Inhibiteurs de l'ACE avec un effet diurétique. Inhibiteurs de l'ACE avec hypertension. Inhibiteurs de l'enzyme brillante de l'angiotensine et traitement de l'hypertension artérielle

Les inhibiteurs de l'ACE sont des préparations qui réduisent efficacement la pression artérielle, empêchant le début et la progression des changements structurels dans les vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins qui accompagnent l'hypertension. Leur influence sur les maladies d'accompagnement est également favorable. Les préparatifs de ce groupe réduisent la pression chez les patients atteints d'hypertension. La pression réduite est associée à une diminution de la résistance vasculaire périphérique. Contrairement aux navires directs, la diminution de la pression artérielle à l'aide de l'IAPP n'est pas accompagnée d'une tachycardie réflexe ou d'une diminution de la production cardiaque. Comparé à un certain nombre d'autres fonds utilisés, ils ont également d'autres avantages: ils ont également un effet bénéfique sur la résistance à l'insuline, ralentissent la progression de la néphropathie diabétique, empêchent la perte de potassium pendant la thérapie diurétique, empêchent la dilatation cardiaque, réduire la mortalité dans la maladie cardiaque .

Inhibiteur de l'APF Fait référence à un groupe de médicaments utilisés pour traiter un large éventail de maladies. Leur nom littéral est les bloqueurs de l'enzyme brillante de l'angiotensine, mais l'abréviation est plus souvent utilisée - des inhibiteurs de l'ACE.

Les derniers médicaments inclus dans ce groupe bloquent la formation d'hormones, appelées angiotensine II dans le corps. Cela se produit en bloquant l'enzyme responsable de la transformation de l'angiotensine. Par conséquent, il y a un vasodiilament de vaisseaux sanguins et l'eau est absorbée dans le lit vasculaire dans les reins. Ce processus entraîne une diminution de la pression, comme mentionné ci-dessus.

Le corps humain a de nombreuses façons de réglementer la pression. Cependant, il y a deux directions principales qui peuvent être utilisées. L'un d'entre eux est la résistance (résistance) des navires. Si les navires sont comprimés, la résistance augmente si elles se développent, diminue. Lorsque vous envisagez le même volume de sang circulant à travers des vaisseaux sanguins - la pression artérielle augmentera si le vaisseau sanguin se rétrécit.

Une autre façon que le corps utilise pour contrôler la pression est de réduire le volume sanguin libéré dans le corps. Multiplier la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque est égale à la valeur de la production cardiaque. La pression artérielle est le résultat d'une combinaison de ces deux directions principales, à savoir la régulation de la résistance vasculaire et du volume sanguin pompé par cœur. Les inhibiteurs de l'ACE agissent dans les deux sens.

Le sang est constitué de cellules sanguines, telles que les contes de sang et le plasma. Les reins sont un organe qui contrôle la condition de fluide dans le corps et les reins eux-mêmes sont capables de régler la quantité de fluide. L'augmentation de la réabsorption d'eau réduit le volume de l'urine et augmente la pression artérielle. Dans un état physiologique normal, la régulation de la pression fonctionne comme suit. Lorsque les reins connaissent une pression accrue, ils libèrent l'hormone rhénine, dans le sang. Renin tourne à l'angiotensinogène vers l'angiotensine I, qui, avec une enzyme d'angiotensine-shift, se transforme en angiotensine II.

Angiotensine

L'angiotenzine II est une hormone active ayant trois effets fondamentaux:

• rétrécir les vaisseaux sanguins;
• réabsorption de l'eau dans les reins;
• la libération de l'aldostérone hormon, qui provoque également une augmentation de la réabsorption de l'eau dans les reins.

Les inhibiteurs de l'ACE sont un modérateur de la conversion de l'angiotensine I dans l'angiotensine II, ce qui réduit son niveau. Le résultat est l'induction de l'expansion des vaisseaux sanguins. La quantité d'eau absorbée par les reins dans le sang diminue. Cela conduit à une diminution de la pression. D'où:

• en hypertension, l'IAPF réduit;
• avec une insuffisance cardiaque, il y a une réduction du volume de sang, qui pompe le cœur. Cela facilite le travail du cœur, réduisant ainsi la progression de son échec.

Il existe un autre groupe de médicaments sur le marché, appelés antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (par exemple, Kandesart, Lozatran). Ils agissent sur le même principe que l'IAPF et peuvent être appliqués dans des cas où le patient a des réactions négatives lors de la consommation de médicaments de ce groupe.

Liste de médicaments

La liste des médicaments appartenant au groupe d'inhibiteurs de l'ACE en question est relativement large. Envisagez un certain nombre de premières préparations utilisées à des fins thérapeutiques.

Préparations - Inhibiteurs de l'ACE - Liste des médicaments de la première ligne:

• Capopril;
• Cilaproke;
• Enalapril;
• Fozinopide;
• Imidapril;
• Lysinopril;
• Muelxipril;
• Perindopril;
• Quinapril;
• Ramipril;
• Trandolapril.

Les inhibiteurs de l'ACE de la nouvelle génération sont contenus dans un certain nombre de préparations commerciales, sont présentes en médicaments associés à d'autres substances actives.

Classification

L'AIPF diffère dans ses effets, sa biodisponibilité, ses demi-vie biologiques et son élimination. La plupart des médicaments sont des promédicaments, ils sont donc absorbés par des substances inefficaces naturelles, valables uniquement après l'estérification dans le foie. Les substances actives produites par les promédicaments ont une cinétique multiphase typique d'élimination. La liaison forte extrémité d'un inhibiteur de l'ACE est responsable de la phase terminale longue.

La classification des inhibiteurs de l'ACE est déterminée conformément à la structure du ligand. À cet égard, 3 groupes d'inhibiteurs sont divisés:

• sulfhydryle;
• carboxyle;
• phosphoryl (pilule Fosinopril).

Cependant, d'un point de vue pratique, les caractéristiques comparatives des inhibiteurs de l'ACE conformément à leurs propriétés pharmacologiques sont plus rentables:

• substance médicinale absorbée comme active, puis convertissant le métabolite;
• médicament inactif, activé uniquement après l'estérification dans le foie;
• drogue hydrophile, directement active et non métallique.

Des études spécialisées montrent que l'efficacité de tout IAPF est à peu près la même. Avec l'hypertension, peu importe la drogue qu'une personne prend une personne. Pendant l'insuffisance cardiaque, les médicaments suivants conviennent: Enalapril, Lisinopril, Ramipril. Les personnes ayant une défaillance rénale peuvent prendre Alapril, Lisinopil, Ramipril.

Champ d'application

Montré activité ACF Avec une maladie hypertendue - la pression sous hypertension est réduite en réduisant la résistance vasculaire périphérique, qui n'est pas accompagnée de tachycardie réflexe ou de réduction de la production cardiaque. Parmi tous les médicaments utilisés dans l'hypertension, l'IAPP est la méthode de traitement la plus efficace visant à réduire l'hypertrophie cardiaque et la fibrose interstitielle. Ces médicaments n'affectent pas le métabolisme des lipides ou des sucres, au contraire, sont favorables à la résistance à l'insuline, ralentissent la progression de la neuropathie diabétique. La thérapie diurétique concomitante rend le groupe IAPP capable de prévenir la perte de potassium.

Les préparations réduisent la mortalité chez les patients présentant une déficience sincère. Ces patients diminuent le risque d'infarctus meurtrien mortel. L'utilisation de l'IAPP dans la phase aiguë de la maladie réduit l'activité du système de rénine-angiotensine et de sympathie. Ces médicaments doivent être introduits dans les 24 premières heures.

Avec une maladie ischémique sans manifestations d'insuffisance cardiaque, l'AIPP réduit également le risque de mortalité.

Les préparatifs de ce groupe réduisent le risque de néphropathie chez les diabétiques sans protéinurie, sont utilisés comme prévention de la course secondaire chez les patients atteints de charge hypertendus et normalisée.

Important! Avant de nommer des médicaments de ce groupe, il est conseillé de tester le test sanguin chez ACE.

Les principales indications de l'utilisation des inhibiteurs de l'ACE sont les états suivants:

• hypertension;
• insuffisance cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• néphropathie diabétique.

Comment utiliser des inhibiteurs de l'ACF?

Comment il est conseillé d'utiliser un médicament particulier et de la posologie des questions que vous devez résoudre avec votre médecin. En règle générale, la réception commence par des doses plus faibles, qui augmentent progressivement. Cette méthode est choisie pour un contrôle minutieux de la réaction du corps à la substance active. Chez certaines personnes, la première dose peut provoquer une chute de pression rapide.

Si vous prenez des diurétiques, vous devriez arrêter la réception par jour avant de recevoir des inhibiteurs de l'ACE.

Après avoir reçu la première dose du médicament:

• rester à la maison 4 heures, dans certains cas après la réception, des nausées;
• si vous vous sentez mal, asseyez-vous ou mentez;
• si la condition s'aggrave, consultez un médecin.

Hypertension artérielle

L'IAPP appartient aux 6 groupes principaux de médicaments définis par l'OMS en tant que préparations de la première ligne pour le traitement de l'hypertension (hypertension, pression au-dessus de la norme).

L'APE de la dernière génération a un effet antihypertenseur comparable à d'autres agents antihypertenseurs. Jusqu'à ce que les études de mortalité ontient été menées, ce qui démontrerait une plus grande influence de ces médicaments pour réduire la mortalité que, par exemple, des diurétiques, des bêta-bloquants ou des bloqueurs de canal de calcium. À ce jour, la plus grande étude comparative intitulée Stop 2 (essai suédois chez les anciens patients atteints d'une étude Hypertension-2).

Chez les patients atteints d'hypertension artérielle avec une hypertrophie ventriculaire gauche, la cible de thérapie est non seulement une réduction suffisante de la pression, mais également de réduire le poids du ventricule gauche. Les médicaments les plus appropriés sont précisément des bloqueurs de canal ACE ou de calcium.

Les patients atteints d'hypertension artérielle avec une réponse de faible niveau à la monothérapie nécessitent un traitement combiné. Sa base est ACP-I, complétée par des agents antihypertenseurs d'autres groupes de médicaments.

Insuffisance cardiaque

Les inhibiteurs réduisent la force qui soumet au muscle cardiaque, réduisant la quantité de sang, élargir les vaisseaux. Tout cela réduit le pouvoir que le cœur alloue pour la libération de sang dans le sang.

Les cas d'insuffisance cardiaque (échec cardiovasculaire chronique) dans les pays européens sont enregistrés dans 2% de la population ayant une augmentation significative des groupes d'âge supérieurs. Et, bien que le taux de mortalité des maladies cardiovasculaires dans le monde civilisé diminue, la prévalence du problème augmente constamment.

Ce syndrome clinique a une pire prévision que certains types de cancer, plus de 10% des patients meurent dans un délai d'un an après le développement de signes cliniques, plus de 50% des patients meurent dans les 5 ans. La combinaison des bloqueurs APF-I et Beta utilisées dans la médecine moderne constitue la base du traitement de l'insuffisance cardiaque et de l'hypertension possible d'accompagnement. Une telle combinaison étend et améliore la vie.

Infarctus du myocarde

Récemment, un certain nombre d'études étudient l'impact de l'ACE sur l'état après l'infarctus du myocarde. Leurs résultats ont considérablement contribué à l'utilisation généralisée de médicaments de ce groupe chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde. Sur la base des résultats de la recherche, tous les patients atteints d'infarctus du myocarde effectuent une inhibition de l'enzyme brillante de l'angiotensine, même s'ils n'ont pas d'hypertension ni d'insuffisance cardiaque.

Prévention de l'AVC

Dans le test récemment achevé de l'ACE "Perjnopril" a été introduit aux patients présentant des traits dans une anamnèse. L'étude comprenait 6105 patients, dont 64% étaient hypertendus. La pression moyenne sortante était de 147/86, après que l'application de "Peridodov" a diminué d'environ 9/4 par rapport au groupe témoin qui n'a pas accepté ce médicament. Le montant total des crises cardiaques a diminué de 28%, le nombre de décès - de 38%, le nombre d'États hémorragiques - de 48%, l'ischémie - de 24%. L'incidence de l'infarctus du myocarde du bloqueur APF-bloqueur "PERJDRAP" a abaissé de 38%.

L'insuffisance rénale chronique

Dans la pathologie rénale chronique, les inhibiteurs de l'ACE ralentissent le cours de la maladie.

Pour maximiser le ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale, en particulier chez les patients présentant des taux de sang élevés, une diminution de la pression artérielle est nécessaire à 130/80. Ace-I ralentit la progression de la néphropathie diabétique dans une plus grande mesure que les autres antihypertenseurs déjà dotés d'indicateurs de pression 140/90. Pour évaluer l'influence de l'ACE-I sur la maladie rénale non médiabie, de nombreux essais cliniques ont été réalisés. Il a été montré que les médicaments de ce groupe réduisent la pression et réduisent la sécrétion des protéines dans l'urine.

Les effets secondaires possibles

Les effets secondaires courants possibles comprennent une hypotension (basse pression). Il n'est pas manifesté du tout ou se manifeste la vertige. En cas de ce symptôme, ainsi que les effets pharmacologiques du médicament, informent l'assistance du médecin. Environ 10% des personnes, le mécanisme d'action de l'IAPF provoque une toux sèche. Un très petit pourcentage de personnes souffre d'œdème (gonflement des lèvres, œil, langue). Certains médicaments peuvent interagir avec IAPF. En particulier, les AINS, les diurétiques, le lithium.

Contre-indications pour une utilisation

Une liste complète des contre-indications et des maladies interdisant l'utilisation d'un médicament qui convertit l'enzyme de conversion est présentée dans les instructions d'utilisation. Lisez soigneusement la doublure pour éviter le développement de complications.

Les principales contre-indications sont les suivantes:

• grossesse, allaitement;
• allergies à la drogue de ce groupe;
• angiodistrophy;
• sténose de l'artère rénale.

Dans tous les autres cas, l'utilisation de l'IAPP est autorisée, cependant, la réception est nommée exclusivement par le médecin! Le traitement est effectué sous le contrôle du spécialiste.

Les inhibiteurs de l'ACE (IAPF) sont le groupe de gouttes de pression artérielle le plus nommé. Ses représentants suppriment l'activité de l'un des mécanismes de réglementation affectant le niveau de la pression artérielle-angiotensine-aldostérone.

Le premier représentant des inhibiteurs de l'enzyme de germaning de l'angiotensine - Capopril a été synthétisé en 1975. Le médicament s'est avéré être tellement efficace qu'il soit toujours utilisé. Une étude ultérieure des propriétés du Capopril et de ses plus proches parents ont permis d'élargir de manière significative la gamme d'utilisation du groupe de médicaments.

Étude ultérieure des propriétés du Capopril, les proches les plus proches du médicament ont permis d'élargir de manière significative la gamme d'utilisation du groupe de médicaments.

Considérez le mécanisme d'action, caractéristiques de la nomination de médicaments, les principaux effets secondaires, les contre-indications relatives absolues et relatifs.

effet pharmacologique

La régulation de la pression artérielle (AD) est un processus complexe dans lequel plusieurs mécanismes biologiques sont impliqués. L'un d'eux est un système Renin Angiotensin-aldostérone. Angiotenzine 2, Renine - deux hormones, stimulant la réduction des vaisseaux sanguins. Leur lumen diminue, l'enfer monte. Le mécanisme d'action des médicaments est simple: les substances bloquent la transformation du prédécesseur de l'angiotensine sur la forme active. La réduction de la concentration de l'hormone est accompagnée de la relaxation de la paroi artérielle, diminuée par la pression artérielle.

Outre l'effet hypotenseur principal, les inhibiteurs de l'ACE ont des propriétés bénéfiques supplémentaires utilisées dans le traitement des maladies cardiovasculaires, des troubles. Conditionnellement, ils peuvent être divisés en plusieurs groupes.

Inhibiteurs de l'ACE: Classification

Dans un grand groupe pharmacologique d'inhibiteurs de l'angiotensine, l'enzyme convertissant enzyme a plusieurs générations de médicaments créés à des moments différents. Chaque nouvelle génération est plus sûre et efficace, il y a de moins en moins d'effets secondaires. Mais dans chaque catégorie de fonds, quelle que soit la date de «naissance», il y a des leaders et des étrangers, qui doivent être pris en compte lors de la prescription des médicaments aux patients. Toutes les générations ont leurs propres applications de niche, se comportent mieux ou pire en fonction de la situation spécifique.

Première génération

La plupart des premiers médicaments ayant un mécanisme d'action similaire, connu sur le marché pharmacologique depuis la fin du siècle dernier. Dans la pratique médicale moderne, trois types basés sur un groupe sulfhydryle sont utilisés:

• Capopril (Kopoten, flou, Angijd) - est utilisé dans des situations d'urgence dans des crises hypertendues;
• BENazepril - Actes plus doux, applicable pour ajuster l'hypertension de gravité modérée, avec CH;
• Zofensoïde (Zocardis) - Le médicament de première génération avec des conséquences négatives minimes est prescrit sous la première pathologie.

La caractéristique des préparations de la première génération ACE est une efficacité élevée en présence d'un grand nombre d'effets secondaires. Posologie exactement vérifiée obligatoire. En cas d'utilisation inadéquate, ils provoquent une forte hypotension, jusqu'à un état colaptique, exclu pour l'auto-médicament.

la première génération JAPF possède:

• action à court terme, rapidement oxydée, dérivée du corps;
• biodisponibilité maximale, qui contribue à l'effet instantané lors de la réception.

Enlevé principalement par les reins, donc le cas échéant, la sécurité fonctionnelle de cet organe est importante.

Deuxième génération

Les plus activement appliqués aujourd'hui dans l'ensemble de l'espace post-soviétique différent de la combinaison optimale de sécurité et de performances tout en maintenant une pluralité d'effets secondaires indésirables. Présenté avec des préparations avec un groupe carboxyle basé sur le type:

• Enalapril (Vasolapril, Enalac, Enam, Renipril, Reniep, Enap, Invoril, Kradil, Berlipril, Bagrat, Miosij);
• Perinnov (Perrines, Preshairium, Perinpress, Parotel, Hypernik, Arrêt, Anguples);
• Lysinopril (Dotroton, IRumé, Diffresseur, Lithan, BlueBill, Dapril, Lizigamma, imputé);
• Ramipril (Dilaprel, Vazolong, Pyramil, Corpril, RamePress, Hartil, Titats, Amprilan).

La caractéristique est l'utilisation de médicaments IAPP dans une thérapie complexe chez les patients atteints d'âge, car ils sont actifs par rapport à la prévention de la thrombose, la formation de plaques de cholestérol. Utilisé dans toutes les catégories d'âge pour empêcher le développement de la crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral. Lors de la prescription, pendant les débuts de l'hypertension artérielle, ils sont considérés comme les plus efficaces et les plus sûrs des inhibiteurs de l'ACE de la deuxième génération. En l'absence de pathologie des reins, ils sont considérés comme les préparatifs du choix pour ajuster les maladies cardiologiques, car elles sont complètement décrites avec l'urine.. Caractéristiques distinctives:

• une biodisponibilité élevée, qui est inférieure aux préparations de la première génération, le pic d'activité dans le corps vient donc une demi-heure après l'admission;
• la durée de l'effet est plus à temps (jusqu'à 8 heures).

Nommé pour la vie.

Troisième génération

Des résultats à distance avec des observations cliniques fiables, par conséquent, il est donc trop tôt pour parler du meilleur groupe de moyens synthétisés. Utilisez des médicaments basés sur un groupe phosphinyle pour une réception à long terme, traitement de l'hypertension chronique: fozinopril, monophile, fozinap, fozicard, fosinotek, cranapyr.

La fonctionnalité est l'impossibilité de destination dans des cas d'urgence en raison d'une longue période d'inertie avant le début de l'action, mais l'avantage du choix de la durée de l'effet. Prouvé la douceur de l'influence sur le corps du patient contre une efficacité élevée et le nombre minimum d'effets secondaires. Le moins est faible biodisponibilité.

Classer le PEAP peut également être dans la fréquence de la réception des médicaments:

• action à court terme - Capopril et ses analogues: réception deux fois / jour (augmentez parfois la fréquence de trois réceptions jusqu'à trois);
• durée moyenne - Enalapril: Prenez plus de temps de paire / jour;
• prolongé - lysinopril: réception jetable.

Une autre approche de la classification est une clinique et pharmacologique. Préparations Les classes III sont dérivées d'urine et de la seconde urine ou des matières fécales. Cette information prend en compte ces informations lors de la prescription des médicaments avec des personnes ayant des maladies du foie ou du rein: la défaillance fonctionnelle des organes peut conduire à l'accumulation d'acteurs actifs.

Classement clinique et pharmacologique de L. opie

Liste des meilleures préparations et leurs noms

Depuis l'ensemble du groupe de médicaments, 5 médicaments sont les plus souvent utilisés: Capopril, Ramipril, Fozinopril, Enalapril, Lysinopril. Ils sont tous bien tolérés, possèdent les particularités d'eux plus en demande.

Inhibiteurs de l'ACE - Indications d'utilisation

L'utilisation de ces médicaments est nécessaire, tout d'abord des personnes ayant:

• insuffisance cardiaque chronique;
• violation du ventricule gauche;
• néphropathie diabétique;
• j'ai survécu à une crise cardiaque.

L'affectation de l'IAPP est justifiée, mais pas nécessairement à:

• maladie cardiaque ischémique stable (IBS), surtout s'il y a des lectures absolues;
• infarctus du myocarde;
• athérosclérose système;
• violation du travail des reins d'origine indéniable;
• lésion athéroscléreuse prononcée des vaisseaux sanguins.

Infarctus du myocarde

La nomination des inhibiteurs de l'ACE chez les patients qui ont survécu à l'attaque cardiaque, permet de réduire considérablement le niveau de mortalité (1). Il est prouvé que les médicaments sont particulièrement importants en présence de troubles du patient du ventricule gauche, d'insuffisance cardiaque explicite / cachée.

La plupart des gens commencent à prendre des bloqueurs AFP de 3 à 10 jours. Cela permet d'éviter une forte baisse de la pression artérielle, le développement de complications. Un but précédent est justifié chez les patients présentant un infarctus à grande échelle de la paroi antérieure, une attaque cardiaque récurrente.

La durée minimale du cours du traitement est de 6 mois.

Hypertension artérielle

Les inhibiteurs de l'ACE sont l'un des 5 groupes de médicaments de première ligne pour lutter contre l'hypertension. Cela signifie qu'ils conviennent au nombre accablant de patients, sont recommandés pour recevoir avec un diagnostic donné en premier lieu. Les médicaments sont prescrits aux patients présentant des lectures absolues.

Les préparatifs sont généralement pris avec le moyen hypotenseur d'autres groupes. Les combinaisons les plus efficaces - IAPF + diurétiques / antagonistes de calcium ressemblant à des thiazides / thiazid. Le traitement isolé est rarement utilisé en raison de la faible efficacité: 50% seulement des patients atteignent une réduction résistante. Lors de la combinaison de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie, les patients prescrivent des médicaments complexes, ce qui, en plus des composants hypotenseurs, contiennent.

Liste des meilleurs médicaments combinés

La pression artérielle sur le fond de la réception de médicaments n'est pas réduite immédiatement. Le résultat maximum est atteint en 2-4 semaines. Il y a 2 variantes de la réaction du corps du patient à la réception des pilules en fonction de l'activité de la rénine.

Diabète

Les patients du diabète de sucre sont dans le risque de néphropathie diabétique, d'insuffisance rénale chronique. L'utilisation des inhibiteurs de l'ACE lui permet de le couper. Avec un niveau élevé de créatinine (plus de 300 μmol / L), il est recommandé de combiner avec des diurétiques en boucle, des antagonistes du calcium. Cela aide à prévenir le développement de réactions indésirables.

Les médicaments de ce groupe sont nommés même aux personnes qui ont une pression artérielle normale s'ils ont des signes de dommages aux reins - isolement avec l'albumine d'urine (albuminurie).

Lors de la tâche initiale de médicaments hypotenseurs, il est nécessaire de contrôler plus soigneusement la concentration de sucre dans le sang. Cette exigence est expliquée par l'influence des inhibiteurs de l'ACE sur le mécanisme de glucose d'absorption. Le médicament augmente la sensibilité tissulaire à l'insuline, ce qui contribue à l'absorption du sucre. Cela peut provoquer une hypoglycémie (faible glucose).

Principaux avantages

Les principaux avantages de l'IAPF (4):

• bonne tolérabilité;
• minimum d'effets indésirables, contre-indications;
• convient au diabète sucré, maladies rénales, personnes âgées;
• nE PAS affecter le rythme cardiaque;
• un grand nombre d'effets auxiliaires utiles;
• avec une utilisation à long terme, la fréquence des complications cardiovasculaires réduit la durée de la vie;
• ne pas violer l'érection;
• nE PAS aggraver la tolérance de l'exercice;
• contribuer à améliorer les fonctions cognitives chez les patients âgés;
• coût relativement faible.

Les effets secondaires possibles

La plupart des gens sont bien transportés, l'on explique plus en partie à leur utilisation généralisée dans la pratique médicale. Les effets secondaires les plus sensibles sont des représentants de la race de la mongoloïde.

La conséquence indésirable la plus courante de l'adhésion des inhibiteurs de l'ACE est une toux de boulangerie sèche. 5-20% des patients en souffrent (2). Un symptôme désagréable survient généralement à temps de la semaine à six mois, plus souvent chez les femmes, les patients présentant une insuffisance rénale et ne dépendent pas de la dose. L'apparition de la toux explique l'accumulation des tissus des voies respiratoires supérieures de la bradykinine, des prostaglandines ou des substances R.

Autres réactions négatives possibles caractéristiques de tous les IAPFS:

• pression inférieure (hypotension);
• réduction de la concentration plasmatique de potassium (hypokaliémie);
• trouble des reins;
• perversion du goût.

• démangeaison de la peau;
• l'apparition de protéines dans l'urine (protéinurie);
• contenu neutrophile réduit (neutropénie).

L'effet négatif le plus dangereux est le gonflement de Qink. Il se développe chez 0,1-0,2% des patients. La muqueuse du nez, la bouche, le pharynx, le larynx gonfle, la personne commence à s'étouffer. Une réaction négative similaire, comme la toux, est associée à une accumulation de bradykinine.

Contre-indications

Il y a deux groupes de prudence pour la nomination:

• les États absolus sont incompatibles avec l'utilisation de médicaments;
• relative - l'utilisation de comprimés n'est pas souhaitable, mais peut-être si les avantages potentiels dépassent des préjudice possibles.

Liste complète des contre-indications pour les médicaments de réception

Il n'est pas souhaitable de prendre des inhibiteurs des personnes ayant des immunosuppresseurs, des drogues et une division cellulaire accablante. La prise conjointe de ces médicaments est dangereuse pour une diminution prononcée du nombre de leucocytes. Exemples de combinaisons indésirables - Allopurinol, phénothiazine, rifampicine.

Littérature

1. I. Kuznetsov, N.B. Sturov. L'utilisation des inhibiteurs de l'ACE et des bloqueurs de récepteurs de l'angiotensine II (SARTAN) dans la pratique médicale générale, 2010
2. A. G. Gilman. Pharmacologie clinique sur Goodman et Gilman, 2006
3. Orlov B.a., Gilarhevsky S.R., Urusbiev D.M., Daurbekova L.B. Effet des effets secondaires des inhibiteurs d'enzymes brillants de l'angiotensine sur la tactique de traitement cardiovasculaire, 2005
4. Yu.a. Karkov. Inhibiteurs de l'enzyme brillante de l'angiotensine et du traitement de l'hypertension artérielle, 2002

Dernière mise à jour: le 24 janvier 2020

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) sont un groupe de médicaments de l'hypertension qui affectent l'activité du système Renin-angiotensin-aldobone. L'APE est une enzyme de tournage de l'angiotensine qui transforme une hormone appelée angiotensine-i en angiotensine-II. Et déjà l'angiotensin-ii augmente la pression artérielle chez le patient. Cela se produit de deux manières: l'angiotensin-ii provoque le rétrécissement immédiat des vaisseaux sanguins, et conduit également aux glandes surrénales libérant l'aldostérone. Le sel et le liquide sont retardés dans le corps sous l'influence de l'aldostérone.

Les inhibiteurs de l'ACE bloquent une enzyme de conversion de l'angiotensine, à la suite de laquelle l'angiotensine-II n'est pas produite. Ils peuvent augmenter l'action, réduisant la capacité du corps à générer de l'aldostérone tout en réduisant le niveau de sel et d'eau.

L'efficacité des inhibiteurs de l'ACE pour le traitement de l'hypertension

Les inhibiteurs de l'ACE sont utilisés avec succès pour traiter l'hypertension depuis plus de 30 ans. L'étude de 1999 a été évaluée l'influence de la capture de l'inhibiteur d'admission de l'ACE afin de réduire la pression artérielle chez les patients atteints d'hypertension par rapport aux diurétiques et aux bêta-bloquants. Les différences entre ces médicaments concernant la réduction de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires n'ont pas été identifiées, mais le Capopril a empêché beaucoup plus efficacement le développement de complications chez les patients atteints de diabète.

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Les résultats de l'étude STOP-HYPERTENSION-2 (2000) ont également montré que les inhibiteurs de l'ACE sur l'efficacité de la prévention des complications du système cardiovasculaire chez les patients atteints d'hypertension ne sont pas inférieurs aux diurétiques, aux bloquants bêta et.

Les inhibiteurs de l'ACE réduisent considérablement la mortalité chez les patients, le risque de développer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, toutes les complications cardiovasculaires et l'insuffisance cardiaque comme des causes de l'hospitalisation ou de la mort. Ceci est également confirmé par les résultats de l'étude européenne de 2003, qui a montré l'avantage des inhibiteurs de l'ACE en association avec des antagonistes du calcium par rapport à la combinaison de bêta-bloqueur et à la prévention des événements cardiaques et cérébraux. L'effet positif des inhibiteurs de l'ACE sur les patients a dépassé l'effet attendu d'une diminution de la pression artérielle uniquement.

Les inhibiteurs de l'ACE, ainsi que les bloqueurs de récepteurs de l'angiotensine II, sont également les médicaments les plus efficaces pour réduire le risque de diabète de sucre.

Classification des inhibiteurs de l'APF

Les inhibiteurs de l'ACE dans leur structure chimique sont divisés en préparations contenant un groupe sulfhydryle, carboxyle et phosphinyle. Ils ont des périodes de demi-vie différentes, la méthode d'élimination du corps, de se dissoudre de différentes manières des graisses et de s'accumuler dans les tissus.

L'objectif principal des inhibiteurs de l'ACE est une enzyme brillante de l'angiotensine dans le plasma sanguin et les tissus. De plus, l'APE plasmatique participe à la réglementation des réactions à court terme, tout d'abord - dans une pression artérielle croissante en réponse à certains changements de la situation extérieure (par exemple, le stress). L'ACE tissulaire est essentielle dans la formation de réactions à long terme, la réglementation d'un certain nombre de fonctions physiologiques (régulation de sang circulant, d'équilibre de sodium, de potassium, etc.). Par conséquent, une caractéristique importante de l'inhibiteur de l'ACE est sa capacité à influencer non seulement sur le plan de plasma sanguin, mais également sur l'APF tissulaire (dans les navires, les reins, le cœur). Cette capacité dépend du degré de lipophilie de la drogue, c'est-à-dire que cela se dissolve dans les graisses et pénètre dans les tissus.

Bien que les patients atteints d'hypertension avec une activité de rénine élevée dans le plasma réduisent plus considérablement la pression artérielle lors du traitement prolongé des inhibiteurs de l'ACE, la corrélation entre ces facteurs n'est pas très importante. Par conséquent, les inhibiteurs de l'ACE sont utilisés chez les patients hypertendus sans mesure préliminaire de l'activité de la rénine dans le plasma.

Les inhibiteurs de l'ACE ont des avantages dans de tels cas:

• insuffisance cardiaque concomitante;
• dysfonctionnement asymptomatique du ventricule gauche;
• renopardhimen AG;
• diabète;
• hypertrophie ventriculaire gauche;
• souffert d'infarctus du myocarde;
• activité accrue du système rénine-angiotension (y compris la sténose de l'artère rénale unilatérale);
• néphropathie néabeétique;
• athérosclérose des artères endormis;
• protéinurie / Microalbuminurie
• fibrillation auriculaire;
• syndrome métabolique.

L'avantage des inhibiteurs de l'ACE consiste tellement dans leur activité spéciale de réduire la pression artérielle et dans les caractéristiques uniques sur la protection des organes internes du patient: des effets utiles sur le myocarde, des murs de vaisseaux résistifs du cerveau et du rein, etc. ., et ainsi de suite à la caractéristique de ces effets.

Comme les inhibiteurs de l'APF protègent le cœur

L'hypertrophie du myocarde et les murs de vaisseaux sanguins sont une manifestation de l'adaptation structurelle du cœur et des vaisseaux sanguins à une pression artérielle élevée. L'hypertrophie du ventricule gauche du cœur, comme souligné à plusieurs reprises, est la conséquence la plus importante de l'hypertension. Il contribue à l'émergence de diastolique, puis de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche, du développement d'arythmies dangereuses, de la progression de l'athérosclérose coronaire et de l'insuffisance cardiaque stagnante. Au taux de 1 mm Hg. De l'art. Creuser la pression artérielle les inhibiteurs de l'ACE 2 fois plus intenses réduisent la masse musculaire du ventricule gauche par rapport à d'autres médicaments De l'hypertension. Dans le traitement de l'hypertension, ces médicaments sont améliorés par la fonction diastolique du ventricule gauche, réduisent le degré de son hypertrophie et améliorant le flux sanguin coronaire.

L'angiotensine hormone II améliore la croissance cellulaire. En supprimant ce processus, les inhibiteurs de l'ACE contribuent à prévenir ou à freiner le remodelage et le développement de l'hypertrophie de myocardial et des muscles des navires. Dans la mise en œuvre de l'effet anti-hicémétique des inhibiteurs de l'ACE, il est également important de réduire les besoins du myocardium dans l'oxygène, une diminution du volume des cavités du cœur, améliorant ainsi la fonction diastolique du ventricule gauche du cœur.

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Comme les inhibiteurs de l'APF protègent les reins

La question la plus importante, de la réponse à laquelle dépend de la décision du médecin, que les inhibiteurs de l'ACE du patient de l'hypertension sont utilisées - leur influence sur la fonction rénale. Donc, on peut soutenir que parmi les médicaments pour réduire la pression artérielle, les inhibiteurs de l'ACE protègent les reins mieux que tous. D'une part, environ 18% des patients atteints d'hypertension meurent de la défaillance rénale, qui s'est développée en raison de la pression accrue. D'autre part, un nombre important de patients présentant une pathologie chronique rénale développent une hypertension symptomatique. On pense que dans les deux cas, l'activité du système local de l'angiotensine de la rénine-angiotensine est une augmentation. Cela entraîne des dommages causés aux reins, une destruction progressivement.

Le Comité national national des États-Unis pour l'hypertension artérielle (2003) et la Société européenne de l'hypertension et de la cardiologie (2007) recommande de nommer des inhibiteurs de l'ACE chez des patients atteints d'hypertension et de maladies rénales chroniques pour ralentir la progression de l'insuffisance rénale et réduire la pression artérielle. Un certain nombre d'études ont démontré l'efficacité élevée des inhibiteurs de l'ACE dans la réduction de la fréquence des complications chez les patients atteints d'hypertension associé à la néphrocarèse diabétique.

Les inhibiteurs de l'ACE protègent le mieux les reins chez les patients présentant une sélection importante de protéines dans l'urine (protéinurie plus de 3 g / jour). À l'heure actuelle, ils croient que la principale chose dans le mécanisme de l'effet rénoprotecteur des inhibiteurs de l'ACE est leur influence sur les facteurs de croissance du tissu rénal activé par l'angiotensine II.

Il a été établi que le traitement à long terme avec ces médicaments améliore la fonction rénale chez un certain nombre de patients ayant des signes d'insuffisance rénale chronique, s'il n'y a pas de forte diminution de la pression artérielle. Dans le même temps, on peut parfois observer sur l'arrière-plan du traitement des inhibiteurs de singe, une détérioration rénovée de la fonction rénale: une augmentation de la concentration en créatinine plasmatique, en fonction de l'élimination des effets de l'angiotensine-2 sur des artérioles rénales efficentes qui soutiennent pression de filtration élevée. Il convient d'indiquer qu'avec une sténose unilatérale de l'artère rénale, les inhibiteurs de l'ACE peuvent renforcer les violations du côté endormi, mais cela n'est pas accompagné d'une augmentation du niveau de créatinine ou de l'urée plasmatique jusqu'à ce que le deuxième rein fonctionne normalement.

Avec une hypertension rénovasculaire (c'est-à-dire des maladies causées par des dommages aux navires rénaux) Les inhibiteurs de l'ACE associé à des diurétiques sont assez efficaces pour contrôler la pression artérielle chez la plupart des patients. True, des cas isolés de développement d'une défaillance rénale sévère chez les patients présentant un rein sont décrits. D'autres vasodilatateurs peuvent être causés par le même effet (médicaments vasodilants).

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ACE dans le cadre de la pharmacothérapie combinée de l'hypertension

Les médecins et les patients sont utiles pour avoir des informations sur les possibilités de thérapie combinée des inhibiteurs de la maladie hypertendus d'ACE et d'autres médicaments sous pression. Combinaison d'inhibiteur de l'APF avec diurétique Dans la plupart des cas fournit une réalisation rapide de la pression artérielle proche de la normale. Il convient de garder à l'esprit que les diurétiques, réduisant le volume de plasma sanguin et de la pression artérielle, transfèrent la régulation de la pression de la dépendance dite du volume na-volume à un mécanisme vasoconstricteur rénine-angiotensine sur lequel les inhibiteurs de l'ACE affectent. Cela conduit parfois à une diminution excessive de l'adhésion systémique et de la pression de perfusion rénale (approvisionnement en sang rénal) avec une détérioration de la fonction rénale. Chez les patients ayant déjà de telles violations, des diurétiques ainsi que des inhibiteurs de l'ACE doivent être utilisés avec prudence.

Un effet synergique distinct comparé à l'action des diurétiques donnera des antagonistes de calcium nommés avec des inhibiteurs de l'ACE. Les antagonistes du calcium peuvent donc être prescrits au lieu de diurétiques s'il y a des contre-indications à ce dernier. Comme les inhibiteurs de l'ACE, les antagonistes du calcium renforcent l'extensibilité des grandes artères, ce qui est particulièrement important pour les patients âgés atteints d'hypertension.

Thérapie des inhibiteurs de l'ACE Alors que la seule drogue de l'hypertension donne de bons résultats chez 40 à 50% des patients, peut-être même dans 64% des patients présentant des formes légères et moyennes de la maladie (pression diastolique de 95 à 114 mm Hg. Art. ). Cet indicateur est pire que lors du traitement des mêmes antagonistes de calcium ou diurétiques. Il convient de garder à l'esprit que les patients présentant une hyphénine une forme d'hypertension et de personnes âgées diffèrent à moins de sensibilité aux inhibiteurs de l'ACE. À de telles personnes, ainsi que des patients dans le stade III de la maladie avec une hypertension grave, acquiertent parfois un caractère malin, il est nécessaire de recommander un traitement combiné des inhibiteurs de l'ACE avec un antagoniste diurétique, antagoniste de calcium ou bêta.

La combinaison de Capopril et de diurétiques nommées avec une certaine périodicité est souvent extrêmement efficace, c'est-à-dire que la pression artérielle est réduite presque à un niveau normal. Avec cette combinaison de médicaments, il est souvent possible d'obtenir un contrôle complet sur la pression artérielle sur des patients très graves. Avec une combinaison d'inhibiteurs d'APE avec un antagoniste diurétique ou de calcium, la normalisation de la pression artérielle est obtenue de plus de 80% des patients dans l'éloignement de l'hypertension.

Dans l'article, envisagez la liste des inhibiteurs de l'ACE.

L'hypertension agit comme une maladie commune du système cardiaque. Souvent, une augmentation de la pression peut provoquer une influence de l'angiotensine inactive I. Afin d'empêcher son influence dans le régime médical, les médicaments déprimant cette hormone comprennent. Ces médicaments sont des inhibiteurs présentés en outre une liste des inhibiteurs de l'ACE en retard de la génération.

Quels sont ces médicaments?

Les inhibiteurs de l'ACE appartiennent au groupe de composés chimiques synthétiques et naturels, dont l'utilisation a permis de réussir la thérapie des patients avec des pathologies et des cœurs vasculaires. Ace appliquée pendant plus de quarante ans. Le médicament supérieur était "Capopril". Next a été synthétisé "Lisinopril" et "Enalapril". Ensuite, les inhibiteurs de la nouvelle génération sont venus les remplacer. Dans le domaine de la cardiologie, ces médicaments sont utilisés comme outils principaux ayant un effet vasoconstricteur.

Les avantages des derniers inhibiteurs de l'ACE consistent à bloquer en permanence une hormone spéciale, qui est l'angiotensine II. Cette hormone est le facteur principal affectant l'augmentation de la pression chez l'homme. De plus, le médicament enzymatique à conversion antihibiosensine peut empêcher la carafe de la bradykinine, contribuant à une diminution de la stabilité de l'artériole efferante, et l'émission d'oxyde d'azote est effectuée et la concentration de prostaglandine de vasodilation augmente.

Nouvelle génération

Dans le groupe pharmacologique des inhibiteurs de l'ACE, les médicaments qui doivent être à plusieurs reprises (par exemple, «Enalapril») sont considérés comme obsolètes, car ils ne peuvent pas fournir l'effet nécessaire. Vrai, Enalapril reste un outil populaire démontrant une excellente efficacité en matière d'hypertension. En outre, il n'existe aucune preuve confirmée que les drogues APE de la dernière génération (par exemple, des médicaments tels que «Perjdopril», «Fozinopril», «Ramipril», Zofensoïde et Lisinopril) ont beaucoup plus d'avantages sur leurs analogues, libéré quarante ans. depuis.

La liste des médicaments d'inhibiteurs de l'ACE est assez étendue.

Médicaments vasodilataires de APF.

Les médicaments vasassants d'ACE en cardiologie sont souvent utilisés pour la thérapie de l'hypertension artérielle. Donnons une caractéristique comparative et la liste des inhibiteurs de l'ACE les plus populaires chez les patients:

• Le médicament «Enalapril» est un cardiaoprotecteur d'effets indirects, réduisez rapidement la pression et réduisant la charge sur le cœur. Il agit sur le corps que cela signifie jusqu'à six heures et est affiché, en règle générale, par les reins. Il est rarement capable de provoquer une vision. Le coût est de 200 roubles.
• "Captif" est un moyen d'une courte période d'exposition. Ce médicament va bien stabiliser la pression, ce médicament peut nécessiter une réception multiple. Le dosage établit un médecin. Il a une activité antioxydante de médicament. Dans de rares cas, cela peut provoquer la tachycardie. Son coût est de 250 roubles.
• Le médicament «Lisinopol» a une longue période de validité. Cela fonctionne absolument indépendamment, il n'est pas nécessaire d'être métabolisé dans le foie. Affiche ce médicament rénal. Le médicament convient à tous les patients, même souffrant d'obésité. Il peut être utilisé pour les patients atteints de maladies rénales chroniques. Ce médicament peut causer des maux de tête avec une ataxie, une somnolence et un tremblement. Le coût est de 200 roubles.
• Le médicament «Lottenzine» contribue à une réduction de la pression. Cet agent a une activité vasodilatale. Cela conduit à une diminution de la bradykinine. Cet agent est contre-indiqué avec les femmes infirmières et enceintes. Le médicament est rarement capable de causer des vomissements avec des nausées et de la diarrhée. Le coût du médicament est organisé à moins de 100 roubles.
• Médicaments "Monophil" ralentit les processus du métabolisme de bradykinine. L'effet de sa demande est atteint, en règle générale, après trois heures. Ce médicament n'est pas addictif. Sa prudence devrait être prescrite aux patients atteints de maladies rénales chroniques. Le coût est de 500 roubles.
• Médecine "Ramipril" est un critère cardiographique produisant des ramiprilates. Ce médicament réduit la résistance vasculaire périphérique, elle est contre-indiquée en présence de sténose artérielle. Le coût est de 350 roubles.
• Le médicament "accumulé" peut contribuer à une réduction de la pression. Ce médicament peut éliminer la résistance dans les vaisseaux pulmonaires. Assez rarement, ce médicament est capable de causer une violation vestibulaire et une perte de goût (l'effet secondaire des inhibiteurs de l'ACE). Le prix moyen est de 200 roubles.
• Le médicament "Perindopol" aide un métabolite actif à se former dans le corps humain. Son efficacité maximale peut être réalisée sur trois heures après utilisation. Il provoque rarement la diarrhée avec des nausées et la bouche sèche. Le coût est de 400 roubles. La liste des préparations des inhibiteurs de l'UPE de la dernière génération ne se termine pas.
• La médecine "Transdolapril" contre le fond de la longue utilisation réduit la gravité de l'hypertrophie du myocarde. L'overdose par le médicament peut provoquer une forte hypotension avec l'œdème d'eurentissage de l'homme. Le coût est de 100 roubles.
• Le médicament "Hinapril" affecte les fonctions de l'angiotensine rénine. Ce médicament réduit considérablement la charge sur le cœur. Il est très rarement capable de provoquer une réaction allergique et coûte 360 \u200b\u200broubles.

Ce qu'il est - les inhibiteurs de la drogue de l'Ace, pas tout le monde ne le sait.

Classification

Il y a plusieurs classifications inhibitrices à la fois. Ces médicaments sont classés en fonction de la méthode de les éliminer de l'ensemble du corps et de l'activité. La médecine moderne est largement utilisée par une classification chimique de l'APF des médicaments, qui comprend les groupes suivants:

• groupe sulfhydry;
• groupe carboxyle (nous parlons de préparations contenant du dicarboxylate);
• groupe phosphinyle (médicaments contenant du phosphonate);
• un groupe de composés naturels.

Groupe de sulfridrile

Les inhibiteurs de l'ACE de ce groupe sont des antagonistes du calcium.

Voici une liste des médicaments les plus célèbres du groupe Sulfhydryle:

• "Benazepril";
• "Captif", avec Epssitron, Kopotne et "Alkadil";
• "Zofensoïde" et "Zokardis".

Groupe carboxyle

Cette catégorie de médicaments a un effet positif sur la vie des patients atteints d'hypertension. Ces médicaments ne sont utilisés qu'une fois par jour. Il est impossible de les prendre dans des maladies cardiaques ischémiques, contre le fond du diabète et avec une insuffisance rénale. Donnons une liste des médicaments les plus célèbres de ce groupe: "Perindopril" avec "Enalapril", "Lisinopril", "Dotroton", "Lisoinotone", "Ramipril", "Spirapril", "Quinapril" et ainsi de suite. Surtout, de tels moyens sont utilisés pour le traitement de la carence rénale et de l'hypertension.

Inhibiteurs contenant du phosphonate

Ces médicaments ont une capacité élevée à pénétrer dans les tissus du corps humain, en raison de leur utilisation, la pression est généralement stabilisée pendant une longue période. Les moyens les plus populaires de ce groupe sont "FozinoPil" et "Fozicard".

Choisissez les meilleurs inhibiteurs de l'ACE aidera le médecin.

Inhibiteurs naturels de la dernière génération

De tels moyens sont des coordinateurs particuliers limitant le processus de tension forte de cellules. La pression contre le fond de leur réception diminue en raison d'une diminution de la résistance au périphérique vasculaire. Les inhibiteurs naturels entrant dans l'organisme avec des produits laitiers sont appelés Kazokinins et Lactokinin. En petites quantités, elles sont contenues dans l'ail, le sérum et l'hibiscus.

Indications pour l'utilisation

Les fonds de dernière génération présentés ci-dessus sont utilisés même en chirurgie plastique. Vrai, plus souvent, ils sont prescrits des patients pour réduire la pression et les patients ayant des troubles dans les travaux du cœur et des navires pour le traitement de l'hypertension artérielle. Il n'est pas recommandé d'appliquer ces médicaments vous-même, car ils ont beaucoup de contre-indications et d'effets secondaires. Les principales indications pour l'utilisation de ces médicaments sont les pathologies suivantes:

• la présence d'un patient atteint de néphropathie diabétique;
• avec des dysfonctionnements du ventricule gauche du cœur;
• contre le développement de l'athérosclérose des artères carotides;
• contre le fond de l'infarctus du myocarde;
• avec du diabète de sucre;
• dans le contexte de la maladie obstructive de la bronche;
• en présence de fibrillation auriculaire;
• dans le contexte du syndrome métabolique.

La dernière génération d'inhibiteurs de l'ACE aujourd'hui est utilisée très souvent.

Utiliser avec hypertension

Ces médicaments bloquent efficacement les enzymes de conversion de l'angiotensine. Ces médicaments modernes produisent un effet positif sur la santé humaine et protègent les reins et le cœur. De plus, des inhibiteurs sont largement utilisés avec des melliteurs de diabète. Ces médicaments augmentent la sensibilité des cellules à l'insuline, améliorant l'absorption du glucose. En règle générale, tous les nouveaux moyens de l'hypertension prennent une fois par jour. Nous donnons une liste d'inhibiteurs contemporains largement utilisés dans l'hypertension: "Mookszhril" avec "Lozřota", "Ramipril", "Talinolol", "Fisinopril" et "Cylazapral".

Liste des inhibiteurs de l'ACE en retard peut être poursuivie.

Inhibiteurs de l'insuffisance cardiaque

Souvent, le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique implique l'utilisation d'inhibiteurs. Cette catégorie de cardioprotecteurs dans le plasma sanguin empêche la transformation de l'angiotensine inactive i à l'angiotensine active II. En raison de cela, ses effets néfastes sur les reins, les périphériques du cœur et des périphériques vasculaires sont évités. Nous donnons une liste de préparations cardioprotables autorisées dans l'insuffisance du cœur: "Enalapril" avec "captif", "Verapamil", "Lepensing" et "Trandolapril".

Le mécanisme d'inhibiteurs d'exposition

Le mécanisme de fonctionnement des inhibiteurs est de réduire l'activité des enzymes de conversion de l'angiotensine, qui accélère la transition de l'angiotensine inactive en active. Ces médicaments sont limités par le processus de décadence de bradykinine, qui est considéré comme un vasodilatateur puissant. De tels moyens réduisent l'afflux de sang au cœur, réduisant ainsi la charge et protéger les reins des effets du diabète et de l'hypertension.

Réception d'inhibiteurs modernes

De nombreux patients atteints d'hypertension se demandent souvent comment faire des inhibiteurs de l'ACF de la nouvelle génération? Répondre à cette question, il faut dire que l'utilisation de tout médicament de ce groupe doit être coordonnée avec le médecin. En règle générale, les inhibiteurs sont acceptés une heure avant les repas, c'est-à-dire un estomac vide. Le dosage, la fréquence d'utilisation et l'écart entre les techniques sont déterminés par le spécialiste. Pendant la thérapie avec des inhibiteurs, il est nécessaire d'abandonner les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des produits riches en potassium.

Inhibiteurs et contre-indications à leur utilisation

La liste des contre-indications relatives de l'utilisation d'inhibiteurs est la suivante:

• la présence de patient avec une hypotension modérée artérielle;
• la présence d'essoufflement grave chronique des reins;
• dans l'enfance;
• en présence d'anémie sévère.

Les contre-indications absolues comprennent l'hypersensibilité, la lactation, la sténose bilatérale des artères rénales, l'hypotension prononcée, la grossesse et l'hypercalémie.

Les gens peuvent avoir des effets secondaires des inhibiteurs de l'ACE sous forme de démangeaisons, d'éruptions cutanées allergiques, de faiblesse, d'hépatotoxicité, une diminution de la libido, de la stomatite, de la fièvre, du rythme cardiaque rapide, de l'œdème de la jambe, etc.

Effet secondaire

La réception à long terme de ces outils peut entraîner l'oppression de la formation de sang. En conséquence, le contenu des globules rouges, des leucocytes et des plaquettes est réduit. Par conséquent, pendant la période de traitement, une répétition régulière du test sanguin global est requise.

Les réactions allergiques et l'intolérance peuvent également se développer. Il se manifeste, en règle générale, démangeaisons, rougeur de la peau, urticaire, photosensibilisation.

De plus, la fonction du système digestif peut violer, ce qui entraînera une perversion de goût, de nausée et de vomissements, de malaise dans la zone de l'estomac. Parfois, les gens sont tourmentés par la diarrhée ou la constipation, le foie cesse de travailler normalement. Dans certains cas, les ulcères (AFTS) dans la bouche se produisent.

Le ton du système nerveux parasympathique peut être renforcé par l'action de médicaments, ainsi que d'activer la synthèse des prostaglandines. Il y a une toux sèche et un changement de voix. Il est possible de faciliter les symptômes par la réception des anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais pas par l'utilisation d'agents antitassifs. Si les patients ont prononcé, l'augmentation paradoxale de la pression artérielle n'est pas exclue. L'hypercalémie se produit dans certains cas, les fractures des os des membres lorsque la chute se produit plus souvent.

L'article couvrait les inhibiteurs de la dernière génération ACE.

Les inhibiteurs de l'enzyme brillante de l'angiotensine (IAPF) est l'un des principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement des maladies cardiaques et des vaisseaux. Leur efficacité élevée détermine un grand nombre de noms commerciaux présentés sur le marché. Essayons de les systématiser.

Les substances suivantes appartiennent à l'IAPF:

COMBINATIONS DISPONIBLES FAITES D'AIPF AVEC DIURETIQUE:

• capopril + diurétik (Caposide);
• enalapril + Diuetik (Ko-Renatet, Renipril GT, Enalapril N, Enam-N, Enap-N, Enzyme, Enzyme Duo);
• lysinopol + Diuetik (Zonix ND, Iruzid, Ko-Dotroton, Lisinopril H, Lisinopril NL, Liezorétique, Rakely Sanovel Plus, Squad plus);
• perindopril + Dianetik (Ko-Perines, CO-Presessa, Noliprell A, Noliprel Forte, Perindide);
• ramipril + Dianetik (Vasolong H, Ramazid H, Tittats Plus, Hartil D);
• hinapril + diurétik (accumuler);
• fozinopril + diurétik (fozicard h).

Il existe également des combinaisons prêtes à l'AIPF avec des antagonistes de calcium:

Effet thérapeutique

Le JAPF a un effet antihypertenseur, normalisant une augmentation de la pression artérielle.
Leur capacité à causer de la régression au développement de l'hypertension artérielle, ainsi que de l'insuffisance cardiaque chronique, est prouvée.

Le Japp protège le muscle cardiaque, renforçant le flux sanguin coronaire. Ces médicaments réduisent le risque de mort subite due à.

Les moyens sont capables d'améliorer les propriétés électriques du myocarde, réduisant ainsi la fréquence d'extrasystole.
L'IAPP améliore l'absorption du glucose par les cellules, ayant un effet bénéfique sur l'échange de glucides. Ils ont un effet d'économie de potassium et augmentent également la teneur en "bon" cholestérol dans le sang.

Effet secondaire

Avec une réception à long terme de ces médicaments, l'oppression de la formation de sang peut se développer. Cela se manifeste par une diminution de la teneur en sang des leucocytes, des globules rouges et des plaquettes. Par conséquent, avec le traitement de l'IAPP, il est nécessaire de répéter régulièrement le test sanguin global.

Probablement le développement des réactions allergiques et de l'intolérance. Il peut se produire des démangeaisons, des rougeurs de la peau, de l'urticaire, de la photosensibilisation.

L'AIPF peut causer une violation de la fonction du système digestif: la perversion de goût, de nausée et de vomissements, de malaise dans la zone de l'estomac. Parfois, la diarrhée ou la constipation apparaissent, la fonction hépatique est perturbée. L'apparition d'ulcères (AFT) dans la cavité buccale n'est pas exclue.

L'IAPF peut améliorer la tonalité du système nerveux parasympathique, ainsi que d'activer la synthèse des prostaglandines. Cela explique la survenue de la toux sèche et du changement vocal. La toux survient plus souvent chez les patients non-fumeurs et les femmes. Il est facilité après avoir pris des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais ne change de quelque manière que ce soit après l'utilisation d'agents antitassifs.

Chez les patients présentant une rétrécissement sévère de l'artère rénale, une augmentation paradoxale de la pression artérielle.

Dans certains cas, ces fonds causent l'hypercalémie.

Il existe des preuves qu'à une admission constante de l'IAPP augmente le risque de chutes et de fractures des os des membres.

Contre-indications

L'IAPP n'est pas nommé avec leur intolérance.

Ils ne sont pas représentés en hypotension artérielle prononcée, à la grossesse et à la lactation.

L'IAPF ne peut pas être utilisé dans la sténose de l'artère rénale, ainsi que l'hypercalémie d'une origine.

Indications pour l'utilisation

L'IAPF peut être utilisé à n'importe quelle étape. En particulier, ils sont montrés dans une insuffisance cardiaque concomitante, le diabète, les maladies obstructives de la bronche, une hyperlipidémie significative et.

Il est montré le but de ces médicaments avec une maladie cardiaque ischémique concomitante, en particulier lors de la cardiosclerose post-infarctus. Dans de nombreux cas, l'utilisation de l'IAPP est justifiée et dans les deux premiers jours après l'infarctus du myocarde.

L'IAPP est montré dans le traitement. Ils ont un effet positif sur le cours clinique et les prévisions de la maladie.