Болезнь когда тело покрыто зубами. Строение зубов человека: интерактивная схема с определениями. Альвеолярный сосудисто-нервный пучок

В мире существует огромное количество самых различных болезней. Вот только иногда это обычный насморк, который проходит за пару дней, иногда болезнь, требующая операционного вмешательства. В нашем обзоре 10-ка болезней, которые не просто медленно убивают, но ещё и ужасно уродуют человека.

1.Некроз челюсти

К счастью, это заболевание исчезло уже давным-давно. В 1800 годах рабочие на спичечных фабриках подвергались воздействию огромного количества белого фосфора - токсического вещества, которое в конечном итоге приводило к страшной боли в челюстях. В конце концов вся челюстная полость заполнялась гноем и просто сгнивала. При этом челюсть распространяла миазмы тлена и даже светилась в темноте от избытка фосфора. Если ее не удаляли хирургическим путем, то фосфор распространялся далее по всем органам тела, приводя к смерти.

2. Синдром Протея

Синдром Протея - одно из самых редких заболеваний в мире. В мире зарегистрировано всего около 200 случаев. ОЭто врождённый недуг, который вызывает чрезмерный рост различных частей тела. Асимметричное разрастание костей и кожных покровов часто поражает череп и конечности, особенно ноги. Существует теория, что Джозеф Меррик, так называемый "Человек-слон", страдает синдромом Протея, хотя тесты ДНК не доказали этого.

3. Акромегалия

Акромегалия возникает, когда гипофиз вырабатывает избыток гормона роста. Как правило, гипофиз перед этим поражается доброкачественной опухолью. Развитие заболевания приводит к тому, что жертвы начинают расти до совершенно непропорциональных размеров. Помимо огромных размеров, жертвы акромегалии также имеют выпуклый лоб и очень редко посаженные зубы. Наверное, самым известным человеком, страдающим акромегалией, был Андре Гигант, который вырос до 220 сантиметров и весил более 225 кг. Если это заболевание не начать вовремя лечить, то тело дорастет до такого размера, что сердце не справляется с нагрузками, и больной умирает. Андре умер от болезни сердца в возрасте сорока шести лет.

4. Проказа

Проказа - одна из самых страшных болезней, которая вызывается бактериями, разрушающими кожный покров. Она проявляется медленно: сначала на коже появляются язвы, которые постепенно расширяются до тех пор, пока больной не начинает гнить. Болезнь, как правило, наиболее сильно поражает лицо, руки, ноги и гениталии. Хотя жертвы проказы не теряют целые конечности, нередко у пострадавших сгнивают и отваливаются пальцы рук и ног, а также нос, оставляя кошмарное рваное отверстие в середине лица. Прокаженных на протяжении веков изгоняли из общества, и даже сегодня есть "колонии прокаженных".

5. Оспа

Ещё одна древняя болезнь - оспа. Её обнаруживают даже на египетских мумиях. Считается, что в 1979 году её удалось победить. Через две недели после заражения этой болезнью, тело покрывается болезненной кровавой сыпью и прыщами. После нескольких дней, если человеку удастся выжить, прыщи высыхают, оставляя после себя жуткие рубцы. Оспой переболели Джордж Вашингтон и Авраам Линкольн, а также Иосиф Сталин, который особо стеснялся оспин на своем лице и приказывал ретушировать свои фотографии.

6. Бородавчатая эпидермодисплазия

Очень редкое заболевание кожи бородавчатая эпидермодисплазия характеризуется восприимчивостью человека к вирусу папилломы, который вызывает бурный рост россыпей бородавок по всему телу. Мир впервые услышал о страшной болезни в 2007 году, когда это заболевание обнаружили у Деде Косвара. С тех пор пациент претерпел несколько операций, во время которых с него было срезано несколько килограммов бородавок и папиллом. К сожалению, болезнь прогрессирует очень быстро, и Деде потребуется по меньшей мере две операции в год для поддержания относительно нормального внешнего вида.

7. Порфирия

Болезнь Порфирия является наследственным генетическим заболеванием, которое приводит к накоплению порфиринов (органических соединений, которые имеют различные функции в организме, в том числе производят красные кровяные тельца). Порфирия атакует в первую очередь печень и может привести к всякого рода проблемам с психическим здоровьем. Страдающие этим кожным недугом должны избегать воздействия солнечных лучей, которые приводят к опухолям и пузырям на коже. Считается, что появление людей с порфирией и породило легенды о вампирах и оборотнях.

8. Кожный лейшманиоз

9. Слоновья болезнь

10. Некротический фасциит

Небольшие порезы и ссадины являются частью жизни любого человека, и они, как правило, доставляют минимальные неудобства. Но если в рану попадут плотоядные бактерии, то даже небольшой порез может стать опасным для жизни за считанные часы. Бактерии фактически "едят" плоть, они выделяют токсины, которые разрушают мягкие ткани. Лечится инфекция только огромным количеством антибиотиков, но даже при этом необходимо вырезать всю пораженную плоть, чтобы остановить распространение фасциита. Операции также часто связаны с ампутацией конечностей и других очевидных увечий. Но даже при наличии медицинской помощи, некротический фасциит является летальным в 30-40% всех случаев.

Пока учёные ищут лекарства от страшных болезней, обывателям остаётся наеяться на .

Проблема первая: микробы во рту и в сердце

Мы еще с вами ни разу не говорили про зубы, и очень зря, потому что по современным представлениям зубы связаны со всеми внутренними органами. Даже если мы чистим зубы по утрам и вечерам, наш рот, мягко говоря, не стерилен: в нем обитают сотни видов микробов. Некоторые из них полезные, они защищают нас от вредных бактерий; другие - бесполезные, третьи могут быть вредными при определенных обстоятельствах. Например, если у вас есть кариес, то микробы из дырки в зубе могут попасть в кровоток и вместе с кровью оттуда попасть во все внутренние органы, в том числе сердце.

Сергей Цукор (главный врач стоматологического центра «Диал-Дент»): Например, в зубе дырка. В этой дырке есть микробы, если эти микробы сквозь зуб пробивают себе дорогу в кость, возникает заболевание в кости. Если микробы из полости рта каким-то путем попадают в кровь, то соответственно с кровотоком они могут попасть в сердце и может развиться такое грозное заболевание - осложнение стоматологических манипуляций, как эндокардит. Эндокардит, о котором говорит Сергей, - это такое воспаление внутренней оболочки сердца. Даже сегодня - в эпоху развитой медицины и антибиотиков - это заболевание может закончиться смертельно. Поэтому в 2012 году в журнале Американской ассоциации стоматологов были опубликованы рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита. Врачи, которые их писали, проанализировали тысячи исследований и пришли к выводу, что людям, предрасположенным к эндокардиту, перед тем как сверлить или удалять зубы, необходимо давать антибиотик. Впрочем, эти хирургические вмешательства на зубе - это не единственный риск заработать эндокардит.

Проблема вторая: зубы, шея и головная боль

Еще интереснее развиваются события после того как зуб удалили. Дело в том, что зубы - это не просто приспособление, которое нам помогает жевать и говорить. 28 зубов или 32 зуба - это такая сложная система, в которой каждый из этих 32 элементов связан очень тесно с 2-мя окружающими зубами и еще с двумя зубами напротив себя. Также все зубы связаны с языком, с жевательными мышцами, с позвоночником, со всеми мышцами носоглотки. И как только в этой большой системе что-то нарушается в одном месте, это может приводить к проблемам везде.

Сергей Цукор: Почему стоматологические проблемы приводят к проблемам с общим здоровьем, к невралгическим проблемам? Например, какое-то препятствие в носу, в данном случае аденоиды. Человек перестал дышать носом и стал дышать ртом. Для того, чтобы дышать ртом, ему нужно опустить язык, то есть язык уходит вниз полости рта и не давит на нёбо. Как только язык перестает давить на нёбо, давление со стороны щёк начинает преобладать, то есть нет выровненных давлений - щеки снаружи и язык изнутри должны быть равные по степени давления. Как только щёки начинают доминировать, язык уже не поддерживает челюсть изнутри, происходит скученность зубного ряда, человек начинает глотать по-другому. Как только глотание становится неправильным, мышцы, которые участвуют в глотании, тоже работают неправильно - язык начинает прокладываться между зубами, на нёбо он по-прежнему не давит, как только язык был проложен между зубами, вот эти зубы остались ниже, а передние выдвинулись вверх. Из-за такой ситуации происходят стоматологические проблемы, связанные со стираемостью зубов. Зубы уже функционируют неправильно. Как только зубы начинают функционировать неправильно, возникает проблема в суставе височном. Сустав смещается, диск может занять неправильное положение.

Или, например, если один, а тем более несколько зубов выпадают, вся система перестраивается: соседние наклоняются в сторону дырки, кость на месте дырки постепенно рассасывается, а десны, которые окружают зубы, опускаются, оголяя зубы.

Но самое главное, что меняется тонус жевательных мышц, поэтому челюсть может со временем перекосить.

Сергей Цукор (главный врач стоматологического центра «Диал-Дент») : Когда человек потерял несколько зубов с одной стороны, то челюсть делает вот так, потому что мышцу тянут, а опоры нету. Челюсть наклонится и это закрепится в мышечном тонусе. Человеку нужно глотать, при глотании он смыкает зубы, и тысячи раз в день он глотает и у него происходит мышечный тонус, который вот так развернет челюсть.

А челюсть тоже не подвешена в воздухе, как и каждый зуб, это часть системы. Она связана с головой, черепом, шеей, позвоночником и всем телом. Иногда ничего слишком опасного не происходит: утратив зуб, организм приспосабливается жить без него. Но бывает так, что компенсировать утрату зубов не получается и тогда возникают разные симптомы: например, головная боль, боль в шее и самые разные неврологические проблемы.

Сергей Цукор : Головная боль может быть связана именно с прикусом, потому что когда деформируется позиция нижней челюсти относительно черепа, мышцы тянут неравномерно. Черепная коробка состоит из многих костей, которые соединены швами и как доказала современная медицина (но с этим не все согласны), что черепная коробка - это не бильярдный шар, это тысячи швов, которые все время находятся в движении. Если у вас справа идет давление больше, чем слева, то черепная коробка в этом месте будет напряжена больше, а внутри есть твердая мозговая оболочка, которая с ней связана, и если у вас правая часть шара сжата, а левая расслаблена, у вас идет напряжение в твердой мозговой оболочке, а в ней находится мозг. То есть грубо говоря, какую-то сторону мозга зажимает!

Вот поэтому возникают самые разные неврологические проблемы: головная боль, нарушения зрения и слуха, и даже могут появиться проблемы в областях, далеких от головы, потому что твердая мозговая оболочка - это единый мешок, который покрывает головной и спинной мозг до самого крестца.

В этой печальной ситуации у стоматолога есть два варианта - простой и сложный. Простой подходит тогда, когда нет вторичных симптомов, можно просто взять и протезировать зуб. Если же у человека болит или перекошена челюсть, болит голова и изменилась осанка, то просто вставить недостающие зубы будет недостаточно: сначала нужно исправить все эти вторичные изменения, исправить прикус и осанку, и только потом протезировать зуб.

Проблема третья: зубы, храп и внезапная смерть

Теперь представьте, что происходит, когда человек, например, теряет задние зубы. Зубов нет, а жевательные мышцы продолжают тянуть челюсть и в итоге они тянут ее вниз и назад, меняется прикус и челюсть начинает давить на шею и глотку. Но мы ведь знаем, что внутри шеи у нас есть много чего, например, сонные артерии, которые слегка начинают пережиматься мышцами. Так же мышцы шеи и глотки могут сдавливать трахею. И особенно заметно это происходит, когда человек ложится, расслабляется и засыпает.

Сергей Цукор: Когда человек засыпает и происходит расслабление и у него, нижняя челюсть еще больше заваливается назад, закрывая практически полностью трахею, и язык (корень языка) сверху как пробка в бутылке запечатывает трахею полностью. Если язык ее чуть-чуть запечатает, то возникает храп. Если ситуация такова, что крайняя степень - отсутствие зубов, неправильный прикус и смещение челюсти, то тогда этот язык при расслаблении запечатывает эту трахею как пробка в бутылке наглухо. Человек перестает получать кислород.

Это довольно жуткая ситуация, потому что такие задержки могут продолжаться по 10, 20 секунд и даже больше. В итоге мозг не получает достаточно кислорода, человек не высыпается, гораздо хуже соображает днем и спит на ходу. Еще хуже то, что человек, страдающий апноэ во сне, может уснуть за рулем. По статистике, виновниками автокатастроф во многих случаях становятся люди, страдающие расстройствами сна. И пять из семи основных причин апноэ во сне - это стоматологические проблемы.

Сергей Цукор: Чем чревато это ночное апноэ во сне. Чревато тем, что человека постоянно как бы поддушивают. То есть у него риск получить инфаркт, инсульт во сне или ранним утром повышается в разы.

Мораль здесь может быть только одна: проблемы с зубами распространяются на весь организм, и даже на всю жизнь человека. Не ленитесь их решать вовремя. Чем раньше вы исправите прикус, избавитесь от кариеса или восполните недостающие зубы, тем больше ваши шансы на долгую и счастливую жизнь. Ваше здоровье!

И не забывайте многих проблем с зубами можно избежать!

Партнерский блок PHILIPS

Наша статистика говорит о том, что более 30% пациентов чистят зубы около 1 минуты, и не больше 1 раза в день. Этого конечно недостаточно. И по статистике после 30 лет возникают заболевания твердой ткани зубов и парадонта у 90% населения. При правильной гигиене полости рта мы можем избежать неприятных последствий и снизить количество посещений к стоматологу к минимуму. Чистить зубы нужно по сегментам, уделяя внимание каждому сегменту отдельно не меньше 30 секунд. Вне зависимости от того какой щеткой вы пользуетесь необходимо проводить выметающие движения от десны к краю зуба для того, чтобы вычищать все остатки пищи в межзубных промежутках. Особое внимание стоит уделить язычной поверхности зубов нижней челюсти, где налета скапливается намного больше.

Если вы используете звуковую щетку, очень интересный есть эффект, когда вы ставите зубную щетку с пастой к десневому краю возникает волновое движение жидкости со слюной, водой и пастой в межзубных промежутках. то есть грубо говоря в себе щетка совмещает эффект звуковой щетки и ирригатора

Зубная щетка компании PHILIPS стала для меня основным продуктом, который я сейчас предлагаю своим пациентам по нескольким причинам: Первое - частота колебаний щетинок - 200 герц, которая оптимальна и не так агрессивна как ультразвуковые щетки. Второй момент - очень удобные временные интервалы по 30 секунд, которые позволяют контролировать процесс чистки по сегментам и окончание чистки зубов через 2 минуты. Также стоит отметить, что в щетке PHILIPS есть датчик давления в головке щетки, который позволяет пациенту не переживать по поводу травматичности чистки зубов. По сравнению с обычными механическими зубными щетками это большой плюс.

Мы подготовили интерактивную карту-схему строения и подробное описание всех 23 разделов зуба. Нажмите на соответствующую цифру и вы получите всю нужную информацию. С помощью схемы изучить все особенности строения зуба будет очень просто.

Строение зубов человека

Коронка

Коронка (лат. corona dentis ) — выступающая над десной часть зуба. Коронка покрыта эмалью — твердой тканью, на 95% состоящей из неорганических веществ и подвергающейся наиболее мощному механическому воздействию.

В коронке располагается полость — ближе к поверхности идет дентин (твердая ткань толщиной 2-6 мм), далее — пульпа, заполняющая как часть коронки, так и корневую часть зуба. В пульпе располагаются сосуды и нервы. Чистка и снятие зубных отложений осуществляются именно с коронок зубов.

Шейка зуба

Шейка (лат. collum dentis ) часть зуба между коронкой и корнем, охваченная десной.

Корни

Корень (лат. radix dentis ) часть зуба, расположенная в зубной альвеоле.

Фиссура

На жевательной поверхности задних зубов, между буграми расположены бороздки и канавки — фиссуры. Фиссуры могут быть узкими и весьма глубокими. Рельеф фиссур индивидуален у каждого из нас, но зубной налет застревает в фиссурах у всех.

Очистить зубной щеткой фиссуры почти невозможно. Бактерии полости рта, перерабатывая налет, образуют кислоту, которая растворяет ткани, образуя кариес. Даже тщательной гигиены рта порой бывает недостаточно. В связи с этим во всем мире в течение 20 лет с успехом используется .

Эмаль

Зубная эмаль (или просто эмаль, лат. enamelum ) - внешняя защитная оболочка коронковой части.

Эмаль является самой твёрдой тканью в организме человека, что объясняется высоким содержанием неорганических веществ - до 97 %. Воды в зубной эмали меньше, чем в остальных органах, 2-3 %.

Твёрдость достигает 397,6 кг/мм² (250-800 по Виккерсу). Толщина слоя эмали отличается на различных участках коронковой части и может достигать 2,0 мм, а у шейки зуба сходит на нет.

Правильный уход за зубной эмалью является одним из ключевых моментов личной гигиены человека.

Дентин

Дентин (dentinum, LNH; лат. dens, dentis - зуб) - твердая ткань зуба, составляющая его основную часть. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая часть дентина закрыта цементом. Состоит из 72% неорганических веществ и на 28% органических веществ. Состоит в основном из гидроксиапатита (70% по весу), органического материала (20%) и воды (10%), пронизанного дентинными канальцами и коллагеновыми волокнами.

Служит основой зуба и поддерживает зубную эмаль. Толщина слоя дентина колеблется от 2 до 6 мм. Твёрдость дентина достигает 58,9 кгс/мм².

Различают околопульпарный (внутренний) и плащевой (наружный) дентин. В околопульпарном дентине коллагеновые волокна располагаются преимущественно конденциально и носят название волокон Эбнера. В плащевом дентине коллагеновые волокна располагаются радиально и носят название волокна Корфа.

Дентин подразделяют на первичный, вторичный (заместительный) и третичный (иррегулярный).

Первичный дентин образуется в процессе развития зуба, до его прорезывания. Вторичный (заместительный) дентин формируется на протяжении всей жизни человека. От первичного отличается более медленными темпами развития, менее системным расположением дентинных трубочек, большим количеством эритроглобулярных пространств, большим количеством органических веществ, более высокой проницаемостью и меньшей минерализацией. Третичный дентин (иррегулярный) формируется при травмах зуба, препарировании, при кариозных и других патологических процессах, как ответная реакция на внешнее раздражение.

Пульпа зуба

Пульпа (лат. pulpis dentis ) - рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба, с большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.

По периферии пульпы располагаются в несколько слоев одонтобласты, отростки которых находятся в дентинных канальцах на протяжении всей толщи дентина, осуществляя трофическую функцию. В состав отростков одонтобластов входят нервные образования, проводящие болевые ощущения при механическом, физическом и химическом воздействий на дентин.

Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря зубным артериолам и венулам, нервным ветвям соответствующих артерий и нервов челюстей. Проникая в зубную полость через апикальное отверстие канала корня, сосудисто-нервный пучок распадается на более мелкие ветви капилляров и нервов.

Пульпа способствует стимуляции регенеративных процессов, которые проявляются в образовании заместительного дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт.

Нервные образования пульпы осуществляют регуляцию питания зуба, а также восприятия различных раздражений, в том числе и болевых. Узкое апикальное отверстие и обилие сосудов и нервных образований способствует быстрому увеличению воспалительного отека при остром пульпите и сдавливанию отеком нервных образований, что обусловливает сильную боль.

Полость зуба

(лат. cavitas dentis ) Пространство внутри, образующееся из полости коронки и каналов корней. Эта полость заполнена пульпой.

Полость коронки зуба

(лат. cavitas coronae ) Часть полости зуба, располагающаяся под коронкой и повторяющая ее внутренние очертания.

Каналы корней зуба

Корневой канал (лат. canalis radicis dentis ) - представляет собой анатомическое пространство внутри корня зуба. Данное природное пространство в пределах коронковой части зуба состоит из пульповой камеры, которая соединяется одним или несколькими основными каналами, а также более сложными анатомическими ответвлениями, которые могут соединить корневые каналы друг с другом или с поверхностью корня зуба.

Нервы

(лат. nervae ) Отростки нейронов, проходящие через верхушку зуба и заполняющие его пульпу. Нервы осуществляют регуляцию питания зуба и проводят болевые импульсы.

Артерии

(лат. arteriae ) Кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает ко всем остальным органам, в данном случае - в пульпу. Артерии питают зубные ткани.

Вены

(лат. venae ) Кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается из органов обратно к сердцу. Вены заходят в каналы и пронизывают пульпу.

Цемент

Цемент (лат. - cementum ) - специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Цемент состоит на 68-70 % из неорганического компонента и 30-32 % из органических веществ.

Цемент подразделяется на бесклеточный (первичный) и клеточный (вторичный).

Первичный цемент прилежит к дентину и прикрывает боковые поверхности корня.

Вторичный цемент покрывает верхушечную треть корня и область бифуркации многокорневых зубов.

Верхушки корней

(лат. apex radicis dentis ) Самые нижние точки зубов, находящиеся на их корнях. На верхушках располагаются отверстия, через которые проходят нервные и сосудистые волокна.

Апикальные отверстия

(лат. foramen apices dentis ) Места вхождения в зубные каналы сосудистых и нервных сплетений. Апикальные отверстия располагаются на верхушках корней зуба.

Альвеола (альвеолярная лунка)

(альвеолярная лунка) (лат. alveolus dentalis ) Выемка в челюстной кости, в которую заходят корни. Стенки альвеол образуют прочные костные пластины, пропитанные минеральными солями и органическими веществами.

Альвеолярный сосудисто-нервный пучок

(лат. aa., vv. et nn alveolares ) Сплетение кровеносных сосудов и нервных отростков, проходящее под альвеолой зуба. Альвеолярный сосудисто-нервный пучок заключен в эластичную трубку.

Периодонт

Периодонт (лат. Periodontium ) - комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его средняя ширина составляет 0,20-0,25 мм. Наиболее узкий участок периодонта находится в средней части корня зуба, а в апикальном и маргинальном отделах его ширина несколько больше.

Развитие тканей периодонта тесно связано с эмбриогенезом и прорезыванием зубов. Начинается процесс параллельно с формированием корня. Рост волокон периодонта происходит как со стороны цемента корня, так и со стороны кости альвеолы, навстречу друг - другу. С самого начала своего развития волокна имеют косой ход и располагаются под углом к тканям альвеолы и цемента. Окончательное развитие периодонтального комплекса наступает после прорезывания зуба. В то же время, сами ткани периодонта участвуют в этом процессе.

Необходимо отметить, что, несмотря на мезодермальное происхождение составных компонентов периодонта, в его нормальном формировании принимает участие эктодермаэпителиальное корневое влагалище.

Десневые желобки

(лат. sulcus gingivalis ) Щели, образующиеся в местах прилегания коронки зуба к деснам. Десневые желобки проходят по линии между свободной и прикрепленной частями десны.

Десна

Дёсны (лат. Gingiva) - это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки. С клинической и физиологической точек зрения в десне различают межзубный (десневой) сосочек, краевую десну или десневой край (свободная часть), альвеолярную десну (прикреплённая часть), подвижную десну.

Гистологически десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки. Различают эпителий полости рта, соединительный эпителий, эпителий борозды. Эпителий межзубных сосочков и прикреплённой десны более толстый и может ороговевать. В этом слое различают , шиповатый, зернистый и роговой слои. Базальный состоит из цилиндрических клеток, шиповатый - из клеток полигональной формы, зернистый - из уплощённых клеток, а роговатый слой представлен несколькими рядами полностью ороговевших и лишённых ядер клеток, которые постоянно слущиваются.

Слизистые сосочки

(лат. papilla gingivalis ) Фрагменты десен, расположенные на их возвышении в области между соседними зубами. Десневые сосочки соприкасаются с поверхностью зубных коронок.

Челюсти

(лат. maxilla - верхняя челюсть, mandibula - нижняя челюсть ) Костные структуры, являющиеся основой лица и самыми большими костями черепа. Челюсти образуют ротовое отверстие и определяют форму лица.

Стоматологическая анатомия считается одной из сложнейших составляющих человеческого организма, строению полости рта посвящены много научных работ, но некоторые аспекты до сих пор не изучены досконально. Например, почему у одних людей зубы мудрости растут, а у других их нет. Или почему некоторые из нас чаще страдают зубной болью, чем другие. Более подробную информацию об индивидуальных особенностях строения, возможных патологиях и аномалиях в развитии зубов ищите на страницах нашего сайта.

Стоит сразу заметить, что некоторые заболевания в этом списке очень неприятны на вид, так что открывайте фотографии с осторожностью. К счастью, они безумно редкие, и в наше время врачи стали разбираться в них гораздо лучше. Здоровья и сил тем, кто ими страдает, и их родным!

2. Синдром оборотня (гипертрихоз)

Гипертрихоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный тип заболевания невероятно редкий – со средних веков было зарегистрировано лишь 50 случаев. Лечение врожденного заболевания обычно включает лазерное удаление волос. Приобретенное заболевание обычно связано с внешним фактором, например, реакцией на лекарства, чаще всего миноксидил. К счастью, для излечения приобретенного заболевания достаточно устранить экзогенный фактор. Заболеванию также подвержены кошки, хотя такие случаи невероятно редкие.

3. Синдром вампира (порфирия)

Порфирия включает в себя как минимум 8 расстройств, которые объединяет повышенное содержание порфиринов в организме. Хотя это природные соединения, страдающие этим расстройством не могут контролировать их уровень, и последующее их накопление приводит к развитию болезни. Соотношение больных порфирией во всем мире колеблется в диапазоне 1 к 500-50 000 здоровых людей, но это включает и легкие формы болезни. На фото показан тяжелейший случай, однако и при вялотекущих формах заболевания симптомы могут включать психические отклонения, паралич, красную мочу, чувствительность к солнечному свету, истончение кожи и зудящие волдыри, на лечение которых уходят недели.

4. Микроцефалия

Для этого расстройства не существует широкого определения, но, как правило, такой диагноз ставят, когда окружность головы как минимум на два стандартных отклонения меньше нормы, соответствующей возрасту и полу. Расстройство может быть вызвано целым рядом различных факторов. Микроцефалия обычно сопровождается сокращением средней продолжительности жизни и умственной недостаточностью – хотя это уже зависит от наличия определенных отклонений.

5. Синдром статуи (фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая)

Фибродисплазия или ФОП – заболевание, при котором в течение времени мышцы и соединительные ткани, такие как сухожилия и связки, окостеневают – то есть, буквально превращаются в кости. Это ограничивает движение и в результате приводит к полному обездвиживанию. Операция по удалению пострадавших участков лишь вынуждает тело «ремонтировать» себя еще более интенсивным образованием костей. Обычно первые симптомы болезни проявляются в возрасте 10 лет. Всего около 700 случаев ФОП было зарегистрировано в мире, что делает его одним из самых редких заболеваний. Случаи исцеления не известны, и все лечение направлено лишь на улучшение качества жизни больных.

6. Синдром живого мертвеца (бред Котара)

Бред Котара, известный как синдром ходячего мертвеца – редкое психическое расстройство, которое вынуждает больного верить, что он мертв. Хотя, как ни странно, в 55% случаев больные также считают себя бессмертными. Страдающие этим расстройством верят, что они гниют, лишились крови и внутренних органов. Лечение включает в себя как лекарственную терапию, так и психотерапию. Также эффективной показала себя электроконвульсивная терапия. Это расстройство, которое вроде бы кажется диковинным, упоминалось в популярных сериалах «Ганнибал», «Черный ящик» и «Клиника».

7. Синдром ускоренного старения (прогерия)

Прогерия является чрезвычайно редким генетическим заболеванием, в результате которого симптомы старения проявляются в молодом возрасте. Это расстройство чаще вызвано генетической мутацией, чем наследственностью, так как его носители обычно живут недостаточно долго, чтобы размножаться. Уровень заболеваемости очень низкий, расстройство затрагивает лишь 1 из 8 миллионов новорожденных. На данный момент в мире насчитывается 100 зарегистрированных случаев, хотя около 150 считают нераспознанными. Несмотря на усилия, еще ни один метод лечения не показал себя эффективным, так что врачи сосредотачиваются на устранении осложнений, таких как заболевания сердца. Большинство больных доживают до 13 лет и умирают от нарушений, встречающихся у пожилых людей, таких как сердечный приступ и инсульт.

8. Болезнь человека-дерева (эпидермодисплазия верруциформная)

Эпидермодисплазия верруциформная, получившая прозвище «болезнь человека-дерева» – невероятно редкое генетическое заболевание кожи. Обычно характеризуется высокой восприимчивостью к кожной форме вируса ВПЧ. Массовые неконтролируемые инфекции ВПЧ приводят к быстрому росту чешуйчатых пятен и бородавок, которые напоминают кору дерева. Полное исцеление пока невозможно, врачи могут предложить лишь удаление «коры». На фото выше изображен индонезиец Деде Косвара, который стал героем шоу на канале Discovery. Канал оплатил операцию по удалению бородавок в 2008 году – с его кожи было удалено 95% бородавок весом в 6 кг. Увы, они выросли вновь, и, чтобы их контролировать, Деде приходится ложиться под нож дважды в год.

Зубы человека

Зуб состоит преимущественно из дентина с полостью, покрытого снаружи эмалью и цементом. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. В норме у человека имеется от 28 до 32 зуба. Отсутствие третьих моляров, называемых «зубов мудрости») является нормой, а сами 3-и моляры увеличивающимся числом учёных уже считаются атавизмом, но это на данный момент спорный вопрос.

Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа). Различают молочные и постоянные зубы — временный и постоянный прикус. Во временном прикусе присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров — всего 20 зубов. Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8—12 моляров. У детей молочные зубы начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 13 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

В редких случаях наблюдаются дополнительные, сверхкомплектные зубы (как молочные, так и постоянные).

Строение зуба

Стоматологическая анатомия — это раздел анатомии, который посвящён строению зубов. Развитие, внешний вид и классификация зубов относится к объекту изучения этого раздела, однако прикус или соприкосновения зубов — нет. Стоматологическую анатомию можно рассматривать как таксономическую науку, так как она занимается классификацией зубов, их структурой и именованием. Эта информация затем используется на практике стоматологами во время лечения.

Зуб расположен в альвеолярном отростке верхней челюсти или в альвеолярной части нижней, состоит из ряда твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейка зуба — различают клиническую и анатомическую шейки: клиническая соответствует краю десны, а анатомическая является местом перехода эмали в цемент, что означает, что анатомическая шейка является фактическим местом перехода коронки в корень. Примечательно, что клиническая шейка с возрастом смещается в сторону верхушки корня (апекса) (так как с возрастом происходит атрофия десны), а анатомическая — в противоположную (так как с возрастом эмаль истончается, а в области шейки может полностью истираться в силу того, что в области шейки её толщина гораздо меньше). Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба. Через специальное (апикальное) отверстие, расположенное в верхушке корня, в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лишней жидкости и участвующие в механизмах местной защиты, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

Эмбриология

Ортопантомограмма зубов

Развитие зубов у эмбриона человека начинается примерно на 7 неделе. В области будущих альвеолярных отростков возникает утолщение эпителия, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в мезенхиму. Далее эта пластинка разделяется на переднюю и заднюю, в которой формируются зачатки молочных зубов. Зубные зачатки постепенно обосабливаются от окружающих тканей, а затем в них появляются составные части зуба таким образом, что клетки эпителия дают начало эмали, из мезенхимальной ткани образуются дентин и пульпа, а из окружающей мезенхимы развивается цемент и корневая оболочка.

Регенерация зубов

Рентгенограмма (слева-направо) третьего, второго и первого коренных зубов в различных стадиях развития

Зубы человека не регенерируют, в то время как у некоторых животных, например, акул, они обновляются постоянно в течение всей жизни.

В недавнем исследовании под руководством Г.Фрейзера из университета Шеффилд было изучено влияние различных генов на формирование зубной пластинки у человека и акул (у которых зубы растут непрерывно на протяжении жизни). Группе удалось выявить четкий набор генов, ответственный за дифференцировку и рост зубов. Оказалось, что эти гены у человека и акул во многом идентичны, но у человека после формирования коренных зубов по неизвестным причинам пластинка утрачивается. Ученые считают, что обнаружение генов, ответственных за рост зубов, послужит первым шагом в поиске возможности их регенерации.

Биохимия зубов

Строение зуба

Зубы (лат. dentes) — органы, которые размещены в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти и выполняют функцию первичной механической обработки еды. Челюсти взрослого человека содержат 32 постоянных зуба. По своему строению ткани зубов близкие к костной ткани, главные структурно-функциональные компоненты зуба являются производными соединительной ткани.

В каждом зубе различают коронку зуба (corona dentis), которая свободно выступает в ротовую полость, укрытую деснами шейку зуба и закрепленный в костной ткани альвеол корень зуба (radix dentis), который заканчивается верхушкой (apex radicis dentis).

Сравнительная характеристика биохимического
состава тканей зуба.

Зубной камень.

Зуб построен из трёх шаров кальцификованных тканей: эмали, дентина и цемента. Полость зуба заполнена пульпой. Пульпа окружена дентином — основной кальцификованной тканью. На выступающей части зуба дентин покрыт эмалью. Погружённые в челюсть корни зубов покрыты цементом.

Корни зубов, которые погружены в альвеолярные лунки верхней и нижней челюстей, укрыты периодонтом, который являет собой специализрованную фиброзную соединительную ткань, которая удерживает зубы в альвеолах. Основную периодонту составляют периодонтальные связки (лигаменты), которые связывают цемент с костным матриксом альвеолы. С биохимической точки зрения, основу периодонтальных лигаментов составляет коллаген типа I с некоторым количеством коллагена типа III. В отличие от других связок тела человека, связочный аппарат, которые формирует периодонт, сильно васкуляризованный. Толщина периодонтальных связок, которая у взрослого человека составляет примерно 0,2 мм, уменьшается в пожилом и старческом возрасте.

Указанные составные части зуба отличаются по функциональным назначениям и, соответственно, биохимическим составом, а также особенностями обмена веществ. Основными компонентами тканей является вода, органические соединения, неорганические соединения и минеральные компоненты, содержание которых можно привести в следующих табличках:

(% влажной массы тканного компонента):

НЕКРОЗ ЗУБОВ

Биохимический состав тканей зуба человека
(% сухой массы тканного компонента):

Реминерализация зубов.

Органические компоненты зуба

Доверьте чистку зубов профессионалам.

Органические компоненты зуба — это белки, углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты, витамины, ферменты, гормоны, органические кислоты.

Основу органических соединений зуба, безусловно, составляют белки, которые разделяют на растворимые и нерастворимые.

Растворимые белки тканей зуба:

Разрушение зуба, имеющее название
кариес, начинаются с того, что растворяются
минеральные вещества в составе зуба.

альбумины, глобулины, гликопротеины, протеогликаны, ферменты, фосфопротеины. Растворимые (неколлагеновые) белки характеризуются высокой метаболической активностью, выполняют ферментную (каталитическую), защитную, транспортную и ряд других функций. Самое высокое содержание альбуминов и глобулинов — в пульпе. Пульпа богата ферментами гликолиза, цикла трикарбоновых кислот, дыхательной цепи, пентозофосфатного пути расщепления углеводов, биосинтеза белка и нуклеиновых кислот.

К растворимым белкам-ферментам относятся два важных фермента пульпы — Щелочная и кислая фосфатазы, которые берут непосредственно участие в минеральном обмене тканей зуба.

Проявляется и характеризуется воспалением мягких тканей и слизистой.

Биохимическая характеристика отдельных
тканных компонентов зуба

Эмаль

Эмаль - самая твердая ткань человеческого организма,
на 95% состоящая из минералов.

наиболее твёрдая минерализованная ткань, которая размещается поверх дентина и внешне покрывает коронку зуба. Эмаль составляет 20-25% зубной ткани, толщина её шара максимальная в участке жевательных вершин, где она достигает 2,3-3,5 мм, а на латеральных поверхностях — 1,0-1,3 мм.

Высокая твердость эмали обуславливается высокой ступенью минерализации ткани. Эмаль содержит 96% минеральных веществ, 1,2% органических соединений и 2,3% воды. Часть воды находится в связанной форме, формируя гидратную оболочку кристаллов, а часть (в форме свободной воды) заполняется микропространства.

Основным структурным компонентом эмали являются эмалиевые призмы диаметром 4-6мкм, общее количество которых колеблется от 5 до 12 млн в зависимости от размера зуба. Эмалиевые призмы состоят из упакованных кристаллов, зачастую гидроксиапатита Ca8 H2 (PO4)6× 5H2 O. Другие виды апатитов представлены незначительно: кристаллы гидроксиапатита в зрелой эмали приблизительно в 10 раз больше от кристаллов в дентине, цементе и костной ткани.

В составе минеральных веществ эмали кальций составляет 37%, фосфор — 17%. Свойства эмали значительной мерой зависят от соотношения кальция и фосфора, которое меняется с возрастом и зависит от ряда факторов. В эмали зубов взрослых людей соотношения Ca/P составляет 1,67. В эмали детей это соотношение ниже. Данный показатель также уменьшаетсяс при деминерализации эмали.

Дентиен

Эти наросты зубного камня приводят к тому, что поверхности десен впадают, мягкий дентийный материал, который покрывает корни зубов, начинает разрушаться.

минерализированная, безклеточная, безсосудистая ткань зуба, которая образует основную его массу и по строению принимает промежуточное положение между костной тканью и эмалью. Он тверже кости и цемента, но в 4-5 раз мягче от эмали. Зрелый дентин содержит 69% неорганических веществ, 18% органических и 13% воды (что соответственно в 10 и в 5 раз больше, чем у эмали).

Дентин построен из минерализованного межклеточного вещества, пронзенной многочисленными дентиновыми каналами. Органический матрикс дентина составляет около 20% общей массы и по составу близок к органическому матриксу костной ткани. Минеральную основу дентина составляют кристаллы апатитов, которые откладываются в виде зерен и шарообразных формирований — калькосферитов. Кристаллы откладываются между коллагеновыми фибриллами, на их поверхности и внутри самих фибрил.

Пульпа зуба

это сильно васкуляризированная и иннервированная специлизированная волокнистая соединительная ткань, которая заполняет пульповую камеру коронки и канала корня. Она состоит из клеток (одонтоблстов, фибробластов, микрофагов, дендритных клеток, лимфоцитов, тучных клеток) и межклеточного вещества, а также содержит волокнистые структуры.

Функция клеточных элементов пульпы — одонтобластов и фибробластов — состоит в образовании основного межклеточного вещества и синтезе коллагеновых фибрил. Поэтому клетки имеют мощный белоксинтезирующий аппарат и синтезируют большое количество коллагена, протеогликанов, гликопротеинов и других водорастворимых белков, в частности, альбуминов, глобулинов, ферментов. В пульпе зуба обнаружена высокая активность ферментов углеводного обмена, цикла трикарбоновых кислот, дыхательных ферментов, щелочной и кислой фосфатазы и т. д. Активность ферментов пентозофосфатного пути особенно высока в период активной продукции дентина одонтобластами.

Пульпа зуба выполняет важные пластические функции, беря участие в образовании дентина, обеспечивает трофику дентина коронки и корня зуба. К тому же, за счет наличия в пульпе большого количества нервных окончаний пульпа обеспечивает передачу в ЦНС необходимую сенсорную информацию, которая объясняет очень высокую болевую чувствительность внутренних тканей зуба к патологическим раздражителям.

Процессы минерализации-деминерализации —
основа минерального обмена тканей зуба.

Основу минерального обмена тканей зуба составляют три взаимообуславливающих процесса, которые постоянно протекают в тканях зуба: минерализация, деминерализация и реминерализация.

Минерализация зуба

это процесс образования органической основы, прежде всего коллагена, и насыщения её солями кальция. Минерализация особенно интенсивна в период прорезывания зубов и формирования твердых тканей зуба. Зуб прорезается с неминерализованной эмалью!!! Различают две основные стадии минерализации.

Первая стадия — образование органической, белковой матрицы. Проводящую роль на этой стадии отыгрывает пульпа. В клетках пульпы, одонтобластах и фибробластах синтезируются и освобождаются в клеточный матриц фибрилы коллагена, неколлагеновые белки протеогликаны (остеокальцин) и гликозаминогликаны. Коллаген, протеогликаны и гликозаминогликаны формируют поверхность, на которой будет происходить формирование кристаллической решетки. В этой процессе протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагена, то есть повышают его способность к набуханию и увеличивают его общую поверхность. Под действие лизосомальных ферментов, которые освобождаются в матрикс, гетерополисахариды протеогликанов расщепляются с образованием высокореактивных анионов, которые способны связывать ионы Ca²+ и другие катионы.

Вторая стадия — кальцификация, отложение апатитов на матрице. Ориентированный рост кристаллов начинается в точках кристаллизации или в точках нуклеации — в участках с высокой концентрацией ионов кальция и фосфатов. Локально высокая концентрация этих ионов обеспечивается способностью всех компонентов органической матрицы связывать кальций и фосфаты. В частности: в коллагене гидроксильные группы остатков серина, треонина, тирозина, гидроксипролина и гидроксилизина связывают фосфат-ионы; свободные карбоксильные группы остатков дикарбоновых кислот в коллагене, протеогликанах и гликопротеинах связывают ионы Ca²+ ; остатки г-карбоксиглутаминовой кислоты кальцийсвязывающего белка — остеокальцина (кальпротеина) связывают ионы Ca²+ . Ионы кальция и фосфата концентрируются вокруг ядер кристаллизации и образуют первые микрокристаллы.

Зубные пасты

Повышение концентрации дисперсной фазы к гранично возможной величины в агрегативно стойких суспензиях приводят к формированию высококонцентрированных суспензий, которые называются пастами. Как и выходные суспензии, пасты агрегативно стойкие в присутствии достаточного количества сильных стабилизаторов, когда частички дисперсной фазы в них хорошо сольватированные и разделены тонкими пленками жидкости, которая служит дисперсной средой. Вследствие малой части дисперсной среды в пасте, вся она практически связана в сольватных пленках, которые разделяют частички. Отсутствие свободной редкой вазы добавляет таким системам высокую вязкость и некоторую механическую прочность. За счет многочисленных контактов между частичками в пастах может идти образование пространственных структур и наблюдаются явления тиксотропии.

Наиболее широкое применение получили зубные пасты. Немного истории. Наши предки чистили зубы толченым стеклом, деревянным углем, золой. Три столетия назад в Европе начали чистить зубы солью, потом перешли на мел. С начала 19 столетия в Западной Европе и России широко использовали зубные порошки на меловой основе. С конца 19 столетия мир стал переходить на зубные пасты в тюбиках. В 20-х годах прошлого столетия начинаются поиски замены мела как зубного абразива. Поиски эти привели к использованию диоксида кремния, хорошо совместимого с соединениями фтора и других активных компонентов, которые имеют обладают контролированной абразивностью, что позволяет создавать пасты с широким диапазоном свойств. И, наконец, получили оптимальный показатель pH = 7.

Но и теперь, в некоторых пастах как абразив используются мел со сниженным содержанием алюминия (Al), железа (Fe) и микроэлементами, но с повышенной способностью к стиранию.

Кроме того, в некоторые пасты входят экстракты подорожника, крапивы и деревия, витамины, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, каротиноиды, хлорофилл, флавоноиды.

Все пасты разделяются на две большие группы — гигиенические и лечебно-профилактические. Первая группа предназначена только для очищения зобов от налёта еды, а также придания полости рта приятного запаха. Такие пасты рекомендуются обычно тем, у кого здоровые зубы, а также нет причин для возникновения болезней зубов, и кто регулярно навещает стоматолога.

Основная масса зубных паст относится к второй группе — лечебно-профилактических. Их назначением, кроме очищения поверхности зубов, является подавление микрофлоры, которая вызывает кариес и пародонтит, реминерализация зубной эмали, уменьшение воспалительных явлений при заболеваниях пародонта, а также отбеливания зубной эмали.

Выделяют противокариозные пасты, которые содержат кальций и фторосодержащие зубные пасты, а также зубные пасты с противовоспалительным действием и отбеливающие пасты.

Противокариозный эффект обеспечивается присутствием в зубной пасте фторидов (фторид натрия, фторид олова, аминофторид, монофторфосфат), а также кальция (глицерофосфат кальция). Противовоспалительное действие обычно достигается добавлением в зубную пасту экстрактов трав (мята, шавлия, ромашка и др.). Отбеливающие пасты содержат бикарбонат натрия, или соду, которая имеет выраженное абразивное действие. Применять такие пасты каждый день не рекомендуется вследствие риска повреждения эмали. Обычно рекомендуют их применять 1-2 раза в неделю.

Существует ещё список веществ, которые входят в состав зубных паст. Они выполняют вспомогательные функции. Так, детергенты, среди которых чаще встречается натрия лаурилсульфат, которые также используется при изготовлении шампуней, вызывают пенообразование. Абразивные вещства, среди которых наиболее популярным является гидроксид алюминия, мел, бикарбонат натрия, диоксид силиция, очищают поверхность зубов от налёта и микробов. Стабилизаторы кислотности предназначены для увеличения pH в ротовой полости, потому, что кислая среда способствует развитию кариесу. Другие вещества, которые входят в состав зубной пасты, улучшают её потребительские свойства — сгустители, красители, растворы и т. д.

Основные компоненты зубных паст:
1) абразивные вещeства;
2) детергенты: раньше использовали мыло, сейчас лаурилсульфат натрия, лаурилсаркозинат натрия: от этого компонента зависит пенистость зубной пасты и поверхность касательных веществ;
3) глицерин, полиэтиленгликоль — обеспечивают эластичность и вязкость паст;
4) связывающие вещества (гидроколлоиды, альгинат натрия, крахмал, густые соки, декстрин, пектин и т. п.);
5) разные добавки (экстракты растений, соли и т. п.).

В клинической практике развитых стран в качестве заменителя костной ткани применяется синтетический гидроксиапатит. Снижая чувствительность зубов, защищая поверхностные участки эмали, гидроксиапатит имеет противовоспалительные свойства, адсорируя микробные тельца, и опережает развитие гнойно-воспалительных процессов. Кроме того, гидроксиапатит стимулирует рост костной ткани (остеогенез), обеспечивает микрообработку ионами кальция и фосфора костной и зубной тканей, «замуровывая» микротрещины в них. Он имеет высокую биосовместимость, лишён иммуногенной и аллергической активности. Синтетический гидроксиапатит имеет очень маленькие размеры частичек (0,05 микрон). Такие параметры в значительной мере повышают его биологическую активность, поскольку размеры его молекул сравнимы с размерами белковых макромолекул.

Эффективной добавкой является триклозан, который действует на широкий спектр бактерий, грибков, дрожжей и вирусов. Антимикробная активность триклозана основана на нарушении в его присутствии деятельности цитоплазматической оболочки и вытеканию клеточных компонентов низкомолекулярной массы.

В состав зубных паст входит также карбамид с такими компонентами, как ксилит, бикарбонат натрия, которые являются лечебно-профилактическими добавками. Эта смесь нейтрализует действие кислот, главным образом молочной, которая вырабатывается бактериями зубного налета путем ферментации углеводов, что содержаться в пищевых продуктах и напитках. Бактериями вырабатываются, хотя и в много меньших количествах, и другие кислоты, таки как уксусная, пропионовая и масляная. Образование кислот приводит к снижению показателя pH зубного налета: при pH менее 5,5 начинается процесс деминерализации зубной эмали. Чем дольше длительность такой деминерализации, тем выше опасность возникновения кариеса. Проникая в зубной налет, карбамид нейтрализирует кислоты, расщепляясь бактериями в присутствии фермента уреазы на CO2 и NH3 ; образовавшийся NH3 имеет щелочную реакцию и нейтрализует кислоты.

Общие функции зубов

Механическая обработка пищи
Удержание пищи
Участие в образовании звуков речи
Эстетическая — являются важной частью рта

Типы и функции зубов

По основной функции зубы делятся на 4 типа:
Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи
Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи
Премоляры (малые коренные)
Моляры (большие коренные) — задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два — на нижней

Развитие зуба(Гистология)

Стадия шапки

Начало стадии колокола

Кислая фосфатаза

имеет противоположный, деминерализующий эффект. Она принадлежит к лизосомальным кислым гидролазам, которые усиливают растворение (всасывание) как минеральных, так и органических структур тканей зуба. Частичная резорбция тканей зуба является нормальным физиологическим процессом, но особенно она возрастает при патологических процессах.

Важную группу растворимых белков составляют гликопротеины. Гликопротеины являются белково–углеводными комплексами, которые содержат от 3–5 к нескольким сотням моносахаридных остатков и могут формировать от 1 до 10-15 олигосахаридных цепей. Обычно содержание углеводных компонентов в молекуле гликопротеинов редко превышает 30% массы всей молекулы. В состав гликопротеинов тканей зуба входят: глюкоза, галактоза, моноза, фруктоза, N-ацетилглюкозами, N-ацетилнейраминовые (сиаловые) кислоты, которые не имеют регулярного поворота дисахаридных единиц. Сиаловые кислоты являются специфическим компонентом группы гликопротеинов — сиалопротеинов, содержание которых особенно высоко в дентине.

Одним из важнейших гликопротеинов зуба, как и костной ткани, является фибронектин. Фибронектин синтезируется клетками и секретируется в межклеточное пространство. Он имеет свойства «липкого» белка. Связываясь с углеводными группами сиалогликолипидов на поверхности плазматических мембран, он обеспечивает взаимодействие клеток между собой и компонентами межклеточного матрикса. Взаимодействуя с коллагеновыми фибрилами, фибронектин обеспечивает формирование перицеллюлярного матрикса. Для каждого соединения, с которым он связывается, фибронектин имеет свой, специфический так сказать центр связывания.

Нерастворимые белки тканей зуба

представлены зачастую двумя белками — это коллаген и специфический структурный белок эмали, который не растворяется в ЭДТА (этилендиаминтетрауксусные) и соляной кислоте. Благодаря высокой стойкости этот белок эмали выполняет роль скелета всей молекулярной архитектуры эмали, формируя каркас — «корону» на поверхности зуба.

Коллаген: особенности строения,
роль в минерализации зуба.

Коллаген является основным фибриллярным белком соединительной ткани и главным нерастворимым белком в тканях зуба. Как указано выше, его содержание составляет около трети всех белков организма. Больше всего коллагена в сухожилиях, связках, коже и тканях зуба.

Особенная роль коллагена в функционировании зубо-челюстной системы человека связана с тем, что зубы в лунках альвеолярных отростков фиксируются периодонтальными связками, которые сформированы именно коллагеновыми волокнами. При скорбуте (цинге), которая возникает из-за недостаточности в рационе питания витамина С (L-аскорбиновой кислоты), возникают нарушения биосинтеза и структуры коллагена, что уменьшает биомеханические свойства периодонтальной связки и других околозубных тканей, и, как следствие, расшатываются и выпадают зубы. К тому же, кровеносные сосуды становятся ломкими, возникают множественные точечные кровоизлияния (петехии). Собственно, кровоточивость десен и есть ранним проявлением скорбута, а нарушения в структуре и функциях коллагена являются первопричиной развития патологических процессов соединительной, костной, мышечной и других тканях.

Углеводы органического матрикса зуба
состава тканей зуба.

Пародонтоз - системное поражение околозубной ткани.

В состав органического матрикса зуба входят моносахариды глюкоза, галактоза, фруктоза, маноза, ксилоза и дисахарид сахароза. Функционально важными углеводными компонентами органического матрикса являются гомо- и гетерополисахариды: гликоген, гликозаминогликаны и их комплексы с белками: протеогликаны и гликопротеины.

Гомополисахарид гликоген

выполняет три основных функции в тканях зуба. Во-первых, он является основным источником энергии для процессов формирования ядер кристаллизации и локализуется в местах формирования центров кристаллизации. Содержание гликогена в ткани прямо пропорционально интенсивности процессов минерализации, поскольку характерной особенностью тканей зуба является превалирование анаеробных процессов энергоформирования — гликогенолиза и гликолиза. Даже при условии достаточной обеспеченности кислородом, 80% энергетических потребностей зуба покрывается за счет анаеробного гликолиза, а соответственно и расщеплением гликогена.

Во-вторых, гликоген является источником фосфорных эфиров глюкозы — субстратов щелочной фосфатазы, фермента, который отщепляет ионы фосфорной кислоты (фосфат-ионы) от глюкозомонофосфатов и переносят их на белковой матрице, то есть инициирует формирование неорганической матрицы зуба. Кроме того, глюкоген также является источником глюкозы, которая превращается в N-ацетилглюкозамин, N-ацетилгалактозамин, глюкоруновую кислоту и другие производные, которые берут участие в синтезе гетерополисахаридов — активных компонентов и регуляторов минерального обмена в тканях зуба.

Гетерополисахариды органического матрикса зуба

представлены гликозаминогликанами: гиалуроновой кислотой и хондроитин-6-сульфатом. Большое количество этих гликозаминогликанов перебывает в связанном с белками состоянии, формируя комплексы разной ступени сложности, которые существенно отличаются по составу белка и полисахаридов, то есть гликопротеины (в комплексе значительно больше белкового компонента) и протеогликаны, которые содержат 5-10 % белка и 90-95 % полисахаридов.

Протеогликаны регулируют процессы агрегации (рост и ориентацию) коллагеновых фибрил, а также стабилизируют структуру коллагеновых волокон. Благодаря высокой гидрофильности протеогликаны отыгрывают роль пластификаторов коллагеновой сетки, повышая её способность к растягиванию и набуханию. Наличие высокого количества кислотных остатков (ионизированных карбоксильных и сульфатных групп) в молекулах гликозаминогликанов обуславливает полианионический характер протеогликанов, высокую способность связывать катионы и тем самым брать участие в формировании ядер (центров) минерализации.

Важным компонентом тканей зуба является цитрат (лимонная кислота). Содержание цитрата в дентине и эмали — до 1%. Цитрат, благодаря высокой способности к комплексоформированию, связывает ионы Ca²+ , формируя растворимую транспортную форму кальция. Кроме тканей зуба, цитрат обеспечивает оптимальное содержание кальция в сыворотке крови и слюне, тем самым регулируя скорость процессов минерализации и деминерализации.

Нуклеиновые кислоты

содержатся, в основном, в пульпе зуба. Значительное увеличение содержание нуклеиновых кислот, в частности, РНК, наблюдается остеобластах и одонтобластах в период минерализации и реминерализации зуба и связано с увеличением синтеза белков этими клетками.

Характеристика минерального матрикса зуба

Минеральную основу тканей зуба составляют кристаллы разных апатитов. Основными являются гидроксипатит Ca10 (PO4 )6 (OH)2 и восьмикальциевый фосфат Ca8 H2 (PO4 )6 (OH)2×5H2 O . Другие виды апатитов, которые присутствуют в тканях зуба, приведены в следующей табличке:

Отдельные виды апатитов зуба различаются по химическим и физически свойствам — прочностью, способностью растворяться (разрушаться) под действием органических кислот, а их соотношения в тканях зуба обуславливается характером питания, обеспеченностью организма микроэлементами и т. д. Среди всех апатитов наивысшую стойкость имеет фторапатит. Образование фторапатита повышает прочность эмали, снижает её приницаемость и повышает резистентность к кариесогенных факторов. Фторапатит в 10 раз хуже растворяется в кислотах, чем гидроксиапат. При достаточном количестве фтора в питании человека значительно уменьшается количество случаев заболевания кариесом.

Гигиена полости рта

Основная статья: Чистка зубов
Гигиена полости рта является средством предупреждения кариеса зубов, гингивита, пародонтоза, неприятного запаха из полости рта (галитоза) и других стоматологических заболеваний. Она включает в себя как ежедневную чистку, так и профессиональную, которую производит врач-стоматолог.
Эта процедура включает в себя удаление зубного камня (минерализированного налёта), который может образоваться даже при тщательных чистках щеткой и зубной нитью.
Для ухода за первыми зубами ребенка рекомендуется применять специальные дентальные салфетки.
Предметы личной гигиены полости рта: зубные щетки, зубные нити (флосы), скребок для языка.
Средства гигиены: зубные пасты, гели, ополаскиватели.

Эмаль не способна к регенерации. В ней есть органическая матрица, на которой как бы крепятся неорганические апатиты. Если апатиты разрушаются, то при повышенном поступлении минералов их можно восстановить, но если разрушена органическая матрица, то восстановление уже невозможно.
При прорезывании коронка зуба покрыта сверху кутикулой, которая в скором времени истирается, так и не выполнив ничего полезного.
Кутикула сменяется пелликулой — зубным отложением, состоящим преимущественно из белков слюны, имеющих противоположный эмали заряд.
Пелликула выполняет барьерную (пропуск минеральных компонентов) и кумулятивную (накопление и постепенная отдача кальция эмали) функцию.
Отмечается роль пелликулы в формировании зубной бляшки (помогает прикрепляться) с дальнейшим возникновением кариеса.

Смотри также

Зубы животных
Зубная формула
Зубная фея
Тридцать три (фильм)
Протезирование зубов (8, 9, 10, 11) делятся в зависимости от функций которые они выполняют: резцы (11) , клыки (10) , малые коренные (9) , большие коренные (8) . Зубы появляются у человека два раза в жизни, первые – это молочные, появляются у младенцев от шести месяцев до двух лет, их всего 20 штук. Второй раз зубы появляются у детей в возрасте 6-7 лет, и зубы мудрости после 20 лет, их всего 32.

Резинка должна быть достаточно тугая, чтобы фонарь не снимался самопроизвольно от отдачи выстрела или при вытаскивании из травы.

Описываемая система крепления в каком-то смысле универсальна – место установки можно выбирать исходя из личных предпочтений. На пневматах скобу можно крепить примоткой, хомутами и др. способами.

Если сделать специальный ложемент, например на предплечье, то крепление можно установить и на него. В этом случае, чтобы не было зацепов, лучше использовать на ружье и ложементе «маму». В итоге получится универсальная система подсветки, с возможностью быстрой перестановки в нужное «сейчас» место.

Конструкция проверена в эксплуатации и показала себя с лучшей стороны.