Недостатки рентгеноскопии. Рентгеноскопия желудка. Что оценивает врач на рентгенологических снимках
На сегодня существуют различные виды инструментальных типов исследований. Более современным остаётся применение рентгеновских лучей. Часто врач назначает рентгеноскопию или рентгенографию. Пациенты ошибочно смешивают оба понятия, поскольку они относятся к рентгенологическим методам диагностики.
Что такое рентгеноскопия
Рентгеноскопия (другое название «рентгеновское просвечивание») - это диагностическое мероприятие, основанное на использовании радиационного излучения, при котором изображение исследуемого объекта фиксируется на флуоресцентном экране.
Преимущество метода перед рентгенографией - изучение объекта в реальном времени . Такая техническая возможность даёт оценку структурным изменениям органа и прослеживает его смещаемость, растяжимость, характер прохождения контрастирующего препарата.
При помощи рентгеноскопического исследования можно оперативно оценить локализацию патологических изменений, за счёт наличия многопроекционной функции. В случае рентгенографии понадобится сделать несколько снимков, что не всегда удобно.
Кроме того, рентгеноскопия применяется для контроля некоторых процедур инструментального характера: катетеризация, ангиография, исследование фистул. Диагностическое мероприятие - важная часть операционного театра (гибридная операционная).
Рентгеноскопическое исследование лёгких
Часто диагностика применяется в пульмонологии и травматологии при подозрении на патологии респираторного тракта, внутриплевральное кровотечение, переломы рёбер, пневмоторакс.
В ходе диагностической процедуры рентгенолаборант просит задержать дыхание пациента на несколько секунд: вдох, задержать, выдохнуть. Такая манипуляция помогает оценить состояние лёгочной ткани, изменения в процессе движения. Недостаток метода - большая лучевая нагрузка 0,6 мЗВ.
Диагностика патологий сердца
В обследовании сердца рентгеноскопия имеет ограниченную информационную ценность и повышенную лучевую нагрузку. Тем не менее применение целесообразно при диагностике заболеваний сердца врождённого характера, приобретённого или неясной этиологии.
Особое значение исследование имеет для обнаружения обызвествлённых областей сердечно-сосудистой системы (миокарда, новообразований, коронарных артерий, клапанов, признаков аневризмы), смещения пищевода и эпикардиального жира при подозрении на выпот в околосердечной сумке.
Показаниями к диагностическому мероприятию становятся патологии сердца и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Рентгеноскопическое исследование ЖКТ
Название манипуляции - , что предполагает под собой обследование двенадцатипёрстной кишки, пищевода и непосредственно желудка. Назначается для выявления патологий пищеварительного тракта: язвенное поражение, опухоли, стеноз, рубцы и другие функциональные изменения органов.
Для максимальной визуализации и информативности диагностика проводится с применением контрастирующего препарата в два этапа. Первый этап предполагает слабое наполнение, при котором вещество омывает слизистую оболочку желудка. При втором этапе орган заполняется полностью, что помогает оценить форму, размеры, структурные изменения, стадии патологического процесса.
Недостатки рентгеноскопии
В первую очередь, исследование имеет относительно высокую лучевую нагрузку - до 5 мЗВ, которая выше, чем в стандартном рентгене. Неудобство представляет и то, что изображение требуется рассматривать в тёмной комнате, поскольку флуоресцентный экран не обладает достаточной яркостью.
При помощи такого исследования нельзя получить резкую картинку, поэтому диагностировать патологии в зачаточной форме развития невозможно. По этой причине приходится дополнительно проходить рентген.
Рентгеноскопия - метод диагностического мероприятия, который при необходимости фиксирует состояние органа в движении. Кроме этого, медика применяется в некоторых терапевтических процедурах. Однако, учитывая лучевую нагрузку, к исследованию рекомендуется прибегать в крайнем случае.
Видео
Одной из самых эффективных методик диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта является рентгенологическое обследование, которое включает два метода – рентгенографию и рентгеноскопию. Они позволяют выявить заболевания и аномалии пищеварительной системы при первых признаках возникновения патологии. Рентген желудка назначается при подозрении на развитие язвенной болезни, онкологию, грыжу пищевода, гастрит, другие воспалительные и хронические процессы.
Чаще назначается рентгеноскопия желудка, позволяющая исследовать орган подробнее, выявив очаги поражения.
Рентгенологическое исследование желудка выполняется в форме рентгенографии или рентгеноскопии. Их основное отличие – в особенностях получаемого изображения. Рентгенография желудка – диагностический метод, при котором пораженный орган фиксируется на снимке. Он всесторонне изучается специалистами из разных областей медицины. Если имеется подозрение на патологию пищевода, может быть назначена рентгенография пищевода. Главный недостаток такой диагностики заключается в том, что снимок статичен и не отражает динамики. На нем видна локализация воспалительного процесса, но невозможно оценить, насколько нарушена функция исследуемого органа.
Если проводится рентгеноскопия, изображение показывается на экране. При этом демонстрируется не только место образования патологических клеток, но становится возможным оценить состояние органа в процессе его функционирования в данный момент. Обычно эта процедура проводится в первую очередь. Далее делается прицельный снимок того места, где обнаружено поражение.
При рентгеноскопическом обследовании большое значение имеет рентгеноанатомия желудка. На снимке он может иметь разную форму, показанную из трех разных положений. Все зависит от типа телосложения человека и тонуса мускулатуры органа. Это нужно учитывать при расшифровке полученного результата.
Показания и противопоказания к рентгеноскопии
С помощью рентгеноскопии исследуют состояние органов и тканей при подозрении на такие заболевания, как грыжа, язва желудка, другие патологии желудка или пищевода, кишечная непроходимость, возникновение новообразований различного типа.
При этом больного могут беспокоить боли в животе в области пупка, нарушение глотательного рефлекса, внезапная анемия невыясненной этимологии, появление кровянистых вкраплений, значительная потеря веса.
Барий, как контрастное вещество, предназначен для повышения визуализации органов, которые исследует рентген желудка. Такая процедура имеет ряд ограничений к проведению. Нельзя проводить обследование при:
- аллергии на компоненты контрастного вещества;
- внутреннем желудочном или пищеводном кровотечении;
- беременности;
- тяжелом состоянии пациента.
Иногда рентгеноскопия желудка назначается в период беременности при отсутствии угроз для жизни матери и ребенка.
Если невозможно провести рентгеноскопию, являющуюся более щадящим методом диагностики, назначают альтернативное исследование – фиброгастроскопию. В пищевод вводится трубка с эндоскопом, оснащенным камерой. Трубка постепенно продвигается по направлению к желудку. Иногда для большей визуализации выполняют эндоскопию с барием.
Подготовка пациента
Рентген желудка с барием проводится при определенных условиях. Подготовка к рентгену желудка включает следующие позиции.
- Соблюдение специальной диеты.
За несколько дней до обследования необходимо исключить из рациона питания продукты, способствующие процессу газообразования. Перед рентгеном можно употреблять в пищу яйца, нежирное мясо, рыбу, каши, приготовленные на воде.
Стоит отказаться от молочных продуктов, сладостей, мучных изделий, газированных напитков, капусты. В день обследования запрещается любой прием пищи и жидкости, оно проводится натощак. Любителям жевательной резинки нужно немного потерпеть.
- Отказ от вредных привычек и лекарственных средств.
Необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения и приостановить прием лекарственных препаратов.
- Очищение желудка.
При проблемах в работе пищеварительного тракта, когда человека беспокоят вздутие, метеоризм, запор, могут понадобиться промывание или клизма.
- Проведение аллергопробы.
Для получения снимка в процессе проведения процедуры пациенту нужно выпить контраст-раствор сульфата бария. Если больной ни разу не сталкивался с данным веществом, есть риск проявления аллергии.
Перед процедурой важно избавиться от всех металлических предметов на одежде и теле.
Подготовка к рентгену пищевода проводится с учетом всех вышеперечисленных рекомендаций.
Меры предосторожности
Рентгенологическое обследование пищевода и желудка проводится при отсутствии у пациента противопоказаний. Важно убедиться, что самочувствие больного в норме, нет обострения хронических заболеваний и индивидуальной непереносимости солей бария.
Как проводится рентген желудка
Рентгеноскопия желудка с применением бария – метод, дающий возможность посмотреть, как функционирует орган, каково состояние его стенок и положение в организме. Процедура занимает около получаса, в некоторых случаях – немного дольше. Процесс состоит из двух этапов, все результаты выводятся на монитор. По мере того, как соли бария продвигаются внутрь желудка, на экран выводятся снимки, изображающие проверяемые органы. Для достижения лучшего качества картинки пациенту рекомендуется задерживать дыхание в определенные промежутки времени.
Первая часть обследования проводится в вертикальном положении пациента. При этом орган исследуется с левой стороны. На втором этапе больному необходимо принять горизонтальное положение на специальном столе, и орган сканируется в другом ракурсе. Для равномерного распределения бария врач периодически прощупывает снаружи на теле ту область, где находится желудок.
Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу
При подозрении на некоторые заболевания сделать рентген желудка в вертикальной и горизонтальной позициях может оказаться недостаточным. В этом случае применяется метод, при котором используется положение пациента по Тренделенбургу. В этой позиции больной лежит на спине под углом 45°, при этом таз находится выше головы.
Данная методика часто применяется в хирургических операциях при грыже, когда необходим свободный доступ к зоне малого таза, в частности, к толстой кишке.
Когда обследуемый находится в положении Тренделенбурга, предоставляется возможность подробно рассмотреть кишечник, так как контуры органов четко прорисовываются за счет попадания контрастного вещества в кишку.
Проведение первичного контрастирования
Процедура с контрастом начинается с того, что пациент выпивает несколько миллилитров раствора сернокислого бария. Это – густая смесь белого цвета, по вкусу напоминающая мел. Такое количество раствора не представляет опасности для человека. Если имеется аллергическая реакция на сульфаты или соли бария, как альтернативу используют контрастирующее вещество в виде йодидов.
Иногда подготовка к рентгеноскопии желудка для усиления реакции контраста предусматривает прием шипучей жидкости или специальных таблеток.
Может понадобиться дополнительное введение газа, чтобы сократить складки органа и выровнять поверхность слизистой желудка.
Когда контраст полностью заполняет полость желудка, рентгенолог начинает исследовать полученную картинку.
Двойное контрастирование
Процедура проводится аналогично первичному контрастированию. Готовится специальный раствор, в состав которого входят сульфат бария, сорбит, альмагель, цитрат натрия, карбоксиметилцеллюлоза, спирт (96%), взятые в положенной пропорции. Сначала барий помещается в стакан с горячей водой. После его растворения добавляются вышеперечисленные компоненты. Перед процедурой через специальную трубку необходимо выпить треть стакана данной смеси с контрастным веществом.
Суть двойного контрастирования заключается в том, что помимо жидкости, в желудок вводится некоторое количество воздуха. Цель процедуры – разглаживание складок, повышение четкости картинки.
Последствия рентгена желудка с барием
Несмотря на то, что вводимое количество бария не вредно для человеческого организма, рентгенография желудка и пищевода с барием может вызвать некоторые неудобства.
На протяжении нескольких дней обследуемого могут беспокоить запоры, расстройства пищеварительной функции. Каловые массы и моча изменяют цвет, становятся серыми или белыми. Эти признаки быстро проходят, и состояние пациента нормализуется. Если после проведения рентгена желудка или пищевода с барием описанные симптомы сохраняются на протяжении длительного периода, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать развития серьезных осложнений.
Рентген желудка с барием — безопасная процедура при соблюдении всех рекомендаций и учете имеющихся у пациента противопоказаний.
Что показывает рентген желудка
Рентген пищевода и желудка, проводимый с применением контрастного вещества, позволяет выявить и изучить различные заболевания. При этом на рентгенограмме хорошо видно имеющуюся патологию.
Диагностируемые болезни ЖКТ:
- гастрит;
- язва;
- атония желудка;
- повышенный тонус;
- опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные;
- новообразования, выпячивание и другие дефекты стенок (дивертикул);
- расширение или сужение просвета пищевода, желудка;
- неправильное строение и патологии органов пищеварительной системы.
Педиатрия
Рентген желудка (живота) у ребенка назначается в случае крайней необходимости, когда нет другого способа провести нужное обследование. При этом родителям объясняются все плюсы и минусы этой процедуры, а также возможные последствия их отказа от ее проведения.
Рентген желудка, подготовка к которому не требует специальных усилий, проводится в присутствии родителей. За несколько дней до процедуры нужно придерживаться особого рациона питания, назначенного врачом. При необходимости выписывают лекарственные средства, избавляющие от проблем с пищеварением. В процессе проведения рентгена используются защитные средства, уменьшающие влияние рентгеновских лучей на детский организм.
Результаты обследования
В результате проведенной рентгеноскопии получается серия снимков, на которых просматривается состояние пищевода и желудка. Рентгенолог изучает поверхность и форму исследуемых объектов, анализирует появление и изменение теней в просвете их отверстий. Затемненные участки снимка рентгенограммы могут свидетельствовать о различных поражениях пищеварительного тракта. Рентгеноскопия пищевода и желудка дает точные результаты, при трактовке которых учитываются особенности положения желудка в зависимости от типа строения тела человека.
Десмоидная проба
При некоторых заболеваниях единственно возможным методом исследовать желудок является не рентген, а десмоидная проба по Сали. При этом на основании активности желудочного сока делается вывод о функционировании исследуемого органа. Для проведения данной манипуляции больной должен проглотить содержащий синее вещество резиновый мешочек, перевязанный специальной нитью. Внутри организма при воздействии желудочного сока нить растворяется, а кал и моча приобретают синий оттенок.
Рентгенография – это метод исследования внутренних органов с помощью рентгеновских лучей, при котором происходит проецирование изображения на специальную бумагу или пленку. Для большинства людей это исследование известно под названием «рентген». Рентген желудка позволяет успешно диагностировать нарушения в работе органа. Он обычно проводится с одновременным исследованием двенадцатиперстной кишки.
При рентгенографии лучи проходят через ткани организма и ослабляются, сталкиваясь с различными структурами. Это определяет интенсивность картинки. Рентгенограмма – это двухмерное изображение, оно не показывает динамику процесса. Рентгеноскопия – схожий метод, отличие заключается в том, что изображение проецируется на флуоресцентный экран – картонный лист со специальным покрытием. При этом исследовании можно получить трехмерную картинку в реальном времени. Пациентам привычнее объединять оба метода словом «рентген». К тому же, оба исследования неразрывно связаны между собой и проводятся одним врачом.
В каких случаях назначается рентген желудка
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки назначается пациенту при подозрении на гастрит, язвенную болезнь, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), кишечную непроходимость, опухоль, а также при травме желудочно-кишечного тракта. Рентген рекомендуется сделать, если имеют место боли в верхней части живота, в области солнечного сплетения.
Рентгеноскопия проводится в том случае, если имеются подозрения на нарушение работоспособности желудка и пищевода. С ее помощью можно диагностировать опухоль, различные новообразования, дивертикулы (выпячивания стенки), сужение просвета, врожденные пороки развития, а также нарушение двигательной функции желудочно-кишечного тракта. Обследованию в обязательном порядке подлежат следующие отделы:
- глотка;
- переход глотки в пищевод (верхнее сужение пищевода);
- среднее сужение пищевода (располагается в месте прилегания к пищеводу аорты и левого главного бронха);
- нижнее сужение пищевода (в области диафрагмы);
- диафрагма;
- кардиальный отдел желудка (возле сердца).
Противопоказания
Известен тот факт, что излучение рентгеновского аппарата не является абсолютно безопасным для организма. В больших дозах лучи способны вызывать мутации, но меры предосторожности нужно соблюдать и при малых дозах излучения, которому человек подвергается во время процедуры. Рентгенография не имеет особых противопоказаний, но проводить ее нужно только в строгой необходимости по назначению врача. В качестве профилактического осмотра ее нельзя делать беременным женщинам, а также детям до 14 лет. Иногда это ограничение поднимается до 18 лет. Диагностику заболеваний беременной женщины допустимо совершать с помощью рентгена. В таком случае живот защищается свинцовым фартуком.
Рентгеноскопию нужно проводить только в том случае, когда для постановки диагноза недостаточно данных эзофагогастроскопии, либо осуществление ее невозможно. Рентгеноскопия запрещена при:
- тяжелом состоянии пациента;
- беременности;
- непрекращающемся кровотечении из желудочно-кишечного тракта (диагностируется при рвоте цвета «кофейной гущи» или при черном, дегтеобразном кале, мелене).
Эти противопоказания относительны, поскольку, при необходимости, можно дождаться улучшения состояния больного, а при беременности провести обследование во II или III семестре. Безусловно, перед этим следует консультация профильных специалистов.
Подготовка к диагностике
Перед рентгеном органов желудочно-кишечного тракта больного обязательно консультирует врач-гастроэнтеролог. Он проводит осмотр и, исходя из жалоб, направляет пациента на обследование. Рентгенография не требует особой подготовки. Перед процедурой нужно снять с себя все украшения. При рентгенографии органов ЖКТ может появиться необходимость некоторое время не есть и не пить, либо сесть на диету за несколько дней до сеанса. Каждый случай индивидуален, поэтому все аспекты питания оглашает врач.
Немного больше усилий от пациента потребуется, чтобы подготовиться к рентгеноскопии. Процедура подразумевает отказ от еды и питья за 8-10 часов. В течение 3 суток рекомендуется соблюдать диету. Важно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование. Как именно подготовить органы к исследованию, подскажет лечащий врач.
В зависимости от случая пациенту делают очистительную клизму либо промывают желудок с помощью зонда. Перед процедурой также нужно избавиться от всех украшений и металлических предметов.
Методика проведения
Рентгеноскопия делается около 40 минут. Она включает предварительное, обзорное рентгенографическое обследование, которое может выявить некоторые нарушения. Далее пациенту необходимо подготовиться непосредственно к рентгеноскопии – выпить рентгеноконтрастное вещество. Для изучения желудка используется сульфат бария. Растворенное вещество по вкусу напоминает мел. Первые два глотка взвеси – это подготовка к рентгеноскопии пищевода. После обследования пищевода пациент допивает раствор, а врач продолжает процедуру.
Интерпретация результатов
Расшифровывают результаты рентгена желудка и прочих органов ЖКТ врач-рентгенолог, врач-гастроэнтеролог, а также хирург. Специалист изучает рентгенограмму, диагностируя те или иные изменения. На рентгеновском снимке под словом «тень» правильно подразумевать светлые участки, а под словом «просветление» – темные. Просветление – это участок более воздушный, прозрачный, а тень – более плотный.
Скорость прохождения сульфата бария по желудочно-кишечному тракту показывает, какие нарушения моторики имеются у пациента. То, как взвесь распределяется по слизистой оболочке, демонстрирует, есть ли изменения в слизистой и где они располагаются. Рентгеноскопия позволяет установить изменение положения желудка и пищевода, сужение и расширение их просвета, перфорацию (отверстие) в стенке, язвенное поражение, новообразование, а также гастрит.
Какие могут возникнуть осложнения
Важно! После рентгеноскопии пациент может столкнуться с запором в течение 2-3 дней. Это нормально, необходимо переждать этот период. Стул может быть белого или серого цвета. Не стоит волноваться, ведь вскоре он придет в норму. Скорость выведения бария из организма зависит от того, сколько воды выпьет пациент после процедуры. Оптимальный объем – 1,5-2 литра.
Методы с использованием рентгеновских лучей выбирают за их доступность и достоверность. Нужная аппаратура есть практически в любом медицинском учреждении. Задача врача – рассказать пациенту, что этот метод безопасен при соблюдении всех мер предосторожности, а также сообщить, как подготовиться к процедуре.
Перед проведением рентгеноскопии желудка пациент должен принимать контрастное вещество (сульфат бария), получать дозу облучения. А иногда, в зависимости от того, как проводят процедуру, желудок будут раздувать введением газа. Зачем же это нужно?
Для чего направляют на рентгеноскопию
При наличии у пациента симптомов какого-либо заболевания желудка врач может назначить ему рентгеноскопию этого органа.Одним из наиболее доступных и надёжных методов выявления причин нарушенной работы желудка является рентгеноскопия. Чаще всего пациента на проведение этой процедуры направляют, если у него выявлены следующие симптомы и синдромы:
- дисфагия;
- сниженный аппетит;
- вздутие живота;
- отрыжка;
- асцит;
- наличие явной или скрытой ;
- при пальпации выявляется уплотнение в животе;
- неясного генеза;
- выраженные нарушения секрето- и кислотообразующей функции желудка.
Иногда на рентгеноскопию желудка направляют пациентов с высоким риском заболеть , даже если они не предъявляют абдоминальных жалоб.
С помощью рентгеноскопии клиницист выявляет:
- изменение рельефа слизистой;
- признаки (рубцы, ниши, отёк, конвергенцию складок);
- признаки рака желудка (дефект наполнения, деформация и сужение просвета органа, ригидность стенок, отсутствие перистальтики, нарушение проходимости).
Раньше такой метод диагностики применялся с осторожностью. Ведь пациент облучался. К тому же рентгеноскопия была противопоказана при , перфорации стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Сейчас же её проводят в первые часы и дни после катастрофы. Только бариевую взвесь заменяют водорастворимым йодным контрастным веществом. Да и лучевая нагрузка значительно снизилась. Вот поэтому рентгенологическое исследование обязательно входит в диагностический комплекс при болезнях желудка.
Только после полноценного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Вот только чтобы не допустить ошибки при выявлении причины болезни, ведь рентгенологические симптомы могут быть выражены слабо, рентгенологу необходимо подобрать наиболее оптимальную методику проведения исследования.
Как проводят рентгеноскопию желудка
В отличие от рентгенологического исследования кишечника, при рентгеноскопии желудка не требуется такой тщательной подготовки больного (очистительные клизмы, безшлаковая диета). Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть за 12 часов до начала проведения исследования. Нельзя даже пить воду. От курения следует воздержаться. Больным с выраженным метеоризмом назначают карболен, настой ромашки. Им надо 2-3 дня придерживаться особой диеты, из рациона исключить газообразующие продукты:
- капуста;
- бобовые;
- брюква;
- молокопродукты;
- газированные напитки;
- яблоки;
- груши;
- морковь;
- квас;
- бананы;
- мучные изделия.
Так как при таком исследовании изучают моторику желудка, его эвакуаторную способность, очень важно уделить внимание психолого-эмоциональному настроению больного. Оно существенно влияет на тонус, характер перистальтики. Непривычная обстановка рентгенологического кабинета является источником внешнего раздражения. Именно поэтому перед проведением исследования врач даёт больному возможность освоиться, осмотреться в непривычном месте минут 10-15. За это время рентгенолог изучает историю болезни, задаёт уточняющие вопросы, по необходимости проводит пальпацию, выясняет наличие противопоказаний к проведению процедуры, подбирает контрастное вещество и методику проведения.
В клинике рентгенологическое исследование желудка проводят разными способами:
- обзорная рентгенограмма брюшной полости;
- искусственное контрастирование желудка;
- пневмография (раздувание желудка газом);
- париетография (одновременное введение газа в брюшную полость и раздувание желудка);
- рентгенофармакодинамика;
- двойное контрастирование.
Чаще всего используют метод искусственного контрастирования, все остальные способы являются вспомогательными.
Перед проведением рентгеноскопии пациенту необходимо принять контрастное вещество. Пациент должен быстро выпить глоток бариевой взвеси. Если же этот препарат заменяют водорастворимым йодсодержащим контрастным веществом, то его вводят внутрь с помощью зонда, так как этот препарат слишком горький. Сначала рентгеноскопию проводят в вертикальном положении. Наблюдают, как контрастное вещество проходит по пищеводу, поступает в желудок, распределяется по складкам. С помощью специального тубуса-компрессора контрастную взвесь распыляют по внутренней поверхности стенки желудка. Такое исследование в условиях малого наполнения позволяет изучить:
- рельеф слизистой;
- выявить незначительные патологические образования.
Потом больного переводят в горизонтальное положение. Изучают пневморельеф выходной части желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки.
Иногда пациенту необходимо сделать повторные небольшие глотки для исследования:
- пищеводно-желудочного перехода;
- проходимости пищевода;
- акта глотания;
- форму и очертания складок слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Затем больной залпом выпивает оставшуюся бариевую взвесь. Клиницист в дальнейшем изучает желудок в условиях тугого наполнения. Определяет:
- положение;
- форму;
- величину и структуру тени желудка;
- смещаемость органа;
- моторную функцию.
Для более детального изучения желудка, выявления различных патологических процессов, новоборазований применяют:
- Пневмографию. Вводят в желудок газ (закись азота, углекислый газ). Иногда из-за этого в желудке образуются пузырьки, чтобы предупредить их появление, к бариевой взвеси добавляют пеногасители. Этим способом изучают рельеф слизистой оболочки.
- Париетографию. Газ вводят в брюшную полость и раздувают газом желудок. Его используют для изучения всей стенки органа.
- Двойное контрастирование. Желудок раздувают газом после введения незначительного количество контрастного вещества.
- Рентгенофармакодинамика. Пациент принимает холинергические препараты и анальгетики. Желудок изучают при сниженном тонусе, замедленной эвакуации, уменьшенной амплитуде и количестве перистальтических сокращений.
При установлении причины возникновения недуга рентгеноскопию дополняют:
- сбором анамнеза;
- осмотром;
- лабораторными исследованиями.
Если требуется изучить субкардиальный отдел желудка, то пациента помимо рентгеноскопии направляют на фиброгастроскопию. При выявлении опухоли рекомендуют пройти КТ или (эти методы помогут установить точные размеры, глубину проникновения), биопсию. Чтобы установить источник кровотечения, проводят ангиографию. Только комплексное обследование поможет клиницисту вовремя распознать болезнь и начать эффективное лечение.
Вывод
Перед выполнением рентгеновских снимков в желудок обследуемого вводят газ или контрастное вещество. Почти все болезни желудка сопровождаются одинаковыми абдоминальными жалобами. Вот только лечить их нужно разными способами. И для того чтобы поставить верный диагноз, врач направляет пациента на рентгеноскопию. Этот метод исследования сопряжён с лучевой нагрузкой, к нему прибегают только по строгим показаниям. Рекомендовать такую диагностическую процедуру может только врач-гастроэнтеролог. Её назначают, даже если пациент не предъявляет жалоб, но делают это только при высоком риске возникновения рака. А проводит её, расшифровывает изображение на снимках рентгенолог. Диагноз ставится с учётом рентгенологической картины, жалоб больного, клинических исследований.
Принцип получения
Современный рентгеноскоп.
С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший собой в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемненном помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание , при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата.
Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счет вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.
Преимущества рентгеноскопии
Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции).
Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур - постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.
Недостатки рентгеноскопии
- Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией - практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.
- Низкое пространственное разрешение - также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.
Цифровые технологии в рентгеноскопии
Главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумагу.
Цифровые технологии в рентгеноскопии можно разделить на:
- Полнокадровый метод
- Сканирующий метод
Полнокадровый метод
Этот метод характеризуется получением проекции полного участка исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (пленка или матрица) размера близкого к размеру участка.
Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение. При первичном облучении всего участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает участки, поглотившие первоначально прошедшие рентгеновские лучом. Тем самым уменьшается разрешающая способность, образуются участки с засветкой проецируемых точек. В итоге получается рентгеновское изображение с уменьшением диапазона яркостей, контрастности и разрешающей способности изображения.
При полнокадровом исследовании участка тела одновременно облучается весь участок. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских лучей, но и увеличению интенсивности источника, увеличению дозировки облучения.
Сканирующий метод
В этом методе можно выделить:
- Однострочный сканирующий метод
- Многострочный сканирующий метод
Однострочный сканирующий метод
Наиболее перспективным является сканирующий метод получения рентгеновского изображения. То есть рентгеновское изображение получают движущимся с постоянной скоростью определенным пучком рентгеновских лучей. Изображение фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер. При этом в сотни и более раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически без потерь диапазона яркости, контрастности и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.
Многострочный сканирующий метод
Многострочный метод сканирования более эфективен чем однострочный. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1-2мм), ширины однострочной матрицы 100мкм , наличия разного рода вибраций, люфта аппаратуры, "получаются" повторные облучения. Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение. Приоритет этого метода принадлежит русским ученым и защищён патентом.
См. также
Ссылки
| Методы медицинской визуализации | |
|---|---|
| Рентгенологические | Ангиография · Компьютерная томография · КТ-ангиография (КТ-ангиопульмонография , КТ-коронарография) · Контрастная рентгенография · Линейная томография · Миелография · Рентгеновская маммография · Рентгенография · Томосинтез · Флюорография |
| Магнитно-резонансные | МР-томография (МРТ) · Функциональная МР-томография (фМРТ) · МР-спектроскопия · МР-ангиография |
| Радионуклидные | Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) · Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) |
| Оптические (лазерные) | Оптическая когерентная томография · Оптическая маммография · Оптическая томография · Оптическая топография |
| Ультразвуковые | Эхоэнцефалография · Эхокардиография · УЗИ ОБП · УЗИ почек · УЗИ ОМТ · УЗИ плода · УЗИ шеи · Допплерография |
| Эндоскопические | Артроскопия · Бронхоскопия · Гистероскопия · Лапароскопия · Ректоскопия · Торакоскопия · Цистоскопия · Эзофагогастродуоденоскопия |
Wikimedia Foundation . 2010 .
Синонимы :Смотреть что такое "Рентгеноскопия" в других словарях:
Рентгеноскопия … Орфографический словарь-справочник
Рентген Словарь русских синонимов. рентгеноскопия сущ., кол во синонимов: 2 рентген (6) … Словарь синонимов
рентгеноскопия - и устарелое рентгеноскопия … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
Один из основных методов рентгенодиагностики, заключающийся в получении (обычно на рентгеновском экране) изображения исследуемого объекта … Большой Энциклопедический словарь
РЕНТГЕНОСКОПИЯ, в медицине использование РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ, которыми можно просветить тело, чтобы увидеть внутреннюю структуру или разрушить больную или нежелательную ткань. Проходя сквозь тело и облучая фотографическую пластину, рентгеновские… … Научно-технический энциклопедический словарь
РЕНТГЕНОСКОПИЯ, рентгеноскопии, мн. нет, жен. (от слова рентген и греч. skopeo смотрю) (мед., физ.). Осмотр при помощи просвечивания рентгеновскими лучами. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
- [нг ], и, жен. Просвечивание рентгеновскими лучами непрозрачных предметов и рассматривание их теневого изображения. | прил. рентгеноскопический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Рентгеноскопия - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране монитора... Источник: ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.… … Официальная терминология
рентгеноскопия - Символ следует наносить на пульты управления и штативы рентгеновских аппаратов для обозначения места включения, управления и регулирования при проведении рентгеновских исследований, а также в конструкторской и сопроводительной эксплуатационной… … Справочник технического переводчика
Рентгеноскопия - 27. Рентгеноскопия метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Книги
- Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек (+DVD) , Шерстнев Сергей Владимирович , В книге подробно представлена рентгеноанатомия всех отделов скелета собаки и кошки. Сопоставление анатомического строения и рентгенологического изображения проводится по снимкам и… Категория: Ветеринария Серия: Практика ветеринарного врача Издатель: Аквариум-Принт ,
- Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек. Сравнительный анализ рентгеновского изображения нормы и патологии (+ DVD) ,