Первая помощь при отравлении ксилолом. Безобидны ли растворители, применяемые в быту? Углеводороды с особым токсическим действием

Эти вещества входят в состав растворителей для красок, растворов для чистки одежды, резиновых или пластмассовых скрепляющих веществ. Бензол также присутствует в большинстве марок бензина.

Что провоцирует Отравление бензолом, толуолом:

Отравление может произойти в результате проглатывания вещества или вдыхания его концентрированных паров. Толуол входит в состав некоторых клеящих средств, используемых токсикоманами.

Симптомы Отравления бензолом, толуолом:

Острое отравление этими веществами вызывает определенные проявления со стороны центральной нервной системы. При достаточно сильном воздействии симптомы отравления варьируют от беспокойства, возбуждения, эйфории и головокружения в начальном периоде до комы, судорог и дыхательной недостаточности. Могут развиться желудочковые аритмии. Хроническое отравление бензолом или толуолом происходит при многократном воздейстии их паров в низких концентрациях. После повторных ингаляций толуола развивается почечный канальцевый ацидоз. Поражение центральной нервной системы характеризуется раздражимостью, бессонницей, головными болями, тремором и парестезией. Также часто наблюдаются анорексия и тошнота. Может развиться жировая дегенерация сердца, печени и почек. Более значимое проявление хронического воздействия бензола - угнетение костного мозга, которое может прогрессировать в апластическую анемию и полную аплазию костного мозга. Индивидуальная чувствительность к этим эффектам варьирует очень широко и может не проявляться в течение нескольких месяцев после первоначального воздействия яда.

Лечение Отравления бензолом, толуолом:

Лечение как при остром, так и при хроническом отравлении симптоматическое. Больных с неврологическими, легочными или сердечнососудистыми нарушениями лечат так же, как и при отравлении продуктами перегонки нефти. Отбеливающие средства. Промышленные сильные отбеливающие растворы содержат 10 % или более гипохлорита натрия, в то время как отбеливатели, применяемые в домашнем хозяйстве, содержат 36 % этого вещества. Раствор, используемый для хлорирования воды в бассейнах, содержит 20 % гипохлорита натрия. Разъедающее действие этих веществ в полости рта, глотке и пищеводе сходно с таковым окиси натрия. При взаимодействии кислого желудочного сока с такими растворами образуется хлорноватистая кислота. Это вещество обладает очень сильным раздражающим действием на слизистые оболочки, а ингаляция его паров вызывает значительное раздражение легких и отек легких. Однако системное токсическое действие хлорноватистой кислоты невелико. После проматывания домашних отбеливающих средств перфорация и образование стриктур происходит редко.

Лечение состоит в разведении проглоченного отбеливаяющего вещества водой или молоком. Обычно отбеливающие растворы, используемые в домашнем хозяйстве, не вызывают достаточно серьезных повреждений пищевода, которые служили был противопоказанием для того, чтобы вызвать у больного рвоту или промыть желудок. Но в случае проглатывания более концентрированных растворов необходимо учитывать такую возможность и соблюдать предельную осторожность. Практика введения таким больным тиосульфата натрия (100 мл 12,5% раствора для промывания желудка), превращающего гипохлорит в нетоксичные продукты, вызывает серьезные сомнения, за исключением случаев его применения в очень ранние сроки после проглатывания очень больших количеств отбеливающего вещества.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление бензолом, толуолом:

• Токсиколог
• Психолог
• Травматолог

Бензол - бесцветная жидкость, легко испаряющаяся при обычной комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха. Из гомологов бензола наибольшее распространение получили толуол (метилбензол), ксилол (диметилбензол) и стирол (винилбензол). Летучесть толуола в 2 раза меньше, чем бензола, ксилола - в 4,5 раза. Бензол применяете для получения фенола, нитробензола, малеинового ангидрида. Стирол отличается своей способностью быстро полимеризоваться, особенно на свету и при нагревании.

Толуол и ксилол применяются как растворители лаков и красок, как высокооктановые компоненты авиационных и автомобильных бензинов. Толуол используется для получения тротила, капролактама, в анилиновой и фармацевтической промышленности, ксилол - для получения толуола и ксилидинов. Стирол применяется для получения полимеризационных пластмасс, синтетических каучуков, в производстве полиэфирных смол и пластиков.

В России во многих производствах использование бензола запрещено, и он заменен толуолом или ксилолом. Получается бензол из каменноугольного дегтя или из нефти. Предельно допустимая концентрация для бензола и стирола - 5 мг/м3, для толуола и ксилола - 50 мг/м3.

Основной путь поступления в организм - в виде паров (через дыхательные пути) и в жидком состоянии (через кожу). Бензол и его гомологи выделяются большей частью легкими в неизмененном виде. Эти вещества при острых отравлениях обнаруживаются в мозге, надпочечниках, печени и крови; при хронических - в жировой ткани и костном мозге.

Метаболизм бензола и его гомологов в организме происходит по-разному. Бензол окисляется до фенолов и полифенолов, которые связываются серной и глюкуроновой кислотами и в виде органических сульфатов выделяются с мочой. Метаболизм гомологов происходит за счет окисления боковых цепей с образованием спиртов, кислот и альдегидов. Толуол и стирол превращаются в бензойную кислоту, которая соединяется с гликоколом, образуя гиппуровую кислоту. Ксилол превращается в толуиловую кислоту. Эти кислоты выделяются с мочой.

Общий характер действия : наркотическое и отчасти судорожное. Бензол действует на нервную систему и органы кроветворения. Гомологи бензола оказывают, кроме того, раздражающее действие, которое особенно выражено у стирола. Последний, кроме того, вызывает дегенеративные изменения в паренхиматозных органах (особенно в печени), эндокринные нарушения. Действие па систему крови у гомологов бензола выражено значительно слабее, чем у бензола.

Острые отравления в производственных условиях возникают редко: при авариях, чистке цистерн из-под этих веществ, при применении их в составе быстро сохнущих красок при работе в замкнутых помещениях, при переливании в плохо вентилируемых помещениях. Отравления стиролом могут происходить, когда при получении полимеризационных пластмасс не весь стирол полимеризуется, а также при деполимеризации, особенно при нагревании полимеров.

Симптомы

Легкая форма острого отравления бензолом напоминает опьянение: головная боль, головокружение, парестезии, спутанность сознания, рвота. В более выраженных случаях - потеря сознания, мышечные подергивания, которые могут перейти в судороги тонического и клонического характера, зрачки расширены, плохо реагируют на свет, дыхание учащено, затем замедляется, температура тела снижается, кожные покровы бледны. Пульс слабого наполнения, учащен, артериальное давление падает.

При действии гомологов бензола, кроме вышеописанной симптоматики, отмечается слезотечение, выделение слизи из носа, могут быть носовые кровотечения. При очень высоких концентрациях могут наступить (иногда мгновенно) потеря сознания и смерть от паралича дыхательного и сосудистого центра. После тяжелых отравлений длительно (1-2 мес) держатся явления астении. Описаны случаи осложнений в виде легочных заболеваний, поражений печени (при интоксикации бензолом и стиролом), сердечных и вазомоторных расстройств, а также дерматитов.

Хроническое отравление

Жалобы: головная боль, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, расстройство сна, плохой аппетит, неприятные ощущения в области сердца, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков на теле. У женщин - наклонность к меноррагиям. Ранним признаком хронического отравления являются функциональные изменения нервной системы: неврастенический или астенический синдром с вегетативной дисфункцией.

Вегетативно-чувствительные полиневриты верхних конечностей развиваются преимущественно у тех рабочих, которым приходится в процессе работы загрязнять или мыть руки составами, содержащими бензол или его гомологи. Прогрессирование интоксикации бензолом и стиролом может обусловить появление органических изменений нервной системы. Последние имеют характер рассеянного поражения головного мозга (токсическая энцефалопатия). При отравлении толуолом и ксилолом изменения нервной системы ограничиваются функциональной стадией.

При хронической интоксикации стиролом наблюдаются нарушения секреторной и моторной функций желудка. Наиболее часто и относительно быстро (через 5-7 лет работы) может развиться печеночный синдром - печень болезненна, несколько увеличена, ее функции нарушены. Диспротеинемия - уменьшение содержания альбуминов в сыворотке крови и увеличение всех глобулиновых фракций. Снижение альбумино-глобулинового коэффициента.

При интоксикациях бензолом наблюдаются характерные изменения крови, которые чаще всего сочетаются с неврологической симптоматикой. Эти изменения вначале носят качественный характер: гиперсегментация нейтрофилов с патологической зернистостью протоплазмы, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия.

В начале интоксикации может наблюдаться лейкоцитоз (чаще у мужчин), затем развивается транзиторная лейкопения, которая по мере прогрессирования интоксикации становится более стойкой и выраженной. Параллельно с нарастающей лейкопенией или несколько позже развиваются тромбоцитопения и более выраженная реакция элементов красной крови - ретикулоцитоз, анемия .

В выраженных случаях отравления бензолом может развиться агранулоцитоз. Изменения крови могут идти не в такой строгой последовательности. В костном мозге при начальных формах интоксикаций наблюдается раздражение кроветворения, в первую очередь белого ростка. Эритропоэз нарушается в меньшей степени. В тяжелых случаях в костном мозге развиваются явления аплазии и жирового перерождения.

При отравлении толуолом и ксилолом изменения крови менее резко выражены (в основном наблюдается лабильность показателей крови). Чаще наблюдаются уменьшение числа эритроцитов, позже возникают качественные изменения лейкоцитов. Изменение числа лейкоцитов встречается реже и выражено умеренно.

При хроническом отравлении стиролом в крови наблюдается увеличенное содержание гемоглобина и эритроцитов при относительно низком цветовом показателе, ретикулоцитоз; повышенное содержание базофильно-зернистых эритроцитов; тенденция к лейкоцитозу, нейтрофилезу, лимфо- и моноцитозу. Умеренная тромбоцитопения. В дальнейшем - анемизация (более выраженная у женщин), лейкопения.

Наблюдаются лабильность пульса, артериального давления с наклонностью к гипотонии, дистрофические изменения в миокарде.

При частом соприкосновении с бензолом и его гомологами могут возникать заболевания кожи: сухость, трещины, краснота, затем развиваются дерматиты и экземы, особенно часто они наблюдаются при контакте с ксилолом. При отравлении гомологами бензола также возникают ринофаринголарингиты субатрофического и атрофического характера. Характерным для выраженного хронического отравления бензолом и стиролом является геморрагический синдром: кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, десен и паренхиматозных органов.

Течение хронического отравления: начальные формы отравления обратимы и при соответствующем лечении и рациональном трудоустройстве проходят (срок от 2 до 4 мес). Однако иногда даже при отстранении от контакта с бензолом заболевание может прогрессировать - развиваются органическое поражение нервной системы, изменения в костном мозге.

Выраженные формы интоксикации отличаются большой стойкостью, и процесс в таких случаях часто оказывается необратимым. Резко снижается сопротивляемость к инфекциям. Воздействие бензола и его гомологов способствует развитию любого заболевания крови: острых и хронических лейкозов, тяжелых анемий, полицитемии.

Лечение

Лечение хронических интоксикаций в основном симптоматическое. При поражении нервной системы: малые дозы брома с кофеином, внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой, глюконат кальция, биогенные стимуляторы, витамины B1 и В12, электрофорез с новокаином (при полиневритах). При поражении кроветворного аппарата: витамины В6, B12, фолиевая кислота, дробные переливания крови. Профилактика печеночной недостаточности.

Экспертиза трудоспособности

При начальных формах хронической интоксикации - временный перевод на работу вне контакта с бензолом и его гомологами; санаторное лечение, отпуск, возвращение на работу - под тщательным динамическим наблюдением. В случае стойкости, рецидива или прогрессирования явлений интоксикации - перевод на постоянную работу, не связанную с воздействием токсических веществ. При необходимости переквалификации или при выраженных формах интоксикации - направление на ВТЭК (инвалидность профессиональная).

Профилактика

Герметизация оборудования, постоянный контроль за концентрацией бензола и его гомологов в воздухе производственных помещений, защита органов дыхания (работа в противогазах при наличии высоких концентраций), кожи (спецодежда из непроницаемого для растворителей материала, применение защитных мазей и паст). Соблюдение мер личной гигиены.

На работу, связанную с производством и применением бензола, женщины и лица моложе 18 лет не допускаются (последние не допускаются также на работы с гомологами бензола). Беременные и кормящие женщины должны отстраняться от работ, связанных с воздействием гомологов бензола.

Отравление бензолом, толуолом Толуол и бензол входят в состав растворителей для растворов для чистки одежды, красок, пластмассовых или резиновых скрепляющих веществ. Бензол также есть в большинстве марок бензина. Отравление происходит из-за того, что проглатывается ядовитое вещество или вдыхаются его концентрированные пары. Толуол включается в состав некоторых клеящих средств, которые используются токсикоманами.

лечение

Лечение заболевание при остром и при хроническом отравлении всегда - симптоматическое. Пациентов с легочными, неврологическими, сердечнососудистыми нарушениями лечат так же, как и в случае отравления продуктами перегонки нефти. При отравлении отбеливающими средствами нужно учитывать, что в промышленных сильных отбеливающих растворах содержится 10 процентов или даже больше гипохлорита натрия. В то же время в отбеливателях, которые применяются в домашнем хозяйстве, содержится 36 процентов этого вещества. В растворе, который используется для хлорирования воды в бассейнах, содержится 20 процентов гипохлорита натрия. Действие этих веществ в глотке, полости рта, пищеводе - разъедающее и похоже на отравление окисью натрия. При взаимном действии кислого желудочного сока с подобными растворами формируется хлорноватистая кислота. Это вещество способно обладать очень сильным раздражающим действием на слизистые, а ингаляция паров вещества провоцирует отек легких и существенное раздражение легких. Но системное ядовитое действие хлорноватистой кислоты не очень велико. Лечат отравление приемом воды в большом количестве или молоком, можно вызвать рвоту, промыть желудок.

симптоматика

При отравлении толуолом и бензолом:

• всегда наблюдается определенное проявление со стороны центральной нервной системы,
• беспокойство,
• возбуждение,
• эйфория,
• головокружение - в начальном периоде,
• кома,
• судороги,
• дыхательная недостаточность - при довольно сильном воздействии,
• другие симптомы отравления,
• желудочковые аритмии.

Хроническое отравление толуолом и бензолом происходит при многократном воздействии паров в низких концентрациях. После повторных ингаляций толуола формируется почечный канальцевый ацидоз. Если произошло поражение центральной нервной системы, появляется:

• раздражимость,
• бессонница,
• головные боли,
• тремор,
• парестезия,
• тошнота,
• анорексия,
• жировая дегенерация сердца,
• дегенерация печени,
• дегенерация почек.

При более значимом проявлении хронического влияния бензола угнетается костный мозг, что прогрессирует в полную аплазию костного мозга и апластическую анемию. По отношению к этим эффектам индивидуальная чувствительность варьируется очень широко, но может не проявляться после начального воздействия яда в течение нескольких месяцев.

Клиническая картина отравлений углевородорами складывается из симптомов поражения легких, сердца, нервной системы, ЖКТ, почек, крови и кожи.

Легкие

На поражение легких после отравления углеводородами внутрь указывают кашель, рвотные движения и удушье. Чаше всего это происходит в пер­вые 30 мин после попадания вещества в ЖКТ и указывает на аспирацию. Могут наблюдаться влажные и сухие хрипы в легких, бронхоспазм, тахипноэ, гипоксия, кровохарканье, синдром острого повреждения лег­ких (с кровотечением или без) и симптомы дыхательной недостаточно­сти. Состояние зачастую ухудшается на протяжении нескольких дней после отравления углеводорадами, но, как правило, через 5-7 сут наступает выздоровление. Признаки пневмонита при рентгенографии выявляются иногда уже через 15 мин, но могут проявиться и через 24 ч после отравления. По результатам рент­генографии грудной клетки, проведенной сразу же после попадания уг­леводородов внутрь, невозможно предсказать появление инфильтратов вне зависимости оттого, есть ли у пострадавшего симптомы отравления. Рентгенологические изменения часто нарастают на протяжении не­скольких дней, обычно достигая максимума на 5-7-е сутки; возвраще­ние к норме занимает несколько недель. Таким образом, рентгенологи­ческие признаки выздоровления отстают от улучшения состояния по­страдавшего, сохраняясь еще несколько дней или даже недель.

Сердце

Наиболее опасные проявления кардиотоксического действия отравления углево­дородами - повышение чувствительности миокарда к катехоламинам с сопутствующими . Описаны мерцательная аритмия и вне­запная смерть от фибрилляции желудочков.

При остром отравлении углеводородами в результате их вдыхания или попадания внутрь иногда сначала развивается кратковременное возбу­ждение ЦНС. Чаще, однако, наблюдается угнетение ЦНС, иногда дос­таточно глубокое. В 1-3% случаев развиваются кома и эпилептические припадки. Длительное воздействие (на производстве или у наркома­нов) углеводородов может вызвать хроническое психоневрологическое расстройство, клинически характеризующееся атаксией, спастичностью, дизартрией, деменцией, а морфологически - лейкоэнцефалопатией.

Нервы

Гексан и метилбутилкетон (а также, возможно, то­луол) вызывают аксонопатии. Сначала симптомы возникают в дис­тальных отделах конечностей, затем распространяются проксимально (типичная дистальная аксональная нейропатия). Трихлорэтилен мо­жет приводить к невралгии тройничного нерва. По некоторым дан­ным, причиной нейропатий черепных нервов могут быть продукты разложения трихлорэтилена или примеси в нем.

При отравлении углеводородами раздражается слизистую ЖКТ. При их попадании внутрь часто развиваются тошнота и рвота. Как уже говорилось, при рвоте возрастает риск поражения легких.

Печень

Поражение печени возможно при отравлениях галогензамещенными углеводородами, особенно четыреххлористым углеродом. Последний при вдыхании, приеме внутрь или попадании на кожу может вызвать смертельный центролобулярный некроз. Отравление винилхлоридом может проявляться желтухой, болью в правом подреберье и энцефало­патией. Кроме того, при контакте с винилхлоридом повышается риск . Активность аминотрансфераз после прекращения кон­такта с отравляющим веществом обычно снижается до нормы, за ис­ключением крайне тяжелых отравлений.

Почки

Галогензамещенные углеводороды нефротоксичны. Известны случаи ОПН и ацидоза у художников и у наркоманов, вдыхающих пары рас­творителей. Толуол может вызвать синдром, напоминающий почеч­ный канальцевый ацидоз.

Кровь

Сообщалось о случаях гемолиза после отравления углеводородами внутрь. Бен­зол оказывает прямое токсическое действие на костный мозг.

Кожа

Возможны контактный дерматит и пузыри, которые могут перейти в ожоги 2 и даже 3 степени. Тяжесть ожога зависит от длительности контакта вещества с кожей. При инъекции углеводородов в мягкие ткани развивается некроз. Возможны флегмона, абсцессы и фасциит.

Углеводороды с особым токсическим действием

Гексан

Гексан - неразветвленный алифатический углеводород, содержащий 6 атомов углерода. Он входит в состав некоторых жидко­стей для очистки тормозов, резинового и других клеев, аэрозольных красок, лакокрасочных покрытий и силиконов. Нейротоксичность гексана обусловлена не им самим, а его метаболитом 2,5-гександионом. Другие углеводороды с 5, 6 и 7 атомами углерода нейротоксичностью не обладают, если только при их метаболизме не образуется 2,5-гександион.

Метиленхлорид

Метиленхлорид чаще всего встречается в жидкостях для смывания красок, а также в чистящих и обезжиривающих средствах и в составе пропеллентов в аэрозольных баллонах. Подобно другим галогензамещенным углеводородам, он способен быстро вызвать общую анесте­зию при вдыхании или приеме внутрь. В отличие от других углеводоро­дов, метиленхлорид и метилендибромид метаболизируются до окиси углерода. Возможно развитие поздней, тяжелой и продолжительной карбоксигемоглобинемии.

Четыреххлористый углерод

Токсичность этого вещества обусловлена отщеплением хлора в ходе I фазы печеночного метаболизма. При этом образуются свободные радикалы, что приводит к перекисному окислению липидов и после­дующему образованию конъюгатов между белками и продуктами окисления. Ферменты I фазы печеночного метаболизма расположе­ны в центральной зоне печеночной дольки, что является причиной центролобулярного некроза печени при отравлениях четыреххлори­стым углеродом. Гепатотоксичность обычно проявляется об­ратимым повышением активности аминотрансфераз с гепатомегалией или без нее.

Бензол

Бензол угнетает кроветворение и может вызывать острый гемолиз или же развитие впоследствии апластической и острого миелоидного лейкоза.

Толуол

Толуол легкодоступен и часто используется наркоманами для вды­хания. Поражение ЦНС при длительном вдыхании растворителей чаще всего обусловлено именно хроническим отравлением толуо­лом. Длительное употребление толуола приводит к развитию син­дрома, напоминающего почечный канальцевый ацидоз и сопровож­дающегося гиперхлоремическим метаболическим ацидозом и гипокалиемией. Последняя может быть тяжелой, тогда требуется бы­строе введение калия.

Диагностика отравления углеводородами

Лабораторные и инструментальные исследования при отравлениях уг­леводородами должны основываться на данных об отравляющем веще­стве, о пути его попадания в организм и возможно более точной оценке количества. Измерять концентрации в крови отдельных углеводородов либо нет возможности, либо занимает слишком много времени, чтобы иметь практическую пользу при лечении. При оценке состояния дыха­тельной системы, сердца, печени, почек, ЦНС и показателей крови ис­ходят из клинической картины. Немедленное рентгенологическое ис­следование показано в случае тяжелых отравлений. Высокую предска­зательную ценность имеет рентгенография грудной клетки через 6 ч после отравления.

Лечение отравлений углеводородами

Поскольку углеводороды - разнородная группа соединений с широ­ким спектром токсических свойств, для успешного лечения нужно знать тип отравляющего вещества, путь его попадания в организм и ко­личество.

При попадании большого количества углеводородов на кожу их уда­ление является одним из первоочередных шагов, особенно если речь идет о высокотоксичных соединениях. Просто водой смыть их в боль­шинстве случаев сложно, но если быстро вымыть кожу водой с мылом, этого может быть достаточно. Промывание желудка обычно пользы не приносит, а в случае отравления токсичными для легких углеводорода­ми может даже оказаться вредным. Однако при угрозе тяжелого общего отравления (например, если углеводород является растворителем для сильнодействующего отравляющего вещества) промывание желудка приходится проводить. Активированный уголь при отравлении углеводородами незначи­тельно уменьшает их всасывание в ЖКТ, а кроме того, мо­жет вызвать растяжение желудка, спровоцировать рвоту и аспирацию желудочного содержимого. Его применение оправдано лишь при тя­желых смешанных отравлениях.

Патологическая аускультативная картина в легких, лихорадка, лей­коцитоз и патологические изменения при рентгенологическом иссле­довании легких могут быть первыми проявлениями как бактериальной пневмонии, так и пневмонита, вызванного углеводородами. Вопрос о применении сложен. Эти препараты часто назначают при пневмоните, хотя экспериментальных данных, гово­рящих об их эффективности, нет. В идеале антибиотики должны на­значаться по результатам посева мокроты. В опытах на животных и в двух контролируемых клинических испытаниях не было получено до­казательств эффективности глюкокортикоидов. Нет данных и в пользу широкого применения сурфактанта.

Нарушения дыхания при отравлении углеводородами, требующие ИВЛ, могут сопровождаться выра­женной неравномерностью вентиляционно-перфузионного отношения. В таких случаях бывает показана ИВЛ с ПДКВ. Однако при этом может потребоваться очень высокое ПДКВ, что увеличивает риск ба­ротравмы. По-видимому, при неэффективности ИВЛ может оказаться действенной экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Борьба с аритмиями при отравлении углеводородами включает уст­ранение электролитных и кислотно-щелочных нарушений (например, гипокалиемии и ацидоза при отравлении толуолом), гипоксемии, ар­териальной гипотонии и гипотермии. Особую сложность представляет веление больных с фибрилляцией желудочков, поскольку обычно реа­нимационные мероприятия в этом случае включают введение адрена­лина. Если установлено, что аритмии обусловлены повышением чувствительности миокарда к катехоламинам (эффект, характерный для действия ряда углеводородов), адреналин и другие катехола­мины противопоказаны. В таких случаях успешно применяют лидокаин и адреноблокаторы.

В прошлом при попадании углеводородов в ЖКТ пострадавших обычно госпитализировали, опасаясь возможного замедленного раз­вития симптомов и ухудшения состояния. Современные наблюдения говорят о том, что если спустя 6 ч симптомов отравления нет и резуль­таты рентгенологического исследования грудной клетки нормальные, риск ухудшения состояния крайне мал. При наличии симптомов и в большинстве случаев умышленного отравления углеводородами внутрь не­обходима госпитализация. Если симптомов нет, но рентгенологические данные указывают на пневмонит, тактика ведения больного ин­дивидуальна.

КСИЛОЛЫ (диметилбензолы ) - ароматические углеводороды, гомологи бензола, в кольце к-рого два водородных атома замещены на метильные радикалы; C 6 H 4 (CH 3) 2 ; вызывают раздражение и угнетение функции кроветворных органов, проявляют наркотическое действие, сходное с действием бензола и толуола. К. широко используются в гистол. технике, лакокрасочной и коксохимической промышленности и т. п.

К. существуют в виде трех изомеров: орто-, мета- и пара-ксилолов; t° Кип смеси изомеров ок. 140,5°, плотность 0,867- 0,869; растворимость в воде 0,013% (при 22°). Все изомеры К. смешиваются со спиртом, эфиром, ацетоном, хлороформом, бензолом. К. горит и образует взрывоопасные смеси с воздухом в интервале концентраций 3,0-7,6%; температура самовоспламенения 553°, температура вспышки 29°. Мол. вес (масса) 106,17. К. получают из нефти или из так наз. легкого бензола при коксовании угля.

При концентрации К. в воздухе 0,87 мг/л в течение 3-5 мин. появляется раздражение слизистой оболочки глаз, носа и горла.

При острых отравлениях К. возникает головокружение, сердцебиение, чувство опьянения, онемение рук и ног, озноб, одышка, возможны тошнота, рвота; в тяжелых случаях потеря сознания, при возвращении сознания - возбуждение, головные боли, боли в желудке, бессонница, ощущение ползания мурашек.

При хронических отравлениях К. отмечается головная боль, усталость, сонливость, общая слабость, шум в ушах, головокружение, сердечно-сосудистые расстройства, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота, чувство давления в области желудка, конъюнктивиты, носовые кровотечения, воспаление носоглотки. Со стороны крови: часто анемия, сопровождающаяся пойкилоцитозом и анизоцитозом, лейкопения, иногда лейкоцитоз с относительным лимфоцитозом, нерезкая тромбоцитопения или кровоточивость без снижения числа тромбоцитов.

В моче иногда обнаруживается белок, уробилин, уробилиноген (см. Уробилинурия).

При длительном контакте с К. у части работающих, пренебрегающих мерами предосторожности, могут развиться неврастенический синдром и вегетативно-сосудистая дистония, у женщин - расстройства менструального цикла. Описаны случаи тяжелых отравлений К. беременных женщин.

Раздражающее действие n-ксилола на кожу сильнее, чем действие м-ксилола, ок. 25% нанесенного на неповрежденную кожу ксилола всасывается через 5-10 мин.

При отравлении К. обнаруживают во всех органах, особенно в надпочечниках, костном мозге, селезенке, нервной ткани.

В результате окисления одной метильной группы все изомеры К. превращаются в соответствующие толуиловые к-ты. о-Толуиловая к-та конъюгирует в основном с глюкуроновой к-той, а м- и n-толуиловые к-ты - с глицином, образуя метилгиппуровые к-ты. У человека 72% м-ксилола превращается в метилгиппуровую к-ту. Все метаболиты К. экскретируются с мочой.

Первая помощь при отравлении. В тяжелых случаях при резком ослаблении или полной остановке дыхания следует немедленно приступить к искусственному дыханию методом рот в рот. Внутривенно (медленно) вводят бемегрид (2-5 мл 0,5% р-ра), этимизол (0,1 г), лобелин (1 мл 1% р-ра). Адреналин и адреномиметические препараты противопоказаны! Пострадавшего срочно госпитализируют.

Индивидуальная защита заключается в применении фильтрующего противогаза марки А. Время его защитного действия от паров К. при концентрации 0,5 мг/л составляет 13-14 час., при 1 мг/л- ок. 6 час., при 2 мг/л - 3,5 часа, при 3 мг/л - 2,3 часа и при 5 мг/л - 1 час 15 мин. Время защитного действия противогаза марки А с фильтром вдвое короче. При высоких концентрациях паров К. используют шланговые изолирующие противогазы с принудительной подачей воздуха (см. Противогазы).

Необходимо соблюдение мер личной гигиены, применение защитных кремов, мазей и паст.

Меры предупреждения отравлен и й К. предусматривают обеспечение надлежащей герметизации процессов и вентиляции на предприятиях коксохим. промышленности.

Предельно допустимая концентрация К. составляет 50 мг/м 3 .

Для определения К. в воздухе при их концентрации 0,5-2 мг/л пригоден универсальный газоанализатор У Г-2 с индикаторной трубкой или газоанализатор Гамма-1.

Качественный метод определения К. основан на том, что продукт нитрования К. разбавленной нитрующей смесью образует со щелочью в эфирно-спиртовой среде соединение, окрашенное в сине-зеленый цвет.

Ксилолы в гистологической технике. К. хорошо растворяют парафин, канадский бальзам, полистирол и т. д., поэтому их применяют в гистол, технике в качестве промежуточной среды при работе с названными веществами. К. легко проникают в ткани, вытесняя из них спирт и просветляя их, но при продолжительном воздействии К. ткани становятся хрупкими.

Для заливки в парафин обезвоженные кусочки ткани выдерживают в смеси абсолютного спирта и К. (1:1), в чистом К., смеси К. с парафином, а затем погружают в расплавленный парафин. Наклеенные на стекла парафиновые срезы освобождают от парафина, помещая стекла в К. Окрашенные и обезвоженные в спиртах восходящей крепости срезы проводят через карбол - ксилол (1 часть кристаллической карболовой к-ты на 3 части К.) или другие среды, просветляют их в чистом К. и заключают в р-р канадского бальзама либо одного из его заменителей или в р-р полистирола в нейтральном К.

Библиография: Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, т. 1, с. 106, Л., 1976, библиогр.; Меркулов Г. А. Курс патологогистологической техники, с. 54 и др., Л., 1969; H e н и ц e с к у К. Д. Органическая химия’ пер. с румын., т. 1, с. 323 и др., М., 1962; Перегуд Е. А. Санитарно-химический контроль воздушной среды, с. 24 и др., Л., 1978; P о с к и н Г. И. и Л e в и н-с о н Л. Б. Микроскопическая техника, с. 135 и др., М., 1957.

Г. Я. Видершайн; Я. Е. Хесин (гист.).