Брага / 19.07.2019

Подколенная артерия. Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава Подколенная артерия

Локальное выпячивание стенки подколенной артерии называется аневризмой. Она возникает после травм, операций, воспаления или атеросклероза. Проявляется болью, нарушением кровообращения, появлением пульсирующего образования. Осложнением бывает тромбоз, реже – разрыв с развитием кровотечения. Для лечения нужна операция по удалению, шунтированию или установке артериального протеза.

Читайте в этой статье

Что такое аневризма подколенной артерии

Возникновение аневризматического расширения артерии всегда связано с нарушением строения сосудистой стенки, оно может быть ограниченным или распространенным, в виде линейного сегмента или полости, мешка. Аневризмы могут сформироваться внутри, около сосуда или между его стенками, при этом они всегда имеют сообщение с его просветом.

Среди всех подобных образований периферических артерий подколенная является самым типичным местом, почти 95% пациентов – мужчины после 60 лет. Преобладающей формой является веретеновидная, как правило, поражены обе артерии. Размер расширения бывает от 1 до 7 см, чаще всего он находится в пределах 2 — 3 см.

Как крупные, так и мелкие аневризмы могут представлять опасность для кровообращения при или отрыве части кровяного сгустка с закупоркой мелких сосудов (эмболия). Разрыв встречается гораздо реже, практически нет смертельных случаев после начала кровотечения. Последствием надрыва стенки бывает хромота.

Причины развития

Самый распространенный фактор образования аневризмы – , он приводит к истончению стенки артерии, сопровождается закупоркой ее просвета. Прогрессирующее течение болезни часто вызывает тромбоэмболические осложнения, требующие экстренной хирургической помощи.

Также причинами поражения подколенной артерии бывают:

травмы – переломы, ранения, удары, операции, они способствуют появлению пульсирующих гематом – ложных аневризм около места повреждения артерии;
аррозия (разъедание стенки) – опухоль или инфекционный процесс;
врожденная аномалия строения, несостоятельность соединительной ткани;
артериит бактериальной или грибковой природы, флебит.

Атеросклероз сосудов

Люди из группы риска

Установлено, что чаще всего диагностируют аневризмы у пациентов со следующими факторами риска:

хронический алкоголизм;
наркомания;
сахарный диабет;
неправильное питание с избытком жиров животного происхождения;
ожирение;
травмы коленного сустава или операции.

Спортивные травмы сустава

Симптомы патологии

Длительный период времени болезнь может не проявляться. Небольшие образования находят случайно, при исследовании сосудов конечностей по поводу других патологий. Одной из особенностей подколенной артерии является расположение в месте активных движений, поэтому такие аневризмы имеют тенденцию к росту. По мере увеличения больные могут испытывать боль в ноге, онемение, покалывание.

Признаками нарушения кровообращения бывают:

быстрая утомляемость при ходьбе;
похолодание ног;
бледность кожи с цианотичным оттенком;
пониженное питание тканей в виде сухости кожи, дерматита, .

Тромбоз и другие осложнения

В полости аневризмы изменяется направление движения крови – с линейного на турбулентное. Это приводит к быстрому образованию кровяных сгустков, которые постепенно или внезапно перекрывают кровоток. Признаком начала тромбоза является нестерпимая боль в ноге, она практически не уменьшается после применения обезболивающих средств, а со временем только нарастает.

В дальнейшем к болевому синдрому присоединяются:

Прогрессирующая артериальная недостаточность опасна развитием гангрены нижних конечностей.

Методы диагностики

Для выявления аневризмы иногда достаточно осмотра: определяется выступающее над кожей пульсирующее образование, при аускультации которого можно обнаружить систолический шум. Инструментальная диагностика помогает уточнить размер аневризмы, наличие тромба, отличить ее от похожих заболеваний. Для этого используют:

с допплеровским сканированием;
ангиографию в сочетании с рентгеновским контролем;
или МРТ.

Перед операцией требуется полная оценка регионарного кровообращения, при проведении шунтирования собственной веной исследуют место ее предполагаемого извлечения.

УЗИ сосудов нижних конечностей

Лечение аневризмы подколенной артерии

Выжидательная тактика и постоянное наблюдение за пациентом допустимо при небольших размерах аневризмы (до 2 см) и отсутствии клинических проявлений. Эта точка зрения поддерживается не всеми хирургами, потому что и маленькие образования могут привести к острому тромбозу. Большинству пациентов рекомендуется удаление аневризмы как можно раньше. При обнаружении тромба операция проводится в экстренном порядке.

Хирургические варианты решения

Для лечения сосудистой патологии могут быть использованы два вида оперативных вмешательств:

Резекция аневризматического мешка и замещение части сосуда синтетическим протезом или собственной веной. Чаще всего аневризму перевязывают и в обход прокладывают шунт.
Эндохирургический метод с установкой внутриартериального эндопротеза при помощи специального катетера. Это изолирует стенку аневризмы от потока крови, что снижает риск разрыва и тромбоза.

Резекция аневризматического мешка и замещение части сосуда синтетическим протезом

Восстановление после

В первые сутки после удаления аневризмы открытым способом пациентам рекомендуется постельный режим. При можно ходить сразу после их окончания, но не нагружать чрезмерно ногу. Для уменьшения отечности и снижения риска образования тромбов врач может назначить ношение компрессионного трикотажа.

В реабилитационном периоде нужно соблюдать следующие рекомендации:

нормализовать вес тела;
не употреблять жирные сорта мяса, субпродукты, навары;
пить достаточное количество чистой воды (при отсутствии отеков);
принимать медикаменты для нормализации свертывающей способности крови и уровня холестерина;
и корректировать показатели при помощи гипотензивных препаратов;
ежедневно заниматься ходьбой с постепенным увеличением дистанции;
проводить обработку послеоперационной раны, при появлении признаков воспаления сразу обратиться к хирургу;
в период ночного сна ногам придать приподнятое положение .

Для полного восстановления функций нижней конечности обычно нужно не менее месяца, хотя боль и нарушение кровообращения исчезают практически сразу. Для ускорения процесса заживления и препятствия образования тромбов необходима дозированная физическая активность. При этом как недостаток, так и избыток нагрузок ухудшают результаты операции.

Народные средства для борьбы с проблемой

При наличии аневризмы все консервативные способы лечения, в том числе и фитотерапия, полностью неэффективны, поэтому если показана операция, то надеяться на народную медицину нет смысла. Настои и отвары трав могут принести пользу для предотвращения сосудистой патологии и немного замедлить рост образования при небольших размерах.

С этой целью можно использовать растения, которые:

Для улучшения периферического кровотока можно использовать сбор из равных частей корня одуванчика, веточек розмарина и травы хвоща. Столовую ложку смеси засыпают в термос и заливают стаканом кипятка на ночь. Пить нужно по 80 мл три раза в день за полчаса до еды. Лечение проводится не менее месяца.

Профилактика патологии

Предупредить образование аневризмы и ее осложнений можно при помощи исключения основных факторы риска – курения, злоупотребления алкоголем, избыточного веса. Для снижения содержания холестерина в крови требуется диетическое питание, основу которого составляют:

Минимальная продолжительность занятий лечебной физкультурой или ходьбой должна составлять 30 минут в день. Полезны такие виды спорта, как плавание, велосипед, коньки, лыжи. Не рекомендуется при наличии предрасположенности к сосудистым заболеваниям нижних конечностей поднимать тяжести, заниматься в тренажерном зале с отягощениями.

Аневризма подколенной артерии является наиболее распространенным видом, она чаще всего диагностируется у мужчин в пожилом возрасте. Течение болезни долго бывает бессимптомным, при увеличении появляется боль и онемение в ногах. Среди осложнений наиболее серьезное – тромбоз, при тяжелой артериальной недостаточности развивается гангрена.

При выявлении аневризмы размером более 2 см или признаках закупорки артерий показана операция по удалению, шунтированию или эндоваскулярному протезированию. Для предотвращения заболевания требуется коррекция питания, образа жизни, прием рекомендованных медикаментов и фитопрепаратов.

Полезное видео

Смотрите на видео о синдроме подколенной артерии (аневризме):

Аневризма a. Popliteal

Словом «аневризма» обозначают ограниченное или диффузное увеличение просвета в кровеносном сосуде. То есть образование локального выпячивания в некоторой части сосуда. По форме подобное образование похоже на мешок, потому и получило еще одно название — мешотчатая аневризма.

В одном случае из пяти аневризмы возникают во множественном числе. Размеры образования в большинстве не превышают 1 см, но в некоторых случаях могут увеличиваться в два, а то и в три раза. В последнем случае их зовут гигантскими.

Симптомы

Симптомами аневризмы подколенной артерии является появление выступающего образования, которое имеет опухолевидную форму. При этом больной ощущает пульсацию в месте образования, вместе с острой болью, которая со временем понемногу отступает.

К симптомам также относится ощущение больным слабости конечности, на которой появилось образование, возможны онемение и понижение чувствительности ноги. К наружным симптомам, кроме самого появления образования, относят бледность кожного покрова ноги и холодность ноги.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop" , наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...

Группа риска и прогноз развития болезни без вмешательства

Чаще развивается в пожилых людей страдающих длительное время гипертонической болезнью и злоупотребляющих курением. Кроме этого развитию болезни способствует наличие васкулита, травм с последующей дисфункцией сосуда, атеросклеротических поражений. Кроме этого, более подвержены заболеванию люди, предпочитающие питание с большим количеством животных жиров.

Прогноз развития болезни без вмешательства врача негативный. Подобные образования могут привести к печальным последствиям, таким как острая ишемия вследствие разрыва аневризмы, острая артериальная недостаточность, тромбоз с дальнейшей окклюзией подколенной артерии. Кроме этого, возможно развитие гангрены, сначала ближайших тканей, а в дальнейшем и всей ноги.

Лечение

Лечение аневризмы проводится двумя способами: открытым и оперативным неоткрытым хирургическим вмешательством. Открытое вмешательство подразумевает операцию на сосуде сосудистым врачом. Состоит в получении открытого доступа к подколенной артерии путем рассечения тканей зоны поражения и артерии в месте выявленного образования. Для шунтирования могут применяться как похожий сосуд, который добывают из организма больного, так и имплантант искусственного происхождения.

При закрытом вмешательстве используется малоинвазивная процедура, которая состоит в установке стента на пораженный участок подколенной артерии путем введения катетера.

Тромбоз a. Popliteal

Тромбозом подколенной артерии называется непроходимость артерии вследствие ее тромбом. Непроходимость сосуда достаточно точно можно определить по определенным симптомам. Так, если больной жалуется на боли в ноге в лежачем положении, и в то же время болевые ощущения у последнего снижаются при сидении на кресле, или опускания ноги с кровати, то можно предположить, что имеет место развитие тромбоза. Но подобные клинические данные не могут приниматься как полное подтверждение заболевания. Для точной локализации тромба используется инструментальная диагностика в виде артериографии.

Течение болезни происходит быстро. Сначала больной отмечает постепенно нарастающую боль в ногах при ходьбе. По мере роста тромба просвет постепенно уменьшается, что приводит к недостаточному питанию конечности. У больного начинает снижаться чувствительность кожи, которая приобретает бледный оттенок. Далее перестает прослушиваться биение сосуда в нижней части от тромба. Со временем боль нарастает, а кожа приобретает сначала багровый, а потом и черный оттенок. Дальше начинается гангрена конечности.

Лечение

Лечение тромбоза производится сосудистым хирургом. Вмешательство должно быть неотложным, поскольку развитие заболевания происходит достаточно быстро и может привести к печальным последствиям в виде гангрены конечности. Лечащий врач принимает решение о госпитализации больного и его подготовки к проведению оперативного вмешательства. В то же время больному назначаются обезболивающие и сосудорасширяющие препараты.

При хирургическом вмешательстве доступ к подколенной артерии проводят с медиальной стороны или сзади. Медиальная сторона в этом случае более предпочтительна, поскольку позволяет обойти седалищный нерв, что невозможно при доступе сзади.

После того как доступ получен, артерию надсекают в области тромба и осуществляют эндартерэктомию, после чего выполняют венозную заплатку в месте обструкции.

Топография:

Подколенная артерия, a. poplitea, лежит в подколенной ямке медиальнее и глубже большеберцового нерва, ближе всего к бедренной кости.

Ветви подколенной артерии

В подколенной ямке Подколенная артерия отдает мышечные ветви, а также пять коленных артерий.

· Верхние коленные артерии, латеральная и медиальная

· Средняя коленная артерия, a. media genus (непарная), она сразу направляется вперед и разветвляется в задней стенке капсулы коленного сустава и в его крестообразных связках.

· Нижние коленные артерии, латеральная и медиальная

Все эти артерии, кроме средней, в передней области коленного сустава образуют глубокую и поверхностную артериальные сети.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется ветвями подколенной артерии, формирующими коленную суставную сеть, латеральной и медиальной верхними коленными артериями, латеральной и медиальной нижними коленными артериями, а также нисходящей коленной, передней и задней большеберцовыми возвратными артериями.

Артерии голени: топография, ветви и области кровоснабжения. Кровоснабжение голеностопного сустава.

Артерии голени:

A. tibialis anterior, передняя большеберцовая артерия , представляет собой одну из двух конечных ветвей подколенной артерии.

Ветви передней большеберцовой артерии, a. tibialis anterior:

· A. recurrens tibialis posterior, задняя возвратная большеберцовая артерия, - к коленному суставу и к суставу между малоберцовой и большеберцовой костями.

· A. recurrens tibialis anterior, передняя возвратная большеберцовая артерия

· Аа. malleolares anteriores medialis et lateralis, передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная, участвуют в образовании медиальной и латеральной лодыжковой сети.

A. tibialis posterior, задняя большеберцовая артерия , является продолжением подколенной артерии.

a. peronea (fibularis), малоберцовая артерия , отходит от задней большеберцовой артерии и оканчивается у пяточной кости. А. tibialis posterior и а. peronea на своем пути дают ветви к близлежащим костям, мышцам, суставам и коже. А. fibularis отдает две важные для развития коллатерального кровообращения ветви: общую ветвь и прободающую ветвь. Первая анастомозирует с задней большеберцовой артерией, вторая - с передней большеберцовой артерией..

Голеностопный сустав кровоснабжается от медиальной и латеральной лодыжковых ветвей. Венозный отток происходит в одноименные глубокие вены голени.

Артерии стопы: топография, ветви, артериальные дуги

Артерии стопы.

На тыле стопы проходит тыльная артерия стопы, которая представляет собой продолжение передней большеберцовой артерии, располагаясь на костях и имея медиально от себя сухожилие длинного разгибателя большого пальца, а латерально -короткий разгибатель пальцев. Тыльная артерия стопы отдает следующие ветви:

· Аа. tarseae mediales, медиальные предплюсневые артерии-к медиальному краю стопы.

· A. tarsea lateralis, латеральная предплюсневая артерия.

· A. arcuata, дугообразная артерия, анастомозирует с латеральными предплюсневой и подошвенной артериями; отдает три тыльные артерии плюсны - вторую, третью и четвертую; каждая из плюсневых артерий отдает прободающие ветви, передние и задние.

· A. metatarsea dorsalis prima, первая тыльная плюсневая артерия, отдает ветвь к медиальной стороне большого пальца.

· 5.Ramus plantaris profundus, глубокая подошвенная ветвь, участвует в образовании подошвенной дуги

Топография. Непарная и полунепарная вены, их притоки.

Venacavasuperior, верхняяполаявена

Топография.

Голотопия: грудная полость

Скелетотопия: линия 1 правое ребро - верхний край 3 ребра

Синтопия: Справа восходящая аорта и правая средостенная плевра, сзади трахея, корень правого легкого, бронх, правая легочная артерия и вена, спереди правое легкое, слева дуга аорты. Образуется из слияния правой левой плечеголовной вен. Впадает в правое предсердие

· Дерматотопия: правый край грудины

Непарная и полунепарная вены являются главными венозными стволами заднего средостения. Они проникают в него из забрюшинного пространства через щели в диафрагме. В них впадают межреберные и пищеводные вены.

Непарная вена проходит по правой стороне тел позвонков спереди от правых задних межреберных артерий, справа от грудного протока и позади пищевода. На уровне IV грудного позвонка непарная вена перекидывается через правый главный бронх и впадает в верхнюю полую вену.

Слева вверху имеется непостоянная добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessona, которая впадает в непарную вену на уровне VII-VIII грудных позвонков. Непарная и полунепарная вены минуют нижнюю полую вену, относя кровь в верхнюю полую вену, а в забрюшинном пространстве анастомозируют с венами системы нижней полой вены. В результате образуются каво-кавальные анастомозы.

Плечеголовные вены, их образование и топография. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхних конечностей.

Плечеголовные вены

Плечеголовные вены, vv. brachiocephalicae, окруженные клетчаткой и плечеголовными лимфатическими узлами, располагаются сразу позади клетчатки тимуса. Это первые крупные сосуды, встречающиеся при изучении верхнего средостения. vv. brachiocephalicae dextra et sinistra образуются позади соответствующих грудино-ключичных сочленений в результате слияния внутренних яремных и подключичных вен.

Топография.

Голотопия: грудная полость

Скелетотопия: грудино-ключичные сочленения

Синтопия: Орган верхнего средостения. Левая плечеголовная вена - снизу дуга аорты, сзади справа – плечеголовной ствол, сзади слева левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Правая плечеголовная вена – снизу хрящ 1 ребря, спереди грудиноключичнососцевидная, грудиноподъязычная и грудинощитовидная мышцы

Дерматотопия: хрящ первого ребра

В плечеголовные вены впадают нижняя и собственная щитовидные артерии, образующиеся из густого венозного сплетения у нижнего края щитовидной железы, вены вилочковой железы, позвоночные вены, шейные и внутренние грудные вены.

Венозный отток от шеи и головы осуществляется через два крупных парных сосуда - наружную и внутреннюю яремные вены. Вена принимает кровь от затылка позади ушной раковины, от кожи шеи выше лопатки, кожи подбородочной и передней областей шеи. Впадает в подключичную или во внутреннюю яремную вену.

Особое значение имеет внутренняя яремная вена. В твердой оболочке головного мозга существует система венозных сосудов с прочными стенками, в которые впадают вены, отводящие кровь от головного мозга. Они соединяются друг с другом, образуя систему венозных синусов твердой мозговой оболочки. В конечном итоге кровь собирается в два сигмовидных синуса, которые принимают вид правой и левой внутренних яремных вен. В дальнейшем эти вены включают притоки, отводящие венозную кровь от кожи и мышц, стенок носовой и ротовой полостей, глотки, гортани, слюнных желез, щитовидной железы. Внутренняя яремная вена в конечном итоге соединяется с подключичной.

Бедренная артерия

Бедренная артерия, a. femoralis , является продолжением наружной подвздошной артерии, проходит через сосудистую лакуну латеральнее одноименной вены, идет вниз в бедренном треугольнике. Затем артерия входит в приводящий канал и покидает его на задней поверхности бедра в подколенной ямке. Ветви бедренной артерии: 1) поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis , направляется вверх, кровоснабжая апоневроз наружной косой мышцы живота, клетчатку и кожу, анастомозирует с ветвями верхней надчревной артерии; 2) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium superficialis , идет к передней верхней подвздошной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже. 3) наружные половые артерии ,аа. pudendae exterпae (2-3), направляются к мошонке у мужчин и к большой половой губе у женщин; 4) глубокая артерия бедра ,a. profunda femoris – самая крупная ветвь бедренной артерии – отходит от нее на 3-4 см ниже паховой связки, кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость и прободающие артерии. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, а. circumflexa femoris medialis , следует медиально, огибает шейку бедра и отдает ветви к мышцам тазового пояса и тазобедренному суставу. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, а. circumflexa femoris lateralis, кровоснабжает большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции, а также мышцы бедра (портняжную и четырехглавую). Прободающие артерии, аа. perforantes , в количестве трех направляются на заднюю поверхность бедра, где кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы, анастомозируя с ветвями подколенной артерии; 5) нисходящая коленная артерия , a. genus descendens , принимает участие в образовании коленной суставной сети.

Подколенная артерия, a. poplitea , является продолжением бедренной артерии. На уровне нижнего края подколенной мышцы эта артерия делится на конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Ветви подколенной артерии: 1) латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis , кровоснабжает латеральную широкую и двуглавую мышцы бедра и анастомозирует с другими коленными артериями; 2) медиальная верхняя коленная артерия ,a. genus superior mediаlis , кровоснабжает медиальную широкую мышцу бедра; 3) средняя коленная артерия, a. genus media , кровоснабжает заднюю стенку капсулы коленного сустава, крестообразные связки и мениски; 4) латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis , кровоснабжает латеральную головку икроножной мышцы и подошвенную мышцу; 5) медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis , кровоснабжает медиальную головку икроножной мышцы. Все указанные ветви подколенной артерии участвуют в образовании коленной суставной сети (rete articularis genus ).

Предыдущая запись

Сочная свинина в мультиварке: пошаговый рецепт

Следующая запись

Рыба тунец рецепты приготовления

Вверх

Подколенная артерия. Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава Подколенная артерия