L'hypertension maligne est possible avec toutes les maladies sauf. Prévention et traitement de l'hypertension maligne. Traitement de l'hypertension artérielle maligne

Les études de diagnostic initiales de l'hypertension maligne comprennent la recherche Test de sang global et analyse le nombre d'électrolytes (y compris du calcium), de l'urée sanguine, des niveaux de créatinine, du glucose, du profil de coagulation et de l'analyse de l'urine.

D'autres études de laboratoire ne sont attribuées que conformément aux instructions de la thérapie. Celles-ci peuvent inclure des enzymes cardiaques de mesure, des catécholamines dans l'urine et l'hormone thyrotrope.

La fonction rénale est évaluée à l'aide d'une analyse d'urine, d'un profil chimique complet et d'un test sanguin général. Les résultats attendus incluent une augmentation des niveaux d'urée et de la créatinine, de l'hyperphosphatémie, de l'hypercalémie ou de l'hypocalémie, les troubles métaboliques de glucose, l'acidose, l'hyperatrothémie et la confirmation de l'anémie hémolytique microangiopathique et une défaillance rénale oligar azotémique. L'analyse d'urine peut révéler la protéinurie, l'hématurie microscopique et les globules rouges ou des cylindres hyalins dans l'urine.

L'ischémie intraveineuse diffuse conduit à une augmentation du niveau de la rénine, de l'angiotensine II et de l'aldostérone dans le plasma, ce qui conduit à l'hypovolémie et à une hypokalémie. La perturbation de la teneur en sodium est courante et peut être dangereuse.

De plus, la radiographie thoracique est produite, qui peut être utile pour analyser l'augmentation du cœur, l'œdème des poumons ou des violations d'autres structures de réaissation, y compris des changements de nervures dans des coarctations d'aorte ou de l'expansion du médiatinum en raison du paquet AORTA.

D'autres études, y compris la tomographie informatique (CT) de la tête, de l'échocardiographie et de l'angiographie rénale, sont prescrites uniquement conformément aux instructions de la thérapie initiale.

Électrocardiographie et échocardiographie

L'électrocardiographie (ECG) est un moyen important de diagnostic pour détecter l'ischémie, l'infarctus ou les signes de violation des médicaments d'échange d'électrolytes ou de surdosage. Aux premières étapes de l'hypertension maligne ECG et l'échocardiographie vous permettent d'identifier une augmentation de l'atrium gauche et de l'hypertrophie du ventricule gauche.

Traitement

Les patients atteints d'hypertension maligne sont généralement dirigés vers la séparation d'une thérapie intensive pour une observation continue d'un cœur, une estimation de l'état neurologique, ainsi que pour l'introduction de médicaments antihypertenseurs intraveineux. En règle générale, les patients appliquent la régulation automatique de la pression artérielle modifiée (AD). Une diminution excessive de la pression artérielle pour contrôler les niveaux peut entraîner une hypoperfusion d'organes.

La maladie hypertendue ne nécessite pas d'hospitalisation. La tâche de traitement dans ces cas est de réduire la tension artérielle dans les 24 heures, qui peut être obtenue en ambulatoire.

Thérapie pharmacologique

La tâche initiale de traitement est de réduire la pression artérielle moyenne d'environ 25% pour les deux premiers jours. La ligne intra-artérielle est utile pour la surveillance permanente de la pression artérielle. La diminution du niveau de sodium peut être grave, considérez donc la possibilité d'augmenter le volume de solutions isotoniques de chlorure de sodium. Les causes secondaires de l'hypertension devraient également être étudiées.

Il n'y a pas d'études comparant l'efficacité de divers médicaments dans le traitement de l'hypertension maligne. Les préparations médicinales sont choisies sur la base de leur vitesse, de leur facilité d'utilisation, de situations spéciales et de conditions de traitement.

Le médicament intraveineux le plus courant est le nitroprussure. Une alternative aux patients atteints d'insuffisance rénale est l'administration intraveineuse de Phenoldopama. Labetalol est une autre alternative commune qui fournit une transition facile de l'administration par voie intraveineuse à orale. Toutefois, une étude clinique a montré que des bloqueurs de calcium intraveineux (par exemple, la naurdipine) peuvent être utiles pour une réduction rapide et sûre de la pression artérielle pour cibler les niveaux et semblent plus efficaces que le labtenant intraveineux.

Le blocus bêta peut être fabriqué par voie intraveineuse à l'aide de l'esmolol ou du métoprolol. Le diltiazène parentérale, Verapamil et Enalapril sont également disponibles. L'acceptation des préparations orales devrait être lancée dès que possible pour faciliter la transition vers un traitement ambulatoire.

Complications

Le diagnostic correct de l'hypertension maligne est nécessaire pour un traitement approprié; Cependant, une diminution trop rapide de la pression artérielle peut nuire au patient. En particulier, une diminution excessive de la pression artérielle peut entraîner une hypoperfusion d'organes et des dommages à l'autorité cible. Veuillez noter que l'admission d'Enalapril a une réaction imprévisible chez les personnes atteintes d'hypovolémie, avec une éventuelle diminution incontrôlée de la pression artérielle.

De plus, tous les patients doivent être soigneusement examinés pour la présence de causes secondaires d'hypertension et après la décharge, le patient doit être soigneusement observé. Ils devraient être conscients des signes et des symptômes qui nécessitent une intervention médicale immédiate.

Diète

Initialement, les personnes subissent un traitement d'une hypertension maligne, prescrites pour adhérer au poste à un état stable. Après la stabilisation, les patients sont attribués à des recommandations à long terme sur l'hypertension, y compris une alimentation à faible sel. Si nécessaire, une conformité alimentaire est assignée, ce qui peut entraîner une perte de poids.

L'activité physique pendant la période de traitement est limitée au mode lit jusqu'à ce que le patient se stabilise. La possibilité de reprendre des moyens de subsistance normaux dans des conditions ambulatoires après la surveillance de la pression artérielle.

La prévention

La meilleure façon d'empêcher d'autres épisodes de situations d'urgence dans l'hypertension est de veiller à ce que le patient passe une observation attentionnée attentive dans le traitement de l'hypertension. Cela se fait généralement par thérapeute, mais la direction du cardiologue spécialisé devrait également être envisagée pour les personnes nécessitant une pharmacothérapie complexe ou une thérapie secondaire supplémentaire.

Prévoir

Avant l'émergence d'une thérapie efficace, l'espérance de vie des personnes souffrant d'hypertension maligne était inférieure à 2 ans et la plupart des décès étaient causés par un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale ou une insuffisance cardiaque. Le taux de survie après 1 an était inférieur à 25% et après 5 ans - moins de 1%. Cependant, avec une thérapie moderne, y compris la dialyse, la survie après 1 an dépasse 90% et après 5 ans - 80%. La cause de décès la plus courante est cardiovasculaire, avec un accident vasculaire cérébral fréquent et une défaillance rénale.

Des études britanniques, qui ont étudié les statistiques de survie pendant 40 ans de 446 patients présentant une hypertension maligne, ont montré une survie de 5 ans encore plus élevée. Les auteurs ont déterminé qu'en 1977, la survie de 5 ans était de 32%, alors que des patients diagnostiqués entre 1997 et 2006, une fréquence de 5 ans était de 91%. Les chercheurs ont suggéré que le changement était associé à des cibles inférieures et à un contrôle de contrôle plus strict, ainsi que de la présence de classes supplémentaires de médicaments antihypertenseurs. Les auteurs ont également constaté que l'âge, le niveau initial de la créatinine et la pression artérielle systolique subséquente sont des prédicteurs de survie indépendants.

Il s'agit d'une longue augmentation excessive de la pression artérielle de plus de 170/120 mm. Rt. De l'art. En combinaison avec la défaite des organes ciblés (rétine, reins, cœur et cerveau). Il peut être compliqué par la perte de vision, un accident vasculaire cérébral, un coeur ou une infarctus des reins. L'image clinique est souvent non spécifique, comprend des vertiges, des nausées, des vomissements et des maux de tête. Le programme de diagnostic consiste à surveiller l'enfer, les méthodes de laboratoire, les ultrasons et le CT. Complexe de traitement, basé sur la combinaison d'effets non drogués et de médicaments. Si nécessaire, une intervention opérationnelle est effectuée.

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Général

Prévision et prévention

Avec un traitement à part entière nommé à plein temps (principalement - étiotrope), une bonne conformité avec un pronostic favorable au patient. L'efficacité globale des mesures de correction dépend de l'exactitude du diagnostic avec la définition de l'étiologie de la maladie principale, la présence de l'absence de défaite des organes cibles, d'autres conditions cliniques associées. L'hypertension artérielle maligne se développe souvent dans le contexte d'un patient existant avec une hypertension bénigne. Pour réduire le risque de détérioration, il est nécessaire d'adhérer au traitement nommé avec le maintien des figures ciblées de la pression artérielle, d'observer le mode de sommeil et de loisirs, abandonner les mauvaises habitudes, surtout fumer.

I10 Hypertension essentielle [primaire]

Épidémiologie

L'hypertension artérielle maligne, comme la forme de l'hypertension artérielle, est observée pas souvent (jusqu'à 1% des patients). La principale maladie hypertendante maligne est actuellement extrêmement rare (0,15 à 0,20% chez toutes les personnes atteintes d'une maladie hypertendue). Le visage principalement masculin est malade de moins de 40 ans, après 60 ans, l'incidence est fortement réduite et de 70 ans, la maladie est extrêmement rare.

Causes de l'hypertension artérielle maligne

L'hypertension artérielle de toute nature (hypertension ou hypertension symptomatique) peut acquérir des caractéristiques de malignes pendant le développement. Les causes les plus fréquentes de l'hypertension artérielle maligne:

• maladies parenchymates des reins (glomérulonéphrite à conduite rapide);
• insuffisance rénale terminale;
• hypertension artérielle chez les fumeurs.

Dans certains cas, une hypertension artérielle maligne peut être développée dans la pathologie endocrine (phéochromocytome, syndrome de cheval, tumeurs réinduites), chez les femmes à la fin de la grossesse et / ou au début de la période post-partum. Une telle évolution est principalement observée chez les patients malpropre ou insuffisamment traités.

Contrairement à d'autres formes d'hypertension artérielle, dans lesquelles l'artériole élastofibraphique progressive de la perestroïka sur l'élastofibrosfibroplastique a lieu, la cause du développement de l'hypertension artérielle maligne est des changements aiguës dans les artérioles rénales avec le développement de la nécrose fibrose. Avec une hypertension artérielle maligne, les artérioles rénales sont souvent complètement réfléchies à la suite d'une prolifération intima, d'hyperplasie de cellules musculaires lisses et de dépôts de fibrine dans une paroi vasculaire nécrotique. Les modifications énumérées entraînent une violation de la régulation automatique locale du flux sanguin et du développement de l'ischémie totale. À son tour, l'ischémie rénale entraîne le développement de l'insuffisance rénale.

En tant que facteur responsable des changements accidents des navires dans l'hypertension artérielle maligne, le stress hormonal est considéré comme une synthèse incontrôlée d'hormones vasoconstrictrices et manifesté:

• une forte augmentation des hormones voûtantes du sang (hormones du système de rénine-angiotensine-aldobone, des hormones de pressage endothélium, de la vasopressine, des catécholamines, des factions pressantes des prostaglandines, etc.);
• violations de l'électrolyte d'eau avec le développement de l'hyponatrémie, de l'hypovolémie et souvent une hypokaliémie;
• développement de la microangénopathie.

Souvent, l'hypertension artérielle maligne est accompagnée d'endommager les érythrocytes de fils de fibrine avec le développement de l'anémie hémolytique microangiopathique. Dans le même temps, les changements morphologiques des navires avec une hypertension artérielle maligne avec un traitement antihypertenseur adéquat et constant sont potentiellement réversibles.

Symptômes d'hypertension artérielle maligne

L'hypertension artérielle maligne est caractérisée par le début soudain et la progression rapide de tous les symptômes de la maladie. Il est caractérisé par l'apparition des patients: la peau est pâle, la teinte terreuse. Il existe souvent de tels symptômes d'hypertension artérielle maligne, en tant que plaintes dyspeptiques, perte de poids rapide jusqu'à la cachexie. La pression artérielle est résistante à un niveau très élevé (200-300 / 120-140 mm HG). Détecter une tendance à augmenter la pression d'impulsion; Change le rythme de la pression artérielle et la réduction nocturne de la pression artérielle disparaissant). Il développe souvent une encéphalopathie hypertendue, des troubles de la circulation du cerveau transitoire avec une clinique appropriée.

Les dommages cardiaques procèdent généralement par le type de déficit de la vente à gauche, avec un développement fréquent de l'œdème des poumons. Avec un examen échocardiographique, des signes d'hypertrophie et de dilatation du ventricule gauche sont identifiés.

Un critère de diagnostic clinique important de l'hypertension artérielle maligne est considéré comme des changements dans le fond oculaire, manifesté par des hémorragies, des exsudats, l'œdème du disque nerveux optique. Une perte de vision soudaine est caractérisée par un ou les deux yeux se développant en raison des hémorragies ou d'autres changements dans la rétine.

Formes

Au stade actuel, l'hypertension artérielle maligne est considérée comme une forme d'hypertension ou une hypertension artérielle symptomatique, une forme nosologique indépendante de la maladie, décrite pour la première fois par la Folgard et Farom en 1914 et étudié en détail par m. Tareyev au milieu du 20ème siècle.

Diagnostic de l'hypertension artérielle maligne

Diagnostic de laboratoire d'hypertension artérielle maligne

La défaite des reins se caractérise par le développement de la protéinurie (syndrome néphrotique survient rarement), une diminution de la densité relative de l'urine, des changements dans la lame (souvent des globules rouges). Avec une diminution de la pression artérielle, la gravité de la lame diminue. Oligurie, augmentation de l'azotémie, l'anémie reflète le développement précoce et rapide de l'insuffisance rénale terminale, bien que la ridicule des reins ne soit détectée que de la partie des patients. Souvent, avec une hypertension artérielle maligne, une insuffisance rénale aiguë se développe.

Le diagnostic de l'hypertension artérielle maligne implique l'identification de l'anémie, souvent avec des éléments d'hémolyse, une fragmentation de globules rouges et de la réticulocytose; Coagulopathie sur le type de tournage vasculaire disséminé avec le développement de la thrombocytopénie, l'apparition de produits de dégradation de la fibrine dans le sang et l'urine; La SOE est souvent augmentée. Chez la plupart des patients, l'activité élevée du plasma Renin et une teneur accrue de l'aldostérone sont détectées.

Traitement de l'hypertension artérielle maligne

L'hypertension artérielle maligne est considérée comme un état urgent. Le traitement initial de l'hypertension artérielle maligne est une diminution de la pression artérielle pendant 2 jours par 1/3 du niveau initial, tandis que le niveau de la pression artérielle systolique ne doit pas être réduit en dessous de 170 mm Hg. Et la pression artérielle diastolique - en dessous de 95-110 mm hg À cette fin, des agents antihypertenseurs à grande vitesse introduits par voie intraveineuse sont utilisés dans quelques jours. Une diminution supplémentaire de la pression artérielle doit être effectuée lentement (au cours des prochaines semaines) et soigneusement pour éviter l'hypiperphe d'organes et une détérioration supplémentaire de leurs fonctions.

Traitement de l'hypertension artérielle maligne: médicaments pour administration intraveineuse

Pour une administration intraveineuse, vous pouvez utiliser plusieurs médicaments.

Le sodium de nitroprussie est introduit pendant une longue période (3-6 jours) à une vitesse de 0,2 à 8 μg / kg par minute avec titrage dose toutes les 5 minutes. Le contrôle permanent et soigneux de la pression artérielle et du taux d'administration du médicament sont nécessaires.

Nitroglycérine (introduite à un taux de 5 à 200 μg / min) - la préparation du choix pour le traitement de l'hypertension artérielle dans les conditions d'infarctus du myocarde, angine instable, avec une défaillance coronaire grave et décédée gauche.

Le diazoxyde est injecté à 50-150 mg par voie intraveineuse, la dose totale ne doit pas dépasser 600 mg / jour. L'effet de la drogue continue pendant 4-12 heures. Le médicament ne peut pas être utilisé si une hypertension artérielle maligne était compliquée par l'infarctus du myocarde ou l'anévrisme aortique.

Il est possible d'utiliser par voie intraveineuse d'un inhibiteur de l'ACE Enalapril à une dose de 0,625-1,25 mg toutes les 6 heures. La dose est réduite de la moitié de la combinaison du médicament avec un diurétique ou avec une défaillance rénale prononcée. Le médicament est présenté dans des phénomènes d'insuffisance cardiaque prononcée; Il ne peut pas être utilisé chez les patients atteints de sténose bilatérale des artères rénales.

Labétholol, qui a à la fois une activité de blocage alpha et bêta-adrénergique, est administré sous forme de bolus 20-40 mg toutes les 20 à 30 minutes pendant 2 à 6 heures. La dose totale du médicament doit être de 200 à 300 mg / jour. Dans le processus d'administration, une hypotension bronchospasme ou orthostatique peut se développer.

C'est parfois un vérapamil efficace avec une administration de jet d'encre intraveineuse à une dose de 5 à 10 mg. En tant que système de sodium utilise du furosémide à l'intérieur ou à l'intraveineuse. De plus, des plasmaperés et une ultrafiltration peuvent être utilisés.

Traitement de l'hypertension artérielle maligne: médicaments pour l'administration orale

Si le traitement intensif spécifié de l'hypertension artérielle maligne, effectuée dans les 3-4 jours, atteint le résultat souhaité, vous pouvez tenter de passer au traitement avec des préparations orales, en utilisant généralement au moins trois préparations antihypertenseures de différents groupes, en sélectionnant la dose pour ralentir davantage. bas de la pression artérielle.

Lorsque des médicaments antihypertenseurs appropriés, il est nécessaire d'établir clairement la raison du développement de l'hypertension artérielle maligne (hypertension artérielle rénoparyenchymatique, rénovasculaire, maligne, due à la pathologie endocrine, aux maladies coronaires des reins, etc.), l'état des fonctions rénales , maladies concomitantes, pour tenir compte des avantages et des inconvénients de chacun des groupes de médicaments antihypertenseurs et de déterminer la possibilité de leur application combinée.

Le syndrome de la pression artérielle élevée est appelé hypertension artérielle maligne. C'est un diagnostic qui provoque des complications graves. Cet état est très dangereux pour la vie humaine. Par conséquent, cela nécessite un traitement adéquat, ce qui ne peut en aucun cas être interrompu sans coordination avec le médecin.

La forme maligne de la maladie cardiovasculaire ne se produit pas si souvent. Les médecins font valoir qu'il est observé que chez 1% des patients souffrant d'hypertension.

La pathologie dangereuse ne développe que chaque centième hypertension

L'hypertension peut facilement se développer malgré des raisons associées à des processus pathologiques. Les maladies suivantes conduisent à ce diagnostic:

• L'hypertension artérielle essentielle;
• Troubles rénaux (diabète sucré, lupus, aplasie rénale, jade, sclérose systémique);
• Défaite des navires rénaux;
• Maladies endocriniennes (syndrome de Konna, syndrome de coussinage, phéochromocytome);
• Néoplasmes bénins et malins (lymphome, eclampsie, tumeur Wilms, carcinome rénal).

Un diagnostic décevant peut être causé non seulement aux maladies, mais également à la réception de drogues illicites et de groupes de médicaments. Les amphétamines, la cocaïne, l'éthropoïétine, la cyclosporine et les inhibiteurs de la monoaminoxidase sont données à ce résultat.

Symptômes

Comme toute autre maladie, l'hypertension maligne a ses propres symptômes distinctifs. Habituellement, ils se font connaître après que le processus pathologique ait lieu le stade initial de développement. Tout parce qu'à la première étape, il ne se montre pas. Après cela, l'aggravation de l'état global du patient se produit, ce qui est causé par le renforcement des signes de sa maladie. Le premier à se faire connaître des maux de tête. Ils se sentaient dans la région de la partie frontale et de la nuque. Les douleurs particulièrement fortes sont les heures du matin.

Le premier symptôme est le mal de tête du matin

Avec une forte augmentation de la pression artérielle, une nausée sévère se produit chez un patient, qui est souvent accompagnée de vomissements, d'attaques convulsifes et même de perte de conscience. De tels signes de malaise sont également joints à des symptômes généraux:

1. Perte de poids déraisonnable;
2. Violation de la concentration d'attention et de mémoire;
3. Dépréciation de la vision, qui se termine parfois avec une cécité complète;
4. Perte d'appétit;
5. Diminution de la température corporelle;
6. Douleurs pour le sternum, qui sont améliorées après l'activité physique.

Dans un patient qui souffre d'une hypertension maligne, des problèmes apparaîtront avec dormir. Tout parce que la nuit la pression est quelque peu montante. Le visage de la personne acquiert une teinte grisâtre. Le développement de l'encéphalopathie hypertendue n'est pas exclu.

Diagnostique

Si le médecin remarque le symptôme des formes malignes d'hypertension, il enverra une personne à une enquête. Les résultats des études l'aident à comprendre si ses suppositions sont vraies ou non.

L'inspection externe du corps est nécessaire pour détecter le changement de couleur de la peau, la détermination du poids du patient, ainsi que les mesures de pression sur les jambes et les bras.

Ne pas faire sans les méthodes de diagnostic suivantes:

• Test sanguin;
• Électrocardiographie;
• USDG;
• Glandes de thyroïde à ultrasons et cœurs;
• Analyse de l'urine quotidienne;
• Échocardiologie;
• Analyse de la pression artérielle quotidienne.

En hypertension artérielle suspectée maligne, un certain nombre de médecins de profil étroit devront visiter

Il sera nécessaire de visiter un ophtalmologiste, un neuropathologiste, un cardiologue, un néphrologue et un endocrinologue. Les spécialistes non-profilés peuvent identifier des violations à éliminer pour normaliser l'état de l'hypertension.

Traitement

Une maladie hypertendue de forme maligne se développe très rapidement. Par conséquent, son traitement devrait être démarré à partir des premiers jours de la manifestation des symptômes du processus pathologique. Grâce à cela, il sera possible d'empêcher de sérieuses complications, car les organes internes et les systèmes souffrent.

Le traitement de l'hypertension maligne dans la plupart des cas est basé sur l'élimination de sa cause. Par exemple, si le rétrécissement du rénaute est survenu en raison d'une tumeur dans le domaine de ce corps, il est nécessaire d'éliminer initialement le néoplasme, ainsi que du remplacement de la zone touchée avec une prothèse spéciale.

Thérapie médicale

Si les symptômes de la maladie se sont donnés à sa connaissance, il est nécessaire de commencer à traiter l'hypertension des médicaments pharmaceutiques. Ceci est une partie obligatoire de la thérapie, sans laquelle il est extrêmement déraisonnable de compter sur la récupération. Il comprend plusieurs médicaments ayant un effet similaire. Prenez-les dans le complexe les uns avec les autres.

La thérapie n'est pas limitée à la nomination d'un seul médicament

Combattre avec une maladie maligne est nécessaire par ces groupes de médicaments:

• Diurétique;
• Bêta adrénoblocators;
• Psychotrope et neurotrope;
• Ganglioblocators;
• Sympatholites;
• Vasodilatateurs périphériques.

Avant de procéder au choix des médicaments, il est nécessaire d'étudier en détail la nature et le degré d'augmentation de la pression artérielle. Évalué séparément le travail des reins, la fréquence du rythme cardiaque et la présence de maladies liées à l'hypertension, que cela se débrouille bien ou maligne.

Pour améliorer le bien-être, il est nécessaire de réduire la pression sur le niveau de pas plus de 25% des valeurs actuelles. Si, à ce moment, le patient n'apparaît pas à l'aide des réactions secondaires à la drogue, et ses organes internes continueront de fonctionner normalement, il est possible de réduire la pression artérielle aux indicateurs naturels.

Les médecins ont répété à plusieurs reprises que chez les patients souffrant d'hypertension maligne affectant le cerveau et le rein, il y a une violation de l'autorégulation. Pour cette raison, la diminution inappropriée de la tension artérielle conduit pratiquement au développement de complications dangereuses pour la santé et la vie.

La thérapie thérapeutique peut inclure divers schémas composés d'un ou de plusieurs composants. Il convient de noter qu'avec la forme maligne de la maladie, les cours basés sur 1 ou 2 médicaments sont peu susceptibles d'apporter un résultat positif. C'est pour cette raison que les médecins essaient immédiatement de prescrire un traitement hypertendu avec une combinaison thérapeutique de 3 ou 4 médicaments.

Populaire est un diagramme de traitement basé sur 3 composants. Pour le vieillissement maligné, il se peut que ce qui suit:

1. Inhibiteurs de l'ACE, complétés par des antagonistes de calcium et des diurétiques;
2. Médicaments diurétiques en combinaison avec des bêta-bloquants et des antagonistes de calcium;
3. Les antagonistes ont des récepteurs T1 avec des diurétiques et des bloqueurs de canal de calcium.
4. Les bêta-bloquants, complétés par des antagonistes de calcium et des inhibiteurs de l'ACE.

Lors du choix d'un cours thérapeutique, une attention particulière est accordée à la présence de signes de dommages causés au processus pathologique des organes cibles. S'ils sont présents, une correction d'insuffisance est requise, ce qui est observé dans un corps particulier. Le médecin doit également prendre en compte l'interaction entre tous les médicaments prescrits relatifs à différents groupes.

Si nécessaire, la thérapie médicamenteuse sera complétée par d'autres méthodes de guérison. Par exemple, avec une insuffisance rénale exprimée expressée, une hémodialyse ou une hémofiltraphie sera nécessaire. Il est souvent utilisé par une autre méthode de purification du sang, qui s'appelle hémoorbation.

Avec une grave défaite rénale, l'hémodialyse aura besoin

Si le patient a de l'œdème, l'ultrafiltration isolée du plasma sanguin est proposée. Si, à la suite d'un tel traitement, des améliorations ne sont pas notées, le patient est envoyé à la transplantation rénale.

Seule la condition d'une approche intégrée du traitement de l'hypertension artérielle maligne, il est possible de s'attendre à améliorer l'état de santé général.

Principes de traitement non médicamenteux

Parfois, les spécialistes offrent aux patients de s'engager dans un traitement non médicamenteux. C'est une thérapie supplémentaire qui devrait être effectuée en parallèle avec le traditionnel. Il est basé sur un certain nombre de principes ordinaires:

• Aligner la masse corporelle;
• Consommation adéquate de microélètes importants pour les navires, tels que le magnésium, le calcium et le potassium;
• Abandonner fumer;
• Restriction de la consommation de graisses animales;
• Restriction dans l'utilisation de boissons alcoolisées ou d'un refus complet d'eux;
• Augmenter l'activité physique.

Encore une fois, il est nécessaire de rappeler qu'une diminution de la pression artérielle accrue, qu'une personne est avertie caractéristique de cet état de symptômes, ne peut être nette et non systématique. Cela brisera fortement les mécanismes des flux sanguins. En raison de la forte baisse, l'enfer, une personne fera face à un autre état désagréable, appelé hypoperfusia. Pendant 1 heure, une diminution des valeurs de la pression artérielle à un maximum de 15% de l'indicateur de courant est autorisée.

Pour empêcher l'apparition d'effets indésirables et de complications, chaque hypertension, qui a une forme maligne de maladie, doit rendre visite à son médecin trimestriellement. À la réception, il est obligé de vérifier la pression du patient, de l'envoyer à l'approvisionnement en sang et à l'adoption d'autres études (étudier le globe oculaire, ECG). Il n'empêchera pas l'inspection répétée d'autres spécialistes de profil étroit, qui peuvent également retracer la dynamique des changements de développement du processus pathologique et de son influence sur le corps.

Si, lors d'une visite, le médecin ne remarquera pas de changements importants de la part positive, il sera obligé de recommander au patient d'accepter un traitement hospitalier. Cette méthode est généralement recourue à l'impossibilité d'abaisser les valeurs de la pression artérielle avec des méthodes standard.

La thérapie au mode stationnaire passe toujours sous la supervision minutieuse du médecin traitant. Il devrait tracer le dosage des médicaments, tout en découvrant la réaction du corps du patient pour recevoir certains médicaments.

Effets

En cas d'hypertension, dont la maladie est passée sous une forme maligne, ne commencera pas à être traitée, il risque de faire face à un certain nombre de complications dangereuses. L'hypertension lancée peut avoir de telles conséquences:

1. Accident vasculaire cérébral. C'est la conséquence la plus fréquente d'une maladie qui puisse mener non seulement l'invalidité, mais également la mort;
2. Perte de vision. Se pose en raison du détachement de la rétine et de nombreuses hémorragies. Un tel résultat donne la défaite du nerf visuel;
3. Perturbation de l'approvisionnement en sang aux reins. Ceci est semé d'infarctus ou de nécrose pour une personne. Les deux états provoquent l'apparition de l'insuffisance rénale. À cause de cela, le corps cesse d'être nettoyé des toxines;
4. Maladie de l'artère coronaire. Se pose sur le fond de l'approvisionnement en sang médiocre au muscle cardiaque.

La conséquence la plus courante de la pathologie est un accident vasculaire cérébral

Les médecins qui sont activement engagés dans des développements scientifiques tentent de créer de nouveaux traitements afin de réduire la probabilité d'élaborer des processus pathologiques chez les patients atteints d'hypertension maligne. Les méthodes thérapeutiques actuellement existantes aujourd'hui permettent à Hypertensive de vivre sur 5 ans ou plus de plus avec un diagnostic défavorable. Mais il convient de penser qu'en l'absence de thérapie rapide pour un tel résultat, il est naïf de compter, car il est peu probable que cela soit atteint.

Si une assistance professionnelle n'est pas fournie avec une hypertension une forme de maladie maligne, puis de telles complications comme insuffisance rénale et cardiaque, il est peu probable de se protéger.

Prévoir

Les experts parlent de statistiques décevantes dans lesquelles des personnes souffrant d'hypertension artérielle maligne. S'ils ne commencent pas à traiter une maladie dangereuse, alors 6 mois plus tard meurent.

Le pronostic de la récupération est déterminé par le traitement moderne, qui donne un effet antihypertenseur. Il est possible de survivre en l'absence de thérapie adéquate pendant 1 an seulement 20% de tous les patients. Si le patient s'est tourné vers un spécialiste en temps voulu et remplit de manière responsable toutes ses recommandations, dans 90% des cas, il existe un résultat favorable.

La prévention

Il n'y a pas si peu de facteurs qui affectent la pression artérielle et peuvent causer son saut. Par conséquent, une personne sujette à une telle maladie devrait limiter son interaction avec eux. Le plus souvent, l'abus de produits du tabac, la coagulation de sang brisée et l'alimentation inappropriée, conduit à un diagnostic dangereux. Par conséquent, précisément pour ces moments devraient faire attention au patient dont la maladie se transformera facilement en malignant s'il existe des facteurs appropriés.

Si la normalisation de la nutrition et d'abandonner le tabagisme d'une personne peut lui-même, il suit la prévention de la coagulation du sang, sous la direction sensible d'un spécialiste compétent.

L'hypertension devrait faire tous les efforts pour éviter les formes malignes d'hypertension. C'est une garantie de leur longue vie.

L'hypertension artérielle maligne est un syndrome d'augmentation de la pression artérielle (AD) (plus de 180 par 120 mm de Hg. Qu'est-ce qui peut mettre fin aux hémorragies. La forme de la maladie dans laquelle ces violations se produisent, est le nom de l'hypertension artérielle maligne.

La forme maligne rencontre assez rarement. Selon les statistiques, elle n'est diagnostiquée que chez 1% des patients souffrant de maladie hypertendus et constitue sa forme secondaire.

Dans la plupart des cas, les patients présentant un type malin sont des personnes qui manifestent l'hypertension progressive dans le contexte des maladies rénales. Plus souvent, les hommes de moins de 40 ans, après cette note d'âge, le risque de développer cette forme de maladie est réduit.

L'hypertension artérielle est capable de peindre malgré un certain nombre de raisons pathologiques:

1. Maladies parenchymates des reins;
2. Sténose des artères rénales;
3. Pathologie des vaisseaux rénaux du tronc;
4. Anomalies congénitales rénales;
5. Hypertension causée par la loi tabac;
6. Cancer du rein.

En raison de processus inflammatoires se développant chez les reins et les glandes surrénales, la quantité de sang qui les entoure fortement diminue, respectivement, la pression dans les organes tombe. Prendre une pression réduite en tant que tel, commun à l'ensemble de l'organisme, les reins commencent à allouer des substances actives qui force l'enfer à augmenter rapidement.

En plus de vaincre les reins, les troubles endocriniens sont capables d'influencer le développement de la pathologie. Chez les femmes, ils peuvent survenir à la suite d'une réception à long terme de médicaments contraceptifs, en fin de la grossesse ou de la période post-partum.

Une grande importance dans le développement de la forme maligne d'hypertension artérielle a une hérédité. Bien que cette maladie ne soit pas transmise génétiquement, les pathologies vasculaires et rénales individuelles ont cette capacité.

La maladie se produit chez les personnes ayant plusieurs facteurs de risque immédiatement.

Signes et symptômes de la maladie

Lorsque des symptômes de l'hypertension maligne développent, les méthodes de son traitement dépendront des effets de l'influence des indicateurs de haute pression sur les organes.

À un stade précoce, la maladie peut couler cachée et sans temps pour se manifester. Ensuite, les signes apparaissent soudainement et poussent rapidement. L'un des premiers et les plus courants est la tête de tête permanente dans la partie occipitale et frontale du crâne, qui est intensifiée le matin. L'hypertension maligne accompagne souvent les troubles neurologiques, qui se présentent sur le fond de la thrombose des artères ou des hémorragies dans le cerveau.

En outre, la maladie accompagne de telles sensations désagréables:

• la faiblesse totale du corps, une forte perte de poids, le gonflement du visage, associé à la défaite des reins;
• vertiges, nausées, vomissements, biais et turbidité dans les yeux, perte de conscience qui se développent en raison de la pression artérielle accrue;
• hypertension stable et manque de périodes de pression artérielle même la nuit;
• la croissance rapide de la pression artérielle dans le temps le plus court que possible conduit à la défaite des organes internes;
• violation de la vision En raison de la déformation du disque nerveux optique, de nombreuses hémorragies et exsudates sont perceptibles de la rétine. Parfois, il y a une cécité complète;
• il y a une anémie qui se manifeste dans la sécheresse et la pâleur de la peau, la température corporelle est toujours réduite;
• douleurs gracieuses pour les seins qui passent après avoir pris la nitroglycérine;
• une circulation de courage cérébrale conduit au fait que la personne est perdue ou que la mémoire est perdue, la capacité de concentrer l'attention.

Il est important de ne pas ignorer les manifestations de tels symptômes et d'aller chez le médecin de manière opportune pour éviter les conséquences irréversibles.

Événements de diagnostic

Pour identifier le problème, le thérapeute longe d'abord les plaintes du patient et recueille l'histoire.

Le patient à la réception raconte un médecin sur les facteurs susceptibles de provoquer une pression accrue sur la présence de parents souffrant d'hypertension, qu'il ait pris des médicaments.

• peser le poids corporel, mesure le cercle de la taille, les hanches;
• détermine la nuance de la peau, la présence d'œdème;
• mesure la pression sur les membres supérieurs et inférieurs;
• Écoute le cœur et les grands navires avec un stéthoscope, un phonendoscope.

La deuxième étape consiste à effectuer des études instrumentales et de laboratoire, qui suggèrent de telles mesures de diagnostic:

1. Test sanguin général et biochimique pour évaluer l'état des reins et d'autres complications possibles;
2. Analyse d'urine générale, mesure de la diurèse quotidienne;
3. Électrocardiogramme, évaluer les dommages cardiaques;
4. Surveillance quotidienne de la pression artérielle, qui aidera à identifier l'activation de l'hypertension à une certaine période;
5. Les reins à ultrasons, les glandes surrénales et la glande thyroïde;
6. Navires ultrasons;
7. Analyse du niveau d'hormones dans le sang.

Étant donné que la maladie maligne a une vaste étiologie, il est obligatoire de consulter des spécialistes à profil étroit (oculiste, néphrologue, endocrinologue, cardiologue, neuropathologiste).

Conséquences pour la santé

Les complications de la pression artérielle élevée sous l'hypertension maligne comprennent:

1. L'accident vasculaire cérébral est la conséquence la plus fréquente de la maladie, ce qui conduit à une invalidité et à la mort.
2. La perte de vision se produit en raison du détachement de la rétine, des hémorragies (en raison de la pression intracrânienne accrue), lésion du nerf visuel.
3. L'ischémie cardiaque se développe avec une alimentation sanguine insuffisante au muscle cardiaque. En conséquence, de tels troubles apparaissent comme un stress anganne, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, une défaillance de la fréquence cardiaque.
4. Pathologie dans l'approvisionnement en sang aux reins. Le trouble de la pression entraîne le développement de la nécrose ou de l'infarctus, qui provoque une défaillance rénale. La fonctionnalité des filtres naturels est cassée, le corps devient incapable de nettoyer des toxines.

À ce jour, grâce à la découverte de nouvelles méthodes de traitement, 90% des patients souffrant d'hypertension malignes vivent plus de 5 ans. Avec la thérapie initialement lancée, la prévision est moins favorable. Si rien n'est tenu, une personne meurt après 6 mois. La raison principale de la mort de l'hypertension est un accident vasculaire cérébral, moins souvent de la mort est dû à une défaillance cardiaque et rénale.

Traitement

Le traitement de l'hypertension artérielle maligne est effectué dans un hôpital. Les principales tâches que les médecins définis initialement sont une diminution de la pression artérielle et de la prévention des complications. Après la normalisation des indicateurs de tonomètre, procédez à l'élimination des principaux facteurs causant une pression élevée. Si la cause devient rétrécie des vaisseaux ou de la tumeur, le traitement chirurgical est effectué.

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans la crise hypertendue:

1. Les bêta-bloquants - réduisent également la fréquence des abréviations cardiaques;
2. Vasodilatateurs - étendre les navires;
3. Ganglioblocators - affecte le cerveau, renversant la pression.

Les patients présentant une forme maligne de pathologie pour obtenir un résultat positif, tous les groupes de ces fonds sont prescrits simultanément. Le dosage du médecin choisit sur la base de l'âge du patient, de la gravité de la maladie et des complications concomitantes. Le traitement est efficace si l'indicateur de pression supérieure a diminué d'un tiers et la ligne inférieure est de 10 à 15 unités.

Dans un complexe avec traitement médicamenteux, un patient doit suivre certaines recommandations:

1. Conduire au poids corporel normal;
2. Se conformer au régime alimentaire à laquelle les produits sel, gras et frits sont limités, la consommation de potassium, le magnésium, le calcium;
3. Éliminer complètement les mauvaises habitudes (alcool, fumer).
4. Essayez de bouger plus.

Certains patients ont recours aux méthodes de traitement folklorique. Cependant, vous devez vous rappeler qu'il ne sera pas possible de corriger le problème. Les moyens de médicaments alternatifs sont utiles pour inclure en thérapie, car ils ont un effet de montage et peuvent contribuer à la récupération. Parmi les baies réduit la pression et renforce le corps de la canneberge, Lingonfigue, Rowan. Les jus de carotte et de betterave normalisent également le métabolisme.