Простуда, грипп, и болезни, схожие по симптомам. Болезни, имеющие схожие с бп симптомы Похожие по симптоматике болезни на
Правильно определить симптомы аппендицита – это возможность спасти человеку здоровье и даже жизнь. Ведь при несвоевременной диагностике больной обязательно подвергнется не простому хирургическому вмешательств методом лапароскопии, а полноценной полостной операции с целью убрать нагноения и абсцессы, а также почистить внутренности от растекшегося гноя. Почему возникает трудность диагностики? Да потому, что зачастую похожие симптомы аппендицита могут иметь и другие заболевания.
Какая симптоматика должна насторожить
Как правило, человека при развитии разного рода заболевания пищеварительной системы будут беспокоить довольно-таки похожие симптомы. В их числе:
- боли в желудке (причем могут быть как резкими, так и тупыми, изматывающими, локализующиеся точечно или во всей брюшине и т.д.);
- тошнота и рвота;
- проблемы со стулом – могут отмечаться как запоры, так и поносы, и многое другое.
Также некоторые болезни ЖКТ сопровождаются повышением температуры тела, общим ухудшением состояния, слабостью и т.д. Все эти же симптомы вполне характеры и для аппендицита. Поэтому стоит понимать, что с диагностикой не надо затягивать, иначе могут проявиться серьезные проблемы. Тем более, что в любом случае появление боли и иных беспокоящих признаков указывает на развитие серьезной патологии.
Какие болезненные состояния могут выдавать себя за воспаление аппендикса
Болезни, которые старательно притворяются под аппендицит, достаточно распространены. Медики даже выделяют целый список.
Так, одной из самых явных проблем может служить язва. Заболевания такого рода характеризуются наличием сильнейших болей в области живота. Так как обычно речь идет о язве желудка или двенадцатиперстной кишки, боль локализуется в верхней части живота. Дополнительные симптомы также похожи – тошнота и рвота, упадок сил, повышение температуры.
Также могут заподозрить у себя аппендицит дамы, у которых проблемы с правым яичником. Симптомы заболевания при воспалении или развитии иных патологических процессов также могут быть довольно-таки схожими: покалывающие боли, температура, слабость, повышенная потливость.
Часто симптомы аппендицита умудряются разглядеть вместо болезни панкреатического характера. Воспаление поджелудочной железы вполне способно показать похожую картину. Единственное, что стоит понимать, боль будет скорее всего опоясывающей.
Заболевания желчного пузыря также приводят к появлению такого характерного для аппендицита симптома, как боль в правом подреберье. При этом, например, холецистит очень легко перепутать с воспалением отростка слепой кишки, т.к. живот также становится твердым. Для уточнения симптоматики медики иногда применяют лед – кладут его под правый бок пациент. Самостоятельно делать это не рекомендуется – вдруг у вас действительно аппендицит.
Как ни странно, но симптомы аппендицита иногда можно присвоить при наличии такого заболевания, как почечная колика. При этом боль легко локализуется в системе мочевыводящих путей, а значит, отдает спереди.
Ну и, конечно же, очень сложно непрофессионалу не спутать и не назвать симптомы аппендицита при течении такой болезни, как пищевое отравление или токсикоинфекция.
Как диагностировать, чтобы не запустить течение проблемы
Так как заболевания и симптомы могут быть крайне похожими, нередки случаи, когда даже медики с первого взгляда не могли определить, что именно им следует лечить. Естественно, самым надежным методом в данной ситуации станет детальная диагностика. И лучше выполнять ее в условиях стационара, т.к. и скорость взятия и исполнения анализов выше, и есть в наличии все необходимые аппараты и врачи.
К числу мер диагностики относят несколько разных видов мер. В первую очередь, это, конечно же, ручная пальпация. Врач руками старается определить место локализации боли, также параллельно оценивая, насколько напряжен живот, острый он или нет, есть ли какие-то новообразования и т.д. Этот этап опускать никак нельзя, т.к. он способен задать темп всему лечению дальше.
Также рекомендуется сделать УЗИ, которое покажет степень запущенности ситуации. Кроме того, параллельно у пациента должны взять анализы крови и мочи, в которых опытный врач всегда сможет рассмотреть воспаление и понять, какого рода оно.
Иногда, когда на УЗИ что-то ускользнуло от внимания врача (а это легко может случиться, если аппарат старый), или ручной осмотр не дал полной картины, медикам приходится в качестве инструмента диагностики использовать процедуру лапароскопии. Бояться ее не стоит, т.к. проколы останутся небольшие, но зато состояние брюшины будет осмотрено со 100%-ной точностью.
Какие меры не стоит использовать, чтобы не смазать картину
Часто пациенты при появлении болей в животе у них пугаются и стараются использовать подручные методы, чтобы купировать боль. А этого делать не то что не стоит, а категорически нельзя. Ведь можно испортить картину течения заболевания и превратить аппендицит в вялотекущий панкреатит. А это, естественно, упущенное время и возникновение ситуаций, угрожающих жизни человека.
Поэтому при появлении ощутимых резких болей в области живота обязательно максимально срочно обратитесь к врачу. Он предложит необходимые обследования и исключит опасное заболевание. Не принимайте обезболивающих, даже если уже вызвали скорую, а рези и покалывания такие, что хочется на стены прыгать. Конечно же, ни в коем случае нельзя использовать с целью обезболивания алкоголь – ведь он крайне плохо влияет на пищеварительную систему и усугубляет уже успевшие развиться проблемы.
Не игнорируйте сигналы организма. Пусть это даже будет не аппендицит, но другие заболевания со схожими симптомами являются не менее опасными для вас, чем он.
Основные признаки иммунодефицита
Сначала следует выяснить частые признаки СПИДа, которые возникают у пациентов.
На ранней стадии заболевания выявляются такие симптомы:
- Снижение веса. При такой патологии наблюдается прогрессивное уменьшение массы тела более, чем на 10-12%. Заражённых людей беспокоит выраженное похудание вплоть до анорексии при нормальном рационе питания, слабость.
- Патологии кожи , слизистых оболочек. Чаще всего они проявляют себя в виде себорееподобного поражения кожи, гнойничковых высыпаний, а на более поздних стадиях - трофических нарушений. Могут развиваться различные заболевания ротовой полости такие, как кандидоз, стоматит и другие.
- Постоянно рецидивирующие респираторные болезни (в частности развитие воспалительных процессов, вызываемых атипичными микроорганизмами). Как правило, они сопровождаются гипертермией до субфебрильных цифр и увеличением лимфоузлов. Сложность в диагностике иммунодефицита заключается у пациентов, часто страдающих от пневмонии (работа в неблагоприятных условиях, постоянные переохлаждения и т.д.).
Данные симптомы в большинстве случаев являются дебютными в развитии синдрома приобретенного иммунодефицита. Так какие же болезни похожи по симптомам на ВИЧ?
- Туберкулез . Именно при данном заболевании симптомы ВИЧ есть, а анализ отрицательный. Это обусловлено действием микобактерии на организм. Происходит истощение защитных систем и всех органов, увеличение лимфоузлов, повышение температуры. Главное отличие - в крови пациентов не выявляются CD4, характерные для СПИДа. Другие инфекционные заболевания, схожие с данным признаком ВИЧ, пневмоцистная или классическая пневмония , цитомегаловирусная инфекция и др.
- Гепатит . При нем имеются многие симптомы ВИЧ, но тест на вирус отрицателен. Для поражения печени характерно похудение, появление болезненности в правом подреберье, увеличение органа, повышение температуры. Сложность в дифференциации заключается также и в схожих путях передачи инфекции (парентеральный, половой).
- Стрессы . Могут ли при стрессе появиться симптомы ВИЧ? Данный вопрос можно часто увидеть на различных форумах, ведь чаще всего на фоне депрессии или психических перегрузок может наблюдаться необоснованное повышение температуры, похудение. В данном случае применима известная поговорка - все болезни от нервов. Именно на фоне стрессов могут наблюдаться симптомы ВИЧ, но тест на антитела будет отрицательный.
- Опоясывающий лишай . Среди дерматологических заболеваний выделяется одна болезнь, похожая на ВИЧ - опоясывающий герпес . Он может развиваться как у носителей вируса иммунодефицита человека (при этом его появление характерно у пациентов моложе 40 лет), так и совершенно здоровых людей (пик заболеваемости приходится на более пожилой возраст). Для вируса характерно появление высыпаний в нетипичных местах, а также их вскрытие и развитие плохо заживающих язв.
- Гастроинтестинальные заболевани я. Характеризуются похудением больных, нарушением стула, аппетита. Данные симптомы, схожие с ВИЧ на ранней стадии, могут развиваться при онкологических заболеваниях желудка и кишечника, некоторых инфекционных процессах (сальмонеллез). Могут проявляться и другие ложные симптомы ВИЧ - инфекционные эзофагиты, ПТИ. Эти болезни, схожие с ВИЧ, требуют проведения ряда анализов и инструментальных исследований для правильной постановки диагноза.
Как видно из вышесказанного, симптомы, похожие на ВИЧ (но не ВИЧ), могут наблюдаться при различных поражениях внутренних органов. Именно поэтому, от лечащего врача требуется провести тщательное обследование, ведь за безобидной симптоматикой могут крыться грозные последствия этого тяжелого заболевания.
Объединенная группа ученых с нескольких стран под руководством Sarah Browne из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (National Institute of Allergy and Infectious Diseases) США объявила о новом заболевании, которое по симптоматике очень похоже на СПИД и поражает, в основном азиатов. Результаты анализов крови на ВИЧ при этом отрицательны.
Напомним, что начальные проявления ВИЧ-инфекции: слабое увеличение температуры, неприятные ощущения при глотании в горле, возможно появление диари, лимфоузлы увеличены. Этиология нового недуга непонятна (недосточно данных), но медики говорят, что болезнь незаразна. Руководитель, занимающийся изучением странной болезни Sarah Browne сообщает, что это новый вид приобретенного иммунодефицита, появляющихся у взрослой части населения и не передается путем инфицирования вирусом. Изучением нового заболевания ("adult-onset" immunodeficiency syndrome) занимаются с 2004 года и с этого времени уже обследовано несколько сотен людей, азиатского происхождения.
ВИЧ, который в дальнейшем провоцирует развитие СПИДа, атакует Т-лимфоциты иммунитета, а новое заболевание эти клетки не разрушает, но иммунная система дает основательный сбой. "Новый СПИД" блокируют белок гамма-интерферон, который должен отвечать за начало работы иммунитета, когда организм атакуют вирусы, грибки и различные микроорганизмы. К тому же заболевание, похожее на СПИДа , регистрируется после 50 лет, поэтому его еще называют "СПИД взрослых".
Несколько азиатов в США уже умерли от инфекционных заболеваний. Симтомы новой болезни уже отмечены на Тайване, в Тайланде и Китае. Пациенты отмечают появление мощных головных болей, увеличение температуры, появление кашля, увеличение шейных лимфоузлов, сильные боли в мышцах, звон в ушах, суставные боли. К Китае появилась даже ВИЧ - фобия. Местный центр по контролю заболеваний (CDC) в КНР не фиксирует новое заболевание, считая признаки недуга, как психологические проблемы пациентов.
C момента регистрации первых больных в Китае с 2000 года не было отмечено ни одного случая благоприятного исхода. Большинство заболевших заболеванием, похожим на СПИД умерли в течении 3-5 лет.
Многие женщины сталкиваются с заболеванием молочницы. Болезнь требует незамедлительного лечения, ведь присущая ей симптоматика иногда является свидетельством наличия иного заболевания, более серьезного. При обнаружении симптомов, похожих на молочницу, необходимо срочно обращаться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
О чем вам расскажет статья?
Что такое молочница?
Медицинское название молочницы – кандидоз. В народе заболевание получило свое название из-за того, что во время его проявления присутствуют выделения из половых органов белого цвета, схожие по консистенции с творожными массами. Провоцирует заболевание грибок CandidaAlbicans, который находится в микрофлоре организма практически у каждого человека, но не является при этом патогенным.
Вместе с другими микроорганизмами данный грибок необходим для обеспечения нормального уровня pH во влагалище. Он поддерживает эпителий в здоровом состоянии и делает возможным процесс оплодотворения. Такое состояние флоры во влагалище при контакте с патогенными микроорганизмами обеспечивают защиту от развития инфекционных заболеваний.
Вместе с иммунной системой в женском организме указанный выше грибок подавляет жизнедеятельность вредных бактерий. Если здоровая флора во влагалище, в особенности грибок candidaalbicans, неспособна подавлять патогенные бактерии, это приводит к развитию молочницы. Такой процесс развития заболевания объясняет схожие симптомы с молочницей у других патологий.
Причины
Причин, по которым происходит нарушение здорового состояния микрофлоры влагалища выделяют несколько:
- Антибиотики . Лечение многих заболеваний требует приема антибиотиков, которые подавляют бактериальную микрофлору, в том числе необходимую для здорового состояния слизистой во влагалище. После приема антибактериальных средств здоровая микрофлора подавляется и дает возможность развиваться молочнице.
- Грибки . Когда бактериальная составляющая слизистой влагалища угнетена, то преобладать в ней начинают грибки, в том числе и candida, которые
- Пониженный иммунитет . Снижение иммунитета опасно тем, что прекращается подавление патогенной микрофлоры. В особенности выделения, похожие на молочницу встречаются при заболевании ВИЧ, при этом кандидоз присутствовать может не только во влагалище, но и в кишечнике, ротовой полости.
- Воспалительные процессы . Если воспалительный процесс в организме развивается достаточно длительное время, то это снижает силы иммунную систему и кандидоз начинает развиваться.
- Нарушение обмена веществ . При нарушенном обмене белковых и жировых структур, а также сахаров происходит нарушение состава слизистой влагалища. Это создает благоприятные условия для развития болезни.
- Неправильное питание . Если ежедневный рацион включает в себя большое количество углеводов и сахаров, то это обеспечивает создание оптимальной среды для развития грибковой микрофлоры.
- Нарушения в гормональном фоне . Половая система во многом зависит от состояния гормонального фона организма женщины. Дисбаланс в ней может подорвать защитные свойства слизистой.
- Беременность . Во время беременности происходят существенные изменения организма, которые влияют на половую систему и структуру микрофлоры во влагалище.
- Прием противозачаточных препаратов , содержащих гормоны. Такие средства изменяют концентрацию гормонов в крови и воздействуют на состояние половых желез.
- Эндокринная система . Дисбаланс в работе эндокринной системы приводит гормональным патологиям, вследствие которых развивается кандидоз.
- Регулярное ношение нижнего белья из синтетических материалов . Нижнее белье, сделанное из синтетики, не дает проходить теплу и влаге наружу, что создает оптимальные условия для развития грибков. Также неправильное пользование генетическими прокладками создает аналогичные условия для патогенов.
Симптомы
К симптомам молочницы относятся следующие проявления:
- Выделения творожистой консистенции из половых органов . Их можно заметить на нижнем белье темного цвета. Выделения представлены слизью, в которой находится большое количество белых комков.
- Зуд и жжение во влагалище. Учитывая, что во время кандидоза происходит воспалительный процесс эпителия, благодаря которому возбудитель способен проникнуть глубоко в ткани, то это вызывает зуд и жжение. Ни в коем случае нельзя расчесывать место поражения – это часто провоцирует усиление воспалительного процесса.
- Болевые ощущения во время мочеиспускания . Это происходит из-за того, что защитные свойства слизистой оболочки влагалища и уретры потеряли своей функции. Эпителий становится уязвимый во время контакта с мочой.
- Болевые ощущения во время полового акта . По вышеуказанным причинам половой акт становится болезненным, поэтому во время кандидоза лучше воздержаться от интимной близости с партнером.
- Запах . Для кандидоза характерен только кисловатый запах, исходящий от выделений. Наличие неприятного запаха другого характера свидетельствует о развитии более серьезного заболевания.
Если кандидоз развивается атипично, то из перечисленных симптомов может присутствовать лишь один. Нередки случаи, когда какое-либо симптоматическое проявление кандидоза является признаком скрытого в организме заболевания, что похоже на молочницу у женщин. Потому очень важно при первом подозрении кандидозе обратиться к специалисту.
Другие заболевания
Вышеуказанные симптомы присуще не только для кандидоза. Симптоматика наблюдается и у других болезней:
Кроме вышеуказанных причин кандидоз является первым признаком достаточно тяжелой болезни ВИЧ, сахарного диабета. В особенности стоит обратить на это внимание, если после излечивания от молочницы с помощью специальных препаратов, в короткие сроки произошел рецидив болезни. В любом случае рецидивировать заболевание будет, если иммунная система организма ослабла, а на нее влияют ИППП и любые другие венерические заболевания, которые проявляются как кандидоз.
Псориаз – это заболевание, которое проявляется в виде сильной утолщенной кожной сыпи, покрывавшей участки тела. Утолщения имеют красный цвет. В месте их дислокации больной ощущает сильный зуд, неприятные, иногда болезненные ощущения. Болезни, похожие на псориаз, существуют.
Их проявления схожи: зуд, покраснения, утолщения, ороговевшие участки кожи. После необходимых анализов и изучения клинической картины состояния пациента врач может легко определить, какой кожный недуг поразил больного. Но самим пациентам в визуальной диагностике легко ошибиться.
Многие кожные болезни очень похожи на псориаз. Кроме того, такие проявления могут вызывать некоторые лекарства. Во время приема у врача, пациент должен сообщить, какие препараты он принимает, либо принимал в недалеком прошлом.
Клинические проявления псориаза
Псориазом называется хроническое заболевание, в результате которого появляются толстые красные и белые бляшки на коже, участки с белыми корочками. Локализация бляшек – локти, стопы, спина, копчик, кожа на голове. На этих местах псориаз возникает чаще всего, но данное заболевание может возникнуть на любом участке кожи, вплоть до появления на ногтевых пластинах. Во время его острой формы пораженные участки доставляют пациенту беспокойство: ощущается шелушение, сильный непреходящий и временный зуд.
Мертвые клетки кожи слоятся и образуют бляшки. В нормальном состоянии клетки кожи делятся и обновляются каждые 30 дней. При псориазе происходит очень быстрое деление клеток кожи – каждые 6 дней. Именно поэтому происходит наслоение и образование затвердевших бляшек.
Несмотря на многочисленные научные исследования, причина возникновения этого кожного заболевания врачам не известна. Ученые связывают появление псориаза с деятельностью иммунной и центральной нервной системой. Иными словами, нарушение естественных защитных функций организма и симбиоз некоторых факторов может повлиять на появление псориаза. Вычислить алгоритмы возникновения болезни – невозможно. Нередко псориаз передается по наследству от родителей к детям. Псориатические кожные проявления не заразны.
Болезни, похожие на псориаз, лечатся с помощью стандартных медицинских схем. Псориаз же – заболевание индивидуальное. Чтобы назначить лечение, врач проводит многочисленные обследования.
Маленькие поражения лечат с помощью кремов со стероидами, которые можно купить только по рецепту врача. Благоприятно влияют на состояние кожи натуральные моющие вещества: дегтярные шампуни и мыла, гели, кремы и лосьоны. С другой стороны, не рекомендуется обрабатывать кожу, 
пораженную псориазом, моющими средствами. Они могут повышать раздражение, а также снимают защитную оболочку и без того уязвимой кожи. Краткосрочные солнечные ванны также положительно влияют на кожу с псориатическими проявлениями. На солнце таким больным рекомендуется пользоваться солнцезащитным кремом с SPF, но наносить средство нужно только на здоровые участки кожи.
Псориаз, локализующийся на коже головы, следует обрабатывать мазями и шампунями от перхоти. Тяжелая форма псориаза лечится более серьезными препаратами, которые можно купить по рецепту в аптеке. Также применяются дополнительные методы лечения, облучение ультрафиолетовыми лучами УФ.
Псориаз может развиться от стресса. Стресс не будет являться единственным фактором, который вызвал эту болезнь. Однако при появлении и начинающемся зарождении заболевания стрессовые ситуации могут стать пусковым механизмом. Наблюдения показали, что ограничение стресса положительно влияет на динамику выздоровления от этой болезни, и появление ремиссии.
Заболевания, которые напоминают псориаз:
Грибковая инфекция
Второе название болезни – грибок. Грибок поражает кожные покровы, чаще всего появляясь в области стоп или паха, ногтевых пластин и кожи головы. Самые распространенные грибковые инфекции – стригущий лишай, эпидермофития участков кожи, грибок ногтей и многие другие.
Грибок лечится местными способами: как правило, на пораженные участки накладывается ткань, смоченная медицинскими препаратами. Тяжелые формы проявления грибка уничтожаются более серьезными лекарствами. Практика показала, что лечить грибок (его разновидности: плесневый, дрожжевой) нужно обязательно, т. к. он углубляется под кожу и вызывает другие проблемы со здоровьем.
Экзема
У болезни похожие на псориаз проявления. Кожа при этом заболевании поражается на голове, руках, ногах, задней части шеи, локтях и т. д. За исключением аллергической реакции на продукты местного применения (материал, косметические средства, еда, стресс), причины появления экземы науке пока не известны. Среди симптомов этого заболевания – зуд, сыпь, волдыри с выделением жидкости, чешуйчатые участки кожи с уплотнениями.
Экзему легче предупредить, чем лечить. Нужно исключить из употребления аллергические продукты, избегать стресса и переживаний. Заболевание передается по наследству. Больной может ощущать нестерпимый зуд и желание расчесать высыпания, — этого допускать нельзя. Одна из разновидностей экземы – атопический дерматит.
Инфекция
У бактериальных инфекций похожие на псориаз проявления. Начинается инфекция вследствие бактерий, попавших в организм. Лечение производится антибактериальными препаратами (антибиотиками).
Сначала в организм попадают болезнетворные бактерии, затем появляется вирусная инфекция. Бывает, наоборот: к вирусу добавляется бактерия. При отсутствии улучшений в лечении вирусной инфекции в течение 10 дней высока вероятность того, что вирус соединился с бактериями.
Бактериальная инфекция может поражать легкие, мочеполовую систему, свищи, области ушей. Среди самых распространенных инфекционных заболеваний находится синусит, пневмония, фарингит. Лечить бактериальную инфекцию нужно обязательно, т. к. есть риск ее распространения через кровоток.
Туберкулез кожи
Второе название туберкулеза кожи – красная волчанка. Заболевание является аутоиммунным. Во время его течения возникают воспалительные процессы в тканях, а также их повреждение. Симптоматика: усталость и появление сыпи, температура, боль в мышцах и ломота в суставах.
Воспалительные процессы туберкулеза, по своему внешнему виду похожие на псориаз, поражают внутренние органы, важные системы организма, суставы, кожу.
Плоский красный лишай
Среди заболеваний кожи, которые имеют симптомы, похожие на псориаз, присутствует красный лишай. Эта болезнь не имеет широкого распространения, в отличие от псориаза. Лишай имеет следующую симптоматику: красные блестящие бляшки на коже, серые пятна на языке, участки облысения на голове. Проявления сопровождаются зудом, заставляя больного расчесывать пятна.
Лишай проявляется постепенно, либо внезапно. Всегда имеет рецидивы. Повторения случаются через несколько лет после первого случая заболевания. Заболевание не заразно для окружающих.
Причина его появления не известна, но ученые полагают, что развитию красного плоского лишая способствует стресс, ослабление защитных сил организма, принятие различных сильных химических препаратов. Среди пациентов, пораженных этим заболеванием, больше женщин, чем мужчин.
Лечение лишая может проходить с помощью местных препаратов (мазей) для ослабления зуда и шелушения. Тяжелые формы болезни лечатся препаратами, которые нужно приобретать по рецепту врача и пить перорально.
Себорея
Себорейный дерматит волосистой и голой частей кожи – это заболевание, которое также имеет похожие на псориатические проявления признаки. Этот недуг чаще всего локализуется на коже головы, в области над бровями, на задней части шеи. Реже себорея возникает на груди и спине – там, где расположено большое количество сальных желез. При себорее наблюдается сильная перхоть и выпадение волос, которое очень сложно остановить. Симптоматика: красные чешуйчатые пятна, бляшки, корочки, перхоть.
Появлению себореи способствует стресс, гормональные нарушения в период полового созревания, неправильное питание (употребление большого количества жареного, острого, спиртного). Для лечения этого заболевания пациент пользуется кремами местного назначения, шампунями, направленными на избавление от перхоти. На псориаз это заболевание похоже только отчасти: псориатические пятна имеют более толстую структуру и яркий красный цвет.
Дифференциальный диагноз
Даже врачи часто путают это заболевание с псориазом. При этой болезни на теле существуют точно такие же утолщения красного цвета, но намного чаще появляются язвы, которые не проходят от мазей местного действия. Открытые раны лечатся с помощью хирургического вмешательства. При дифференциации наблюдается плохое самочувствие, слабость, неприятный запах, напоминающий кровь (его ощущает сам больной) и повышенное давление.