Применение специфических и неспецифических противоядий. Основные принципы комплексного применения реабилитационных средств Немедикаментозные методы лечения инфекционных болезней

Воздействие на возбудителя инфекции осуществляются с помощью специфических и неспецифических методов. Специфические методы лечения включают применение препаратов, действие которых направлена на единственный вид микроорганизма - лечебные сыворотки, иммуноглобулины и гамма-глобулины, иммунная плазма, бактериофаги и лечебная вакцина.

Лечебные сыворотки содержат антитела к микроорганизмам (антимикробные сыворотки) или к бактериальным токсинам (антитоксические сыворотки - противоботулиническая, противогангренозная, противодифтерийная, противостолбнячная) и вырабатывается из крови иммунизированных животных. Сыворотка крови таких животных служит материалом для получения препаратов специфических гамма-глобулинов, содержащих очищенные антитела высоких титрах (противолептоспирозный, противосибиреязвенный, противостолбнячный, противочумный).

Специфические иммуноглобулины получают из крови иммунизированных доноров или реконвалесцентов инфекционных заболеваний (антирабический, противогриппозный, противодифтерийный, противокоревой, противостафилококковый, противостолбнячный, противоэнцефалитный). Гомологичные иммунные препараты имеют преимущества – длительно циркулируют в организме (до 1 – 2 месяцев) и не обладают побочными эффектами. В ряде случаев применяют плазму крови иммунизированных доноров или реконвалесцентов (антименингококковая, антистафилококковая и др.).

Бактериофаги . В настоящее время применяются в основном при кишечных инфекциях в качестве дополнительного средства лечения и в ограниченном масштабе.

Вакцинотерапия . Как метод терапии инфекционных болезней направлена на специфическую стимуляцию защитных механизмов. Обычно вакцины применяют в лечении хронических и затяжных форм инфекционных болезней, при которых выработка иммунных механизмов в процессе естественного течения инфекций является недостаточной для освобождения организма от возбудителя (хронический бруцеллез, хронический токсаплазмоз, рецидивирующая герпесвирусная инфекция), и изредка при острых инфекционных процессах (при брюшном тифе, для профилактики хронического реконвалесцентного бактерионосительства). В настоящее время вакцинотерапия уступает более совершенным и безопасным методам иммунотерапии.

Этиотропное лечение

В качестве этиотропного лечения используются различные семейства и группы антибактериальных препаратов. Показанием к применению антибиотиков является присутствие в организме такого возбудителя, с которым сам организм не справится, или под влиянием которого возможно развитие серьезных осложнений.

Воздействие на возбудителя заключается в назначении различных лекарственных препаратов: не только антибиотиков, но и химиопрепаратов . Это лечение направлено на уничтожение или подавление роста болезнетворных микробов. Существование большого количества антибактериальных препаратов обусловлено многообразием патогенных бактерий.

Любой антибактериальный препарат применяется в какой-то мере вынужденно, иногда по жизненным показаниям. Главное, что мы ожидаем от назначения лекарства - это его действие на возбудитель. Однако и для организма человека любой химиопрепарат и антибиотик не всегда является безопасным. Отсюда вывод - антибактериальный препарат следует назначать строго по показаниям .

Антибиотики по механизму действия подразделяются на три группы - ингибиторы синтеза клеточной стенки микро­организма; ингибиторы синтеза микробных нуклеиновых ки­слот и белка: препараты, нарушающие молекулярную структу­ру и функцию клеточных мембран. По типу взаимодействия с микробными клетками разли­чают бактерицидные и бактериостатические анти­биотики.

По химическому строению антибиотики распреде­ляются на несколько групп: аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.), ансамакролиды (рифамицин, рифампицин и др.), беталактамы (пенициллины, цефалоспорины и др.). мак­ролиды (олеандомицин, эритромицин и др.), полиены (амфотерицин В, нистатин и др.), полимиксины (полимиксин М и др.), тетрациклины (доксициклин, тетрациклин, и др.), фузидин, хлорамфеникол (левомицетин) и др.

Наряду с природными препаратами все большее распространение получают синтетические и полусинтетические препараты 3-го и 4-го поколений , обла­дающие высоким антимикробным эффектом, устойчивостью к воздействию кислот и ферментов. В зависимости от спектра противомикробного действия антибиотиков выделяют ряд групп препаратов:

- антибиотики эффективные в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков (менингококки, стрепто- и стафилококки, гонококки) и некоторых грамположительных бактерий (коринобактерии, клостридии) – бензилпенициллин, бициллин, оксациллин, метициллин, цефалоспорины I поколения, мак­ролиды, линкомицин, ванкомицин и другие;

- антибиотики ши­рокого спектра действия в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек - полусинтетические пеницил­лины (ампициллин и др.), хлорамфеникол, тетрациклины, цефалоспорины II поколения; антибиотики с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных палочек - полимиксины, цефалоспорины III поколения;

- противотуберку­лезные антибиотики - стрептомицин, рифампицин и другие;

- противогрибковые антибиотики - леворин, нистатин, амфотерицин В, акоптил, дефлюкан, кетоконазол и др.

Несмотря на разработку новых высокоэффективных анти­биотиков, их применение не всегда является достаточным для излечения больных, поэтому в настоящее время сохранили свою актуальность химиопрепараты различных групп - про­изводные нитрофуранов, 8-оксихинолина и хинолона, сульфаниламиды и сульфоны и др.

Нитрофурановые препараты (фуразолидон, фурадонин, фурагин, фурацилин и др.) обладают широким антибактериаль­ным и противопротозойным эффектом, способностью к внут­риклеточному проникновению, они нашли применение при лечении многих инфекционных заболеваний кишечника и мо­чевых путей и в качестве местного антисептического средства.

8-оксихинолиновые производные (мексаза, мексаформ, хлорхинальдон, 5-НОК и налидиксовая кислота) эффективны в отношении многих бактериальных, протозойных и грибковых возбудителей кишечных и урогенитальных заболеваний.

Хинолоновые производные , а именно фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин и др.) в настоящее время занимают одно из ведущих мест среди антибактериальных препаратов в связи с их высоким антимикробным эффектом в отношении многих грамположительных и грамотрицательных аэробных и ана­эробных бактерий и некоторых простейших, в том числе с внутриклеточной локализацией, а также в связи с их малой токсичностью и медленным формированием к ним лекарст­венной устойчивости у микроорганизмов.

Сульфаниламидные (сульгин, сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, фталазол и др.) и сульфоновые пре­параты (диафенилсульфон, или дапсон, и др.) используются для лечения широкого круга заболеваний кишечника, дыха­тельной, мочевыделительной и других систем, вызываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями или простейшими. Однако применение этой группы препаратов ограничено из-за частого возникновения различных осложне­ний. Высоким антибактериальным эффектом и меньшим по­бочным действием обладают препараты нового поколения - сочетания сульфаниламидов и триметоприма - котримоксазолы (бактрим, бисептол, гросептол, септрим и др.), которые могут использоваться самостоятельно или в сочетании с дру­гими антибактериальными средствами.

Противовирусные препараты , арсенал которых быстро по­полняется новыми и высокоэффективными средствами, принад­лежат к различным химическим группам и оказывают воздей­ствие на различные этапы жизненного цикла вирусов. В кли­нической практике наиболее широкое применение получили химиопрепараты для лечения гриппа (амантадин, арбидол, ремантадин и др.), герпетических инфекций (ацикловир, ва-лацикловир, ганцикловир, полирем и др.), вирусных гепати­тов В и С (ламивудин, рибавирин, ребетол, пегинтрон и др.), ВИЧ-инфекции (азидотимидин, зидовудин, невирапин, саквинавир, эпивир и др.). Современная терапия вирусных инфекций включает использование интерферонов (лейкоцитарный человеческий интерферон. рекомбинатные препараты - интрон А, реаферон, роферон, реальдирон и др.), оказывающих как противовирус­ный, так и выраженный иммуномодулирующий эффект.

Терапевтический эффект зависит от рационального соче­тания препаратов различных групп, обладающих сочетанным действием, от способа и правильного режима введения ле­карственного средства, обеспечивающих максимальную его концентрацию в области патологического процесса, от фармакокинетических и фармакодинамических характеристик при­меняемых препаратов и функционального состояния систем организма, участвующих в метаболизме применяемых меди­каментов.

Активность антибактериальных препаратов может существенно зависеть от типа их взаимодействия с другими ме­дикаментами (например, уменьшение эффективности тетра­циклина под влиянием препаратов кальция, фторхинолонов при использовании антацидных препаратов и т. д.). В свою очередь антибиотики могут изменять фармакологическое дей­ствие многих лекарственных средств (например, аминогликозиды повышают эффект миорелаксантов, левомицетин усили­вает действие антикоагулянтов и т. д.).

Патогенетическая терапия

Необходимо проводить также и патогенетическую терапию, направленную на устранение возникших в организме болезнетворных цепных реакций. В этой связи важным является восстановление нарушенных функций органов и систем, что означает воздействие на отдельные звенья патогенеза. Такое лечение включает в себя правильное питание, снабжение достаточным количеством витаминов, лечение противовоспалительными средствами, сердечными препаратами, лекарствами, успокаивающими нервную систему и т. д. Порой эта укрепляющая терапия играет ведущую роль в восстановлении сил больного, особенно, когда человек уже избавился от болезнетворного микроба.

Показанием к лечению нарушенного обмена веществ (патогенетическая фармакотерапия) является такое изменение функций органов и систем, когда они не могут быть выправлены самим организмом с помощью общегигиенических и диетических назначений. Основным направлением патогенетического лечения явля­ется дезинтоксикационная терапия , которая в зави­симости от степени тяжести интоксикационного синдрома мо­жет проводиться с помощью инфузионного, энтерального, эф­ферентных методов и их сочетаний. К патогенетическому лечению следует отнести и регидратационную терпию при сильных обезвоживаниях организма (холера, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции и др.).

Инфузионный метод дезинтоксикационной терапии осу­ществляется с помощью внутривенного, реже внутриартериального введения кристаллоидных (глюкоза, полиионные, Рингера, физиологический, и др.) и коллоидных (альбумин, аминокислоты, реамберин, декстраны - рео- и полиглюкин, желатиноль, мафусол и др.) растворов. Принцип управляемой гемодилюции предусматривает наряду с введением раство­ров применение диуретических препаратов, обеспечивающих усиленное выведение токсинов с мочой. Регидратационная терап ия предусматривает введение (внутривенное или энтеральное) солевых растворов в зависимости от степени обезвоживания.

Энтеральный метод реализуется путем перорального (иног­да через назогастральный зонд) введения кристаллоидных рас­творов, энтеросорбентов (активированный уголь, лигносорб, ионообменные смолы, полифепан, полисорб, энтеродез и др.).

Эфферентные методы детоксикации проводятся как пра­вило при наиболее тяжелых формах заболеваний с помощью экстракорпоральных способов лечения (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез и др.).

Наряду с дезинтоксикацией осуществляется коррекция вы­явленных нарушений водно-электролитного, газового и кис­лотно-основного гомеостаза, углеводного, белкового и жиро­вого обмена, гемокоагуляции, гемодинамических и нейропсихических расстройств.

Повышение иммунобиологической резистент­ности достигается проведением комплекса мероприятий, включающего рациональный физический и диетический режим, назначение адаптогенов, витаминов и микроэлементов, а также физи­ческие методы лечения (например, лазерное или ультрафиоле­товое облучение крови, гипербарическая оксигенация и др.).

Широкое применение нашли бактерийные препараты - эубиотики , способствующие восстановлению нормальной мик­рофлоры человека (бифидум-, коли-, лактобактерин, бактисубтил, энтерол, нарине и др.).

При атипичном течении болезни по показаниям применяют иммунокорригирующие препараты - донорские иммуноглобулин и полиглобулин, иммуномодуляторы (цитомедины - т-активин, тималин и тимоген, интерлейкины; бактериальные полисахариды - пирогенал и продигиозан; интерфероны и индукторы интерфероногенеза - циклоферон, неовир, амиксин и др.) или иммуносупрессоры (азатиоприн, глюкокортикостероидные гормоны, Д-пеницилламин и др.).

Патогенетическая терапия часто сочетается с применени­ем симптоматических средств - обезболивающих и противо­воспалительных, жаропонижающих, противозудных и местно-анестезирующих препаратов.

Общеукрепляющее лечение. Применение витаминов у инфекционных больных несомненно полезно, но оно не вызывает решающего перелома в течении инфекционной болезни. На практике ограничиваются применением трех витаминов (аскорбиновой кислоты, тиамина и рибофлавина) или больным дают поливитаминные драже.

Осложнения лекарственной терапии инфекционных больных

Лечение инфекционных больных может осложниться по­бочными эффектами лекарственных средств, а также развити­ем лекарственной болезни в виде дисбактериоза, поражений иммуноаллергического (анафилактический шок, сывороточ­ная болезнь, отек Квинке, токсико-аллергический дерматит, васкулит и др.), токсического (гепатит, нефрит, агранулоцитоз. энцефалопатия и др.) и смешанного генеза, обусловленных ин­дивидуальной или извращенной реакцией пациента на данный препарат или продукты его взаимодействия с другими медика­ментами.

Лекарственная болезнь наиболее часто возникает в процессе этиотропного лечения специфическими и химиотерапевтическими препаратами. Наиболее опасным проявлени­ем лекарственной болезни является анафилактический шок.

Сывороточная болезнь развивается в случаях повторного введения аллергена (обычно лечебных сывороток, гаммаглобулинов, реже иммуноглобулинов, пенициллина и других ме­дикаментов). Она характеризуется воспалительным пораже­нием сосудов и соединительной ткани.

При повторном введении антигена в организме вырабаты­ваются антитела различных классов и видов. Они образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые откладыва­ются на участках сосудистой стенки, активируют комплемент. Это приводит к повышению проницаемости сосудов, инфильт­рации сосудистой стенки, сужению или закупорке просвета кровеносных капилляров почечных клубочков, миокарда, лег­ких и других органов, поражению сердечных клапанов и сино­виальных оболочек. Через 3-7 дней после появления антител в крови иммунные комплексы и антиген удаляются, наступает постепенное выздоровление.

Осложнения сывороточной болезни в виде полиневритов, синовиитов, некрозов кожи и подкожной клетчатки, гепатита наблюдаются редко.

Дисбактериоз как одна из форм лекарственной болезни развивается обычно вследствие применения антибактериаль­ных препаратов, преимущественно антибиотиков широкого спектра действия. Дисбактериоз подразделяют по характеру нарушения био­ценоза: кандидозный, протейный, стафилококковый, колибациллярный, смешанный. По степени изменения микрофлоры выделяют компенсированный, суб- и декомпенсированный ва­рианты, которые могут протекать в виде локализованного. распространенного и системного (генерализованного или сеп­тического) процессов. Наиболее часто развивается кишечный дисбактериоз.

Нарушение кишечной микрофлоры приводит к расстрой­ству процессов пищеварения, способствует развитию синдро­ма нарушения всасывания, обусловливает появление эндо­генной интоксикации и сенсибилизации к бактериальным антигенам. Кроме того, может служить причиной вторичного иммуноде­фицита, воспалительных процессов в различных отделах пи­щеварительного тракта.

Кишечный дисбактериоз в большинстве случаев проявля­ется учащенным жидким или полуоформленным стулом, бо­лями или дискомфортом в животе, метеоризмом, на фоне ко­торых постепенно развиваются снижение массы тела, признаки гиповитаминоза в виде глоссита, хейлита, стоматита, сухости и ломкости кожи, а также астения и анемия. У многих пациен­тов дисбактериоз служит ведущей причиной длительного суб­фебрилитета. При ректороманоскопии можно выявить воспа­лительные и субатрофичные изменения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок. В случае колонизации кишки анаэробами Cl. difficile выявляется псевдомембранозный ко­лит, при кандидозном дисбактериозе на слизистой оболочке кишки обнаруживаются крошковидные или сливающиеся на­ложения белого цвета и полипозные образования.

Орофарингеальный (ротоглоточный) дисбактериоз прояв­ляется дискомфортом и ощущением жжения в полости ротоглотки, нарушением глотания. При осмотре обнаруживаются гиперемия и сухость слизистой оболочки ротоглотки, глоссит, хейлит, а в случае кандидоза определяются творожистые на­леты.

В качестве специфического препарата при лечении актиномикоза челюстно-лицевой области и шеи следует применять актинолизат. Он имеет высокие антигенные свойства и дает наилучшие результаты. Все авторы, обладающие опытом разработки иммунотерапии и лечения актинолизатом, не дают каких-либо рекомендаций по учету состояния резистентности организма и назначения иммунотерапии. Мы же делаем акцент на учете этих данных при лечении иммунными препаратами.

На основании общей и местной клинической картины, данных иммунологических исследований с актинолизатом и других лабораторных показателей (специфическая и неспецифическая реактивность организма, общая иммунологическая реактивность организма, исследование крови, мочи и др.) оценивается функциональное состояние организма. В зависимости от этого решается вопрос о времени, последовательности с другим лечением, назначении актинолизата.

Комплексное лечение актиномикоза, выбор и последовательность лечебных мероприятий должны находиться в строгой зависимости от состояния реактивности организма. П. Н. Веселкин (1963) и А. Д. Адо (1978) отмечают, что при легких агрессиях организм с нормальной реактивностью в состоянии противодействовать инфекции. Более тяжелые агрессии требуют активной помощи с целью усиления реакции организма для борьбы и инфекцией. Тяжелые агрессии при неполноценности средств защиты организма заставляют наиболее адекватно сохранять адаптационные реакции, усиливать толерантность организма.

При актиномикозном процессе, характеризующемся нормергическим типом воспаления, лечение начинают с назначения актинолизата. Одновременно в зависимости от показателей неспецифического иммунитета и других данных проводят комплексное лечение с применением общеукрепляющих и стимулирующих средств и в отдельных случаях биологически активных веществ. Последнее зависит от снижения резистентности, возникающей при длительном актиномикозном процессе, в некоторых случаях - от перехода воспаления в гипоэргический тип, что требует коррекции схемы лечения.

При актиномикозном процессе, протекающем по гиперергическо-му типу с выраженной сенсибилизацией к лучистому грибу, лечение начинают с общей антибактериальной терапии, ферментатерапии и комплексной инфузионной терапии, направленной на коррекцию гемодинамики, ликвидацию метаболических нарушений, а также регуляцию воспаления, дезинтоксикации. Особое внимание надо обращать на назначение препаратов, обладающих десенсибилизирующим, общеукрепляющим и тонизирующим действием. В комплексе лечения применяют витамины группы В и С, кокарбоксилазу, АТФ. Проводят симптоматическую терапию и лечение сопутствующих заболеваний. В этот период хирургическое вмешательство (раскрытие гнойных очагов) должно проводиться с минимальной травмой тканей. После курса такого лечения (от 2-3 нед до 1-2 мес) на основании соответствующих данных иммунологического исследования назначают курс иммунотерапии актинолизатом.

В случае реакции на введение актинолизата (ухудшение общего состояния, повышение температуры, озноб, местное распространение процесса) следует продолжить общую терапию до появления более адекватной реакции организма. По показаниям для отдельных больных следует включать в состав инфузионных растворов гормональные препараты - кортикостероиды. Затем проводят курс иммунотерапии, сочетая ее с лечением, основанным на патогенетическом воздействии на отдельные органы и системы. Лечение с антигенной нагрузкой (продигиозан, пирогенал и др.) не показано. Лишь впоследствии при снятии сенсибилизации к лучистому грибу и снижении интоксикации эти препараты назначают перед вторым, во время второго и перед третьим курсом иммунотерапии.

При развитии местной гиперергической реакции в клинической картине актиномикоза следует начинать лечение с общей десенсибилизирующей и местной иммунодепрессантной терапии: обкалывания тканей гидрокортизоном, местного применения иммунодепрессантов и только после этого назначать иммунотерапию актинолизатом. Назначение общеукрепляющих и стимулирующих препаратов антигенных стимуляторов не показано.

Актиномикозный процесс, протекающий с гипоэргической воспалительной реакцией, целесообразно лечить, проводя общеукрепляющие и стимулирующие мероприятия. Антигенные стимуляторы, гемотерапию, витамины в комплексе с симптоматическим лечением применяют в виде курса или части курса и только после этого назначают актинолизат.

Анергический тип воспаления при актиномикозе требует проведения общих мероприятий, направленных главным образом на лечение сопутствующих заболеваний, нарушений органов и систем. По показаниям применяют общеукрепляющие, стимулирующие средства, адаптогены. От назначения продигиозана и метилурацила следует воздерживаться, но при чувствительности к левомизолу применение его целесообразно. После курса общей, общеукрепляющей и симптоматической терапии, а также лечения левомизолом начинают терапию актинолизатом. У отдельных больных коррекция иммуногенеза улучшается в связи с включением в общую терапию глюкокортикоидов, гистоглобина, препаратов вилочковой железы (Т-активина), диуцифона.

Лечение актинолизатом проводят по методу Сутеева, методу Ленина или применяя последний метод в модификации Сутеевой.

По методу Сутеева актинолизат вводят внутримышечно по 3 мл 2 раза в неделю; на курс лечения 20 инъекций.

Метод Аснина предусматривает введение актинолизата внутрикожно во внутреннюю поверхность предплечья 2 раза в неделю, всего 25 инъекций по схеме: 1-я инъекция - 0,5 мл, 2-я -- 0,7 мл. 3-я - 0,9 мл, с 4-й инъекции при каждой последующей дозу увеличивают на 0,1 мл; к 14-й инъекции она достигает 2 мл и остается такой до 25-й инъекции. Д. И. Ленин в основу своей методики взял положение А. М. Безредки, который указывал на более интенсивную продукцию иммунных тел при внутрикожном введении антигенов. Мы также получили хорошие результаты.

Применение актинолизата внутрикожным методом в модификации Сутеевой заключается в том, что препарат вводят в кожу обоих предплечий в следующих дозах: 1-я инъекция - 6,3 мл, 2-я - по 0,5 мл в каждое предплечье, 3-я - 0,5 мл в три точки предплечий, 4-я - по 0,5 мл в четыре точки предплечий. Доза 2 мл остается неизменной до конца курса (всего 25 инъекций).

В качестве специфического препарата можно применять АПВ. Ее вводят внутрикожно в предплечье 2 раза в неделю; на курс 20-25 инъекций. При 1-й инъекции доза составляет 0,1 мл, при 2-й - 0,2 мл (в две точки по 0,1 мл). Далее при каждой инъекции прибавляют по 0,1 мл, увеличивая количество точек введения. К 10-й инъекции дозу вакцины увеличивают до 1 мл, и она остается таковой до 20-25-й инъекции. После введения вакцины сохраняется плотная папула темно-красного цвета, которая рассасывается через 4-7 дней.

При выздоровлении в течение первого курса специфической терапии после перерыва в 1 мес проводят профилактический курс, состоящий из 15-20 инъекций актинолизата или АПВ. В других случаях после месячного перерыва проводят второй курс и затем продолжают лечение до полного выздоровления. Мы не разделяем мнения о целесообразности укорочения курса иммунотерапии до 10-15 инъекций, как предлагают Д. И. Ленин (1956), Д. И. Аснин и О. Б. Минскер (1963), Л. А. Макарова (1975).

Длительное течение актиномикоза, плохо поддающегося лечению, требует стимулирующих и общеукрепляющих лечебных мероприятий. Их целесообразно проводить перед вторым курсом иммунотерапии.

Важной задачей в лечении больных актиномикозом челюстно-лицевой области является создание оптимальных условий в организме в борьбе с инфекцией. Лечебные мероприятия должны быть направлены на повышение общей резистентности организма, в том числе на повышение и коррекцию факторов неспецифических средств защиты.

Лечение, предусматривающее повышение общей резистентности организма, включает широкое применение инъекций витаминов группы В и С, экстракта алоэ, различных адаптогенов. С этой же целью проводят гемотерапию. Накоплен большой опыт такого лечения актиномикоза челюстно-лицевой области. Гемотерапия в условиях стационара проводится в виде гемотрансфузий в повышающихся дозировках. Их делают 1 раз в неделю, всего 4-6 раз, в следующих количествах: первый раз - 50 мл, второй - 75 мл, третий - 100 мл, четвертый - 125 мл, пятый - 150 мл, шестой - 175 мл. Аутогемотерапия проводится в условиях поликлиники через день по следующей схеме: первый раз - 3 мл, второй - 5 мл, третий - 7 мл, четвертый - 9 мл, пятый - десятый - 10 мл.

Показанием к применению стимулирующего, общеукрепляющего лечения, витаминотерапии и гемотерапии является актиномикозный процесс, длительно (2 мес и более) протекающий по нормергическому и гипоэргическому типу воспаления, а также по гиперергическому в случае отсутствия противопоказаний, связанных с общим состоянием организма, функциональными нарушениями.

Особое место для повышения роли неспецифических факторов организма в борьбе с инфекцией занимает применение биологических стимуляторов. В последние годы в литературе отмечен хороший эффект антигенных стимуляторов при лечении острых и хронических воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Эти препараты способны стимулировать неспецифическую иммунобиологическую реактивность организма. Нами при лечении актиномикоза с успехом применялись препараты пуринового и пи-рамидинового ряда: пентоксил, метилурацил, бактериальные полисахариды, продигиозан и пирогенал, левомизол, Т-активин.

Метилурацил следует назначать циклами не более 10 дней в течение месяца, внутрь по 0,5 мг 3 раза в день; всего 3-4 цикла. Пентоксил назначают по 0,2 г 3 раза в день после еды в течение 10-14 дней Продигиозан вводят внутримышечно трехкратно в дозе 25-50-75 мг с интервалом 3-4 сут. Через 2-4 ч после инъекции продигиозана у многих больных отмечаются кратковременное повышение температуры тела до 37,5-38°С, иногда ломота в суставах, недомогание, головная боль. Состояние нормализуется в течение 12-24 ч Пирогенал вводят по схеме в виде курса.

Комплексная терапия с применением биологически активных препаратов позволила отметить улучшение общего состояния, активацию и отграничение актиномикозного процесса и более быстрое рассасывание актиномикозных очагов.

Наиболее высокий эффект получен при назначении продигиозана и левомизола. После курса лечения продигиозаном вялое, медленное течение актиномикоза активировалось, отграничивались и концентрировались актиномикозные очаги с последующим выходом наружу. После этого наблюдались дальнейшее разрешение воспалительных явлений и стимуляция регенеративных процессов. Отмечено, что продигиозан оказывает положительное действие на проводимую иммунотерапию актинолизатом.

Показанием к применению метилурацила и пентоксила является актиномикозный процесс при нормергическом типе воспаления и длительности заболевания более 2 мес. Продигиозан показан при гипоэргическом типе актиномикозного воспаления. Пирогенал следует применять также при гипоэргии. Особенно хороший результат получен при поражении слюнных желез и костной ткани.

Гиперергический тип актиномикозного воспаления не позволяет применять биологически активные вещества, антигенные стимуляторы. Они показаны только после соответствующей терапии, стихания общих и местных симптомов и переходе в нормергическое воспаление. В противном случае антигенная нагрузка может привести к прогрессированию актиномикозного процесса, метастазированию и его генерализации. Местная гиперергическая актиномикозная реакция также не позволяет рекомендовать антигенные стимуляторы. У отдельных больных при поражении кости, лимфатических узлов коррекция иммуногенеза может быть достигнута применением левомизола. Кроме того, при кожной бугорковой, подкожной гуммозной формах и гиперпластическом лимфадените мы получили хороший эффект при местном применении иммунодепрессантов: простагландинов, спиразидина на ланолине в виде повязок, аппликаций анти-гистаминных препаратов, иммунодепрессантов, биосупрессина.

При анергии терапия антигенными стимуляторами нежелательна, так как может вызвать срыв адаптационных систем организма, общие функциональные нарушения, а также активировать актиномикозный процесс. У ряда больных с анергическим состоянием организма, гиперергическим типом актиномикозного воспаления, а также у отдельных больных с наличием в анамнезе ряда аллергических заболеваний мы с успехом проводили лечение гистаглобином. Препарат обладает антигистаминным действием, а актинолизат не действует на систему гистамина.

Медикаментозная терапия.

Современная терапия инфекционных болезней включает в себя комплексное применение разных видов лечения. Применение препаратов, действие которых направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание, называется этиотропной терапией . Точкой приложения действия этиотропных средств являются у инфекционных больных возбудители их болезни, а целью – подавление жизнедеятельности или полное уничтожение этих микробов-возбудителей.

Основу этиотропной терапии составляют антибиотики и химиотерапевтические препараты. Открытие антибиотиков, широкое их применение в клинической медицине способствовало сокращению в десятки раз смертности от инфекционных заболеваний и уменьшению случаев появления осложнений. Однако в дальнейшем выяснилось, что антибиотики способны воздействовать и на нормальную микрофлору человека, вызывая столь распространенное в настоящее время состояние, как дисбактериоз. В связи с этим при назначении антибиотиков необходимы осторожность и осмотрительность. Ни в коем случае нельзя применять антибиотики при малейшем подъеме температуры, поскольку последствия от такой терапии могут быть намного серьезнее, чем сама болезнь, по поводу которой они были назначены. Антибиотики могут вводиться в организм различными путями: накожно (местно), перорально, ингаляционно, ректально (в виде свечей), внутримышечно, внутривенно и в серозные полости.

Химиотерапевтические препараты - вещества, полученные путем химического синтеза, которые губительно действуют на возбудителей инфекционных болезней.

Использование препаратов, которые действуют на основные звенья патогенеза, устраняя тем самым нарушенные функции органов и систем и уси­ливая защитные механизмы макроорганизма, обозначается какпатогенетическая терапия .

Задачей симп­томатической терапии является облегчение страданий пациента путем устранения отдельных тягостных проявлений болезни, однако она не имеет столь принципиаль­ного значения в лечении инфекционных больных, как предше­ствующие две. К методам и средствам симптоматической терапии относится применение различных болеутоляющих, снотворных, антиаллергических, жаропонижающих и ряда др. препаратов.

В зависимости от характера действия все лечебные препараты можно разделить условно на две группы: специфического и неспецифического действия.

Под специфическим действием лекарственных препаратов понимают такое действие, которое всегда вызывает строго определенный биологический эффект. В лечебном арсенале среди специфических средств преобладают препараты биологического происхождения. Общая характерная их особенность - возможность использования их в целях профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний. К препаратам специфического действия относятся, например, сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги. Каждый из этих препаратов вызывает лечебный эффект лишь при строго определенном заболевании. Например, противодифтерийная сыворотка – при дифтерии, дизентерийный бактериофаг оказывает действие в отношении шигелл и т.д.

v Бактериофаги (от греч. phagos - пожирающий, т. е. пожираю­щий бактерии) близки по строению к вирусам и действует на живые, активно размножающиеся формы бактерий, вызывая их разрушение (лизис). Особенностью действия бактериофагов является то, что они могут специфично взаимодействовать только с определенными видами микробных клеток и не способны взаимодействовать с клетками организма, в силу чего бактериофаги абсолютно безопасны для человека. Для лечебно-профилактических целей бактерио­фаги выпускаются в виде таблеток (с кислотоустойчивым покры­тием) и в жидкой форме (во флаконах).

В клинической практике фаготерапия применяется преимущественно при острых кишечных заболеваниях.

v Серотерапия . Лечебно-профилактические иммунные пре­параты широко используют в виде сывороток или извлеченных из них специфических фракций (иммуноглобулинов) в целях экстрен­ной профилактики и лечения некоторых инфекционных болезней.

Препараты этой группы получают из крови искусственно иммуни­зированных животных (чаще лошадей), а также из крови людей, перенесших соответствующие инфекционные болезни или имму­низированных соответствующими вакцинами. В зависимости от того, каки­ми препаратами была проведена иммунизация, различают ан­тибактериальные, антивирусные и антитоксические сыворотки. Та­кие сывороточные препараты содержат уже готовые антитела, спо­собные нейтрализовать действие патогенных микробов-возбудите­лей или их токсинов.

Таким образом, введение сывороток позволяет в очень короткие сроки создать пассивный иммунитет, что особен­но важно при экстренной профилактике инфекционных болезней с коротким инкубационным периодом или при лечении уже развив­шейся болезни (например, ботулизма, дифтерии).

Пассивный иммунитет, создаваемый введением гипериммунных сывороток, - непродол­жительный и ограничивается 1-2 неделями, после чего специ­фические антитела выводятся из организма. С лечебной целью сыворотку вводят внутримышечно или внутривенно и только в условиях стационара, поскольку их применение требует постоянного контроля за состоянием больного.

Неспецифически действующие средства вызывают в организме более широкий диапазон ответных реакций, где наряду с полезными, оказывающими лечебный эффект, сосуществуют и побочные, бесполезные и даже вредные.

Рациональное применение лечебных физических факторов у больных предполагает соблюдение строго дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения. На основе единства специфических и неспецифических компонентов действия конкретного лечебного физического фактора и ведущих патофизиологических механизмов заболевания сформулированы общие принципы, которые ложатся в основу комплексного применения реабилитационных средств.

Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической терапии. Реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного фактора и его влияния на определённые функции организма больного. Используя данный принцип, фельдшер должен стремиться выбрать такие факторы, которые бы одновременно устраняли (ослабляли) этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в звенья его патогенеза и ликвидировали проявление основных симптомов заболевания (синдромно-патогене­ти­ческий подход). Некоторые из лечебных факторов (например, ингаляции антибиотиков, высокочастотное электрическое поле, ультрафиолетовое излучение и др.) могут одновременно воздействовать на этиологический агент, патогенез и основные симптомы заболеваний органов дыхания, что является их бесспорным преимуществом. Вместе с тем большинство лечебных физических воздействий не обладают этиотропным действием, а являются патогенетическими лечебными средствами. Исходя из этого, их назначение зависит преимущественно не от нозологической формы заболеваний, а от патогенетических механизмов развития патологического процесса.

Второй подход к грамотному выбору тактики лечебных факторов – клинико-функциональный . Его значение определяется тем, что физиотерапия и ЛФК являются методами восстановительного лечения, направленными, главным образом, на функциональную реституцию. Для оптимального выбора тактики лечения фельдшер должен знать функциональные особенности и возможности как систем, непосредственно вовлечённых в патологический процесс, так и регуляторных систем – ЦНС, эндокринной, иммунной. Он должен адекватно оценивать их текущее состояние и резервы адаптации, функциональный класс тяжести.

Без правильного понимания синдромно-патогенетического и клинико-функционального подходов к использованию лечебных физических факторов не могут быть оценены показания и противопоказания к их применению, которые обычно строятся на основе синдромов. По синдромно-патогенетическим и клинико-функциональным признакам строятся и противопоказания.

В острый период заболевания необходимо стремиться воздействовать на этиологический агент и основные звенья развития патологического процесса. В лечении больных используют лечебные физические факторы, обладающие преимущественно анальгетическим, противовоспалительным, нейротрофическим, иммуносупрессивным, антипролиферативным, муколитическим и бронходренирующим действием. При подострых и хронических воспалительных и дистрофических заболеваниях физиотерапия должна быть направлена на разрешение патологического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций. Следует помнить, что наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых двух-трёх процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений рассасывающая и противовоспалительная терапия больных менее результативна.

В зависимости от избранной методики и области воздействия в большей степени реализуются либо специфические, либо неспецифические лечебные эффекты, присущие данному физическому фактору. При этом вероятность специфического действия присуща в наибольшей степени местному и сегментарному, а неспецифического – генерализованному воздействию физических факторов. Следовательно, при небольшом выборе физических факторов фельдшер может прогнозировать направленность лечебного воздействия, исходя из его локализации и площади патологического очага.

Принцип индивидуального лечения . Данный принцип восходит к основному клиническому тезису С.П. Боткина “Лечить не болезнь, а больного”. Исходя их него, при использовании физических факторов необходимо учитывать возраст, пол и конституцию больного, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора, общую и местную реактивность организма, степень тренировки его адаптационно-компенсаторных механизмов, а также биоритмическую активность основных функций организма.

Принцип курсового лечения . Оптимальный лечебный эффект большинства лечебных факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность при лечении больных с различными нозологическими формами составляет от 8-12 до 14-20 процедур. Воздействие необходимо проводить регулярно – ежедневно, несколько раз в день. В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от динамики клинических проявлений патологического процесса процедуры проводят ежедневно или через 1-2 дня. Суммация лечебных эффектов обеспечивает длительное последействие курса, которое продолжается и по его завершении. Вместе с тем, слишком большая продолжительность курса лечения одним из факторов приводит к адаптации организма и существенно снижает эффективность его лечебного действия.

Следует также учитывать, что отдаленные результаты применения некоторых физических факторов (механолечебных, термолечебных и др.) в некоторых случаях более благоприятны, чем непосредственные. Периоды последействия большинства электро- и светолечебных факторов составляют от 2-х недель до 4-х месяцев, а при использовании природных лечебных факторов достигают 6 мес. (лечебные грязи) или 1 года (климат). Для оценки эффективности проводимого курса лечения необходимо, помимо субъективной оценки больного, учитывать динамику объективных показателей его состояния.

Принцип оптимального лечения . Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса.

В физиотерапии существуют нозологические формы и состояния больного, при котором использование лечебных физических факторов не рекомендуется.

Принцип динамического лечения . Согласно данному принципу, лечение должно соответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода лечения, так как начальные назначения быстро перестают соответствовать фазе патологического процесса и состоянию больного. Для этого имеется возможность изменения интенсивности и частоты физического фактора, локализации, площади и продолжительности его воздействия, наряду с включением в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов.

Необходимо также учитывать возможность усиления лечебных эффектов физических факторов при некоторых заболеваниях или ослаблении на фоне приема антикоагулянтов и сульфаниламидов, формирование вторичной резистентности больного.

Необходимо также учитывать и возможность проявления неблагоприятных реакций со стороны патологически измененных органов, которые могут возникать при неграмотном назначении физических факторов. Кардинальным признаком неадекватной физической терапии является обострение патологического процесса и формирование реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть преимущественно общей (без значительных изменений в пораженном органе или системе) или местной (очаговой). В случае возникновения патологической реакции интенсивность применяемых физических факторов уменьшают, изменяют методику его применения и даже делают перерыв в физиотерапии на 1-2 дня.

При применении адекватных методов физиотерапии, соответствующих динамике патологического процесса, необходимо стремиться к этапному использованию различных физических факторов. Для этого необходим систематический медицинский контроль за ответными реакциями больного и их правильная клиническая оценка. Для своевременного изменения параметров физических факторов необходимо ориентироваться на клинические и лабораторные показатели состояния больного.

Этапное использование физических факторов подразумевает различные варианты их применения на разных стадиях лечения и реабилитации и требует преемственности в проведении реабилитационных мероприятий, с учетом предшествующего и сопутствующего лечения больного.

Принцип комплексного лечения . Вовлечение в патологический процесс других органов и систем (чаще всего сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной и др.) обусловливает необходимость комплексного использования лечебных физических факторов. Такое действие позволяет ликвидировать патологию других органов и систем, которые могут отягощать течение заболевания. Кроме того, физические факторы при комплексном воздействии способны активно влиять на разные механизмы формирования заболевания.

Современная патология, особенно пожилых людей, характеризуется мультиморбидностью – у каждого человека одновременно развивается несколько заболеваний. Это отражается сложной формулировкой диагноза, в котором различают основное заболевание (или несколько – два и более основных, так называемых конкурирующих заболеваний), их осложнения, сопутствующие заболевания, фоновые заболевания. Они могут находиться в разных фазах течения и в разной мере требуют воздействия. Медицинская реабилитация должна быть адекватной для больного, соизмерима с ним как в отношении последовательного, так и параллельного применения средств лечения. Естественно, что главные усилия должны быть сосредоточены на лечении основного заболевания.

Лечебные физические факторы комбинируют и с ЛФК. Лечебную гимнастику можно применять в один день практически со всеми видами физиотерапии. Наиболее рационально два типа комбинирования их: назначение лечебной гимнастики, а затем массажа, и через 30-90 мин. – физиотерапевтических процедур, или назначение процедур, через 2-3 часа – лечебной гимнастики, а затем массажа.

При многих заболеваниях физиотерапевтические факторы включают в лечебный комплекс вместе

с ЛФК и массаже.

Лучше не допустить недуг, чем бороться с последствиями. Фраза как нельзя лучше подходит к профилактике заболеваний, особенно инфекционной природы - гриппа, ОРВИ. В эту категорию входит комплекс методик, мер, программ. Все их возможно разделить на две большие категории - специфическую и неспецифическую профилактику. В статье мы раскроем содержание, особенности данных групп, а также разберем остальные важные вопросы по теме.

Что такое профилактика?

Профилактикой в медицине называется комплекс мер, которые направлены как на предупреждение развития болезни, так и на остановку распространения патогенных, вредных для человека микроорганизмов.

Профилактику делят на этапы:

• Первичная. Ее цель - предупреждение развития патологии. Меры, влияющие на возникновение, распространение вирусов-возбудителей.
• Вторичная. Устранить факторы, которые способствуют рецидиву патологии. Проводится после диагностирования симптомов заболевания.

Виды профилактики

Медицинская профилактика разделяется на два вида:

• Специфическая. Средство борьбы с цель которого - создание иммунитета против них.
• Неспецифическая. Общие меры, которые влияют на эффективность распространения патогенного агента.

Что относится к специфическим превентивным мерам

Начинаем изучать специфическую и неспецифическую профилактику. Что относится к первой? Она предполагает для защиты организма ребенка и взрослого введение вакцины. Прививка помогает как полностью защитить от заражения тем или иным недугом, так и при течении какой-либо болезни оградить человека от серьезных осложнений.

Специфическая профилактика - одна из самых эффективных. В большинстве случаев она предполагает введение белков ослабленного вируса. Это способствует выработке организмом защиты, которая окажется стойкой и против сильного штамма.

Специфическая профилактика желательна, а зачастую и обязательна для следующих категорий лиц:

• Дети и подростки от 0,5 до 15 лет.
• Пожилые люди от 65 лет.
• Медицинский персонал, работники, которым в течение трудового дня приходится контактировать с большим потоком людей.

По статистике, в 80 % случаев вакцинация помогает полностью оградить себя от заболевания. Даже если вирус проникнет в организм и укрепится в нем, течение болезни будет не таким тяжелым, не разовьются опасные осложнения. В среднем (на срок влияет специфичность той или иной прививки) после введения вакцины иммунная защита формируется за 2 недели.

Специфическая профилактика дополнительно делится на три группы:

• Активная. Введение в организм вакцины. Это живые, убитые микроорганизмы, их части. Организм вырабатывает против них антитела самостоятельно.
• Пассивная. Ввод в виде сыворотки уже готовых антител.
• Активно-пассивная. Сочетание двух первых форм.

Что относится к неспецифической защите

Что представляет собой неспецифическая профилактика? Сюда относятся иные препараты, которые также помогают организму противостоять инфекции. Это следующие группы средств:

• Иммунобиологические медпрепараты.
• Противовирусные средства.
• Препараты химической природы.

Медики рекомендуют приобретать подобные средства заранее и всегда держать их под рукой - в домашней аптечке. Однако с выбором конкретного профилактического препарата, его дозировкой, периодичностью применения должен помочь только лечащий врач!

Прочие неспецифические меры профилактики

Неспецифическая профилактика - не только медицинские препараты. Сюда относятся оздоровительные, санитарные, гигиенические процедуры, которые доступны каждому, легки в запоминании и воплощении. Наверняка вы знаете их с детства:

• Регулярно мойте руки с мылом после улицы, туалетных процедур, работы, игры. И обязательно - перед едой!
• Пользуйтесь только индивидуальными предметами гигиены - зубной щеткой, мочалкой, полотенцами, салфетками, расческами и проч.
• Для гигиенических процедур вне дома (скажем, перед приемом пищи на пикнике) заранее закупите влажные гигиенические салфетки, антибактериальные средства.
• Неспецифическая профилактика заболеваний - не трогать без надобности свой рот и нос, не грызть ногти, не держать пальцы и посторонние предметы в ротовой полости. Таким образом вы прямо доставляете вирусы в благоприятную для них среду.
• Регулярно проветривайте жилое помещение. В теплое время года рекомендуется держать форточки открытыми все время - особенно в продолжение сна.
• Отличным приобретением будет домашний увлажнитель воздуха - он избавит последний от сухости, что характерна для периода отопительного сезона.
• Следуйте классическим принципам распорядка дня, бодрствования, сна, работы и отдыха.
• В вашем меню всегда должны быть свежие фрукты и овощи, свежевыжатые плодовые соки, травяные чаи и морсы.
• Нелишним будет и закаливание. Однако к этой мере неспецифической профилактики инфекционных заболеваний все же стоит прибегать в теплое время года.
• Обратитесь к народным методам - витаминным морсам из ягод, травяным отварам, настоям и пр.

Мы обозначили лишь общие неспецифические меры профилактики. Однако для формирования защиты организма от вирусов более хороши индивидуальные мероприятия. Их лучше разработать вместе со своим доктором.

Как в организм попадает инфекция?

Конкретные меры неспецифической профилактики болезней зависят от пути, которым та или иная инфекция может попасть в организм. На основе этого доктора рекомендуют самый подходящий метод защиты.

Острые и хронические инфекции могут попасть в человеческий организм несколькими путями:

• Трансмиссивный. Так передается малярия, энцефалит, сыпной тиф.
• Контактный (бытовой). Это путь заражения чесоткой, столбняком, герпесом.
• Фекально-оральный. Это способ заражения такими опасными заболеваниями, как дизентерия, дифтерия, энтероколит.
• Воздушно-капельный. Корь, туберкулез, ОРВИ, грипп, коклюш, краснуха.

Каждый путь мы рассмотрим детально.

Профилактика воздушно-капельного заражения

Неспецифическая профилактика туберкулеза, как мы отметили выше, будет относится к этой категории. Давайте рассмотрим все меры противостояния инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем:

• Систематическое закаливание.
• Физически активный образ жизни.
• Регулярное проветривание, дезинфекция (например, периодическая влажная уборка) жилого помещения.
• Во время эпидемий (более всего это касается гриппа) при выходе на улицу не забывайте защитить себя свежей ватно-марлевой повязкой.
• Перед визитом куда-либо не забывайте обрабатывать слизистую ротоглотки и носа специальным антисептическим средством - особенно это касается детей. Можно использовать широко представленные в аптеках препараты - "Мирамистин", "Аквамарис" и им подобные.
• Не забывайте следовать элементарным правилам личной гигиены.
• Если вы лечитесь от острой или хронической формы респираторно-вирусной инфекции, старайтесь не посещать людные места - позаботьтесь об окружающих.

Неспецифическая профилактика гриппа, ОРВИ - это и отдельные медицинские средства:

• Спреи, мази. "Оксолин", "Виферон", "Назаваль".
• Средства для восстановления функций ослабленной иммунной системы. "Генферон", "Арбидол", "Афлубин" и пр.

Профилактика фекально-орального заражения

Помочь противостоять этим заболеваниям смогут несложные меры. Неспецифическая профилактика инфекций данного типа состоит в следующем:

• После туалетных процедур, а также перед едой не забывайте хорошенько мыть руки с мылом.
• Покупая тот или иной продукт, всегда обращайте внимание на его срок годности.
• Не допускайте, чтобы сырая и уже приготовленная пища как-то контактировали между собой. Храните эти продукты в отдельной таре, контейнерах.
• Перед употреблением ряд продуктов нуждается в полной термической обработке. Это мясо, рыба, яйца.
• Свежие фрукты, овощи, зелень обязательно тщательно промывать под проточной водой (лучше всего - с пищевой содой).
• Приготовленные вами продукты не должны храниться в холодильнике более 3 дней.
• Лучше всего готовить блюда в небольшом количестве, в расчете на то, что вы их полностью съедите на завтрак, ужин или обед.
• Пить следует только кипяченую воду! Хорошей заменой будет бутилированная, но только от надежного поставщика.

Что касается медицинских препаратов, то для профилактики фекально-оральных инфекций специалисты рекомендуют применять "Энтеросгель", "Смекту" и им подобные средства.

Профилактика контактно-бытового заражения

Меры неспецифического типа профилактики здесь также будут несложными:

• Подвергайте тщательной обработке те вещи, места в доме, которыми пользуются сразу несколько людей. Это посуда, столовые приборы, кухонные полотенца, санузлы, душевые комнаты и пр.
• Исключите из своего образа жизни случайные половые связи.
• Старайтесь с осторожностью посещать общественные пляжи, аквапарки. По статистике, большинство людей заражаются различными инфекциями контактно-бытового типа именно здесь.
• Соблюдайте простые правила личной гигиены.

Каких-либо конкретных профилактических медпрепаратов для этой категории нет. Как правило, индивидуальная терапия назначается специалистом только при факте заражения конкретной инфекцией.

Профилактика трансмиссивных инфекций

И снова предлагается ряд простых правил безопасности:

• Трансмиссивный путь - это чаще всего передача инфекции посредством насекомых. Поэтому прогулки на природе, в лесополосе и даже парках надо тщательно планировать - надевать защитную одежду, регулярно осматривать себя и спутников, использовать отпугивающие насекомых спреи и пр.
• Исключите поездки в экваториальные страны с маленьким ребенком или человеком с ослабленным иммунитетом.
• Ведите здоровый образ жизни, следуйте простым правилам гигиены - дабы не ослабить иммунную защиту.
• Отдельные правила - для беременных женщин. Если у будущей роженицы диагностировано инфекционное заболевание, то появление ребенка на свет нужно планировать с помощью кесарева сечения. Это спасет малыша от возможного инфицирования.

Теперь вы знаете, в чем состоит неспецифическая профилактика ОРВИ и более серьезных заболеваний. Но не стоит забывать и о специфической как более эффективной.