Максимум для имплантологии. Моментальная имплантация зубов. Обязательные условия для проведения операции

Главная особенность моментальной имплантации состоит в том, что титановый имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба сразу же после завершения процедуры экстракции. Как правило, это происходит при сильных разрушениях, когда поражены пульпа и корень зуба, а установить коронку не представляется возможным. В подобном случае на помощь приходит имплантация , которую при наличии определенных показаний можно осуществить одновременно с удалением зуба.

Под термином «моментальная имплантация» также подразумевают методику протезирования, при которой после установки имплантата на него моментально фиксируется временная коронка. В этом случае не нужно ждать несколько месяцев, пока титановые корни будут приживляться, что делает процесс замещения зубов гораздо более комфортным для пациента, ведь даже временный протез позволяет восстановить функциональные и эстетические показатели.

Обязательные условия для проведения операции

Для проведения моментальной имплантации зуба нужно соответствие нескольким клиническим факторам:

1. Достаточный объем костной ткани: поскольку атрофия костной ткани начинается после удаления зуба, то в большинстве случаев это не является проблемой;
2. Сохранность межкорневой перегородки, когда мы имеем дело с многокорневыми зубами;
3. Отсутствие серьезных воспалений мягких тканей (особенно в апикальной части);
4. Отсутствие прочих абсолютных противопоказаний к имплантации (ВИЧ, онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания крови, туберкулез и т. д.).

Моментальная имплантация по своей эффективности практически не отличается от имплантации классической. Тем не менее врач должен обладать высокими мануальными навыками и иметь большой опыт работы в этом направлении. В противном случае риски отторжения имплантата увеличиваются.

Виды моментальной имплантации

Несмотря на вполне определенный принцип проведения моментальной имплантации зубов, эта методика имеет несколько разновидностей . На сегодняшний день активно применяются три вида моментальной имплантации. Выбор того или иного протокола обусловлен конкретным клиническим случаем и пожеланиями пациента.

С ушиванием десны

После удаления зуба и установки имплантата десна ушивается, а все последующие манипуляции происходят после заживления мягких тканей (в среднем на это уходит около двух недель).

С установкой формирователя десны

Для того, чтобы изменить или улучшить форму десны вокруг имплантата, на титановый корень ставится формирователь десны, который со временем придает ей нужный вид. Такой способ часто применяется при эстетических реставрациях в переднем отделе челюсти.

С моментальной нагрузкой

Одновременно с имплантатом устанавливается временная пластмассовая коронка или протез, что позволяет восстановить функциональность одного, нескольких или всех зубов челюсти.

Туристическая фирма «Ост-Вест» организована в 1989 г., cтав первой альтернативной турфирмой в России, которая предложила автобусные туры и детский отдых. Сегодня, по признанию многих, мы - бесспорные лидеры в этих направлениях. В 1990 году «Ост-Вест» одним из первых начал предлагать экскурсионные автобусные туры по Европе, которые привлекают возможностью за сравнительно невысокую цену увидеть, как правило, сразу несколько стран в течение одного тура. Особенной популярностью пользуются туры в Чехию, Францию, Италию и Германию. Турами по Европе занимается «Департамент автобусного туризма» нашей фирмы, детский отдых координирует специально созданный в 1990 г. «Департамент детского и молодежного туризма».

«Ост-Вест» получил широкую известность совместной работой с популярными телепрограммами для детей и юношества: «Марафон-15», «Любовь с первого взгляда», с газетами «Пионерская Правда», «Комсомольская Правда», «Собеседник», «Поле чудес для детей», а также шоу и мюзиклами «Зубастая няня» и другими.

«Ост-Вест» - постоянный участник, проводимых в Москве Международных туристических выставок MITT и «Отдых», а также многих региональных выставок.

Признанием заслуг компании в развитии детского отдыха и молодежного туризма стали присуждение Гран-При в конкурсе Итало-Российской торговой палаты «Италия Белла’96» за организацию детского лагеря на юге Италии, победа в конкурсе, организованном Правительством Москвы и Московской торгово-промышленной палатой, «Московский предприниматель - 98» в номинации «За достижения в развитии детского и молодежного туризма». В 2000 г. «Ост-Вест» стал дипломантом, а в 2001 г. победителем самого престижного туристического конкурса «Хрустальный глобус», учрежденного Департаментом туризма Минэкономразвития РФ, в номинации «За вклад в развитие детского и юношеского туризма». В 2003 г. «Ост-Вест» стал Лауреатом VII Международной ежегодной премии «Лидеры туриндустрии» в номинации «За успехи в развитии детского туризма». В 2004 и 2005 годах мы дважды побеждали в окружных конкурсах «Московский предприниматель» в номинации «Услуги в сфере туризма». В 2006 г. «Ост-Весту» присуждена «Звездная грамота» в номинации «Лучшая турфирма, работающая в детском туризме». По итогам 2008 года компания заняла первое место в рейтинге туроператоров в номинации «Детский Отдых» проведенного инфогруппой «ТУРПРОМ». В 2012 в номинации «Мир Детства» за выдающийся вклад в развитие сферы гостеприимства туроператор удостоен диплома MAXIMA hotels.

В 2008 году «Ост-Вест» открыл новое направление - горнолыжный отдыха в странах Восточной Европы (Словакия, Польша, Словения) и Болгарии. В 2010 «Ост-Вест» впервые выступил в качестве консолидатора чартерного рейса Москва-Попрад-Москва под горнолыжные программы в Польше и Словакии в сезоне Зима 2010-11.

В 2012 году Ост-Вест стал одним из инициаторов и активным участником Первого Трэвел-медиа фестиваля «Пере-Движение». Силами Ост-Вест организовано пространство «Детский клуб» с Fun-зоной. В 2013 году масштабность проекта возрасла благодаря активному участию нашей компании.

«Ост-Вест» член IATA с 2012 года.

«Ост-Вест» является членом Турпомощи, регистрационный номер 1346. Реестровый номер туроператора: РТО 001223.

Навигация по статье

Скуловая или, как ее еще называют, трансскуловая имплантация зубов - это относительно новая методика восстановления улыбки в условиях частичного или полного отсутствия элементов верхнего зубного ряда. Это вариант, который спасается в тех случаях, если имеют место острые атрофические процессы в толще костной ткани верхней челюсти, в частности - в области жевательных зубов. Данная проблема всегда возникает, когда человек слишком затягивает с лечением, а также на протяжении длительного времени носит съемное протезное устройство или «мост». Из этой статьи вы узнаете, в чем суть данной методики, какие ей свойственны плюсы и минусы, в каких случаях используются такие конструкции, а также в чем особенности имплантов «Зигома», «Зигоматик» или аналогичных моделей - самых популярных для вживления в скуловую кость черепа.

Особенность: для восстановления сегмента используется 1-2 скуловых импланта, для полной челюсти - минимум 2 шт., максимум - 4 шт. Всего на ряд ставится от 4 до 6 или даже большей имплантов, часть из которых - скуловые. Подходит только для верхней челюсти. Протез ставится сразу.

Срок лечения: 3-5 дней.

Главная характеристика методики в том, что скуловая имплантация предполагает использование особых заменителей корней - специальных удлиненных имплантантов, вживляемых вглубь кости черепа, которая не подвержена атрофии. Такие модели в длину могут достигать 60 мм - именно благодаря этой своей особенности они позволяют отказаться от процедуры костной пластики и синус-лифтинга. Применяются только в отношении верхней челюсти. При отсутствии противопоказаний ортопедическая система фиксируется непосредственно в день процедуры или спустя пару дней после.

Фото имплантов Zygoma от Nobel Biocare

В чем суть метода и особенности установки удлиненных имплантов

Скуловая кость (zygomaticum на латинском - отсюда, собственно, и все названия таких имплантатов) примыкает к лобной и височной областям. Она характеризуется повышенной плотностью и прочностью, за счет чего остается надежно защищенной от агрессивных атрофических процессов. При ее использовании в рамках имплантологического лечения удается добиваться высочайших показателей первичной стабильности даже при условии острой, а порой экстремальной атрофии костной ткани верхнего зубного ряда. Это делает возможным восстановление верхних жевательных зубов также при остеомиелите - гнойно-некротическим процессе, который развивается в тканях кости и костном мозге.

Как уже отмечалось выше, суть данной методики сводится к вживлению в атрофированных областях удлиненных имплантов. Их установка осуществляется под небольшим наклоном, и это тоже неслучайно. Подобный вариант фиксации позволяет обойти носовые пазухи (часто такие модели граничат с ее оболочкой, но ни в коем случае не проходят сквозь нее), исключить риск повреждения лицевого нерва, а также увеличить количество точек соприкосновения импланта с костной тканью. К тому же большая часть конструкции оказывается в толще именно скуловой кости, что в существенной степени улучшает качество и прочность крепления конструкции.

Из истории создания: впервые скуловые импланты были представлены миру еще в конце 80-х годов прошлого века. Правда, в те годы такие удлиненные стержни использовались преимущественно в рамках реабилитационного лечения больных с серьезными проблемами верхней челюсти, то есть когда кость была сильно разрушена в результате травмы или на фоне онкологии. Позже они стали применяться в рамках восстановления разрушенных зубов и для остальных пациентов, как альтернатива дорогостоящему и болезненному синус-лифтингу - костнопластической операции на верхней челюсти.

В процессе установки подобных конструкций врачи используют угловые мульти-юнит абатменты, которые позволяют закрепить протез с помощью винтов - это дает возможность выровнять их положение по уровню слизистой. В других ситуациях для этого могут быть использованы модели со скошенным краем, и тогда применяются традиционные прямые абатменты, но и в этом случае специалист оставляет возможность зафиксировать протез винтовым способом.

Сразу следует отметить, что подобная методика имплантации входит в категорию одноэтапных протоколов лечения. То есть после вживления искусственных корней может быть зафиксирован зубной протез с индивидуальным каркасом из металла. Конструкция устанавливают прямо в день операции или спустя буквально несколько дней - все зависит от индивидуальных показаний. Это делает возможным буквально моментальное возвращение пациента к полноценной жизни - уже спустя неделю он сможет нормально разговаривать и кушать, постепенно увеличивая интенсивность жевательной нагрузки.

Важная особенность протеза в том, что как и в других аналогичных протоколах, он выполняет роль стабилизатора. То есть металлическое основание соединяет верхушки имплантов, благодаря чему конструкции находятся в неподвижном состоянии. Такая система визуально напоминает обычный мост.

Преимущества и особенности технологии

Рассматриваемая имплантологическая технология открывает массу возможностей для быстрой и качественной реставрации улыбки, а также позволяет достигать, бесспорно, эстетичных и при этом долговечных результатов. Среди ключевых достоинств данного метода эксперты в области дентальной имплантологии выделяют следующие моменты:

• скорость получения результата - с момента вживления имплантов до установки протеза проходит максимум неделя, по сути, за один день можно полностью восстановить функциональность и эстетику зубного ряда,
• отказ от синус-лифтинга - за счет того, что задействуется в том числе черепная, а не только челюстная кость, а также благодаря незначительному наклону самих заменителей корней, удается добиваться прекрасных показателей первичной стабильности, что позволяет отказаться от костной пластики, которая существенно увеличивает длительность и стоимость лечения,
• тщательная проработка всех этапов имплантации с помощью специализированного ПО - в рамках подготовки к операции применяется методика 3D-моделирования. Современное программное обеспечение позволяет провести полное планирование на базе трехмерной модели челюстей пациента: определяются точные места под вживление искусственных корней, а также готовятся индивидуальные хирургические шаблоны (трафареты), которые в момент проведения операции накладываются на десну и позволяют установить импланты точно в те места, куда было запланировано, без погрешности даже на миллиметр,

Этап планирования, причем компьютеризированного, это важный и обязательный этап - ни в коем случае нельзя руководствоваться только панорамным, не объемным снимком. Это чревато неправильной установкой имплантатов, повреждением гайморовых пазух или, что еще хуже, травмированием глазничной области, нервных окончаний. Скуловая имплантация - достаточно серьезный протокол лечения, который не должен проводиться абы каким имплантологом. До лечения должны допускаться исключительно опытные челюстно-лицевые хирурги, и никак иначе.

• высочайшие эстетические характеристики ортопедической конструкции - протезное устройство, которое фиксируется после вживления аналогов корней, имеет в своей комплектации достаточно жесткий металлический базис, который скрывает акриловое основание, имитирующее десну. Коронки могут быть выполнены из металлопластмассы или керамокомпозита (на первом этапе) - это позволяет сделать конструкцию легкой, чтобы не нарушить позиционирование имплантов, и в то же время внешне естественной и полностью функциональной. А когда импланты полноценно срастутся с костью, то можно выбрать и более эстетичный вариант протезов - из совершенно любых материалов, если это позволяют ваши финансы,
• минимальное количество противопоказаний - с такой имплантологической системой становится возможным восстановление зубов даже при критичной атрофии кости, на фоне пародонтита, пародонтоза и остеомиелита - эта область кости не боится ни резорбции, ни воспалительных процессов.

История пациента - реальный отзыв, размещенный на сайте одной из московских стоматологических клиник: «Хочу сказать большое человеческое спасибо специалистам клиники N. Насколько я понял, в моем случае длинные имплантаты от Нобеля стали настоящим спасением. Больше 10 лет я проходил с обычным съемным протезом вместо верхних зубов, причем своих у меня вообще почти не осталось. Когда решил основательно заняться имплантацией, выяснилось, что все не так просто. Рентген показал, что костная ткань под протезом сильно атрофировалась, и имплантаты просто невозможно будет закрепить. Я начал изучать этот вопрос и ужаснулся, когда узнал, как проводится костная пластика и сколько она стоит. Знакомые посоветовали вашу клинику, и только тут мне подробно рассказали и объяснили, что теперь можно обойтись без этой операции. Так мне провели полное восстановление верхней челюсти, без всяких там дополнительных процедур. А где-то через 5 дней поставили протез с новенькими красивыми зубами - ну разве это не фантастика?!»

Борис Леонидович С., г. Москва, 58 лет

• отличные показатели первичной стабильности - опять же, за счет использования кости черепа риск смещения и выпадения искусственных зубных корней остается на самом минимальном уровне. Показатель стабилизации варьируется в пределах от 60 до 100 ньютонов, тогда как при классическом подходе он в два раза ниже,
• защита от периимплантита (отторжения) и гарантированно долговечный результат - данные характеристики обусловлены тем фактом, что в скуловой части черепа кость более плотная, и ей не страшны воспаления,
• больше возможностей для протезирования - процесс остеоинтеграции, то есть срастания тела импланта с костной тканью, в среднем занимает около полугода-год, однако в случае с методами моментальной нагрузки зафиксировать временное (адаптационное) протезное устройство можно практически сразу. По окончании остеоинтеграции пациент сможет поставить любую эстетичную систему, будь то вариант из металлокерамики или оксида циркония.

Так, например, в результате клинических исследований компании Nobel («Нобель») - лидера в производстве имплантов и их комплектующих - выяснилось, что показатель приживаемости их фирменных удлиненных имплантов Zygoma («Зигома») достигает 95,2% в перспективе на 10 лет . Согласно заверениям практикующих экспертов, производитель слегка занизил цифры, поскольку при качественном выполнении всех манипуляций реальный показатель достигает 98% . Впрочем, это объясняется тем, что такие модели используются при сложных ситуациях, а тут показатели действительно несколько ниже, чем если у пациента хорошее качество кости и отличное здоровье.

В целом протоколы внутрикостной имплантации с возможностью моментальной нагрузки протезом дарят пациентам возможность максимально быстро вернуть себе улыбку - красивую и функциональную. Как следствие, происходит постепенное разглаживание мелких морщинок, ставших результатом длительного отсутствия зубов. Таким образом, можно смело говорить о дополнительном эффекте омоложения.

Какие бренды удлиненных имплантов сегодня применяются

Сегодня на рынке современных имплантологических систем представлено сразу несколько брендов, под которыми выпускаются модели для вживления в скуловую кость. Всех их объединяет удлиненное тело, которое рассчитано на фиксацию в глубоких слоях костной ткани черепа. Прояснить некоторые моменты по поводу особенностей таких моделей искусственных корней мы попросили специалиста стоматологического центра Smile-at-Once - клиники, которая одной из первых в России начала предлагать возможность применения одноэтапных протоколов лечения. Это врач, который, фактически, первый в нашей стране начал работать с данным протоколом, то есть больше 22 лет. Сегодня он ведет не только врачебную практику, но и обучает российских специалистов, имеет множество научных работ и патентов.

Ниже в таблице приведены основные бренды скуловых имплантов с краткими пояснениями по поводу показаний к их применению и особенностей установки.

На заметку! Сразу хотим обратить внимание, что часто скуловые импланты называют «Зигома» или Zygoma. Но это не совсем корректно. Фактически, это название стало уже нарицательным, потому что это ничто иное, как наименование (причем, запатентованное) модели от компании Nobel, которая первая представила миру такие скуловые имплантаты. Другие бренды, соответственно, имеют собственные названия.

Какие протезы можно установить на имплантаты Zygoma и Zygomatic

Несмотря на то, что одномоментная имплантация - это одноэтапный протокол, этапов протезирования все равно будет два (если вы не выберете постоянный протез сразу, но это будет дороже). Как правило, сразу после вживления заменителей корней или в течение недели максимум искусственные корни могут быть нагружены адаптационной ортопедической конструкцией с искусственными зубами. Используются облегченные аппараты с металлическим каркасом.

Мнение эксперта

Путь Владимир Анатольевич
«Присутствие в конструкции прочной балки оказывает своего рода шинирующий эффект. Моментальная нагрузка протезом - это не просто эстетическая прихоть, а важная функциональная необходимость, поскольку металлический каркас позволяет стабилизировать имплантаты, зафиксировать их в нужном положении и исключить риск их смещения. В результате пациент получает не только новую красивую улыбку, но и возможность нормально пережевывать пищу и разговаривать. К тому же жевательная нагрузка стимулирует обменные процессы в костной ткани, что обеспечивает скорейшую остеоинтеграцию имплантатов».

Протез закрепляется с помощью винтовой фиксации - небольшие винтики вкручиваются прямо внутрь абатментов через верхушки коронок. Это в значительной степени упрощает снятие конструкции при необходимости ее корректировки - следствие деформации прикуса после установки имплантов и прохождения реабилитационного периода. Эксплуатационный срок такого аппарата составляет около 3-5 лет, все зависит от материалов. В частности, столько «работает» металлопластмассовая система. А вот если выбирать керамокомпозит, то его срок службы практически не ограничен - около 15-20 лет. Стоить такой протез будет дороже, но зато, фактически, вы действительно получаете новые зубы раз и навсегда.

Комплексы, в которых используются скуловые импланты

Удлиненные модели имплантов применяются в рамках различных одноэтапных протоколов лечения. Можно даже сказать, что трансскуловую имплантацию нельзя отнести к самостоятельным методам, ведь она лишь служит дополнением к другим методикам для восстановления частично или полностью утраченных зубов. Ниже в таблице приведены протоколы, применение которых может предусматривать использование подобных моделей.