Goutte d'eau intraveineuse pour injection. Algorithme: effectuer une injection intraveineuse. Technique d'injection. Technologie de préparation du patient et de collecte des expectorations pour analyse générale et sensibilité aux antibiotiques

Objectif: thérapeutique
Indications: prescription médicale
Venues: veines des coudes et des mains
Condition nécessaire: la manipulation est effectuée dans la salle de soins de la polyclinique ou de l'hôpital

Équipement:
- savon
- une serviette individuelle
- lime à gants pour ouvrir les ampoules
- médicaments nécessaires plateau de seringues stériles boules de coton dans un antiseptique cutané à 70% d'alcool
- seringue stérile jetable 10-20 ml
- aiguille 09x40, 08x30 ou 08x40
- une pince à épiler stérile dans un oreiller stérile en toile cirée (ou serviette)
- garrot veineux
- serviette ou couche jetable
- trousse de premiers soins "Anti-VIH"
- chiffons stériles
- conteneurs avec désinfectant (3%, 5%)
- un sac pour le linge sale

Technique d'injection intraveineuse:

1. laver vos mains avec du savon, sécher avec une serviette individuelle, traiter avec un antiseptique cutané;
2.Vérifiez la date de péremption et l'étanchéité de l'emballage de la seringue. Ouvrez l'emballage, récupérez la seringue et placez-la dans un plateau stérile en forme de rein; 7
3.Vérifiez le nom, la date d'expiration, propriétés physiques et le dosage du médicament. Vérifiez avec la feuille de rendez-vous;
4. Prenez 2 boules de coton avec de l'alcool avec une pince à épiler stérile et déposez-les dans vos paumes. Traitez et ouvrez l'ampoule;
5. Mettez la quantité requise de médicament dans la seringue;
6. Jeter le capuchon protecteur de l'aiguille et l'ampoule vide dans le bac à déchets (à l'exception des ampoules de drogues fortes et narcotiques);
7. placez la seringue dans un plateau stérile;
8.Placez des boules de coton stériles (au moins 4 pièces) dans le plateau stérile du côté du piston;
9. Expliquez au patient le déroulement de la manipulation;
10. Asseyez-vous ou allongez le patient. Placez un oreiller en toile cirée sous le coude pour une extension maximale du bras;
11. Appliquez un garrot veineux à travers une couche ou une serviette jetable (ou un vêtement) sur le tiers médian de l'épaule de sorte que ses extrémités libres pointent vers le haut et la boucle vers le bas. Demandez au patient d'utiliser un poing;
12. Mettez des gants stériles. Retirer la poudre de talc de leur surface avec une boule de coton et de l'alcool;
13. Palper la veine la plus accessible et la plus comblée, avec une boule de coton avec un antiseptique cutané, traiter toute la zone de la courbure du coude (de bas en haut);
14. Demandez au patient de serrer le poing, puis traitez le site d'injection avec une boule de coton avec un antiseptique cutané;
15. Tirez la peau du coude avec le pouce de votre main gauche, fixant la veine;
16. Prenez la seringue dans main droiteen portant index sur la canule de l'aiguille, positionnez l'aiguille avec la découpe vers le haut, percez doucement la peau et la veine parallèlement à la surface (simultanément ou deux fois) et faites avancer l'aiguille de 1/3 de la longueur le long de la veine jusqu'à ce que vous sentiez qu'elle pénètre dans le vide ou que du sang apparaisse dans la canule et le cylindre de la seringue;
17.Tirez le piston vers vous à la main pour que le sang apparaisse dans le corps de la seringue;
18. Détachez le garrot en tirant sur l'une des extrémités libres, demandez au patient de desserrer le poing, tirez à nouveau le piston vers vous pour vérifier le contact de l'aiguille avec la veine;
19.Injectez le médicament sans changer la position de la seringue;
20.Appliquez une boule de coton avec un antiseptique cutané sur le site d'injection et retirez l'aiguille de la veine;
21 Demandez au patient de plier le bras articulation du coude, laissant le ballon jusqu'à ce que le saignement du site de ponction s'arrête complètement;
22. Après avoir vérifié le bien-être du patient, prenez la boule de coton et apportez-la à la porte du bureau.
Sécurité infectieuse:
1. laver la seringue avec une aiguille dans le 1er récipient avec une solution de chloramine à 3%;
2. Trempez le cylindre et le piston dans le 2ème récipient avec une solution de chloramine à 5%;
3. Placez l'aiguille dans le 3e récipient pendant 60 minutes;
4. Faire tremper une boule de coton avec du sang avec toutes les boules de coton dans un récipient contenant une solution de chloramine à 3% pendant 120 minutes;
5. Placez une serviette ou une couche dans un sac à linge sale;
6. Traitez le double tampon de toile cirée, le garrot veineux et la table de manipulation avec une solution de chloramine à 3%;
7. Retirez les gants et faites-les tremper dans une solution de chloramine à 3% pendant 60 minutes;
8. Lavez-vous les mains avec du savon, séchez avec une serviette individuelle, traitez avec un antiseptique cutané.
Remarque: Déchargez l'air restant du corps de la seringue dans une ampoule ou un flacon.

Technique de perfusion intraveineuse

Préparer le patient psychologiquement;
- asseyez-vous ou allongez-le confortablement;
- mettez un oreiller en toile cirée sous le coude;
- Appliquer un garrot en caoutchouc sur l'épaule à environ 5 cm au-dessus du point de ponction veineuse prévu (ses extrémités libres doivent être dirigées du côté opposé au point d'injection). Vérifiez l'application correcte du garrot: le pouls sur l'artère radiale ne doit pas changer et le bras sous le garrot doit devenir légèrement cyanosé;
- demander au patient de serrer ses doigts en un poing et de les desserrer plusieurs fois. Recherchez une veine bien remplie dans la région du coude;
- Essuyez soigneusement la peau sur et autour de la veine avec un coton-tige et de l'alcool;
- utilisez votre pouce gauche pour tirer la mousse vers vous et mouchoir doux environ 5 cm en dessous du point d'injection;
- tenez l'aiguille à un angle de 45 degrés avec une incision vers le haut le long de la veine à environ 1,5 cm du point de ponction veineuse prévu (Fig. 19);

Laisser la solution s'égoutter de l'aiguille (cela indique un déplacement complet de l'air du système, ce qui est nécessaire pour empêcher embolie gazeuse.) Fermez la pince sur le système;
- insérez l'aiguille sous la peau, réduisez l'angle de son inclinaison pour qu'elle soit presque parallèle à la peau (Fig.20, a), avancez légèrement l'aiguille le long de la veine et insérez 1/3 de sa longueur dans la veine (Fig.20, b). Une fois que le sang est apparu dans le tube, ouvrez la pince;

Injection intraveineuse: position de l'aiguille (a, b - explication dans le texte).

Retirez le garrot. demander au patient de fermer son poing;
- fixer solidement l'aiguille avec des bandes adhésives de plâtre (fig. 21);

Ajuster la vitesse d'injection de la solution (nombre de gouttes par minute);
- s'assurer que le taux d'introduction reste constant;
- l'introduction de la solution doit être arrêtée au moment où il reste encore une certaine quantité de liquide dans le flacon (pour éviter que l'air ne pénètre dans la veine)! Le nombre de gouttes dans 1 ml dépend du type de système et doit être indiqué sur l'emballage. Par exemple, si pour ce système il y a 15 gouttes pour 1 ml et que vous devez entrer 1000 ml de solution en 5 heures, le taux d'administration doit être d'environ 50 gouttes / min);
- Surveiller en permanence le site de perfusion afin de remarquer un gonflement des tissus dans le temps, ce qui indique que la solution y est entrée. Si cela se produit, arrêtez l'injection IV et commencez la perfusion dans une autre veine à l'aide d'une nouvelle aiguille stérile.

Un cathéter à demeure dans une veine de la main

Indications: le besoin de perfusions intraveineuses fréquentes et répétées.

Préparez: canule de perfusion, médicament, système goutte à goutte, tampon imbibé d'alcool, gants.

Passer à l'action:
- vérifier la date d'expiration et l'intégrité de la canule;
- mettre des gants;
- traiter la peau de la main au site de ponction veineuse;
- ouvrez l'emballage avec la canule;
- prenez la canule avec une «prise en trois points» - avec votre pouce derrière la plaque de base ou le bouchon, avec les doigts II et III - derrière le bord avant des anches (Fig. 22, a);
- perforer la peau et la veine (Fig. 22, b); vérifier si le sang coulera dans la chambre de l'indicateur (il y a un bouchon dans la chambre qui empêche le sang de s'écouler de la canule);
- insérer très lentement le cathéter en Téflon dans le vaisseau en maintenant la canule en place (Fig. 22, c);
- en pressant le cathéter avec votre doigt, enlevez l'aiguille et fixez le système contenant la solution médicinale à la canule (Fig. 22, d);
- fixer les languettes de la canule avec un pansement;
- ajuster le débit de perfusion;
- à la fin de la perfusion, déconnectez le système;
- si le patient doit subir des perfusions répétées, ne pas retirer la canule, mais la fermer avec un bouchon.

L'administration de liquide intraveineux, ou perfusion intraveineuse, est utilisée pour injecter le volume requis d'agents de transfusion dans le corps du patient. Les données de perfusion sont nécessaires pour détoxifier le corps, restaurer le volume requis de sang circulant, normaliser les substances métaboliques, maintenir le tonus et l'activité vitale nécessaires du corps, normaliser l'état acido-basique et l'équilibre hydro-électrolytique du corps, nutrition parentérale... - Il s'agit d'une procédure assez compliquée et responsable qui ne doit être effectuée que par un spécialiste.

Le mécanisme de l'administration intraveineuse de liquide est une prise lente de 40 à 60 gouttes par minute solutions médicinales dans sang.

• L'action initiale de cette procédure est le traitement antiseptique des mains, la présence obligatoire de gants stériles, d'un masque et d'une robe de chambre;
• Après que la date d'expiration et l'étanchéité du système jetable ont été vérifiées, préparez-le pour l'injection goutte à goutte;
• Préparation de solutions médicinales, vérification obligatoire avec prescription médicale;
• Après avoir retiré le capuchon métallique du flacon, un double traitement du bouchon du flacon avec de l'alcool est nécessaire;
• Une fois la pince du système fermée, retournez la bouteille en la suspendant sur un trépied;
• En observant la stérilité, retournez le compte-gouttes et retirez l'aiguille avec un capuchon, placez-la dans un plateau stérile;
• Remplissez le compte-gouttes de solution, en tenant l'extrémité longue du système au-dessus du compte-gouttes inversé. Notez que l'air entrera dans la bouteille pour déplacer la solution;
• Assurez-vous que le flacon est au même niveau que le compte-gouttes, la loi des «vases communicants» entre en vigueur;
• Remplissez le compte-gouttes à moitié pour faciliter le comptage des gouttes lors de l'injection
• L'extrémité du système doit être poussée vers le bas, en remplissant le tube de solution et en s'assurant que la pince est fermée.

Après toutes les opérations préparatoires, traiter le site de ponction avec de l'alcool et fixer la veine sous le site d'injection, insérer l'aiguille au tiers de sa longueur. L'étape suivante de la procédure consiste à ouvrir la pince du système et à presser le tube. Après avoir connecté le système à la canule de l'aiguille, ajustez la vitesse d'administration des gouttes du médicament. Fixez l'aiguille. Une surveillance attentive du bien-être du patient pendant la perfusion intraveineuse est nécessaire.

IMPORTANT! Les conséquences d'un compte-gouttes incorrect, livré de manière non professionnelle peuvent être les plus terribles! Par conséquent, si vous n'êtes pas médecin, ne risquez en aucun cas la santé et la vie du patient - ne mettez pas de perfusion intraveineuse à la maison!

Objectif:préparation pour l'introduction de grandes quantités de liquide dans la circulation sanguine du patient à des fins thérapeutiques.

Équipement:plateau stérile, boules de coton stériles, alcool éthylique 70 °, gants, système jetable pour perfusion intraveineuse, solution pour perfusion intraveineuse goutte à goutte, conteneur pour déchets, conteneurs avec solution désinfectante.

Algorithme d'actions d'une infirmière lors du remplissage du système:

Vérifiez l'étanchéité du sac d'emballage, la date d'expiration.

Lire l'inscription médicament sur le flacon, durée de conservation, dosage.

Lavez-vous les mains et mettez des gants

Ouvrez le sac d'emballage, sortez le système (travaillez sur le bureau), placez-le sur le couvercle du stérilisateur, sur une serviette stérile, plateau stérile.

Traitez le bouchon en aluminium de la bouteille avec une boule de coton imbibée d'alcool, ouvrez le bouchon en aluminium de la bouteille avec une pince à épiler et traitez le bouchon en caoutchouc de la bouteille avec une boule de coton avec de l'alcool.

Frottez-vous les mains avec des boules d'alcool à friction.

Retirez le capuchon de l'aiguille des voies respiratoires (tube court avec un filtre) et insérez-le complètement dans le bouchon en caoutchouc du flacon, fixez l'extrémité libre des voies respiratoires sur le flacon avec un pansement ou un élastique de pharmacie au fond du flacon.

Fermez la pince à vis, retirez le capuchon de l'aiguille à l'extrémité courte du système et insérez cette aiguille dans le bouchon du flacon.

Retournez la bouteille et fixez-la à un trépied.

Tournez le compte-gouttes en position horizontale, retirez l'aiguille bouchée à l'extrémité du long tube du système et ouvrez la pince, remplissez lentement le compte-gouttes jusqu'à la moitié du volume.

Fermez la pince et remettez le compte-gouttes dans sa position d'origine. Le filtre doit être complètement immergé dans le liquide de transfusion.

Ouvrez la pince, amorcez lentement le système jusqu'à ce que l'air soit complètement déplacé et que des gouttes apparaissent de la canule de connexion dans le tube en caoutchouc.

Vérifiez s'il y a des bulles d'air dans le système - le système est plein.

Placer l'aiguille avec un capuchon dans un tissu stérile.

Mettez cinq boules de coton dans un plateau stérile, préparez deux bandes de plâtre adhésif, un garrot, un oreiller, des gants.

Technique de perfusion intraveineuse

But: dansl'introduction de grandes quantités de liquide dans la circulation sanguine du patient à des fins thérapeutiques.

Équipement: plateau stérile, boules de coton stériles, éthanol 70 °, gants, système pour perfusion intraveineuse goutte à goutte, récipient pour déchets, garrot, rouleau, récipients avec solution désinfectante.

Algorithme d'actions de l'infirmière:

Expliquez au patient le déroulement de la manipulation à venir.

Aidez le patient à se mettre dans une position confortable.

Lavez-vous les mains, mettez des gants, traitez-les avec une boule d'alcool.

Retirez le capuchon de l'aiguille, ouvrez la pince à vis, remplissez l'aiguille de médicament, puis fermez la pince;

Placer un rouleau sous le coude du patient, appliquer un garrot (sur une manche ou une serviette) sur le tiers médian de l'épaule du patient.

Traitez successivement la zone du coude plié avec deux boules de coton imbibées d'alcool, pendant que le patient serre et desserre le poing;

En fixant la veine avec votre main gauche, effectuez une ponction veineuse avec une aiguille du système, lorsque du sang apparaît dans la canule de l'aiguille, retirez le garrot;

Ouvrez la pince et ajustez la quantité de gouttes (40-60 par minute);

Fixez l'aiguille avec du plâtre adhésif et couvrez-la avec une serviette stérile, retirez le rouleau;

À la fin de la perfusion, fermez la pince à vis, retirez la serviette et le ruban adhésif;

Retirez l'aiguille de la veine en appuyant sur le site d'injection avec une boule de coton imbibée d'alcool pendant 2-3 minutes (ne laissez pas la boule de coton avec le patient);

Demandez au patient de plier le bras au niveau du coude;

Retirez le trépied;

Désinfectez le système;

Enlevez vos gants, lavez-vous les mains

Objectif: médical.

Les indications: prescription médicale.

Contre-indications: lésion de la peau et de la graisse sous-cutanée de toute nature au site d'injection prévu, phlébite de la veine perforée, réaction allergique sur la drogue injectée.

SÉQUENCEMENT.

PRÉPARER:

Trousse de premiers secours "ANTIAIDS"

Kit anti-choc avec seringue jetable,

Tonomètre, phonendoscope,

Un récipient avec un bouchon en verre pour l'alcool,

Capacité avec désinfectant veux dire,

Conteneur pour matériel non en contact avec le patient, seau avec pédale,

Coussin ou rouleau caoutchouté, garrot veineux, couche

PLASTIPATE, plâtre adhésif, ciseaux,

Bix avec matériel stérile, instruments,

Plateau stérile

Système jetable

GANTS STERILES, MASQUE, LUNETTES (bouclier)

Flacons de médecine.

PRÉPARATION DU PATIENT:

1. Psychologique.

2. Dites au patient combien de temps sera consacré à la manipulation.

3. En fonction du régime d'activité motrice du patient, lui offrir la possibilité d'une administration physiologique.

4. Vérifiez si le patient a des demandes.

5. Expliquez au patient quelle doit être sa position au lit pendant la manipulation (si le patient est conscient et perçoit tout correctement).

SÉQUENCEMENT:

1. Avant toute manipulation, vérifiez si le patient est correctement préparé.

2. Aidez le patient à s'allonger sur le bord opposé du lit afin que SON BRAS POSE SANS STRESS. N'A PAS ACCROCHÉ.

3. Lavez-vous, séchez-vous les mains, changez de peignoir, mettez un masque.

4. Vérifiez le CONDITIONNEMENT DU SYSTÈME D'INFUSION pour:

Étanchéité,

Durée de vie,

La présence de défauts visibles (fissures, cassures, absence de capuchons de sécurité sur les aiguilles).

5.Préparez le flacon: enroulez le nom, posez sur le flacon avec une feuille de rendez-vous,

Préciser la date de péremption, l'apparence du médicament

6
... TRAITEZ le disque métallique du flacon avec une boule imbibée de désinfectant, retirez-le avec une PINCE À ÉPILER STÉRILE, traitez le bouchon en caoutchouc: avec une boule stérile imbibée de désinfectant

7. Sur le flacon, inscrire la date, l'heure d'ouverture du flacon, la signature de l'infirmière (un flacon ouvert est valable dans les 24 heures à partir du moment

autopsie)

8... Utilisez des ciseaux pour ouvrir l'emballage de l'ensemble de perfusion, retirez le système de l'emballage à la main.

9. Retirez le capuchon de sécurité de l'aiguille et insérez l'aiguille dans

bouteille tout le chemin.

10.Fermez la pince du set de perfusion.

1
1.Tournez la bouteille à l'envers et dans cette position, fixez-la sur un trépied. Ouvrez le conduit d'air.

12. En appuyant votre main sur le compte-gouttes, remplissez-le à la moitié de son volume. Si le set de perfusion est équipé d'un filtre, le filtre compte-gouttes doit être complètement fermé.

1
3. Retirez l'aiguille de ponction veineuse avec le capuchon. Placez-le entre les doigts de manière à ce que la canule de l'aiguille soit face au dos de la main.

14.Ouvrez la pince et remplissez lentement tout le système jusqu'à ce que tout l'air soit déplacé.

15. Connectez l'aiguille avec le capuchon au système.

16.Fixez le système au trépied

SÉQUENCEMENT.

code de fournisseur 3560

Coût du service

• Moscou

  1 060

• Nouveau Moscou

  1 060

• Podolsk

  840

Cliniques où vous pouvez obtenir le service

L'introduction de médicaments ou de médicaments / composants sanguins dans un vaisseau veineux.

Quand une perfusion intraveineuse de médicaments est-elle nécessaire?

La perfusion goutte à goutte est utilisée pour administration intraveineuse grands volumes de liquide. Les principaux avantages de cette méthode sont la rapidité d'action et la précision du dosage. Le médicament pénètre dans la circulation sanguine sans modification. Cette méthode d'administration présente un certain nombre d'avantages: les patients la tolèrent mieux, le liquide injecté est lentement absorbé et dure plus longtemps dans le corps, ne provoque pas de grandes fluctuations pression artérielle et ne complique pas le travail du cœur.

Contre-indications:

1. Toute lésion de la peau et de la graisse sous-cutanée au site d'injection prévu.
2. Atrophie des tissus musculaires.
3. Phlébite de la veine perforée.
4. Certaines espèces drogues(comme, par exemple, l'immunoglobuline humaine) est administré avec prudence ou pas du tout en cas d'hypertension.

Préparation pour l'administration intraveineuse goutte à goutte de médicaments

Aucune formation spéciale requise.

Pour les compte-gouttes d'immunoglobulines, voir conditions spéciales exécution de la procédure.

Le traitement par immunoglobulines est effectué uniquement selon les instructions d'un médecin du CIR en présence de résultats de tests sanguins pour la syphilis, HBS Ag, HBC, VIH (il est nécessaire de le prendre uniquement au CIR, et avec un passeport), la durée de conservation des tests est de 3 mois.

La procédure de conduite et d'évaluation des résultats de l'administration intraveineuse de médicaments goutte à goutte

Le plus souvent, les veines de la fosse cubitale sont utilisées, car elles ont un grand diamètre, se trouvent superficiellement et sont relativement peu déplacées, ainsi que les veines superficielles de la main, de l'avant-bras et de la courbure ulnaire.

Pour l'introduction de grands volumes de liquide, un système goutte à goutte intraveineux est utilisé, qui est un système de tubes et d'adaptateurs. Ce système est connecté d'une extrémité à un récipient (bouteille ou sac) avec un médicament, tandis que de l'autre côté il y a une aiguille stérile, qui est insérée directement dans la veine du patient après avoir prétraité la peau au site d'injection prévu. Pendant la procédure, l'aiguille est solidement fixée sur la peau avec un pansement, afin d'éviter de blesser la paroi veineuse et les tissus environnants. Le taux d'administration du médicament est réglable infirmière, effectuant la procédure, à l'aide d'un régulateur de débit, et dépend du type de médicament et de l'état du patient.

Avant la procédure, assurez-vous d'informer l'infirmière s'il y a eu des réactions antérieures à des médicaments. Pendant la procédure, il est conseillé de maintenir une immobilité relative du membre auquel le système est connecté.

Pendant l'intervention, informez immédiatement l'infirmière de tout inconfort au site d'injection et de tout changement soudain de votre état.

Remarque

Les perfusions intraveineuses goutte à goutte dans le CIR sont réalisées sur rendez-vous, l'après-midi. Dans nos succursales à l'adresse: métro Maryino, st.Lyublinskaya 112, métro Tretyakovskaya ou métro Polyanka, st.M. Ordynka, 25, métro Voikovskaya, st.1 Novopodmoskovny per., 4.

Vous devez avoir un médicament avec vous et une recommandation d'un médecin indiquant le nom du médicament, la posologie, la voie d'administration et la quantité procédures nécessaires... La saisine doit porter le cachet du médecin qui a prescrit la procédure et le cachet de l'établissement médical.

Cliniques où vous pouvez obtenir le service «perfusion intraveineuse de médicaments»:

• podolsk, perspective révolutionnaire, 16 ans
• m. Ruelle Buninskaya (Sainte-Alexandra Monakhova, 95, bâtiment 2)
• m.Voikovskaya (1ère voie Novopodmoskovny, 4)
• m. Dubrovka (rue Sharikopodshipnikovskaya, 13, bâtiment 14)
• m. Maryino (rue Lublinskaya, 112)
• m.Novokuznetskaya (Ovchinnikovskaya nab., 22/24 bâtiment 2)