Соединения первых двух позвонков с черепом. Соединения позвонков. За что они отвечают

СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА С ЧЕРЕПОМ

Соединение позвоночника с черепом представляет собой комбинацию нескольких сочленений, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными поверхностями атланта, foveae articulares superiores atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные сумки, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. Вспомогательные связки: 1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью; 2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия. В атлантозатылочном суставе происходит движение по двум осям: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. наклоны головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - боковое наклонение головы вправо и влево, т. е. отведение и приведение. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

2. Суставы между атлантом и осевым позвонком (рис. 22).

Здесь имеются три сустава. Два боковых сустава, artt. atlantoaxiales laterales образованы нижними суставными поверхностями атланта и соприкасающимися с ними верхними такими же поверхностями осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посредине зубовидный отросток, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями боковых масс атланта.

Зубовидный отросток охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis теdiana.

От краев поперечной связки отходят два фиброзных тяжа: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два тяжа вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже говорилось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой - удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria - от его боковых поверхностей к затылочной кости.

Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади со стороны позвоночного канала перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius позвоночника), идущей от ската клиновидной кости.

В artt. atlantoaxial происходит единственный род движения - вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зубовидный отросток осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в боковых суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зубовидного отростка во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночника. Черепнопозвоночные сочленения наиболее развиты у человека, в связи с прямохождением и подъемом головы.

Рядом лежащие позвонки соединяются друг с другом телами, дугами, остистыми, поперечными и суставными отростками (рис. 102).

102. Соединения позвоночника (по Р. Д. Синельникову).

1 - discus intervertebralis;
2 - nucleus pulposus;
3 - lig. longitudinale posterius;
4 - lig. longitudinale anterius;
5 - for. intervertebrale;
6 - lig. flavum;
7 - lig. interspinale;
8 - lig. supraspinale.

Соединение тел позвонков . За исключением I и II шейных позвонков, крестца и копчика, между телами позвонков имеются толстые прослойки фиброзного хряща толщиной от 2 мм (грудной отдел) до 10 мм (поясничный отдел), названные межпозвоночными дисками (disci intervertebrales). До 18-летнего возраста между крестцовыми и копчиковыми позвонками также существует гиалиновый хрящ, который окостеневает.

На разрезе фиброзная ткань межпозвоночного диска располагается кругами по периферии диска. В действительности фиброзные волокна идут в противоположных направлениях, начавшись на одном позвонке в виде спирали, делают пол-оборота и закрепляются в нижележащем позвонке. При вращении позвоночника вправо натягивается одна группа волокон, влево - противоположная. Центральная часть межпозвоночного диска заполнена желатинообразным ядром (nucl. pulposus), представляющим остаток эмбриональной хорды. Это ядро способно набухать и отбухать. Находясь в центре межпозвоночного диска, т. е. в замкнутом пространстве, и обладая определенным модулем упругости, оно, стремясь расправиться, тем самым раздвигает тела позвонков. У молодых людей после ночного отдыха позвоночник удлиняется на 1 - 3 см за счет утолщения межпозвоночных дисков. Благодаря им позвоночник приобретает упругость, в нем затухают и смягчаются толчки, сотрясения, возникающие при ходьбе и беге. Межпозвоночный диск обладает большой прочностью. При травмах разрыв диска наблюдается редко; чаще ломается тело позвонка.

Связки тел позвонков . На всем протяжении позвоночника спереди и сзади тел позвонков проходят продольные связки (ligg. longitudinalia anterius et posterius), представляющие два тяжа из коллагеновой ткани. Часть коллагеновых волокон и связок вплетается в межпозвоночные диски, продолжаясь в их кольцевые волокна.

Соединение дуг позвонков . Пространства между дугами позвонков, за исключением боковых частей, где проходят спинномозговые нервы и сосуды, заполнены желтыми связками (ligg. flava), образованными из эластической ткани. Эти связки хорошо видны со стороны позвоночного канала.

103. Соединение шейного позвонка с черепом.
1 - os occipitale;
2 - lig. nuchae;
3 - lig. longitudinale anterior.

Соединения остистых отростков . Различные по размерам промежутки между остистыми отростками заполнены межостистыми связками (ligg. interspinalia), имеющими форму тонких перепонок с отверстиями. На верхушках остистых отростков они сливаются в прочную надостную связку (lig. supraspinale). В области шеи надостная связка, начавшись от верхушек остистых отростков, образует треугольную пластинку, названную выйной связкой (lig. nuchae) и достигающую наружного гребня затылочной кости (рис. 103). Выйная связка вместе с мышцами затылка и шеи удерживает в равновесии голову, у которой центр тяжести проходит впереди атланто-затылочного сочленения, и голова стремится наклониться вперед.

Соединение поперечных отростков . От верхушки поперечного отростка одного позвонка к верхушке другого перекидываются межпоперечные связки (ligg. intertransversaria), которые наиболее развиты в грудном отделе. Эти связки переплетаются с одноименными мышцами.

Соединение между суставными отростками . Межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales) парные, образуются суставными отростками позвонков, которые, за исключением суставов между I и II позвонками и нижних поясничных позвонков, имеют плоскую форму. Суставные площадки этих суставов соответствуют друг другу. Межпозвоночные суставы в II, III, IV и V поясничных позвонках имеют цилиндрическую форму с вертикальной осью вращения.

Соединение I и II шейных позвонков . Это соединение имеет анатомические и функциональные особенности. В их формировании принимают участие три сустава: срединный атланто-осевой (articulatio atlantoaxial mediana) и парный боковой (articulatio atlantoaxial lateralis). Срединный атланто-осевой сустав образуется суставной ямкой дуги атланта и зубом II позвонка. Зуб удерживается в ямке поперечной связкой (lig. transversum) (рис. 104), которая перекидывается между внутренними поверхностями латеральных масс атланта, позади зуба II позвонка. Между зубом и связкой залегает синовиальная сумка. Сустав имеет форму цилиндра; вращение в нем происходит вокруг вертикальной оси зуба.

104. Соединение I и II шейных позвонков. Вид сверху.

1 - lig. transversum;
2 - cavum articulare;
3 - dens axis;
4 - tuberculum an terms;
5 - fovea articularis superior;
6 - for. transversarium;
7 - tuberculum posterius.

В латеральном атланто-осевом суставе суставные поверхности сферические, что при свободной суставной капсуле и длинных желтых связках обеспечивает движение I позвонка вместе с черепом на 40° вправо и влево. В целом как срединный, так и боковые суставы объединены функционально в единое целое. У человека они хорошо развиты, чему способствовала редукция шейных ребер.

Таблица 4.5

Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений : синдесмозов (связки, роднички, швы, вколачивания) , и в меньшей степени – синхондрозов. Хрящевые соединения – синхондрозы, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз – клиновидно-затылочный, . Также имеются постоянные синхондрозы: synchondrosis petrooccipitalis ,synchondrosis sphenopetrosa .

Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.

У новорожденных синдесмозы представлены соединительнотканными перепонками, называемыми родничками, fonticuli - это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium) , которые располагаются в местах формирования будущих швов (рис. 4.19 А, Б).

В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis) , находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму, и зарастает на 2-м году жизни. Задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички – непарные. Помимо них существуют парные роднички. Клиновидный, fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus , парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Зарастает на 2-3 месяце жизни. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.

У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами, suturae , – соединениями краев костей мозгового и лицевого черепа прослойками соединительной ткани. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов, sutura serrata , имеется между теменными костями (сагиттальный шов, sutura sagittalis ); между теменными и лобной (венечный шов, sutura coronalis) ; между теменными и затылочной (ламбдовидный шов, sutura lambdoidea). С помощью чешуйчатого шва, sutura squamosa , соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов, sutura plana . Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.

Синхондрозы – хрящевые соединения, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом.

Рис. 4.19 Череп новорожденного:

А – вид сбоку: 1 – fonticulus anterior; 3 – fonticulus sphenoidalis; 2 – fonticulus posterior; 4 – fonticulus masoideus; Б – вид сверху: 1 – sutura frontalis; 2 – tuber frontalis; 3 – fonticulus posterior; 4 – os occipitale; 5 – sutura lambdoidea; 6 – tuber temporale; 7 – sutura sagittalis; 8 – os temporale; 9 – sutura coronalis; 10 – os frontale; 11 – fonticulus anterior.

1. Временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости – клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis (отчетливо выражен у детей).

2. Постоянные синхондрозы

– между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости – каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis;

– между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa;

– хрящ, закрывающийрваное отверстие , foramen lacerum.

С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной костью. Примером синостозов могут служить у взрослого человека соединение между телами затылочной и клиновидной костей, между крестцовыми позвонками, половинами нижней челюсти.

Синовиальные суставы черепа, artt. synoviales cranii – височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, (рис. 4.20, 4.21).

1. Височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, artt. temporomandibulares dexter et sinister

2. Кости, образующие сустав: височная кость,os temporale; нижняя челюсть, mandibula ; суставные поверхности: нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis и суставной бугорок височной кости tuberculum artuculare ossis temporalis ; головка нижней челюсти caput mandibulae.

3. Капсула сустава прикрепляется:

– на височной кости: спереди – по tuberculum articulare; сзади – по fissurа petrotympanica ;

– на нижней челюсти: по collum mandibulae .

Cпереди она тонкая, а сзади – плотная, поэтому вывихи челюсти возможны только кпереди.

4. По виду – простой, art. simplex, комплексный, art. composita , комбинированный, art. combinatoria, с одноименным суставом противоположной стороны.

5. По форме суставных поверхностей – мыщелковый, art. bicondylaris .

6. По количеству осей вращения – двуосный.

7. Движения:

– вокруг фронтальной оси: поднимание и опускание нижней челюсти;

– перемещение фронтальной оси: движение челюсти вперед-назад;

– вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio (движение челюсти вправо и влево); при вращении челюсть смещается в сторону: на своей стороне осуществляется вращение в ямке; на противоположной - смещение челюсти на бугорок.

8. Фиксирующий аппарат: латеральная связка, lig. laterale ; шило-нижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare ; клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare .

9. Вспомогательным элементом сустава является суставной диск, discus articularis .Подвешивающий аппарат нижней челюсти - клино-и шило-нижнечелюстные связки (ligg. sphenomandibulare et stylomandibulare) , являются внекапсульными связками.

Морфо-функциональные особенности сустава:

– наличие суставного диска, discus articularis, – вспомогательный элемент сустава;

– сустав инконгруэнтен (суставные поверхности не соответствуют друг другу);

– полость сустава разобщена на верхний, нижний изолированные этажи;

– несоответствие формы сустава (мыщелковый) и объема движений (три оси движения: вокруг фронтальной оси – опускание и поднимание нижней челюсти; перемещение фронтальной оси вперед – выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; вокруг вертикальной оси – вращение);

– наличие внесуставных связок (клино- и шило-нижнечелюстные)

Рис. 4.20 Articulatio temporomandibularis. Сагиттальный разрез:

1 – processus articularis (condylaris) mandibulae; 2 – caput mandibulae; 3 – capsula articularis; 4 – porus acusticus externus; 5 – discus articularis; 6 – fossa mandibularis; 7 – tuberculum articulare; 8 – m. pterygoideus lateralis; 9 – processus temporalis ossis zygomatici; 10 – processus coronoideus.

Рис. 4.21 Связки височно-нижнечелюстного сустава. Вид с медиальной стороны:

1 – ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2 – capsula articulationis temporomandibularis; 3 – ligamentum sphenomandibulare; 4 – ligamentum stylomandibulare; 5 – foramen mandibulae; 6 – arcus zygomaticus; 7 – sinus sphenoidalis; 8 – fossa hypophysialis.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Соединения костей черепа можно сгруппировать следующим образом:

Таблица 4.6

Похожая информация.

Позвоночный столб человека - высшее инженерное изобретение эволюции. С развитием прямохождения именно он принял на себя всю нагрузку измененного центра тяжести. Удивительно, но наши шейные позвонки - самая подвижная часть позвоночника - способны выдержать нагрузки в 20 раз больше, чем железобетонный столб. В чем же особенности анатомии шейных позвонков, которые позволяют им выполнять свои функции?

Главная часть скелета

Все кости нашего организма составляют скелет. А его главным элементом, без сомнения, является позвоночный столб, который у человека состоит из 34 позвонков, объединенных в пять отделов:

• шейный (7);
• грудной (12);
• поясничный (5);
• крестцовый (5 сросшихся в крестец);
• копчиковый (4-5 сросшихся в копчик).

Особенности строения шеи человека

Шейный отдел отличается высокой степенью подвижности. Роль его сложно переоценить: это и пространственные функции, и анатомические. Количество и строение шейных позвонков определяет функции нашей шеи.

Именно этот отдел чаще всего травмируется, что легко объясняется наличием слабых мышц, высокими нагрузками и сравнительно малыми размерами позвонков, имеющих отношение к строению шеи.

Особые и разные

В шейном отделе семь позвонков. В отличие от других, эти имеют особое строение. Кроме того, здесь имеется свое обозначение шейных позвонков. В международной номенклатуре цервикальные (шейные) позвонки обозначаются латинской буквой С (vertebra cervicalis) с порядковым номером от 1 до 7. Таким образом, С1-С7 - это обозначение цервикального отдела, показывающее, сколько позвонков в шейном отделе позвоночного столба человека. Некоторые цервикальные позвонки уникальны. Первый шейный позвонок С1 (атлант) и второй С2 (аксис) имеют собственные названия.

Немного теории

В анатомическом плане все позвонки имеют общую схему строения. В каждом различают тело с аркой и остистые выросты, которые направлены вниз и назад. Эти остистые отростки мы чувствуем при пальпации как бугорки на спине. На поперечные отростки прикрепляются связки и мышцы. А между телом и аркой проходит спинномозговой канал. Между позвонками находится хрящевое образование - межпозвоночные диски. На арке позвонка расположены семь отростков - один остистый, два поперечных и 4 суставных (верхние и нижние).

Именно благодаря прикрепленным к ним связкам наш позвоночник не рассыпается. И эти связки проходят по всему позвоночному столбу. Через специальные отверстия в боковой части позвонков выходят нервные корешки спинного мозга.

Общие черты

Все позвонки шейного отдела имеют общие черты строения, отличающие их от позвонков других отделов. Во-первых, они имеют меньшие размеры тела (исключение - атлант, у которого нет тела позвонка). Во-вторых, позвонки имеют форму овала, вытянутого поперек. В-третьих, только в строении шейных позвонков имеется отверстие в поперечных отростках. В-четвертых, поперечное треугольное отверстие у них отличается большим размером.

Атлант - самый главный и особенный

Атлантоаксильное затылочное - именно так называется сочленение, при помощи которого в прямом смысле наша голова крепится на теле посредством первого шейного позвонка. И главная роль в этом соединении принадлежит позвонку С1 - атланту (atlas). Он имеет совершенно уникальное строение - у его нет тела. В процессе эмбрионального развития изменяется анатомия шейного позвонка - тело атланта прирастает к С2 и образует зуб. У С1 остаются только передняя дугообразная часть, а позвоночное отверстие, заполненное зубом, увеличивается.

Дуги атланта (arcus anterior и arcus posterior) соединены боковыми массами (massae laterales) и имеют на поверхности бугорки. Верхние вогнутые части дуг (fovea articularis superior) сочленены с мыщелками затылочной кости, а нижние уплощенные (fovea articularis inferior) - с суставной поверхностью второго шейного позвонка. Сверху и сзади по поверхности дуги проходит борозда позвоночной артерии.

Второй тоже главный

Аксис (axis), или эпистофей - шейный позвонок, анатомия которого также уникальна. От его тела вверх отходит отросток (зуб) с верхушкой и парой суставных поверхностей. Именно вокруг этого зуба вращается череп вместе с атлантом. Передняя поверхность (facies articularis anterior) входит в сочленение с зубной ямкой атланта, а задняя (acies articularis posterior ) соединена с его поперечной связкой. Боковые верхние суставные поверхности аксиса соединены с нижними поверхностями атланта, а нижние соединяют аксис с третьим позвонком. На поперечных отростках шейного позвонка нет борозды спинномозгового нерва и бугорков.

"Два брата"

Атлант и аксис - это основа нормальной жизнедеятельности организма. При повреждениях их сочленения последствия могут быть плачевными. Даже лёгкое смещение зубовидного отростка аксиса по отношению к дугам атланта приводит к сдавливанию спинного мозга. Кроме того, именно эти позвонки составляют совершенный механизм вращения, который обеспечивает нам возможность осуществлять движения головой вокруг вертикальной оси и делать наклоны вперед и назад.

Что будет, если атлант и аксис смещены?

• Если положение черепа по отношению к атланту нарушено и возник мышечный блок в зоне череп-атлант-аксис, то в повороте головы принимают участие все позвонки шейного отдела. Это не является их физиологической функцией и приводит к их травмам и преждевременному изнашиванию. Кроме того, наше тело без нашего сознания фиксирует легкий наклон головы в сторону и начинает его компенсировать искривлениями шеи, затем грудного и поясничного отделов. В результате голова стоит ровно, но весь позвоночник искривлен. А это - сколиоз.
• Из-за смещения нагрузка распределяется на позвонок и межпозвоночный диск неравномерно. Более нагруженная часть разрушается и изнашивается. Это остеохондроз - самое распространенное нарушение опорно-двигательной системы в XX-XXI веках.

• За искривлениями позвоночника следуют искривление таза и неправильное положение крестца. Скручивается таз, происходит перекос плечевого пояса, а ноги становятся как будто разной длины. Обратите внимание на себя и окружающих - большинству удобно носить сумку на одном плече, а с другого она соскальзывает. Это и есть перекос плечевого пояса.
• Смещенный атлант относительно аксиса вызывает нестабильность других шейных позвонков. А это приводит к постоянному неравномерному передавливанию позвоночной артерии и вен. В результате этого наблюдается отток крови из головы. Повышение внутричерепного давления - не самое печальное последствие такого смещения.
• Сквозь атлант проходит участок мозга, отвечающий за тонус мышц и сосудов, дыхательный ритм и защитные рефлексы. Несложно представить, чем грозит передавливание этих нервных волокон.

Позвонки С2-С6

Срединные позвонки шейного отдела имеют типичную форму. У них есть тело и остистые отростки, которые укрупняются, расщепляются на концах и слегка наклонены книзу. Только 6 шейный позвонок немного отличается - у него есть большой передний бугорок. Прямо по бугорку проходит сонная артерия, которую мы прижимаем, когда хотим прощупать пульс. Поэтому С6 иногда называют «сонным».

Последний позвонок

Анатомия шейного позвонка С7 отличается от предыдущих. Выступающий (vertebra prominens) позвонок имеет тело шейного и самый длинный остистый вырост, который не разделяется на две части.

Именно его мы прощупываем, когда наклоняем голову вперед. Кроме того, у него длинные поперечные отростки с маленькими отверстиями. На нижней поверхности видна фасетка - реберная ямка (ovea costalis), оставшаяся как след от головки первого ребра.

За что они отвечают

Каждый позвонок шейного отдела выполняет свою функцию, и при дисфункции проявления будут различными, а именно:

• С1 - головные боли и мигрени, ослабление памяти и недостаточность мозгового кровотока, головокружения, артериальная гипертензия (мерцательная аритмия).
• С2 - воспаления и застои в придаточных пазухах носа, боль в глазах, снижение слуха и боль в ушах.
• С3 - невралгии лицевых нервов, свист в ушах, угри на лице, зубные боли и кариес, кровоточивые десны.
• С4 - хронические риниты, трещины на губах, судороги оральных мышц.
• С5 - боль в горле, хронические фарингиты, хрипота.
• С6 - хронические тонзиллиты, напряжение мышц затылочной области, увеличение щитовидной железы, боли в плечах и верхней части рук.
• С7 - заболевания щитовидки, простуды, депрессия и страх, боли в плечах.

Шейные позвонки новорожденного

Только появившийся на свет ребенок - хоть и точная копия взрослого организма, но более хрупкая. Кости младенцев содержат много воды, мало минеральных веществ и отличаются волокнистой структурой. Так устроен наш организм, что во внутриутробном развитии окостенение скелета почти не происходит. А из-за необходимости проходить родовые пути у младенца окостенение черепа и шейных позвонков начинается уже после рождения.

Позвоночник малыша - прямой. А связки и мышцы развиты слабо. Именно поэтому необходимо поддерживать голову новорожденного, так как мышечный каркас еще не готов к удержанию головы. И в этот момент шейные позвонки, которые еще не окостенели, могут быть повреждены.

Физиологические изгибы позвоночника

Шейный лордоз - это изгиб позвоночника в шейном отделе, легкая изогнутость вперед. Кроме шейного, выделяют еще лордоз в области поясницы. Эти изгибы вперед компенсируются изгибом назад - кифозом грудного отдела. В результате такого строения позвоночника он приобретает упругость и возможность перенести каждодневную нагрузку. Это подарок эволюции человеку - изгибы есть только у нас, и связано их образование с возникновением прямохождения в процессе эволюции. Однако они не являются врожденными. Позвоночник новорожденного не имеет кифоза и лордоза, и правильное их формирование зависит от образа жизни и ухода.

Норма или патология?

Как уже отмечалось, на протяжении жизни человека шейный изгиб позвоночника может меняться. Именно поэтому в медицине говорят о физиологическом (норма - угол до 40 градусов) и патологическом лордозе шейного отдела позвоночного столба. Патология наблюдается в случае неприродного искривления. Таких людей легко выделить в толпе по резко выдвинутой вперед голове, низкой ее посадке.

Выделяют первичный (развивается в результате опухолей, воспалений, неправильной осанки) и вторичный (причины - врожденные травмы) патологический лордоз. Обыватель не всегда может определить наличие и степень патологии при развитии лордоза шеи. К врачу следует обратиться, если появляются тревожные симптомы вне зависимости от причин их появления.

Патология изгиба шеи: симптоматика

Чем раньше диагностированы патологии шейного отдела, тем больше шансов на их исправление. Побеспокоиться стоит, если вы заметили следующие симптомы:

• Различные нарушения осанки, которые заметные уже визуально.
• Повторяющиеся головные боли, шум в ушах, головокружение.
• Болевые ощущения в области шеи.
• Потеря трудоспособности и нарушения сна.
• Снижение аппетита или тошнота.
• Скачки артериального давления.

На фоне этих симптомов может появиться снижение иммунитета, ухудшение функциональных движений рук, слуха, зрения и другие сопутствующие симптомы.

Вперед, назад и прямо

Выделяют три типа патологии шейного отдела позвоночника:

• Гиперлордоз. В таком случае наблюдается чрезмерный изгиб вперед.
• Гиполордоз, или выпрямление шейного отдела. В этом случае угол имеет маленький градус выдвижения.
• Кифоз шейного отдела. В данном случае позвоночник выгибается назад, что приводит к формированию горба.

Постановку диагноза делает врач на основании точных и неточных методов диагностики. Точным считают рентгеновское исследование, а не точными - опрос пациента и тренировочные тесты.

Причины общеизвестны

Общепринятые причины развития патологии шейного отдела следующие:

• Дисгармония в развитии мускульного каркаса.
• Травмы позвоночного столба.
• Избыточный вес.
• Всплеск роста в подростковом периоде.

Кроме того, причиной развития патологии могут быть воспалительные заболевания суставов, опухоли (доброкачественные и нет) и многое другое. Преимущественно лордоз развивается при нарушениях осанки и принятии патологических поз. У детей это неправильное положение тела за партой или несоответствие размеров парты возрасту и росту ребенка, у взрослых - патологическое положение тела при выполнении профессиональных обязанностей.

Лечение и профилактика

В комплекс лечебных процедур входят массажи, иглотерапия, гимнастика, бассейн, физиотерапевтические назначения. Как профилактика лордоза применяются те же процедуры. Очень важно для родителей следить за осанкой своих детей. Ведь именно забота о шейном отделе позвоночника предотвратит зажим артерий и нервных волокон в самом узком и важном отделе скелета человека.

Знания об анатомии шейного (цервикального) отдела нашего позвоночника дают понимание об его уязвимости и важности для всего организма. Оберегая позвоночник от травмирующих факторов, соблюдая правила безопасности на производстве, в быту, в спорте и на отдыхе, мы повышаем качество жизни. А ведь именно качеством и эмоциями полна жизнь человека, и совсем не важно, сколько ему лет. Берегите себя и будьте здоровы!

Соединение позвонков с черепом (рис.).

А т л а н т о з а т ы л о ч н ы й с у с т а в. Мыщелки затылочной кости и верхние суставные поверхности латеральных масс атланта, соединяясь друг с другом, образуют парный атлантозатылочный сустав. Это комбинированный сустав, состоящий из двух анатомически обособленных суставов. Форма суставных поверхностей эллипсовидная. В нем возможны движения вокруг двух осей – фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси – наклоны головы вперед и назад (кивательные движения), вокруг сагиттальной – наклоны головы в стороны.

А т л а н т о о с е в о й с у с т а в. Три сустава между атлантом и осевым позвонком также объединяются в комбинированный атлантоосевой сустав с одной вертикальной осью вращения. Из них один сустав – сустав цилиндрической формы между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта – является непарным, а другой – плоский сустав между нижней суставной поверхностью атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка – парным.

В укреплении этих суставов принимают участие крестообразная связка атланта и крыльные связки. Между атлантом и затылочной костью находятся две перепонки, или мембраны, передняя и задняя, закрывающие отверстия между этими костями.

Соединения ребер с позвоночным столбом (рис.). Головки ребер соединяются с телами грудных позвонков, образуя суставы головок ребер , а реберные бугорки – с их поперечными отростками, образуя реберно-поперечные суставы . Суставы головок ребер укреплены лучистыми связками, а реберно-поперечные суставы – реберно-поперечной связкой.

Сустав головки ребра (плоский) и реберно-поперечный сустав (цилиндрический) вместе образуют комбинированный сустав. Движение в этих двух суставах происходит вокруг продольной оси шейки ребра. При этом головка ребра вращается в суставной ямке, а передние концы ребер вместе с грудиной поднимаются или опускаются. Когда передние концы ребер поднимаются, грудная клетка расширяется и происходит вдох, затем ребра опускаются, объем грудной клетки уменьшается и происходит выдох.

Соединения ребер с грудиной (рис.). Истинные ребра (I-VII) соединяются с грудиной при помощи реберных хрящей. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, а хрящи остальных шести ребер (II- VII) соединяются с ней при помощи небольших грудино-реберных суставов плоской формы, и спереди и сзади укрепленных лучистыми связками.

Реберные хрящи ложных ребер (VIII-Х) прикрепляются к хрящам вышележащих ребер, образуя реберную дугу.

Передние концы ХI-ХII ребер свободно заканчиваются в толще мышц.

Соединения костей верхней конечности. Грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы. Форма суставных поверхностей. Оси вращения и движения.

Грудино-ключичный сустав (рис.) образован суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Сустав простой. Форма сустава приближается к седловидной. Однако благодаря суставному диску он считается шаровидным. Движения в нем возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной (поднимание и опускание), вертикальной (вперед и назад) и фронтальной (некоторое вращение, а также круговое движение). Сустав укреплен: межключичной, реберно-ключичной и грудино-ключичными связками.

Акромиально-ключичный сустав образован акромиальным эпифизом ключицы и акромионом лопатки. Он простой, плоской формы, может превращаться в синхондроз. Сустав укреплен двумя связками: клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной. Движения в суставе ограничены.

Плечевой, локтевой и лучезапястный суставы, их строение, форма, связочный аппарат, оси вращения и движения.

Плечевой сустав ()образован головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки, дополненной суставной губой, состоящей из волокнистого хряща. Сустав шаровидный, многоосный. Имеет три взаимно перпендикулярные оси вращения: фронтальную, сагиттальную и вертикальную. Вокруг фронтальной оси возможны движен6ия вперед (сгибание) и назад (разгибание); вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение; вокруг вертикальной оси – пронация и супинация. Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция). Сустав укрепляется клювовидно-плечевой связкой и суставно-плечевыми связками.

Локтевой сустав – сложный сустав, состоящий из плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов.

П л е ч е л о к т е в о й с у с т а в образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Он имеет блоковидную форму и одну ось вращения, проходящую поперечно, вокруг которой возможно сгибание и разгибание.

П л е ч е л у ч е в о й с у с т а в образован мыщелками плечевой кости и головкой лучевой кости. Он имеет шаровидную форму и три оси вращения. Вокруг фронтальной оси возможны сгибание и разгибание предплечья, вокруг вертикальной – пронация и супинация его. Сагиттальная ось не используется, так как между костями предплечья натянута межкостная перепонка.

П р о к с и м а л ь н ы й л у ч е л о к т е в о й с у с т а в образован головкой лучевой кости и вырезкой локтевой кости. Это сустав цилиндрической формы. Он имеет одну вертикальную ось вращения, вокруг которой возможны пронация и супинация предплечья.

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, пронация и супинация вокруг вертикальной оси. Сустав укреплен лучевой и локтевой коллатеральными связками.

Лучелоктевые суставы , проксимальный и дистальный, имеют цилиндрическую форму. Они образуют один комбинированный сустав, в котором возможны пронация и супинация вокруг вертикальной оси вращения.

Между межкостными краями костей предплечья натянута межкостная перепонка предплечья, играющая роль в содружественном движении (вращении) этих костей.

Лучезапястный сустав образован лучевой костью и костями проксимального ряда запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной. Локтевая кость отделена от лучезапястного сустава хрящом, который называется суставным диском. Сустав имеет эллипсовидную форму. В нем возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, приведение и отведение вокруг сагиттальной оси. Возможно также небольшое пассивное движение вращательного характера за счет эластичности хряща.