La pertinence du sujet du diabète de type 1 Mellitus. Diabète de sucre La pertinence du sujet. Traitement du diabète

Le diabète de sucre représente un problème important dans l'organisation des soins de santé de la Russie, associé à la fois à ses réponses et à la gravité des conséquences: invalidité précoce et mortalité. Sa grande importance médicale et sociale, à la fois parmi les maladies du système endocrinien, et parmi l'ensemble du groupe de maladies non infectieuses, servait de base à l'étude de la dynamique du nombre de nouveaux cas de diabète au cours des dix dernières années de la aspects régionaux et d'âge.

Malgré le fait que la pathologie endocrine dans la structure de l'incidence occupe environ 1%, sur la base des données obtenues, il a été établi que l'incidence de la population de la Pathologie endocrinienne de la Russie de 1992 à 2007 a augmenté en moyenne 2,6 fois. Il convient de noter l'inégalité de sa croissance au cours de la période considérée dans différents groupes d'âge: l'incidence des enfants et des adolescents (0-17 ans) a augmenté de 3,5 fois, chez l'adulte (18 ans et plus) - 2,3 fois.

Dans le même temps, l'urgence de la croissance des taux d'incidence pendant toute la période des groupes d'âge et de leur forte augmentation (100%) au cours de l'année écoulée chez les enfants. Combinant ce test d'indicateurs chez les enfants avec les examens généraux de la population des enfants survenue en 2007, nous pouvons parler de l'existence d'une réelle absence de l'incidence de la population de la Russie, à la fois en ce qui concerne les types endocriniens et autres types de pathologie, Les vrais niveaux ne sont détectés que dans la présence d'études spéciales. D'autre part, la question se pose - due à quel type de maladies il y avait une telle augmentation de la pathologie endocrine des enfants et quel rôle est diabétique avec le diabète de sucre? Selon l'évaluation des experts de l'Organisation mondiale de la santé, il y a actuellement 160 millions de patients atteints de diabète, soit 2 à 3% de la population totale de la planète, puis d'ici 2025, leur nombre atteindra 330 millions de personnes. Non moins de netteté est ce problème en Russie, où la croissance de la pathologie est également notée et plus de 70% des patients sont dans l'état de décompensation chronique du diabète, quel que soit leur type. Des études épidémiologiques dans différents pays, y compris la Russie, indiquent une augmentation de l'incidence des enfants atteints de diabète mellitus (SD) de type 1 au cours des deux dernières décennies.

Selon de nombreux auteurs, l'une des principales raisons affectant la rémunération de la maladie et l'émergence de complications du diabète conduisant à l'invalidité précoce des patients est l'incapacité des patients et de leurs familles à contrôler la maladie, qui est principalement due à leur insuffisance. auto-administration de la maladie. Apprentissage thérapeutique, c'est-à-dire La formation de compétences d'autorégulation chez les patients en ce qui concerne leur maladie chronique et leur adaptation au traitement est considérée comme une composante fondamentale du traitement des patients atteints de maladies chroniques qui ne nécessitent pas de qualifications médicales. Une analyse des rares travaux consacrés aux problèmes d'attirer le personnel infirmier pour mettre en œuvre les objectifs de la formation thérapeutique des patients de notre pays, a montré qu'il s'agissait d'une étape réelle pour améliorer la qualité et l'accessibilité des soins médicaux aux patients atteints de diabète de pathologie chronique avec invalidité du sucre

Ainsi, la pertinence du problème est déterminée par l'importance sociale de la santé du diabète sucré, caractérisée par l'augmentation des niveaux de pertes de travail et des dommages économiques en raison de l'incidence, de l'invalidité et de la mortalité de la population, des dépenses de l'État et de la société, destinées à Pour traiter la maladie et ses complications nécessitant une amélioration et l'amélioration de l'efficacité d'un système d'aide qualifiée qualifiée spécialisée.

But de l'étude:

Examinez le rôle des infirmières dans la prévention des complications du diabète de sucre.

Objet de recherche: processus infirmier dans la prévention des complications du diabète de sucre.

Conformément à l'objectif, les tâches suivantes ont été identifiées:

• 1. Étudier la prévalence du diabète et ses complications entre divers groupes d'âge et identifier les caractéristiques épidémiologiques de la morbidité, de l'invalidité et de la mortalité dans les conditions socio-économiques modernes.
• 2. Considérez le processus d'infirmière dans la prévention des complications du diabète de sucre.

Le nom du diabète sucré est une maladie dans laquelle le niveau de teneur en sucre dans le sang est excessivement élevé. Cette augmentation se produit en raison du fait que le travail du pancréas dû à certaines causes est cassé et, en conséquence, il diminue, voire la production d'une insuline hormonale est arrêtée du tout, ce qui est responsable de la teneur normale de la glycémie. Le diabète de sucre survient en raison de la défaillance du fonctionnement du système endocrinien.

Avec une quantité insuffisante d'insuline, ni le foie, ni les muscles d'une personne ne sont pas capables de convertir du sucre, qui tombe dans le corps avec de la nourriture, dans le glycogène. Et les tissus des organes internes, à leur tour, ne pas oxyder le sucre et ne l'utilisent pas comme source d'énergie.

La médecine moderne divise le diabète de sucre pour deux sous-espèces:

Avec cette forme de diabète de sucre, le pancréas perd la capacité de produire une quantité suffisante d'insuline.

• Diabète de sucre du deuxième type.

Dans le même temps, la forme de diabète de sucre, le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline, mais le foie et les tissus du corps perdent la capacité d'absorber et de traiter le sucre.

Bien sûr, toute personne qui a entendu parler du médecin qu'il avait du diabète mellitus s'intéresser au non le moins. En fait, les raisons susceptibles de provoquer le développement de la maladie sont beaucoup. Par conséquent, seul le médecin traitant est capable de suggérer de manière permanente qu'elle était causée par le développement du diabète dans chaque cas spécifiquement préparé. Cependant, les facteurs provocants suivants viennent aux premiers endroits:

• Prédisposition génétique.

En règle générale, si le père ou la mère est malade du diabète sucré, le risque de développer la maladie chez un enfant est d'environ 30%, si les deux parents sont malades - le risque augmente à 50%. Et aucune prévention du diabète de sucre ne sera utile ici. Si des parents plus éloignés souffrent de cette maladie - grands-parents, oncle et tante, le risque que l'enfant dépassera le diabète du sucre, est d'environ 5%.

• Obésité.

En règle générale, très souvent, les personnes malades du diabète souffrent d'un excès de poids. On peut supposer que l'obésité est également un facteur provocant, cependant, elle ne se produit souvent qu'à une conséquence du diabète.

• Infections virales.

Les infections virales ordinaires sont parfois capables d'entraîner les complications les plus imprévisibles, y compris le développement du diabète.

• Stress nerveux.

Malgré le fait que le diabète sucré n'est pas une maladie mortelle, il donne un patient à beaucoup de problèmes. Il était une fois, le diabète de sucre dans la plupart des cas devient indésirable, mais le satellite droit d'une personne pour le reste de sa vie.

Symptômes du diabète

Une caractéristique du diabète est le fait que ses symptômes n'apparaissent souvent pas immédiatement. La maladie peut être très longue dans le corps d'une personne malade dans l'état soi-disant "dormant", n'en émettant en aucun cas sa présence. Souvent, une personne apprend à propos de sa maladie complètement inattendue, lors de la mise en contact d'un médecin de toute autre maladie. Par exemple, une personne se tournera vers un médecin oculaire, qui, après avoir examiné l'ADN des yeux, peut suspecter la présence de diabète chez le patient.

Deux variétés de diabète, de symptômes et de manifestations sont également connues de la médecine moderne. Cependant, considérant que la maladie est toujours la même, il existe également de nombreux symptômes courants. Les signes du diabète de sucre ont les suivants:

• Soif fort.

En règle générale, la sensation de soif constante se produit dans tous les cas de diabète sucré. Le plus souvent, ce symptôme apparaît l'un des premiers. Cependant, il n'est pas nécessaire d'oublier que le sentiment de soif peut être causé par un certain nombre d'autres maladies, de sorte que le médecin lorsqu'un diagnostic ne sera pas orienté uniquement sur ce symptôme.

• Urination fréquente.

Pour les deux formes de diabète sucré, il est caractérisé par un tel symptôme comme une urination rapide. Cependant, il est nécessaire de rappeler que cette uture fréquente peut signaler d'autres maladies, par exemple une violation de l'urètre.

• Perte de poids significative avec appétit élevé.

Si une personne veut constamment manger, cependant, son poids diminue malheureusement, il est également logique d'être alerté et de subir une enquête qui vous permet d'identifier le diabète de sucre.

• Fatigue accrue.

L'apparition du syndrome de fatigue chronique, de la somnolence - tous ces symptômes accompagnent l'énorme nombre de maladies diverses. Et le diabète mellitus n'exposé pas cette règle.

• Détérioration de la vision.

Beaucoup de gens, patients atteints de diabète, se plaignent de tels phénomènes que l'apparition d'une image floue, des "pellets" blanches avant vos yeux.

• Problèmes de puissance.

Chez les hommes, l'émergence de problèmes de vie sexuelle est la détérioration ou la disparition complète de l'érection. En passant, des signes de diabète sucré chez les femmes comprennent un tel phénomène comme une sécheresse excessive des muqueuses du vagin.

• Violation du processus normal de circulation sanguine dans les membres.

Le sentiment d'engourdissement et de picotement dans les mains et les jambes du malade, l'apparition de convulsion dans les muscles du mollet est une raison de passer le test sanguin pour déterminer le niveau de teneur en sucre.

• Capacité des tissus réduite à la régénération

Tous les dommages causés à la peau, même simples gratter, sont extrêmement longs et extrêmement longs. Souvent, les blessures surviennent et même des glands.

• Température basse corporelle.

En règle générale, les personnes souffrant de diabète sucré, la température corporelle est abaissée et fluctuée à moins de 35, 5 à 36 degrés.

Le degré de gravité d'un symptôme dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque personne malade. Quelqu'un a tous les symptômes ci-dessus et prononcé assez brillant. Et dans certaines personnes, presque tous les symptômes sont soit fortement lubrifiés, soit il n'y a plus non. Outre les caractéristiques individuelles de l'organisme, l'expression des symptômes du diabète est également affectée par le stade de la maladie - plus la sécrétion normale de l'insuline est brisée, plus les symptômes sont forts.

Hébergement pour l'aide médicale

Dans ce cas, si vous remarquez, ou chez vos proches, deux ou plusieurs des symptômes ci-dessus, essayez le plus rapidement possible de consulter une aide médicale au médecin - un endocrinologue ou, avec son absence, au thérapeute. Seul un médecin sera en mesure de déterminer de manière fiable si un homme a du diabète. Après tout, les symptômes sont diabétiques peuvent donner et non typiques.

Le diagnostic de la maladie aujourd'hui ne représente pas complètement difficile. Le médecin examine visuellement le malade, entend ses plaintes, après quoi certaines études nommeront:

• Tests de laboratoire du sang.

Le but de cette étude est de déterminer le niveau de teneur en sucre dans le sang d'un patient. Un test sanguin est fait strictement sur un estomac vide. En aucun cas, il n'y a pas de petit-déjeuner avant d'aller à la clinique.

• Études de laboratoire d'urine.

Cette étude est effectuée dans le même but - de déterminer la présence de sucre dans l'urine.
Sur la base de toutes les données obtenues, le médecin appréciera la condition de la personne malade et déterminera certainement si le diabète de sucre a une attitude envers ses inconvénients. Bien sûr, toute personne qui a entendu parler du médecin qu'il était malade avec le diabète, coule dans une panique, ne sachant pas comment il vivrait. Cependant, la panique est le pire associé de la lutte pour le diabète de sucre. Tout d'abord, calmez-vous et rappelez-vous que le diabète de nos jours n'est pas une phrase, bien que bien sûr, complique considérablement la vie d'une personne malade.

Traitement du diabète

Le traitement de la maladie doit être démarré immédiatement dès qu'une personne malade apprend à propos de sa maladie. Malheureusement, il devra venir en place avec le fait qu'aujourd'hui, il est impossible de soigner complètement le diabète sucré. Le diabète de sucre deviendra maintenant pas seulement une maladie, mais le style de vie le plus présent. En plus du fait que la personne malade devrait changer considérablement son mode de vie et ses habitudes, leur régime alimentaire et le jour de la journée, il tombe pour un contrôle médical régulier pour le reste du reste. Et dans certains cas, la personne malade devrait avoir le reste de l'injection d'insuline.

Bien sûr, il n'est pas nécessaire de désespérer, car les médecins essaient de faire tout ce qui est possible pour alléger la vie d'un homme souffrant autant que possible du diabète. En outre, la médecine moderne ne reste pas toujours toujours - les problèmes de diabète sont régulièrement effectués régulièrement. Et il est possible que les scientifiques très bientôt puissent trouver le traitement qui aidera à se débarrasser des temps du diabète et pour toujours.

Ces méthodes de traitement du diabète, qui suggère la médecine moderne aujourd'hui, principalement basée sur l'introduction d'insulines et de médicaments changeant de Sacha dans le corps.

Cet article ne sera pas appelé préparatifs pour le traitement du diabète, car tous les agents pharmacologiques, le schéma de traitement et de dosage ne devraient être sélectionnés que par le médecin - un endocrinologue. Tout système de traitement est sélectionné strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques du cours de la maladie, témoignage des tests sanguins et de l'urine, du poids et de l'âge d'une personne patiente. Le diabète de sucre est mis sous une menace réelle non seulement le bien-être d'une personne malade, mais même sa vie.

Régime médical avec diabète

Il va sans dire que le diabète est imposé par une empreinte pour toute la vie d'une personne malade et tout d'abord sur son régime alimentaire. La moindre violation du menu avec le diabète sucré - et la détérioration ne ralentira pas pour vous rappeler. La première et la plus importante devise de toutes les personnes, des patients atteints de diabète - "la vie sans sucre!".

En médecine officielle, il existe certains types de régimes thérapeutiques, chacun d'entre eux étant destiné aux personnes atteintes de patients présentant un certain groupe de maladies. Tous les régimes ont des désignations numériques. Ce régime alimentaire prescrit aux personnes atteintes de diabète sucré, cette liste est au numéro neuf. Bien sûr, le régime alimentaire peut être légèrement différent dans diverses sources, mais son principe reste inchangé - il sera légèrement parlé ci-dessous.

Le but de la nomination de ce régime est de mettre en place une norme d'échange de glucides, ainsi que de la prévention opportune des troubles métaboliques gras possibles à la suite du diabète. Une autre tâche qui se tient devant le régime médical est la définition de la quantité de glucides capable d'assimiler le corps de chaque personne particulière patiente avec le diabète sucré.

Le malade devrait manger de manière fractionnée: la nourriture doit être prise en petites portions, mais après intervalles de courte distance. Une situation totalement inacceptable dans laquelle une personne, un diabète malade, rencontre une sensation de la faim - un passage de temps de réception alimentaire peut transformer en gros problèmes pour lui. Si vous avez le diabète mellitus, la nutrition est extrêmement importante pour vous.

• Premier repas.

Toutes les soupes doivent être faibles en gras - ne les font pas bouillir sur du porc, il est beaucoup plus sage de donner la préférence à la viande de boeuf, de poulet ou de lapin, qui contiennent une quantité beaucoup moins grasse. Les bouillons de champignons avec des légumes sont également très utiles, mais sont extrêmement attentifs à prévenir l'empoisonnement alimentaire avec des champignons intolérables. Profitez du bouillon Shampignon pour la cuisson, qui sont vendus dans n'importe quel supermarché.

• Deuxième plats.

En tant que deuxième plats avec diabète sucré, vous pouvez utiliser de la bouillie de cette croupe, comme: biais, perle, sarrasin, blé, gruau. De plus, une personne malade est très utile pour le son de blé, rempli de lait. De plus, avec le diabète sucré, vous pouvez les produits suivants: fromage cottage à faible gras, fromage faible en gras et non résolu, végétal et beurre ajouté à la vaisselle.

• Légumes.

Les personnes souffrant de diabète, les médecins ont permis de manger des légumes tels que les tomates, les concombres, la salade, la citrouille, les courgettes, le chou, les aubergines. Tous ces fruits contiennent moins de 5%, ils ne mettront donc aucun impact négatif sur le corps humain.

• Fruits avec diabète sucré.

Du fruit, des personnes, des patients atteints de diabète sucré, peuvent utiliser les figures, les raisins secs, les bananes, les raisins, les dates. Il n'y a pas d'autres fruits, car ils contiennent trop de fructose, ce qui peut provoquer une détérioration de l'état de santé d'une personne patiente.

• Breuvages.

Des boissons, les médecins permettent au café avec du lait, du thé - bien sûr, sans sucre, lait et tout produit de lait non sucré, jus de fruits et légumes résolus, strictement sans ajouter de sucre, décoction de pétrole et d'eau minérale.

Produits strictement interdits

Il existe une certaine gamme de produits qui sont strictement contre-indiqués par les personnes souffrant de diabète sucré. Produits interdits avec diabète:

• Produits de saucisses, particulièrement fumé.
• Tout aliment en conserve.
• Grade de poisson gras.
• Caviar de poisson.

De plus, les graisses devraient être complètement éliminées du régime alimentaire - les légumes et les animaux, la mayonnaise, la margarine, la crème sure. Les produits aigus et sel ne sont également pas debout - salés et marinés légumes, moutarde, poivron, raifort.

Menu exemplaire pour les personnes atteintes de diabète sucré

Au premier abord, il peut sembler que un régime avec le diabète est très strict, le régime est très bien et monotone. Cependant, ce n'est pas vrai. Possédant un certain fantasme et un désir, le menu peut être assez diversifié. Vous trouverez ci-dessous un exemple de menu possible pendant une journée, il peut être possible de servir de source d'inspiration:

• Le premier repas est le fromage cottage à faible gras, le lait.
• Le deuxième repas est une bouillie de sarrasin avec de l'huile végétale.
• La troisième nourriture alimente avec du bœuf cuit sur l'huile végétale.
• La quatrième mange est une banane.
• Cinquième admission alimentaire - côtelettes végétales et poisson bouilli, thé avec substitut de sucre.
• Le sixième repas est une tasse de kéfir.

Peut-être la première fois que la personne malade rencontrera certaines difficultés de conformité avec un tel régime, mais au fil du temps, cela cessera de le prendre, car il fait partie intégrante de la vie. Après tout, le diabète de sucre est l'une de ces quelques maladies dans lesquelles la vie d'une personne malade dépend du régime alimentaire.

Méthodes folkloriques pour traiter le diabète

Personnes, patients atteints de diabète, accroché à quelque manière que ce soit pour améliorer votre bien-être. Et il a réussi à le faire avec l'aide d'un traitement approprié, de la conformité au régime alimentaire et de toutes les recommandations du médecin traitant. Cependant, il existe un autre moyen de faciliter le cours de la maladie - certaines recettes de la médecine traditionnelle. Il s'agit d'eux qui seront discutés ci-dessous. Cependant, avant de parler d'eux, il est nécessaire de rappeler - le traitement du diabète sucré par des remèdes folkloriques ne doit pas remplacer le traitement traditionnel. Si vous avez le diabète sucré, le traitement des herbes peut être un excellent ajout au traitement principal.

Et un point très important - si vous allez utiliser des méthodes non traditionnelles de traitement du diabète, assurez-vous de lui parler de votre médecin et de le faire consentement. Après tout, l'objectif principal du traitement est d'obtenir une condition améliorée et de prévenir la détérioration. Donc, médecine traditionnelle - traitement du diabète:

• Blackfold Rowan Baies.

Les baies de Black-Rowan sont extrêmement utiles pour les personnes souffrant de diabète, car elles contiennent une énorme quantité de sorbitol, la voie la plus favorable affectant le corps du patient. Il est préférable de préparer des baies comme suit: rincer les baies à fond, placez-les dans une casserole, légèrement de la fourchette. Après cela, remplissez d'eau bouillante, à la vitesse d'une partie des baies quatre parties de l'eau. La casserole doit être étroitement couverte avec un couvercle et laisser les baies à apaiser 5 heures. La personne malade transformée en une infusion devrait boire pendant la journée et les baies doivent manger un estomac vide.

• La perfusion d'hypericum est de la taille.

Pour la préparation de la perfusion, vous aurez besoin d'une cuillère d'herbe sèche de l'hypericum renforcé et d'un litre d'eau bouillante. Placez l'herbe de l'hypericum dans le thermos et versez-la avec de l'eau bouillante. Fermer thermos et partir pour une journée. Après la journée, la décoction est ressuscitée et placez dans le conteneur de verre. Stockez la décoction est nécessaire au réfrigérateur. La personne malade devrait boire toutes les trois heures une centaine de grammes d'infusion. Le traitement devrait durer une semaine. Répétez le cours de traitement est nécessaire chaque mois.

• Infusion d'ortie et de myrtille de myrtille.

Pour préparer cette décoction, il est nécessaire de gringer de deux cuillères à soupe d'ortie Dwarm et d'une cuillère à soupe de feuilles de myrtilles. Les matières premières peuvent être utilisées à la fois sèches et plus fraîches. Cependant, dans le cas où vous utilisez des feuilles d'ortie et de myrtille fraîches, elles en ont besoin deux fois moins - une et demie et demi de cuillères à soupe, respectivement. Placez-les dans une casserole émaillée, puis verser avec un litre d'eau bouillante abrupte. Couvrir la casserole avec un couvercle, insistez deux heures. Après cela, la perfusion est résolue avec l'aide de tissu de gaze ou du cortex. Le malade doit prendre cinq cuillères à soupe de la poutre avant chaque repas. Le traitement de traitement devrait durer un mois, après avoir besoin de pause mensuelle.

• Décoction d'Osinov.

La décoction d'Osin élimine très efficacement ces symptômes désagréables qui provoquent du diabète de sucre. Cependant, il est nécessaire d'avertir immédiatement - la décoction est extrêmement amère. Si vous décidez toujours de l'essayer, vous devez le rendre possible de broyer votre écorce autant que possible, mettez-le dans une casserole, verser de l'eau et apporter à ébullition. Donnez au champion au lancer 30 minutes, après quoi il s'agit bien de la souche. La personne malade devrait boire pendant la journée au moins 500 grammes. Le cours de traitement devrait durer 21 jours. Il est nécessaire de le mener au moins une fois tous les trois mois.

• Bouillon glands.

Pour préparer le prochain courageux, vous devez préparer à l'avance des glands secs. Placez des glands ordinaires pendant une heure du four, chauffé à 250 degrés. Après cela, les glands se refroidiront, nettoyez-les de la peau et passez à travers la meuleuse à la viande. Remplissez 1, 5 litres d'eau et apportez-le à ébullition, puis réduisez le feu et faites bouillir environ une heure. Donnez à la marque dans au moins 12 heures, après quoi elle allumera encore 30 minutes. Après cela, refroidissez la décoction, soumissez-la et ajoutez un verre de vodka. La décoction est déplacée dans le récipient en verre, placez-le au réfrigérateur pendant trente jours.

Pour commencer par un patient, une personne doit subir un traitement intensif de traitement. Pour ce faire, il doit prendre trois fois par jour pendant 14 jours par jour sur une cuillère à soupe. Il est conseillé de le prendre avant de manger et non après. Après avoir passé le cours de thérapie intensive, la personne malade de la suite devrait prendre une cuillère à soupe deux fois par semaine. Une telle mesure ne permettra pas du sucre dans le sang augmenter au-dessus de la marque critique.

• Le poivre est droit.

La perfusion du réservoir de l'ordinateur portable contribuera à garder le niveau de sucre sous contrôle. Pour préparer le nourrisson, vous devez intensifier 25 grammes d'herbe, versez ses demi-litres de vodka, placez au réfrigérateur. La perfusion sera prête à l'utiliser au plus tôt de trois semaines. Après cela, la perfusion est ressuscité et la maintient que dans le réfrigérateur. Le diabète malade doit être pris le matin, sur un ventre vide, cinq gouttes de cette teinture. Les pauses de traitement ne peuvent pas être faites du tout.

• Décoration de la racine de la chicorée.

La décoction de la racine de chicorée avec le diabète dans le soulage le plus efficacement la sensation constante de soif et normalise la miction. Pour préparer une décoction, vous devez moudre deux cuillères à soupe de la racine de chicorée, faites bouillir des demi-litres d'eau, versez la chicorée et faites bouillir sur la chaleur lente pendant environ 10 minutes. La décoction à refroidir, souche à l'aide de tissu marreuvique. La personne malade devrait prendre 200 grammes de ragland, le matin à jeun et le soir, avant le coucher. Le cours de traitement devrait durer dans les trois mois. Cependant, faire attention - cet outil ne peut être considéré comme des personnes souffrant d'ulcère ulcéreux de l'estomac et du duodénum.

• Perfusion de feuilles de Leopa.

La perfusion de feuilles de bardane a un effet positif complet sur l'ensemble du patient du corps humain avec le diabète sucré. Pour la préparation de la perfusion, mettez une cuillère à soupe de bardane, placez-la dans les thermos et versez le litre d'eau bouillante. Intérêt à environ trois heures, puis souche. La perfusion est prête à être utilisée. Sa personne malade devrait prendre un demi-verre trois fois par jour, environ 15 minutes avant les repas. Le traitement devrait continuer 14 jours, après quoi il est nécessaire de faire une pause hebdomadaire.

• Décoction de graines de lin.

La décoction de graines de lin contribue très efficacement à la guérison des plaies chez les personnes atteintes de diabète sucré, car elle augmente la capacité des tissus se régénérer. Pour préparer la décoction de graines de lin, vous devez moudre deux cuillères à soupe de graines en poudre, verser leur demi-litre d'eau et faire bouillir un très petit feu environ 15 minutes. Après cela, éteignez la décoction, couvrez le couvercle et laissez-le pendant une heure.

La personne malade devrait boire cette portée pendant la journée, en petites portions. Le cours de traitement devrait continuer jusqu'à ce que la plaie soit complètement complètement. Tout au long du traitement du patient, une personne doit prendre une tablette acide ascorbique. Comme ils disent que ces personnes malades qui ont essayé cette recette, la cicatrisation des plaies survient environ 3 fois plus rapide que d'habitude.

• Décoration des grains d'avoine.

La décoction d'avoine augmente le ton vital et la performance d'une personne atteinte de diabète sucré. Pour la préparer, mettre dans la casserole de 6 cuillères à soupe d'avoine, remplissez-la avec un litre d'eau et faites bouillir sur deux heures. Après cela, la décoction est réalisée à l'aide d'un tissu marouvérateur, ajoutez un verre de lait et faites bouillir à nouveau pendant cinq minutes. La personne malade devrait boire le litre de lustre résultant pendant une journée, quelle que soit la consommation de nourriture. Le traitement devrait durer 30 jours, après quoi il est recommandé de faire une pause de 30 jours.

• Infusion de couleur de chaux.

Bien sûr, le fait, alors la couleur de la chaux est un moyen merveilleux d'un rhume, personne n'est secret. Mais le fait que la couleur de la chaux aide à maintenir le niveau normal de la glycémie pendant les maladies du diabète, peu de gens savent. Préparer le moyen le plus courant: deux cuillères à soupe de remplissage de deux verres d'eau bouillante, insistez sur une demi-heure. Buvez cette infusion le matin, au lieu de thé, sur un estomac vide. Il est nécessaire de le boire environ deux semaines - jusqu'à ce que le niveau de glycémie soit normal.

• Œuf de poulet et citron.

Afin de réduire rapidement le taux de sucre dans le sang, prenez une oeuf de poule, une cuillère à soupe de citron et les mélangez bien. La personne malade devrait boire le mélange résultant, après quoi il n'y a rien d'une heure.

• Huile d'argousier.

Si les symptômes du diabète chez les femmes se manifestent à la sécheresse de la membrane muqueuse, des tampons avec de l'huile d'argousier améliorent considérablement la situation. Comprenez le tampon hygiénique ordinaire abondamment avec l'argousier et l'entrer dans le vagin, laissant toute la nuit. Le traitement de traitement doit être poursuivi au moins 10 jours. À propos, les recettes folkloriques de traitement du diabète nécessitent une utilisation régulière d'entre eux - sinon vous ne trouverez aucune dynamique positive.

Les méthodes de traitement du diabète des personnes sont très diverses. Et bien sûr, si vous le souhaitez, vous pouvez récupérer exactement la recette qui vous convient. Une nutrition adéquate, un mode de vie sain, une surveillance médicale permanente et l'aide de la nature elle-même rendront certainement votre vie beaucoup plus à l'aise.

Accueil\u003e Instructions méthodiques

Diabète de sucre chez les enfants

Pertinence du sujet. Le diabète de sucre occupe la première place chez les maladies endocrines de l'âge des enfants. Cette maladie se distingue par un long débit avec le développement de diverses complications, qui conduisent à une invalidité et à réduire la durée de vie du patient. Diagnostic et traitement opportun du diabète Mellitus déterminent le cours plus facile de la maladie, une diminution du nombre de complications, la possibilité de mener un mode de vie à part entière. La connaissance des facteurs étiologiques contribue à la prévention appropriée de cette maladie chez les enfants. Objectifs de la formation . But commun. Pour pouvoir effectuer un diagnostic différentiel intracendrome de diabète chez les enfants, pour déterminer la tactique des enfants atteints de diabète.

Objectifs spécifiques
Être capable de
1. Sur la base des plaintes, de l'anamnèse, des données d'une enquête objective, d'affecter et d'analyser le syndrome du diabète de sucre chez les enfants.
2. Faites un schéma d'algorithme diabétiques de diagnostic chez les enfants.
3. Mener un diagnostic différentiel de diabète chez les enfants en fonction de l'algorithme de diagnostic.
4. Déterminez la tactique des enfants atteints de diabète sucré.

Tâches de vérification du niveau source.

Exercice 1.

L'enfant, de 10 ans, est entré dans la clinique avec des plaintes concernant une urine fréquente, une alimentation, une faiblesse. Il y a deux mois, le garçon a subi une parotite épidémique, après quoi les plaintes spécifiées sont apparues. Au cours de cette période, il a été traité deux fois avec un chirurgien et un dermatologue sur les furuncules. Histoire familiale et allergique sans caractéristiques. Le médecin soupçonnait la présence d'un diabète enfant. Quel est le développement de la maladie de ces anamnées? A. Parotation épidémique transférée. B. Cours répétés pour chirurgien. C. Cours de traitement répétés au dermatologue. D. Vapotite épidémique transférée, cours répétés pour chirurgien. E. Vapotite épidémique transférée, cours répétés de traitement chez un dermatologue.

Tâche 2.

Le père du garçon est de 6 ans se plaint d'un pédiatre sur le faible poids du corps et de la faible croissance de l'enfant, les "boutons" dans les coins de la bouche, la présence de maladies de mercure sur la peau, de la miction fréquente. Objectivement: rougir sur les joues, la sécheresse des muqueuses et du cuir, diminuée des turgora tissulaires et des lésions de mine. Laquelle de la recherche sera la plus appropriée dans ce cas?

Glandes surrénales à ultrasons. Analyse générale de l'urine. Test sanguin pour le sucre. Uzi corps plantureux. Détermination du contenu du sang du total T3 et T4.

Tâche 3.

La fille a 9 ans se plaignant de la soif sévère, la sécheresse de la société, qui est apparue après une sévère du Ghove. Avec une étude de laboratoire, une augmentation de la glycémie a été découverte jusqu'à 10 mmol / L. Quelle est la maladie de la glande endocrinienne?

Pancréas. Thyroïde. Arme à feu. Glandes surrénales. Epiphyse.

Tâche 4.

L'insuline est introduite par le diabète de saccharine Mellitus. Après un certain temps, il avait une faiblesse commune, une irritabilité, un renforcement du tremblement. Quel est le mécanisme principal de développer des manifestations d'hypoglycémie?

L'amplification de la cétogenèse. Amplification de la glycogénolyse. Glucides cerveau à jeun. Renforcement de la lipogenèse. Réduire la glukegenèse.

Normes des bonnes réponses.

Tâche 1. A. Tâche 2. S. Tâche 3. A. Tâche 4. S.

Sources d'information

Littérature supplémentaire.

Questions théoriques.

Diabète de sucre chez les enfants. Étiologie, pathogenèse, clinique, diagnostic, principes de traitement, critères d'indemnisation du diabète chez les enfants.

Caractéristiques du flux de diabète au début et à l'adolescence.

Diabète de sucre en mode de traitement de l'insuline chez les enfants. Préparations d'insuline.

Caractéristiques d'un régime alimentaire contenant des diabétiques compensés et non compensés chez les enfants.

Le graphique de la structure logique du sujet: "Diabète de sucre chez les enfants" .

(Voir l'annexe 1).

Sources d'information.

Maidannik v.g. Pédiatrie.-Kharkov: Folio, 2002.-S.900-914, 920-939. Pédiatrie: nrow. Carré / o.v. Grand, O.P. Vennitka, T.I. Lutaya ta dans.; une abbaye prof. O.v. Dur. - K.: Médecine, 2005.- S. 511-520.

Littérature supplémentaire.

Dityachi Twigobs / Tête. V. m. Sіdelnikova, V.V. Berezhny.- K.: En bonne santé, 1999.- P. 616-621, 622-626. Dates de médecine / Alekseyєnko L.I., Andrejichin M.a., Andrushchuk A.A. que dans.; une abbaye P.s. Faire .- K.: En bonne santé 1998. -D. 3.- P. 383-388, 397-402.

Shabalov n.p. Maladie de l'enfant: en deux volumes. T.2.- S.PB: Maison de publication "Peter", 2002. - C.357-372, 375-377.

,

personnage polyurie et polydipsey.

(Voir l'annexe 2).

Diagnostic différentiel des maladies Algorithme ,

fuite S. glucosurie.

(Voir l'annexe 3).

apprentissage.

Exercice 1.

L'enfant a 6 ans pendant deux mois, la soif, la polyurie, l'appétit élevé, la diminution du poids corporel de 3 kg. La semaine dernière a rejoint l'énurée de la nuit. Au cours de l'examen, l'hyperglycémie a été détectée - 14 mmol / l. Diagnostic installé du diabète Type I. Quelle est la genèse de cette maladie? A. Bactériel. B. Viral. C. AutotimMune. D. NeuroGene. E. Viral-Bactérien.

Tâche 2.

Une fille de 10 ans se plaint de soif, de la miction fréquente, de l'alliance. Il se considère comme un patient dans un mois. Objectivement: la pathologie des organes internes n'a pas été détectée. Quelle étude de laboratoire doit être dépensée?

Testez la tolérance au glucose. Analyse de l'urine sur le sucre. Analyse d'urine sur l'acétone. Test sanguin sur le sucre sur un estomac vide. Profil glucosurien.

Tâche 3. Patient pendant 7 ans. Plaintes pour l'apparition périodique des furoncles sur la peau. Les furoncules sont périodiquement concernés pendant un mois. Il y a 6 mois, subi une forte forme de grippe. Objectivement: organes internes sans pathologie. Contenu de la glycémie 6,6 mmol / L, TTG 6.16 mmol / L estomac vide, après 30 minutes. Après avoir mangé - 7,7 mmol / L, après 60 minutes. - 12.1 mmol / L, après 90 minutes. - 10.54 mmol / l. Après 120 minutes. - 7,7 mmol / l. Spécifiez le diagnostic le plus probable.

Diabète. Violation de la tolérance au glucose. Maladie incenko-craquante. Glucose transitoire. Infection à la peau élémentaire.

Tâche 4.

Enfant 6 ans. Mère note qu'au cours des 2 dernières semaines, l'enfant va constamment aux toilettes plusieurs fois pendant la nuit, beaucoup de boissons à eau, bloquées, se plaint périodiquement de douleurs abdominales. Lors de l'inspection, la peau est pâle, sèche, pelant sur les semelles, sur les joues de la rougeur. Lèvres et langue rouge vif, sec. Organes internes sans fonctionnalités. L'odeur de l'acétone de la bouche. Glycémie - 12 mmol / l. Diabète installé du diabète. Quelle thérapie est la plus nécessaire dans un proche avenir? A. Thérapie de régime. B. Insuline simple. C. Biguanides. D. Insuline d'action longue. E. Insuline de l'action moyenne.

Normes des bonnes réponses.

Tâche 1. C. Tâche 2. D. Tâche 3. A. Tâche 4. V.

.

Annexe 3.

Conditions d'urgence dans le diabète sucré chez les enfants

Pertinence du sujet. Une augmentation significative de l'incidence du diabète sucré, de l'invalidité précoce et de la mortalité élevée des patients nécessitent une connaissance approfondie de cette pathologie de chaque médecin. Le diabète de sucre chez les enfants a des schémas courants avec cette maladie chez les adultes, mais il existe également ses caractéristiques, dont la compréhension augmentera considérablement l'efficacité du diagnostic, du traitement et de la prévention des complications chez les patients atteints d'enfants. Bien et apprendre. But commun. Pour pouvoir mener un diagnostic différentiel intracendré d'États urgents dans le diabète chez les enfants, déterminer la tactique de conduite des enfants avec des États urgents au diabète sucré.

Objectifs spécifiques	Niveau source des compétences de connaissances
Être capable de
1. Sur la base des plaintes, une anamnèse, des données d'un examen objectif, d'allouer et d'analyser le présentateur du syndrome d'Etat urgent dans le diabète sucré.	1.1 Choisissez des informations sur les facteurs de cette anamnèse, qui a contribué au développement de maladies endocriniennes chez les enfants (KAF. Pédiatrie propice étince) .1.2. Identifier les signes les plus informatifs des maladies endocriniennes chez les enfants ayant une étude objective et les interpréter (cédant la pédiatrie propadeautique).
2. Faites un diagramme de l'algorithme de diagnostic d'états urgents dans le diabète sucré.	2. Déterminez le volume et la séquence requise de méthodes de recherche supplémentaires (laboratoire et instrumental), interpréter leurs résultats (Café. Pédiatrie propice étince).
3. Mener un diagnostic différentiel d'états urgents dans le diabète chez les enfants basés sur l'algorithme de diagnostic.	3. Interpréter les principaux syndromes dans les maladies endocrines chez les enfants (café. Pédiatrie propadépautique).
4. Déterminez la tactique de mener des enfants avec des États urgents dans le diabète sucré.	4. Attribuez des moyens de traitement pathogénétique, symptomatique et interprétez les mécanismes d'action des principaux groupes de médicaments utilisés dans les maladies endocriniennes chez les enfants (cacalisation de la pharmacologie).

Définition et fourniture du niveau initial des compétences de connaissances.

Tâches Vérifier le niveau source.

Exercice 1.

L'enfant, âgé de 10 ans, est malade du diabète, dans l'état du coma a été emmené à l'hôpital. Respiration bruyante, respiration fréquente et profonde alterner avec des expirations renforcées avec la participation des muscles expiratoires. Quelle forme de trouble respiratoire est observée chez un enfant?

Taçon. Biot respiration. Le souffle de Kussmoule. Respiration sténotique. Chaine Stokes respiratoires.

Tâche 2.

Diabète malade après l'injection L'insuline a perdu la conscience. Quel est le résultat d'un test sanguin biochimique pour la teneur en glucose de ce patient?

2.5 mmol / l. 3.3 mmol / l. 5.5 mmol / l. 8.0 mmol / l. 10.0 mmol / l.

Tâche 3.

L'adolescent a été emmené dans une institution médicale dans un État comateux. Selon ceux qui accompagnent, il était possible de savoir que le patient a perdu la conscience au stade final de la distance du marathon. Quel genre de coma est diagnostiqué?

Hépatique. Acidomique. Hypothyroïde. Hypoglycémique. Hyperglycémique.

La tâche 4.

Diabète malade Mellitus, une dose d'insuline nommée d'une action prolongée a été obtenue. J'ai raté le prochain repas et j'ai vite senti des signes d'hypoglycémie. Les applications de glucose sont facilitées. Quel médicament doit être entré pour acheter cet état?

Adrénaline. Triamcinolone. Noradrenaline. Prednisolone. Hydrocortisone.

Normes des bonnes réponses.

Tâche 1. Tâche S. 2. A. Tâche 3. D. Tâche 4. A. A.

Sources d'information .

Pédiatrie: nrow. Carré / o.v. Grand, O.P. Vennitka, T.I. Lutaya ta dans.; une abbaye prof. O.v. Dur. - K.: Médecine, 2005.- P.111-118.

Littérature supplémentaire.

Méthodes d'étude directe de l'enfant. - Donetsk, 1998. - P. 3-17, 40-41. CheboTaryova v.d., Maidannik v.g. PropaeDeutic Pediatrica.- K., 1999.-C.197-204, 440-447.

Questions théoriques.

Coma chéoacidotique hyperglycémique chez les enfants. Causes, clinique, diagnostics, soins d'urgence.

Coma hypoglycémique chez les enfants. Causes d'occurrence, clinique, diagnostic, soins d'urgence.

Diagnostic différentiel de l'hyperglycémique et de l'hypoglycémie chez les enfants.

Compter la structure logique

« États urgents dans le diabète sucré.

Acidocétose diabétique.

(Voir l'annexe 1).

Sources d'information.

Maidannik v.g. Pédiatrie. - Kharkov: Folio, 2002.-S.914-920. Shabalov n.p. Maladie de l'enfant: en deux volumes. T.2.- S.PB: Éditeur "Peter", 2002. - P.372-375.

Littérature supplémentaire.

Dityachi Twigobs / Tête. V. m. Sіdelnikova, V.V. Berezhny.- K.: En bonne santé, 1999.- P. 621-622. Dates de médecine / Alekseyєnko L.I., Andrejichin M.a., Andrushchuk A.A. que dans.; une abbaye P.s. Mobilité. - K.: En bonne santé 1998.-T3.- S. 388-397.

Moskalenko v.f., Volovyman O.P., YavorIvsky O.P., Bulah і.є. Le levain L.I., Palієnko і.A., MRUGU M.R. (Ed.) Crook 2. La Lіkarska Poudy Pause. Partie 2. Pédiatrie, Obstétrics de Ta GifeCology, Gigієn. -YOIV: Nova Knyha Publ., 2005.-C.12-125, 168-163.

Action de base orientée (ODO).

Algorithme de diagnostic différemment de maladies accompagnées d'hyperglycémie .

(Voir l'annexe 2).

Ensemble de tâches pour vérifier la réalisation d'objectifs spécifiques apprentissage.

Exercice 1.

Garçon 11 ans, diabète malade. Livré au compartiment de la réanimation dans un état évanoui. Des mots de mère le matin, 18 unités ont été introduites au lieu de 10 unités, après quoi le garçon avait des tremblements, une faiblesse, une transpiration, une anxiété et après 20 minutes, il a perdu la conscience. En cas d'inspection - un enfant dans un état évanouissement. Cuir pâle, froid, humide, transpiration accrue. La tonalité musculaire est élevée, la rigidité des muscles occipitaux. Respiration de surface, 36 par minute. Ventre doux. La diurèse est sauvée. Quels facteurs ont conduit au développement d'un tel État?

Facilité dans les graisses alimentaires. Abus des consommateurs des glucides. Introduction d'excès de doses d'insuline. Réception insuffisante des glucides avec de la nourriture. L'abus de produits contenant des bases de purines.

Tâche 2.

Un garçon a un diagnostic de diabète de 10 ans. En cas d'inspection, l'odeur d'acétone de la bouche est marquée. Dans le test sanguin, le niveau de glucose est de 20,5 mmol / L, du sucre dans l'urine - 20 g / l, de l'acétone dans l'urine (+++). Qu'est-ce qui peut expliquer l'apparence de l'odeur de l'acétone dans l'air exhalé et l'acétone dans l'urine de cet enfant?

Affaiblissement des processus de glycolyse.

Troubles de l'équilibre acide-alcalin.

Troubles de l'équilibre de l'eau et des électrolytes.

Violations des processus de phosphorylation de glucose.

Décomposition améliorée des acides aminés kétogénéiques et des lipides.

Tâche 3.

Un adolescent, 15 ans, qui est malade du diabète, est hospitalisé dans une affût d'évanouissement, qui s'est produite après une activité physique importante. Respiration superficielle, pression artérielle - 80/40 mm Hg. Art., Niveau de glycémie - 1,8 mmol / l. Quel genre de coma développé chez un enfant?

Lactatacidémie. Hypercétonmique. Hypoglycémique. Hyperosmolaire. Hyposmolaire.

Tâche 4.

Fille, 8 ans, diabète malade. Après l'injection du matin, l'insuline n'a pas déjeuné, après une heure, il a perdu la conscience. Peau humide cutanée. Tonie musculaire élevée et globes oculaires, réflexes tendineux. Tachycardie. Pression artérielle 125/90 mm Hg. Dans l'urine du sucre et de l'acétone là-bas. Quel type de médicament doit être appliqué en premier?

Insuline. Prednisolone. Oxybutite de sodium. 5% de solution de glucose goutte par voie intraveineuse. Solution de glucose à 20% de jet d'encre intraveineuse.

Normes des bonnes réponses.

Tâche 1. C. Tâche 2. E. Tâche 3. S. Tâche 4. E.

Courtes instructions méthodiques pour le travail dans une leçon pratique .

Au début des cours, l'enseignant détermine le niveau initial des connaissances des étudiants en utilisant des tâches de test. Après cela, les étudiants effectuent la société de patients, elles assemblent de manière indépendante l'histoire, effectuent l'enquête sur les patients, travaillent avec des dossiers médicaux, des tâches de situation. Pendant cette période, l'enseignant vérifie les tâches de test, contrôle le cours de la Société. Ensuite, dans la salle de classe, l'enseignant donne une évaluation effectuée par les tâches, attire l'attention sur les erreurs autorisées. L'étudiant présente des données d'anamnèse, constitue un système de recherche de diagnostic individuel, rapporte les données obtenues d'un examen objectif, en tenant compte des caractéristiques déontologiques de la relation entre le médecin et le patient. L'enseignant attire l'attention sur le diagnostic différentiel de la maladie. Le conservateur rapporte la tactique de traitement du patient et des principales activités de réadaptation. D'autres étudiants participent à la discussion. Après cela, l'analyse et la correction du travail indépendant des étudiants sont effectuées. L'enseignant évalue le travail pratique des étudiants. Après cela, l'enseignant effectue le contrôle des tests des connaissances des étudiants.

Conférence pour les étudiants de 5 cours de la faculté pédiatrique

Cours de thème. " DIABÈTE"

Le but de la conférence: introduire des élèves les principales causes du diabète chez les enfants, les manifestations cliniques, les principes du diagnostic différentiel et des approches de thérapie.

Plan de conférence:

1. La pertinence du problème

2. Classification

3. clinique

4. Diagnostics

5. Traitement

Principale littérature:

1. Shabalov n.p. Manuel de la maladie de l'enfant .-C-PB., 2010. T. 2.

Littérature supplémentaire:

2. Dedov I.i., Peterkova V.a. Endocrinologie des enfants. Editeur de Moscou:Imprimer

Le diabète de sucre (SD) est un grave problème de la santé moderne dans le monde entier qui affecte la santé, l'invalidité et, en fin de compte, l'espérance de vie des grandes populations.

Définition.

Selon la définition, le SD est une maladie de la maladie métabolique de différentes étiologies, caractérisées par une hyperglycémie chronique, résultant de défauts de sécrétion d'insuline, d'insuline ou de ces deux facteurs en même temps.

L'histoire.

SD est vraiment une maladie de la civilisation et accompagne l'humanité tout au long de son histoire de son développement. L'histoire de cette maladie comporte plus de 3,5 mille ans: 1500 ans avant JC. Dans le Papyrus Ebers, le diabète est décrit comme un état accompagné d'une grande libération d'urine. Ebers Papyrus a été le premier des anciens documents égyptiens fondés contenant des informations détaillées sur la médecine de cette période. Papyrus est un défilement de plus de 20 mètres de long avec 108 colonnes de texte. Il remonte au règne des aménhotes I (env. 1536 avant J.-C. er)

Dans 30-50 UN D Alenet Cappadocysky a donné la première description clinique de la maladie. Comparaison de la maladie avec le "passage de l'eau dans le siphon", lui a donné le nom "diabète" (de grec. "Diabino" - passez à travers, fuite).

Le terme "sucre" - de la lat. Mellitus- "Sweet, Honey" - ajouté au XVIIe siècle. Thomas Williso m. En 1674, un autre livre merveilleux de Thomas Willis a été publié à Oxford - "Pharmaceutiques rationnels".C'est dans ce livre Willis pour la première fois à parler de la possibilité d'un diagnostic différentiel du sucre et de diabète inacceptable, et décrit le goût sucré de l'urine avec le diabète sucré. Il n'est pas aléatoire au Royaume-Uni jusqu'à présent, le diabète sucre est souvent appelé la maladie de Willis.

Ouverture de Frederick Berin et Charles Besz. Pendant longtemps, les gens n'avaient aucune opportunité et moyens de faire face à cette maladie. Diagnostic "Diabète du sucre" ne laissait pas le patient d'espoir non seulement pour la reprise, mais aussi pour la vie: sans insuline - cette hormone, assurant l'assimilation des tissus de glucose, le patient ne peut pas exister et a été condamné à l'extinction. Mais l'ouverture s'est produite, sauvée

la vie à des millions de personnes. En janvier 1922 Jeune scientifique canadien Frederick Banting a fait de l'injection d'insuline Garçon de 14 ans, Leonard Thompson, qui a subi une forme de diabète très lourde. Après quelques injections d'insuline, le patient est devenu sensiblement plus facile et six mois plus tard, il est retourné à la vie normale. Grâce à l'insuline, les gens ont eu la possibilité de garder cette maladie sous contrôle

Depuis 2007 Journée mondiale du diabèteil est mené sous les auspices de l'ONU. Le 14 novembre a été choisi afin de perpétuer le mérite de F. Banthing, né le 14 novembre

Classification.

Première tentative de classificationdiabète pris en 1880. Lancère E. - Il a alloué deux types de SD: détails facilement datériaux(Diabete gras) et rapide progressif résistant à tous les traitements(Diabete maigre).

Comme la connaissance de la pathogenèse de la maladie est améliorée, la classification des experts de l'OMS a été soumise à plusieurs révisions. Donc, en 1965 qui alloue: 1) diabète primaire (essentiel) avec des phases de déficience d'insuline relative et absolue et 2) SD secondaire. En 1980, les termes «Type I diabète» et «diabète de type II» sont introduits et, en 1985, ces termes sont réduisés, car ils suggèrent une pathogenèse éprouvée de la maladie et une classification basée sur des notes cliniques est adoptée: insuline Diabète indépendante (ED) et insuline (ED) et de l'insuline, la tolérance perturbée glucose (NTG) et SDfemmes enceintes, ainsi que les points saillants du risque statistique. Enfin, en 1999, le moderne est la classification étiologique de l'OMS, qui est habituée à ce jour.

La classification étiologique du diabète selon l'American Diabetic Association (ADA), Diabetes Soins. 29 Supplément 1: S43-8, 2006

JE. Diabète de type 1 (SD1)

SD1A Subtype (type 1a) - AutoMMune. Sous-type CD1B (type 1b) - idiopathic

II. Diabète de sucre Mellitus 2 (SD2)

III. Autres types spécifiques de diabète A. Défauts de fonction génétiqueBouteilles.

B. Défauts d'activité de l'insuline génétique.

C. Maladies associées à la fonction exocrine du pancréas. D. endocrinopathie.

E. diabète causé par des médicaments ou des produits chimiques.

F. Infection.

G. Formes rares de diabète auto-immun.

H. Autres syndromes génétiques associés au diabète.

Iv. Diabète gestationnel mellitus.

Épidémiologie.

L'incidence du SD sur le globetourner tous les 1015 ans, acquérant la nature de l'épidémie non transmissible. Selon l'OMS, il y a actuellement 285 millions de patients dans le monde et, d'ici 2025, leur nombre sera de 380 millions et 435 millions

- En 2030, les taux de croissance réels de l'incidence sont considérablement en avance sur les prévisions de statistiques aussi déprimantes.

À Russie au 01.01.2010 enregistré 3 121 318 patients atteints de SD,quel était 2 156

homme pour 100 000 habitants, dont 297 794 - Patients de type 1 (SD1) (269391 - Adultes, 9852 adolescents et 18551 - Enfants) et 2 823 524 - Patients de type 2 (SD2) (2822634

-Surose, 448 Trésors, 442 sont des enfants). La prévalence réelle du type 2 SD 2 est 2 à 3 fois supérieure au recrutement enregistré.

À moyenne de la Fédération de Russie en 2007, la prévalence de type SD 1 chez les enfantss'élevait à 59,64, et

l'incidence de -11,01 pour 100 000 personnes de la population. Indice incidence augmenté avec l'âgeet il était le plus grand du groupe d'âge de 10 à 14 ans (14,36 pour 100 000 enfants). L'incidence était plusieurs au-dessus de la population urbaine(11,79 contre 10,92 pour 100 000 enfants d'enfants). Le taux de prévalence pendant 6 ans est presque inchangé. L'augmentation annuelle moyenne de l'incidence en 6 ans est de 2,8%.

Dans la région Omskde 2002 à 2008, le nombre de cas de CD enregistrés a augmenté de 52,9%. Sous la région OMSK, un type de type 2 (91,3 à 93,4%) prévaut dans la structure, sur le type de type - 6,4-7,9%, le diabète d'autres types de -0,03 à 0,07%.

Dans la région Omsk (enfants)le taux d'incidence n'a pas de tendance claire: 9,48 en 2000, 11.3 en 2008. En 2009, 8,9 pour 100.C'est de la population des enfants. La morbidité moyenne des enfants atteints de diabète dans la région OMSK correspond à la morbidité des enfants atteints de diabète en Russie(En 2007, c'était 11.01 sur

100 000 habitants d'enfants.). L'incidence des enfants vivant dans la ville est 2 fois plus élevée que l'incidence des résidents ruraux et d'une année à l'autre de cette tendance est préservée. Les indicateurs de la prévalence de type 1 de type 1 chez les enfants ces dernières années ont tendance à réduire. Ainsi, en Russie 2006 - la prévalence du type 1 SD 1 parmi les enfants s'élevait à 60,85 pour 100 000 enfants de la population et en 2007. - 59,64 pour 100 000 enfants d'enfants. Donc, dans la région OMSK - la prévalence du diabète en 2007 - 63,09, en 2008. -52,46, en 2009 - pour 100 000 enfants d'enfants.

Parmi les premiers enfants, 37% des enfants d'âge préscolaire. Le nombre d'enfants malade pour la première fois des patients chez différents groupes d'âge est instable, mais il y a une tendance à augmenter l'incidence dans le groupe d'âge d'enfants de 4 à 7 ans et de 12 ans de 15 ans.

Le développement de SD de 60 à 80% est dû à la prédisposition génétique. La prédisposition héréditaire au SD est associée à certaines combinaisons d'allèles d'un certain nombre de sondages élevés, généralement trouvés dans la population générale des gènes, qui, en association avec des facteurs externes, peuvent entraîner le développement de la maladie.

La recherche génomique complète a permis d'identifier plus de 20 localités de prédisposition au SD1 situé sur différents chromosomes. Parmi toutes les prédispositions de LOCI génétique à SD1, le rôle principal est donné aux gènes de locus HLA.

Type Diabetes Type 1 (type 1 SD), appelé jusqu'à récemment dépendante de l'insuline, et même plus tôt - le diabète juvénile, est frappant dans la plupart des jeunes de jeunes âge et des enfants. Ces dernières années, il y a eu une augmentation de l'incidence du diabète de type 1, le plus prononcé chez les enfants et les adolescents.

Un type de type 1 fait référence aux maladies auto-immunes, dans lesquelles, à la suite des procédés d'auto-organisation contre les cellules β des îles du pancréas, leur destruction se produit. Après la mort de plus de 85% de cellules β, une déficience d'insuline absolue se développe, à la suite de laquelle l'hyperglycémie et d'autres troubles métaboliques apparaissent.

Anamnèse de la clinique principale

Clinique Brasnikov

Critères de laboratoire EAD 2009 Modification des valeurs cibles 2009

Types de consensus russes d'outils de livraison d'insulines

Doses d'insuline.

Recommandations pour la dose quotidienne moyenne d'insuline. Au cours de la première année de la maladie, la dose quotidienne d'insuline en moyenne n'est pas supérieure à 0,5 unité / kg / jour., À l'avenir, 0,7 unités / kg / jour. Dans les adolescents, la nécessité d'une hormone est plus élevée et s'élève à 1 unités / kg / jour, et pendant la croissance effective de l'arrière-plan de Pubertata peut atteindre 1,2 unités / kg / jour.

La proportion de médicaments courts et prolongés dans la dose quotidienne d'insuline chez la plupart des patients est distribué de manière égale.

Pourquoi analogues.

Hyperglycémie postprandaire

Épisodes de l'hypoglycémie de nuit

Problèmes d'injection d'insuline 20-30 minutes avant les repas

Snacks du matin supplémentaires

Grands collations qui violent le contrôle de la glycémie avant de recevoir de la nourriture

Le nombre de nourriture consommée varie ou difficile à prédire

Exercice planifié

Flux extrêmement instable

Le diabète de type 1 chez les enfants de plus jeunes et des adolescents, en particulier contre le fond de la puberté (Purrt), se caractérise par un cours extrêmement instable de la maladie et une complexité considérable pour la rémunération stable de la maladie.

Problèmes d'insuline thérapeutique en petit

Les enfants dans la première et la deuxième année de vie augmentent . Ces enfants vivront presque toutes leurs vies au diabète. Malgré les caractéristiques liées à l'âge

il est nécessaire de réaliser un flux stable de la maladie.

La raison principale du cours instable de la maladie dans cette période d'âge -

À côté du développement d'États hypoglycémiques. De plus, hypoglycémie

enfants de plus jeuneEn règle générale, ne sont pas reconnues (hypoglycémie «non reconnues»). La conséquence de l'hypoglycémie "non reconnue" est une hyperglycémie postgoglycémique et, dans le cadre de cela, - variabilité significative de la glycémie quotidienneet

cours instable de la maladie. Dans cet âge la raison principale est fréquentel'hypoglycémie est sensibilité élevée de l'insuline. La principale raison du fait que l'hypoglycémie chez les enfants de cet âge dans la majorité écrasante des cas n'est pas reconnue - immaturité du cerveau.

Jeunes enfants cerveauen vertu de son immaturité, incapable de reconnaître l'hypoglycémie et en conséquence,

le mécanisme de la contre-régulation ne commence pas;

les symptômes cliniques de l'hypoglycémie ne sont pas formés.

L'absence de symptômes caractéristiques de l'hypoglycémie est cause d'inactionautres: Le niveau de glycémie n'est pas étudié, les mesures ne sont pas prises pour augmenter le niveau de glycémie

Ce n'est que dans les cas où l'hypoglycémie atteint un niveau dangereux, la plupart des enfants travaillent le mécanisme contre-réglementation et le niveau de glycémie augmente. Cependant, en règle générale, le niveau de cette glycémie dépasse de manière significative des indicateurs normaux - hyperglycémie postgroglycémique. Souvent, les chiffres de la glycémie atteignent des valeurs très élevées (25-30 mmol / L). En même temps attire l'attention sur cela l'état général de l'enfant, en règle générale, ne correspond pas àcaractère insulinaire déficient de l'hyperglycémie: le patient ne fait pas plainte et n'a pas de symptômes caractéristiques de cette hyperglycémie. Hyperglycémie postgoglycémique, même après la seule hypoglycémie "non reconnue", peut conserver plusieurs heures et parfois plusieurs jours. Cela permet aux autres de compter l'hyperglycémie déficiente de l'insuline et d'augmenter la dose de l'insuline.

Une telle tactique thérapeutique n'améliore pas les indicateurs de glycémie et, en revanche, aggrave de manière significative le déroulement de la maladie. Une dose d'insuline de longue date surestimée entraîne la nature sérieuse de l'hypoglycémie «non reconnue» et, par conséquent, à long terme de l'hyperglycémie post-horlycémique.

La longue nature du traitement avec des doses excédentaires d'insuline peut être accompagnée de symptômes cliniques surdosage de l'insuline chronique: Le flux de diabète devient extrêmement instable, l'appétit augmente fortement, il y a une augmentation de poids, l'intolérance à l'effort physique, une irritabilité accrue, une tendance aux états dépressives.

 Sensibilité élevée de l'insuline

 Hypoglycémie fréquente

 Hypoglycémie non reconnue (immaturité du cerveau)

 Appétit non permanent

 Snacks fréquents

 Besoin différent de l'insuline basale dans la nuit et la nuit

 Réaction psychologique aux injections

Caractéristiques de la thérapie à l'insuline d'Odokolcholograns

 Boutons de seringue avec incréments 0,5

 chez les enfants jusqu'à 3 ans, utilisation préférentielle d'un actrapide (humilina p) en raison de collations fréquentes

 Humalog (Novorad) - La possibilité d'introduire après les repas par hehe

 Leewemir (Lantus -Credko)

 En liaison avec des hypoglycémies asymptomatiques fréquentes nécessitant une commande fréquente de la glycémie

chez l'adulte 1 unités d'insuline courte réduit la glycémie sur2-3 mmol / l;

chez les enfants ayant un poids supérieur à 25 kg, 1 unités d'insuline courte réduit la glycémie sur3-5 mmol / l;

chez les enfants qui ont du poids jusqu'à 25 kg, 1 unités d'insuline courte réduit la glycémie sur5-7 mmol / l.

Caractéristiques du flux de SD en pubertate

Les jeunes annéesc'est une période très difficile dans la vie d'une personne. À ce stade, des événements importants se produisent: pologne et croissance active. Dans le même temps, le niveau d'hormones augmente (hormones gonadotropes et sexuelles, hormone de croissance, etc.), qui

réduire la sensibilité des tissus à l'insuline et, de ce fait, augmentez ainsi le besoin d'hormones. Dans une adolescente en bonne santé, le pancréas peut produire une quantité suffisante d'insuline pour cette période de vie. Adolescents atteints de diabète requisaugmentation de la dose d'insuline.Cependant, le besoin accru d'insuline pas la seule raison du cours instable de la maladie, car Seule une augmentation de la dose d'insuline chez les adolescents, en règle générale, n'améliore pas le cours de la maladie.

Un rôle important dans la détérioration de la maladie est joué, en plus de la carence en insuline,

instabilité adolescente émotionnelle avec une tendance aux états dépressifs.

Ce fait (une tendance aux états dépressifs) est une explication. Toute adolescente est assez naturelle elle s'efforce d'être indépendanteÊtre préparé pour la vie d'un adulte. En règle générale, entourant et même fermer, les gens ne le soutiennent pas dans ce désir. Manque de sa propre expérience, de malentendus francs et donc

manque de soutien et d'aide à l'environnementsouvent, ils sont la cause des échecs qui se produisent lorsqu'une tentative adolescente est seule de réaliser leur désir d'indépendance. En raison de cet adolescent perd la confiance en sa capacité à devenir une personne indépendante.C'est la principale cause d'états dépressifs fréquents et d'adolescents en bonne santé. En règle générale, ces adolescents ont besoin d'une assistance psychologique.

Dans les adolescents, les patients atteints de diabète sucré, les raisons de la formation d'un état dépressif sont beaucoup plus importantes et les conséquences de ces états sont encore plus graves. Le plus souvent, cela arrive chez les adolescents avec le diabète, qui non préparé pour

les difficultés de la puberté et non formées gèrent de manière indépendante leur diabète dans la toile de fond de l'alimentation libre et de l'effort physique . À cet égard, ilsne savez pas comment atteindre des objectifs compensation de la maladie I.perdre confiance en un résultat favorable de la maladie. Ces adolescents ont besoin d'un besoin accruassistance psychologique car Ils sont plus susceptibles d'être déprimés et d'être dans la condition dépressive, ont un très faible niveau de motivation sur la maîtrise de soi de leur maladie. Le cours du diabète sucré dans ces conditions est aggravé de façon catastrophique. Dans de telles situations, le patient a besoin d'observer non seulementendocrinologue, mais aussi un psychologue, et peut-être un psychiatre. Souvent, sans voir une autre sortie de cette situation, l'adolescent essaie de noyer le sentiment d'insatisfaction de la qualité de la vie ou même de sa peur pour la vie,boire de l'alcool ou de la drogue . La fin de ce chemin de toute personne est bien connue de tous. Chez un patient atteint de diabète sucré, la jonction se produit de manière significative plus rapide. Tout d'abord, l'alcool et les médicaments aggravent considérablement l'état fonctionnel du foie. Dans le même temps, on sait que le foie «sainement» est une condition indispensable pour la rémunération stable du diabète.

Tout ce qui précède indique que chaque enfant malade et sa famille doivent être familiers avec les caractéristiques du flux de diabète sucré sur le fond de Pubertata, avec

les causes de l'écoulement instable de la maladie et devraient pouvoir faire face aux difficultés de cette période. Spécialement depuis le risque de développer des complications précisément sur le fond de Pubertatt est particulièrement génial. À cet égard, il est nécessaire de prendre toutes les mesures possibles pour prévenir l'effondrement des complications à ce stade. Tous les enfants d'âge prépubérien à la suite d'une formation devraient savoir:

1. Causes de l'écoulement instable de diabète sucré sur le fond de Pubertata:

faible sensibilité à l'insuline et

la plus grande labolité adolescente émotionnelle.

2. La nécessité d'insuline sur le fond de Pubertata augmente.

La dose quotidienne d'insuline au cours de cette période de vie est en moyenne de 1,0 unités / kg / jour, et pendant la période de croissance très active, la dose peut augmenter à 1,2 unités / kg / jour.

Lors du choix de la préparation de la préparation de l'insuline vous devriez donner un analogue d'insuline.Ces médicaments vous permettent de synchroniser le plus précisément les repas

et l'exercice physique avec l'action de l'insuline libre d'énergie et de l'effort physique, qui choisissent la plupart des adolescents, suggèrent le plus haut degré de motivation pour la maîtrise de soi afin de maintenir une indemnité stable pour la maladie pendant toute la période de publication.

La source de soutien et de compréhension la plus importante de toute personne est sa famille, moins souvent - d'autres personnes proches des personnes . À cet égard, il est très important que l'adolescent avec tous les membres de la famille ait une relation de confiance et de confiance. Dans le même temps, l'adolescent ne devrait pas simplement prendre et même apprécier l'amour des autres, mais fait également partie de la formation de ce type de relation. Ces relations ne sont pas formées en une journée.Pour cela, il est nécessaire temps, effort et compréhension de l'importance de l'objectif ultime

 la maturation et la croissance active de Paul (augmente le niveau d'hormones d'hormone gonadotrope, génital, de croissance)

 besoin d'une aiguille accrue (faible sensibilité à l'insuline)

 instabilité émotionnelle d'un adolescent avec une tendance aux états dépressifs (s'efforçant d'indépendance)

 le risque de développement de complications vasculaires est génial

 consommation d'alcool ou de drogue

 observer un psychologue, un psychiatre

Problèmes d'insulinothérapie Les enfants en pubertate

 POPUBERTAT est accompagné de l'amélioration de la résistance à l'insuline avec l'avènement du phénomène de l'aube du matin

 Augmentation de l'appétit et la nécessité de calories

 Risque de violations nutritionnelles avec une utilisation importante de «restauration rapide»

 Des collations irrégulières, souvent leur absence, souvent de gros collations plus tard soir

 Charges de sport

Le phénomène de "Dawn du matin"

03.00 et 06.00 -Sahar Blood est normal et à 08h00 - haut

 Adolescents lors de la croissance rapide du corps dans les premières heures du matin, il y a une sécrétion excessive d'hormones conjointrales

 En thérapie - Injection supplémentaire d'insuline courte dans les montres tôt le matin

(au 05h00-06.00)

La source de soutien et de compréhension la plus importante de toute personne est sa famille, moins souvent - d'autres personnes proches de l'esprit. Pour cela, il est nécessaire temps, effort et compréhension de l'importance de l'objectif ultime

Plan d'affichage

1. Endocrinologue par mois admissible (admissible une fois tous les 2 mois)

"Il y a une autre il y a 15 ans, les enfants des enfants étaient considérés comme un diabète de type 1 et, en présence de symptômes osmotiques chez un enfant, la nécessité d'un diagnostic différentiel

disparu. Au fil du temps, le diabète associé à des manifestations non pascréatiques a commencé à se caractériser comme syndrome. Les troubles génétiques ont été identifiés, des tests de diagnostic étaient possibles et un traitement spécifique est apparu. "

T.G.BerRett, 2006, ISPAD.

SD plus de formes monogéniques non immuniques

Avec SD 2, il n'y a pas d'association avec les marqueurs HLA et avec des auto-pétolates

SD 2, basé sur la pathogenèse dont la résistance à l'insuline peut être accompagnée de:

Hypertension artérielle, dyslipidémie, obésité centrale,

Acanose nigricans,

Hyperandrogénie ovarienne,

Hépatose de graisse non alcoolisée (NAFLD) - Néphropathie

Prérénarche isolé prématuré (jusqu'à 8 ans)

Une caractéristique de SD 2 est la probabilité de complications macro et / ou microvasculaires déjà dans les débuts de la maladie.

Le dépistage implique la définition dans les débuts de la maladie, puis une microalbuminurie (MAU) et de protéinurie,  Spectrum lipidique, des échantillons hépatiques fonctionnels,

 Mesure de la pression artérielle à chaque visite  Dépistage sur la rétinopathie  Problèmes de Pubertata, de troubles menstruels

 Apnée obstructive de nuit chez les enfants

 Le MHSD est le résultat de l'héritage des gènes mutants sur un type récessif ou dominant, ou une mutation spontanée de Novo dans des gènes distincts.

 Dans la plupart des cas, MHSS dans la plupart des cas est associé à la mutationgenes de réglementation de la sécrétion d'insuline; Beaucoup moins souvent, la cause des gènes d'insuline peut être la cause. MHSD peut se produire individuellement ou assister à de tels syndromes génétiques.

 Le diagnostic de MHSD présente certaines difficultés, car cela implique la connaissance des caractéristiques cliniques des options individuelles et nécessiteconfirmation angénétique moléculaire.

Le MHSD devrait être suspecté:

 autosomal dominant Type d'héritage de SD;

 une combinaison avec une surdité neurosensorielle congénitale, une atrophie du nerf optique, des manifestations syndromes caractéristiques;

 résistance à l'insuline, faible insuline besoin avec la possibilité de cessation de la thérapie à l'insuline dans la phase de rémission partielle;

 manque d'autoantibhe

 options manifestes en période néonatale ou en tirant

Variantes naautoïiminelles de SD

Dans une population d'enfants et d'adolescents, depuis longtemps considéré comme exposé à l'incidence uniquement1er Type (SD 1), le problème du diagnostic différentiel est particulièrement pertinent. Les statistiques de ces dernières années indiquent une augmentation de la contribution d'autres types de SD dans la structure générale de la morbidité du SD chez les enfants: SD2 type (SD 2) - jusqu'à 10%, sD monogénique (MHSD) -1-3%. Ces données ne peuvent être considérées comme définitives en raison de la restriction de la disponibilité de méthodes génétiques moléculaires, ainsi que dans les stéréotypes en vigueur concernant le diagnostic de SD chez les enfants.

Des variantes actuellement connues de SD chez les enfants qui ne sont pas liées au 1er type, car la plupart ne disposent pas de manifestations pathognomoniques claires, ce qui rend difficile leur diagnostic, déterminant la nécessité d'analyser les données de l'agrégat, y compris des symptômes cliniques et de laboratoire, Les caractéristiques des débuts et du flux de la maladie, répondent à la thérapie. À cet égard, nous avons constaté qu'il était opportun de systématiser les informations modernes sur le diabète non--timmune chez les enfants et d'offrir un algorithme différentiel qui peut aider le praticien dans la recherche de diagnostic.

Parmi variantes NEAUTOIMMUNES DE SDchez les enfants, deux groupes principaux peuvent être distingués - SD 2 et MHSD.

Diabète de sucre 2ème type

La prévalence réelle du type 2 SD 2 est 2 à 3 fois supérieure au recrutement enregistré.

La SD 2 a lieu environ 10% des enfants et des adolescents, des patients diabétiques. Le diagnostic devrait considérer les caractéristiques de ce type de SD à prendre en compte dans le complexe.

SD 2 Les jeunes ont des caractéristiques ethniques, dominant parmi les groupes non ethniques, les Américains et les Asiatiques, mais il peut répondre à n'importe quelle race. Selon la recherche de diabète dans la jeunesse (étude de la population chez les États-Unis de 10 à 15 ans), 33% des Afro-Américains étudiés, 22% des latino-américains, 40% des habitants de la Océan Pacifique, 76% de la population autochtone américaine; Dans le même temps, parmi les Américains blancs n'a rencontré que 6% de l'enquête. Statistique Asie de l'Est Les pays témoignent de l'incidence élevée du SD 2 chez les jeunes: à Hong Kong - jusqu'à 90%, à Taiwan - 50% au Japon - 60 %. Parmi les jeunes résidents des États-Unis et de l'Europe, SD 2 est fortement corrélé avec un excès de poids corporel ou d'obésité, ce qui n'est pas aussi caractéristique des Asiatiques(Au Japon, l'Inde, Taiwan jusqu'à 30% des patients atteints d'enfants et d'adolescents SD 2 ont un indice de masse corporelle normale)

Manifeste SD 2 chez les enfants tombe souvent à la deuxième décennie de la vie (âge moyen - 13,5 ans),coîtant avec le pic de la résistance à l'insuline physiologique pubertate, qui, à son tour, peut devenir une gâchette de la manifestation du SD 2 auparavant caché.Les variantes du manifeste clinique SD 2 varient considérablement. peut êtrel'absence complète de symptômes cliniques, puis SD 2 est diagnostiquée avec un examen dispensaire des patients provenant de groupes à haut risque ou de manière aléatoire. Cependant, environ un tiers des patients dans les débuts du SD 2, la cétoacidose se produit, ce qui est fréquentla raison de l'établissement erroné du diagnostic de SD 1. Une option rare est décrite.

manifeste avec le développement de la déshydratation sévère et du coma hyperosmolaire avec un risque élevé de résultat mortel. Les différences entre les sexes sont associées à un facteur ethnique. Donc, dans la population amérindiens Les ratios de la morbidité des garçons et des filles correspondent à1:4–1:6, Et dans la population asiatique, il n'y a pas de différences similaires (1: 1).Les cas de morbidité de la SD 2 parmi les membres de la famille, y compris non le premier degré de parenté, sont caractéristiques de ce type de diabète. Cependant, 15% des enfants atteints de SD 2, contrairement aux adultes, peuventabsent hérédité humidifiée. Ce fait, ainsi qu'une augmentation du rôle des antécédents familiaux dans le diagnostic de SD 1, peut également entraîner des erreurs dans la définition du type de SD chez les enfants.

Avec SD 2, Contrairement à SD 1, il n'y a pas d'association avec les marqueurs HLA et avec des auto-anticorps.

SD 2, la base de la pathogenèse dont la résistance à l'insuline peut se produire dans isolé, mais plus associé à d'autres composants du syndrome métabolique: hypertension artérielle, dyslipidémie, obésité centrale, acanose NIPRICANANS, hyperandrogénie ovariale, gépatose non alcoolique (NAFLD), néphropathie. Les filles prématurées (jusqu'à 8 ans) adrénarcheaméliore le risque de formation par la suite par hyperandrode ovarienne. L'hypertension artérielle, selon diverses sources, se produit dans 35 à 75% des enfants et des adolescents atteints de diabète 2. La néphropathie avec des symptômes de micro-cellules de la macroalbuminurie peut être diagnostiquée à la fois dans les débuts et avec un cours à long terme de SD 2. Il existe des données sur le résultat de la néphropathie au SD 2 dans la glomérosclerose segmentaire focale. La dyslipidémie se caractérise par une violation du ratio et une augmentation de la contribution des fractions lipidiques athérennes. Avec SD 2 chez les enfants et les adolescents associés à l'obésité, il peut y avoir des signes d'inflammation systémique - une augmentation de la protéine C-réactive, le niveau de cytokines pro-inflammatoires, des leucocytes, qui augmente généralement le risque cardiovasculaire total chez les adultes.

Il a été établi que la combinaison de facteurs de risque cardiovasculaires en présence de résistance à l'insuline et de SD détermine risque élevé de coronaire aiguÉvénements I.

améliore la mortalité chez les adultes de jeunes âge. Ainsi, SD 2

c'est une pathologie grave qui présente des caractéristiques de la population d'enfants et d'adolescents et nécessitant un diagnostic précoce, une correction et un dépistage rapide de complications spécifiques et d'états comorbides.

Les approches de la maintenance des patients atteints de SD 2 diffèrent de nombreuses façons de celles ayant plus distribuées chez les enfants de SD 1.

Lors de la maintenance des principales composantes de la thérapie de CD (régime alimentaire, exercices physiques, pharmacothérapie, entraînement), dans le traitement du SD 2, un principe «étape» est utilisé. Trois étapes thérapeutiques sont distinguées: régime et exercice; régime alimentaire, exercice, metformine; Régime alimentaire, exercice, metformine, insuline.

La thérapie de départ SD 2 est déterminée image clinique et niveau d'hémoglobine glycée (HBA1C).

En débutant avec l'absence de symptômes cliniques et de niveau HBA1C< 9% la thérapie commence S.1-y. Étapes - régime alimentaire, exercice.