Прививка манту когда делают первый раз. Проба Манту у ребенка: все вопросы, которые волнуют родителей. До какого возраста делают детям

Безопасная и простая, на первый взгляд, проба Манту вызывает у родителей массу вопросов. Поэтому не удивительно, что многие из них попросту отказываются от проведения туберкулинового тестирования, даже не зная, для чего делают Манту ребенку. Тестирование является важной частью предупреждения и ранней диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез.

В детском возрасте важно вовремя распознать опасность, так как в запущенных случаях туберкулез представляет смертельную опасность. Чтобы отсеять безосновательные сомнения и развеять мифы, выясним, как подготовить ребенка к Манту, и когда нельзя делать тестирование, а также ответим на другие немаловажные вопросы.

График проведения туберкулинового тестирования

Существует ошибочное мнение, что первая Манту проводится еще в роддоме. Действительно, организм ребенка впервые знакомится с ослабленной туберкулезной инфекцией на 3 – 7 сутки жизни. Но вводится она в виде вакцины БЦЖ, что в дальнейшем гарантирует проявление туберкулиновой пробы.

Для детей существует индивидуальный график прививок, в который выходит и тест Манту, несмотря на то, что он не является прививкой как таковой.

Впервые ставят Манту ровно через год после вакцинирования БЦЖ, то есть в 1 год. В дальнейшем тестирование проводится ежегодно.

Как часто можно делать манту?

Как часто делают Манту детям, можно узнать из графика прививок. И эта информация немаловажная. Так как повторная Манту, проведенная по ошибке или раньше времени, может дать блистерную реакцию.

Необоснованным считается подход некоторых медиков, которые назначают повторное тестирование при обнаружении положительной реакции.

Нужно ли делать пробу 3 – 4 раза в год, если в окружении ребенка есть инфицированные? Нет, так как эффект будет наблюдаться практически всегда блистерным, что объясняется усилением иммунной реакции на фоне многоразового введения туберкулина.

Существуют ли исключения из графика?

Следует учитывать, что у непривиых детей график Манту будет отличаться. Вплоть до вакцинации им делают пробу дважды в год, начиная с 6 месячного возраста. Но и результаты в этом случае должны быть абсолютно другими. Так как маленький организм не знаком с туберкулезной инфекцией, реакция на Манту у детей этой группы должна быть всегда отрицательной. Непривиым детям проба Манту ставится чаще, так как они находятся в группе риска.

Кроме этого, детям, которым БЦЖ не делается по медицинским показателям, Манту также ставят дважды в год. Чаще всего поводом для отказа от БЦЖ становится ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, астма, онкологические болезни. То есть у этой группы детей иммунитет снижен, что увеличивает риск инфицирования туберкулезом. Так как для них это заболевание является практически смертельным, контролировать реакцию Манту приходится чаще.

Также родителям следует знать, что прививка БЦЖ после 2-х месячного возраста не проводится без оценивания результатов пробы Манту.

Получается, если ребенок по различным причинам не был привит в роддоме, ему можно будет ввести вакцину только после получения отрицательной пробы Манту. Это необходимо делать, чтобы исключить заражение малыша. Если сделать БЦЖ инфицированному ребенку, живые микобактерии, которые присутствуют в вакцине, активизируют туберкулезные палочки.

До какого возраста делают пробу?

Многих родителей интересует, имеет ли смысл делать старшим детям пробу Манту и до какого возраста, сколько раз ребенку придется пройти через это испытание.

Если ежегодные результаты тестирования стабильны и не вызывают вопросов, то последний тест проводится в возрасте 14 . Но сроки могут сдвигаться, прежде всего, в зависимости от даты проведения первичной вакцинации. Если вакцинация БЦЖ была сделана в 1 или 2 года, то туберкулиновое тестирование проводится до 15 – 16 лет.

До 17 или 18 лет продлевают тестирование для детей:

• попадающих в группу риска по состоянию здоровья;
• не привитых БЦЖ по инициативе родителей или медицинским показателям;
• имеющих генетическую предрасположенность к туберкулезу;
• проживающих в пандемических районах;
• контактирующих с больными;
• стоящих на учете у фтизиатра из-за предыдущих неадекватных реакций.

Когда лучше не делать Манту?

Существуют прямые противопоказания у детей, при которых проба не делается.

К таким противопоказаниям относятся:

• любые кожные проблемы в месте постановки пробы;
• инфекционные заболевания;
• острые формы воспалительных болезней;
• аллергия на Манту;
• эпилепсия.

Также к числу противопоказаний относится карантин в коллективе по поводу детских инфекций.

Но родителей больше интересует, можно ли ставить Манту при насморке, болезненной слабости, можно ли делать Манту при кашле, если поднялась температура у ребенка.

Делать манту при насморке, кашляющему ребенку не стоит. Лучше выждать, когда иммунитет ребенка окрепнет после перенесенного заболевания. Обычно пробы проводят через 1 – 2 месяца после полного выздоровления.

Кроме этого, не проводят пробу в один день с другими прививками, так как неизвестно каких можно ожидать реакций от такого симбиоза.

Если все же прививка проводится по своему графику, то лучше перенести туберкулиновую пробу на один месяц.

Как ухаживать за «пуговкой»?

Прежде всего, нужно знать, на какой день проверяют Манту и на протяжении этого времени особенно бережно относиться к месту инъекции. Расшифровка результатов проводится на третьи сутки, и неправильный уход может на них повлиять не лучшим образом.

Что нельзя делать с момента постановки пробы и до оценки результатов:

• обрабатывать любыми антисептиками;
• заклеивать лейкопластырем или заматывать бинтом;
• расчесывать.

Если ребенок расчесывал «пуговку », то реакция может быть ложноположительной. А вот попадание воды никак не влияет на реакцию.

Расчесать малыш может ранку до появления язвочек. Если же присоединится инфекция, может даже появиться гнойник. После оценивания результатов, чтобы избежать осложнений, можно обработать «пуговку», оказать первую помощь.

Видео

Видео - что будет если намочить место прививки?

Как и когда оцениваются результаты?

Мало знать, через сколько дней проверяют Манту, нужно уметь правильно снять замеры и оценить реакцию. Если проба поставлена без нарушений, хорошим туберкулином и соблюдены все правила ухода, отсутствуют противопоказания и осложнения, реакция на Манту у ребенка оценивается на третьи сутки.

Замер делается по диаметру уплотнения, гиперемированный участок при этом не учитывается.

О том, что реакция при Манту в 6 лет и в 2 года должна быть разной, родители знают. Но многие недоумевают, почему ровесников малыша с более выраженным покраснением не направляют к фтизиологу, а их ребенка с незначительной реакцией замучили перепроверками.

Следует больше опасаться не появления положительной реакции, что является нормой для определенных категорий и возраста, а виража.

Под виражом подразумевается увеличение уплотнения больше, чем на 4 мм, по сравнению с предыдущими тестированием . Вираж также фиксируется при появлении положительного результата после предыдущего отрицательного или сомнительного. Именно вираж является поводом для беспокойства и проведения дополнительных обследований.

Почему возникают осложнения?

Если поднимается температура после Манту у ребенка, то причины чаще всего связаны с:

1. Аллергией на Манту, что проявляется индивидуальной непереносимостью компонентов вводимого раствора. Если аллергия на Манту возникает регулярно, лучше вовсе отказаться от такого вида тестирования.
2. Начинающимся заболеванием, симптомы которого не проявлялись на момент постановки пробы.
3. Наличием воспалительного процесса, например, на фоне прорезающихся зубов.
4. Применением некачественного или просроченного туберкулина.
5. Ослаблением иммунитета после перенесенных заболеваний.
6. Попаданием инфекции в момент инъекции или же при расчесывании.

В любом случае, повышение температуры или аллергия на Манту могут стать причиной ложноположительной реакции.

А если температура после прививки Манту превышает 38 градусов, плохо сбивается жаропонижающими препаратами, к повышенной температуре присоединяются другая негативная симптоматика в виде тошноты, рвоты, потери сознания, диареи, нужно в обязательном порядке обратиться за помощью к медикам.

Реакция Манту у детей это не прививка, а кожная проба — один из методов диагностики Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина.

У детей до 7 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.

Реакция Манту у детей применяется для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину. А также, для отбора детей для прививки БЦЖ. Кроме этого, у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У детей от 8 до 14 лет (а у школьников до 17 лет) основным методом диагностики туберкулеза является

А у подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюорография.

Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.

Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном). Он не способен вызывать образование антител, т.е. иммунный ответ. Но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (это человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию.

Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза. Участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

Реакция Манту у детей Как часто можно повторять?

1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год с 12 месяцев до 7 лет.

• Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более 1 мес. ВИЧ-инфицированные.
• Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
• Непривитые БЦЖ.

3. При необходимости, например, при обследовании ребенка на туберкулез, подготовке к прививке БЦЖ — р.Манту повторяют с более короткими интервалами (до 1 месяца). Вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю, 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.

Реакция Манту у детей Противопоказания

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями. Но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Тем самым, затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту.

1. Распространенные кожные заболевания.
2. Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
3. Аллергические состояния в фазе обострения.
4. Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.

Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки или не ранее чем через 1 месяц после нее. А прививка разрешается доктором только после оценки результатов Манту через 72 часа после её проведения.

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется.

• Не вводить в рацион новых для ребенка продуктов.
• Исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы.
• А также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.
• Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.

Реакция Манту у детей Правила проведения

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.

Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.

Если ребенок посещает детский коллектив, Манту проводится в школе только в первом классе,как правило в сентябре, а в детском саду в марте — апреле одновременно всем детям детского учреждения. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.

1 ампула туберкулина содержит 10 — 30 доз препарата, в зависимости от объема ампулы. Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.

Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно, в месте введения образуется «лимонная корочка» — папула беловатого цвета, размером 5-10 мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются. В четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую. Но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.

После Манту

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения. Не чесать, не тереть, если на руку попала вода - вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем - под ним кожа потеет.

Реакция Манту у детей Учет результатов

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка. В противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже. Но при этом результаты будут недостоверными. Размеры папулы уменьшатся и т.д.

Если папула отсутствует, измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Реакция Манту у детей Оценка результатов

р. Манту считается

1. Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
2. Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
3. Положительной - если имеется папула размером 5- 15 мм.
4. Гиперэргической - у детей если размер папулы 16 мм и более, у взрослых 21 мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), независимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому, у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец - тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно, наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после . Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают. Иммунитет к туберкулезу ослабевает. Чувствительность к туберкулину тоже. Поэтому, диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год - 12мм; 2года - (11- 13)мм; 3 года - 10мм; 4 года - 8 мм, 5лет - 7 мм и т. д. Если Манту, вместо того чтобы уменьшаться — увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р.Манту у детей бывает сомнительная. Нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу. Но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу. Но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

К фтизиатру дети направляются в следующих случаях

1. С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
2. С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
3. Со стойко сохраняющейся р. Манту 12 мм и более.
4. С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит

При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантами являются рентгенологическое обследование грудной клетки (обзорная рентгенография ОГК, диаскинтест, Т-СПОТ, квантифероновый тест.

В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.

Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21 марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»

Подробнее о ребенка — в следующей статье.

По реакции на прививку Манту со стороны иммунной системы ребенка можно судить об эффективности прививки БЦЖ. Организм обычно хорошо переносит препарат (Туберкулин), но иногда могут развиваться симптомы простуды. Чтобы не возникли осложнения, нужно понять при каких ситуациях они возникают.

Прививка Манту не относится к иммуновакцинации. Препарат Туберкулин содержит в себе остатки жизнедеятельности ослабленной бактерии Коха. Для чего делают прививку Манту? Реакцию организма на препарат проверяют у детей ежегодно начиная с одного года жизни. Основным назначением пробы является определение реакции иммунитета к туберкулезу.

По реакции организма можно определить, насколько эффективно была введена вакцина против туберкулеза - БЦЖ . Придумана она была французскими учеными, в честь которых прививка и получила свое название . Первый раз прививают еще в родильном доме. Препарат вводят подкожно в плечо. Благодаря БЦЖ, уже с рождения начинает вырабатываться иммунитет к туберкулезу.

Результаты измерений реакции Манту позволяют определить заболевание на начальной стадии развития, когда клетки дыхательных органов поражены несильно. Препарат вводится в руку подкожно. На месте укола образуется вздутие (пуговка). Через 74 часа проводят замеры пуговки, и определяют особенности реагирования организма.

Обязательно ли ставить Манту?

Согласно календарю прививок Манту для детей первое введение препарата происходит еще в роддоме на 3–4 сутки. В следующий раз пробу на реакцию Манту проводят в 1 год. И продолжают вводить туберкулин ежегодно для того, чтобы отследить активность палочки Коха.

Если реакция с каждым годом становится сильнее, а в окружении есть больные люди туберкулезом, пробу разрешено проводить и чаще, до трех раз в год. Вопрос о повторном введении препарата решает врач-фтизиатр.

Согласно действующему законодательству РФ каждый взрослый человек имеет право самостоятельно принять решение о постановке пробы Манту. В случае несогласия, можно заполнить бланк отказа от процедуры.

Но нужно помнить, что в последнее время число инфицированных туберкулезом людей растет с каждым днем. Особенно опасна категория пациентов, у которых болезнь протекает в скрытой форме. В случае отказа может быть несвоевременно поставлен диагноз.

Благодаря реакции Манту можно отслеживать ответную реакцию иммунитета на палочку Коха и в случае болезни начать лечение на ранних стадиях.

Показания и противопоказания

Пробу Манту проводят для раннего выявления заболевания, отбора детей для повторной ревакцинации, а также для определения лиц, с повышенным риском к инфицированию. С этой целью под кожу вводится 0,1 мл препарата, в котором содержится 2 туберкулезные единицы.

Медицинский отвод от пробы Манту может быть временным и постоянным. Противопоказаниями к прививке Манту у детей являются:

• кожные высыпания различного происхождения;
• вирусные и бактериальные болезни;
• острое течение любого заболевания;
• различные формы эпилепсии;
• расстройства кишечника;
• иммунодефицит;
• онкологические заболевания.

Если ребенок недавно переболел какой-либо инфекцией, об этом нужно оповестить врача. С момента болезни должно пройти не меньше трех недель.

Механизм реакции Манту

Многих родителей беспокоит вопрос, зачем нужна иммунизация против туберкулеза? Первую прививку от туберкулеза делают в первые дни жизни, ревакцинацию продолжают в 6 лет. В состав прививки от туберкулеза входят ослабленные туберкулезные палочки коров. Реакция со стороны организма на них непредсказуема, поэтому ежегодно делают прививку Манту. Если результаты реакции отрицательные, то ревакцинация разрешена.

После того как вакцина будет введена специальным шприцем под кожу предплечья, к месту начинают устремляться защитные клетки организма (Т-лимфоциты). Но не все защитные клетки стремятся к попавшим бактериям, а только те, что знакомы с палочкой туберкулеза.

Этот процесс и называют реакцией на пробу. В результате скопления Т-лимфоцитов под кожным покровом, где поставлен укол, образуется уплотнение, называемое папулой. Процедура позволяет выявить раннее развитие заболевания.

Размер пуговки

В области введения вакцины появляется ответная реакция, по которой судят, попадала ли в организм туберкулезная микробактерия. Если образовалась папула, это означает, что организм уже встречался с палочкой Коха. В случае когда на месте укола ничего не осталось, говорят об отрицательной реакции и ставят повторную прививку БЦЖ по возрасту.

Туберкулин не содержит живых бактерий Коха, поэтому от пробы заразиться туберкулезом нельзя. Развивается только местная ответная реакция, на работу всего организма препарат не влияет.

Реакция определяет наличие в организме микробактерий туберкулеза. Они при развитии определенных условий способны спровоцировать заболевание. Реакцию на туберкулин проверяют спустя третьи сутки после проведения процедуры. Размеры папулы у малыша на руке после прививки Манту измеряют линейкой. В соответствии с принятыми нормами реакция после введения вакцины может быть:

• отрицательной, когда на месте укола не появилась пуговка или ее размер не превышает 1 мм;
• сомнительной, в этом случае размер папулы не больше 4 мм;
• положительной реакцией Манту считается размер папулы больше 5 мм;
• гиперергической, когда размер уплотнения больше 16 мм.

Не стоит паниковать раньше времени, если реакция оказалась положительной. Кожа детей очень чувствительна и реагирует на любые раздражители, поэтому может быть недостоверный результат.

Осложнения после пробы Манту

Иногда после того как сделали прививку Манту, появляются нежелательные последствия. Обычно они развиваются на фоне сниженного иммунитета и скрытого протекания вирусного или бактериального процесса. Осложнения:

• От прививки может подниматься температура тела, но показатели не превышают отметки 38 градусов. Реакция может обостряться к вечеру первых двух дней.
• Ребенок может выглядеть вялым, сонливым, капризным.
• Снижается аппетит.
• Аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы, отека, зуда и покраснения кожных покровов.

В туберкулине содержится компонент фенол, который обладает токсичностью. В допустимой дозировке он не причиняет вреда здоровью. При высокой чувствительности организма к данному веществу развивается ответная аллергическая реакция.

Чтобы не допустить сильную аллергическую реакцию рекомендуют за 3–4 дня до пробы начать давать ребенку антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин, Зиртек). Их продолжают пить еще 2 дня после пробы. При сильной аллергической реакции трудно определить степень иммунитета к туберкулезу, поэтому проводят диаскинтест.

Уход за пуговкой

Родителей беспокоит вопрос, может ли быть температура после прививки Манту? Организм редко реагирует на Манту гипертермией. Но у некоторых детей может наблюдаться подъем температуры тела. Однако отметка на градуснике незначительная (не выше 38 градусов). При этом поведение и состояние малыша не меняется.

В случае когда температура тела превысила 38 градусов, ребенок выглядит вялым, плохо кушает и беспокойно спит, нужно обратиться к педиатру. Большая вероятность, что присоединилась инфекция.

Чтобы результаты пробы получились точными, нужно правильно ухаживать за местом укола. Родители должны следить, чтобы ребенок не чесал и не мочил место укола. Нельзя обрабатывать ранку растворами и мазями, а также закрывать пластырем или бинтом.

Что будет, если намочить?

После проведения процедуры медсестра запрещает мочить место укола. Почему Манту нельзя мочить? Запрет этот связан с тем, что повышается риск внесения инфекции в ранку. Помимо этого, контакт с водой может вызвать покраснение кожи, и реакция станет еще сильнее.

Если ребенок намочил ранку, нужно аккуратно ее просушить полотенцем, но не тереть. О сложившейся ситуации нужно рассказать медсестре в день проведения замера.

Ограничения в еде и быту

Чтобы снизить развитие аллергической реакции, нужно за неделю до процедуры внести коррективы в рацион:

• Продукты должны быть с повышенным содержанием витаминов и минералов, чтобы поддержать иммунитет.
• Маленьким детям не рекомендуется в это время вводить новые продукты.
• Обязательно нужно знать, что нельзя кушать после Манту. Из рациона убирается жирная, острая, жареная пища. Не рекомендуется употреблять продукты, которые чаще всего провоцируют аллергию (цитрусовые, яйца, орехи, ягоды, шоколад).

Помимо изменения рациона, нужно исключить провоцирующие факторы изменения показателей и в быту. Ограничиваются контакты с животными, синтетической одеждой, бытовой химией.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Если сделана проба Манту, то какая реакция считается нормальной? На месте укола образуется папула, а вокруг нее покраснение. Измеряется только плотная пуговка, покраснение вокруг нее в расчет не берется.

В случае получения положительного результата родителям не стоит пугаться и паниковать, это чаще всего не свидетельствует о наличии болезни у ребенка. Причин слишком высоких результатов реакции может быть несколько:

• несоблюдение правил во время постановки пробы;
• введение препарата низкого, сомнительного качества;
• неправильное измерение;
• наследственный фактор;
• недавняя прививка БЦЖ.

Если все эти факторы исключаются, фтизиатр проводит дополнительное обследование. Это может быть влияние недавно перенесенной болезни, аллергии на компоненты препарата или проявляется действие недавно проведенной плановой прививки. Иногда требуется прохождение рентгена. Обследование обязательно должны пройти все члены семьи.

Прививки до и после Манту

Чтобы результаты пробы Манту не были искажены влиянием других прививок, нужно соблюдать временной интервал между их введением:

• В случае когда до пробы планируется другая прививка, ее проводят за 4–6 недели.
• После проведения измерений можно ставить любые плановые прививки. В эти же дни после Манту разрешено делать и прививку АКДС.

Нельзя проводить вакцинацию в день постановки пробы на реакцию Манту.

Проба Манту: школа доктора Комаровского

Знаменитый доктор Комаровский напоминает, что проба на Манту прививкой не считается. Она не защищает организм от заражения туберкулезом. Ее проводят для того, чтобы узнать, попала ли в организм туберкулиновая палочка и насколько высокий риск развития данного заболевания.

Врач вводит препарат под кожу внутренней стороны предплечья, где одновременно образуется бугорок. В течение трех дней иммунная система ребенка реагирует на введенный препарат. И на третий день доктор оценивает результаты с помощью ощупывания и измерения линейкой.

Измерения пробы могут расцениваться как ложноположительные, когда были, например, нарушены советы по уходу за пуговкой. Окончательное решение о достоверности результата должен принимать только компетентный специалист.

Когда люди говорят, что проба Манту - это прививка, они ошибаются. Прививка помогает организму вырабатывать антитела к заболеванию, а с помощью всем известной пробы просто выявляют, есть ли у организма иммунитет к туберкулезу.

Ответ будет отрицательным , если:

• в организме нет палочки Коха;
• пациент не болеет ни одной из форм туберкулеза.

Если последнее вакцинирование провели меньше 5 лет назад , а ответ получен отрицательный, значит, организм человека не запомнил опасную бактерию.

Внимание! Если иммунитет никак не отреагировал на введенный компонент, то ответ будет ложноотрицательным.

Если уплотнение на коже больше 2,5 миллиметров в радиусе, реакция считается положительной .

Как часто делают пробу детям?

Если вакцину БЦЖ ввели ребенку в роддоме на третий-седьмой день после рождения, первую пробу можно сделать в один год.

Сколько раз в год делают Манту ребенку

Все последующие пробы ставят детям один раз в год. Если ребенка окружают больные туберкулезом или "пуговка" с каждым годом становится больше, врач может назначить 1-2 дополнительные реакции в год.

Родители могут отказаться и не ставить прививку. Есть множество других способов выявления туберкулеза. Например, анализы мочи , крови , проведение диаскин-теста .

Как часто делают взрослым

После окончания школы пробу делают реже, примерно один раз в несколько лет. Людям в возрасте от 35 лет пробу и вовсе не ставят. Почему взрослым редко делают Манту? Дело в том, что с помощью нее нельзя точно диагностировать туберкулез. У взрослых это заболевание определяется с помощью флюорографии, бронхоскопии, исследования крови и мокроты . Манту взрослым надо делать, когда:

• у больного туберкулез в активной фазе;
• исследование проводится для большого количества людей;
• нужно получить медкнижку.

Интервал между Манту и другими прививками

На результат реакции могут повлиять и другие прививки. Основные правила сочетания таковы:

• последняя прививка должна быть сделана минимум за 28-40 дней до пробы (в зависимости от ее вида);
• нельзя делать прививки и Манту в один день;
• прививаться можно уже сразу после измерения "пуговки".

Таким образом, ограничить стоит лишь те прививки, которые были запланированы до пробы.

Сколько раз в год можно делать

Некоторые родители думают, что Манту может быть опасна, так как проводится редко. Она делается не чаще раза в год, потому что папула увеличивается в размерах, если делать ее очень часто. Это явление называется Бустерным эффектом .

Справка. Если реакция показала положительный результат, повторная проба ставится через полгода.

Почему и на сколько могут перенести график по пробе Манту?

Есть несколько противопоказаний, когда делать пробу нельзя. Даже маленький недуг может привести к большим осложнениям .

Противопоказания, ведущие к медотводу:

1. Повышенная температура . Медотвод равен примерно 24 дням.
2. Кашель. Срок медотвода определятся после установления причины кашля.
3. Насморк . Перенос пробы на месяц.
4. Рецидив хронического заболевания . Медотвод до полного выздоровления.
5. Заболевания кожи . Перенос туберкулиновой пробы до излечения.
6. Недавно сделанная прививка . Медотвод до двух месяцев.
7. Расстройства пищеварения . Медотвод до выздоровления.

Противопоказания для детей и взрослых

Есть такие ситуации, при которых Манту делать нельзя. Среди них:

• ВИЧ-инфекция;
• онкология;
• аллергия;
• эпилепсия;
• возраст до года;
• бронхиальная астма.

Вам также будет интересно:

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

От туберкулеза в России ежегодно погибают тысячи человек, поэтому со сдачей анализов медлить не стоит.

Отличный способ выявления заболевания у взрослого - флюорография. С помощь фотоснимка легких врач довольно точно определяет, заражен человек или нет. Процедура проводится быстро, ответ на нее может быть получен уже на следующий день , а рентген-кабинет есть почти во всех больницах.

Если флюорография не показала отклонений, а человек чувствует себя хорошо, в заключении указывается, что туберкулеза нет. Дополнительно доктор может назначить более полное рентген-исследование.

Фото 1. Врач рассматривает фотоснимок: таким методом можно также выявить наличие или отсутствие инфицирования.

Палочку Коха в организме можно обнаружить еще одним способом - микроскопией мазка . Пациент сдает в лабораторию стерильную емкость с мокротой. Все микрочастицы окрашиваются, при этом безобидные микроорганизмы становятся синими, а возбудитель туберкулеза — красным. Ответ можно получить на следующий день после взятия мазка.

Универсальный способ для диагностики многих заболеваний - анализ мочи и крови . Если человек болен туберкулезом, анализ покажет повышенное содержание лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. В моче будут обнаружены следы амилоидоза. Результат анализа мочи можно получить уже через несколько часов после исследования, ответ на анализ крови ждать нужно чуть дольше.

Иммуноферментный анализ поможет найти в крови у человека антитела к заболеванию. Это говорит лишь об инфицированности, а не о прогрессирующем недуге. Ответ будет готов в течение одного дня .

Туберкулез - болезнь 21 века, побившая рекорды заболеваемости у детей и взрослых. Многие считают, что туберкулез - удел асоциальных людей, однако это заблуждение. Заболеть может любой незащищенный человек. Особенно опасен вирус для непривитых детей.

Недуг известен своими коварными симптомами и осложнениями более ста лет, а вот методы диагностики вошли в медицинскую практику относительно недавно. Француз Шарль Манту, проведя тщательные исследования туберкулезной палочки, предложил подкожно вводить туберкулин для выявления возбудителя в организме. Зачем и для чего нужна Манту, когда, по какому графику ее делают, и как по размерам папулы определить результат пробы - важно знать всем мамам и папам.

Оценку результата реакции Манту у детей проводят через 3 дня после ее проведения

Для чего нужна проба Манту?

Реакция Манту (в просторечии - «Манта»), представляет собой подкожное введение туберкулина с целю выявления опасного заболевания у детей - туберкулеза. Делают ее ежегодно спустя год после вакцинации БЦЖ в роддоме. Не стоит путать Манту с прививкой - это реакция на присутствие в организме палочки Коха.

В качестве активного вещества используют туберкулин - смесь мертвых бактерий M.tuberculosis и M.bovis. В результате на месте укола образовывается папула, которая будет расти при наличии в организме палочки. Единоразово вводят одну дозу препарата, содержащую 2 туберкулиновые единицы. Процедура абсолютно безболезненна и безвредна, что доказано многолетним врачебным опытом. Результат проверяется через 72 часа. Для измерения медицинский работник использует линейку с миллиметровыми штрихами. Все данные вписываются в индивидуальную медицинскую карту.

Реакция будет положительной в том случае, если организм ребенка когда-то уже сталкивался с разносчиком заболевания и косвенно знаком с палочкой Коха. Тогда папула превратится в большую красную бляшку. При отрицательном результате на руке обследуемого либо вовсе ничего не будет видно, либо на месте укола останется заметна маленькая «пуговка».

Ставят Манту в образовательных учреждениях - детских садах и школах. Для этого требуется согласие родителей. Если мамы или папы в силу каких-то убеждений не согласны таким образом обследовать своего ребенка на предмет туберкулеза, необходимо написать отказ и провести диагностику другими способами.

На результат влияет много факторов - от общего состояния организма ребенка до неправильной транспортировки прививочного материала. Назвать такую диагностику точной на 100% нельзя. Отсутствие «бляшки» на месте укола не дает полной гарантии того, что у ребенка нет туберкулезного возбудителя. Размеры Манту могут различаться в силу возрастных особенностей.

До скольки лет делают пробу в России?

Любая вакцинация вызывает у родителей массу вопросов. Туберкулиновая проба - не исключение: это введение в детский организм чужеродных веществ, на которые должна быть определенная реакция. Туберкулиновая проба не проводится хаотично. Есть особый график и указания, до какого возраста делают Манту детям. Существуют и точные сроки того, сколько времени должно пройти между инъекциями.

Первоначально считалось, что диагностика в России проводится детям до 14 лет. Годами позже, в 2015 году, закон пересмотрели и определили, что до 7 лет ставится Манту, а с 8 - проходят Диаскинтест. Для подростков 14-15 показано ежегодное флюорографическое обследование.

Решение вопроса, до скольки лет ребенку целесообразно колоть туберкулин, остается за педиатром.

График проведения строится по следующим принципам:

• Первый раз делается Манту в 1 год. Малышу при рождении провели вакцинацию БЦЖ, и теперь нужно проверить ее «работу». Вводить туберкулин раньше двенадцати месяцев противопоказано, поскольку детский иммунитет может дать непредсказуемую реакцию.
• Манту проводится ежегодно до наступления подросткового возраста.
• Годовалого малыша, у которого нет прививки БЦЖ, обследуют на туберкулез каждые полгода, ориентируясь на график календарных прививок.
• Считается, что пробу лучше делать за несколько дней до вакцинации либо через 1-2 месяца после нее. При несоблюдении временных рамок возможна накладка одной вакцины на другую, что даст аллергическую реакцию. Для самостоятельного отслеживания времени между прививками ВОЗ разработал специальный календарь прививок, действующий на территории всей России.

Особенности и этапы процедуры

Манту ставят ежегодно примерно в одно и то же время. До того как ребенок начинает посещать сад или школу, все манипуляции проводятся в процедурном кабинете детской поликлиники. При посещении малышом дошкольных или общеобразовательных учреждений вся ответственность возлагается на медицинских работников.

Обязательным условием считается посещение участкового педиатра. Он осмотрит маленького пациента и при отсутствии проблем даст направление в процедурный кабинет. Родители должны подписать согласие на проведение манипуляции. В этот же день с картой и направлением необходимо посетить процедурный кабинет. В садах и школах, как правило, диагностика проводится массово в один день. Перед этим каждый родитель подписывает документ о согласии на прививку.

На месте инъекции сразу после ее проведения на некоторое время появляется волдырь

Инъекция туберкулина делается подкожно. Ребенку в сидячем положении специальным шприцом с тонкой иглой вводится 0,1 мл вещества в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Куда конкретно, в какую руку делать инъекцию - не принципиально. На месте укола сразу же образуется бугорок белого цвета диаметром около 10 мм. Это нормальное явление.

Педиатры рекомендуют за 3 дня до процедуры и на протяжении 3 дней после нее принимать антигистаминные препараты - Манту хоть и не прививка, но аллергические проявления после нее не редкость. Фенистил, Зодак, Зиртек - основные препараты, которые рекомендуют врачи в качестве профилактики аллергии. Заниматься самолечением и давать ребенку антигистаминные медикаменты нельзя, особенно если ребенок не страдает аллергией. Их назначает педиатр при наличии показаний.

Нормы и оценка размеров папулы с фото

Расшифровка результатов проводится через 72 часа после проведения процедуры с помощью прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Немаловажный фактор при проверке - хорошее освещение, профессионализм медицинского работника.

Чтобы перед проверкой не было паники, родителям нужно знать, какого размера должна быть Манту при разных результатах:

• в течение нескольких дней на месте введения туберкулина будет виден след в виде круглой пуговки, отличающейся по цвету от других кожных покровов;
• чем больше в детском организме возбудителей туберкулеза, тем больше размер папулы.

По медицинским критериям выделяют следующие результаты:

1. Отрицательный. Характеризуется полным отсутствием папулы на месте укола. Норма - 0-0,1 мм. Это означает, что организм либо вовсе никогда не встречался с возбудителем, либо благополучно с ним справился самостоятельно.
2. Сомнительный. При сомнительной реакции Манту видно покраснение, но нет уплотнения. Допустимый размер папулы - 2-4 мм. Расценивается как отсутствие палочки Коха в организме.
3. Положительный. Результат - красная уплотненная папула размером от 6 мм и больше, увеличены лимфоузлы, заметные невооруженным глазом. Если Манту выглядит именно так - скорее всего, заражение состоялось при контакте с больным человеком либо при вакцинации БЦЖ.

На фото очевидна разница между положительным и отрицательным результатом:

Для детей младше 2 лет существует понятие нормальной реакции Манту. Она зависит от времени проведения предыдущей БЦЖ.

Размеры Манту и норма могут варьироваться. Для детей допустимо, когда Манту показывает значение в 18 мм.

Возраст ребенка	Размер рубца от БЦЖ	Норма и отклонения от нормы при оценке реакции Манту
		Отрицательная	Сомнительная	Положительная
2 года	Не имеет значения	5-15 мм либо меньше. При поствакционном рубце в 8 мм нормой признана папула в 16 мм.	Увеличение предыдущего результата на 2-5 мм.	Изменение на 6 единиц - размеры более 19 мм.
3-5 лет		5-8 мм.	Увеличение размера папулы на 2-5 мм по сравнению с предыдущим годом. О сомнительной реакции Манту в этом возрасте говорит и отсутствие тенденции к уменьшению размеров.	12 мм и более.
6-7 лет		Менее 5 мм.	5 мм.	6 мм и более.

Таблица норм и отклонений Манту для малышей от года и старше, на которую стоит ориентироваться при оценке пробы:

Развитие рубца от БЦЖ

Возможные причины положительной пробы Манту

Понимание, каких размеров в норме должна быть проба Манту, позволяет сориентироваться, какова основная причина положительной пробы. Это может быть как аллергическая реакция на введение туберкулина, так и сигнал об инфекционном процессе в организме.

Чаще всего у 2-3-летних детей наблюдается поствакцинальная аллергия. Спустя полтора года после БЦЖ у 60% малышей выявляется именно положительный результат туберкулиновой пробы. Это связано с активностью детского иммунитета. Если на месте пробы не образовалось папулы, результат считается отрицательным, но требует повторной прививки БЦЖ.

Основными причинами превращения «пуговки» в «бляшку» принято считать:

• инфицирование палочкой-возбудителем;
• не прошло достаточное количество времени между вакцинацией и Манту;
• у ребенка имеется генетическая предрасположенность к заболеванию (рекомендуем прочитать: );
• неправильный уход за местом укола;
• инъекция была неправильно сделана либо имела просроченный срок годности.

Папула при положительной реакции

Когда прививка противопоказана?

Большинство врачей уверяют беспокоящихся родителей, что Манту - абсолютно безопасна. Это касается ребенка, когда он полностью здоров и не имеет серьезных отклонений и патологий. Не стоит рисковать в следующих случаях:

• наличие у ребенка аллергии;
• рецидив хронических болезней;
• эпилептические приступы;
• кожные заболевания;
• ОРВИ;
• при карантине в дошкольном учреждении и школе (ветрянка, коклюш, корь);
• не прошло достаточно времени после вакцинации.

Возможные осложнения у детей

Врачи официально не признают, что Манту может давать осложнения и иметь побочные эффекты. На деле они встречаются часто и исследуются независимыми клиниками.

К возможным осложнениям относят:

• повышение температуры тела;
• вялость, апатия, отсутствие аппетита;
• нарушения работы желудка;
• аллергия, кожные высыпания;
• на 5-7 день после инъекции возможен кашель.

Правила ухода после прививки

Залог достоверного результата туберкулиновой пробы - правильный уход за папулой. Неправильное обращение приводит к искажению результата и направлению к фтизиатру. Основные правила заключаются в следующем:

1. Образовавшееся уплотнение нельзя мочить, тереть, заклеивать пластырем и мазать зеленкой. Это же относится и к йоду, перекиси, любой жидкости в целом.
2. На второй, третий день папула может начать чесаться. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал место укола. Расчесав новообразование, малыш может занести микробы, что часто приводит к неблагополучному исходу.

В целом, уход за папулой после Манту минимален. Не трогайте ее до момента проверки. Если на месте введения реактива образовалась корочка или гнойничок, необходимо дождаться оценки результатов и только потом лечить ранку традиционными методами.

Важно следить, чтобы ребенок не мочил и не расчесывал папулу

Отказ от проведения пробы

Одним из популярных, но спорных веяний среди современных родителей стал отказ от прививки БЦЖ и проведения пробы Манту. Закон на стороне родителей - никто не в праве заставить мам и пап соглашаться на инъекции детям. Другой вопрос, насколько это целесообразно в условиях современного мира: туберкулез - болезнь прогрессирующая и молодеющая из года в год.

Если же родители твердо решили освободить своих детей от прививки, то они должны знать четкую инструкцию для дальнейших действий:

1. В каждой поликлинике на информационном стенде обязательно должен быть прикреплен образец заявления об отказе от вакцинации. Манту - хоть и не прививка, но имеет специфические черты.
2. Заполните заявление, если твердо уверены, что ваш ребенок никогда не будет контактировать с зараженным человеком.
3. Далее следует отдать заявление участковому педиатру.

Никаких последствий и наказаний за отказ не последует - только родители могут решать, что лучше для их детей. Кроме этого, современная медицина обладает рядом других диагностических методов выявления возбудителя туберкулеза: Диаскинтест, анализ крови на иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Эти анализы не проводятся в государственных поликлиниках, но в платных центрах такие исследования доступны.

Отказ от прививки не является весомой причиной отказа ребенку в посещении детского сада. Если медицинский работник настаивает на проведении прививки Манту и не допускает малыша до садика, его действия противоправны.

Здесь есть свои нюансы. Согласится ли сам родитель вести своего ребенка в группу из 28 человек, среди которых наверняка есть носитель палочки Коха? Он не болеет, но переносит патогенные микроорганизмы. Тогда именно непривитый и необследованный на наличие туберкулезной палочки малыш станет первым в очереди на заражение.