Médicaments Fluoksetin Instructions à utiliser désigne le groupe d'antidépresseurs. Capsules 10 mg et 20 mg Lannaner, Canon sont conçus pour la thérapie des états dépressifs et obsessionnels accompagnés d'anxiété et de peur. Dans une utilisation systématique, le médicament réduit l'apathie, réduit le sens de la tension et de la peur, améliore l'ambiance, le sommeil et l'appétit du patient.

Formulaire de libération et composition

Les capsules fluoxétine ont une forme oblongue, de petites tailles et une surface lisse. À l'intérieur des gélules contenaient de petits granulés blancs. La principale substance active du médicament est la fluoxetine, sa teneur en 1 capsule est de 20 mg.

Le pack en carton contient 2 emballages cellulaires de contour (20 capsules), ainsi que des instructions pour l'utilisation de médicaments.

effet pharmacologique

La fluoxétine appartient aux dérivés de la propylamine. L'effet pharmacologique du médicament est due à sa capacité électorale à injecter la saisie inverse de la sérotonine dans le CNS.

Ce médicament aide à se débarrasser de l'anxiété et de la peur, de réduire le sentiment d'apathie et de désir de désir, améliorer l'activité psychique du patient, normaliser son humeur, son appétit et son sommeil. Dans le même temps, le médicament n'affecte pas le travail du cœur et de la pression artérielle, ne cause pas d'inhibition et de somnolence.

Pour atteindre l'efficacité thérapeutique du médicament, il faut prendre au moins 1 à 2 semaines.

Indications pour l'utilisation

À quoi aidait la fluoxétine? Les comprimés sont prescrits:

• kinorexia (pour réduire la poussée incontrôlable à la nourriture, les moyens sont utilisés dans le cadre de la psychothérapie complexe);
• trouble obsessionnel-compulsif (OCD);
• dépression (particulièrement accompagnée de la peur), y compris dans l'inefficacité des autres antidépresseurs.

Mode d'emploi

La fluoxétine est prise vers l'intérieur, à tout moment, quels que soient les repas.

Condition déprimante

La dose initiale est de 20 mg 1 fois par jour au cours de la première moitié de la journée, quels que soient les repas. Si nécessaire, la dose peut être portée à 40 à 60 mg par jour, divisée en 2-3 réceptions (20 mg par jour hebdomadaire). Dose quotidienne maximale - 80 mg en 2-3 réception. L'effet clinique développe 1-2 semaines après le début du traitement, certains patients peuvent être atteints plus tard.

Troubles obsessionnels-compulsifs

Névrose boulimique

Le médicament est utilisé dans une dose quotidienne de 60 mg, divisée en 2-3 réceptions.

Lorsque les troubles dyphoriques prémenstruels, la dose recommandée est de 20 mg par jour.

Application de patients drogués dans différents âges

Il n'y a pas de données sur le changement de doses, selon l'âge. Le traitement des patients âgés suit d'une dose de 20 mg par jour.

Contre-indications

Selon les instructions de la fluoksetine, contre-indiquée dans les cas suivants:

• Défaillance hépatique ou rénale sévère.
• Traitement des inhibiteurs de la MAO.
• Vessie atonie.
• Grossesse et allaitement.
• Augmentation tendance au suicide.
• Intolérance individuelle au médicament.
• Glaucome de vêtements.
• Hypertrophie de la prostate.

L'utilisation de la fluoxétine chez les patients souffrant de syndrome de Parkinson, d'épilepsie, de diabète ou d'épuisement net nécessite une prudence spéciale.

Flammes

Dans le contexte du cours des capsules de thérapie de fluoxétine, le développement d'effets indésirables négatifs de plusieurs organes et systèmes est possible:

• Réactions allergiques - Éruption cutanée sur la peau, ses démangeaisons, une urticaire (changements qui ressemblent à une ortie), gonflement angiénique de quinque (gonflement de tissus mous, localisées dans le domaine des organes génitaux de visage et d'extérieur), le choc anaphylactique peut pousser moins souvent, accompagné par une réduction critique de la pression artérielle du système et de la carence en polyorgan.
• Le système nerveux est un mal de tête, des vertiges, une violation de l'attention, une nervosité, une tension, des rêves brillants (y compris des cauchemars), une somnolence dans l'après-midi, des crampes (tremblements), des crampes, des euphories, une insomnie la nuit peut apparaître.
• Système cardiovasculaire - une violation du rythme des coupes cardiaques sous forme de tremblements auricades, l'apparence d'une sensation de la chaleur de la chaleur dans le champ du visage, le niveau de la pression artérielle systémique (hypotension artérielle) est rarement réduit, les navires (vascularite) sont gonflés.
• Les manières foie et biliaire sont une inflammation du foie (hépatite), dont l'origine exacte ne peut être installée.
• Le système urinaire est une miction rapide, violation du processus d'éjaculation chez les hommes, dysfonctionnement érectile, priapisme (érection douloureuse à long terme), chez les femmes - saignements utérins, menstruation abondante. Également sur le fond de la consommation de drogue chez les hommes et les femmes, il est possible de réduire l'attrait sexuelle au sexe opposé (la diminution de la libido).
• Les autorités de sentiment sont une quatubation de la vision, les élèves (mydriasis) sont moins probables.
• Le système digestif est la diarrhée, les nausées, les vomissements, la bouche sèche, le gonflement de l'abdomen (météorisme), la violation de la déglutition (dysphagie), la douleur dans l'œsophage peut se développer moins souvent.
• La peau et ses appendices sont une transpiration accrue (hyperhydrose), perte de cheveux (alopécie), réponses de sensibilité cutanée à la lumière (photosensibilité).

Lorsque des signes de développement d'effets secondaires, la possibilité d'accroissement accrue des capsules fluoxétine détermine le médecin traitant, en fonction de leur nature et de leur gravité.

Enfants, pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse et pendant la lactation.

Application chez les enfants

Dans les enfants et les adolescents avec la dépression, les autres troubles mentaux, les antidépresseurs, comparés au placebo, augmentent le risque de pensées suicidaires et de comportement suicidaire. Par conséquent, l'objectif de la drogue dans l'enfance appartient à des contre-indications à la réception.

instructions spéciales

Avant de nommer la capsule Fluoksetin, le médecin lit nécessairement les instructions et attire l'attention sur plusieurs caractéristiques de la bonne utilisation du médicament, notamment:

La composante action du médicament peut réduire l'activité fonctionnelle du système nerveux, elle est donc éliminée pour effectuer des travaux nécessitant une concentration suffisante d'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments qui sont activement métabolisés dans le foie, il peut être nécessaire de réduire la dose thérapeutique moyenne des capsules. Chez les enfants, les adolescents et les jeunes, une inclinaison suicidaire peut apparaître dans le fond des capsules d'admission, ce qui nécessite une observation minutieuse.

Il n'est pas recommandé d'utiliser de l'alcool contre l'arrière-plan d'un cours de traitement de la médecine. La fluoxétine et ses produits de décomposition du corps sont dérivés sur une longue période. Il est important de prendre en compte lors de la prescription des médicaments d'autres groupes pharmacologiques.

Chez les patients atteints de diabète accompagnant après le début de l'utilisation de ce médicament, une diminution prononcée de la glycémie (hypoglycémie) est possible. Dans le contexte de la thérapie d'électrosculation (EST), des saisies de muscles squelettiques à rayures croisées peuvent se développer.

Chez les patients présentant des inclinations suicidaires, dans le contexte de l'utilisation du médicament nécessite une observation minutieuse. Chez les patients ayant un faible poids corporel, il est possible de diminuer davantage sur le fond de la prise du médicament, car elle peut réduire l'appétit.

Dans le réseau de pharmacie, la capsule fluoxétine est libérée par la prescription du médecin. Pour prévenir les complications et les effets négatifs sur la santé, il n'est pas recommandé d'être pris de manière indépendante sans des fins médicales appropriées.

Interaction médicinale

Les effets sérotonergiques du médicament sont améliorés en combinaison avec le tryptophane. La probabilité du développement de la sérotonine d'intoxication augmente dans le cas d'une réception simultanée avec les moyens accablant l'enzyme Mao.

La probabilité d'effets indésirables et de l'amplification des actions oppressives sur le système nerveux central augmente en combinaison avec des médicaments qui oppriment le CNS.

L'application en tant que complément à la thérapie électrosalphérique peut entraîner le développement de crises épileptiques prolongées.

Améliore les effets des médicaments hypoglycémiques, de l'éthanol, du diazépam, de l'alprazolam.

La réception avec des préparations caractérisées par un degré élevé de liaison aux protéines peut provoquer une augmentation de la concentration plasmatique de moyens sans rapport (libre), ainsi qu'une augmentation de la probabilité d'effets indésirables.

Il peut provoquer une augmentation de la concentration plasmatique de LI +, qui augmente à son tour la probabilité de développer ses effets toxiques. Dans le cas d'une utilisation simultanée, il est recommandé de continuer à contrôler les indicateurs de concentration li + dans le sang.

Augmente deux fois la concentration plasmatique d'antidépresseurs tricycliques, de phénytoïne, de trazodone, de maprotyline. Lorsqu'il est approprié fluoxétine en combinaison avec des antidépresseurs tricycliques, la dose de ces derniers doit être réduite de 50%.

Analogues de médicaments fluoksetin

La structure détermine les analogues:

1. Flan.
2. Chlorhydrate de fluoxétine.
3. Fluxonyl.
4. Floxet.
5. Programme.
6. Faire du profusion.
7. Portail.
8. Defrener.
9. Prothen.
10. Framex.
11. Fluunisan.
12. Fluoksetin hexal (Lannanber; Nikomed; obl; Canon).
13. Deckrex.
14. APO FluokSetin.

Conditions de vacances et prix

Le coût moyen de la fluoksetine Lannanber (20 mg n ° 20 capsules) à Moscou est de 137 roubles. Recommandé par ordonnance.

La durée de conservation de la capsule est de 3 ans. Le médicament doit être stocké dans l'emballage d'origine intacte d'origine, sombre, sèche, inaccessible pour les enfants. Place à la température de l'air pas supérieure à +25 C.

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Les comprimés fluoxétine contiennent 20 mg fluoksetina Ainsi que le lactose monohydrate, la gélatine, l'amidon de maïs, le stéarate de calcium, la povidone, le silicium (SI) dioxyde colloïdal, le talc, le carbonate de lumière (mg), la tropoléine 0, l'additif E171 (Titan (Ti) dioxyde, huile minérale, sucre, jaune la cire.

Libération de formulaire

Comprimés recouverts d'un film de couleur jaune dans des ampoules de 10 pcs, 1 ou 2 cloques dans l'emballage.

effet pharmacologique

Le médicament est fourni anorexigne Action , élimine Et supprime le sens de la dépression.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Substance de fluoksetin - Qu'est-ce que c'est?

La substance active du chlorhydrate de médicament fluoxétine est une poudre cristalline soluble potentielle de couleur blanche (ou presque blanche).

Qu'est-ce que la fluoxétine?

La fluoxetine est la crise neuronale inversée inversée sélectivement accablante de la sérotonine (OSS). Le médicament fait référence au groupe pharmacothérapeutique " Antidépresseurs ”.

Pharmacodynamique

Le médicament est conçu pour recevoir à l'intérieur. Le mécanisme de son action est associé à la capacité de ralentissement sélectivement (sélectivement) et de ralentissement de manière réversible.

Antidépresseur La fluoxétine influence la capture Et agit faiblement sur les récepteurs de l'acétylcholine et des récepteurs d'histamine H1-Type.

Avec l'antidépresseur, a également un effet stimulant. Après avoir pris des comprimés / des capsules, le patient diminue le sens de la peur, de l'anxiété et de la tension mentale, l'humeur augmente, les symptômes de la dysphorie sont éliminés.

Wikipedia note que l'outil ne cause pas hypotension outostatique , ne possède pas effet sédatif , ne pas cardiotoxique .

La réalisation d'un effet clinique résistant avec une utilisation régulière des feuilles de médicament de 3 à 4 semaines.

Paramètres pharmacocinétiques:

• aspiration dans le canal digestif - bon;
• biodisponibilité - 60% (pour l'administration orale);
• Tsmmu - de 6 à 8 heures;
• collage avec des protéines plasmatiques (y compris alpha (α) -1-glycoprotem et albumine) - 94,5%;
• T1 - 48-72 heures.

Le foie est impliqué dans le métabolisme de la substance. À la suite de sa biotransformation, un certain nombre de métabolites non identifiés sont également formés norfluoksetin. , la sélectivité et l'activité sont équivalentes à celles de fluoxétine.

Les produits métaboliques inactifs pharmacologiquement sont éliminés par les reins.

En raison du fait que la substance est dérivée du corps assez lentement nécessaire pour maintenir la concentration plasmatique à effet thérapeutique reste pendant plusieurs semaines.

Indications d'utilisation: Quels sont les tablettes et la fluoxétine nomment?

Indications pour l'utilisation de la fluoxetine:

• (surtout accompagné de la peur), y compris dans l'inefficacité des autres antidépresseur ;
• (Occ);
• kinoracia (Pour réduire la poussée incontrôlée à la nourriture, les moyens sont utilisés dans le cadre de la psychothérapie complexe).

Contre-indications

Le médicament n'est pas prescrit à:

• hypersensibilité connue de sa substance active ou de l'un des composants auxiliaires;
• États convulsifs de l'histoire;
• Échec du foie lourd et / ou rein ;
• inclinations suicidaires;
• atonia vessie ;
• utilisation simultanée avec des inhibiteurs de MAO *.

* Une fois que l'utilisation des inhibiteurs de Mao fluoxétine peut être appliquée au plus tôt au plus tard après 14 jours; Les inhibiteurs de la MAO après la fin du traitement avec la fluoxétine sont prescrits non plus tôt que dans 5 semaines.

Effets secondaires de la fluoxétine

Les troubles généraux résultant de l'arrière-plan de l'utilisation du médicament peuvent se manifester sous la forme d'hyperhéhydrogène, de frissons, de sensations de chaleur ou de froid, de photosensibilité, syndrome neuroleptique , , lymphadénopathie , anorexie , Érythème multiforme qui peut progresser vers une exsudation ou une gomme maligne syndrome de Layella .

Certains patients présentent des symptômes intoxication de la sérotonine , comprenant:

• changements d'état mental ( délier , , anxiété, agitation , , , confusion de conscience, syndrome maniaque , );
• pathologies neuromusculaires ( acatia , troubles de la coordination, bilatéral symptôme Babinsky , hyperréflexie , mioclus , saisies épileptiformes , (horizontal et vertical), crise d'okuluhymie , presthésie , opistotonus , , rigidité musculaire );
• dysfonctionnement végétatif (hyperthermie, abdominal et maux de tête, diarrhée, élèves prolongés, déchirure, , , nausée, pression artérielle hésitative, hyperhydrose, frissons).

Du système digestif des organes possibles: , nausée, diminution de l'appétit, vomissements, , , changez de goût, la douleur dans l'œsophage, la bouche sèche, , dysfonctionnement du foie . Dans des cas isolés peuvent développer hépatite idiosyncrazique .

Les réactions TSN à la réception des comprimés se manifestent sous la forme: , maux de tête, faiblesse, troubles du sommeil (non-sens de la nuit, rêves pathologiques, insomnie), vertiges, fatigue (hypersmie, somnolence); violations d'attention, de processus et de concentration de la pensée, de la mémoire; anxiété et associé à elle syndrome psychétie , diefemia , Attaques de panique, pensées suicidaires et / ou tentatives de priver de la vie.

Réactions du tractus urogénital: dizuriy , délai d'urine, pologne— et , protéine et albuminurie , polyuie , oligurie , Imp, , déclin libido (jusqu'à sa perte totale), , augmenter les glandes mammaires et leur douleur, les troubles de l'éjaculation, anorgazmia , priapisme , , metro- et Minorragia , menstruation douloureuse.

La probabilité de développement n'est pas exclue:

• réactions immunopathologiques et allergiques ;
• malgia , artralgie , hondrodastrophie , apparence de douleur dans les os, , et un certain nombre d'autres effets secondaires de l'appareil musculaire osseux;
• vasodilatia ;
• hypotension orthostatique ;
• marée ;
• sentiments de battement de coeur;
• troubles métaboliques (y compris hyponatrémie. , hypocalcémie. , hyper- ou hypokaliémie Violation de la sécrétion , , hypercholestérolémie. , Hyperuricémie. , gonflement, acidose diabétique , déshydratation, );
• réactions cutanées (y compris Éruption cutanée polymorphe , , lésions ulcéreuses de couverture de la peau, girustisme , , furonculeza , dermatite exfoliative etc.).

La résiliation du traitement avec le médicament peut provoquer syndrome d'annulation , dont les principaux signes sont les suivants: Troubles de la sensibilité, des vertiges, des troubles du sommeil, de l'asthénie, des nausées et / ou des vomissements, une évaluation, des maux de tête, un tremblement.

Les critiques des effets secondaires indiquent que le médicament avec une réception incontrôlée est une dépendance. Dans certains cas, la dépendance est si forte qu'une personne a besoin d'aide d'un spécialiste pour son traitement.

Autres effets indésirables que les patients mentionnent dans les répulsifs sont forts de somnolence, de tremblements, de convulsions, de déclin de l'appétit, de nausées. Néanmoins, il y a des gens qui ont des effets indésirables sur le fond du traitement.

Instructions d'utilisation de la fluoxétine

Les comprimés prennent à l'intérieur. Les repas pour l'assimilation du médicament n'affectent pas.

Pour soulager les symptômes dépressifs, le médicament doit être ivre 1 fois par jour, le matin, à une dose de 20 mg. Lorsque la nécessité clinique après 3-4 semaines après le début de la thérapie, la multiplicité des réceptions augmente à 2 p. / Jour. (Les comprimés sont pris le matin et le soir).

Les patients, avec une réponse insuffisante au traitement d'une dose de 20 mg / jour., Dans certains cas, la dose quotidienne est progressivement augmentée à 60-80 mg. Dans ce cas, il est nécessaire de le partager sur 3-4 réceptions. La dose la plus élevée pour les personnes âgées et âge sénile - 60 mg / jour.

Dosage à Névrose boulimique - 60 mg / jour. (Les comprimés prennent 3 r. / Jour. Sur un), avec OCC - en fonction de la gravité des symptômes cliniques - de 20 à 60 mg / jour.

Il faut garder à l'esprit que l'augmentation de la dose peut augmenter la gravité des effets secondaires.

Dose de soutien - 20 mg / jour.

Quand le médicament commence-t-il à agir?

Une amélioration significative de l'État est généralement observée après 2 semaines de prise de drogue systématique.

Combien de temps la fluoxétine devrait-elle être prise?

Éliminer les symptômes dépressifs des feuilles de six mois.

Avec des troubles maniaques obsessionnels (RMN), le médicament est administré pendant 10 semaines. De nouvelles recommandations dépendent des résultats du traitement. Si l'effet clinique est absent, le schéma de traitement fluoxétine est révisé.

S'il existe une dynamique positive, la thérapie continue d'utiliser une dose de maintenance minimale sélectionnée individuellement. Périodiquement, le besoin d'un traitement supplémentaire du patient devrait être révisé.

Long - plus de 24 semaines chez les patients atteints de RMN et de plus de 3 mois chez les patients atteints de boulimie nerveuse - Non étudié.

Après l'achèvement du traitement par fluoxétine, la substance active circule dans le corps pendant 2 semaines supplémentaires, qui devraient être prises en compte lorsque le traitement ou la nomination d'autres médicaments devraient être pris en compte.

Les patients manque de foie / de la fonction rénale , les personnes âgées avec des maladies concomitantes, ainsi que les patients prenant d'autres médicaments, prescrivent une demi-dose de médicament. Dans certains cas, le patient est conseillé de traduire une réception intermittente.

Si, après une diminution de la dose / décharge du médicament, la condition du patient se détériore, il est nécessaire de revenir au traitement de la dose thérapeutique efficace antérieure. Une diminution de la dose progressive est reprise après l'apparition de la dynamique positive.

Comparé Fluoksetin et Fluoksetin Lananber ou alors Fluoksetin et Ozone Fluoksetin Ensuite, nous pouvons en conclure que dans les instructions d'utilisation Fluoksetina Lannanber et Ozone Fluoksetina Les recommandations similaires à celles énumérées ci-dessus sont données.

Surdose

La surdose fluoxétine est accompagnée de: nausées / vomissements, crampes, hypologia, anxiété, excitation, avec de grandes saisies épileptiques.

Bonne dose de médicament en combinaison avec , temploquom peut entraîner la mort.

Victime d'une surdose devrait être rincée l'estomac, donner , enterosorbent. et - pendant les crampes - . Surveillance des activités respiratoires et des paramètres caractérisant l'état fonctionnel du cœur est également important. À l'avenir, ils mènent une thérapie symptomatique et soutenante.

Dialyse péritonéale , transfusion sanguine, , dirésis forcée inefficace.

Interaction

Améliore les effets drogues hypoglycémiques , Éthanol , diazepama , .

Deux fois augmente la concentration plasmatique antidépresseurs tricycliques , phénitine , , caraprotilina . Lors de la nomination de la fluoxétine en combinaison avec antidépresseurs tricycliques La dose de ce dernier devrait être réduite de 50%.

Il peut provoquer une augmentation de la concentration plasmatique de LI +, qui augmente à son tour la probabilité de développer ses effets toxiques. Dans le cas d'une utilisation simultanée, il est recommandé de continuer à contrôler les indicateurs de concentration li + dans le sang.

L'application en tant que complément au traitement de l'électrosculation peut entraîner un développement à long terme crises d'épilepsie .

Les effets sérotonergiques du médicament sont améliorés en combinaison avec tryptophane . Probabilité de développement intoxication de la sérotonine Augmente dans le cas de la réception simultanée avec les moyens accablant l'enzyme Mao.

La probabilité d'effets indésirables et de l'amplification des actions oppressives sur le système nerveux central augmente en combinaison avec des médicaments qui oppriment le CNS.

La réception avec des préparations caractérisées par un degré élevé de liaison aux protéines peut provoquer une augmentation de la concentration plasmatique de moyens sans rapport (libre), ainsi qu'une augmentation de la probabilité d'effets indésirables.

Conditions de vente: Comment va la fluoxétine - selon la recette ou non?

Acheter sans recette fluoxétine est impossible.

Conditions de stockage

Les comprimés doivent être stockés à des températures inférieures à 25 ° C.

Durée de vie

instructions spéciales

Dans le traitement des patients ayant un faible poids corporel lors de la prescription du médicament doit être considéré anorexigne Effets .

Les diabéticiens pendant le traitement avec la fluoxétine peuvent développer une hypo-, et après l'abolition du médicament - hyperglycémie . Dans cet esprit, il est recommandé de modifier le mode de dosage. et / ou produits hyoglycémiques Pour l'administration orale. Avant d'améliorer la photo clinique, les patients atteints de Diabète Doit être sous la supervision permanente du médecin.

Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir d'activités d'activités nécessitant des réactions psychomotrices à grande vitesse et une attention accrue.

La tablette comprend le lactose, de sorte qu'elles ne devraient pas être prises quand galaktosémie , insuffisance lactase , syndrome d'absorption de glucose / galactose .

Comme les autres antidépresseurs La fluoxétine peut causer des troubles affectifs (Maims ou Hypologia).

L'organe central du métabolisme du médicament est le foie, le rein est responsable de l'excrétion des métabolites. Les patients atteints de pathologies du foie devraient être prescrits des doses quotidiennes faibles ou alternatives.

Pour échec rénal (CLCR moins de 10 ml / min.) Après 2 mois de traitement avec une dose de 20 mg / jour. La concentration plasmatique de fluoxétine / norcléoxetine est la même que chez les patients atteints de reins sains.

Dépression Il est associé à une augmentation du risque de pensées suicidaires et de tentatives de priver. Le risque est préservé jusqu'à la rémission complète. L'expérience clinique de l'utilisation de la drogue montre que le risque de suicide augmente, en règle générale, aux premiers stades de la récupération.

Patients atteints de maladie mentale et syndrome déprimé doit être sous surveillance constante. Lors d'études contrôlées par placebo dans le groupe de patients recevant des antidépresseurs, il a été constaté que le risque de comportement suicidaire est le plus élevé chez les personnes âgées de moins de 25 ans.

La surveillance spéciale exige également des patients traduits en une dose inférieure / élevée.

L'utilisation de la fluoxétine est associée au développement akatissie Des signes subjectifs dont la nécessité constante doivent être en mouvement, ainsi que l'incapacité à s'asseoir ou à se tenir debout. Ces phénomènes sont particulièrement exprimés au cours des premières semaines de traitement. Les patients ayant développé des symptômes similaires sont prescrits dans une dose efficace minimale.

Avec une résiliation soudaine, environ 60% des patients développent des symptômes d'annulation. La probabilité de leur apparence dépend de la dose utilisée, de la durée du cours, ainsi que du niveau de réduction de la dose. La dose est recommandée pour réduire la méthode de titrage pendant 7-14 jours.

Il existe des rapports sur l'apparence pendant la période de traitement des hémorragies sous-cutanées, telles que purpura ou alors ekhimozia . Par conséquent, les patients hébergent Lenuxin , .

Quoi de mieux: proniser ou fluoxétine?

La substance active du médicament Prozak la fluoxétine est-elle. Par conséquent, lorsque vous choisissez en faveur de cela ou cela signifie, les facteurs décisifs sont les sensations de prix et subjectifs. Le coût de la fluoxetine est nettement inférieur au coût de son analogique.

Pour les enfants

Il ne s'applique pas au traitement des patients de moins de 18 ans.

Une étude clinique du dix-neuf siècle a montré que la souffrance de dépression les enfants de 8 à 18 ans L'application de la fluoxétine provoque une diminution de la croissance et du poids corporel. Effets Le médicament sur la réalisation de la croissance normale de l'âge adulte n'a pas été étudié.

Dans le même temps, il est impossible d'exclure la probabilité de retard de croissance dans la période de Pubertal.

Fluoxétine et alcool

Buvez de l'alcool pendant le traitement de la fluoxétine est contre-indiqué.

Fluoksetin pour la perte de poids

La fluoxétine est souvent prescrite lorsque syndrome boulimique - Syndrome mental, qui est accompagné de l'absence d'un sentiment de saturation et de trop rétutiliser.

L'utilisation du médicament réduit l'appétit et élimine le sentiment constant de la faim.

Ainsi, on peut conclure que la fluoxetine ne peut se débarrasser de l'excès de poids si la cause de son ensemble est appétit.

Cependant, le médicament n'est pas destiné à la perte de poids, son objectif principal - traitement dépression . La réduction de l'appétit et de la perte de poids sont des effets secondaires.

Le médicament est assez puissant et le corps répond souvent à sa réception. réactions anaphylactiques et troubles systémiques avec l'implication dans le processus pathologique des poumons, la peau, les reins et le foie.

Comment prendre la fluoxétine pour perdre du poids?

Au stade initial, les comprimés de perte de poids sont acceptés dans la dose minimale - une une fois par jour. Avec une bonne tolérance, vous pouvez aller à la réception de deux comprimés - un verre le matin, le second - le soir.

Dose maximale admissible - onglet 4. / Jour.

Le médicament commence à agir de 4 à 8 heures, l'élimination de la fluoxétine du corps va environ une semaine.

fluokSetin-Prozak

Fluoxétine (prose)

Groupe pharmacologique: antidépresseurs
Action pharmacologique: antidépresseur, dérivé de propylamine. Le mécanisme d'action est associé au blocus électoral de la saisie neurale inversée de la sérotonine dans le CNS. La fluoxétine est un antagoniste faible des récepteurs de cholinos, d'adréno et d'histamine. Contrairement à la plupart des antidépresseurs, la fluoxétine, apparemment, ne provoque pas une diminution de l'activité fonctionnelle des β-adrénorécepteurs postsynaptiques. Favorise une humeur améliorée, réduit le sens de la peur et de la tension, élimine le dysphoroïdien. Ne provoque pas d'effet sédatif. Lorsque vous prenez des doses thérapeutiques moyennes, elle n'affecte pratiquement pas les fonctions des systèmes cardiovasculaires et autres.
Titre systématique (IUPAC): (RS) -N-méthyl-3-phényl-3-pane-1-amine
Noms commerciaux: Prozac, entre autres
Consommation: oralement
BioAnvailabilité: 72% (sommet - après 6-8 heures)
Reliure de protéines: 94,5%
Métabolisme: foie
Demi-vie: 1-3 jours (rapide), 4-6 jours (lent)
Excrétion: rénal (80%), fécal (15%)
Formule: C 17 H 18 F 3 Non
Comme. Masse: 309.33 g mol-1
Point de fusion: 179-182 ° C (354-360 ° F)
Point d'ébullition: 395 ° C (743 ° F)
Solubilité dans l'eau: 14 mg / ml (20 ° C)

Fluoksetin (également connu sous les noms commerciaux de Prozac, Sarafem, Fontex, etc.) - Classe antidépresseur d'inhibiteurs sélectifs de la saisie inversée de la sérotonine (SSRS). Fluoksetin a d'abord été enregistré en 1974 par des scientifiques d'Eli Lilly et de la société. En février 1977, le médicament était représenté dans la FDA américaine et en décembre 1987, Eli Lilly a reçu une autorisation finale de la conclusion du médicament sur le marché. En août 2001, le brevet de Fluoksetin a expiré. La fluoxetine est approuvée pour le traitement d'un trouble dépressif important (y compris la dépression des enfants), un trouble obsessionnel compulsif (à la fois chez les adultes et chez les enfants), la boulimie nerveuse, le trouble panique et le désordre dysphorique. De plus, la fluoxétine est utilisée pour traiter la trichothylomanie, en cas de résultat peu satisfaisant de la thérapie cognitivo-comportementale. Combiné à l'olanzapin est produit appelé Symbyax. Malgré la présence de nouveaux médicaments, la popularité de la fluoxétine n'est pas réduite. En 2010, plus de 24,4 millions de recettes de médicaments médicamenteux ont été rédigés aux États-Unis. La fluoxetine est la troisième du nombre de recettes écrites par l'antidépresseur après (SSRI; est devenue générique en 2006) et Cytalopram (SSRI; est devenu générique en 2003). En 2011, 6 millions de recettes sur la fluoxétine ont été déchargées au Royaume-Uni.

Application

Acte

Inhibiteur sélectif de la saisie inverse de la sérotonine (SSIR), antidépresseur. Dans la structure chimique, il ne ressemble pas aux antidépresseurs classiques (tricyclique, tétracyclique). Ne montre pas d'affinités pour les récepteurs adrénergiques A1, A2 I β, sérotonergique, muscarinov, histamine H1, récepteurs dopaminergiques et gamke. Après l'apport, l'intérieur est bien absorbé; Le repas n'affecte pas la biodisponibilité du médicament; Tmax est de 6 à 8 heures, l'état stationnaire est atteint dans plusieurs semaines d'application. Lié avec des protéines plasmatiques d'environ 95%. Dans le foie, démolies avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6 et l'un des métabolites actifs est la norfluoxétine. La fluoxetine T1 / 2 est d'environ 4 à 6 jours et la nordique est d'environ 4 à 16 jours. Les concentrations plasmatiques définies sont détectées plusieurs semaines après la discrétion du médicament. Il est excrété sous forme de métabolites - 60% avec l'urine, 16% avec des matières fécales.

Les indications

Troubles dépressifs chez les adultes. La dépression de la gravité variable chez les enfants et les adolescents de plus de 8 ans dans les cas où la psychothérapie n'apporte pas l'effet attendu. Désordre compulsif ossessive. Boulimie.

Contre-indications

Sensibilité accrue à l'une des composantes de la drogue, utilisation parallèle des inhibiteurs de la MAO. La consommation de fluoxétine peut être lancée 14 jours après la cessation d'un inhibiteur de MAO irréversible et au moins 24 heures après la cessation d'un inhibiteur de MAO réversible (par exemple, Moklobemide). L'inhibiteur de la thérapie Mao ne peut être démarré pas plus tôt 5 semaines après la cessation de la fluoxétine (si la fluoxétine était utilisée pendant une longue période et / ou de grandes doses, la nécessité de se conformer à un intervalle plus long). Avec une extrême prudence, il devrait être utilisé chez les patients présentant une épilepsie contrôlée par pharmacologie, ainsi que des convulsions de l'histoire; Ne pas appliquer chez les patients ayant un non-traitement de l'épilepsie. La réception du médicament doit être interrompue dans le cas des saisies. Avec prudence devrait être utilisé chez les patients atteints de manie ou d'hypocanie dans l'histoire; Dans le cas du développement de la phase maniaque, la réception doit être interrompue. Chez les patients atteints de diabète sucré, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de préparations antidiabétiques. Au cours de la thérapie (surtout pendant la première semaine), la condition des patients souffrant de dépression devrait être soigneusement surveillé, d'exacerber les symptômes de la dépression et de l'émergence de pensées suicidaires et / ou de tentatives de suicide. En ce qui concerne la possibilité de développer des hémorragies de la peau anormales, il convient d'être utilisé chez les patients recevant des taureaux chez les patients, notamment en cas d'utilisation parallèle des anticoagulants oraux, des médicaments qui affectent la fonction plaquettaire et des personnes souffrant de violations de la coagulation sanguine dans l'histoire. . Au cours des premières semaines de réception de la drogue, une excitation psychomoteur peut se développer (l'augmentation de la dose dans ce cas peut être nocive). Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la thérapie d'électroscession - il existe des informations sur le développement de saisies épileptiques à long terme sur son fond. Les cas de développement de l'hyponatrémie ont été notés, en règle générale, chez les personnes âgées ou chez les personnes prenant des diurétiques. En raison de l'absence de données cliniques suffisantes, il devrait être utilisé chez les patients présentant des maladies cardiovasculaires concomitantes. Une forte cessation de consommation de drogue peut entraîner le développement du syndrome d'annulation; Il est recommandé de réduire progressivement la dose. Les préparations contenant du lactose ne peuvent pas être prescrites aux patients ayant une intolérance congénitale au galactose, carence en lactase primaire ou syndrome de magabosorose d'absorption de glucose-galactose.

Interaction médicinale

Lorsque vous envisagez la nécessité d'appliquer le médicament qui interagit avec la fluoxétine, une longue période d'élimination de la fluoxétine et de son métabolite pharmacologiquement actif de l'organisme doit toujours être prise en compte. Il ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs de MAO-A due au risque de développer le syndrome de la sérotonine. Pendant la thérapie en combinaison avec l'inhibiteur de la Mao-B (par exemple, avec la sélection de la sélecteur), ou des préparations sérotonégiques (par exemple, avec tramadol, triptans), il faut prendre soin de la possibilité de syndrome de la sérotonine. Les sels de lithium et de tryptophane peuvent améliorer les effets des médicaments du groupe SSIOS. Avec une utilisation parallèle des médicaments affectant le CNS, il est possible de modifier la concentration dans le sang de ces médicaments comme suit: la carbamazépine, l'halopéridol, la clozapine, le diazépam, la phénytoïne, l'alprazolam, l'imipramine, la désiprazolam; Il faut prendre soin, envisagez de modifier le régime de dosage et d'observer le patient pour le développement des effets secondaires. Dans le cas d'une utilisation simultanée ou d'une application pendant 5 semaines après la cessation de la fluoxétine, des médicaments, de la CYP2D6 métabolisé avec un indice thérapeutique étroit (par exemple, l'amortissement, la vinblastide, la vinblastine, la carbamazépine, les antidépresseurs tricycliques) doit être utilisé la dose efficace minimale. Les préparations contenant hormien peuvent entraîner une exacerbation des effets secondaires. Il existe une possibilité d'interaction de fluoxétine avec des préparations très contraignantes pour les protéines plasmatiques; La concentration en digoxine parallèle doit être surveillée. Chez les patients recevant des anticoagulants, il est nécessaire de contrôler les paramètres de coagulation. La thérapie en combinaison avec le ritonavir, le saquinavir ou l'efavirenz peut être associée à un risque accru de syndrome de la sérotonine. L'interaction médicamenteuse de la fluoxetine avec un chlorozide, un secoobarbital et le tolbatimide n'a pas été détectée. Il n'existe aucune information sur les cas d'accès à la drogue dans l'interaction médicamenteuse avec de l'alcool, mais il n'est pas recommandé de l'utiliser pendant la fluoxetine. Fluoksetin et Norfluoksetin inhibent de nombreux isoenzymes du système cytochrome P450, ce qui rend le métabolisme des drogues. Les deux substances sont des inhibiteurs puissants de CYP2D6 (l'enzyme principale responsable de leur métabolisme) et des inhibiteurs faibles ou modérés CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9 / 2C19 et CYP3A4. En outre, ils inhibent l'activité de la p-glycoprotéine, telle qu'une protéine de transport de la membrane, qui joue un rôle important dans le transport et le métabolisme du médicament. Cet effet étendu sur la méthode de médicament de métabolisme dans le corps fournit un potentiel large d'interaction avec de nombreux médicaments largement utilisés. L'utilisation simultanée de la fluoxétine avec triptans, tramadol ou autres médicaments sérotonergiques peut entraîner le développement d'un rare, mais potentiellement dangereux pour la vie d'une réaction latérale appelée «syndrome de la sérotonine». La fluoxétine, comme indiqué, a une activité antimicrobienne contre plusieurs groupes de micro-organismes, principalement contre les microorganismes gram-positifs. Le médicament démontre également un effet synergique en combinaison avec certains antibiotiques contre un certain nombre de bactéries.

Effets secondaires

Souvent: maux de tête, vertiges, anxiété, somnolence ou insomnie, rêves anormaux, asthénie, augmentation de fatigue, d'excitation, d'euphorie, nausée, vomissements, dyspepsie, diarrhée, bouche sèche, troubles, éruption cutanée, démangeaisons, transpiration élevée, vision floue, urination des étudiants, Délai d'urine, dysfonctionnement sexuel, priapisme, galerie. Pas très souvent: difficultés avec la concentration de l'attention et de la pensée, de la manie, des attaques de panique, de la confusion de conscience, de la frustration de la perception de soi, des tiques, des convulsions, des excitations psychomotrices, bâillant, expansion des vaisseaux sanguins, hypotension orthostatique, pharyngite, essoufflement, urticarie, alopécie, réactions d'hypersensibilité, frissons, sensibilité accrue à la lumière. Rarement: saignement, hématome, hyponatrémie, sécrétion anormale de l'hormone antiduroïque, symptômes de maladies pulmonaires (y compris inflammation avec une histopathologie et / ou une fibrose différentes), une dysfonction hépatique, une hépatite idiosyncrazique. Très rarement: hallucinations, syndrome de sérotonine, arthralgie, myalgie, épidermique toxique Nécoliz. Après la cessation de l'apport de la fluoxétine - syndrome d'annulation (faiblesse, paresthésie, maux de tête, anxiété, nausée). Au cours des premières semaines de traitement, le risque de suicide augmente. Traitement symptomatique et favorable recommandé; L'antidote spécifique est absent.

Le dysfonctionnement sexuel est un effet secondaire courant lors de la prise de taureaux. En particulier, les effets secondaires comprennent souvent des difficultés d'excitation, dysfonctionnement érectile, manque d'intérêt dans le sexe et l'anorgasmie (incapacité à atteindre l'orgasme). Les autres effets secondaires possibles comprennent: une anesthésie génitale, une perte ou une réduction de la réaction à des incitations sexuelles et d'une anadonie éjaculatoire. Bien que généralement ces effets secondaires sexuels soient réversibles, ils peuvent durer des mois, des années ou une vie après une cessation complète du médicament. Ce phénomène est connu sous le nom de "dysfonctionnement sexuel post-SSIRS". Selon Eli Lilly, le fabricant de fluoxétine sous la marque de la prose, la réception du médicament est contre-indiquée aux personnes hébergeant des inhibiteurs de la monoaminoxidase, Pyzid (Orap) ou Thiuridazine (Melaril). Les recommandations pour l'utilisation du médicament indiquent que le traitement des patients atteints d'une insuffisance hépatique "devrait être utilisé avec prudence". Ces patients ont environ deux fois d'élimination plus rapide de la fluoxetine et de son métabolite Norflowsettine du corps, ce qui entraîne une augmentation proportionnelle de l'effet du médicament. L'utilisation de l'ibuprofène en combinaison avec la fluoxétine peut causer de graves saignements intestinaux. Parmi les effets secondaires courants associés à la fluoxétine et énumérés dans les annotations au médicament, la plus grande différence avec placebo est la suivante: nausée (22% contre 9% dans le groupe placebo), insomnie (19% contre 10% au groupe placebo), somnolence ( 12% contre 5% dans le groupe placebo), anorexie (10% contre 3% dans le groupe placebo), anxiété (12% contre 6% dans le groupe placebo), nervosité (13% contre 8% dans le groupe placebo), Asthénie (11% contre 6% dans le groupe placebo) et tremblements (9% contre 2% dans le groupe placebo). Les effets secondaires conduisant le plus souvent à l'interruption du traitement - anxiété, insomnie et nervosité (1-2% chacune) et dans des essais sur les enfants - Mania (2%). La fluoxétine a des effets secondaires sexuels avec d'autres taureaux, y compris l'anorgasmie et une diminution de la libido. De plus, chez 7% des patients des essais cliniques, une éruption cutanée ou urticaire a été observée, parfois sérieuse, dans un tiers de ces cas, il y avait une cessation de traitement. Dans les rapports post-marketing, plusieurs cas de complications ont été développés chez les patients atteints d'éruptions cutanées. Les symptômes comprenaient la vascularite et le syndrome proches de la Volchanka. De plus, dans certains cas, ces effets secondaires ont provoqué un résultat fatal. L'acatisa, c'est-à-dire la tension intérieure, l'anxiété et l'incapacité de rester immobiles, souvent accompagnées de "constants mouvements de pieds et de jambes et de préoccupation intense", est un effet secondaire courant de l'apport de la fluoxétine. L'ACATISIE commence généralement à se manifester après le début du traitement ou à augmenter la dose et disparaît après la cessation de la fluoxétine, réduisez la dose ou après le traitement du propéranolol. Il existe des rapports sur la communication directe de l'acatisation et des tentatives suicidaires, tandis que les patients se sentiraient mieux après la cessation de l'apport de la fluoxetine; Et avec une apport répétée de fluoxétine, ils avaient un développement répété de graves acatius. Ces patients ont signalé que "le développement d'Acius a provoqué des pensées suicidaires et leurs tentatives de suicide antérieures étaient associées à cela". Les experts notent qu'en raison de la connexion de l'acatisation avec des suicides et des problèmes, qu'il crée pour le patient, est essentiel de sensibiliser le personnel et des patients sur les symptômes de cette maladie. " Moins souvent, la fluoxétine est associée à des troubles du mouvement, à la dystonie aiguë et à la dyskinésie tardive. L'utilisation de la fluoxétine pendant la grossesse est également associée à une augmentation du nombre de nouveau-nés avec une mauvaise réaction adaptative compensatoire. Comme la fluoxetine se distingue par le lait maternel, l'utilisation du médicament pendant la lactation n'est pas recommandée. Lors de l'étude des effets de la fluoxetine sur des souris nouveau-nés, il a été montré qu'avec une réception postnatale précoce du médicament chez les souris adultes, la dépression et le comportement d'anxiété, semblable à la dépression induite, se développent à l'avenir, pour le traitement de la fluoxetine. . L'Association américaine de pédiatrie classe la fluoxétine en tant que médicament, dont l'influence est inconnue sur le nourrisson et peut être préoccupante.

Grossesse et allaitement

Les précautions doivent être prises lorsqu'elles sont appliquées pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre et avant l'accouchement en raison de l'effet sérotonégique ou de la possibilité de développer des symptômes du syndrome d'annulation chez les nouveau-nés (irritabilité, tremblements, hypotension, pleurer permanent, difficultés de sucer, de mauvais sommeil) . La fluoxétine pénètre dans le lait maternel; Il devrait être considéré comme la nécessité d'arrêter l'allaitement; En cas de poursuite de l'allaitement, une dose peu efficace devrait être appliquée.

Méthode d'application et dose

À l'intérieur, quels que soient les repas. Adultes. Troubles dépressifs. 20 mg par jour le matin. L'amélioration clinique est atteinte après 1 à 4 semaines de réception du médicament. Si, après 3 à 4 semaines, l'amélioration ne se produit pas, vous devriez envisager d'augmenter la dose à max. 60 mg par jour. Après la disparition des symptômes, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant au moins 6 mois. Troubles compulsifs osseux. La dose initiale est de 20 mg par jour le matin; Si l'amélioration ne se produit pas dans une thérapie de quelques semaines, la dose doit être augmentée à max. 60 mg par jour. Boulimie. 60 mg par jour. Doses\u003e 20 mg par jour pour appliquer dans 2 réceptions (matin et jour). La dose maximale de syndromes, avec difficulté traitable, est de 80 mg par jour. Les épisodes de la forte dépression avec un parcours modéré ou sévère chez les enfants et les adolescents de plus de 8 ans, en cas de psychothérapie ne donnent pas de résultats. La dose initiale est de 10 mg par jour. Après 1 à 2 semaines, la dose peut être augmentée à 20 mg par jour. La dose est sélectionnée individuellement; La dose minimale efficace doit être appliquée. Le traitement doit être effectué en combinaison avec la psychothérapie. Chez les patients âgés, la dose maximale est de 60 mg par jour. Chez les patients présentant une fonction de foie altérée ou de prendre d'autres médicaments pouvant interagir avec fluoxétine, la dose doit être réduite ou augmenter les intervalles entre les doses. La réception du médicament doit être cessée progressivement (pendant au moins 1-2 semaines.).

Remarques

La fluoxetine n'affecte pas les fonctions intellectuelles ou psychomotrices, mais, ainsi que d'autres médicaments psychotropes, cela peut entraîner une perturbation de la concentration d'attention à la fois en raison de la maladie elle-même et de la réception du médicament. Pour cette raison, les patients doivent être informés que le médicament affecte négativement la capacité de contrôler les véhicules et de maintenir des équipements mécaniques.

Usage médical

La fluoxétine est souvent utilisée pour traiter la dépression, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble de stress post-traumatique, la boulimie nerveuse, le trouble panique, le désexierfobie (trouble mental, caractérisé par la condamnation du patient en présence de tout désavantage physique, en fait, pas existant. , ou une forte réévaluation du désordre dysphorique et de la trichothylomanie. Les précautions doivent être prises lors de la réception de sir avec un trouble bipolaire, car cela pourrait augmenter la probabilité de manie; Cependant, avec un trouble bipolaire, la fluoxétine peut être utilisée conjointement avec des moyens antipsychotiques (par exemple, la quetiapine). Le médicament a également été utilisé pour traiter la dépendance cataplépyle, l'obésité et l'alcool, ainsi que l'augmentation compulsive.

Dépression

Au cours du test contrôlé à double insu droit à six semaines, l'efficacité de la fluoxétine a été démontrée dans le traitement de la dépression, ainsi que de réduire la sensation d'anxiété et d'améliorer le sommeil. L'avantage de la fluoxétine avant le placebo dans la prévention des récidives de dépression, lorsque des patients présentaient une réponse positive à la fluoxétine, leur ont été donnés pendant 38 semaines. Au lieu d'études contrôlées par placebo, l'efficacité de la fluoxétine a également été démontrée dans le traitement de la dépression chez les personnes âgées et chez les enfants. Néanmoins, deux méta-analyses d'études contrôlées par placebo randomisées permettent de supposer que les patients présentant des symptômes légers ou modérés l'efficacité clinique du médicament n'est pas très importante. Des études montrent qu'une partie importante de la résistance de tels cas, tels que (paxilla) et (Celexa), peut être expliquée par la variabilité génétique du convoyeur de glycoprotéine. La paroxétine et le cytalopramme, les substrats de glycoprotéine sont activement transférés par cette protéine du cerveau. La fluoxétine n'est pas une glycoprotéine de substrat, et donc la consommation de fluoxétine au lieu d'une esthasetine ou de cytitalopram peut être utile pour les patients dont le corps a résisté aux SSRS.

Trouble obsessionnel compulsif

Au cours des deux adultes et des études de 13 semaines contrôlées par la placebo des enfants, l'efficacité de la fluoxetine a été démontrée dans le traitement. Lorsque vous prenez des doses plus élevées de fluoxétine, une amélioration de la réponse a été observée, tandis que dans le traitement de la dépression, une relation inverse a été observée. Dans deux études contrôlées de patients atteints de trouble panique, il a été démontré que la fluoxétine provoque une forte, 40 à 50%, réduisant la fréquence des attaques de panique. Dans trois études à double insu, il a été démontré que la fluoxetine provoque une réduction significative des attaques d'incréments et d'épisodes de boulimie. Avec un traitement annuel prolongé des patients qui ont démontré la réponse initiale à la fluoxétine, il a été démontré que le médicament présente un avantage sur placebo dans la prévention des épisodes de boulimie.

Agent antiviral

En 2012, des chercheurs de l'Université de Californie, Los Angeles ont constaté que la fluoxétine et divers autres SIGL peuvent agir en tant que médicaments antiviraux en thérapie contre les entérovirus, tels que la poliomyélite. Cette ouverture de la société de microbiologie américaine a appelé la "percée grave", car actuellement, il n'y a actuellement aucun médicament utilisé contre des Enterovirus.

Syndrome d'annulation

La littérature décrit plusieurs cas de lourds symptômes du syndrome d'annulation après une cessation soudaine de fluoxétine. Néanmoins, diverses études ont montré que les effets secondaires lors de la cessation de l'apport de la fluoxétine sont rares et se manifestent généralement assez doucement, notamment par rapport à la paroxétine, la venlafaxine et la fluvoxamine, qui est susceptible d'être due à une période relativement longue de demi-vie pharmacologique. de fluoxétine. L'une des stratégies recommandées de surveillance de l'abolition d'autres taureaux, dans les cas où la réduction de la dose des Sios initiaux est inefficace, est le remplacement de la fluoxétine d'origine. L'efficacité d'une telle stratégie est confirmée par les données d'études contrôlées à double insu. Dans le cadre de plusieurs études, il n'a pas été démontré que le médicament entraîne des effets secondaires croissants, dans les cas où le traitement de la fluoxétine a été interrompu pendant une courte période (4-8 jours), puis a repris, et ce résultat n'est pas compatible avec le lenteur enlèvement du médicament de l'organisme. Lorsque le traitement (Zoloft) est interrompu (Zoloft), il y avait plus d'effets secondaires et lors de l'interruption du traitement avec Stealsetoine - de manière significative. Dans une étude aveugle de 6 semaines de plus de 6 semaines, une légère augmentation (32% contre 27%) du niveau global de nouvelle ou aggravant les effets secondaires existants dans le groupe, dont les membres ont cessé d'accepter la fluoxétine par rapport au groupe, les membres dont le traitement continu a été observé. Néanmoins, les patients ayant cessé de traitement ont été observés une augmentation significative (de 4,2%) de somnolence à 2 semaines et augmente le nombre de vertiges de 5 à 7% sur les 4-6 semaines. Cette longue période de symptômes d'annulation et de vertiges, qui persiste jusqu'à la fin de l'étude, est également compatible avec une longue période de demi-vie de fluoxétine dans le corps. Conformément à un bref rapport sur les données de 2007 disponibles, Fluoksetin a montré la fréquence la plus basse du syndrome d'annulation des antidépresseurs étudiés, y compris SteapsetIn et la venlafaxine.

Suicide

La FDA a actuellement obligé tous les fabricants d'antidépresseurs de placer un avertissement dans un cadre noir sur leurs produits que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de suicide chez les personnes âgées de moins de 25 ans. Cet avertissement est basé sur ces analyses statistiques effectuées par deux groupes d'experts indépendants de la FDA au cours de laquelle une augmentation de 2 fois du nombre de pensées suicidaires et d'actions connexes chez les enfants et les adolescents, ainsi qu'une augmentation de 1,5 fois du suicide de 18 ans. -24 ans. Ces indicateurs étaient légèrement plus bas dans le groupe sur 24 et beaucoup plus bas dans le groupe de personnes âgées de 65 ans et plus. Donald Klein a critiqué cette analyse, notant que la tendance à se suicider, c'est-à-dire des pensées suicidaires et un comportement, ne conduit pas nécessairement au suicide, et qu'il est impossible de nier la possibilité que les antidépresseurs puisse prévenir la possibilité de suicide réel, malgré l'augmentation. dans des pensées suicidaires. À propos de la fluoxetine, comparée aux antidépresseurs en général, il y a relativement peu de données. Pour mettre en œuvre l'analyse ci-dessus des antidépresseurs, la FDA a combiné les résultats de 295 tests de 11 antidépresseurs. Avec une contrepartie distincte, l'utilisation de la fluoxétine chez les enfants a entraîné une augmentation de 50% du risque de suicide, tandis que chez les adultes, ce risque a diminué d'environ 30%. En outre, l'analyse menée par l'Agence de Grande-Bretagne pour contrôler le chiffre d'affaires des médicaments et des biens médicaux (MHRA) a montré une augmentation de 50% du nombre de pensées associées au suicide et aux actions chez les enfants et les adolescents lors de la prise de fluoxétine, comparé au placebo. . Selon la MHRA, la fluoxétine adulte ne modifie pas les quantités d'auto-injonction et ne réduit statistiquement le nombre de pensées suicidaires de 50%.

La violence

Le psychiatre David Hali et certains groupes actifs de patients ont représenté des rapports sur des cas de violence actions commises par des personnes prises de la fluoxétine ou d'autres taureaux. Le rapport indique que la réception de ces médicaments peut pousser des personnes susceptibles à commettre des actions violentes. Des critiques en série de ce type ont été critiquées, car les effets de la maladie sont souvent pris à tort au détriment des effets de traitement. D'autres études, notamment des études cliniques randomisées et des observations ont montré que la fluoxétine et les autres SIG peuvent réduire la tendance à la violence. Une étude clinique randomisée de l'Institut national de la santé mentale américaine a montré que la fluoxétine provoque une diminution des actes de violence dans la famille des alcooliques, qui ont une histoire de ce comportement dans le passé. Le deuxième essai clinique de l'Université de Chicago a montré que la fluoxetine provoque une diminution du comportement agressif chez les patients présentant un trouble agressif mixte. Dans le test clinique, il a été constaté que la fluoxétine réduit le comportement agressif chez les patients atteints d'un trouble de la frontière de la personnalité. Ces résultats sont indirectement confirmés par des études qui démontrent que la réception d'autres SIGE peut réduire le risque de violence et de comportement agressif. L'étude NBER a étudié les tendances internationales concernant les avantages des antidépresseurs et de la criminalité dans les années 90, a montré que l'augmentation du nombre de recettes pour les antidépresseurs était associée à une réduction du nombre de crimes violents.

Pharmacocinétique

La fluoxétine a une biodisponibilité relativement élevée (72%) et des concentrations de plasma de pointe après la réception sont atteintes entre 6 et 8 heures. Il est bien associé à des protéines plasmatiques, principalement - avec. La fluoxétine est métabolisée dans le foie à l'aide des isoenzymes du système cytochrome R450, y compris le CYP2D6. Le rôle de la CYP2D6 dans le métabolisme de fluoxétine peut être cliniquement important, car il existe une grande variabilité génétique dans le fonctionnement de cette enzyme chez les personnes. Un seul métabolite de fluoxétine, la noroxétine (fluoxétine N-déméthylate) est biologiquement active. D'autres antidépresseurs, la fluoxetine et son métabolite actif de Norflowsettine présentent une excavation extrêmement lente du corps. Au fil du temps, la fluoxétine et la noroxétine inhibent leur propre métabolisme, de sorte que la demi-vie de la fluoxétine, au lieu de 1 jour, commence à être jusqu'à 3 jours après une seule dose et de 4 à 6 jours après utilisation à long terme. En outre, après une utilisation à long terme, la demi-vie de la norfluochetine (16 jours) augmente. Ainsi, au cours des premières semaines de traitement, la concentration du médicament et son métabolite actif dans le sang continuent d'augmenter. La concentration constante dans le sang est atteinte après quatre semaines d'application. De plus, au moins dans les cinq premières semaines de traitement, la concentration de fluoxétine et de ses métabolites dans le cerveau continue de croître. Cela signifie qu'après l'application de la dose actuelle, le médicament aura son impact au moins un mois. Par exemple, dans une étude de 6 semaines, la médiane de la réalisation d'une réponse cohérente était de 29 jours. En outre, la suppression complète du médicament du corps peut prendre plusieurs semaines. Au cours de la première semaine suivant l'interruption du traitement, la concentration de fluoxétine dans le cerveau n'est réduite que de 50%, le niveau de nanfluoxétine dans le sang dans 2 semaines après la cessation du traitement est d'environ 80% du niveau à la fin de la Première semaine de traitement et après 7 semaines après la cessation de Norflooksetin, il est toujours possible de détecter le sang. Au cours de l'étude des animaux de compagnie, l'impact d'une dose de fluoxétine a été comparé à des hommes exclusivement hétérosexuels et exclusivement homosexuels qui prétendent que leur comportement sexuel, le désir et les fantasmes du passé et du présent présent ont été envoyés exclusivement sur des femmes ou des hommes, respectivement. L'étude a montré que dans certaines régions du cerveau, la réaction métabolique chez ces deux groupes coulait de différentes manières. "Cependant, les deux groupes démontrent la similitude des réponses métaboliques largement latéralement à la fluoxétine (comparées au placebo), tandis que la plupart des zones du cerveau dans ces groupes réagissent de la même manière." Les données du groupe "ne différaient pas des caractéristiques comportementales ou des niveaux de fluoxétine dans le sang". " La fluoxétine est un inhibiteur sélectif de la saisie inversée de la sérotonine et dans une certaine mesure inhibe la prise inversée de la norépinéphrine et de la dopamine. Néanmoins, les chercheurs d'Eli Lilly ont constaté qu'avec une seule introduction d'une grande dose de fluoxétine, les rats ont également observé une augmentation significative de la concentration de la norépinéphrine et de la dopamine dans le cerveau. Cet effet peut être médié par les récepteurs 5T2A et, en particulier, 5T2, qui sont inhibés par des concentrations plus élevées de fluoxétine. Les scientifiques d'Eli Lilly ont également suggéré que l'impact sur les récepteurs de la dopamine et la norépinéphrine puisse contribuer au renforcement des effets antidépresseurs de la fluoxetine. Selon d'autres chercheurs, la force de cet impact reste toutefois non identifiée. Lors de la prise de fluoxétine de plus petites, des doses plus importantes plus cliniquement, il n'y avait pas de niveaux croissant de dopamine et de norépinéphrine. De plus, dans des études électrophysiologiques, il a été démontré que lorsque vous preniez de grandes doses de fluoxétine, il y avait des changements dans l'activité des neurones norépinesfreynegiques chez les rats. Certains auteurs affirment toutefois que ces données peuvent toujours avoir une importance clinique pour le traitement de maladies graves lors de la prise de fluoxétine dans des doses supérieures à thérapeutiques (60-80 mg). Comparé à d'autres SSO, la "fluoxétine est la moins sélective" et démontre une différence de 10 fois de la capacité de la liaison entre les premier et second objectifs neurones (par exemple, avec des pompes de sérotonine et de norépinéphrine, respectivement). Toutes les valeurs sont plus de 10 fois la différence, entraînent une activation mineure des objectifs neurones secondaires. En plus de l'impact bien connu sur la sérotonine, la fluoxétine augmente également la densité de récepteurs opioïdes endogènes dans le cerveau chez les rats. Il est toujours difficile de savoir si la même chose se passe chez les personnes, mais si oui, il peut expliquer des effets antidépresseurs ou secondaires de la fluoxétine.

Mesures dans les fluides corporels

Pour la surveillance pendant le traitement, la confirmation du diagnostic d'intoxication par des patients hospitalisés ou une assistance au cours de l'examen médico-légal, la quantité de fluoxétine et de norfuoxétine peut être mesurée quantitativement dans le sang, le plasma ou le sérum. Les concentrations de fluoxétine dans le sang ou le plasma, en règle générale, sont de 50 à 500 μg / l chez les personnes recevant le médicament comme antidépresseur, 900-3000 μg / l sur les survivants dans le cas d'une surdose aiguë et de 1000-7000 μg / l chez les victimes d'une surdose fatale. Les concentrations de Norfluochetine sont approximativement égales aux concentrations du médicament initial pendant la thérapie à long terme, mais peuvent être significativement plus basses dans la surdose aiguë, car pour atteindre l'équilibre du métabolide, au moins 1 à 2 semaines sont nécessaires.

Mécanisme d'action

La fluoxétine agit principalement comme inhibiteur de la saisie inversée de la sérotonine. La fluoxetine retient la saisie inversée de la sérotonine, à la suite de laquelle la sérotonine est contenue lors de la libération pendant une période plus longue. Certains effets fluoxétine dépendent également de son ancien antagonisme du récepteur 5 HT2C. En outre, la fluoxétine agit comme un agoniste Sigma-1-récepteur, plus fort que le cytalopram, mais une fluvoxamine plus faible. Cependant, la valeur de cette propriété n'est pas très claire.

L'histoire

En 1970, Eli Lilly and Company a commencé à travailler, ce qui a finalement conduit à la découverte de la fluoxétine, dans le cadre de la coopération entre Brian Mulla et Robert Ratbun. À cette époque, on sait que la diphénhénothéramine antihistaminique de la drogue possède certaines propriétés antidépressives. La base de la 3-phénoxy-3-phénylpropylamine a été prise comme base, structurellement similaire à la diphénhydramine. Mollah a synthétisé des dizaines de dérivés de ce composé. Test des effets physiologiques de ces composés chez la souris conduit à la découverte d'une noochetine, un inhibiteur sélectif de la saisie inversée de la norépinéphrine, est actuellement largement utilisé dans des expériences biochimiques. Plus tard, dans l'espoir de trouver un dérivé inhibant uniquement la saisie inversée de la sérotonine, un autre scientifique d'Eli Lilly, David T. Wong, des composés de réévaluation proposés dans les conditions de laboratoire pour la saisie inversée de la sérotonine, de la norépinéphrine et de la dopamine. Ce test, mené par Jong-Sir Horng en mai 1972, a montré que le composé, appelé plus tard fluoxétine, est l'inhibiteur le plus puissant et le plus sélectif de la capture inversée de la sérotonine de tous les composés testés. En 1974, Wong a publié le premier article sur la fluoxetine. Après un an, le composé a reçu le nom chimique officiel "FluokSetin" et Eli Lilly et Société ont commencé sa libération sous le nom commercial "Prozac". En février 1977, la Société Dista Products, une division d'Eli Lilly et de CO, a présenté une nouvelle demande à la FDA américaine à propos de la fluoxetine. En mai 1984, l'agence allemande de règlement (BGA) a rejeté le prozak comme "totalement inapproprié pour le traitement du médicament de dépression". En mai 1985, l'enquêteur principal sur la FDA de la Sécurité, le Dr Richard Karion, a écrit: "Contrairement au profil d'un antidépresseur tricyclique traditionnel, les effets secondaires de la fluoxétine sont plus proches des stimulants que de sédatifs." Selon lui, le "profil spécifique des effets secondaires indésirables de la fluoxétine peut à l'avenir conduire à une large ingérence clinique dans l'utilisation de ce médicament pour le traitement de la dépression". Du marché belge, FluokSetin est apparu en 1986 en dix ans plus tard, en décembre 1987, la FDA a finalement approuvé Fluoksetin et, au mois d'Eli Lilly, commence à vendre la prose, dont les ventes annuelles de l'année aux États-Unis ont atteint 350 millions de dollars peu de temps après la publication des chercheurs de Lilly Document appelé "Presse (FluokSetin, Lilly 110140), le premier inhibiteur de sélection sélectif d'inhibiteur de la sérotonine et des antidépresseurs", qui a fait valoir que la fluoxétine est le premier inhibiteur sélectif de la saisie inverse de la sérotonine (SIX), les différends ont suivi. Deux ans plus tard, les auteurs ont été contraints de publier des modifications, reconnaissant que les premiers SSR appelés Zimlidin ont été développés par Arvid Karlsson et ses collègues. Le brevet américain Eli Lilly a expiré en août 2001, qui a provoqué un afflux de marché générique médicamenteux. Dans une tentative d'arrêt de la baisse des ventes de fluoxétina Eli Lilly après l'expiration du Patent Pracak a été renommée de la préparation "Sarafem" pour le traitement de la PMS. La méta-analyse publiée en février 2008 Les données collectées 35 essais cliniques de quatre nouveaux antidépresseurs (fluoxétine, paroxétine (Paksil), Nefazodon (Serzone) et Venlafaxine (Effexor)). Ces antidépresseurs appartenant à trois groupes pharmacologiques différents ont été pris en compte dans leur agrégat, c'est-à-dire que les auteurs ne les ont pas analysés séparément. Les auteurs ont conclu que "bien que la différence [entre placebo et antidépresseurs] touche facilement une importance statistique", il ne répond pas aux critères de signification clinique utilisée par l'Institut national de la santé et des normes cliniques britanniques ", en plus des patients les plus graves dépression ". La presse a commencé à comparaître des articles sous les noms "Créer le proncialité de mythe" et "Progno n'a pas aidé la majorité des patients atteints de dépression", dans lesquels des conclusions générales sur l'efficacité relative des antidépresseurs et du placebo ont conclu que l'inefficacité de la fluoxetine a conclu que l'inefficacité de la fluoxetine. Dans le prochain article, les auteurs de la méta-analyse ont noté que "Malheureusement, les médias représentent souvent les résultats de nos travaux sous la forme de ces titres, car" les antidépresseurs ne fonctionnent pas "et similaires à la racine déforme la structure plus mince Conclusions de notre rapport. " À compter du 2 avril 2010, Fluoksetin est l'un des quatre antidépresseurs, que la FAA (administration de l'aviation fédérale américaine permet aux pilotes à bord du navire. Trois autres incluent Sertraline (Cellef), Citalopram (Celexa) et Escitalopram (Lexapro).

Philozac (Egypte)

Biozac, déprottopétine, fluval, Biflox ,Proxie, Sofluxen, Floxet, Ranflutin - (Bulgarie)

Flunisan, Orthon, Refloksetin, FluokSetin - (Macédoine)

Motivest (Philippines)

Seronil (Finlande)

Lorien (Afrique du Sud)

Affectant (Israël)

Proxetin (Thaïlande)

Stream (Pakistan)

Fluxil (Singapour)

Appuyez sur la culture populaire

La référence au Procraak se trouve dans de nombreux livres, films et chansons de la culture de masse. Parmi eux: le livre "Écouter de la prose", écrit en 1993 par le psychiatre Peter D. Kramer. Mémoires "Nation Prosa", écrite en 1994 Elizabeth Verple, ainsi qu'un film avec le même nom de 2001, Cast: Christina Ricci comme Verplel. Dans la chanson BLUR 1995 "Country House" ("Maison dans le village") Il y a les lignes suivantes: "Il lisait Balzac et renversant le prozac / c'est la main aidante qui te fait me sentir merveilleusement fade" ("il lit Balzac et mettre une poursuite / ceci est comme une main d'aide, apportant un calme incroyable »). Le livre bien connu, critiquant le médicament, "Commentaire sur Prozac", écrit par Pieter Braggin et publié en 1994 (ISBN 0312114869). Przak est mentionné dans le roman graphique sur le Superman "Red Son", où le NERD l'utilise pour gérer l'ambiance des personnes dans l'empire Superman. Dans la série de bandes dessinées, Alison Bechemo "Diges à surveiller", Lois prend le prozak dans le Livre de 1997 "Hot Trobbibg Dykes à surveiller". Journal "Lancement" de 1998, Mémoire confessionnelle Lauren Slater. "Platon, pas un prozak!" - Le nom du livre de 1999 de la série "Aide-toi" Lu Marinoff, qui propose d'utiliser une philosophie classique comme alternative à une approche pro-pharmaceutique conventionnelle de la psychothérapie. L'équipe "1985" "The Bowling for Soupe" décrit la rupture nerveuse / la crise de la ménagère d'âge moyen de la banlieue. Il commence avec les lignes "Debbie vient de frapper le mur / elle n'avait jamais eu tout / une prozac une journée / mari" SA CPA ... "(" Debbie bat sa tête sur le mur / elle n'a jamais eu tout ce qui / une praap à jour / mari - Senior comptable ... ")" Animaux sur Prozac "- Le nom de la maison souterraine de la Grande-Bretagne, formée en 2010. Prosac est l'une des œuvres les plus remarquables du musicien de Tomcraft qui effectue de la musique dans le genre de Maison progressive. Le texte principal de la chanson est lu depuis la description pharmacologique et les indications à l'utilisation du médicament. Bernard Sumner (musicien de la division de la nouvelle commande et de joie) a écrit une chronique de son expérience de l'application de la prose et de son influence Sur la créativité pour les journaux du journal de cloiseur BBC. La presse est souvent mentionnée dans la série télévisée populaire "Ellie Mcbil", où la saison a le même caractère (interprété par Calista Flockheart) prend position pour la condamnation de son psychiatre du Dr. Shirley Flotta (interprété par Betty White). Flotte décrit les merveilleux avantages de la prozark dans Toute échelle eucharistique, disant Ellie, qu'elle "ne trouvera pas le bonheur amoureux ou Dieu, le bonheur est en pilules." Flotte affirme également qu'elle prendra le passage sous la forme de suppositoires. Bien que Oil Ellie commence à prendre position pour la lutte contre ses hallucinations, plus tard, son amie et son collègue la dissuadent, et finalement, Ellie est des pilules de chasse aux toilettes. Dans la série télévisée HBO Les Sopranos, Gangster Tony Soprano (James Gandolfini) a tendance aux attaques de la panique. Son psychiatre Dr. Jennifer Melphi (Lorrain Brachko) prescrit sa position. Le prozak se déroule dans la parcelle du film "Amour et d'autres médicaments", dans le rôle principal de Jake Gillanhol, qui joue au vendeur de médicaments de Pfizer, qui essaie de promouvoir Zoloft. Il a jeté la majeure partie du passage du passage que les tramp et le médicament sélectionnent ensuite, ainsi appliqués dans tout le pays. Prozakc Blues - Le chant du rock progressif rock King Crimson à partir de leur album 2000 constructurel de la lumière. "Prozak +" - le nom du groupe punk italien.

Disponibilité:

La fluoxétine est une drogue généralisée de drogue utilisée sur le marché intérieur, utilisée pour traiter divers états dépressifs, qui sont accompagnés d'un sentiment de peur et d'anxiété. Le médicament a un effet important avec beaucoup d'effets indésirables. De plus en plus, les personnes prenant la fluoxétine ont noté le sentiment de fatigue accrue, l'absence complète d'un facteur émotionnel, le manque de désir. Avec une prudence spéciale, ce médicament est possible de prendre des personnes souffrant de souffrir Du diabète, comme cela peut changer de glucose dans le sang, également des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires et de personnes effectuant des travaux potentiellement dangereux. La fluoxetine n'est libérée que par la prescription du médecin et est située dans une catégorie de prix basse, abordable pour la plupart des citoyens du pays.

Il y a des contre-indications. Avant de commencer l'acceptation, consultez votre médecin.

Noms commerciaux à l'étranger (à l'étranger) - Prozac, Sarafem, Fontex (États-Unis), Zactin, Lovan, Fluhexal, Auscap (ARUSCAP (ARUSCAP) ,PReks, FLOXET (Hongrie), FLUNIL, PRODEP, FLUDAC (Inde), Flutine, Affectiné (Israël), Fluox (Nouvelle-Zélande), fluoxétina (Colombie), fluzac (Irlande), Fluxen (Ukraine), Fluoxine (Roumanie), Fontex (Danemark, Norvège, Suède), Ladose (Grèce), Philozac (Egypte), Biozac, Deproxetin, Fluval , Biflox ,Proxie, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bulgarie), Flunisan, Orthon, TropheSetin, Fluoksetin (Macédoine), Seronil (Finlande), Lorien (Afrique du Sud).

Tous les médicaments utilisés en neurologie et en psychiatrie.

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Préparations contenant de la fluoxetine (fluoxétine, code ATH (ATC) N06AB03):

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Prozak (Prozac) - Original	capsules 20 mg.	14	Angleterre, Eli Lilly	427- (moyenne 509↘) -1089	645↗
Apo-fluoxétine (apo-fluoxétine)	capsules 20 mg.	14, 20 et 28	Canada, apotex	20- (moyenne 221↗) -246	140↘
Profuzak (Profluzak)	capsules 20 mg.	20	Russie, Akrichin	185- (Moyenne 232↗) -278	146↘
Fluoxétine (fluoxétine)	capsules 10 mg.	20	La Russie, Alci.	16- (moyenne 33) -89	714↗
Fluoxétine (fluoxétine)	capsules 20 mg.	20 et 30.	La Russie, différente	19- (moyenne 97↗) -158	487↗
Fluoksetin Lananber	capsules 20 mg.	20	Autriche, G.L.	107- (moyenne 128) -144	630↗
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Prozak (fluoxétine originale) - Instructions officielles d'utilisation. La préparation est une ordonnance, des informations sont destinées uniquement aux professionnels de la santé!

Groupe clinique et pharmacologique:

Antidépresseur.

effet pharmacologique

Antidépresseur. C'est un inhibiteur sélectif de la capture inversée de la sérotonine, qui détermine le mécanisme de son action. La fluoxétine n'a pratiquement pas d'affinité pour d'autres récepteurs, par exemple aux α1, α2 et β-adrénorécepteurs, les récepteurs de la sérotonine, les récepteurs de la dopamine, les récepteurs de l'histamine H1, les cholinorécepteurs M et les récepteurs GABA.

Pharmacocinétique

Succion

Après que l'admission à l'intérieur soit bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Cmax est atteint après 6 à 8 heures.

Biodisponibilité lors de la prise d'intérieur - plus de 60%. Formes médicinales de fluoxétine pour la consommation de bioéquivalent.

Distribution

Reliure avec des protéines plasmatiques sanguines - plus de 90%. Il est distribué dans tout le corps. Le plasma CSS est atteint après avoir reçu le médicament pendant plusieurs semaines. Le CSS après l'admission à long terme du médicament est similaire aux concentrations observées à 4-5 semaines de réception du médicament.

Métabolisme

Il est intensément métabolisé dans le foie à Norfluochetian et un certain nombre d'autres métabolites non identifiés.

Élection

Affiche avec l'urine sous forme de métabolites. La fluoxetine T1 / 2 est de 4 à 6 jours et son métabolite actif principal est de 4 à 16 jours.

Indications pour l'utilisation du médicament prose®

• dépression de diverses étiologie;
• boulimie nerveuse;
• trouble obsessionnel compulsif;
• trouble dysphorique prémenstruel.

Mode de dosage

Avec des troubles obsessionnels-compulsifs, la dose recommandée est de 20 à 60 mg par jour.

Lorsque les troubles dyphoriques prémenstruels, la dose recommandée est de 20 mg par jour.

Le médicament peut être pris quels que soient les repas.

Il n'y a pas de données sur la nécessité de changer la dose en fonction de l'âge.

Chez les patients présentant une fonction hépatique altérée, les maladies connexes ou les autres médicaments devraient être réduites des doses et réduire l'incidence de la réception.

Effet secondaire

Du système digestif: diarrhée, nausée, vomissements, dysphagie, dyspepsie, perversion de goût; Dans les cas isolés, hépatite idiosyncrazique.

De la CNS et du système nerveux périphérique: crampes, ataxie, syndrome de la lettre-clad, myoclonus, tremblement, anorexie (jusqu'à la perte de poids corporel), anxiété, accompagnée de battement de coeur, d'anxiété, de nervosité, d'arrangement, de vertige, de fatigue (somnolence) asthénie), violation du processus de concentration et de pensée, réaction maniaque, troubles du sommeil (rêves inhabituels, insomnie); violation de la vision (mydriasis, flou de vision); Violations par le système nerveux végétatif (bouche sèche, transpiration accrue, vasodulation, frissons), syndrome de la sérotonine (complexe de manifestations cliniques de changements d'état mental et d'activité neuromusculaire en combinaison avec un système nerveux altéré autonome).

Du système urogénital: troubles de la miction (y compris la miction rapide), le priapisme / érection à long terme, les troubles sexuels (réduction de la libido, retard ou absence de graines, manque d'orgasme, impuissance).

Du système endocrinien: violations de la sécrétion ADG.

Réactions allergiques: démangeaisons, éruptions cutanées, urticaria, réactions anaphylactiques, vascularite, réactions similaires aux manifestations de maladie sérique.

Réactions dermatologiques: photosensibilité, alopécie.

Autres: Zewnotes, Ekhimose.

Contre-indications pour l'utilisation du médicament prose®

• installée une sensibilité accrue à la fluoxetine.

Application de Prose Product® pendant la grossesse et l'allaitement

Dans des études expérimentales sur les animaux, les effets négatifs directs ou indirects de la fluoxetine sur le développement d'un embryon ou d'un fœtus ou d'une grossesse ont été détectés. Des études et des animaux in vitro n'ont aucune preuve de mutarté et de perturbation de la fertilité. Étant donné que la recherche sur la reproduction des animaux ne permet pas toujours de prédire la réponse d'une personne, elle devrait être utilisée pour la grossesse uniquement en cas de nécessité extrême.

La fluoxétine se distingue par le lait maternel. Le médicament devrait donc être prudent pour prescrire des mères allaitantes.

L'influence de la fluoxetine sur un processus générique humain est inconnue.

Application avec des violations de la fonction hépatique

Chez les patients présentant une fonction hépatique altérée, les doubles doses doivent être réduites et réduisent la fréquence de réception.

Application chez les enfants

La sécurité et l'efficacité de l'application de la prose des enfants ne sont pas installées.

instructions spéciales

Il existe des rapports sur la survenue d'éruptions cutanées, de réactions anaphylactiques et de troubles systémiques progressistes impliquant dans le processus pathologique de la peau, des poumons, du foie, des reins chez les patients prenant fluoxétine. Lorsque l'éruption cutanée apparaît ou d'autres réactions allergiques possibles, dont l'étiologie ne peut être déterminée, la réception de l'Accusation devrait être annulée.

Comme dans le cas de l'utilisation d'autres antidépresseurs, le Prozak devrait être prescrit aux patients avec prudence, dans laquelle les crises épileptiques étaient une histoire.

Lors de l'utilisation de la fluoxétine, des cas d'hyponatrémie sont notés (dans certains cas, le niveau de sodium sanguin était inférieur à 110 mmol / L). Fondamentalement, ces cas ont été observés chez les patients âgés et chez les patients recevant des diurétiques, en raison de la diminution du BCC.

Chez les patients atteints de diabète sucré pendant le traitement, une hypoglycémie a été notée et après l'abolition de la drogue - hyperglycémie. Au début et après la fin du traitement, la fluoxétine peut nécessiter une correction des doses d'insuline et / ou d'hypoglycémie pour recevoir à l'intérieur.

Résultats d'études expérimentales

Des études et des animaux in vitro n'ont aucune preuve de cancérogénicité.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Les préparatifs affectant les activités mentales peuvent affecter la capacité de prendre des décisions et des compétences de conduite. Les patients doivent être invités à éviter de conduire une voiture ou de contrôler des mécanismes dangereux jusqu'à ce que l'absence d'effet du médicament soit établie sur la capacité de ces activités.

Surdose

Symptômes: nausées, vomissements, convulsions, violation de la fonction du système cardiovasculaire (d'arythmies asymptomatiques à l'arrêt du cœur), violation de la fonction du système respiratoire et signes de changements dans l'état du CNS de l'excitation à l'excitation au coma .

Les cas de surdosage d'une seule fluoxétine fuient généralement doucement, la mort est notée extrêmement rarement.

Traitement: contrôle de l'état général et de l'activité cardiaque avec la conduite d'une thérapie générale symptomatique et de soutien. Un antidote spécifique est inconnu. L'efficacité de la diurée forcée, de la dialyse, de l'hémoperfusion, une transfusion croisée est peu probable.

Dans le traitement de la surdose, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'utiliser plusieurs médicaments.

Interaction médicinale

Le Prozak ne doit pas être nommé simultanément aux inhibiteurs de la MAO et pendant au moins 14 jours après la cessation du traitement chez les inhibiteurs de Mao. Après l'abolition de la fluoxétine et le début du traitement, les inhibiteurs de la MAO devraient exister un intervalle d'au moins 5 semaines. Si un traitement à long terme avec la fluoxetine et / ou le médicament a été utilisé à forte dose, cet intervalle devrait être augmenté. Parmi les patients qui ont précédemment raconté à Fluoksetin et ont commencé à prendre des inhibiteurs de Mao par un intervalle plus court, des cas graves de développement du syndrome de la sérotonine (dont les manifestations peuvent être similaires à ZnS), à la mort.

La fluoxetine a la capacité d'inhiber l'isoenzyme CYP2D6. Par conséquent, le traitement avec des médicaments métabolisés par ce système et qui dispose d'un indice thérapeutique étroit, devrait être démarré avec les plus petites doses, si le patient reçoit simultanément la fluoxétine ou le reçu au cours des 5 semaines précédentes. En cas d'inclusion de la fluoxetine dans le traitement d'un patient prenant déjà une drogue similaire, une diminution de la dose du premier médicament doit être fournie.

Avec une utilisation simultanée avec le PROSECAR, il existe un changement de concentration de phénytoïne, de carbamazépine, d'halopéridol, de clozapine, de diazépama, d'alprazolam, de lithium, d'imipramine et de désipramine et, dans certains cas, une action toxique a été observée. Lors de la prise de fluoxétine, en combinaison avec ces médicaments, une sélection conservatrice de la dose du médicament doit être envisagée et surveiller la condition du patient.

Fluoxétine fermement associée à des protéines plasmatiques. Par conséquent, lors de l'application de la fluoxetine contre le fond de l'utilisation d'un autre médicament, qui est fermement associée à des protéines plasmatiques, des changements dans le plasma plasma sanguin sont possibles.

Avec l'utilisation simultanée de la fluoxétine avec la warfarine, une augmentation de la durée de saignement était notée. Les modifications de l'action anticoagulante (indicateurs de laboratoire et / ou signes cliniques et symptômes et symptômes) ont eu un caractère non permanent. Comme dans le cas du traitement avec la warfarine en combinaison avec de nombreux autres médicaments au début de l'utilisation ou en cas de cessation de la fluoxétine, un contrôle approfondi des indicateurs de coagulation sanguine doit être effectué à l'arrière-plan de la thérapie de la warfarine.

Si nécessaire, la nomination d'autres médicaments après l'abolition de l'Accusation devrait prendre en compte la longue période de demi-vie de la fluoxétine et de son métabolite actif de Norflooksetina et, dans le cadre de cela, la possibilité de développer une interaction médicamenteuse.

Rarement, les cas d'augmentation de la durée des crises chez les patients atteints de fluoxétine ont été notés lors de la thérapie électrochoc.

Conditions de vacances des pharmacies

Le médicament est libéré par la prescription.

Termes et termes de stockage

Le médicament doit être stocké à la température ambiante (de 15 à 30 ° C), dans un endroit inaccessible pour les enfants.

Les indications

• État de dépression et apathie.
• Craintes obsessionnelles, idées, pensées, performances ( troubles obsessionnels).
• Les troubles du sommeil.
• Troubles du comportement alimentaire ( ceux-ci incluent l'anorexie et la boulimie).

En outre, le médicament est utilisé dans une thérapie complexe anti-alcool.

Par exemple, une personne ne peut pas résister à ne pas corriger le chapeau sur sa tête toutes les minutes, bien qu'il n'y ait pas besoin de cela. C'est l'un des types non dangereux d'état obsessionnel.

Dans des cas plus graves, il arrive qu'une personne ne peut résister à ne pas croire des obsolètes d'insultes obscènes sans aucune raison. Ou ne peut pas résister à ne pas imaginer une image de sa propre mort ou des funérailles.

Les anorexiques ne peuvent pas évaluer de manière objective leur poids. Même dans un état d'épuisement complet, ils continuent de se considérer comme des graisses.

Dosage

Dosage standard - 1 comprimé fluoxétine par jour. Dans des cas de dépression difficiles et lancés - sont prescrits deux fois plus longtemps que la dose. Une tablette contient 20 mg. La dose quotidienne maximale autorisée d'antidépresseur - 80 mg ( pour les personnes de jeunes et de mœurs). Pour les patients âgés - pas plus de 60 mg par jour, en trois réceptions.

Flammes

Contre-indications et clarifications pour l'utilisation de l'antidépresseur

• Allergie.
• Insuffisance hépatique.
• Échec rénal.
• Réception d'autres antidépresseurs.
• Période de grossesse.
• Période de lactation.

Il n'est pas souhaitable de prescrire un médicament:

• Diabétiques.
• Personnes avec une épilepsie diagnostiquée.
• Les personnes de Parkinson souffrant de la maladie de Parkinson.
• Personnes épuisées en raison de l'anorexie.
• Personnes atteintes de foie ou d'insuffisance rénale, qui sont en état de rémission.

La préparation avec prudence est prescrite aux personnes souffrant d'anorexie. Bien que le médicament soit conçu pour améliorer l'état mental, y compris les anorexiques - l'effet secondaire de ce médicament peut être la perte progressive du poids corporel.

Interaction avec d'autres médicaments

Surdose

Conditions de stockage

Commentaires

Au cours des six derniers mois, cela a fonctionné beaucoup, le temps et les efforts de repos ne sont pas restés. Ensuite, il y avait une telle apathie et la fatigue qu'il ne travaillait pas fructueusement, je ne pouvais tout simplement rien faire. L'humeur était constamment sur zéro, rien de plaisir. Le médecin familier m'a conseillé à la fluoxetine. Un mois plus tard, la réception était un peu plus facile. Maintenant, je bois ces pilules pour le 3ème mois. Progressivement, l'humeur et tout le reste est établi. Je suis satisfait.

Après avoir pris un antidépresseur pendant plusieurs mois lorsqu'il y avait une période difficile dans la vie. Oui, la condition vraiment améliorée et le désir a passé. Mais j'ai commencé à des troubles constants de la digestion. Je ne pouvais pas comprendre ce qui est le problème. Il a été consulté avec un médecin, il s'avère que la fluoxétine donne un effet secondaire comme une diarrhée. Donc, j'ai vite refusé ce médicament et j'ai déménagé à un autre.

Je bois un antidépresseur pour le troisième mois. Perdu et apathie passa. Je suis content que je perdais un peu! J'ai lu une propriété aussi de médicaments dans les instructions pour lui, mais je ne pensais pas que c'était vrai! Je suis très heureux.

Il buvait la fluoxétine, en principe, ça me convient. Le seul moment - au cours des premières semaines du médicament, le médicament a commencé à remarquer une légère tremblement de mains, comme effet secondaire, probablement. Mais dans un mois, tout est passé. Et le prix de ces comprimés est assez bon, ce qui ne peut pas se réjouir.

Prenez ces pilules pendant un mois, puis jeté. L'état est constamment somnolent, il est impossible pour quelque chose de se concentrer, les pensées sont déchirées. J'avais peur de m'asseoir derrière le volant. Il a consommé avec le médecin, il a expliqué que le médicament n'agit généralement pas de telle sorte qu'il s'agisse d'une réaction individuelle de mon corps. Depuis lors, je prends un autre antidépresseur.

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Commentaires

Ici, aujourd'hui a commencé à le reprendre, voyons quel effet cette fois sera.

J'ai commencé à boire Fle Rebu. J'ai bu d'abord. Un peu de tête et de somnolence.

Ike! L'insomnie ne passera pas. J'ai souffert d'effrayant, n'aide pas les somnifères Donormil, Melaksgen.

Et voici une autre, soyez prudent: les convulsions peuvent se développer de psychotrope! Je ne m'avais même pas averti le docteur. Enfermé à des randonnées sur l'électroencéphallogramme. Il est nécessaire?; (

Et côté faire là-bas.

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Fluoksetin: médicament capable de tuer?

La source de plaisir, un moyen d'oublier les problèmes et les problèmes - est souvent tant de nourriture perçoive de la nourriture et son rôle dans leur vie. Ou, au contraire, accusé d'une excellente appétit et des tentations gastronomiques non impressionnées dans leurs propres kilogrammes inutiles. Oublier que la nourriture ne devrait pas apporter de plaisir ni de déception, mais d'abord les avantages. En conséquence - Troubles du comportement alimentaire.

Défaut de manger ou, au contraire, l'hostilité du problème à tout ce que le bras tombe sous le bras - le phénomène est principalement psychologique. «Pour normaliser votre poids, vous devez réparer les nerfs», vient de nombreuses dames à la conclusion. Et ils commencent à acheter des antidépresseurs accessibles dans des pharmacies, un coup d'œil à une fluoxetine moins abordable, le médicament qui aide à se débarrasser de la dépression et à se faire beaucoup de problèmes de santé.

Comment ça fonctionne

En tant que premier enregistré en 1974, ce médicament reste toujours l'un des antidépresseurs les plus populaires au monde.

Son effet pharmacologique est basé sur le fait qu'il empêche la saisie répétée de la sérotonine sur les sites des cellules nerveuses du CNS, qui sont responsables du processus de transmission d'excitation de la cellule à la cellule. En conséquence, un grand nombre de sérotonines est assemblé sur ces sites, ce qui est appelé hormone de bonheur. Cela est à son tour sonner le système nerveux.

L'influence de la fluoxétine sur le système nerveux central est vraiment géniale. Ce médicament:

• augmente la teneur en sérotonine dans le cerveau;
• affecte indirectement les centres de saturation du cerveau, grâce à laquelle une personne est beaucoup plus rapide de se débarrasser du sentiment de la faim, en consommant moins que de la nourriture, plus tôt;
• il contribue au fait que la sérotonine affecte l'intégralité du système nerveux et non seulement sur certaines de ses sections.

L'effet du médicament peut être observé dans quelques jours:

• l'humeur augmente, apathie, anxiété, irritabilité disparaît, la nécessité de communication se pose;
• il est nécessaire de remplacer le style de vie du canapé à un plus actif;
• le sentiment nerveux de la faim est terne, éliminant ainsi le désir brûlant de faire encore une fois le chagrin de la vie;
• normalise le sommeil.

Il se peut que la perte de poids ne soit pas du tout - si des kilogrammes supplémentaires ont été déposés en raison de problèmes de santé réels, et non en raison de la trop-repas nerveuse. Ensuite, en plus de la surpoids, vous devrez vous battre avec un bouquet complet d'effets secondaires causés par la consommation de drogue.

N'oubliez pas que la fluoksetine est tout à fait capable de provoquer une dépendance, de se débarrasser de laquelle il est peu probable de réussir. Tournez le corps de l'antidépresseur devra être supervisé par des médecins.

Quand il est nécessaire

En toute justice, il convient de dire que, dans certains cas, les avantages de la fluoxétine et de manière à être inestimables.

Ce n'est pas une coïncidence que les spécialistes du monde entier le déchargent avec:

• dépression longue grave qui n'est pas traitable par d'autres médicaments;
• syndromes d'état obsessionnel;
• la boulimie chronique et l'anorexie - le plus de troubles du comportement alimentaire;
• long alcoolisme.

Les patients présentant des diagnostics complexes de fluoxétine peuvent vraiment servir un bon service. Mais vous ne devriez pas tomber dans une forte dépendance à la drogue uniquement pour vous débarrasser de plusieurs kilogrammes supplémentaires.

Fluoksetin: effets secondaires

Immédiatement, il convient de noter: les effets secondaires de la fluoxétine sont très diversifiés et à plusieurs côtés et la réception des hits de médicament pour presque tous les organes et systèmes internes les plus importants. Avant d'accepter le cours du médicament, il est nécessaire de déterminer comment le corps peut y répondre.

• mal de tête;
• contractions musculaires;
• tremblement;
• névralgie;
• troubles de la pensée;
• incapacité à concentrer l'attention;
• amnésie;
• réduction de l'acuité visuelle;
• photophobie;
• violation de la sensation de goût;
• psychose;
• inclinations suicidaires;
• douleur à l'oreille.

• tachycardie;
• insuffisance cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• thrombose du navire;
• blocage des navires cérébraux;
• anémie.

• congestion nasale;
• gonflement des hauts-pays;
• processus inflammatoires et gonflement des poumons;
• difficulté à respirer;
• douleur à la poitrine.

• cystite;
• infections des voies urinaires;
• insuffisance rénale;
• réduire l'attraction sexuelle;
• incapacité à profiter des relations intimes.

• acné;
• dermatite;
• pigmentation de la peau prononcée;
• zona;
• psoriasis;
• Éruption cutanée allergique, démangeaisons, gonflement du quinque.

Les complications dus à la consommation de drogue peuvent être si fortes que le patient tombe dans quelqu'un et laisse la vie. Ces cas sont bien connus des médecins et documentées.

Dois-je utiliser fluoxétine pour perdre du poids: vrai et mythes

La fluoxetine est un choix "digne" de ceux qui ne pensent complètement pas aux conséquences de la poursuite de l'idéal fantomatique d'un corps mince.

Que savons-nous de la préparation

La fluoxétine russe, ou Fluxen, est un analogue de l'ancien drogue française Poszaak, à la fois, à une fois, les médecins européens "s'assirent" des patients souffrant de troubles du comportement alimentaire.

Dans la pratique médicale, ce médicament est destiné à traiter divers troubles mentaux. L'outil est un antidépresseur fort et le témoignage est vaste.

Parmi eux, la boulimie - un trouble rare, dans lequel le patient de l'état de choc nerveux est absorbé par des quantités exorbitantes, entraînant ultérieurement des vomissements.

C'est pour cette raison que le médicament a été fermement introduit dans les cercles des diluants qui parviennent à l'obtenir de toutes manières. Le médicament est complètement déchargé. Mais certaines dispositions et pharmaciens vont à une sorte de "criminel" avec les acheteurs, mettant en œuvre la fluoxétine en accès libre.

Le mécanisme d'action de la fluoxetine

Il s'agit d'un antidépresseur vraiment de haute qualité, mais uniquement dans les conditions de son acceptation sur un but spécifique. Il est prescrit aux patients souffrant de boulimie, d'alcoolisme, de schizophrénie et d'autres troubles mentaux.

Le mécanisme de son action est basé sur la production améliorée de la sérotonine - une sorte d'hormone de joie ". Le déficit de cette substance et conduit une personne au stress nerveux, à la dépression, à l'insomnie, à l'apathie et à la suralimentation compulsif.

Vous pouvez boire le médicament en toute sécurité si vous avez nommé un spécialiste qualifié. Si vous décidez de le prendre vous-même, soyez prêt pour les complications les plus inattendues.

Pendant ce temps, une réputation douteuse pour le passage s'est produite du tout dans les cercles de "volontaires". Les créances fortes et les procédures judiciaires ont touché les fabricants en raison des effets étrangers du médicament sur véritablement les patients.

Peut-être que leurs diagnostics ont été mis en place de manière incorrecte, mais peut-être, une forte antidépresseur "finie" et sans la blessure à la masse des adolescents et des jeunes.

Cependant, les litiges ont eu lieu sous les auspices des préoccupations de la Société de suicide et de meurtres de masse dans le contexte de la prise de ce médicament. Peter Bruggin, un psychiatre célèbre, en 2013, a conclu une conclusion à l'occasion de l'exécution de la masse au siège de la marine américaine.

Il a écrit sur son site qu'une telle agression a été provoquée par la fusillade sur le fond de la réception du forfait de sommeil du Tracdon. Il a souligné que ce médicament a un impact extrêmement dangereux sur la psyché, ainsi que la fluoxétine notoire.

L'effet du médicament a été étudié par un journaliste Patricia Kelly O'Mara, qui a conclu que c'était les effets secondaires de l'Accusation forcée le public à penser au danger des antidépresseurs. La couverture de cet événement dans les médias a étrangement coïncidé avec la réduction du suicide chez les adolescents.

Que dise le fabricant abstrait officiel

Dans les cellules cérébrales, la très "hormone du bonheur" est activement synthétisée - la sérotonine. Dans le même temps, le CNS n'opère pas, et au contraire, stimulé par les auxiliaires.

Les centres de la faim, localisés dans le cerveau, sont effectivement bloqués, au vu desquels le sentiment de satiété se pose et un appétit incontrôlé est supprimé.

À la suite de processus biochimiques complexes lancés par un moyen dans le corps, les modifications suivantes se produisent:

• Élimine le sentiment de la faim et du désir de «manger» de stress par divers délicats;
• Les portions alimentaires pour une saturation complète diminuent deux fois;
• Il y a une perte de poids rapide;
• Ensemble avec cela, l'activité physique augmente, la confiance en soi se pose, la sensation de la volonté de "rouler les montagnes";
• L'irritabilité et l'apathie contre le fond de la faim ne craignent plus une femme;
• Le sommeil de nuit devient calme et fort.

Il semblerait que la fluoxetine soit le moyen idéal pour la perte de poids. Et à tout moment, aucune apparence sur le marché pharmaceutique a été transformée en un vrai canon de la mode. Vous mangez peu, vous pouvez garder un régime strict, tandis que votre humeur reste levée, et que l'activité motrice et l'énergie grandissent dans la progression géométrique ...

Si tout est si parfait, les producteurs du médicament lanceraient un milliard d'états et non des revendications judiciaires dans leur direction.

"Effet inverse"

La fluoxétine est une forte drogue qui affecte puissamment le fonctionnement du cerveau et du système nerveux. Il n'a pas de brûlure de graisse et même de stimuler les actions. De plus, il ne "tuera pas" votre appétit de non-promotion si vous aimez tout simplement manger ou manger bien.

Il peut affaiblir l'envie de la nourriture que si elle est due au déficit de l'hormone de la joie, c'est-à-dire Il a des antécédents nerveux. Les médecins compétents ne permettent pas à la drogue de prendre le médicament par leur patient s'il n'est pas confiant dans la nature et la genèse de son trouble est de 100%.

Officiellement, la fluoxetine est prenée avec de tels états:

• Dépression chronique (ne pas confondre avec la handure);
• Insomnie;
• Violations du CNS;
• La schizophrénie;
• États de migraine;
• Névrose;
• États obsessionnels (en particulier, la peur);
• Boulimie.

Si le médicament est accepté par une personne absolument en bonne santé, elle provoque un excédent de sérotonine, dont les conséquences peuvent devenir encore plus déployées que dans sa pénurie.

Effets secondaires

Les complications les plus faciles que vous pouvez souligner sur le fond de l'admission non autorisée de l'antidépresseur:

• La diarrhée;
• Tachycardie;
• Maux de tête et états syncopaux (évanouissement);
• Sentiment de soif et de bouche sèche;
• Hyperhydrose;
• Violation de l'acuité visuelle;
• Augmentation de la fatigue et de l'apathie;
• Douleur dans les glandes lactiques (chez les femmes);
• Aménorrhée (chez les femmes);
• Nausée et vomissements;
• "Bruit dans les oreilles;
• Syndrome de fatigue chronique;
• Insomnie;
• Dyspepsie;
• Lubrification dans les os;
• Éruptions cutanées d'étiologie peu claire;
• Suppression de la libido (attraction sexuelle).

Conséquences plus graves:

• Syndromes maniaques;
• État de dépression durable;
• Attaques incontrôlables d'agression;
• Pensées suicidaires obsessionnelles (souvent - tentatives de suicide);
• Anxiété;
• Asthénie;
• Violation de la coordination du mouvement, tremblement permanent dans les membres;
• Troubles systémiques des reins, du foie, des poumons et des cœurs;
• Réactions allergiques et anaphylactiques aux composants du médicament.

Si nous considérons que vous nourrissez votre organisme de sérotonine, qui est déjà produit en quantité suffisante, cela peut conduire à un syndrome de la sérotonine pouvant être couronné d'un coma ou d'un résultat fatal.

La complication la plus populaire de l'adoption de médicaments non contrôlée était le suicide. Vous pouvez le voir en lisant la masse de publications dans les médias sur ce sujet. Dans le même temps, ni la posologie ni la multiplicité de la réception n'ont influencé le résultat. Si vous décidez de prendre un antidépresseur et de vous permettre de boire, vous devez également être préparé pour une chaude blanche (psychose alcoolique aiguë).

Si vous n'avez toujours pas abandonné l'idée de prendre la fluoxétine, contactez d'abord votre médecin et découvrez la raison spécifique de l'excès de poids. Reconnaître, il est probable que trop manger n'est pas du tout du stress, mais d'un désir banal de profiter de votre fast food préféré lorsque l'estomac n'envoie même pas l'état de la faim.

Il n'y a rien de mieux qu'une alimentation équilibrée et une activité physique modérée pour la perte de poids. Buvez des médicaments puissants afin de réduire le poids - le plus grand crime que vous puissiez faire contre votre santé physique et mentale.

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Fluoxétine (prose)

Groupe pharmacologique: antidépresseurs

Action pharmacologique: antidépresseur, dérivé de propylamine. Le mécanisme d'action est associé au blocus électoral de la saisie neurale inversée de la sérotonine dans le CNS. La fluoxétine est un antagoniste faible des récepteurs de cholinos, d'adréno et d'histamine. Contrairement à la plupart des antidépresseurs, la fluoxétine, apparemment, ne provoque pas une diminution de l'activité fonctionnelle des β-adrénorécepteurs postsynaptiques. Favorise une humeur améliorée, réduit le sens de la peur et de la tension, élimine le dysphoroïdien. Ne provoque pas d'effet sédatif. Lorsque vous prenez des doses thérapeutiques moyennes, elle n'affecte pratiquement pas les fonctions des systèmes cardiovasculaires et autres.

Titre systématique (IUPAC): (RS) -N-méthyl-3-phényl-3-pane-1-amine

Noms commerciaux: Prozac, entre autres

BioAnvailabilité: 72% (sommet - après 6-8 heures)

Reliure de protéines: 94,5%

Demi-vie: 1-3 jours (rapide), 4-6 jours (lent)

Excrétion: rénal (80%), fécal (15%)

Comme. Masse: 309.33 g mol-1

Point de fusion: ° C (° F)

Point d'ébullition: 395 ° C (743 ° F)

Solubilité dans l'eau: 14 mg / ml (20 ° C)

Fluoksetin (également connu sous les noms commerciaux de Prozac, Sarafem, Fontex, etc.) - Classe antidépresseur d'inhibiteurs sélectifs de la saisie inversée de la sérotonine (SSRS). Fluoksetin a d'abord été enregistré en 1974 par des scientifiques d'Eli Lilly et de la société. En février 1977, le médicament était représenté dans la FDA américaine et en décembre 1987, Eli Lilly a reçu une autorisation finale de la conclusion du médicament sur le marché. En août 2001, le brevet de Fluoksetin a expiré. La fluoxetine est approuvée pour le traitement d'un trouble dépressif important (y compris la dépression des enfants), un trouble obsessionnel compulsif (à la fois chez les adultes et chez les enfants), la boulimie nerveuse, le trouble panique et le désordre dysphorique. De plus, la fluoxétine est utilisée pour traiter la trichothylomanie, en cas de résultat peu satisfaisant de la thérapie cognitivo-comportementale. Combiné à l'olanzapin est produit appelé Symbyax. Malgré la présence de nouveaux médicaments, la popularité de la fluoxétine n'est pas réduite. En 2010, plus de 24,4 millions de recettes de médicaments médicamenteux ont été rédigés aux États-Unis. Fluoksetin - la troisième du nombre de recettes écrites par l'antidépresseur après la sertraline (SSRI; est devenue générique en 2006) et cytalitalopram (SSRI; est devenu générique en 2003). En 2011, 6 millions de recettes sur la fluoxétine ont été déchargées au Royaume-Uni.

Application

Acte

Inhibiteur sélectif de la saisie inverse de la sérotonine (SSIR), antidépresseur. Dans la structure chimique, il ne ressemble pas aux antidépresseurs classiques (tricyclique, tétracyclique). Ne montre pas d'affinités pour les récepteurs adrénergiques A1, A2 I β, sérotonergique, muscarinov, histamine H1, récepteurs dopaminergiques et gamke. Après l'apport, l'intérieur est bien absorbé; Le repas n'affecte pas la biodisponibilité du médicament; Tmax est de 6 à 8 heures, l'état stationnaire est atteint dans plusieurs semaines d'application. Lié avec des protéines plasmatiques d'environ 95%. Dans le foie, démolies avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6 et l'un des métabolites actifs est la norfluoxétine. La fluoxetine T1 / 2 est d'environ 4 à 6 jours et la nordique est d'environ 4 à 16 jours. Les concentrations plasmatiques définies sont détectées plusieurs semaines après la discrétion du médicament. Il est excrété sous forme de métabolites - 60% avec l'urine, 16% avec des matières fécales.

Les indications

Troubles dépressifs chez les adultes. La dépression de la gravité variable chez les enfants et les adolescents de plus de 8 ans dans les cas où la psychothérapie n'apporte pas l'effet attendu. Désordre compulsif ossessive. Boulimie.

Contre-indications

Sensibilité accrue à l'une des composantes de la drogue, utilisation parallèle des inhibiteurs de la MAO. La consommation de fluoxétine peut être lancée 14 jours après la cessation d'un inhibiteur de MAO irréversible et au moins 24 heures après la cessation d'un inhibiteur de MAO réversible (par exemple, Moklobemide). L'inhibiteur de la thérapie Mao ne peut être démarré pas plus tôt 5 semaines après la cessation de la fluoxétine (si la fluoxétine était utilisée pendant une longue période et / ou de grandes doses, la nécessité de se conformer à un intervalle plus long). Avec une extrême prudence, il devrait être utilisé chez les patients présentant une épilepsie contrôlée par pharmacologie, ainsi que des convulsions de l'histoire; Ne pas appliquer chez les patients ayant un non-traitement de l'épilepsie. La réception du médicament doit être interrompue dans le cas des saisies. Avec prudence devrait être utilisé chez les patients atteints de manie ou d'hypocanie dans l'histoire; Dans le cas du développement de la phase maniaque, la réception doit être interrompue. Chez les patients atteints de diabète sucré, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de préparations antidiabétiques. Au cours de la thérapie (surtout pendant la première semaine), la condition des patients souffrant de dépression devrait être soigneusement surveillé, d'exacerber les symptômes de la dépression et de l'émergence de pensées suicidaires et / ou de tentatives de suicide. En ce qui concerne la possibilité de développer des hémorragies de la peau anormales, il convient d'être utilisé chez les patients recevant des taureaux chez les patients, notamment en cas d'utilisation parallèle des anticoagulants oraux, des médicaments qui affectent la fonction plaquettaire et des personnes souffrant de violations de la coagulation sanguine dans l'histoire. . Au cours des premières semaines de réception de la drogue, une excitation psychomoteur peut se développer (l'augmentation de la dose dans ce cas peut être nocive). Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la thérapie d'électroscession - il existe des informations sur le développement de saisies épileptiques à long terme sur son fond. Les cas de développement de l'hyponatrémie ont été notés, en règle générale, chez les personnes âgées ou chez les personnes prenant des diurétiques. En raison de l'absence de données cliniques suffisantes, il devrait être utilisé chez les patients présentant des maladies cardiovasculaires concomitantes. Une forte cessation de consommation de drogue peut entraîner le développement du syndrome d'annulation; Il est recommandé de réduire progressivement la dose. Les préparations contenant du lactose ne peuvent pas être prescrites aux patients ayant une intolérance congénitale au galactose, carence en lactase primaire ou syndrome de magabosorose d'absorption de glucose-galactose.

Interaction médicinale

Lorsque vous envisagez la nécessité d'appliquer le médicament qui interagit avec la fluoxétine, une longue période d'élimination de la fluoxétine et de son métabolite pharmacologiquement actif de l'organisme doit toujours être prise en compte. Il ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs de MAO-A due au risque de développer le syndrome de la sérotonine. Pendant la thérapie en combinaison avec l'inhibiteur de la Mao-B (par exemple, avec la sélection de la sélecteur), ou des préparations sérotonégiques (par exemple, avec tramadol, triptans), il faut prendre soin de la possibilité de syndrome de la sérotonine. Les sels de lithium et de tryptophane peuvent améliorer les effets des médicaments du groupe SSIOS. Avec une utilisation parallèle des médicaments affectant le CNS, il est possible de modifier la concentration dans le sang de ces médicaments comme suit: la carbamazépine, l'halopéridol, la clozapine, le diazépam, la phénytoïne, l'alprazolam, l'imipramine, la désiprazolam; Il faut prendre soin, envisagez de modifier le régime de dosage et d'observer le patient pour le développement des effets secondaires. Dans le cas d'une utilisation simultanée ou d'une application pendant 5 semaines après la cessation de la fluoxétine, des médicaments, de la CYP2D6 métabolisé avec un indice thérapeutique étroit (par exemple, l'amortissement, la vinblastide, la vinblastine, la carbamazépine, les antidépresseurs tricycliques) doit être utilisé la dose efficace minimale. Les préparations contenant hormien peuvent entraîner une exacerbation des effets secondaires. Il existe une possibilité d'interaction de fluoxétine avec des préparations très contraignantes pour les protéines plasmatiques; La concentration en digoxine parallèle doit être surveillée. Chez les patients recevant des anticoagulants, il est nécessaire de contrôler les paramètres de coagulation. La thérapie en combinaison avec le ritonavir, le saquinavir ou l'efavirenz peut être associée à un risque accru de syndrome de la sérotonine. L'interaction médicamenteuse de la fluoxetine avec un chlorozide, un secoobarbital et le tolbatimide n'a pas été détectée. Il n'existe aucune information sur les cas d'accès à la drogue dans l'interaction médicamenteuse avec de l'alcool, mais il n'est pas recommandé de l'utiliser pendant la fluoxetine. Fluoksetin et Norfluoksetin inhibent de nombreux isoenzymes du système cytochrome P450, ce qui rend le métabolisme des drogues. Les deux substances sont des inhibiteurs puissants de CYP2D6 (l'enzyme principale responsable de leur métabolisme) et des inhibiteurs faibles ou modérés CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9 / 2C19 et CYP3A4. En outre, ils inhibent l'activité de la p-glycoprotéine, telle qu'une protéine de transport de la membrane, qui joue un rôle important dans le transport et le métabolisme du médicament. Cet effet étendu sur la méthode de médicament de métabolisme dans le corps fournit un potentiel large d'interaction avec de nombreux médicaments largement utilisés. L'utilisation simultanée de la fluoxétine avec triptans, tramadol ou autres médicaments sérotonergiques peut entraîner le développement d'un rare, mais potentiellement dangereux pour la vie d'une réaction latérale appelée «syndrome de la sérotonine». La fluoxétine, comme indiqué, a une activité antimicrobienne contre plusieurs groupes de micro-organismes, principalement contre les microorganismes gram-positifs. Le médicament démontre également un effet synergique en combinaison avec certains antibiotiques contre un certain nombre de bactéries.

Effets secondaires

Souvent: maux de tête, vertiges, anxiété, somnolence ou insomnie, rêves anormaux, asthénie, augmentation de fatigue, d'excitation, d'euphorie, nausée, vomissements, dyspepsie, diarrhée, bouche sèche, troubles, éruption cutanée, démangeaisons, transpiration élevée, vision floue, urination des étudiants, Délai d'urine, dysfonctionnement sexuel, priapisme, galerie. Pas très souvent: difficultés avec la concentration de l'attention et de la pensée, de la manie, des attaques de panique, de la confusion de conscience, de la frustration de la perception de soi, des tiques, des convulsions, des excitations psychomotrices, bâillant, expansion des vaisseaux sanguins, hypotension orthostatique, pharyngite, essoufflement, urticarie, alopécie, réactions d'hypersensibilité, frissons, sensibilité accrue à la lumière. Rarement: saignement, hématome, hyponatrémie, sécrétion anormale de l'hormone antiduroïque, symptômes de maladies pulmonaires (y compris inflammation avec une histopathologie et / ou une fibrose différentes), une dysfonction hépatique, une hépatite idiosyncrazique. Très rarement: hallucinations, syndrome de sérotonine, arthralgie, myalgie, épidermique toxique Nécoliz. Après la cessation de l'apport de la fluoxétine - syndrome d'annulation (faiblesse, paresthésie, maux de tête, anxiété, nausée). Au cours des premières semaines de traitement, le risque de suicide augmente. Traitement symptomatique et favorable recommandé; L'antidote spécifique est absent.

Le dysfonctionnement sexuel est un effet secondaire courant lors de la prise de taureaux. En particulier, les effets secondaires comprennent souvent des difficultés d'excitation, dysfonctionnement érectile, manque d'intérêt dans le sexe et l'anorgasmie (incapacité à atteindre l'orgasme). Les autres effets secondaires possibles comprennent: une anesthésie génitale, une perte ou une réduction de la réaction à des incitations sexuelles et d'une anadonie éjaculatoire. Bien que généralement ces effets secondaires sexuels soient réversibles, ils peuvent durer des mois, des années ou une vie après une cessation complète du médicament. Ce phénomène est connu sous le nom de "dysfonctionnement sexuel post-SSIRS". Selon Eli Lilly, le fabricant de fluoxétine sous la marque de la prose, la réception du médicament est contre-indiquée aux personnes hébergeant des inhibiteurs de la monoaminoxidase, Pyzid (Orap) ou Thiuridazine (Melaril). Les recommandations pour l'utilisation du médicament indiquent que le traitement des patients atteints d'une insuffisance hépatique "devrait être utilisé avec prudence". Ces patients ont environ deux fois d'élimination plus rapide de la fluoxetine et de son métabolite Norflowsettine du corps, ce qui entraîne une augmentation proportionnelle de l'effet du médicament. L'utilisation de l'ibuprofène en combinaison avec la fluoxétine peut causer de graves saignements intestinaux. Parmi les effets secondaires courants associés à la fluoxétine et énumérés dans les annotations au médicament, la plus grande différence avec placebo est la suivante: nausée (22% contre 9% dans le groupe placebo), insomnie (19% contre 10% au groupe placebo), somnolence ( 12% contre 5% dans le groupe placebo), anorexie (10% contre 3% dans le groupe placebo), anxiété (12% contre 6% dans le groupe placebo), nervosité (13% contre 8% dans le groupe placebo), Asthénie (11% contre 6% dans le groupe placebo) et tremblements (9% contre 2% dans le groupe placebo). Les effets secondaires conduisant le plus souvent à l'interruption du traitement - anxiété, insomnie et nervosité (1-2% chacune) et dans des essais sur les enfants - Mania (2%). La fluoxétine a des effets secondaires sexuels avec d'autres taureaux, y compris l'anorgasmie et une diminution de la libido. De plus, chez 7% des patients des essais cliniques, une éruption cutanée ou urticaire a été observée, parfois sérieuse, dans un tiers de ces cas, il y avait une cessation de traitement. Dans les rapports post-marketing, plusieurs cas de complications ont été développés chez les patients atteints d'éruptions cutanées. Les symptômes comprenaient la vascularite et le syndrome proches de la Volchanka. De plus, dans certains cas, ces effets secondaires ont provoqué un résultat fatal. L'acatisa, c'est-à-dire la tension intérieure, l'anxiété et l'incapacité de rester immobiles, souvent accompagnées de "constants mouvements de pieds et de jambes et de préoccupation intense", est un effet secondaire courant de l'apport de la fluoxétine. L'ACATISIE commence généralement à se manifester après le début du traitement ou à augmenter la dose et disparaît après la cessation de la fluoxétine, réduisez la dose ou après le traitement du propéranolol. Il existe des rapports sur la communication directe de l'acatisation et des tentatives suicidaires, tandis que les patients se sentiraient mieux après la cessation de l'apport de la fluoxetine; Et avec une apport répétée de fluoxétine, ils avaient un développement répété de graves acatius. Ces patients ont signalé que "le développement d'Acius a provoqué des pensées suicidaires et leurs tentatives de suicide antérieures étaient associées à cela". Les experts notent qu'en raison de la connexion de l'acatisation avec des suicides et des problèmes, qu'il crée pour le patient, est essentiel de sensibiliser le personnel et des patients sur les symptômes de cette maladie. " Moins souvent, la fluoxétine est associée à des troubles du mouvement, à la dystonie aiguë et à la dyskinésie tardive. L'utilisation de la fluoxétine pendant la grossesse est également associée à une augmentation du nombre de nouveau-nés avec une mauvaise réaction adaptative compensatoire. Comme la fluoxetine se distingue par le lait maternel, l'utilisation du médicament pendant la lactation n'est pas recommandée. Lors de l'étude des effets de la fluoxetine sur des souris nouveau-nés, il a été montré qu'avec une réception postnatale précoce du médicament chez les souris adultes, la dépression et le comportement d'anxiété, semblable à la dépression induite, se développent à l'avenir, pour le traitement de la fluoxetine. . L'Association américaine de pédiatrie classe la fluoxétine en tant que médicament, dont l'influence est inconnue sur le nourrisson et peut être préoccupante.

Grossesse et allaitement

Les précautions doivent être prises lorsqu'elles sont appliquées pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre et avant l'accouchement en raison de l'effet sérotonégique ou de la possibilité de développer des symptômes du syndrome d'annulation chez les nouveau-nés (irritabilité, tremblements, hypotension, pleurer permanent, difficultés de sucer, de mauvais sommeil) . La fluoxétine pénètre dans le lait maternel; Il devrait être considéré comme la nécessité d'arrêter l'allaitement; En cas de poursuite de l'allaitement, une dose peu efficace devrait être appliquée.

Méthode d'application et dose

À l'intérieur, quels que soient les repas. Adultes. Troubles dépressifs. 20 mg par jour le matin. L'amélioration clinique est atteinte après 1 à 4 semaines de réception du médicament. Si, après 3 à 4 semaines, l'amélioration ne se produit pas, vous devriez envisager d'augmenter la dose à max. 60 mg par jour. Après la disparition des symptômes, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant au moins 6 mois. Troubles compulsifs osseux. La dose initiale est de 20 mg par jour le matin; Si l'amélioration ne se produit pas dans une thérapie de quelques semaines, la dose doit être augmentée à max. 60 mg par jour. Boulimie. 60 mg par jour. Doses\u003e 20 mg par jour pour appliquer dans 2 réceptions (matin et jour). La dose maximale de syndromes, avec difficulté traitable, est de 80 mg par jour. Les épisodes de la forte dépression avec un parcours modéré ou sévère chez les enfants et les adolescents de plus de 8 ans, en cas de psychothérapie ne donnent pas de résultats. La dose initiale est de 10 mg par jour. Après 1 à 2 semaines, la dose peut être augmentée à 20 mg par jour. La dose est sélectionnée individuellement; La dose minimale efficace doit être appliquée. Le traitement doit être effectué en combinaison avec la psychothérapie. Chez les patients âgés, la dose maximale est de 60 mg par jour. Chez les patients présentant une fonction de foie altérée ou de prendre d'autres médicaments pouvant interagir avec fluoxétine, la dose doit être réduite ou augmenter les intervalles entre les doses. La réception du médicament doit être cessée progressivement (pendant au moins 1-2 semaines.).

Remarques

La fluoxetine n'affecte pas les fonctions intellectuelles ou psychomotrices, mais, ainsi que d'autres médicaments psychotropes, cela peut entraîner une perturbation de la concentration d'attention à la fois en raison de la maladie elle-même et de la réception du médicament. Pour cette raison, les patients doivent être informés que le médicament affecte négativement la capacité de contrôler les véhicules et de maintenir des équipements mécaniques.

Usage médical

La fluoxétine est souvent utilisée pour traiter la dépression, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble de stress post-traumatique, la boulimie nerveuse, le trouble panique, le désexierfobie (trouble mental, caractérisé par la condamnation du patient en présence de tout désavantage physique, en fait, pas existant. , ou une forte réévaluation du désordre dysphorique et de la trichothylomanie. Les précautions doivent être prises lors de la réception de sir avec un trouble bipolaire, car cela pourrait augmenter la probabilité de manie; Cependant, avec un trouble bipolaire, la fluoxétine peut être utilisée conjointement avec des moyens antipsychotiques (par exemple, la quetiapine). Le médicament a également été utilisé pour traiter la dépendance cataplépyle, l'obésité et l'alcool, ainsi que l'augmentation compulsive.

Dépression

Au cours du test contrôlé à double insu droit à six semaines, l'efficacité de la fluoxétine a été démontrée dans le traitement de la dépression, ainsi que de réduire la sensation d'anxiété et d'améliorer le sommeil. L'avantage de la fluoxétine avant le placebo dans la prévention des récidives de dépression, lorsque des patients présentaient une réponse positive à la fluoxétine, leur ont été donnés pendant 38 semaines. Au lieu d'études contrôlées par placebo, l'efficacité de la fluoxétine a également été démontrée dans le traitement de la dépression chez les personnes âgées et chez les enfants. Néanmoins, deux méta-analyses d'études contrôlées par placebo randomisées permettent de supposer que les patients présentant des symptômes légers ou modérés l'efficacité clinique du médicament n'est pas très importante. Des études montrent qu'une partie importante de la résistance de ce SSIOSS, car la paroksetine (Packel) et le citalopram (Celexa) peuvent être expliquées par la variabilité génétique du convoyeur de glycoprotéine. La paroxétine et le cytalopramme, les substrats de glycoprotéine sont activement transférés par cette protéine du cerveau. La fluoxétine n'est pas une glycoprotéine de substrat, et donc la consommation de fluoxétine au lieu d'une esthasetine ou de cytitalopram peut être utile pour les patients dont le corps a résisté aux SSRS.

Trouble obsessionnel compulsif

Pendant les deux adultes et une étude de 13 semaines contrôlée par le placebo pour enfants, l'efficacité de la fluoxétine dans le traitement de l'OCD a été démontrée. Lorsque vous prenez des doses plus élevées de fluoxétine, une amélioration de la réponse a été observée, tandis que dans le traitement de la dépression, une relation inverse a été observée. Dans deux études contrôlées de patients atteints de trouble panique, il a été démontré que la fluoxétine provoque une forte, 40 à 50%, réduisant la fréquence des attaques de panique. Dans trois études à double insu, il a été démontré que la fluoxetine provoque une réduction significative des attaques d'incréments et d'épisodes de boulimie. Avec un traitement annuel prolongé des patients qui ont démontré la réponse initiale à la fluoxétine, il a été démontré que le médicament présente un avantage sur placebo dans la prévention des épisodes de boulimie.

Agent antiviral

En 2012, des chercheurs de l'Université de Californie, Los Angeles ont constaté que la fluoxétine et divers autres SIGL peuvent agir en tant que médicaments antiviraux en thérapie contre les entérovirus, tels que la poliomyélite. Cette ouverture de la société de microbiologie américaine a appelé la "percée grave", car actuellement, il n'y a actuellement aucun médicament utilisé contre des Enterovirus.

Syndrome d'annulation

La littérature décrit plusieurs cas de lourds symptômes du syndrome d'annulation après une cessation soudaine de fluoxétine. Néanmoins, diverses études ont montré que les effets secondaires lors de la cessation de l'apport de la fluoxétine sont rares et se manifestent généralement assez doucement, notamment par rapport à la paroxétine, la venlafaxine et la fluvoxamine, qui est susceptible d'être due à une période relativement longue de demi-vie pharmacologique. de fluoxétine. L'une des stratégies recommandées de surveillance de l'abolition d'autres taureaux, dans les cas où la réduction de la dose des Sios initiaux est inefficace, est le remplacement de la fluoxétine d'origine. L'efficacité d'une telle stratégie est confirmée par les données d'études contrôlées à double insu. Dans le cadre de plusieurs études, il n'a pas été démontré que le médicament entraîne des effets secondaires croissants, dans les cas où le traitement de la fluoxétine a été interrompu pendant une courte période (4-8 jours), puis a repris, et ce résultat n'est pas compatible avec le lenteur enlèvement du médicament de l'organisme. Lorsqu'il est interrompu avec la sérenine (Zoloft), des effets secondaires ont été observés et dans l'interruption du traitement à la vapeur natale - bien plus encore. Dans une étude aveugle de 6 semaines de plus de 6 semaines, une légère augmentation (32% contre 27%) du niveau global de nouvelle ou aggravant les effets secondaires existants dans le groupe, dont les membres ont cessé d'accepter la fluoxétine par rapport au groupe, les membres dont le traitement continu a été observé. Néanmoins, les patients ayant cessé de traitement ont été observés une augmentation significative (de 4,2%) de somnolence à 2 semaines et augmente le nombre de vertiges de 5 à 7% sur les 4-6 semaines. Cette longue période de symptômes d'annulation et de vertiges, qui persiste jusqu'à la fin de l'étude, est également compatible avec une longue période de demi-vie de fluoxétine dans le corps. Conformément à un bref rapport sur les données de 2007 disponibles, Fluoksetin a montré la fréquence la plus basse du syndrome d'annulation des antidépresseurs étudiés, y compris SteapsetIn et la venlafaxine.

Suicide

La FDA a actuellement obligé tous les fabricants d'antidépresseurs de placer un avertissement dans un cadre noir sur leurs produits que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de suicide chez les personnes âgées de moins de 25 ans. Cet avertissement est basé sur ces analyses statistiques effectuées par deux groupes d'experts indépendants de la FDA au cours de laquelle une augmentation de deux réflexions suicidaires et des actions connexes dans les enfants et les adolescents, ainsi qu'une augmentation de 1,5 fois le suicide désireux. Ces indicateurs étaient légèrement plus bas dans le groupe sur 24 et beaucoup plus bas dans le groupe de personnes âgées de 65 ans et plus. Donald Klein a critiqué cette analyse, notant que la tendance à se suicider, c'est-à-dire des pensées suicidaires et un comportement, ne conduit pas nécessairement au suicide, et qu'il est impossible de nier la possibilité que les antidépresseurs puisse prévenir la possibilité de suicide réel, malgré l'augmentation. dans des pensées suicidaires. À propos de la fluoxetine, comparée aux antidépresseurs en général, il y a relativement peu de données. Pour mettre en œuvre l'analyse ci-dessus des antidépresseurs, la FDA a combiné les résultats de 295 tests de 11 antidépresseurs. Avec une contrepartie distincte, l'utilisation de la fluoxétine chez les enfants a entraîné une augmentation de 50% du risque de suicide, tandis que chez les adultes, ce risque a diminué d'environ 30%. En outre, l'analyse menée par l'Agence de Grande-Bretagne pour contrôler le chiffre d'affaires des médicaments et des biens médicaux (MHRA) a montré une augmentation de 50% du nombre de pensées associées au suicide et aux actions chez les enfants et les adolescents lors de la prise de fluoxétine, comparé au placebo. . Selon la MHRA, la fluoxétine adulte ne modifie pas les quantités d'auto-injonction et ne réduit statistiquement le nombre de pensées suicidaires de 50%.

La violence

Le psychiatre David Hali et certains groupes actifs de patients ont représenté des rapports sur des cas de violence actions commises par des personnes prises de la fluoxétine ou d'autres taureaux. Le rapport indique que la réception de ces médicaments peut pousser des personnes susceptibles à commettre des actions violentes. Des critiques en série de ce type ont été critiquées, car les effets de la maladie sont souvent pris à tort au détriment des effets de traitement. D'autres études, notamment des études cliniques randomisées et des observations ont montré que la fluoxétine et les autres SIG peuvent réduire la tendance à la violence. Une étude clinique randomisée de l'Institut national de la santé mentale américaine a montré que la fluoxétine provoque une diminution des actes de violence dans la famille des alcooliques, qui ont une histoire de ce comportement dans le passé. Le deuxième essai clinique de l'Université de Chicago a montré que la fluoxetine provoque une diminution du comportement agressif chez les patients présentant un trouble agressif mixte. Dans le test clinique, il a été constaté que la fluoxétine réduit le comportement agressif chez les patients atteints d'un trouble de la frontière de la personnalité. Ces résultats sont indirectement confirmés par des études qui démontrent que la réception d'autres SIGE peut réduire le risque de violence et de comportement agressif. L'étude NBER a étudié les tendances internationales concernant les avantages des antidépresseurs et de la criminalité dans les années 90, a montré que l'augmentation du nombre de recettes pour les antidépresseurs était associée à une réduction du nombre de crimes violents.

Pharmacocinétique

La fluoxétine a une biodisponibilité relativement élevée (72%) et des concentrations de plasma de pointe après la réception sont atteintes entre 6 et 8 heures. Il est bien associé à des protéines plasmatiques, principalement à l'albumine. La fluoxétine est métabolisée dans le foie à l'aide des isoenzymes du système cytochrome R450, y compris le CYP2D6. Le rôle de la CYP2D6 dans le métabolisme de fluoxétine peut être cliniquement important, car il existe une grande variabilité génétique dans le fonctionnement de cette enzyme chez les personnes. Un seul métabolite de fluoxétine, la noroxétine (fluoxétine N-déméthylate) est biologiquement active. D'autres antidépresseurs, la fluoxetine et son métabolite actif de Norflowsettine présentent une excavation extrêmement lente du corps. Au fil du temps, la fluoxétine et la noroxétine inhibent leur propre métabolisme, de sorte que la demi-vie de la fluoxétine, au lieu de 1 jour, commence à être jusqu'à 3 jours après une seule dose et de 4 à 6 jours après utilisation à long terme. En outre, après une utilisation à long terme, la demi-vie de la norfluochetine (16 jours) augmente. Ainsi, au cours des premières semaines de traitement, la concentration du médicament et son métabolite actif dans le sang continuent d'augmenter. La concentration constante dans le sang est atteinte après quatre semaines d'application. De plus, au moins dans les cinq premières semaines de traitement, la concentration de fluoxétine et de ses métabolites dans le cerveau continue de croître. Cela signifie qu'après l'application de la dose actuelle, le médicament aura son impact au moins un mois. Par exemple, dans une étude de 6 semaines, la médiane de la réalisation d'une réponse cohérente était de 29 jours. En outre, la suppression complète du médicament du corps peut prendre plusieurs semaines. Au cours de la première semaine suivant l'interruption du traitement, la concentration de fluoxétine dans le cerveau n'est réduite que de 50%, le niveau de nanfluoxétine dans le sang dans 2 semaines après la cessation du traitement est d'environ 80% du niveau à la fin de la Première semaine de traitement et après 7 semaines après la cessation de Norflooksetin, il est toujours possible de détecter le sang. Au cours de l'étude des animaux de compagnie, l'impact d'une dose de fluoxétine a été comparé à des hommes exclusivement hétérosexuels et exclusivement homosexuels qui prétendent que leur comportement sexuel, le désir et les fantasmes du passé et du présent présent ont été envoyés exclusivement sur des femmes ou des hommes, respectivement. L'étude a montré que dans certaines régions du cerveau, la réaction métabolique chez ces deux groupes coulait de différentes manières. "Cependant, les deux groupes démontrent la similitude des réponses métaboliques largement latéralement à la fluoxétine (comparées au placebo), tandis que la plupart des zones du cerveau dans ces groupes réagissent de la même manière." Les données du groupe "ne différaient pas des caractéristiques comportementales ou des niveaux de fluoxétine dans le sang". " La fluoxétine est un inhibiteur sélectif de la saisie inversée de la sérotonine et dans une certaine mesure inhibe la prise inversée de la norépinéphrine et de la dopamine. Néanmoins, les chercheurs d'Eli Lilly ont constaté qu'avec une seule introduction d'une grande dose de fluoxétine, les rats ont également observé une augmentation significative de la concentration de la norépinéphrine et de la dopamine dans le cerveau. Cet effet peut être médié par les récepteurs 5T2A et, en particulier, 5T2, qui sont inhibés par des concentrations plus élevées de fluoxétine. Les scientifiques d'Eli Lilly ont également suggéré que l'impact sur les récepteurs de la dopamine et la norépinéphrine puisse contribuer au renforcement des effets antidépresseurs de la fluoxetine. Selon d'autres chercheurs, la force de cet impact reste toutefois non identifiée. Lors de la prise de fluoxétine de plus petites, des doses plus importantes plus cliniquement, il n'y avait pas de niveaux croissant de dopamine et de norépinéphrine. De plus, dans des études électrophysiologiques, il a été démontré que lorsque vous preniez de grandes doses de fluoxétine, il y avait des changements dans l'activité des neurones norépinesfreynegiques chez les rats. Certains auteurs affirment toutefois que ces données peuvent toujours avoir une importance clinique pour le traitement de maladies graves lors de la prise de fluoxétine dans des doses supérieures à thérapeutiques (60-80 mg). Comparé à d'autres SSO, la "fluoxétine est la moins sélective" et démontre une différence de 10 fois de la capacité de la liaison entre les premier et second objectifs neurones (par exemple, avec des pompes de sérotonine et de norépinéphrine, respectivement). Toutes les valeurs sont plus de 10 fois la différence, entraînent une activation mineure des objectifs neurones secondaires. En plus de l'impact bien connu sur la sérotonine, la fluoxétine augmente également la densité de récepteurs opioïdes endogènes dans le cerveau chez les rats. Il est toujours difficile de savoir si la même chose se passe chez les personnes, mais si oui, il peut expliquer des effets antidépresseurs ou secondaires de la fluoxétine.

Mesures dans les fluides corporels

Pour la surveillance pendant le traitement, la confirmation du diagnostic d'intoxication par des patients hospitalisés ou une assistance au cours de l'examen médico-légal, la quantité de fluoxétine et de norfuoxétine peut être mesurée quantitativement dans le sang, le plasma ou le sérum. Les concentrations de fluoxétine dans le sang ou le plasma, en règle générale, sont des composantes des médicaments comme antidépresseur, μg / l sur les survivants dans le cas d'une surdose aiguë et de μg / l chez les victimes d'une surdose mortelle. Les concentrations de Norfluochetine sont approximativement égales aux concentrations du médicament initial pendant la thérapie à long terme, mais peuvent être significativement plus basses dans la surdose aiguë, car pour atteindre l'équilibre du métabolide, au moins 1 à 2 semaines sont nécessaires.

Mécanisme d'action

La fluoxétine agit principalement comme inhibiteur de la saisie inversée de la sérotonine. La fluoxetine retient la saisie inversée de la sérotonine, à la suite de laquelle la sérotonine est contenue lors de la libération pendant une période plus longue. Certains effets fluoxétine dépendent également de son ancien antagonisme du récepteur 5 HT2C. En outre, la fluoxétine agit comme un agoniste Sigma-1-récepteur, plus fort que le cytalopram, mais une fluvoxamine plus faible. Cependant, la valeur de cette propriété n'est pas très claire.

L'histoire

En 1970, Eli Lilly and Company a commencé à travailler, ce qui a finalement conduit à la découverte de la fluoxétine, dans le cadre de la coopération entre Brian Mulla et Robert Ratbun. À cette époque, on sait que la diphénhénothéramine antihistaminique de la drogue possède certaines propriétés antidépressives. La base de la 3-phénoxy-3-phénylpropylamine a été prise comme base, structurellement similaire à la diphénhydramine. Mollah a synthétisé des dizaines de dérivés de ce composé. Test des effets physiologiques de ces composés chez la souris conduit à la découverte d'une noochetine, un inhibiteur sélectif de la saisie inversée de la norépinéphrine, est actuellement largement utilisé dans des expériences biochimiques. Plus tard, dans l'espoir de trouver un dérivé inhibant uniquement la saisie inversée de la sérotonine, un autre scientifique d'Eli Lilly, David T. Wong, des composés de réévaluation proposés dans les conditions de laboratoire pour la saisie inversée de la sérotonine, de la norépinéphrine et de la dopamine. Ce test, mené par Jong-Sir Horng en mai 1972, a montré que le composé, appelé plus tard fluoxétine, est l'inhibiteur le plus puissant et le plus sélectif de la capture inversée de la sérotonine de tous les composés testés. En 1974, Wong a publié le premier article sur la fluoxetine. Après un an, le composé a reçu le nom chimique officiel "FluokSetin" et Eli Lilly et Société ont commencé sa libération sous le nom commercial "Prozac". En février 1977, la Société Dista Products, une division d'Eli Lilly et de CO, a présenté une nouvelle demande à la FDA américaine à propos de la fluoxetine. En mai 1984, l'agence allemande de règlement (BGA) a rejeté le prozak comme "totalement inapproprié pour le traitement du médicament de dépression". En mai 1985, l'enquêteur principal sur la FDA de la Sécurité, le Dr Richard Karion, a écrit: "Contrairement au profil d'un antidépresseur tricyclique traditionnel, les effets secondaires de la fluoxétine sont plus proches des stimulants que de sédatifs." Selon lui, le "profil spécifique des effets secondaires indésirables de la fluoxétine peut à l'avenir conduire à une large ingérence clinique dans l'utilisation de ce médicament pour le traitement de la dépression". Du marché belge, FluokSetin est apparu en 1986 en dix ans plus tard, en décembre 1987, la FDA a finalement approuvé Fluoksetin et, au mois d'Eli Lilly, commence à vendre la prose, dont les ventes annuelles de l'année aux États-Unis ont atteint 350 millions de dollars peu de temps après la publication des chercheurs de Lilly Document appelé «Prose (Fluoksetin, Lilly), un premier inhibiteur sélectif de la saisie inversée de la sérotonine et de l'antidépresseur», qui a fait valoir que la fluoxétine est le premier inhibiteur sélectif de la saisie inversée de la sérotonine (SSR), des conflits suivi. Deux ans plus tard, les auteurs ont été contraints de publier des modifications, reconnaissant que les premiers SSR appelés Zimlidin ont été développés par Arvid Karlsson et ses collègues. Le brevet américain Eli Lilly a expiré en août 2001, qui a provoqué un afflux de marché générique médicamenteux. Dans une tentative d'arrêt de la baisse des ventes de fluoxétina Eli Lilly après l'expiration du Patent Pracak a été renommée de la préparation "Sarafem" pour le traitement de la PMS. La méta-analyse publiée en février 2008 Les données collectées 35 essais cliniques de quatre nouveaux antidépresseurs (fluoxétine, paroxétine (Paksil), Nefazodon (Serzone) et Venlafaxine (Effexor)). Ces antidépresseurs appartenant à trois groupes pharmacologiques différents ont été pris en compte dans leur agrégat, c'est-à-dire que les auteurs ne les ont pas analysés séparément. Les auteurs ont conclu que "bien que la différence [entre placebo et antidépresseurs] touche facilement une importance statistique", il ne répond pas aux critères de signification clinique utilisée par l'Institut national de la santé et des normes cliniques britanniques ", en plus des patients les plus graves dépression ". La presse a commencé à comparaître des articles sous les noms "Créer le proncialité de mythe" et "Progno n'a pas aidé la majorité des patients atteints de dépression", dans lesquels des conclusions générales sur l'efficacité relative des antidépresseurs et du placebo ont conclu que l'inefficacité de la fluoxetine a conclu que l'inefficacité de la fluoxetine. Dans le prochain article, les auteurs de la méta-analyse ont noté que "Malheureusement, les médias représentent souvent les résultats de nos travaux sous la forme de ces titres, car" les antidépresseurs ne fonctionnent pas "et similaires à la racine déforme la structure plus mince Conclusions de notre rapport. " À compter du 2 avril 2010, Fluoksetin est l'un des quatre antidépresseurs, que la FAA (administration de l'aviation fédérale américaine permet aux pilotes à bord du navire. Trois autres incluent Sertraline (Cellef), Citalopram (Celexa) et Escitalopram (Lexapro).

Autres marques

Appuyez sur la culture populaire

La référence au Procraak se trouve dans de nombreux livres, films et chansons de la culture de masse. Parmi eux: le livre "Écouter de la prose", écrit en 1993 par le psychiatre Peter D. Kramer. Mémoires "Nation Prosa", écrite en 1994 Elizabeth Verple, ainsi qu'un film avec le même nom de 2001, Cast: Christina Ricci comme Verplel. Dans la chanson BLUR 1995 "Country House" ("Maison dans le village") Il y a les lignes suivantes: "Il lisait Balzac et renversant le prozac / c'est la main aidante qui te fait me sentir merveilleusement fade" ("il lit Balzac et mettre une poursuite / ceci est comme une main d'aide, apportant un calme incroyable »). Un livre bien connu, critiquant le médicament, "Commentaire sur Prozac", écrit par Pieter de Peter Bruggin et publié en 1994 (ISBN9). Przak est mentionné dans le roman graphique sur le Superman "Red Son", où le NERD l'utilise pour gérer l'ambiance des personnes dans l'empire Superman. Dans la série de bandes dessinées, Alison Bechemo "Diges à surveiller", Lois prend le prozak dans le Livre de 1997 "Hot Trobbibg Dykes à surveiller". Journal "Lancement" de 1998, Mémoire confessionnelle Lauren Slater. "Platon, pas un prozak!" - Le nom du livre de 1999 de la série "Aide-toi" Lu Marinoff, qui propose d'utiliser une philosophie classique comme alternative à une approche pro-pharmaceutique conventionnelle de la psychothérapie. L'équipe "1985" "The Bowling for Soupe" décrit la rupture nerveuse / la crise de la ménagère d'âge moyen de la banlieue. Il commence avec les lignes "Debbie vient de frapper le mur / elle n'avait jamais eu tout / une prozac une journée / mari" SA CPA ... "(" Debbie bat sa tête sur le mur / elle n'a jamais eu tout ce qui / une praap à jour / mari - Senior comptable ... ")" Animaux sur Prozac "- Le nom de la maison souterraine de la Grande-Bretagne, formée en 2010. Prosac est l'une des œuvres les plus remarquables du musicien de Tomcraft qui effectue de la musique dans le genre de Maison progressive. Le texte principal de la chanson est lu depuis la description pharmacologique et les indications à l'utilisation du médicament. Bernard Sumner (musicien de la division de la nouvelle commande et de joie) a écrit une chronique de son expérience de l'application de la prose et de son influence Sur la créativité pour les journaux de journaux de cloiseur BBC. La presse est souvent mentionnée dans la série télévisée populaire "Ellie Mcbil", où en 3 la saison du même personnage (interprétée par Calista Flockheart) prend le prozak pour la condamnation de son psychiatre du Dr. Shirley Flotta (interprété par Betty White). La flotte décrit les merveilleux avantages de la prose dans presque Eucharistique, disant Ellie, qu'elle "ne trouvera pas le bonheur en amour ou à Dieu, le bonheur est en pilules". Flotte affirme également qu'elle prendra le passage sous la forme de suppositoires. Bien que Oil Ellie commence à prendre position pour la lutte contre ses hallucinations, plus tard, son amie et son collègue la dissuadent, et finalement, Ellie est des pilules de chasse aux toilettes. Dans la série télévisée HBO Les Sopranos, Gangster Tony Soprano (James Gandolfini) a tendance aux attaques de la panique. Son psychiatre Dr. Jennifer Melphi (Lorrain Brachko) prescrit sa position. Le prozak se déroule dans la parcelle du film "Amour et d'autres médicaments", dans le rôle principal de Jake Gillanhol, qui joue au vendeur de médicaments de Pfizer, qui essaie de promouvoir Zoloft. Il a jeté la majeure partie du passage du passage que les tramp et le médicament sélectionnent ensuite, ainsi appliqués dans tout le pays. Prozakc Blues - Le chant du rock progressif rock King Crimson à partir de leur album 2000 constructurel de la lumière. "Prozak +" - le nom du groupe punk italien.

Disponibilité:

La fluoxétine est une drogue généralisée de drogue utilisée sur le marché intérieur, utilisée pour traiter divers états dépressifs, qui sont accompagnés d'un sentiment de peur et d'anxiété. Le médicament a un effet important avec beaucoup d'effets indésirables. De plus en plus, les personnes prenant la fluoxétine ont noté le sentiment de fatigue accrue, l'absence complète d'un facteur émotionnel, le manque de désir. Avec une prudence spéciale, ce médicament est possible de prendre des personnes souffrant de souffrir Du diabète, comme cela peut changer de glucose dans le sang, également des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires et de personnes effectuant des travaux potentiellement dangereux. La fluoxetine n'est libérée que par la prescription du médecin et est située dans une catégorie de prix basse, abordable pour la plupart des citoyens du pays.