Методы и материалы для изготовления виниров. Современные технологии. Керамические виниры на зубы: способы изготовления, установка, плюсы и минусы Виниры из диоксида циркония

Из этой статьи вы узнаете:

• сколько стоят виниры из керамики и композитов,
• виниры – стоимость в среднем по Москве на 2019 год.

Виниры представляют собой микропротезы из керамики или композитов, которые «приклеиваются» к передней поверхности зубов. Их обычно делают на один или несколько зубов, но только на те зубы, которые попадают в линию улыбки (это 10 передних верхних зубов и на 8 передних нижних).

Как правильно выбрать виниры –

Во-первых, для начала нужно сделать принципиальный выбор между винирами из керамики и из композитного пломбировочного материала. Срок службы первых – 12-25 лет, вторых – 3-5 лет. Во-вторых, если вы сделали правильный выбор и остановились на – нужно понять из какого материала их лучше делать, ведь керамика бывает разной (фарфор, стеклокерамика E.max, диоксид циркония).

Виниры, изготовленные из разных видов керамики, будут сильно отличать как по сроку службы, так и по уровню эстетики. В третьих – при изготовлении виниров могут применяться разные технологии. Это может быть метод прессования керамики, метод послойного нанесения керамической массы, либо современная CAD/CAM технология фрезерования виниров на станке с программным управлением. От методики изготовления также будет зависеть прочность и эстетика виниров.

Виниры идеальны в следующих ситуациях –

• когда коронки передних зубов имеют недостаточно красивую форму, имеют неправильный наклон или занимают неровное положение в зубном ряду,
• когда на передней поверхности передних зубов есть пломбы, которые видно,
• когда нужно быстро исправить небольшую скученность зубов,
• когда нужно быстро исправить широкие промежутки между зубами,
• некрасивый цвет зубов, который нельзя исправить при помощи .

Виниры, обладающие первоклассной эстетикой, которые могут служить от 12 до 25 лет (при этом не темнея и не меняя свой цвет) – делаются только из керамики. В клиниках среднего ценового сегмента на такие виниры стоимость начинается от 20 000 рублей. А на обладающие намного более скромной эстетикой композитные виниры – цена составит всего около 7 000 рублей. Подробный прайс на виниры см. ниже.

Виниры: цена за 1 зуб в Москве и Спб

В зависимости от того, из какого материала были изготовлены керамические виниры на зубы – цены будут значительно различаться. Поэтому мы напишем сколько стоит поставить виниры для каждого материала. Как правило, для изготовления виниров применяют 3 вида керамики: фарфор, стеклокерамику E.max, а также иногда – диоксид циркония.

1. Фарфоровые виниры: цена 2019

На фарфоровые виниры цена за 1 зуб в Москве и Спб составит около 14 000 рублей (в клиниках эконом-класса на 2019 год). Примерно такая же цена зафиксирована нами в некоторых платных отделениях государственных стоматологических поликлиник. В клиниках же средней ценовой категории средняя стоимость 1-го фарфорового винира составит около 16 000 рублей.

Фарфор относится к полевошпатовой керамике, и он является самым первым материалом, из которого стали делать керамические виниры. По своим оптическим свойствам фарфор максимально похож на настоящую зубную эмаль, что позволяет делать из него максимально красивые и реалистичные виниры (рис.6-8). Однако минусом этого материала является его прочность.

При изготовлении виниров из фарфора методом послойного нанесения и спекания фарфоровой массы – их прочность на изгиб составляет всего 55-70 МПа. Если же используется метод прессования фарфора в условиях повышенной температуры и давления, то прочность виниров будет составлять около 150 МПа. Это уже неплохо, но значительно уступает прочности виниров, изготовленных как из диоксида циркония, так и из стеклокерамики E..

Виниры из фарфора: видео пациентов до и после

2. Виниры из стеклокерамики E.max –

Существует 2 разновидности стеклокерамики E.max для изготовления виниров. Первый вариант – материал E.max PRESS. Он применяется для изготовления стандартных виниров толщиной 0,6-0,7 мм, а также так называемых «тонких виниров» толщиной 0,3-0,4 мм. Виниры из E.max PRESS изготавливаются методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления, что придает им прочность в 400 МПа.

Второй вариант материала – E.max CAD. Он применяется для изготовления виниров не тоньше 0,6-0,7 мм – методом фрезерования на станке с программным управлением (CAD/CAM технология). Виниры из этого материала имеют прочность 370 МПа, и, кстати, по эстетике они немного уступают винирам из прессованной керамики E.max. Кроме того, по цене они также проигрывают прессованной керамике, т.к. технология CAD/CAM требует очень дорогостоящего оборудования.

Стоимость виниров из E.max составит –

• из стеклокерамики E.max PRESS – от 21 000 руб.
• из стеклокерамики E.max CAD – от 26 000 руб.

Примерка готовых виниров из E.max: видео

3. Циркониевые виниры на зубы: цена 2019

В клиниках средней ценовой категории стоимость 1-го циркониевого винира обычно составляет от 30 000 рублей (однако некоторые клиники часто проводят акции, и в это время цена может снижаться на 20-30%). В клиниках эконом класса цена может начинаться от 20 000 рублей, но в этом случае виниры скорее всего будут сделаны не из качественных полупрозрачных блоков диоксида циркония, а из намного более дешевых непрозрачных блоков молочно белого цвета.

Как результат – виниры из такого (так называемого «сырого», «мягкого») диоксида циркония будут лишены естественной полупрозрачности зубной эмали, и выглядеть как недорогие металлокерамические коронки. Чтобы получить качественные циркониевые виниры – нужно, чтобы они были сделаны из блоков диоксида циркония следующих производителей: либо лучше всего – Katana ® UTML (Япония), либо вариант немного проще – материалы Katana ® STML (Япония) или Prettau ® Anterior (Германия).

Циркониевые виниры: видео До и После

Сразу скажем, что на видео ниже вы увидите стандартное качество виниров из диоксида циркония. Если присмотреться к готовой работе, то так называемое «тело» виниров (в средней 1/3, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. Это и делает такие виниры больше похожими на недорогую металлокерамику.

Процесс изготовления виниров из циркония происходит по технологии CAD/CAM. Это современная технология трехмерного фрезерования виниров и коронок из блоков диоксида циркония – на станке с программным управлением. Эта технология особенно зарекомендовала себя для изготовления коронок на импланты, а также мостовидных протезов на жевательную группу зубов, но вот при протезировании передней группы зубов добиться хорошей эстетики цирконием – очень сложно.

4. Сверхтонкие виниры без обточки зубов: цена

Все вышеперечисленные классические виниры устанавливаются на зубы только после частичного сошлифовывания слоя эмали с передней поверхности зубов. Однако, существуют ультратонкие виниры толщиной 0,2-0,3 мм, которые не требуют препарирования зуба, и просто могут приклеиваться к передней поверхности зубов. Такие виниры принято называть (синонимы – ультраниры, тонкие виниры).

Стоимость составит около 30 000 рублей – за готовые люминиры из стандартизованных наборов. Примером таких люминиров является Lumineers ® DUO (США). Если речь идет об индивидуально изготовленных по слепкам зубов пациента люминирам, то цена составит около 60 000 рублей за 1 единицу (не включая стоимости доставки из Европы или США). Примером таких люминиров являются Lumineers ® Cerinate (США).

Не стоит забывать, что люминиры – это только запатентованная торговая марка компании DenMat (США), и по сути – это не что иное, как тонкие виниры. Такие тонкие виниры толщиной 0,3-0,4 мм могут быть выполнены из прессованной керамики E.max (см.выше), причем их эстетика не будет уступать оригинальным Lumineers ® Cerinate, а стоимость составит от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Сравнение Lumineers ® и тонких виниров E.max –

Видео 1 – оригинальные Lumineers ® CERINATE,
видео 2 – тонкие виниры E.max (без обточки зубов).

Если внимательно посмотреть эти 2 видео, то можно легко заметить, что оригинальные люминиры делают зубы громоздкими и неестественными – в отличие от тонких виниров E.max.

Сколько стоят виниры из композита –

Виниры из композита делают из обычного композитного пломбировочного материала светового отверждения. На композитные виниры цена в среднем составляет порядка 7 000 – 9 000 рублей за 1 единицу. В платных отделениях государственных стоматологических поликлиник, а также в клиниках эконом-класса – цена за винир из композита начинается от 4500 рублей.

Виниры из композитных пломбировочных материалов обладают множеством недостатков: короткий срок службы, скромный уровень эстетики, высокий риск сколов пломбировочного материала на режущих поверхностях резцов, впитывание красителей (что приводит к потере блеска, изменению цвета – потемнению винира). Кроме того, они требуют регулярной профессиональной полировки у стоматолога – 1 раз в 3-4 месяца.

Справедливости ради нужно сказать, что в некоторых случаях все-таки существует возможность получить высокоэстетичные , срок службы которых (при условии регулярной профессиональной полировки) – составит около 4-5 лет. Но к сожалению стоматологов, в совершенстве владеющих навыками художественной реставрации зубов, очень мало…

Как могут выглядеть действительно качественные виниры из композитов (фото до и после, отзывы пациентов) – вы можете посмотреть по ссылке выше. Но в большинстве случаев в обычной стоматологической частной клинике получить качественные виниры из композитного пломбировочного материала у вас вряд ли получится. Ведь сделать обычную пломбу – это всего лишь ремесло, а сделать идеальный винир на передний зуб – это уже искусство.

Как будут выглядеть такие виниры через 3-5 лет –

Голливудские виниры: цена

По этой ссылке вы можете посмотреть – как выглядят так называемые . Этот обзор ответит вам на очень важный вопрос – из какого вида керамики их лучше делать (фарфора, диоксида циркония, стеклокерамики E.max)? Какой из видов керамики для изготовления виниров и коронок керамика позволяет добиться идеальной эстетики, которую мы так часто видим у героев американских триллеров?

Стоимость голливудских виниров начинается от 20 000 до 30 000 рублей за 1 единицу (в клиниках среднего ценового сегмента). Примерно в 110 000 рублей можно уложиться, чтобы установить на 6 передних зубов одной из челюстей – качественные виниры из керамики. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

На сегодняшний день самым прогрессивным и действенным способом реставрации и процесса отбеливания зубов, – являются виниры, благодаря которым появилась потенциальность синхронно решить несколько эстетичных проблем.

Зубные виниры – это тонкие микропротезные пластинки, позволяющие скорректировать форму зубов и цвет эмали и придать улыбке красивый вид.

Виниры обычно устанавливаются на видимую при улыбке часть зубов и изготавливаются в соответствии с формой, цветом и пожеланиями.

Классификация

Разделение виниров по видам, основывается на материале из которого они состоят, способу изготовления и установления на зубную коронку.

По способу установки они подразделяются на прямые и непрямые:

1. Прямые или терапевтические виниры изготовляются из композитных смесей непосредственно в ротовой полости. Плюсом таких микропротезов является отсутствие необходимости подготовки зубных коронок и обтачивание эмали.
2. Непрямые виниры производятся заранее в условиях лабораторий по слепкам, и только потом их устанавливают на подготовленную зубную поверхность и фиксируют специальным клеем.

Виниры готовые

По материалу:

• Керамические. Изготавливаются из специального медицинского фарфора в лабораторных условиях (непрямые) и приклеиваются на обточенную поверхность зуба сверхпрочным клейким фиксатором. Толщина таких микропротезов достигает 0,5 миллиметров. Процесс установки виниров не затрагивает граничащие зубные ткани. Керамические накладки стали началом большинства эстетичных манипуляций.
• Композитные (компониры) – виниры из материалов, использующихся в стоматологии для пломбирования. Формируются в полости рта не требуя подготовительного стачивания эмали.
• Стеклокерамические (система IPS Empress) – обладают высокой прочностью и эстетичностью, устанавливаются без обтачивания зубов.
• Виниры на основе оксида циркония показывают высокий косметический результат и надежность, широко используются в стоматологии, но из-за сложности производства являются дорогостоящими.
• Люминиры – это филигранные фарфоровые накладки на переднюю плоскость зуба, которые, вследствие своей незначительной (0,3 миллиметра) толщины, не требуют предварительного обтачивания. Главным плюсом виниров данного вида является возможность снять их в любое время, оставив неповрежденной зубную эмаль. Так же их называют “голливудскими”.

Виниры не выполняют лечебной функции.

Этапы изготовления виниров зубным техником

Обычно на изготовление непрямых виниров уходит 2-3 посещения стоматологической клиники.

На данный момент существует несколько техник производства микропротезных систем.

Рассмотрим их подробнее:

1. При послойном нанесении с зуба формируется слепок , с которого производится гипсовая модель, на которую накладывается матрица из платиновой фольги и тонкими слоями наносится керамическая масса, подвергающаяся обжигу в специальной печи. При необходимости наращивания керамического слоя для коррекции формы или тона, на предварительно обработанную поверхность модели наносят дополнительную порцию керамической массы и подвергают её вторичному обжигу. Если виниры после корректировки (или дополнительного обжига) отвечают требованиям, их предоставляют в клинику для контрольной примерки непосредственно уже в ротовой полости. При использовании керамических масс изготавливаются виниры толщиной приблизительно 0,8 мм, что содействует сохранению основной части природных тканей зуба. Самый дешёвый и простой по технологии изготовления способ.
2. Изготовление композитных виниров заключается в следующем: врач препарируют зубную единицу и снимает с нее оттиск. Далее в лабораторских условиях специалист-техник по полученному слепку делает разборную модель из супергипса, на которой в последующем моделируется винир. После этого техник наносит композит в 3 слоя, каждый из которых полимеризуется специальной ультрафиолетовой лампой в течение двадцати секунд, затем готовый винир снимается с модели и шлифуется.
3. При литьевой методике на гипсовую модель зуба изготавливают восковую накладку , которую в последующем покрывают составом стеклокерамики или фарфора, и помещают в огнеупорную массу. Вслед за этим воск выжигается в вакууме при высокотемпературном режиме, огнеупорная масса извлекается, а получившийся винир подвергается финальной доработке и шлифуется. Достоинствами технологий производства виниров непосредственно из матрицы и платиновой фольги, позволяет обозначить экономичность оборудования и хороший эстетический эффект.
4. CAD/CAM методика изготовления виниров заключается в использовании 3D сканера , при помощи которого врач получает цифровую модель отпрепарированного зуба, соседствующих единиц и зубов-антагонистов. Затем с поддержкой специализированного программного обеспечения выполняется моделирование винира. В автоматическом режиме фрезерным станком, в течение не более чем 10 минут, формирует винир. После этого он шлифуется, глазируется и становится абсолютно готовым к фиксации на коронку.

Достоинствами изготовления виниров по средствам технологии CAD/CAM в сравнении с другими считается автоматизм.

Показания к установке

• неровные зубные ряды;
• выраженные межзубные промежутки;
• скученность резцов;
• неправильная форма коронки;
• повреждение и сколы эмали;
• эрозии поверхности;
• изменение цвета после процедуры депульпации;
• выраженная желтизна эмали.

Противопоказания

• серьезные нарушения прикуса;
• крупные пломбированные полости;
• отсутствие жевательных единиц (моляры и премоляры);
• сниженное числом оставшихся зубных единиц;
• протезы мостовидного типа с протяжённостью превышающей 4 единицы;
• мостовидные протезы на вкладках;
• пародонтит;
• обширные кариозные поражения полости;
• склонность к повышенному стачиванию и стиранию вещества зуба;
• тонкий слой эмали;
• бруксизм (ночное скрежетание).

Как происходит установка

1. Консультация стоматолога, где проводится осмотр и пациент подробно объясняет суть своей проблемы и высказывает пожелания.
2. Примерка слепка, по которому производятся диагностические образцы. Затем силиконовым ключом, желаемые конфигурации переносятся в ротовую полость. В ключ внедряется особый композит и на зубах «отжимается» планируемый результат предполагаемого виниринга.
3. Изготовление виниров в условиях лаборатории послойным нанесением керамической массы, на специальную фольгу, с последующим обжигом или методом литья.
4. Очищение от налета, обработка эмали, глубина обточки определяется врачом и зависит от изначального состояния зубов и толщины накладываемого винира.
5. Установление виниров и фиксация их к зубной эмали специальным стоматологическим композитом двойного отвердевания.

Восстановление и реабилитация

В целом виниры не нуждаются в специфическом уходе, и после процедуры их установления, человек может вернуться к обычной жизни, но необходимо следовать простым правилам для продолжения срока службы:

• Необходимо избегать чрезмерного механического воздействия на зубы (ограничить употребление орехов, семечек).
• При легких степенях бруксизма на ночь надевать специальную капу.
• Соблюдать ежедневную гигиену полости рта (чистка щеткой, использование зубной нити и ополаскивателей).
• По возможности не употреблять красящие продукты (крепкий чай, кофе, вишневый сок, красное вино).
• Плановое посещение стоматолога раз в шесть месяцев для контроля состояния винир.

Срок службы

Виниры, изготовленные из композитных материалов, имеют срок службы около 7 лет, но со временем их внешний вид может ухудшаться. Керамические микропротезы имеют долгий срок эксплуатации – при должном уходе 10 и более лет.

При продолжительном ношении протезов может произойти их выпадение по причине расцементировки, также они могут выходить из строя при травмах челюстной области или при попадании твердых предметов во время приема пищи.

Результаты виниринга

Суть виниринга

До и после установки виниров

Верхний ряд зубов – виниры

Стоимость

Цена работ по микропротезированию винирами зависит от типа выбранного винира, статуса стоматологической клиники и квалификации врача.

Дешевле всего обойдутся композитные виниры, установленные прямым способом – около 5000 рублей за один. Стоимость композитного винира, сделанного в лабораторных условиях несколько выше, но меньше цены винира из керамики:

• Реставрационный винир – 5 тысяч.
• Фарфоровые – 15 тысяч.
• Винир из циркония – около 20 тысяч.
• Голливудские – 17-18 тысяч за один зуб.

Хороший косметический эффект наблюдается при установке минимум четырех, максимум – десяти виниров.

Более 100 пациентов за последние 5 лет воспользовались услугой клиники Артокс и с помощью виниров исправили различные недостатки своей улыбки. За эти годы мы не только отточили качество исполнения самой методики установки керамических зубных накладок (с 2013 года в клинике поставлено уже более 1000 виниров), но и выработали систему жесткого контроля изготовления виниров зуботехническими лабораториями, с которыми мы сотрудничаем.

Виниры - цена на один зуб в Москве с установкой

* - в стоимость 30000 руб за винир на 1 зуб все включено. Никаких скрытых платежей нет.

При установке виниров или люминиров

Чистка AirFlow бесплатно!

Установка виниров в Артокс - это:

1. Моделирование улыбки и прикуса еще ДО начала проведения процедур.
2. Учет опыта европейских и американских коллег в сфере Prep Porcelain Veneer Techniques.
3. Изготовление из материалов исключительно европейских производителей. Гарантия на качество как материалов, так и наших услуг!
4. Ведение сложных пациентов с комбинированными дефектами зубного ряда.

Артокс предупреждает: не поддавайтесь агрессивной рекламе мошенников, завлекающих безумно низкими ценами. Это повредит вашему здоровью. Счастливая улыбка достойна лучших решений!

Виниры Фото до и после

Новая работа!

Пациент Виктор, 48 лет (виниры на верхние и нижние зубы)

Пациентка Елена, 32 года (виниры на верхние передние зубы)

Пациент Денис, 50 лет (виниры на верхние передние зубы)

Пациентка Анна, 28 лет (виниры на верхние центральные резцы)

Пациентка Мария, 25 лет (фото виниров на сколотых зубах - до и после)

Пациент Артем, 31 год (виниры на верхней и нижней челюсти)

Пациентка Валерия, 39 лет (виниры на верхней и нижней челюсти)

Пациент Евгений, 45 лет (Виниры на кривые зубы - до и после)

Пациентка Катерина, 32 года (фото виниров, до и после реставрации зубов)

Пациент Анна, 32 года (виниры до и после, реставрация кривых зубов)

Пациент Александр, 40 лет, результат до установки винир и после

Пациент Сергей, 52 года (фото до и после установки виниров на передние зубы)

Пациентка Тамара, 46 лет (фото до и после - виниры)

Пациентка Алла, 28 лет (виниры до и после)

Пациентка Наталья, 30 лет (фото установки керамических виниров, до и после)

Пациентка Анна, 25 лет (виниры на верхнюю челюсть, фронтальный ряд)

Пациентка Елена, 33 года (виниры на верхнюю челюсть, до и после)

Пациентка Оксана, 39 лет (результат до и после - виниры на зубы)

Пациент Ярослав, 40 лет (виниры на верхней челюсти, исправление диастемы, фотографии до и после)

Пациент Сергей, 50 лет (Виниры - фото до и после)

Пациентка Кристина, 22 года (Виниры - до и после)

Пациентка Юлия, 35 лет (фото виниров на передние зубы верхней челюсти)

Подготовка и установка керамических виниров. Анимированное видео

Живое полное видео нескольких процедур установки керамических виниров
(prep&no-prep техники, США)

Установку виниров выполняет главный врач клиники АРТОКС.

Хирург-имплантолог, ортопед Гиноян Карен Андраникович

Как мы работаем. Вопрос ценообразования

Нам нужно понимать, что мы хотим получить при окончании работы только белые зубы, которые, к сожалению, в скором времени потеряют их внешний вид, приведут к проблемам, связанным с мягкими тканями (с десной), то есть их восполнению и кровоточивостью. Что и приведёт к тому что мы их потеряем, получая ещё больше проблем с эстетикой. Или же хотим получить качественные, красивые, естественные зубы с помощью виниров и люминиров, которые будут служить очень долго. В клинике Артокс врачи выбирают второй вариант, поэтому у нас изготовление и установка одного винира стоит от 30 000, а не 10 или 15. Попробуем дать более подробную информацию об этом от начала работы до конца.

В клинике, в которую вы обратились, врач-ортопед, проводя подробную диагностику, обращая внимания на все мелочи, выбирает способ, количество и цвет будущих керамических виниров и люминиров, согласовывая с пациентом.

Первый этап это медицинская часть работы, которую проводит врач-ортопед в клинике, что является одним из самых важных этапов в изготовлении виниров и люминиров. Врач проводит местную анестезию, препарирует зубы (обтачивает) по-минимуму, что тоже очень важно, снимает оттиски (слепки), изготавливает временные виниры и работа отправляется в техническую лабораторию. Там начинается второй этап работы.

В лаборатории каждый винир или люминир изготавливается в ручную поэтапно , то есть это не конвейерная работа, это не аппарат изготавливает, а зубной мастер-техник, и тут очень важна квалификация зубного мастер-техника. То есть одним словом для получения качественной и красивой работы нужны: грамотный, опытный профессионал врач-стоматолог и зубной мастер-техник.

Поэтому если стоимость керамических реставраций составляет меньше 20 тыс, то это значит, или врач не очень хорошо владеет техникой изготовления и установкой виниров или клиника экономит на лаборатории, то есть изготавливаются накладки в лабораториях, не имеющих лицензии и необходимых профессиональных навыков.

Виниры на передние зубы без обточки полностью имитируют естественный цвет ваших зубов и позволяют в кратчайшие сроки исправить все косметические дефекты, с которыми не справляется обычная реставрация.

Показания к установке

Реставрация зубов винирами осуществляется по следующим показаниям:

• Выраженные изменения в цвете отдельных зубов, которые невозможно устранить отбеливающими процедурами.
• Эрозия и дефекты зубной эмали, поражение твердых тканей.
• Сколы режущего края зубов, трещины твердых тканей.
• Реставрация формы зубного ряда.
• Большие промежутки между зубами.
• Умеренная кривизна зубов.

Мечтаете о голливудской улыбке? Это просто - достаточно поставить виниры на зубы в клинике АРТОКС: мы учитываем малейшие нюансы ваших зубов и изготавливаем безупречно подходящие по цвету и форме протезы. Узнать, сколько стоят виниры или люминиры на передние зубы в вашем конкретном случае можно после осмотра у наших специалистов.

Преимущества виниров без обточки

Нужно ли ставить виниры - решать только вам. К несомненным достоинствам относятся:

• Долговечность - качественные виниры на зубы прослужат вам минимум 10, максимум - более 20 лет.
• Естественный внешний вид - стоматолог подбирает винир, полностью имитирующий цвет и прозрачность ваших зубов.
• Пластина устойчива к любым красителям, поэтому сохраняет цвет и структуру на протяжении всего срока службы.
• Минимальное вмешательство в твердые ткани зубов, возможность установки сверхтонких виниров без обточки.

Где в Москве поставить виниры на зубы

Клиника Артокс находится по адресу: г. Москва, метро Юго-Западная, Проспект Вернадского, дом 105, корпус 4

Статья посвящена вопросам микропротезирования с использованием керамических виниров. Рассмотрены клинические этапы диагностики и лечения. Описаны особенности одонтопрепарирования, изготовления рабочих оттисков, временных конструкций и фиксации керамических виниров. Применение керамических виниров позволяет минимально инвазивно достичь успеха в лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне.

Мурад Мурадов, г. Москва, Россия

Эстетическая реабилитация пациентов в настоящее время становится важной составляющей ортопедического лечения. Одним из распространенных методов устранения дефектов зубов во фронтальном отделе является протезирование с помощью керамических виниров. Этот вид протезирования соответствует современной тенденции и приоритетному направлению медицины, которое заключается в применении малоинвазивных методов лечения.

Что касается стоматологии, то основное ее развитие происходит в направлении поиска, разработки и внедрения методов лечения, способствующих сохранению максимально возможного количества твердых тканей зуба на этапе его подготовки к протезированию. В этом смысле изготовление керамических виниров - один из наиболее перспективных и оптимальных методов реабилитации, чем и объясняется его возрастающая популярность среди практикующих врачей и востребованность пациентами. Протезирование с помощью керамических виниров имеет определенные особенности, которые отличают его от традиционного протезирования с применением
полных покрывных коронок. Это особенности:

Ниже они будут описаны, что, на наш взгляд поможет практикующим врачам в достижении предсказуемого результата лечения.

Особенности планирования лечения

В настоящее время практически любое реставрационное лечение зубов во фронтальном отделе с применением непрямых реставраций начинают после воскового моделирования (waxup) и предварительной визуализации прототипа (mock-up) . Эти этапы играют такую же важную роль в достижении высокой эффективности лечения, как и получение качественно- го оттиска протезного ложа или правильное одонтопрепарирование зубов.

При этом подходе манипуляции необратимого характера начинают только после того, как пациент одобрит предлагаемый вариант, а врач и зубной техник будут иметь предварительный план лечения, а также представление о реальных ожиданиях пациента. Последнее имеет особое значение при работе в эстетически значимой зоне, так как понятие о красоте достаточно индивидуально. Будучи крайне субъективным, оно не может быть основано на одинаковых критериях для пациента и стоматолога .

Для успешного выполнения диагностического воскового моделирования следует предоставить зубному технику серию фотографий зубных рядов и лица пациента, а также информацию о его предпочтениях и пожеланиях.

Фотографии как для врача, так и для зубного техника являются важным информационным материалом. На этом этапе, оптимален следующий комплект фотографий:

Коммуникация с пациентом имеет важное значение для истинного

понимания проблем, с которыми он обратился в клинику, и соответственно для поиск
а эффективных путей их решения. Уровень ожиданий пациента оказывает непосредственное влияние на выбор плана лечения . Поэтому оптимальна ситуация, когда пациенты принимают участие в планировании лечения, формулируя на этом этапе определенные пожелания по изменению внешнего вида зубов (форма, размер, цвет). Нередко эти пожелания носят разумный характер и весьма полезны для врача и зубного техника, поэтому такая информация тоже должна быть передана в лабораторию и учтена при выполнении воскового моделирования (рис. 1.1–1.3).

Особенности одонтопрепарирования

При микропротезировании, одним из видов которого является изготовление керамических виниров, требуется особый подход к этапу одонтопрепарирования. На этом этапе перед врачом стоят две противоположные задачи: сохранить максимально возможное количество эмали, и одновременно обеспечить необходимое пространство для непрямой реставрации. Сохранение эмали имеет важнейшее значение для достижения долговременного и прочного соединения непрямых реставрации с тканями зуба, так как связь композитных цементов эффективнее с эмалью, чем с дентином . Кроме того, более консервативное препарирование позволяет снизить риск повреждения пульпы и вероятность послеоперационной чувствительности . Поэтому крайне важно выполнить сошлифовывание твердых тканей именно в том объеме, который
необходим, при этом редукция твердых тканей зачастую измеряется десятыми долями миллиметра (табл. 1). LeSage В. делит способы одонтопрепарирования зубов под керамические виниры в зависимости от объема сошлифовывания на 4 вида:

• без препарирования;
• с минимальным препарированием;
• консервативное препарирование;
• классическое препарирование.

Для выполнения максимально точного одонтопрепарирования
наиболее удобна методика предложенная G. Gurel. (2003). Препарирование зубов по этой методике начинают после переноса воскового моделирования в полость рта, то есть после внутриротовой визуализации прототипа лечения (рис. 2).

Для переноса чаще всего используют либо бис-акриловые материалы, предназначенные для изготовления временных коронок, либо текучий светоотверждаемый композит, но при этом ключ переноса должен быть изготовлен из прозрачного материала. Глубину сошлифовывания контролируют с помощью ориентировочных насечек непосредственно на поверхности прототипа , которые наносят маркировочными борами (рис. 3–6).

Дополнительно, для более точного контроля редукции, используют ключи препарирования из силиконового материала, но только на этапе окончательной доработки и полировки
зубов (рис. 7).

Для снижения вероятности возможных осложнений, после завершения одонтопрепарирования зубы необходимо покрыть герметиком (рис. 8).

Особенности получения рабочего оттиска Качество рабочего оттиска имеет определяющее значение для точности посадки готовых вини- ров на протезное ложе. Для получения рабочих оттисков под керамические виниры используют только одноэтапные методы получения оттисков: либо однослойный, либо двухслойный . Для одно- этапного однослойного метода (монофазного), необходимо предварительно изготовить индивидуальную ложку. Для одноэтапного двухслойного оттиска индивидуальная ложка в большинстве случаев не обязательна. Стандартную ложку следует правильно подобрать, а также предварительно ее модифицировать материалом высокой вязкости в области твердого неба и дистальных границ (рис. 10).

Это позволяет повысить динамическое давление оттискного материала внутри ложки и, таким образом, улучшить качество отображение деталей протезного ложа, в том числе и зубодесневой бороздки.
Ретракцию мягких тканей проводят крайне осторожно и максимально атравматично, для чего используют либо ретракционные пасты типа Traxodent (Premier Dental, США), Expasyl (Pierre-Rolland, Франция), либо ретракционные нити, которые укладывают по методике одной нити и только с вестибулярной стороны (рис. 9.1–9.3).

К особенностям этапа получения оттиска можно отнести и то, что при изготовлении керамических виниров обычно получают второй - дополнительный рабочий оттиск, который позволяет при необходимости уточнить детали протезного ложа в зуботехнической лаборатории и исключить необходимость повторного получения оттиска (рис. 11.1–11.3).

Особенности изготовления временных конструкций

В основном временные виниры получают прямым методом по ключу переноса (рис. 12).
Для их изготовления применяют либо бис-акриловые материалы, либо текучий светоотверждаемый композит. Внимание следует уделить на формирование гладкой и тщательно отполированной поверхности временных виниров, у них должны отсутствовать нависающие края -
важно полностью исключить раздражающий эффект на окружающие мягкие ткани (рис. 13, 14).

Основной недостаток временных виниров, с которым приходится регулярно сталкиваться - их низкие прочностные характеристики. Это особенно явно
проявляется в процессе изготовления виниров с минимальным препарированием. В этих случаях временные конструкции имеют незначительную толщину, из-за чего они часто ломаются или скалываются. В результате врачу в период
лабораторного изготовления постоянных виниров приходится тратить дополнительное время на починку и коррекцию временных, а также вызывает недовольство пациентов и их сомнение в успехеха проводимого лечения.

Надежность временных виниров повышает защита прозрачной каппой, изготовленной из тонкой (0,5 мм) прозрачной пластины методом вакуумпрессования. Каппу накладывают поверх временных виниров после их фиксации в полости рта (рис. 15). Каппа защищает временные виниры от механических нагрузок, предупреждая их фрактуру и отсоединение от поверхности зуба. Носить ее постоянно не требуется. В большинстве случаев ее надевают только на время сна и еды. Несмотря на некоторый первоначальный дискомфорт, пациенты адаптируются к каппе достаточно быстро.

Особенности фиксации

Цементирование керамических виниров - самый сложный клинический этап их изготовления. Все керамические виниры фиксируют на композитный цемент, адгезия которого напрямую зависит от правильной подготовки поверхности винира и поверхности зуба.

Подготовка керамического винира к фиксации заключается в обработке поверхности плавиковой кислотой и силанизации. Следует обратить внимание на материал, из которого изготовлен винир, и концентрацию плавиковой кислоты, так как эти факторы влияют на время протравливания. Чрезмерное протравливание может снизить адгезию цемента к керамической поверхности . Если полевошпатную керамику протравливают около одной минуты 5% плавиковой кислотой, то дисиликат лития (e.Max (Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн) толь- ко 20 cекунд .

Поверхность зуба подготавливают, учитывая
рекомендации производителя, а также особенности выбранного цемента и совместимой адгезивной системы.

Из-за негативного влияния контаминации слюной поверхности твердых тканей, требуется обеспечить надежную изоляцию зубов во время процедуры фиксации керамических виниров, поэтому обязательно применение коффердама (рис. 16). К особенностям этапа фиксации следует отнести также обязательное применение примерочных паст перед постоянной фиксацией.

Поскольку композитный цемент имеет высокие прочностные характеристики и хорошую адгезию к тканям зуба и керамики, после фиксации виниров может возникнуть проблема удаления излишка цемента в придесневой и апроксимальной областях. Что- бы упростить эту процедуру, светополимеризацию проводят поэтапно. Сначала - предварительную (неполную) в течение 3–5 с, после чего при помощи тонкого полулунного скальпеля (№ 12) удаляют излишки цемента. Затем по границе винира наносят прозрачный защитный гель и выполняют окончательную светополимеризацию. Такой подход не требует применения вращающихся инструментов для удаление излишек цемента. А это принципиально важно, так как исключает в последующем необходимость трудоемкой процедуры полировки этой области (рис. 17–19).

Протезирование с применением керамических виниров широко используется при лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне. Этот
метод доказал свою эффективность, но он имеет особенности, которые следует принимать во внимание для снижения частоты осложнений.

Литература

1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. - Том 1. - Теоретические основы, принципы общения, методы лечения. - 2003. - 493 с.

2. Лебеденко И. Ю., Арутюнов С. Д., Антоник М. М., Ступников А. А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие. М: МЕДпресс - информ 2006; 112.

3. Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов // М.: Азбука, 2008. - 464 с.

4. Минтроне Ф., Катакока Ш. Предварительная реставрация: эффективный метод визуализации предполагаемого эстетического
результата // ProLab. - 2011,№12. - С. 121–132.

5. Ряховский А. Н., Планирование эстетического результата стоматологического лечения // Панорама ортопедической стоматологии. - №2. - 2008. - C. 2–8.

6. Туати Б., Миара П., Натансон Д. Эстетическая стоматология и керамические

реставрации. - Москва, 2004. - 448 с.

7. Фрадеани М. Анализ эстетики. Систематизированный под- ход к ортопедическому лечению. Том 1. Эстетическая реабилитация с помощью несъемных ортопедических конструкций. - М.: Азбука стоматолога, 2007. - 345 с.

8. Alex G. Preparing porcelain surfaces for optimal bonding. Functional Esthetics and Restorative Dentistry. 2008;1:38–46.

9. Edelhoff D., Sorensen J.A. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent 2002;87:503– 509.

10. Etienne O. Minimal Invasive Dentistry: Mock-up and Tooth Tissue Preservation Techniques // Dental News, Volume XIX, Numb
er IV, 2012. p.12–22.

11. Gurel G. Predictable, precise, and repeatable tooth preparation for porcelain laminate veneers. // Pract Proced Aesthet Dent. 200
3 Jan - Feb;15(1):17–24.

12. Gurel G. Porcelain laminate veneers: minimal tooth preparation by design. // Dent Clin North Am. 2007 Apr;51(2):419–31.

13. LeSage В. Establishing a Classification System and Criteria for Veneer Preparations // Compend Contin Educ Dent. - 2013, №2. - Vol.34. - P. - 104–12, 114–5; 116–7.

14. Magne P., Magne M., Belser U. The diagnostic template: a key element to the comprehensive esthetic treatment concept. // Int J Periodontics Restorative Dent 1996;16:560–9.

15. Magne P, Belser U.C. Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic mock- up. // J Esthet Restor Dent. 2004;16(1):7–16.

16. Mizrahi B. Visualization before finalization: A predictable procedure for porcelain laminate veneers // Prac Proced Aesthet Dent 2005;17: 513–8.

17. Pisani - Proenca J., Erhardt M.C., Valandro L.F., et al. Influence of ceramic surface conditioning and resin cements on microtensile bond strength to a glass ceramic. // J Prosthet Dent. 2006;96;412–7.

18. Piwowarczyk A., Lauera H., Sorensen J. A. Microleakage of various cementing agents for full cast crowns // Dental Materials 2005; 21, 445– 453.

19. Reshad M, Cascione D, Magne P. Diagnostic mock - ups as an objective tool for predictable outcomes with porcelain laminate veneers in esthetically demanding patients: a case report. // J Prosthet Dent 2008; 99(5): 333–339.

Практические Аспекты Изготовления Керамических Виниров обновлено: Февраль 23, 2017 автором: Валерия Зелинская

Болезненной ли является процедура установки? Данная процедура безболезненна, не требует удаления нервов. Композитные виниры служат от 5 до 8 лет, а керамические виниры служат от 10 лет. Это возможно благодаря использованию самых последних технологий.

Правда ли, что керамические виниры считаются наилучшими? Да действительно, керамические виниры считаются наилучшими, поскольку для их изготовления применяют медицинский фарфор и диоксид циркония.

Они довольно прочные, внешне не отличаются от естественных зубов и со временем не теряют цвет. Может ли обточка зубов привести к их разрушению? Бояться установки виниров не стоит, поскольку они нуждаются в минимальной обточке зубов, не приводящей к их разрушению.

Установка виниров в Москве Красота улыбки и возможность улучшения ее эстетики интересовала людей во все времена.

Еще в тридцатые годы двадцатого века были предложены методики, направленные на устранение косметических изъянов зубов переднего отдела челюсти. Среди прочих упоминалась и технология, в целом похожая на современную процедуру установки виниров. Однако уровень медицины и стоматологии в частности не позволил практикующим специалистам того времени добиться выразительных результатов.

Сложности были связаны с фиксацией виниров к поверхности зубов, полноценной передачей цвета и прозрачности, достижением естественного внешнего вида зубов. Сегодня эти проблемы решены за счет усовершенствования применяемых материалов и использования адгезивных технологий. Проблема эстетики улыбки приобретает все большее значение и сегодня находятся на первых позициях в клинике ортопедической стоматологии.

Установка цельнокерамических виниров становится рутинной, распространенной процедурой, с которой доктор сталкивается ежедневно. Виниры чаще всего устанавливают на зубы фронтальной зоны, в случае если они имеют выраженные эстетические недостатки.

Показания к установке виниров Нарушения цвета и формы зубов; Клиновидные дефекты; Флюороз, тетрациклиновые зубы, гипоплазия, эрозии; Пятна и старые реставрации, измененные в цвете; Недостаточно белый цвет зубов; Аномалии размера зубов. Доктор определит, возможно ли установить виниры в конкретном клиническом случае. При необходимости проводят подготовку и предварительное лечение, включающее профессиональную гигиену полости рта, устранение кариозных и воспалительных процессов.

Сразу спешим успокоить всех наших пациентов: При этом он сохраняет свою прочность и функции. После подготовки зубов доктор снимает слепок и направляет его в зуботехническую лабораторию.

Как и хороший костюм, виниры изготавливаются по индивидуальной мерке и сидят идеально. Преимущества керамических виниров Стабильность цвета и сохранность блеска; Великолепная естественная эстетика; Стабильность формы и устойчивости к стиранию; Биоинертность - гипоаллергенность, совместимость с живыми тканями; Простота гигиенического ухода - как индивидуального, так и профессионального; Устойчивость к воздействию пищевых красителей; Идеальная гладкость поверхности; Длительный срок службы.

Виды виниров Справедливости ради стоит отметить, что помимо керамических виниров сегодня популярны прямые терапевтические виниры.

Технология их изготовления выглядит следующим образом: Далее этот участок восстанавливается путем послойного нанесения свотоотверждаемого композитного материала в нужном объеме.

Нужно отметить, что без препарирования итоговая реставрация будет выглядеть выпуклой, а цвет коронки покажется вам матовым и неестественным. При изготовлении прямых виниров используются пломбировочные материалы, аналогичные тем, что доктор применяет при лечении кариеса.

Главным преимуществом прямых виниров является очень быстрое достижение желаемого результата. Но они имеют и некоторые минусы.

Установка виниров

Срок службы таких виниров составляет всего 3-8 лет, что связано с их стираемостью, окрашиванием и потерей блеска. В этой связи мы рекомендуем отдать предпочтение керамическим винирам. Виниры без обточки зубов Сегодня у пациентов появилась уникальная возможность установить виниры, не прибегая к препарированию зубов.

Это стало возможным благодаря применению сверхпрочных материалов: Толщина такого винира всего 0. При этом эстетика находится на высшем уровне.

Подготовка и установка керамических виниров. Анимированное видео

Доступные цены Красивая улыбка - это не так дорого, как кажется многим нашим пациентам. Приходя в клинику, они приятно удивляются демократичным ценам на самые популярные и модные процедуры. Наша ценовая политика всегда прозрачна: Специалисты клиники Прием пациентов ведут опытные стоматологи-ортопеды.

• При расширении виниров учитываются эстетика улыбки, вход соседних и противоположных владельцев, пожелания и кривой пациента.
• Используя единую шкалу цветности, стоматолог возвращается нужный оттенок композитного фикуса.

При установке виниров от доктора требуется особый профессионализм и развитое чувство вкуса, ведь речь идет об эстетике фронтальной группы зубов, которая очень важна для пациента. Опытный врач подберет оптимальные оттенок виниров и даст пациенту исчерпывающие рекомендации по уходу за новой белоснежной улыбкой.

К слову, виниры почти ни в чем не ограничивают пациента. Конечно, не стоит откусывать ими чрезмерно жесткие продукты, такие как сухари или орехи. Некоторые напитки, богатые красящими пигментами кола и пр. Ну и конечно, нужно соблюдать правила индивидуальной и гигиены полости рта.

Виниры - это просто, быстро и стильно!