Почему прогрессирует витилиго. Болезнь витилиго – Как вылечить витилиго народными средствами навсегда. К наиболее опасным веществам относят

Витилиго (vitiligo), (песь, лейкопатия, пегая кожа) – одно из самых неизученных и сложных в лечении заболеваний. Оно может возникнуть в любом возрасте и проявляется появлением на коже белых пятен, то есть участков, лишенных пигмента – меланина. Такое явление называется депигментацией.

Это заболевание распространено во всех странах мира. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего оно развивается у женщин, а также молодых людей в возрасте до 20 лет. В последние годы отмечается увеличение числа больных, как среди взрослого, так и детского населения, особенно у лиц молодого возраста.

Витилиго заболевание, которое официальная медицина не очень-то жалует. Считается, что оно жизни и здоровью не угрожает. Но это не совсем так. Может быть, угрозы для жизни и нет, но вред для здоровья очевиден. Ведь витилиго не только неприятный косметический дефект, но и более чем наглядное напоминание о серьезных нарушениях в организме.

Причины, приводящие к развитию витилиго

Ни причина, ни механизм действия при развитии витилиго до настоящего времени окончательно не определены.

Предполагается, что определенную роль в появлении витилиго играют следующие факторы:

• нарушения нейроэндокринного характера(дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез);
• психическая травма;
• нарушения вегетативной нервной системы (преобладание тонуса симпатической части вегетативной нервной системы над тонусом ее парасимпатической части);
• аутоиммунные процессы;
• наследственная предрасположенность, что подтверждается семейными случаями заболевания.

Большое значение в развитии витилиго имеют стрессовые состояния, перенесенные инфекционные заболевания, хронические болезни внутренних органов, интоксикации, контактирование кожи с некоторыми синтетическими тканями, физическая травма.

У многих больных определялись нарушения баланса , обмена меди, железа, цинка и других микро- и макроэлементов, отмечался синдром нарушения всасывания. В последние годы важная роль отводится нарушениям со стороны иммунной системы, имеются данные об аутоиммунном патогенезе витилиго.

Депигментацию (обесцвечивание) могут провоцировать глисты (гельминты), нарушая нормальную деятельность желез внутренней секреции и приводя к дефициту меди в организме. Проводимая в таких случаях дегельминтизация способствовала излечению больных.

Симптомы витилиго

Заболевание имеет, как правило, хроническое течение, морально угнетающее больного и вызывающее дискомфорт. Начинается болезнь с появления на коже слегка розовых или молочно-белого цвета пятен. Постепенно пятна увеличиваются, приобретают различную величину, четкие границы, округлые или овальные очертания. Разрастаясь, пятна склонны к слиянию друг с другом, образуя обширные очаги. Очаги могут быть одиночными или множественными, располагаются на любом участке кожного покрова, чаше всего на открытых местах: на лице, на шее, верхних и нижних конечностях, крупных складках в области наружных половых органов, заднего прохода.

Очаги располагаются чаще симметрично, иногда имеются односторонние поражения, нередко локализация по ходу нервных стволов. В очагах волосы изменяют цвет, бледнеют; нарушаются потоотделение и салоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы (обесцвеченная кожа теряет способность реагировать на холодовые и прочие раздражители, при которых образуется так называемая «гусиная кожа»).

Наиболее выраженной степенью развития витилиго является универсальное поражение, когда вся кожа становится депигментированной.

Субъективных ощущений у больных витилиго нет, и беспокоит их, как правило, лишь косметический дефект. Отдельные пятна могут самопроизвольно исчезать. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее.

При прогрессировании витилиго очаги депигментации появляются на местах недавних травм, на участках трения или давления на кожу.

Что может сделать ваш врач?

Диагноз витилиго ставится на основании клинической картины и в большинстве случаев не вызывает затруднений, что обусловлено характерными клиническими проявлениями заболевания.

Множество факторов, способствующих возникновению витилиго, обусловливает необходимость комплексного лечения этого заболевания.

Витилиго является сложной проблемой для из-за отсутствия четкой схемы лечения, несмотря на появление за последние годы нескольких причинно обоснованных подходов к терапии. Используют препараты, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, с последующим облучением ими.

Полное излечение больных невозможно без устранения сопутствующих заболеваний. Витилиго – «кожный маркер внутренней болезни».

В настоящее время продолжается поиск действенных методов лечения этого заболевания.

Что можете сделать вы?

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу. Но при описании симптомов не надо акцентировать внимание только на проблемах с кожей, а не упустить и другие признаки, не связанные с кожей. Потому что, как говорилось выше, причина может быть вызвана изменениями в организме в целом.

Болезнь витилиго – это редкое аутоиммунное заболевание кожи и подкожной клетчатки, при котором у человека отсутствует пигмент меланин, придающий дерме здоровый оттенок. Пятна имеют тенденцию к распространению, доставляют пациенту психологический дискомфорт.

Постановка диагноза пациенту не вызывает у врачей-дерматологов сложностей. Пятна имеют выраженный контраст относительно здоровой кожи и темные неровные контуры. Диагностика исключительно визуальная.

Заболевание носит хронический характер, имеет вялотекущую прогрессирующую форму. Болевые ощущения, стянутость, шелушение, зуд на месте проявления заболевания отсутствуют, оно не заразно, не представляет опасности окружающим. Психологический дискомфорт и визуальный дефект – неприятные ощущения, которые пациент испытывает от витилиго. Признаки заболевания могут проявиться в раннем возрасте у ребенка, быть врожденными, самому возрастному пациенту на момент постановки диагноза зафиксировано 80 лет.

В международной классификации по МКБ-10 витилиго присвоен шифр L80 в разделе «Болезни кожи и подкожной клетчатки».

Причины и симптоматика

Причины кожных аутоиммунных заболеваний медицинской науке достоверно неизвестны. Считается, что предрасположенность является генетической, передается по женской линии, но страдают от заболевания лица как мужского, так и женского пола. Запуск механизма разрушения меланиновых клеток происходит под воздействием внешних, внутренних факторов. Большинство пациентов утверждают, что перед появлением симптомов они пережили стресс или череду нервных потрясений, страдают болезнями пищеварительного тракта. Причинами называются обострения проблем с пищеварением, заболевания органов системы: желудка, печени, поджелудочной железы.

Симптомы на начальном этапе развития малозаметны для окружающих. Может появиться одно или несколько белых пятнышек на любой части тела. Человек не придает этому значения. Есть вероятность, что витилиго не будет прогрессировать.

Часто размер пятен, их количество со временем увеличиваются, тогда человек начинает бить тревогу, обращаться к врачам-дерматологам. Бывает, что пятна присутствуют на теле годами без изменений, только при сильном потрясении появляются новые.

Опасное ли заболевание

Если пятна локализуются на руках, лице больного, они не могут остаться незамеченными окружающими. Незнающий человек может испугаться, держаться в дистанции от больного, предполагая, что болезнь имеет контактный или воздушно-капельный способ передачи.

Человек, замечая реакцию других людей, может чувствовать себя напряженно, скованно. Витилиго не социальная болезнь, не зависит от образа жизни, материального благополучия пациента, определяющим фактором служит наследственность, состояние здоровья, психологического комфорта человека.

Виды и особенности локализации

Пятна появляются в местах, где дерма наиболее нежная, а жировая ткань тоньше, чем на других участках тела. Кожа на коленях, в подколенной области, кисти рук, голова, пальцы, стопы, лицо, подмышечные впадины, паховая область — места расположения лимфатических узлов — там витилиго в начальной стадии проявляется прежде всего.

Болезнь имеет классификацию по количеству оттенков пострадавшей дермы, степени распространенности, состояния пораженных участков: иногда имеют отечность, могут не реагировать на понижение температуры, потерять функцию потоотделения.

По степени распространенности дерматологи различают:

• акрофасциальную патологию — в процесс вовлечены лицо и конечности;
• вульгарную — очаги распространены по всему телу;
• универсальную (тотальную) патологию, когда поражены до 80% тела больного;
• смешанную: пациент страдает от нескольких групп болезни.

Диагностика витилиго

Первичную диагностику заболевания пациент может осуществить в домашних условиях по фотографиям в интернете.

Лабораторные анализы исследуют материал для биопсии с целью исключить такие серьезные недуги, как рак.

В целом дерма теряет здоровый оттенок вследствие того, что собственный иммунитет человека начинает распознавать клетки как чужеродные. Атака идет на меланоциды, клетки, производящие меланин, окрашивающий кожу в нормальный цвет.

Меланоциды разрушаются от воздействия иммунитета, не синтезируют пигмент. Предполагается, что локализация болезни определяется помимо внутренних факторов травмами кожи на депигментированных участках, ожогами, агрессивным воздействием ультрафиолетового излучения, химических средств.

Особенность витилиго состоит в том, что депигментация имеет стойкий контраст со здоровой дермой. Пятна белые или молочно-белые, с неровными отрубевидными краями, поверхность ровная, без покраснений, воспалений. Они не разноцветные, в отличие от родимых пятен.

При большинстве кожных заболеваний поврежденная поверхность имеет шелушения, пациент мучается от зуда, нарушается сон, появляются расчесы. Витилиго не имеет никаких клинических проявлений, кроме видимых светлых пятен, которые не болят, но увеличивают свою площадь. Отличить их от проявлений других болезней не составит труда, симптоматику спутать невозможно.

Депигментация на пораженных участках тела сигнализирует о нарушениях в работе организма. Избавиться о них можно, если подойти к лечению комплексно.

Медицина 21 века предлагает множество способов лечения: от применения гормональных, стероидных мазей, до лампового метода, лазерных манипуляций. Лекарства принимаются внутрь, наносятся на больные участки кожи для подавления местного иммунитета. Внешнее воздействие лазером или лампой убирает контраст между больными и здоровыми участками тела. Удалить кожный дефект при его ограниченной распространенности можно с помощью хирургических процедур. При сохранении провоцирующего фактора, болезнь возникнет вновь.

Народная медицина также поможет убрать нежелательные кожные проблемы. Лечить пораженные участки можно дома с помощью йода, зверобоя, сульсена, ряски, пастернака при условии строгого соблюдения инструкций врачей. Лечебный и косметический эффект при правильно выполняемых условиях наступит уже через полгода после лечения. Пятна исчезнут, контраст уменьшится, распознать болезнь будет сложнее визуально.

Прогноз и течение заболевания

При отсутствии адекватного лечения, нарушения выработки меланина могут приобрести стойкий прогрессирующий характер. Только врач способен определить клиническую картину заболевания, учесть показания, противопоказания к применению лекарственных препаратов, назначить эффективную терапию.

Бороться с приобретенными аутоиммунными заболеваниями приходится длительное время, результат не всегда соответствует ожиданию, но чем раньше пациент начнет лечиться, тем благоприятнее будет прогноз. Отзывы на одно лекарство могут быть различными. У одного больного внешний вид кожи улучшится, другому это средство не поможет. Поэтому назначать препараты должен специалист. Дозировка и форма лекарственных препаратов для детей также назначается строго врачом.

Выглядеть уверенно во время лечения пациенту помогут разнообразные маскирующие средства. Опасным и нежелательным будет пребывание летом на солнце: это усугубит контраст больной и здоровой кожи, участки могут покраснеть. Болеть всегда неприятно, но важно помнить, что аутоиммунные заболевания в 21 веке успешно лечатся.

Витилиго – это кожное заболевание, при котором дерма теряет естественную пигментацию из-за разрушения меланина в организме.

В качестве результата такого процесса на некоторых участках кожи исчезает пигмент и образуются белые пятна. В медицинской практике витилиго еще именуется лейкодермой. С латинского языка такое название заболевания переводится как «белая кожа». По статистике синдромом «белой кожи» страдает 1% всего населения планеты. Зависимости от популяции, места проживания и расы у патологии нет.

Чисто визуально такие пятна более заметны у темнокожих людей по понятным причинам. Начало болезни чаще всего приходится на возраст 10-30 лет – в половине зарегистрированных случаев заболевания пациенты обнаружили у себя проблемы именно в этот период.

Что это за болезнь?

Витилиго - это не болезнь, а нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи.

Возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться.

Природа заболевания до конца не изучена.

Классификация

Витилиго классифицируется следующим образом:

По клиническому течению (стадии витилиго):

• Начальная стадия. На участке коже образуется одно пятно депигментации округлой формы.
• Стадия стабильности. Новообразованное пятно продолжает расти в размере, других изменений не происходит.
• Стадия прогресса. Старое пятно продолжает увеличиваться в размерах, при этом на кожном покрове могут начать появляться другие пятна. В некоторых случаях белые пятна на коже могут появиться, и очень быстро разрастись до больших размеров, такой тип болезни называется — витилиго молниеносный.
• Стадия репигментации. Белые пятна при лечении данного заболевания или самовольно могут обратно закрашиваться меланином, постепенно исчезая с кожных покровов, хотя это бывает достаточно редко.

По локализации:

Локализованная форма витилиго. Депигментация происходит локально на одном участке кожи. В свою очередь, локализованная форма подразделяется, на:

• Фокальный тип (очаговая лейкодерма). Характеризуется одним или несколькими пятнами, расположенными на одном участке, рядом друг с другом.
• Сегментарный тип (cегментарная лейкодерма). Характеризуется несколькими пятнами, расположенными по ходу нервных сплетений.
• Слизистый тип (cлизистая лейкодерма). Характеризуется пятнами только на слизистых оболочках.

Генерализованная форма витилиго:

Депигментация происходит обширно, развивается на различных участках кожи. Подразделяется на:

• Вульгарный тип (вульгарная лейкодермия). Характеризуется пятнами, беспорядочно разбросанными по всему телу.
• Акрофасциальный тип (акрофасциалная лейкодермия). Пятна появляются преимущественно на лице и конечностях.
• Смешанный тип (смешанная лейкодкермия). Является сочетанием вульгарной и акрофасциалной лейкодермии, или же лейкодермии вульгарного, акрофасциалного и cегментарного типа.
• Универсальный тип (универсальная или тотальная лейкодермия). Процесс депигментации занимает почти все тело, до 80% поверхности кожи.

Разновидности пятен при витилиго:

• пятна трех цветов с пигментированным контуром;
• пятна четырех цветов с четким пигментированным контуром;
• пятна с голубоватым оттенком;
• пятна имеют границы в виде слегка приподнятого вала.

Причины возникновения витилиго

С рассматриваемой патологией люди не рождаются. Она возникает вследствие патологических процессов и изменений в человеческом организме. В детском возрасте (до 10 лет) витилиго манифестирует очень редко. Иногда специалисты говорят о взаимосвязи манифестации витилиго с периодами повышенной солнечной активности в весенне-летний период.

Наиболее частыми причинами возникновения витилиго, которые специалисты называют в своей практике, являются:

1. Нарушения трофики кожи, которые обусловлены различными её травмами (ожоги, в том числе и солнечные, рубцы и микротравмы). Витилиго начинает формироваться на ранее поврежденных участках, так как в этих местах запускается воспалительная реакция, имеющая аутоиммунный компонент. При этом разрушению подвергаются клетки, вырабатывающие меланин. При этом, чем чаще человек подвергает кожу воздействию солнечных лучей, тем быстрее развивается процесс депигментации. То есть трофические расстройства – это ещё одна причина формирования витилиго.
2. Прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать начало патологического процесса.
3. Аутоиммунные сбои в организме являются факторами, провоцирующими развитие болезни. При этом происходит сбой в функционировании иммунитета и антитела, вырабатываемые для уничтожения чужеродных агентов начинают поражать здоровые ткани. Такие выводы о взаимосвязи витилиго и аутоиммунных процессов были сделаны на основе того, что у людей с кожными поражениями часто наблюдается сопутствующий ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы, системная волчанка и пр.
4. Связь витилиго с генетикой была доказана экспериментально. Ученый Р. Спиц, работающий в Университете Колорадо, установил семейную предрасположенность к развитию этой кожной патологии. К тому же было научно доказано, если у человека карие глаза, то риск развития болезни у него выше, чем у обладателей серых и голубых глаз.
5. Эндокринная железа. Спровоцировать начало болезни могут серьезные сбои в работе эндокринной железы, а также колебания уровня гормонов. Эту группу причин объединят в нейроэндокринные. К тому же оказать влияние могут нарушения в работе поджелудочной железы, яичников, гипофиза и надпочечников.
6. Болезни печени, которые приводят к застою желчи и изменениям в паренхиме органа, что оказывает непосредственное воздействие на развитие витилиго.
7. Болезни ЖКТ, такие как дисбактериоз, синдром мальабсорбции. Нарушение процесса всасывания ферментов приводит к тому, что кожа недополучает необходимых питательных веществ (цинка, меди, марганца, магния) для нормального образования меланина.
8. Воздействие различных химических веществ на кожный покров. Это могут быть некачественные косметические средства, фенол и реактивы, его содержащие, формальдегид и пр.

Врачи небезосновательно считают, что витилиго является мощнейшим сигналом организма о неблагополучии в целом. Ведь нередко болезнь стартует после перенесенных вирусных инфекций, после интоксикаций, после физической травмы, особенно после повреждения головы.

Симптомы витилиго

Витилиго обычно имеет хроническое течение. Болезнь начинается зачастую без видимых причин с появления на коже небольших пятен различной формы розового или молочно-белого цвета с четкими границами. Эти пятна постепенно увеличиваются в размерах, склонны к слиянию друг с другом.

Очаги поражения могут быть как одиночными, так и множественными, и располагаются на любых участках кожного покрова, но чаще всего на открытых местах (лицо, шея, верхние и нижние конечности). Отличительной особенностью витилиго является отсутствие шелушения и атрофии на пораженных участках кожи. Витилиго никогда не развивается на подошвах, ладонях и слизистых оболочках.

Чаще всего очаги располагаются симметрично, но иногда встречаются односторонние поражения. В области пятен волосы изменяют цвет, бледнеют, нарушается потоотделение и чувствительность кожи к раздражителям. Нередко витилиго сопровождается солнечным дерматитом. Больным рекомендуется ограничить пребывание на солнце, поскольку на загоревшей коже участки пигментации выделяются еще больше.

Наиболее тяжелой степенью развития витилиго является универсальное поражение кожи, при котором она вся становится депигментированной. При прогрессировании заболевания депигментированные участки появляются в местах, где на кожу оказывается давление, трение или имело место нарушение целостности кожного покрова.

Больные витилиго не отмечают никаких субъективных ощущений. Беспокойство вызывает только косметический дефект, особенно при локализации пятен на открытых участках тела. Возможно бесследное самопроизвольное исчезновение отдельных пятен.

Как выглядит витилиго: фото

На фото можно увидеть как проявляется витилиго у человека:

Диагностика

При диагностических процедурах специалисты обязательно учитывают внешний вид возникших пятен на коже, которые очень специфичны при витилиго и не похожи на проявления других болезней.

Для получения дополнительных сведений о течении патологии специалист направляет пациента на ряд анализов. Иногда важно знать, в какой период начало проявляться витилиго, сколько это длится, существует ли тенденция роста патологии, есть ли наследственная предрасположенность к подобной болезни у пациента.

При диагностике витилиго важно понять, только ли один какой-то фактор послужил причиной начала болезни, или совокупность конкретных состояний организма привела к таким последствиям. Это будет играть роль для назначения лечения и для предотвращения рецидива патологии в будущем.

Как и чем лечить витилиго?

Лечение витилиго направлено на сдерживание прогрессирования заболевания, уменьшение его косметических проявлений и восстановление производства меланина. Считается, что витилиго невозможно вылечить одним препаратом или методом – необходим комплексный подход.

Поэтому лечение витилиго включает в себя несколько направлений:

• местное лечение (мази, крема и лосьоны);
• общее лечение системными препаратами;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго;
• прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка;
• устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений).

Медикаментозное лечение

Поскольку одним из механизмов развития витилиго является аутоиммунный процесс, для его блокирования необходимо назначение глюкокортикоидов. В случае локального поражения рекомендуется местное применение мазей - гидрокортизоновой, Фторокорта, Синалара, Белодерма. Продолжительность курса лечения не должна превышать 8 недель, после чего необходимо сделать перерыв. В случае генерализованного поражения кожных покровов показано назначение таблетированных форм гормонов - дексаметазона, преднизолона, триамциналона. При этом необходимо избегать длительного и бесконтрольного применения этих препаратов.

Поскольку в процессе превращения тирозина в меланин важную роль играют соединения меди, при назначении лечения необходимо помнить о витаминах и минеральных добавках, содержащих этот элемент. Показано применение витаминов группы В, С и Д, сульфата меди и цинка. Важной составляющей медикаментозного лечения является назначение иммуномодуляторов и антиоксидантов, иногда на фоне выраженного угнетения психики назначают даже антидепрессанты.

Специфическим препаратом для лечения витилиго является Мелагенин - спиртовой экстракт тканей плаценты человека. В настоящее время он выпускается в виде лосьона и носит название Мелагенина плюс. Используется он только для наружного применения, при этом возможно проведение курсов лечения как для взрослых, так и детям. Небольшое количество препарата втирается кончиками пальцев в поражённые участки кожи один раз в день. При этом следует обратить внимание на практически полное отсутствие побочных эффектов и негативного воздействия на здоровые ткани.

Физиопроцедуры

Физиотерапия представляет собой отрасль медицины, которая использует физические факторы в качестве основного инструмента для лечения различных заболеваний. Кожные недуги также хорошо поддаются подобной терапии. Известно, что регулярное проведение процедур помогает уменьшить размеры пятен и предотвратить их дальнейшее распространение. Курс лечения составляется врачом медицинской реабилитации и может длиться от полугода до нескольких лет.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия – метод лечения, включающий ультрафиолетовое облучение длинного спектра в диапазоне А совместно с фотосенсибилизаторами. Эти препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, а соответственно улучшают выработку меланина. При ПУВА-терапии используются: Метоксарален, Триоксарален, Аммоидин, Меладинин, Ламадин, Пувален, Оксорален. Лекарственные средства принимают во время еды за 2-3 часа до процедуры.

На протяжении 5-30 минут облучают все тело или пораженные участки. Процедуру проводят через день. Для достижения значительных результатов необходимо 100-200 сеансов.

Ультрафиолетовое облучение (светолечение)

Для лечения витилиго используют ультрафиолет типа В – волны средней длины. Облучение проводят по общей (все тело) или местной методике, когда воздействуют исключительно на пораженные участки. Иногда, для усиления эффекта, на кожу наносят фотосенсибилизирующие средства: Мелагинин, Псорален.

Сеансы проводят 2 раза в неделю продолжительностью по 5-10 минут. Курс лечения занимает около года.

Лазеротерапия

Лазер влияет на сохранившиеся меланоциты и активирует их работу. Лазеротерапия улучшает обменные процессы в коже и способствует выработке ферментов, ответственных за образование меланина. Проводят облучение двумя типами лазеров:красный длина – волны 0,67 мкм
инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Процедуру проводят в режиме биоуправления. Излучение модулируется частотой пульса и дыхания пациента. Длительность одной процедуры – до 30 минут. Полный курс включает 15-20 сеансов. Заметное улучшение наступает уже после 6-го облучения.

Грамотное лечение витилиго может замедлить прогрессирование болезни и вызвать обратный рост очагов. Однако у 60% успешно пролеченных больных через некоторое время (месяцы, годы) происходят рецидивы.

Гомеопатические средства

Гомеопатию считают отраслью нетрадиционной медицины, которая помогает справиться со многими заболеваниями. Её активно применяют и в области дерматологии. Стоит учитывать, что такая терапия хоть и способна принести серьёзные результаты, не всегда подходит большинству людей. Применение каждого средства должно быть согласовано с лечащим врачом.

При патологии используют:

1. Кремнезём - препарат на основе кремния, который восстанавливает недостаток содержания этого элемента в организме человека.
2. Фосфорную кислоту - помогает сгладить выступающие над поверхностью кожи образования.
3. Серную мазь - уменьшает размеры пятен.
4. Мумиё - предотвращает дальнейшее распространение поражённых участков.

Питание и диета

Употребление многих продуктов может спровоцировать усиление потери пигмента и разрастание белых пятен. Чтобы этого не произошло, пациентам необходимо соблюдать определённые правила питания. При витилиго организм остро нуждается в большом количестве витаминов, минералов, а также микро- и макроэлементов. Когда нет дефицита этих веществ, процесс образования белых пятен может замедлиться.

Что стоит добавить в свой ежедневный рацион:

• овощи и фрукты;
• ягоды и зелень;
• морскую и речную рыбу;
• морепродукты;
• фруктовые соки;
• нежирное мясо;
• орехи;
• молоко и молочные продукты (сыр, йогурт, творог, кефир, ряженку);
• крупы и каши (рис, гречку, геркулес, пшено, овсянку, перловку);
• бобовые (фасоль, нут, чечевица);
• макароны твёрдых сортов;
• бездрожжевой хлеб.

От чего необходимо отказаться:

• чипсы и сухарики;
• копчёные продукты;
• жирное мясо (свинина, баранина, утка);
• шоколад, кофе и кофейные напитки;
• фастфуд;
• продукты быстрого приготовления;
• выпечка с кремом;
• сливочное масло;
• консервы.

Многие люди применяют лечебное голодание в качестве способа избавления от недуга. Считается, что во время голода организм активирует внутренние резервы, которые помогают ему победить болезнь. Помните, что этот процесс должен проходить под контролем врача и длиться не больше семи дней.

Другие способы лечения витилиго

Медицина не стоит на месте и методы для лечения витилиго постоянно совершенствуются. К новым способам борьбы с болезнью относят:

1. Хирургическое вмешательство (меланоцитарная трансплантация). Если витилиго не поразило большие участки кожи, то можно обратиться к хирургическому вмешательству и аутопересадке. Но этот метод чреват осложнениями в виде отторжения и нагноения трансплантированного участка. К тому же ни один врач не в состоянии гарантировать стойкий и продолжительный эффект.
2. Перенос собственных пигментных клеток (меланоцитов) человека с неповрежденных участков кожи в проблемную зону.
3. Использование Мелагенина плюс – спиртового экстракта, выделенного из плаценты человека. Препарат оказывает наибольшую эффективность, если пациент страдает от локализированной формы болезни.
4. Лечение с использованием лазера или лазеротерапия. При этом на пораженные участки кожи оказывают воздействие излучением, имеющим определенную длину волны. Этот метод схож с фототерапией. Наибольший эффект удается достичь при лечении локальных форм болезни (для больных с сегментарной, фокальной и вульгарной формами), когда пациент страдает от витилиго не более, чем пять лет. Длительное время под лазером проводить не придется, первоначальные процедуры занимают всего несколько секунд.
5. Сделать пятна менее заметными помогает процедура отбеливания кожи. При этом происходит выравнивание её тона. С этой целью используют различные инъекции, наибольшей популярностью пользуются Элоквин, Монобензон и Гидрохинон. Но прежде чем решиться на подобные процедуры, стоит подробнее узнать о наличии противопоказаний, так как каждое из этих средств является весьма агрессивным и имеет определенные побочные эффекты. Кроме того, препараты имеют высокую стоимость, а вводить их нужно будет регулярно.
6. Препарат Sceness. В перспективе для лечения витилиго может быть использован препарат, разработанный в Австрии под названием Sceness. В данное время он применяется для терапии эритропоэтической протопорфирии.

Комплексно с вышеперечисленной терапией применяют:

• вывод пациента из психической неуравновешенности, депрессии;
• нормализацию гормонального фона;
• дополнительный прием витаминов и микроэлементов, особенно акцент делается нааскорбиновую кислоту (витамин С), ретинол (витамин А), токоферол (витамин Е),витамины группы В (В1, В2, В5, В9 и В12), альфа-липоевую кислоту, медь и цинк.
• прием иммуномодуляторов и антиоксидантов.
• профилактика глистных инвазий.
• предотвращение контакта с различными химическими веществами, которые могут быть первопричинными факторами появления белых пятен на коже.
• диета: акцент делается на употребление продуктов, обогащенных медью (капуста, помидоры, яблоки) и цинком (овес, рис, кукуруза).

Для лечения витилиго нет четкой схемы лечения. Несмотря на это, прогноз для выздоровления остается благоприятным. Положительной динамики удается достичь только благодаря комплексному воздействию на участки депигментации в течение длительного времени. Запаситесь терпением и сохраняйте надежду на лучшее!

Витилиго - симптомы и лечение

Что такое витилиго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Витилиго (от лат. "vitilus" - телёнок ) - это хроническое заболевание кожи, при котором на различных участках тела возникают чётко ограниченные молочно-белые депигментные или гипохромные пятна и обесцвечиваются волосы. Эти нарушения возникают из-за разрушения или резкого снижения количества меланоцитов - пигментных клеток - в очагах поражения .

Средняя частота заболевания составляет 0,5-1 % от всего населения . Реже всего эта болезнь встречается в Китае (0,093 %) , странах Северной Европы (Дания - 0,38 %) , чаще всего - в некоторых штатах Индии (8,8 %) .

Витилиго может начаться в любом возрасте - с рождения до 80 лет. В 50 % случаев заболевание возникает до 20 лет, а у трети пациентов - до 12 лет. Причём с возрастом распространённость болезни постепенно увеличивается: оно проявляется у 0,45 % людей, моложе 1 года; у 1 % в возрасте от 1 до 5 лет; у 2,1 % в возрасте от 5 до 12 лет .

Чаще всего витилиго обнаруживается у женщин. Это связывают с тем, что из-за косметических неудобств они чаще обращаются за медицинской помощью .

В 15-20 % случаев витилиго встречается у членов одной семьи, причём распространённость заболевания среди родственников первой степени, т. е. родителей и детей, составляет 7 %, а среди идентичных близнецов - 23 %. Это говорит о однозначной роли генов в развитии заболевания .

У пациентов с витилиго часто обнаруживаются другие заболевания :

• болезни щитовидной железы - , тиреоидит - 0,62-12,5 %;
• сахарный диабет - 4,6-17 %;
• очаговая алопеция - 12-14 %;
• болезнь Аддисона - 2 %.

В настоящее время причиной заболевания считается аутоиммунный процесс. В нём участвуют CD8 + T-клетки - клетки иммунной системы. Они нацеливаются на меланоциты и разрушают их, оставляя участки кожи без образования пигмента. Клинически это проявляется в виде белых пятен .

Почему происходит этот процесс, до конца не выяснено. Есть несколько различных теорий и гипотез патогенеза, которые объединены в теорию конвергенции.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы витилиго

Типичный признак витилиго - пятно молочно-белого цвета с чёткими границами, часто неровными и зазубренными краями. По форме может быть округлым, овальным или неправильным, по размеру - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Его появлению нередко предшествует эритема и зуд.

В период прогрессирования или во время регресса наблюдаются "островки" здоровой кожи в виде точек вокруг волосяных фолликулов .

Также витилиго сопровождается обесцвечиванием волос, растущих на участке депигментированной кожи. Этот симптом называют или полиозом.

Волосы теряют цвет при любой локализации пятен, но чаще в области волосистой части головы, ресниц, бровей и области бороды у мужчин.

Если волосы обесцвечиваются на фоне клинически здоровой кожи, то это свидетельствует об изолированном поражении волосяных фолликулов. Такой тип витилиго называют фолликулярным .

По локализации, форме, распространённости и клиническим проявлениям различают несколько разновидностей витилиго.

Распространённое (обычное) витилиго

Эта разновидность витилиго встречается чаще всего. Она характеризуется беспорядочно расположенными множественными белыми пятнами, часто с асимметричным распределением и различной локализацией .

Локализуется исключительно на кистях, стопах, пальцах и на лице, чаще вокруг глаз, рта, на губах и носогубном треугольнике. Как правило, встречается у взрослых .

Эта форма заболевания сопровождается полной или почти полной депигментацией кожного покрова (более 80-90 %). Участки неизменённой кожи иногда сохраняется на волосистой части головы, в подмышечных и лобковой областях .

Фокальное (очаговое) витилиго

При этом виде витилиго возникают единичные пятна или несколько рассеянных очагов в одной области тела. Чаще всего они появляются в зоне иннервации тройничного нерва, реже - на других участках тела .

Чаще встречается у детей. Составляет 15 % от всех видов витилиго.

Очаги располагаются в пределах одного, иногда нескольких сегментов. Обычно процесс односторонний, но может быть двусторонним, полосовидным и полисегментарным.

В основном поражается лицо в области иннервации тройничного нерва, реже - грудные, шейные, поясничные и крестцовые дерматомы.

У 50-70 % больных с сегментарным витилиго наблюдается полиоз (поседение) ресниц и волос. Сообщается о расположении очагов поражения по линиям Блашко .

Поражаются только слизистые оболочки рта, губ, ануса, полового члена и вульвы. Если высыпания наблюдаются ещё в других областях тела, то тогда говорят об обычном, распространённом витилиго .

Пунктирное витилиго (пятна типа "конфетти")

Проявляется характерной депигментацией в виде мелких пятен 1-2 мм в диаметре. Они располагаются беспорядочно или перифолликулярно (около волос). Считается признаком прогрессирования болезни, но может наблюдаться и при ПУВА-терапии .

Различают три вида:

Характеризуется наличием эритематозного воспалительного края по периферии пятна, чешуйками и зудом. Является редкой формой заболевания, как правило, временной, длится от нескольких недель до месяцев .

Встречается у 34 % больных с распространённым витилиго. Характеризуется высыпанием новых очагов поражения на месте острых и хронических травм :

• физические (раны, царапины);
• механические (трение);
• химические и термические (ожоги);
• аллергический контактный дерматит;
• татуировка;
• вакцинация;
• постоянное давление;
• воспалительные дерматозы;
• радиотерапия и фототерапия.

Предположительно он возникает из-за дефектов адгезии - притяжения одной молекулы к другой.

Гало-феномен (периневусное витилиго)

У 18-26 % пацеинтов с витилиго диагностируют галоневус. В некоторых случаях он предшествует витилиго. Он представляет собой невус, окружённый ореолом депигментированнной кожи, что свидетельствует о регрессе самого невуса.

Витилигоподобная депигментация может возникать у пациентов со злокачественной , что вероятнее всего связано с разрушающим действием Т-лимфоцитов на клетки меланомы и одновременно на меланоциты нормальных кератиноцитов .

Синдромы, ассоциированные с витилиго

Представляют собой тяжёлые и редкие формы витилиго, поражающие другие органы, кроме кожи.

Патогенез витилиго

Большинством учёных признаётся теория конвергенции патогенеза витилиго. Она предполагает сочетание и взаимосвязь различных факторов в развитии заболевания.

Генетический фактор

Анализ геномных связей выявил локусы аутоиммунной восприимчивости (AIS), связанные с витилиго. Обнаружено, что AIS1 расположен на хромосоме 1p31.3 – p32.2 , AIS2 - на хромосоме 7 и AIS3 - на хромосоме 8. Связи AIS1 и AIS2 встречаются в семьях с витилиго наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, в то время как AIS3 был обнаружен в подгруппе неаутоиммунных семей.

Другой ген, связанный с витилиго и красной волчанкой (SLEV1), расположен на хромосоме 17. Он ассоциирован с генерализованным витилиго, связанным с другими сопутствующими аутоиммунными заболеваниями .

Аутоиммунный фактор

К аутоиммунным процессам, которые приводят к гибели меланоцитов, относят:

Окислительный стресс

На появление витилиго влияет накопление активных форм кислорода внутри эпидермиса, особенно пероксида водорода (H 2 O 2). Его концентрация может достигать одного миллимоля. Это приводит к изменениям в митохондриях и гибели меланоцитов .

Аутоцитотоксичность

Во время синтеза меланина внутри клеток образуют токсичные метаболиты, а вне клеток - фенолы или хиноны. Эти вещества могут накапливаться и вызывать повреждение меланоцитов у генетически восприимчивых людей .

Меланоциторрагия

Теория меланоциторрагии предполагает, что витилиго является первичным меланоциторрагическим расстройством с изменёнными ответами меланоцитов на трение, которое вызывает их отслоение (дефект адгезии), гибель и последующую потерю через эпидермис .

Дефицит сигналов выживания

Недостаток сигналов выживания в коже человека с витилиго приводит к запрограммированной гибели меланоцитов. В нормальном эпидермисе факторы стволовых клеток, высвобождаемые из соседних кератиноцитов, регулируют рост и выживание меланоцитов путём связывания с c-kit мембранным рецептором тирозинкиназы. Сниженное количество рецепторов c-kit уменьшение экспрессии фактора стволовых клеток из окружающих кератиноцитов могут способствовать гибели меланоцитов .

Нейрогуморальный фактор

Психологические стрессы оказывают влияние на высвобождение нейропептидов, различное поведение клеток и выражение врождённого и адаптивного иммунитета в коже. Доказательства в поддержку нейрогуморального патогенеза витилиго включают общее происхождение как меланоцитов, так и нервов из клеток нервного гребня, изменения в потоотделении и структуре нервов в пораженной коже и экспрессию специфических нейропептидов у пациентов с витилиго .

Дефицит витамина D

Исследования "внутри пробирки" показали, что витамин D3 увеличивает синтез меланина и содержание тирозиназы в культивируемых меланоцитах человека, а также защищает меланоциты от гибели, вызванной ультрафиолетом В. Это способствует возвращение цвета пятнам витилиго .

Гипергомоцистинемия

Высказывается предположение, что увеличение уровня гомоцистеина из-за дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, который наблюдается у больных витилиго, мешает нормальной выработке меланина. Он замедляет действие ферментов гистидазы и тирозиназы в коже .

Классификация и стадии развития витилиго

Осложнения витилиго

Слуховые нарушения

Меланин может играть значительную роль в создании и/или поддержании структуры и функции слуховой системы. Он модулирует передачу слуховых раздражителей внутренним ухом . Поскольку витилиго поражает все меланоциты, иногда возникают слуховые нарушения. В нескольких исследованиях сообщается, что семейное витилиго связано с нарушениями слуха и гипоакузией - снижением чувствительности к звукам .

Глазные расстройства

Люди с витилиго не жалуются на поражение глаз, однако у них может наблюдаться депигментация радужной или сетчатой оболочки. Так, тщательное офтальмологическое обследование выявило хориоидальные нарушения у 30 % пациентов и ирит (воспаление радужки) у 5 % .

Асептический менингит

Данная патология может возникнуть при поражении лептоменингеальных меланоцитов . Она сопровождается повышением температуры в течение 2-3 недель, головной болью, повышением внутричерепного давления.

Диагностика витилиго

Витилиго является клиническим диагнозом. В случае гипохромных и малозаметных пятен для диагностики рекомендуется использовать лампу Вуда. При осмотре она позволяет выявить очаги поражения с чёткими границами ярко-сине-белого цвета .

Так как витилиго часто связано с аутоиммунными заболеваниями, рекомендованы следующие исследования :

• анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный трийодтиронин (Т3) и свободный тироксин (Т4);
• анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (Тг);
• анализ на антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к нативной ДНК;
• определение уровня глюкозы крови.

При гистологическом исследовании можно обнаружить, что меланоциты и эпидермальная пигментация полностью отсутствуют. На краю очагов поражений выявляются поверхностные лимфоцитарные инфильтраты вокруг сосудов и фолликул. Дегенеративные изменения в кератиноцитах и меланоцитах обнаруживаются как в пограничных поражениях, так и в прилегающей коже. В некоторых случаях наблюдаются увеличение числа клеток Лангерганса, эпидермальная вакуолизация и утолщение базальной мембраны .

Дифференциальная диагностика:

1. Наследственные или генетически индуцированные гипомеланозы:
2. пьебалдизм;
3. туберозный склероз;
4. гипомеланоз Ито;
5. синдром Ваарденбурга;
6. синдром Германского - Пудлака;
7. болезнь Менкеса;
8. синдром Зипрковского - Марголиса;
9. синдром Грисцелли;
10. анемичный невус;
11. депигментированный невус.
12. Поствоспалительные гипомеланозы:
13. красный плоский лишай;
14. токсичные лекарственные реакции.
15. Паранеопластические гипомеланозы:
16. грибовидный микоз;
17. меланома-ассоциированная депигментация.
18. Параинфекционная гипопигментация:
19. разноцветный лишай;
20. белый лишай;
21. лепра;
22. лейшманиоз;
23. онхоцеркоз (речная слепота);
24. трепонематозы (эндемический сифилис, пинта).
25. Посттравматическая лейкодерма:
26. химические и термальные ожоги;
27. травмы.
28. Профессиональная и медикаментозная депигментация:
29. фенол;
30. системные препараты (хлорохин, флуфеназин, физостигмин, иматиниб);
31. местно применяемые лекарства (имиквимод, кортикостероиды, гидрохинон).
32. Системные заболевания:
33. саркоидоз;
34. склеродермия.
35. Идиопатические расстройства:
36. идиопатический каплевидный гипомеланоз;
37. прогрессирующий макулярный гипомеланоз.

Лечение витилиго

Системная терапия

Местная терапия

Топические кортикостероидные средства :

• метилпреднизолона ацепонат 1 раз в сутки;
• алклометезона дипропионат 1 раз в сутки;
• бетаметазона дипропионат 1 раз в сутки;
• клобетазола пропионат 1 раз в сутки.

Лечение местными кортикостероидами проводят непрерывно или с периодической отменой препаратов:

• непрерывная методика - препарат назначают 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев (не рекомендована при локализации пятен на лице);
• интермиттирующая методика - препарат назначают 1 раз в сутки в течение двух недель, далее после двухнедельного перерыва курс повторяют; как правило, назначается 4-6 курсов терапии.

Топические ингибиторы кальциневрина:

Также принимаются аналоги витамина D3 - 0,005 % мазь кальципотриола в комбинации с 0,05 % кремом дипропионата бетаметазона .

Используется экстракт человеческой плаценты - гель "Placentrex" 1-2 раза в сутки в течение 4-6 месяцев .

Назначается фторурацил в форме 5 % крема в сочетании с микроиглами или дермабразией дважды в сутки в течение 15 дней .

Фото- и лазеротерапия

Хирургическое лечение

Камуфляж

С учётом психологического влияния заболевания на качество жизни пациента, особенно при поражении лица, шеи и рук, камуфляж считается важной частью лечения витилиго. Его следует применять на всех этапах борьбы с болезнью .

• Временный камуфляж - макияж, тональные кремы, специальные краски, автозагар.
• Постоянный камуфляж - микропигментация и татуировки. Его следует применять осторожно из-за непредсказуемого течения витилиго.

Депигментация

Показана пациентам с универсальным витилиго и пигментированными островками нормальной кожи.

Для депигментации применяются:

Прогноз. Профилактика

Прогноз при универсальном витилиго неблагоприятный. При других формах заболевания в 15-20 % случаев может возникнуть спонтанная репигментация.

Лечение витилиго может длиться несколько лет. Успешные результаты терапии отмечаются в 60-80 % случаев .

Специальных мер профилактики заболевания не существует.

Чтобы остановить прогрессирование витилиго, больным следует придерживаться следующих правил:

• избегать стрессовых ситуаций;
• не травмировать кожу;
• избегать интенсивного ультрафиолетового облучения;
• при солнечной погоде защищать поражённую кожу фотозащитными средствами.

Список литературы

1. Ortonne J. Vitiligo and other disorders of Hypopigmentation / Bolognia J., Jorizzo J., Rapini R., eds. // Dermatology. 2nd.: Elsevier. - 2008. Vol. 1: 65.
2. Alikhan A., Felsten L.M., Daly M., et al. Vitiligo: a comprehensive overview. Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up // J Am Acad Dermatol. - 2011; 65 (3): 473-491
3. Lu T., Gao T., Wang A., Jin Y., Li Q., Li C. Vitiligo prevalence study in Shaanxi Province, China // Int J Dermatol. - 2007; 46: 47-51.
4. Howitz J., Brodthagen H., Schwartz M., et al. Prevalence of vitiligo. Epidemiological survey on the Isle of Born-holm, Denmark // Arch Dermatol. - 1977; 113 (1): 47-52.
5. Sehgal V.N., Srivastava G. Vitiligo: compendium of clinico-epidemiological features // Indian J Dermatol Venereol Leprol. - 2007; 73 (3): 149-156.
6. Al-Refu K. Vitiligo in children: a clinical-epidemiologic study in Jordan // Pediatr Dermatol. - 2012; 29 (1): 114-115.
7. Alkhateeb A., Fain P.R., Thody A., Bennett D.C., Spritz R.A. Epidemiology of vitiligo and associated autoimmune diseases in Caucasian probands and their families // Pigment Cell Res. - 2003; 16: 208-14.
8. Gopal K.V., Rao G.R., Kumar Y.H. Increased prevalence of thyroid dysfunction and diabetes mellitus in Indian vitiligo patients: A case-control study // Indian Dermatol Online J. - 2014; 5: 456-60.
9. Ezzedine K., Lim H.W., Suzuki T. et al. Vitiligo Global Issue Consensus Conference Panelists. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: The Vitiligo Global Issues Consensus Conference // Pigment Cell Melanoma Res. - 2012; 25 (3): E1-13.
10. Hyuck Sun Kwon, Han Mi Jung, Ji Hae Lee, Gyong Moon Kim and Jung Min Bae. A Case of Segmental Vitiligo Along Blaschko"s Lines // Ann Dermatol. - 2018; 30 (6): 747-748.
11. Sosa J.J., Currimbhoy S.D., Ukoha U., Sirignano S., O"Leary R. Confetti-like depigmentation: A potential sign of rapidly progressing vitiligo // J Am Acad Dermatol. - 2015; 73 (2): 272-5.
12. Ivker R., Goldaber M., Buchness M.R. Blue vitiligo // J Am Acad Dermatol. - 1994; 30 (5 Pt 2): 829-31.
13. Hee Jung Lee, You Chan Kim. A Case of Inflammatory Vitiligo // Annals of Dermatology. - 2007; 19 (2): 96.
14. Gan E.Y., Cario-André M., Pain C., Goussot J.F., Taïeb A., Seneschal J., Ezzedine K.Follicular vitiligo: A report of 8 cases // J Am Acad Dermatol. - 2016; 74 (6): 1178-84.
15. Van Geel, Speeckaert R., Taieb A., Picardo M. et al. Koebner"s phenomenon in vitiligo: European position paper // Pigment Cell Melanoma Res. - 2011; 24 (3): 564-73.
16. Rubegni P., Nami N., Risulo M., Tataranno D., Fimiani M. Melanoma with halo // Clin Exp Dermatol. - 2009; 34 (6): 749-50.
17. Marcelo Mendes Lavezzo, Viviane Mayumi Sakata, Celso Morita.Vogt-Koyanagi-Harada disease: review of a rare autoimmune disease targeting antigens of melanocytes // Orphanet J Rare Dis. - 2016; 11: 29.
18. Andrade A., Pithon M. Alezzandrini syndrome: report of a sixth clinical case // Dermatology. - 2011; 222 (1): 8-9.
19. Alkhateeb A., Stetler G.L., Old W., Talbert J., Uhlhorn C., Taylor M. et al. Mapping of an autoimmunity susceptibility locus (AIS1) to chromosome 1p31.3–p32.2 // Hum Mol Genet. - 2002; 11: 661-7.
20. Spritz R.A., Gowan K., Bennett D.C., Fain P.R. Novel vitiligo susceptibility loci on chromosomes 7 (AIS2) and 8 (AIS3), confirmation of SLEV1 on chromosome 17, and their roles in an autoimmune diathesis // Am J Hum Genet. - 2004; 74: 188-91.
21. Le Poole I.C., van den Wijngaard R.M., Westerhof W., Das P.K. Presence of T cells and macrophages in inflammatory vitiligo skin parallels melanocyte disappearance // Am J Pathol. - 1996; 148: 1219-28.
22. Baharav E., Merimski O., Shoenfeld Y., Zigelman R., Gilbrud B., Yecheskel G. et al. Tyrosinase as an autoantigen in patients with vitiligo // Clin Exp Immunol. - 1996; 105: 84-8.

Одним из самых странных и неизученных явлений в медицине на сегодняшний день является, пожалуй, болезнь витилиго, которое возникает при разрушении пигмента меланина, отвечающего за цвет кожного покрова. Данную болезнь относят к иммунным лейкодермам. При развитии данной патологии некоторые участки кожи становятся бесцветными, что визуально проявляется в виде пятен белого цвета. Заболевание может развиваться независимо от возраста и может возникать даже у детей.

Современная наука и высочайшие технологии не в силах дать ответы на некоторые вопросы связанные с витилиго, например, влияет ли болезнь на внутренние органы человека и какой механизм развития болезни. Какие причины вызывают этот патологический процесс и можно ли вылечить витилиго расскажет данная статья.

Причины развития данной патологии

Болезнь не является врожденной, а возникает в ходе жизни человека. На развитие витилиго влияет множество внутренних и внешних причин, однако темнокожие люди более подвержены ему.

Основными провоцирующими причинами являются следующие:

• развитие аутоиммунных процессов, то есть поражение здоровых тканей организма антителами;
• генетическая предрасположенность;
• карие глаза (научно доказано, что обладатели темных глаз имеют риск заболеть витилиго выше, чем люди с голубыми или зелеными глазами);
• нарушение функциональности эндокринной системы;
• дисфункция эндокринной системы;
• травмы, поражающие кожные покровы, например, ожоги;
• длительное пребывание под агрессивными солнечными лучами;
• длительный прием лекарственных средств;
• косметические средства низкого качества;
• воздействие на кожу агрессивных химических веществ;
• болезни ЖКТ.

О том, заразно ли витилиго, и как оно передается, читайте в .

Помимо лечения, больным витилиго, возможно, понадобится помощь на психологическом уровне, так как эта патология угнетающе влияет на пациента, вызывает ощущение неполноценности и депрессию.

Лечение данного заболевания

Существует много методик лечения данной патологии, однако каждый из них занимает длительный промежуток времени и не дает гарантии эффекта навсегда. Поэтому многие просто маскируют пятна с помощью тонального крема.

При первых проявлениях данного заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу, работающем в медучреждении, где лечат витилиго. При первичном обращении специалист внимательно осматривает пациента и по мере необходимости возьмет образцы биоматериала для проведения дополнительных анализов.

Если не начать своевременное лечение, то патология начинает прогрессировать. Помимо этого начинают возникать сопутствующие заболевания, которые существенно осложняют лечение витилиго.

Существует ли лекарство от витилиго?

Необходимо тщательно подходить к выбору препаратов для лечения витилиго. Делать это может только врач. Зачастую на локализованной стадии заболевания пациенту назначают препараты кортикостероиды, которые оказывают противоаллергенное действие, а также устраняет аутоиммунные процессы. В основном эти лекарственные препараты выпускаются в форме кремов и гелей, а также можно использовать мазь от витилиго. Если витилиго имеет генерализированную форму, то назначаются средства в таблетках.
В комплекс терапии входит использование ультрафиолетовой лампы. В связи с этим большинство препаратов для лечения витилиго оказывает фотосенсибилизирующее действие.

Главными задачами системной терапии являются:

• стабилизация гормонального фона;
• нормализация психологического состояния пациента и вывод его из депрессии.

Инновационные способы лечения витилиго

На сегодняшний день существует несколько малоизвестных, но эффективных методик избавления от витилиго помимо лечение с помощью лекарственных средств и витаминов:

• лазеротерапия;
• отбеливание эпидермиса;
• хирургическое вмешательство;
• облучение ультрафиолетом.

Лекарственных препаратов, с помощью которых происходит лечение витилиго, на сегодняшний день не существует. Однако данная патология является следствием дисфункций некоторых механизмов человеческого организма и именно эти нарушения необходимо лечить. Зачастую врач назначает витаминную терапию, которая восполняет запас макро- и микроэлементов. Пациент, страдающий витилиго, должен применять витамины с содержанием рибофлавина, тиамина, аскорбиновой и пантотеновой кислот, железа, медных солей. После каждого приема пищи необходимо принимать однопроцентные капли раствора сульфата меди. Также отмечается высокая эффективность лечения с помощью электрофореза на обесцвеченные пятна на основе 0,5-процентного раствора сернокислой меди.

Лазеротерапия при витилиго

Устранить проблемные участки поможет влияние лазерным излучением на пораженные области. Особенно эффективно лазеротерапия помогает в начальной стадии развития патологии, признаки которой появились в последние пять дней.

Для полного избавления от бесцветных пятен на коже необходимо пройти несколько сеансов лазеротерапии. С каждым сеансом длительность процедуры возрастает. На первых этапах лечения процедура длится несколько секунд.

Отбеливание

Отбеливание верхних слоев эпидермиса позволяют выровнять тон кожи и сделать пятна не такими заметными. Процедура отбеливания состоит из введения в кожу специального препарата. Прежде, чем делать инъекции, необходимо проконсультироваться с доктором, так как они имеют некоторые противопоказания и ряд побочных эффектов. Процедура отбеливания является дорогостоящей и требует периодического повторения сеансов.

Пересадка кожи при витилиго

Если болезнь поражает небольшие участки эпидермиса, то врачи проводят оперативное вмешательство – на пораженные области пересаживается здоровая кожа. Несмотря на эффективность данного метода, существуют риски того, что пересаженная кожа отторгается и нагнаивается. В связи с этим медики не гарантируют стопроцентного результата от хирургического вмешательства. На сегодняшний день ученые работают над разработкой специальной вакцины, останавливающей аутоиммунные процессы.

Фотохимиотерапия

Метод фотохимиотерапии заключается в применении специальных лекарственных препаратов, которые повышает уровень чувствительности к ультрафиолетовому воздействию. Фармацевты разработали такие препараты в виде таблеток, мазей и растворов. Врач назначает пациенту один из этих препаратов и сочетает их с процедурой воздействия на кожу ультрафиолетом. То есть пациент принимает внутрь лекарство или наносит препарат непосредственно на место локализации заболевания, а через час-два этот участок кожи облучается ультрфиолетом. Чтобы получить положительный эффект от такого лечения понадобится 3-4 процедуры в неделю в течение месяца. Понадобится несколько курсов лечения с помощью фотохимиотерапии, которые проводятся через небольшие промежутки времени.

Противопоказанием к такому методу лечения является следующее:

• вынашивание ребенка;
• наличие злокачественных опухолей;
• возраст пациента меньше 5 лет или больше 60 лет;
• наличие заболеваний кровеносной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, пищеварительной систем.

Стоит отметить, что данный метод вызывает некоторые побочные эффекты – тошнота, рвоту, ощущение зуда, возникновение волдырей, повышение пигментации. Вероятность развития рака кожи. Однако вероятность положительного эффекта в десятки раз превышает риск возникновение негативных последствий.

Для лечения данной патологии в домашних условиях используется ультрафиолетовая лампа 311. Плюсы лечения витилиго лампой 311 имеет следующие преимущества:

• широкое биологическое воздействие ультрафиолета (активизируется иммунная защита организма, улучшается метаболизм, повышается уровень выработки витамина Д);
• не требует дополнительного приема фотосенсибилизирующих препаратов, которые значительно влияют на печень и почки;
• вероятность получить ожоги или рубцы исключена;
• не способствует развитию онкологических заболеваний.

Витилиго и армия - ответы на вопросы

Витилиго – лечение народными способами

Также витилиго можно вылечить в домашних условиях. За многие годы приверженцы народной медицины насобирали много эффективных средств. Чем лечить витилиго дома? Главным компонентом в большинстве народных способов борьбы с витилиго является черный тмин и зверобой.

Способ №1 – применение масла зверобоя

Чтобы получить масло зверобоя необходимо свежее лекарственное растение мелко порезать и поместить в чистую банку, залить рафинированным подсолнечным либо любым лечебным маслом (например, облепиховое или миндальное) и оставить на солнечном месте на две-три недели. За это время банку нужно время от времени взбалтывать. Полученный раствор оказывает слабое воздействие. Чтобы получить высокоэффективное средство, для приготовления масла зверобоя необходимо использовать только соцветия растения.

Способ №2 – применение масла черного тмина

Данное масло применяется внутрь и снаружи. При наружном применении перед применением масла черного тмина кожу нужно подготовить – протереть ее тканью или губкой, смоченной в уксусе. После применения масла необходимо пребывать под воздействием солнечных лучей.

Для внутреннего приема чайную ложку масла черного тмина добавляют в стакан воды и выпивают.

Способ №3 – применение черного перца

В составе черного перца присутствует пиперин – вещество, которое эффективно устраняет витилиго и придает особый запах и вкус этой пряности. Чтобы черный перец помог в борьбе с данной патологией необходимо смешать его с пищевой содой в одинаковых пропорциях. Полученную смесь необходимо втирать в бесцветные пятна на коже. Со временем они пропадут и кожа приобретет нормальный цвет.

Способ №4 – использование мази «Сульсена»

Исправить бесцветные пятна в домашних условиях можно с помощью мази «Сульсена». Показанием к применению данного средства является наличие перхоти и (или) выпадение волос. Однако мазь эффективна и при кожных заболеваниях. «Сульсену» втирают в пораженную кожу и через тридцать минут смывают теплой водой. Первые результаты будут заметны уже через три-четыре процедуры.

Способ №5 – использование березового дегтя

Купить данное средство можно в аптеке. Суть лечения витилиго с помощью березового дегтя состоит в том, что в течение месяца им смазывают пораженные участки кожи. Потом делается перерыв на две недели и снова возобновляется курс лечения.

Способ №6 – использование яблочного уксуса

Есть два способа лечения обесцвечивания кожи с помощью яблочного уксуса. При наружном применении им протирают поврежденные участки кожи до тех пор, пока не будет заметен эффект. Чтобы применять яблочный уксус внутрь необходимо приготовить такой рецепт: по две чайных ложки укуса и меда размешивают в наполовину полном стакане воды. Пить такой раствор нужно три раза в день за полчаса до приема пищи.

Способ №9 – использование грецких орехов

С помощью листьев и околоплодников грецких орехов позволяют замаскировать бесцветные пятна на коже. Их необходимо измельчить и смешать в равных частях, помещают в емкость с темным стеклом и заливают водкой в пропорциональном соотношении 1 к 10. Посудину ставят в прохладное и темное место на две недели. По истечении этого времени настойку процеживают, а затем 1-2 раза в сутки протирают ею пятна. Прежде чем наносить настойку на кожу, на нее наносят защитный крем. Курс лечения составляет несколько месяцев.

Способ №10 – лечение витилиго травяной смесью

Смешать измельченные шалфей, зверобой (по 4 ст.л.), череду, календулу (по 3 ст.л.), и душицу (2 ст.л.). Полученную смесь засыпать в термос и залить кипятком (0,5 л). Настаивать в течение двух часов, после чего процедить и принимать трижды в день за полчаса до приема пищи по полстакана. Курс лечения – 7-8 недель.

Перед тем, как начать лечить витилиго народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Если пренебречь консультацией специалиста можно усугубить проблему, так как многие народные средства имеют противопоказания или побочные эффекты.

Лечение витилиго и витамины

Витамины при витилиго не способны самостоятельно вылечить данную патологию. Однако с их помощью можно усилить эффективность основной терапии. На сегодняшний день нет специального комплекса, предназначенного для пациентов с данным диагнозом. В каждом отдельном случае медики обследуют пациента и определяют, каких витаминов недостаточно в его организме.

Существует стандартный набор витаминов, который может принимать человек, болеющий витилиго. В него входят витамины группы В, а также витамины С и Е (аскорбиновая, фолиевая и пантотеновая кислоты, токоферол).