États urgents Premiers soins médicaux. Algorithmes pour la fourniture de premiers soins médicaux pendant les États urgents. Pas soins médicaux
Entrer dans la situation lorsque les soins médicaux sont urgents, peut-être que tout le monde. Les cas sont différents comme la gravité de la situation. C'est la première assistance dans les États urgents que la vie humaine peut économiser. C'était ce sujet que nous avons consacré notre article. Bien sûr, il peut y avoir un grand nombre de cas de ce type, nous considérons ceux qui sont le plus souvent trouvés dans la pratique médicale.
Crise d'épilepsie
L'apparence la plus courante est observée chez les patients souffrant d'épilepsie. Il est distingué par la perte de conscience, les mouvements convulsives des membres, les patients ont des symptômes sous-traitants, tournant du temps auquel vous pouvez vous aider de manière significative. Ceux-ci incluent le sentiment de peur, d'irritation, de battement de coeur rapide, de transpiration.
Avec comme la saisie de l'épilepsie, c'est comme suit. Le patient doit être mis sur le côté, empêcher la langue de la langue avec l'aide d'une cuillère ou d'une petite amie, si les vomissements de la mousse ont commencé, pour garantir qu'il n'y ait pas d'asphyxie. Si des convulsions sont observées, gardez les membres.
Arrivé à la place des médecins introduisent un sulfate de magnésium intraveineux avec glucose, intramusculaire - "aminazine", puis hospitalisée de toute urgence le patient.
Évanouissement
Cet état se produit avec une alimentation sanguine insuffisante au cerveau de la tête humaine, est appelée hypoxie en médecine.
Les raisons peuvent être en masse, de la réponse psychologique de l'organe aux premiers soins soulevés dans les états urgents d'évanouissement, est assez simple. Une personne sans conscience doit être retirée sur un espace ouvert, inclinez la tête et conservez-la dans cette position. Et si possible, affectez la voiture humidifiée avec l'ammoniac, les voies respiratoires.
Après avoir effectué ces événements, une personne se vient à lui-même. Ils conseillent après l'évanouissement du silence et de la paix, ainsi que d'éviter des situations stressantes. En règle générale, les travailleurs médicaux qui sont arrivés au défi n'humulent pas de tels patients. Si une personne est venue à lui-même et que son état se stabilisait, il est alors prescrit au lit et à la surveillance du bien-être.
Saignement
Ce sont des États urgents spéciaux dans lesquels il existe une perte de sang importante, ce qui peut dans certains cas conduire à un résultat fatal.
Avant une assistance préfigue dans les États urgents avec des saignements, il est important de comprendre son apparence. Distinguer la perte de sang veineuse et artérielle. Si vous n'êtes pas sûr de l'exactitude de votre hypothèse, il est préférable d'appeler une brigade d'ambulance et d'attendre.
Il est important de se souvenir de sa propre sécurité, à travers le sang que vous pouvez être infecté par des maladies. La personne qui vous a observe la perte de sang peut être infectée par le VIH, l'hépatite et d'autres maladies dangereuses. Par conséquent, avant l'assistance, rejeté avec des gants.
À la place des saignements superposés d'un bandage ou d'un harnais serré. Si le membre est endommagé, il est alors possible de l'aligner.
S'il y a un saignement interne, la première assistance dans les États urgents est d'appliquer le froid à cet endroit. Il ne sera pas utile d'utiliser des analgésiques pour qu'une personne ne perdait pas la conscience et n'a pas eu lieu de choc.
Les saignements se trouvent non seulement chez les adultes, les États urgents de la pédiatrie sont souvent observés. Les premiers soins aux enfants dans de tels États devraient viser à prévenir les chocs et l'asphyxie. Ceci est associé à un seuil de douleur faible, par conséquent, si des butées respiratoires à court terme sont observées, ce qui suit est effectué. Sur le cou, au-dessous du caadaire, la ponction du tube métallique ou des infusions est faite. Et provoque immédiatement une ambulance.
États compatibles
Le coma est une perte complète de conscience par une personne qui se caractérise par le manque de réaction aux stimuli externes.
Les causes sont significativement différentes. Il peut être: une intoxication alcoolique forte, une surdose de médicaments, de l'épilepsie, du diabète, des blessures et des ecchymoses au cerveau, ainsi que des signes de maladies infectieuses.
Les comes sont graves États urgents, soins médicaux pour lesquels devraient être qualifiés. Sur la base du fait que les raisons sont découvertes visuellement, il ne sera pas possible, le patient doit urgent d'y hospitaliser de toute urgence. Déjà à l'hôpital, le médecin nommera un examen complet du patient. Ceci est particulièrement important s'il n'y a aucune information sur les maladies et les causes possibles du fourni à qui.
Il y a un risque accru d'œdème cérébral et de perte de mémoire, de sorte que jusqu'à ce que les raisons pour des raisons soient clarifiées. De tels états urgents en pédiatrie sont moins courants. En règle générale, en cas de diabète et d'épilepsie. Cela simplifie la tâche du médecin, les parents fourniront une carte médicale d'enfant et le traitement sera démarré immédiatement.
Vaincre courant
Le degré de dommages au courant dépend de nombreux facteurs, il s'agit d'une décharge électrique qui a frappé une personne et la durée du contact avec le foyer.
La toute première chose à faire est si vous avez été témoin de la défaite d'une personne au courant, enlevez le foyer. Il arrive souvent qu'une personne ne puisse pas libérer le fil électrique, car nous utilisons un bâton en bois.
Avant d'arriver à une voiture, la première assistance sera fournie pour les États urgents, vous devez évaluer la condition de la personne. Vérifiez le pouls, la respiration, inspecter les zones touchées, vérifier la conscience. Si nécessaire, de fabriquer de manière indépendante la respiration artificielle, un massage cardiaque indirect, gérer les zones touchées.
Empoisonnement
Il se produit lorsqu'il est exposé à l'organisme des substances toxiques, ils peuvent être liquides, gazeux et secs. En cas d'intoxication, il y a de fortes vomissements, vertiges, diarrhée. Une assistance dans des conditions d'urgence L'intoxication devrait être visant à éliminer rapidement les substances toxiques du corps, à arrêter leur action et à restaurer le travail des organes digestifs et de respiration.
Pour ce faire, laver l'estomac et les intestins. Et après - la thérapie intégrée de la nature environnementale. N'oubliez pas que l'appel opportun pour les soins médicaux et les premiers secours peut sauver la vie humaine.
États urgents - toutes les conditions pathologiques du corps nécessitant une intervention médicale immédiate.
Les critères de sélection
Toutes les conditions pathologiques résultant du corps sont habituelles pour se diviser en deux groupes: urgent et "planifié". Dans ce principe, tous les soins de santé sont construits. Le critère principal pour leur séparation est la présence d'une prévision de décès dans un proche avenir. Avec des États urgents, c'est. Dans tous les autres - non.
Groupe d'urgence
Par le mécanisme d'occurrence, tous les États urgents peuvent être divisés en:
- violent, c'est-à-dire découlant des actions du facteur externe ou de la force.
- interne découlant du flux d'un processus pathologique interne.
Cette séparation est très conditionnelle, elle n'a donc pas reçu sa distribution. Tout d'abord, cela concerne le fait que de nombreux processus pathologiques peuvent être le résultat d'influences extérieures et leur forte progression peut être (ce qui est plus souvent) provoqué à l'extérieur par des raisons organisomiques. Par exemple, l'infarctus du myocarde est assez souvent considéré comme un résultat de l'ischémie aiguë. Il apparaît dans les navires Spasme sous l'action des hormones de stress.
États urgents de base
Blessures.
Selon le facteur agissant sur le corps, distinguez plusieurs types de blessures.
- thermique (brûlures et engelures).
- fractures (ouvertes et fermées).
- dommages causés aux navires avec le développement de saignements.
- dommages causés aux organes vitaux (cerveau de commotion cérébral, blessure cardiaque, poumons, reins, foie).
Un élément distinctif de blessure est que tous les États urgents se produisent sous l'action des forces extérieures et sont directement proportionnelles à eux.
Empoisonnement.
Selon le mécanisme de pénétration de poison dans le corps distinguant:
- inhalation (à travers les voies respiratoires).
- parentérale (via Vienne).
- oral (à travers la bouche).
- transdermique (à travers la peau).
- À travers les muqueuses (à l'exception de la bouche) et des plaies.
L'effet des poisons ressemble à des blessures, mais il "se produit" aux niveaux cellulaires et moléculaires dans le corps lui-même. Il n'y a pas de dégâts externes, mais des troubles des organes internes, souvent, en l'absence d'assistance d'urgence conduisant à un résultat fatal.
Maladies aiguës des organes internes.
- insuffisance rénale aiguë et insuffisance du foie.
Les maladies des organes internes conduisent rapidement à l'épuisement des forces du corps. De plus, de nombreux mécanismes pour leurs flux affectent négativement l'organisme même.
Les principaux mécanismes pathogénétiques pour le développement de l'état urgent
Le nombre d'un état urgent est grand, mais tous combinent plusieurs mécanismes communs.
Indépendamment de la question de savoir si des blessures ont été obtenues par une manière externe, ou le développement de la maladie aiguë de l'organisme interne, le facteur principal s'est produit. En réponse à cela, le corps mobilise des mécanismes de protection. Mais, presque toujours, ils mènent à l'aggravation de l'état général du corps. Le fait est que la grande émission de catécholamines, qui stimulent le métabolisme, constitue un rétrécissement des navires. Cela conduit à la cessation de la circulation sanguine dans la plupart des organes internes (sauf le cœur, les poumons et le cerveau). En conséquence, les dommages tissulaires augmentent et augmentent l'ensemble de l'intoxication globale du corps. Il conduit encore plus vite à la mort.
Dans une situation avec des dommages causés au cerveau, tout est beaucoup "plus facile" La mort des neurones des centres motrices respiratoires et vasculaires conduit à une interruption de la respiration et de l'activité cardiaque. Et c'est la mort dans les prochaines minutes.
Les concepts de soins médicaux d'urgence et d'urgence sont proches. Où est la frontière entre ces concepts et comment organiser efficacement l'assistance médicale de chaque espèce?
L'assistance médicale d'urgence est un type spécial de services médicaux nécessitant un niveau de responsabilité et d'efficacité accrus des brigades SMP.
Comment distinguer l'état d'urgence et urgent? Comment les établissements médicaux et les services de médecine interagissent-ils? Qui paie des services rendus?
↯ Plus d'articles dans le magazine
La principale chose dans l'article
Quand fournir des soins médicaux en cas d'urgence
Les soins médicaux d'urgence ont une nature urgente et urgente lorsqu'il existe des situations qui menacent la blessure à la vie du patient, des exacerbations graves, des intoxications et d'autres conditions graves.
Les soins médicaux d'urgence sont garantis pour tous les patients également gratuits, c'est-à-dire L'institution médicale et un travailleur de soins de santé spécifique ne peuvent pas nécessiter de paiement pour les services du patient nécessaires à la vie de sauvetage.
S'il y a un appel d'urgence au patient, la brigade de spécialistes professionnels de médecine d'urgence la plus proche est envoyée à la maison, au profil général ou spécialisée, en fonction des caractéristiques de l'état du patient.
Comment organiser l'aide d'urgence et urgente sans troubles. Outils de gestion dans la revue "Docteur en chef adjoint"
La différence entre les soins médicaux d'urgence de l'urgence
Les soins médicaux d'urgence et d'urgence du point de vue du dictionnaire de la langue russe ont des définitions similaires.
Toutefois, du point de vue de la loi fédérale "sur la protection de la santé", les soins d'urgence et d'urgence ont des caractéristiques différentes, le critère principal dans ce cas est le danger pour la vie du patient causé par la gravité de son état.
Différences:
- Les services d'urgence sont nécessaires pour un patient dont la vie est sous la menace immédiate.
- Les services urgents sont nécessaires au patient dont la condition ne représente pas des menaces explicites pour sa vie.
- Les causes de la condition du patient dans les deux cas peuvent être identiques - celles-ci sont les conséquences de blessures graves qui ont provoqué les exacerbations de maladies, pathologie, empoisonnement, etc.
La fourniture de soins médicaux d'urgence, ainsi que le soulagement des symptômes urgents dans la plupart des cas, permet non seulement de préserver la vie du patient, mais également d'éviter des implications dangereuses pour sa santé.
Les informations suivantes doivent être appliquées pour la fourniture de services médicaux d'urgence:
- processus pathologiques - changement de circulation sanguine, conscience, respiration;
- condition aiguë et maladie;
- pathologies chroniques dans le stade de l'aggravation;
- d'autres États dont le soulagement peut garder une vie à la personne.
Comme nous le voyons, la ligne entre les services médicaux urgents et d'urgence est très mince. Évaluez la condition du patient et décider du type d'aide nécessaire par lui est une tâche importante du répartiteur SMP.
Il devrait atteindre objectivement les symptômes que le patient lui transmet et identifier la nature dégradante de sa maladie.
Il arrive parfois que des soins médicaux d'urgence soient vraiment nécessaires au patient, cependant, en raison de la présence des informations de saisie nécessaires, le répartiteur SMP ne peut pas évaluer de manière adéquate son état, à la suite de laquelle la brigade arrive trop tard sur le patient.
Lors de la fourniture d'une assistance médicale aux patients d'urgence, le temps de livraison au patient revêt une grande importance.
Ce ne devrait pas être plus de 20 minutes, ce qui signifie que la brigade de spécialistes la plus proche sera immédiatement envoyée au défi du patient au patient.
Remarque
Roszdravnadzor a commencé à soulever de la responsabilité des violations lors de la fourniture d'ambulance et de soins d'urgence.
L'expert du ministère a expliqué comment réduire les risques et se préparer aux situations indépendantes. Dans la revue "Docteur en chef adjoint" - Préparez le style et les instructions pour le personnel.
Parfois, le moment de la livraison augmente, mais dans ce cas, les médecins devraient justifier de manière objective leur retard.
Étant donné que le temps de la voie du patient est un critère important pour fournir des soins médicaux d'urgence, il est contrôlé par des organismes de surveillance et de contrôle.
Si les experts n'avaient pas le temps d'aider le patient, ils peuvent être attirés par la loi de la responsabilité.
Parfois, le patient a besoin de soins d'urgence, mais il est important de se rappeler le mécanisme de développement de changements pathologiques irréversibles dans son corps.
Pendant plusieurs heures, une condition d'urgence peut devenir une urgence, par conséquent, lorsque l'équipage de la brigade SMP devrait devoir être libéré et aux patients d'urgence.
Médecin de mémo
Le médecin d'urgence sera utile pour un mémo, ce qui lui permettra d'évaluer avec l'aide de plusieurs critères, quel type d'aide est nécessaire par un patient particulier, déterminer les priorités de l'assistance primaire.
Trois types d'états et de maladies:
- States qui menacent la vie du patient, c'est-à-dire que l'aide est urgente et urgence. Ces patients ont besoin de partir immédiatement, car cela aidera à prévenir les conséquences irréversibles.
- Les États qui représentent un certain danger pour la vie et la santé du patient, cependant, des soins médicaux peuvent être retardés, mais pas plus de 2 heures.
- Les États dans lesquels le traitement peuvent être reportés, car le retard ne conduira pas à une détérioration de l'état du patient, sa santé peut être restaurée, et rien ne menace la vie.
Quelles actions sont faites par des spécialistes de ces groupes d'États:
- dans le premier cas, les soins médicaux d'urgence nécessaires;
- pour le deuxième état des États, des services médicaux urgents sont nécessaires;
- dans la troisième situation, l'assistance au patient est prévue, il est recommandé de contacter l'assurance maladie de manière indépendante.
Les types d'établissements médicaux dans lesquels le patient peut faire appel si ces États peuvent faire appel. Si nécessaire, cela peut s'appliquer à n'importe quel Mo, y compris privé.
Dans deux autres cas, il peut obtenir une assistance médicale dans le MO, participer au programme Chi sur la politique médicale, en règle générale, à la place de leur résidence.
Sans sens de l'assistance au patient d'urgence, tout agent de santé peut être considéré comme une violation brute des droits constitutionnels des patients qui garantissent des soins médicaux.
Les nouvelles règles de l'OMS sont entrées en vigueur. Que changer dans le travail d'une lune de miel racontera un avocat dans le domaine de la médecine et de la santé dans la revue "Docteur en chef adjoint"
Qui paie des soins médicaux d'urgence
L'approche du paiement du personnel médical d'urgence à l'État est sans équivoque - tous les coûts sont indemnisés par des établissements médicaux de toute forme de propriété au détriment des fonds prévus dans le programme d'État de l'État.
Cela signifie que le patient ne devrait pas rembourser les coûts des établissements médicaux pour la fourniture de personnel médical d'urgence, tout est indemnisé par le programme d'État. Ceci est indiqué dans l'art. 83 FZ "sur la protection de la santé".
Dans le même temps, les sources de financement des services médicaux rendus sont directement réglementées par les conditions du programme de garantie de l'État, sauf indication contraire par d'autres lois et actes de réglementation.
Si l'aide a été fournie à un étranger
Des soins médicaux d'urgence peuvent également être fournis aux citoyens étrangers. Dans ce cas, comme suit le paragraphe 3 des décisions du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 186 du 06.03.2013, les services médicaux sont libres d'étranger.
Il en résulte que le coût de son traitement porte mo, dans lequel il se retourna.
Qui compensera davantage les coûts financiers et de main-d'œuvre, ainsi que les coûts des médicaments et des institutions médicales nécessaires?
En règle générale, les étrangers sont des personnes qui ne sont pas assurées dans le système OMS.
Comme indiqué dans le programme actuel des garanties de l'État (décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 1403 du 19.12.2016), une assistance médicale à ces patients est payée au détriment du budget du niveau correspondant.
Dans la 8e section du Programme des États fédéraux, il a été établi que les conditions du paiement des soins médicaux de ces patients devraient être établis par le programme territorial concerné.
Ainsi, la réponse à la question de savoir comment compenser les soins médicaux d'urgence aux citoyens étrangers sera indemnisée, en termes de programme territorial, qui fonctionne sur le territoire de la région spécifique de la Fédération de Russie.
Dans le dossier nachmed
Quand la clinique a-t-elle le droit de s'écarter des normes?
Quatre cas de pratiques et de contraignants pour les inspecteurs pour éviter les sanctions de Roszdravnadzor - dans la revue "Docteur en chef adjoint".
Communication des services d'urgence et des catastrophes de la médecine
Les soins médicaux d'urgence sont souvent trouvés par des patients atteints de médecine en cas de catastrophe.
Comment exactement les différents services - SMP et la médecine des catastrophes sont déterminés au niveau des actes réglementaires régionaux.
Par exemple, sur le territoire de la ville de Moscou, il existe un ordre du ministère de la Santé n ° 894 du 01.11.2016, qui détermine la procédure de travail du service de médecine de la catastrophe de la ville.
Dans chaque Mo, il existe une copie de l'ordre de la procédure pour les divisions territoriales du service de médecine catastrophe.
Il définit la procédure pour leur interaction en présence d'accidents, d'incidents artificiels et d'autres accidents de masse.
La commande définit également la procédure d'élimination des urgences, la forme de documentation émise, etc.
De plus, le document définit la procédure de déploiement d'urgence de l'établissement médical en cas de situations d'urgence.
Un exemple d'une tâche pour un MO spécifique est donné dans le tableau ci-dessous.
États urgents (Accidents) - L'incident, à la suite de quoi nuire à la santé humaine ou à la menace de sa vie apparaît. Une affection d'urgence est caractérisée par une soudaineté: cela peut se produire avec chaque personne, à tout moment et n'importe où.
Les personnes touchées par un accident ont besoin de soins médicaux immédiats. Si vous avez un médecin à proximité, une sœur paramédicale ou médicale à la première aide leur a adressée. Sinon, les personnes qui sont près des victimes devraient être assistées.
La gravité des effets de l'état urgent et parfois de la vie de la victime, et parfois de la vie de la victime devraient donc avoir les compétences de fournir des premiers soins médicaux pendant les États urgents.
Les types suivants d'états urgents sont distingués:
Blessures thermiques;
Empoisonnement;
Morsures d'animaux toxiques;
Attaques de maladies;
Les effets des catastrophes naturelles;
Lésions de rayonnement, etc.
Un ensemble de mesures nécessaires aux victimes dans chacun des types d'États urgents a un certain nombre de fonctionnalités à prendre en compte lors de l'assistance.
4.2. Premiers secours pour un impact thermique et ensoleillé et Ugar
Souffle ensoleilléils appellent la défaite obtenue par une entrée à long terme de la lumière du soleil sur une tête non protégée. Le soleil peut être obtenu et un séjour de dette dans la rue par une journée claire sans coiffe.
Coup de chaleur - C'est une surchauffe excessive de l'ensemble de l'organisme dans son ensemble. Le souffle thermique peut se produire dans des conditions météorologiques chaudes nuageuses - avec un travail physique long et sévère, des transitions longues et difficiles, etc. Le souffle thermique est plus probable quand une personne n'est pas assez préparée physiquement et expérimenter une fatigue forte, soif.
Les symptômes d'impact solaire et thermique sont:
Palpitations cardiaques;
Rougeur, puis peau pâle;
Violation de la coordination;
Mal de crâne;
Bruit dans les oreilles;
Vertiges;
Faiblesse sévère et léthargie;
Réduction de l'intensité de l'impulsion et de la respiration;
Nausées Vomissements;
Saignement de nez;
Parfois des convulsions et faibles.
La fourniture de premiers secours avec des coups solaires et thermiques devrait être lancé avec le transport d'une victime dans un endroit protégé par impact thermique. Dans le même temps, il est nécessaire de mettre la victime de telle sorte que sa tête soit au-dessus du corps. Après cela, la victime doit assurer un accès à l'oxygène libre, affaiblir ses vêtements. Pour refroidir la peau, vous pouvez essuyer l'eau blessée, refroidir la tête avec une compresse froide. La victime doit donner une boisson fraîche. Dans des cas graves, il est nécessaire de faire une respiration artificielle.
Évanouissement - Il s'agit d'une perte de conscience à court terme due à un afflux de sang insuffisant au cerveau. Le cygne peut survenir de forte fraye, d'excitation, d'une grande fatigue, ainsi que d'une perte de sang importante et d'un certain nombre d'autres raisons.
Lorsqu'une évanouie, une personne perd la conscience, son visage pâle et recouvert d'un froide plus tard, le pouls à peine testé, la respiration ralentit et souvent détectée avec difficulté.
La première aide à l'évanouissement diminue pour améliorer l'approvisionnement en sang du cerveau. Pour cela, la victime est placée de manière à ce que sa tête soit inférieure au corps, et les jambes et les mains sont un peu élevées. Les vêtements de la victime doivent s'affaiblir, son visage est pulvérisé avec de l'eau.
Il est nécessaire d'assurer l'afflux d'air frais (ouvrez la fenêtre, mousse la victime). Pour exciter la respiration, vous pouvez éroder l'alcool de l'ammoniac et afin d'améliorer l'activité du cœur lorsque le patient entre dans la conscience, donne du thé ou du café chaud.
Avar - Intoxication humaine Monoxyde de carbone (CO). Le gaz de courgette est formé lorsque la combustion de carburant sans entrée d'oxygène suffisante. L'intoxication au monoxyde de carbone se produit inaperçue, car le gaz ne sent pas. Avec une intoxication au monoxyde de carbone, les symptômes suivants sont manifestés:
Faiblesse générale;
Mal de crâne;
Vertiges;
Somnolence;
Nausée, puis vomissements.
Avec une intoxication sévère, il y a des violations de l'activité cardiaque et de la respiration. Si l'aide persistante ne sera pas fournie, la mort peut venir.
La première assistance à UGAR est descendue à la suivante. Tout d'abord, la victime doit être retirée de la zone de monoxyde de carbone ou de l'air de la pièce. Ensuite, vous devez attacher une compresse froide à la tête de la victime et lui donner renifler le maché de l'alcool de l'ammoniac. Pour améliorer l'activité cardiaque, la victime donne une boisson chaude (thé fort ou café). Les placements sont appliqués sur les jambes et les mains ou mettre des morceaux de moutarde. Avec des évanouissements à la respiration artificielle. Après cela, vous devez immédiatement demander un médecin.
4.3. Premiers secours pour les brûlures, les engelures et la congélation
Brûler - Il s'agit de dommages thermiques aux couvercles du corps causés par le contact avec des objets chauds ou des réactifs. La brûlure est dangereuse en ce sens que, sous l'action des températures élevées, la protéine vivante du corps est effondrée, c'est-à-dire un tissu humain vivant meurt. Les couvercles cutanées sont conçues pour protéger les tissus de la surchauffe, avec une longue action d'un facteur affectant, pas seulement la peau souffre de brûlures,
mais aussi des tissus, des organes internes, des os.
Les brûlures peuvent être classées pour un certain nombre de signes:
Par source: brûlures avec feu, objets chauds, liquides chauds, alcalis, acides;
Selon le degré de lésion: brûlures des premier, deuxième et troisième degré;
La magnitude de la surface blessée (en pourcentage de la surface du corps).
Avec la brûlure du premier degré, le lieu brûlé rougit légèrement, gonflement, brûlant de la lumière est ressenti. Guérit une telle brûlure dans les 2-3 jours. La combustion d'un deuxième degré provoque une rougeur et un gonflement de la peau, des bulles remplies de liquide jaunâtre apparaissent sur un endroit exhalé. Guérit les brûlures après 1 ou 2 semaines. La brûlure du troisième degré est accompagnée d'un dérantage de la peau sous les muscles, parfois des os.
Le risque de brûlure dépend non seulement de son degré, mais également des valeurs de la surface endommagée. Même la brûlure est d'abord, s'il capture la moitié de la surface de tout le corps, est considérée comme une maladie grave. Dans le même temps, la victime éprouve des maux de tête, les vomissements apparaissent, la diarrhée. Augmente la température corporelle. Ces symptômes sont causés par une intoxication générale du corps en raison de l'effondrement et de la décomposition des sections de peau morte et de tissu. Avec de grandes surfaces de brûlures, lorsque le corps n'est pas capable de dériver tous les produits de désintégration, l'insuffisance rénale peut survenir.
Les brûlages des deuxième et troisième degré s'ils ont frappé une partie importante du corps peut conduire à la mort.
Les premiers soins médicaux pour les brûlures d'abord et le deuxième degré se limitent à l'imposition de l'alcool, de la vodka ou de 1 à 2% de solution de potassium à la mangartee sur le lieu brûlé (une demi-cuillère à thé sur un verre d'eau). En aucun cas ne peut être versé par des bulles résultant de la combustion.
Si une brûlure au troisième degré s'est produite, un bandage stérile sec doit être mis sur l'endroit brûlé. Dans le même temps, il est nécessaire d'éliminer les vestiges des vêtements de l'endroit brûlé. Ces actions doivent être effectuées très soigneusement: d'abord les vêtements sont coupés autour de l'endroit affecté, puis la zone touchée est mouillée avec une solution d'alcool ou de potassium aigre-manganèse et seulement ensuite enlevé.
Avec une brûlure acide La surface affectée doit être immédiatement rincée avec de l'eau courante ou une solution de soda de 1 à 2% (la moitié de la cuillère à café sur un verre d'eau). Après cela, la brûlure est saupoudrée de craie encombrée, de magnésie ou de poudre dentaire.
Lorsqu'il est exposé à des acides particulièrement forts (par exemple, le soufre), l'arrosage avec de l'eau ou des solutions aqueuses peut provoquer des brûlures secondaires. Dans ce cas, le traitement de la plaie doit être produit par huile végétale.
Avec des brûlures manger alcali La zone touchée est lavée avec de l'eau fluide ou une solution d'acide faible (acétique, citron).
Gelure - Il s'agit de dommages thermiques à la peau causée par leur fort refroidissement. Ce type de dommages thermiques est la plus susceptible aux zones non protégées du corps: oreilles, nez, joues, doigts et jambes. La probabilité d'engelures augmente lorsqu'elle porte des chaussures proches, des vêtements sales ou humides, avec l'épuisement général du corps, l'anémie.
Gravure de quatre degrés de gelée:
- Im degré dans lequel l'endroit touché est pâle et perd la sensibilité. Avec la résiliation de l'action froide, l'endroit blond acquiert une couleur rouge bleue, devient douloureux et œdème, il semble souvent démangeaisons;
- II Diplôme dans lequel des bulles apparaissent sur le site gelé après le chauffage, la peau autour des bulles a une couleur rouge bleue;
- III degré à quelle couleur de cuir est dérivé. Au fil du temps, la peau se dessèche, la plaie est formée sous elle;
- degré IV dans lequel un dérive peut se propager au tissu sous-jacent.
La première assistance en gelée consiste à rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée. L'endroit affecté est essuyé avec de l'alcool ou de la vodka, légèrement lubrifie avec de la vaseline ou de la graisse non salée et avec précaution, de manière à ne pas endommager la peau, frotter en coton ou à la gaze. Il ne faut pas être surgelé la placement fruile dans la neige, car les floes glaciales rencontrent dans la neige, ce qui peut endommager la peau et contribuer à la pénétration de microbes.
Les brûlures et les ampoules formées à la suite d'une gelure, semblable aux brûlures des effets de la température élevée. En conséquence, les actions décrites ci-dessus sont répétées.
Dans la saison froide dans le gel sévère et le purga, c'est possible gel général du corps. Le premier symptôme est en colère. Ensuite, la personne apparaît fatigue, somnolence, la peau pâle, le nez et les lèvres du bleu, le souffle à peine perceptible, l'activité du cœur s'affaiblit progressivement, éventuellement inconsciente.
Les premiers secours dans cette affaire se présentent pour réchauffer une personne et rétablir la circulation sanguine. Pour ce faire, il doit être ajouté à la chambre chaude, à faire, si vous le pouvez, réchauffez le bain et frottez facilement les membres des engelures de la périphérie au centre jusqu'à ce que le corps devienne doux et flexible. Ensuite, la victime doit être mise au lit, la chaleur thermique, boire du thé chaud ou du café et appeler un médecin.
Il faut cependant considérer qu'avec une longue distance dans l'air froid ou dans de l'eau froide, tous les navires humains sont rétrécis. Et puis, en raison du fort chauffage du corps, le sang peut frapper le cerveau dans les vaisseaux, qui est semé de coup. Par conséquent, le chauffage d'une personne doit être produit progressivement.
4.4. Premiers secours pour l'intoxication alimentaire
L'empoisonnement du corps peut être causé par l'utilisation de divers produits de mauvaise qualité dans la nourriture: viande stupide, gelée, saucisses, poisson, produits d'acide lactique, aliments en conserve. Il est également possible d'empoisonner en raison de l'utilisation de la verdure inéditable, des baies sauvages, des champignons.
Les principaux symptômes de l'empoisonnement sont:
Faiblesse générale;
Mal de crâne;
Vertiges;
Douleur abdominale;
Nausée, parfois vomissements.
Dans des cas graves d'intoxication, la perte de conscience est possible, l'affaiblissement de l'activité cardiaque et de la respiration, dans le résultat le plus grave - mortel.
Les premiers soins médicaux dans l'empoisonnement commencent par l'élimination des aliments toxiques de l'estomac de la victime. Pour ce faire, cela provoque des vomissements: ils donnent une boisson 5-6 verres d'eau salée chaude ou de soda ou introduisaient deux doigts profondément dans la gorge et pressés dans la racine de la langue. Un tel nettoyage de l'estomac doit être répété plusieurs fois. Si la victime est dans un état inconscient, sa tête doit être pivotée pour transformer la capacité de tomber dans les voies respiratoires.
Lorsqu'une intoxication avec un acide fort ou un alcali, il est impossible d'induire des vomissements. Dans de tels cas, la nécessité touchée de donner une décoction d'avoine ou de lin, d'amidon, d'œufs crus, de tournesol ou de beurre.
Il est impossible de permettre aux inondés empoisonnés. Pour éliminer la druminosité, vous devez dépendez des victimes d'eau froide ou de le boire avec un thé fort. En cas de crise, le corps réchauffe le chauffage. Après avoir fourni des premiers secours, l'empoisonnement doit être livré chez le médecin.
4.5. Premiers secours avec la défaite des substances d'empoisonnement
À substances d'empoisonnement (S) incluent des composés chimiques pouvant affecter des personnes et des animaux non protégés, entraînant leur mort ou la retirer. L'effet du système d'exploitation peut être basé sur la frappe du corps à travers des organes respiratoires (effets d'inhalation), la pénétration à travers la peau et les muqueuses (résorption) ou à travers le tractus gastro-intestinal lors de l'utilisation d'aliments et d'eau infectés. Les substances d'empoisonnement agissent dans une forme de goutte à goutte, sous forme d'aérosols, de vapeur ou de gaz.
En règle générale, OB faisant partie intégrante des armes chimiques. Sous Armes chimiques, les agents de combat affectent l'action dont repose des effets toxiques.
Les substances d'empoisonnement qui composent des armes chimiques ont un certain nombre de caractéristiques. Ils sont capables de causer des lésions de masse de personnes et d'animaux en peu de temps, détruisent les plantes, infectez de gros volumes d'air de surface, ce qui conduit à la défaite de ceux situés sur le sol et les personnes dévissées. Pendant longtemps, ils peuvent maintenir leur effet affectant. La livraison de tels câbles à destination est effectuée de plusieurs manières: avec l'aide de bombes chimiques, de dispositifs d'aéronefs en vrac, de générateurs d'aérosol, de roquettes, de coquillages et de mines d'artillerie.
Les premiers soins médicaux de la défaite de l'OB devraient être effectués dans l'ordre d'une assistance auto-mutuelle ou des services spécialisés. Lors de la fourniture de premiers secours, il est nécessaire:
1) mettre sur le masque de gaz affecté immédiatement sur le masque à gaz affecté (ou remplacer le masque anti-gaz endommagé) pour arrêter le facteur affectant des autorités respiratoires;
2) introduire rapidement la victime antidote (médicament spécifique) avec un tube de seringue;
3) Effectuer le traitement sanitaire de toutes les zones ouvertes de la peau de la victime avec un fluide spécial provenant d'un ensemble anti-chimique individuel.
La seringue du tube consiste en un étui en polyéthylène, qui est vissé par une canule à aiguille d'injection. L'aiguille est stérile, la casquette la protège de la contamination, étroitement sur la canule. Le boîtier du tube de seringue est rempli d'antidote ou d'un autre médicament et hermétiquement barbouillé.
Pour introduire un médicament à l'aide d'un tube de seringue, vous devez effectuer les étapes suivantes.
1. En utilisant un grand doigt de la main gauche, prenez la canule et maintenez le boîtier avec sa main droite, puis tournez le corps dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce qu'il s'arrête.
2. Assurez-vous de la présence de médicaments dans le tube (pour cela, cliquez sur le tube, sans enlever le capuchon).
3. Retirez le capuchon de la seringue tout en le transformant un peu; Hors du tube du tube en appuyant sur elle jusqu'à ce que la goutte de liquide apparaisse dans la zone de pointe de l'aiguille.
4. STRUSHY (avec un mouvement de croisement) Entrez l'aiguille sous la peau ou dans le muscle, après quoi le liquide entier contenu dans celui-ci est comprimé hors du tube.
5. Ne serrez pas vos doigts sur le tube, retirez l'aiguille.
Avec l'introduction de l'antidote, il est préférable de faire une injection à la fesse (le quadrant extérieur supérieur), la surface de vent avant de la hanche et la surface extérieure de l'épaule. Dans une situation d'urgence sur place de lésion, antidote est introduit à l'aide d'un tube de seringue et de vêtements. Après l'injection, vous devez vous attacher aux vêtements de la victime ou dans la poche droite d'un tube de seringue vide, qui indiquera que l'antidote est introduit.
Le traitement sanitaire de la peau damnée est effectué avec un liquide provenant d'un emballage anti-chimique individuel (IPP) directement sur le lieu de la lésion, car il vous permet de dissiper de manière maximale les effets des substances d'empoisonnement par une peau non protégée. Le IPT comprend une bouteille plate avec un dégazeur, des tampons de gaze et un étui (sac en plastique).
Lors du traitement des zones de peau ouvertes, vous devez effectuer les étapes suivantes.
1. Ouvrez le paquet, prenez un tampon de celui-ci et humidifiez-le avec un liquide de l'emballage.
2. Essuyez les zones ouvertes Tampon de la peau et la surface extérieure du masque à gaz.
3. Restez le tampon et essuyez les bords du col et des bords des poignets de vêtements en contact avec la peau.
Il convient de garder à l'esprit que le liquide IPP est un poison et son contact visuel peut nuire à la santé.
Si l'OB est pulvérisé avec une méthode d'aérosol, la surface de l'habillement sera infectée. Par conséquent, après avoir quitté la zone de lésion, il est nécessaire de supprimer immédiatement les vêtements, car le ver que le contenant peut causer des dommages dus à l'évaporation dans la zone respiratoire, la pénétration de vapeurs dans l'espace subticipumé.
Sous la défaite de l'action nerveuse-paralytique de la victime, il est nécessaire d'évacuer immédiatement de l'accent d'une infection à un territoire sûr. Au cours de l'évacuation des affectés, il est nécessaire de surveiller leur état. Pour prévenir la convulsion, l'antidote est autorisé.
Si des vomissements affectés se produisent, sa tête doit tourner le côté et retirer le fond du masque à gaz, puis mettre un masque à gaz. Si nécessaire, les masques de gaz contaminés remplacent de nouvelles.
Avec des températures ambiantes négatives, il est important de protéger la purée de gaz de soupape du gel. Pour ce faire, il est recouvert de tissu et systématiquement guéri.
Sous la défaite des effets de tri (zarin, monoxyde de carbone, etc.) La respiration artificielle est effectuée.
4.6. Première aide à la noyade
Une personne ne peut pas vivre sans oxygène plus de 5 minutes, alors tombant sous l'eau et étant là pendant une longue période, une personne peut se noyer. Les raisons de la survenance de cette situation peuvent être différentes: l'évillographie des membres lorsqu'il se baigne dans des masses d'eau, l'épuisement des forces avec des nages à long terme et une autre eau, tombant dans la bouche et le nez de la victime, remplit la respiratoire tractus et la suffocation vient. Par conséquent, l'aide de la noyade doit être atteinte très rapidement.
La première aide commence à l'extraire sur une surface solide. Nous notons surtout que le sauveteur doit être un bon nageur, autrement noyé et noyer, et le sauveteur.
Si le naufrage lui-même essaie de rester à la surface de l'eau, il faut l'encourager, le lancer une sauvetage, le pôle, la pagaie, la fin de la corde afin qu'il puisse coller sur l'eau jusqu'à ce qu'il soit sauvé.
L'épargne doit être sans chaussures ni vêtements, en dernier recours sans périphérie. Vous devez nager avec soigneusement, il vaut mieux prendre derrière lui, de sorte qu'il ne prenne pas la sauvegarde derrière le cou ni à ses mains et ne l'a pas tiré sur le fond.
La noyade prend de derrière sous la souris ou derrière l'arrière des oreilles et en gardant le visage au-dessus de l'eau, flotter sur le dos au rivage. Vous pouvez attraper le bourdonnement de la noyade autour de la ceinture, seulement par derrière.
Sur le pétrore besoin restaurer la respiration victime: éliminer rapidement les vêtements de lui; bouche libre et nez de sable, de saleté, de boues; Enlevez l'eau des poumons et de l'estomac. Les actions suivantes sont ensuite produites.
1. La première aide devient un genou, sur le deuxième genou, l'estomac met la victime.
2. La main donne une pression sur le dos entre les lames de la victime jusqu'à ce que le liquide mousse s'arrête de sa bouche.
4. Lorsque la victime entre en conscience, il est nécessaire de le réchauffer, trompez le corps avec une serviette ou la mettre par les plaques chauffantes.
5. Améliorer l'activité cardiaque, la victime donne une boisson forte thé chaude ou café.
6. Ensuite, la victime est transportée vers l'institution médicale.
Si la personne naufulive est tombée sous la glace, alors la fuite pour aider sur la glace, quand ce n'est pas assez durable, il est impossible, car l'épargne peut également se noyer. Vous devez mettre sur la glace une planche ou un escalier et approcher avec précaution, jeter la fin de la corde ou étirer le poteau, la pagaie, le bâton. Ensuite, il est également prudent de l'aider à aller au rivage.
4.7. Premiers secours dans la morsure d'insectes toxiques, de serpents et d'animaux fous
En été, une personne peut mordre l'abeille, le guêpe, le bourdon, le serpent et dans certaines régions - Scorpion, tarentula ou autres insectes toxiques. La plaie de telles morsures est petite et ressemble à une injection d'aiguille, mais avec une morsure à travers elle, un poison pénètre, qui, selon sa force et sa quantité, agit d'abord sur le corps autour de la morsure ou provoque immédiatement une intoxication générale.
Morsures simples abeille, OS.et bourdon De dangers particuliers n'imaginent pas. Si une piqûre est restée dans le râteau, elle doit être soigneusement enlevée et mettre une marque de l'alcool ammonique avec de l'eau ou une compresse froide d'une solution de potassium à la mangartee-acide ou juste de l'eau froide dans la plaie.
Morsure serpent venimeux Dangereux pour la vie. Habituellement, les serpents mordent une personne à la jambe quand il vient sur eux. Par conséquent, dans des endroits où se trouvent des serpents, il est impossible de marcher pieds nus.
Lorsque la morsure de serpent, les symptômes suivants sont observés: douleur brûlante sur le lieu de morsure, rougeur, gonflement. Après une demi-heure, le pied peut augmenter dans le volume presque deux fois. Dans le même temps, des signes d'intoxication générale apparaissent: le déclin de la force, la faiblesse musculaire, les vertiges, les nausées, les vomissements, la faible impulsion, parfois la perte de conscience.
Morsure insectes toxiques Très dangereux. Leur poison provoque non seulement une douleur intense et une brûlure de morsure, mais parfois une intoxication générale. Les symptômes ressemblent à empoisonner avec du poison de serpent. En cas d'intoxication sévère, le poison araignée de Karakurt après 1-2 jours peut se produire.
Les premiers secours dans la morsure des serpents et des insectes toxiques sont les suivants.
1. Au-dessus de l'endroit ramifié, il est nécessaire d'imposer un harnais ou une touche pour empêcher le poison d'entrer dans le reste du corps.
2. Le membre mord doit être omis et essayer de presser le sang de la plaie dans laquelle le poison est situé.
Il est impossible de sucer le sang de la bouche de la bouche, car la bouche peut être égratignée ou détruite des dents, à travers laquelle le poison pénètre dans le sang de qui a assisté.
Appuyez sur le sang avec le poison des plaies à l'aide d'un bocal médical, d'un verre ou d'un verre avec des bords épais. Pour ce faire, dans la banque (verre ou verre à vin), vous devez contenir une buanderie en feu ou une soie dentaire sur un bâton sur un bâton sur un bâton pendant quelques secondes, puis couvrir rapidement la plaie.
Chaque victime de serpent et des insectes toxiques Les victimes doivent être transportées vers l'institution médicale.
De la morsure d'un chien fou, de chats, de renards, de loups ou d'autres animaux rage. Le lieu de morsure saigne généralement légèrement. Si une main ou une jambe est bruyée, elle doit rapidement réduire et essayer de sortir du sang de la plaie. Lorsqu'il saigne du sang pendant un certain temps ne doit pas être arrêté. Après cela, la morsure est lavée à l'eau bouillie, imposant un bandage propre sur la plaie et envoie immédiatement un patient à une institution médicale où des vaccinations spéciales sont faites, ce qui le sauvera de la maladie mortelle - la rage.
Il convient également de rappeler que la rage peut être malade non seulement de la morsure d'un animal fou, mais aussi dans les cas où sa salive tombe sur la peau rayée ou la membrane muqueuse.
4.8. Premier soin médical pour le choc électrique
Les lésions d'électrocution sont dangereuses pour la vie et la santé humaines. Le courant haute tension est capable de provoquer une perte instantanée de la conscience et de conduire à un résultat fatal.
La tension actuelle dans les fils de locaux résidentiels n'est pas aussi grande, et si à la maison attrape négligemment le fil électrique nu ou mal isolé, la douleur et la contraction convulsive des muscles sont ressenties dans la main, tandis qu'une petite surface brûle de la partie supérieure. la peau peut former. Une telle défaite n'apporte pas beaucoup de mal à la santé et n'est pas dangereuse pour la vie, s'il y a un terrain dans la maison. S'il n'y a pas de terrain, même un courant très élevé peut entraîner des conséquences indésirables.
La tension plus courte provoque une coupe convulsive des muscles du cœur, des vaisseaux sanguins, des organes respiratoires. Dans de tels cas, il y a une violation de la circulation sanguine, une personne peut perdre conscience, alors qu'il pâle nettement, ses lèvres brillent, la respiration devient à peine perceptible, les proverbes pouls avec difficulté. Dans des cas graves, il ne peut y avoir aucun signe de vie (respiration, battement de coeur, pouls). Il y a une soi-disant "décès imaginaire". Dans ce cas, une personne peut être retournée à la vie s'il donne immédiatement des premiers soins.
Les premiers soins médicaux dans le cas des chocs électriques devraient commencer par la résiliation du courant aux affectés. Si le fil nu est tombé sur un homme, vous devez la réinitialiser immédiatement. Vous pouvez le faire par n'importe quel sujet selon lequel un courant électrique mal conducteur (bâton de bois, bouteille en verre ou en plastique, etc.). Si l'accident s'est produit à l'intérieur, vous devez éteindre immédiatement le commutateur, allumer les fiches ou couper simplement les fils.
Il convient de rappeler que la sauvegarde doit prendre les mesures nécessaires pour ne pas souffrir du courant électrique. Pour ce faire, lorsque les premiers secours, vous devez envelopper vos mains sans courant électrique conducteur sur le chiffon (caoutchouc, soie, laine), mettre des chaussures en caoutchouc sec sur les pieds ou se tenir sur un paquet de journaux, livres, planche à sec.
Vous ne pouvez pas prendre les blessés pour des parties nues du corps, tandis que le courant continue d'agir. Suppression de la victime du fil, il est nécessaire de vous protéger, enveloppé les mains avec un chiffon isolant.
Si la victime est inconsciente, elle doit d'abord être en train de ressentir. Pour ce faire, il est nécessaire de déboutonner ses vêtements, saupoudrez-la avec de l'eau, d'ouvrir des fenêtres ou des portes et de faire une respiration artificielle - avant l'émergence de la respiration indépendante et du retour de la conscience. Une respiration parfois artificielle doit être effectuée de manière continue pendant 2-3 heures.
Simultanément avec une respiration artificielle, le corps de la victime doit frotter et réchauffer les plaques chauffantes. Lorsque la conscience revient à la victime, elle est placée au lit, la chaleur est refroidie et donne une boisson chaude.
Dans un patient affecté par le choc électrique, diverses complications sont possibles. Il doit donc être envoyé à l'hôpital.
Une autre option possibles pour l'exposition au courant électrique par personne est dégâts de légèreté, dont l'action est similaire à l'action du courant électrique de la très haute tension. Dans certains cas, les affectés survient instantanément la mort de la paralysie de la respiration et de l'arrêt du cœur. Sur la peau apparaissent des rayures rouges. Cependant, la lésion de la foudre n'est souvent réduite que d'un fort assommage. Dans de tels cas, la victime perd la conscience, sa peau est pâle et froide, l'impulsion est à peine dure, la respiration est superficielle, à peine perceptible.
Sauver la durée de vie de la foudre touchée dépend de la vitesse du premier secours à lui. La victime doit commencer immédiatement à faire la respiration artificielle et à continuer jusqu'à ce qu'il commence à respirer de manière indépendante.
Pour éviter l'impact de la foudre, il est nécessaire d'observer un certain nombre de mesures lors de la pluie et des orages:
Il est impossible pendant un orage de cacher de la pluie sous l'arbre, car les arbres "attirent" la décharge de la foudre;
Au cours des orages, des zones surélevées doivent être évitées, car, dans ces endroits, la probabilité de grève de la foudre est plus élevée;
Tous les locaux résidentiels et administratifs doivent être équipés de tonnerre, dont le but est d'empêcher la foudre d'entrer dans le bâtiment.
4.9 Complexe de réanimation cardiovasculaire. Son application et critères d'efficacité
La réanimation cardiopulmonaire - un ensemble de mesures visant à restaurer l'activité cardiaque et la respiration de la victime au cours de leur résiliation (décès clinique). Cela peut arriver lorsque des dommages causés au courant électrique, la noyade, dans un certain nombre d'autres cas lors du pressage ou du bloquant les voies respiratoires. La probabilité de survie du patient dépend directement de la rapidité de la réanimation.
L'utilisation la plus efficace pour la ventilation artificielle des poumons d'appareils spéciaux, avec l'aide de laquelle l'air est soufflé dans les poumons. En l'absence de tels dispositifs, la ventilation artificielle des poumons est effectuée de différentes manières, dont la méthode de "bouche dans la bouche" est la plus courante.
La méthode de ventilation artificielle des poumons "de la bouche à la bouche".Pour aider la victime, il est nécessaire de le mettre sur le dos afin que les voies respiratoires soient libres de passer de l'air. Pour ce faire, sa tête doit être maximisée. Si les mâchoires de la victime sont fortement comprimées, il est nécessaire de mettre en avant la mâchoire inférieure vers l'avant et de faire pression sur le menton, de révéler la bouche, puis de nettoyer la bouche de la cavité buccale de la salive ou du vomissement et de passer à la ventilation pulmonaire artificielle. :
1) sur la bouche ouverte de la victime pour mettre dans une couche une serviette (mouchoir à nez);
2) tenir son nez;
3) prendre une profonde inspiration;
4) Appuyez étroitement leurs lèvres sur les lèvres de la victime, créant une étanchéité;
5) Avec la force, soufflez-le de l'air dans la bouche.
Air souffle rythmiquement 16-18 fois par minute avant la restauration de la respiration naturelle.
Lorsque les blessures à la mâchoire inférieure, la ventilation artificielle des poumons peut être effectuée d'une autre manière lorsque l'air est soufflé à travers la corne de la victime. La bouche doit être fermée.
La ventilation artificielle des poumons s'arrête lorsque vous définissez des signes de décès fiables.
Autres façons de la ventilation artificielle des poumons.Avec de vastes plaies de la région maxillo-faciale, la ventilation artificielle des poumons des méthodes de "bouche dans la bouche" ou de "bouche au nez" ne peut donc pas utiliser les méthodes Sylvester et Callistov.
Lors de la ventilation pulmonaire artificielle méthode de Sylvester La victime se trouve sur le dos, lui donnant ses genoux de sa tête de lit, prend ses mains pour son avant-bras et les soulève fortement, puis elle les ramène pour lui-même et se reproduit aux côtés - si inhale. Ensuite, le mouvement inverse de l'avant-bras de la victime est mis sur la partie inférieure de la poitrine et la compresse - l'expiration se produit.
Avec ventilation de lumière artificielle À titre de callist La victime posée sur l'estomac avec ses mains étendues en avant, la tête tourne la tête en mettant les vêtements sous elle (couverture). Des bretelles météo ou un pantalon de deux-trois connecté de la victime périodiquement (dans le rythme respiratoire) sont élevés à une hauteur allant jusqu'à 10 cm et abaissé. Lors de la levée d'une image résultante affectée de sa poitrine survient, inhalez, lors de l'abaissement due à sa pressage - expiration.
Signes de cessation de l'activité cardiaque et du massage cardiaque indirect.Les signes de cessation de l'activité cardiaque sont:
Aucune impulsion, battement de coeur;
L'absence de la réaction des élèves en lumière (les élèves sont élargis).
Lorsque vous établissez ces signes, vous devez commencer immédiatement massage cardiaque indirect. Pour ça:
1) la victime est placée sur le dos, sur une surface solide et rigide;
2) sortir du côté gauche de celui-ci, mettre vos paumes un à l'autre à la zone du tiers inférieur du sternum;
3) Jolts rythmiques énergiques 50-60 fois par minute Cliquez sur le sternum, après chaque jolts, libérant des mains pour donner la possibilité de gérer la poitrine. La paroi avant de la poitrine doit être déplacée vers une profondeur d'au moins 3-4 cm.
Le massage cardiaque indirect est effectué en combinaison avec une ventilation pulmonaire artificielle: 4-5 pression sur la poitrine (en expiration) alterne avec une prise d'air dans les poumons (inhalation). Dans ce cas, l'aide des personnes concernées devrait avoir deux ou trois personnes.
Ventilation pulmonaire artificielle en association avec massage cardiaque indirect - le moyen le plus simple réanimation(revitalisation) d'une personne qui est dans un état de décès clinique.
Les signes de l'efficacité des activités menées sont l'émergence d'une personne autonome, restaurée par le teint du visage, l'apparition de la pouls et du rythme cardiaque, ainsi que du retour au patient de la conscience.
Après ces événements, le patient doit assurer la paix, il doit être chaud, pour donner une boisson chaude et sucrée, si nécessaire, appliquer des moyens de tonification.
Lors de la ventilation artificielle de la lumière et du massage cardiaque indirect sur les personnes âgées, il convient de rappeler que les os de cet âge sont plus fragiles. Les mouvements doivent donc être doux. Les petits enfants sont des massages indirects produits en appuyant sur la région du sternum ne sont pas des palmiers, mais un doigt.
4.10. Rendu soins médicaux pour les catastrophes naturelles
Catastrophe naturelle Il s'appelle une situation d'urgence dans laquelle des sacrifices humains et des pertes matérielles sont possibles. Il y a des situations d'urgence naturelles (ouragans, tremblements de terre, inondations, etc.) et anthropique (explosions de bombes, accidents d'origine) d'origine.
Les catastrophes naturelles émergent soudainement et les accidents nécessitent une organisation urgente de soins médicaux à la population touchée. La fourniture en temps voulu des premiers secours directement sur le site de la défaite (cohérence de soi) et l'évacuation des victimes de l'accent sur les institutions médicales.
Le type de dommage principal des catastrophes naturelles est des blessures, accompagnées de saignements dangereux. Par conséquent, vous avez d'abord besoin de prendre des mesures pour arrêter la saignement, puis fournir aux victimes de soins médicaux symptomatiques.
Le contenu des mesures visant à fournir des soins médicaux à la population dépend du type de catastrophe, d'un accident. Donc, comme tremblements de terre C'est l'extraction des victimes des bosses, leur fournissant des soins médicaux en fonction de la nature de la blessure. Pour inondations L'événement prioritaire est d'extraire les victimes d'eau, de leur chauffage, de stimuler les activités cardiaques et respiratoires.
Sur le territoire soumis à une exposition mortelou alors ouraganIl est important d'effectuer rapidement un tri médical affecté, une assistance principalement la plus dans le besoin.
Affecté à la suite derse enneigéeet Hiboux Après l'extraction de sous la neige chauffée, ils leur fournissent l'assistance nécessaire.
Dans les foyers les feux Tout d'abord, il est nécessaire de rembourser les victimes de vêtements brûlants, de mettre des pansements stériles sur la surface brûlée. En cas de dommages aux personnes, le monoxyde de carbone les retire immédiatement des zones de fumée intensif.
Au cas où accidents dans les centrales nucléaires Il est nécessaire d'organiser l'intelligence des radiations, qui déterminera les niveaux d'infection radioactive du territoire. Les aliments, les matières premières alimentaires, l'eau doit être soumise à la radioprotection.
Assistance aux victimes.En cas de foyers de dommages causés aux victimes, les types d'assistance suivants sont fournis:
Premiers soins médicaux;
Première assistance médicale;
Soins médicaux qualifiés et spécialisés.
Les premiers soins médicaux sont touchés directement sur le lieu de la défaite par des escadrons sanitaires et des postes sanitaires, d'autres formations du ministère des situations d'urgence de la Russie travaillant dans l'accent, ainsi que dans l'ordre d'une assistance auto-mutuelle. La tâche principale est de sauver la vie des complications possibles et de prévention des complications possibles. L'élimination des véhicules affectés par les véhicules effectue des porteurs de formations de sauvetage.
La première assistance médicale est affectée par des unités médicales, des unités médicales d'unités militaires et l'émergence d'établissements de santé. Toutes ces formations sont la première étape de la fourniture thérapeutique et d'évacuation de la population touchée. Les tâches des premiers soins médicaux sont de maintenir l'activité vitale de l'organe des complications touchées, de la prévention et de la préparer à l'évacuation.
Soins médicaux qualifiés et spécialisés affectés par les installations médicales.
4.11. Soins médicaux pour l'infection par rayonnement
Lors de la création de premiers soins médicaux aux victimes d'infections de rayonnement, il est nécessaire de prendre en compte qu'il est impossible de manger de la nourriture, de l'eau à partir de sources infectées, de toucher les sujets infectés par des substances de rayonnement infectées. Par conséquent, tout d'abord, la procédure de cuisson et de purification de l'eau sur les zones infectées doit être déterminée (ou organiser la livraison de sources non sélectionnées), en tenant compte du niveau de localité et de la situation actuelle.
La première assistance médicale aux victimes de l'infection par rayonnement devrait être fournie dans les conditions de réduction maximale des effets néfastes. Pour cela, les victimes sont transportées sur les terrains inédites ou en asile spécial.
Initialement, il est nécessaire de faire certaines actions pour préserver la vie de la victime. Tout d'abord, vous devez organiser le traitement sanitaire et la désactivation partielle de ses vêtements et de ses chaussures pour éviter les effets néfastes sur la peau et les muqueuses. Pour ce faire, laver de l'eau et inclinés avec des écouvillons humides ouvertes de la peau damnée, lavez les yeux, rincez la bouche. Lorsque vous désactivez des vêtements et des chaussures, il est nécessaire d'utiliser des équipements de protection individuelle pour empêcher les effets néfastes des substances radioactives sur les personnes touchées. Il est également nécessaire d'empêcher la poussière infectée d'entrer dans d'autres personnes.
Si nécessaire, le lavage de l'estomac de la victime est effectué, des agents absorbants sont utilisés (carbone activé, etc.).
La prévention médicale des lésions de rayonnement est effectuée par des moyens radioprotectifs disponibles dans une trousse de premiers soins individuels.
La trousse de premiers soins est individuelle (AI-2) contient un ensemble de produits médicaux destinés à la prévention personnelle des lésions avec des agents radioactifs, d'empoisonnement et des agents bactériens. Les médicaments suivants contenus dans l'AI-2 sont utilisés pour les infosé de rayonnement:
- Je nid - un tube de seringue avec un agent adverse;
- III Nid - Agent antobactérien Numéro 2 (dans la pénalité oblongue), seulement 15 comprimés, qui sont prises après une exposition aux rayonnements dans des troubles gastro-intestinaux: 7 comprimés pour la réception le premier jour et 4 comprimés à la réception quotidiennes pour les deux prochains jours. Le médicament est adopté pour la prévention des complications infectieuses pouvant survenir dans le cadre de l'affaiblissement des propriétés de protection de l'organisme irradié;
- Nid IV - Remède radioprotective N ° 1 (panneaux roses avec couvercle blanc), seulement 12 comprimés. Prenez simultanément 6 comprimés 30 à 60 minutes avant le début de l'exposition par le signal d'alerte de la défense civile afin de prévenir les dommages causés par une radiation; Puis 6 comprimés après 4-5 heures lors de la fondation sur le territoire infectée par des substances radioactives;
- Nid VI - Agent radioprotecteur Numéro 2 (crayon blanc), seulement 10 comprimés. Prenez 1 comprimé par jour pendant 10 jours lors de l'utilisation de produits infectés;
- VII Nid - Un agent controversé (pénalité bleue), seulement 5 comprimés. Utilisé 1 comprimé avec des contuses et la réaction de rayonnement primaire afin d'empêcher les vomissements. Pour les enfants de moins de 8 ans, ils prennent une quatrième partie de la dose spécifiée pour les enfants de 8 à 15 ans - une demi-dose.
La répartition des préparations médicales et des instructions pour leur utilisation sont jointes à une trousse de premiers soins individuels.
Définition. Les États urgents sont des changements pathologiques dans le corps, qui entraînent une forte détérioration de la santé, menacent la vie du patient et nécessitent des événements médicaux d'urgence. Les états urgents suivants distinguent:
Vie menaçant directement
Non menaçant la vie, mais sans l'aide de la menace sera réelle
Conditions dans lesquelles l'échec d'urgence entraînera des changements persistants dans le corps
Situations dans lesquelles il est nécessaire de faciliter rapidement l'état du patient
Situations nécessitant une intervention médicale dans l'intérêt des autres dans le cadre du comportement inadéquat du patient
restaurer une fonction respiratoire externe
réduire l'effondrement, choquer toute étiologie
syndrome convulsivé sauvegarder
prévention et traitement de l'œdème cérébral
Réanimation cardiopulmonaire.
Définition. La réanimation Cardiovary (SLR) -Complex Activités visant à restaurer des fonctions essentielles perdues ou violées de l'organe chez les patients dans un état de décès clinique.
La principale apport de la cérébration de P. Safaru, "RÈGLE ABC":
UNE.ire Way Open - Assurez-vous la passabilité des voies respiratoires;
B.la mine pour la victime - procéder à la respiration artificielle;
C.irculation de son sang - restaurer la circulation sanguine.
UNE. - réalisé triple réception SUR SAFARU - Lancer la tête, limite l'avant de la mâchoire inférieure et ouvrant la bouche du patient.
Donnez au patient la position correspondante: mettre sur une surface dure, mettre le rouleau des vêtements sous la lame. Tête à jeter
Ouvrir la bouche et inspecter la bouche. Avec une compression convulsif de muscles à mâcher pour l'ouvrir pour appliquer une spatule. Nettoyez la cavité buccale du mucus et de la plaie vomissante à l'index avec un mouchoir nez. Si la langue est fusionnée - pour tordre le même doigt
Figure. Préparation à la respiration artificielle: mettre en avant la mâchoire inférieure à l'avance (a), puis traduisez les doigts sur le menton et en le tirant vers le bas, révéler la bouche; La seconde main placée sur le front, poussez la tête en arrière (B).
Figure. Restauration des voies respiratoires.
a- Ouverture de la bouche: doigts à 1 croisement, 2 capuchons de la mâchoire inférieure, 3- avec une jambe de force, une réception à 4 triple. Nettoyage B de la cavité buccale: 1 - avec un doigt, 2- avec une aspiration. (Fig. Frost F.K.)
B. - ventilation pulmonaire artificielle (IVL). IVL est un mélange de soufflage d'air ou d'oxygène dans un patient léger sans dispositif spécial. Chaque coup devrait prendre 1 à 2 secondes et la fréquence des mouvements respiratoires est de 12-16 par minute. IVL Au stade de la préfigure, l'aide est effectuée "Bouche dans la bouche" ou "bouche dans le nez" par l'air exhalé. Dans le même temps, l'efficacité de l'inspiration est jugée par la montée de la poitrine et de l'expiration passive de l'air. Une brigade d'ambulance est généralement utilisée ou un conduit d'air, ou un masque facial et un sac AMBU, ou une intubation de trachée et un sac AMBU.
Figure. IVL "Roth dans la bouche." |
Sur le côté droit, avec votre main gauche tenant la tête de la victime dans la position de Thip, couvrez simultanément les mouvements nasaux. La main droite doit être avancée à l'avance et augmente la mâchoire inférieure. Dans le même temps, la manipulation suivante est très importante: a) avec des doigts importants et moyens tiennent la mâchoire pour les arcs zilly; b) l'index s'ouvre la cavité de la bouche; c) Les pointes du doigt sans nom et des doigts de la mère (4 et 5 doigts) contrôlent le pouls sur l'artère carotide. |
|||
Faites une profonde respiration, applaudissant la bouche de la bouche de la victime et faire un coup. La bouche est pré-avec un but hygiénique pour couvrir tout chiffon propre. Au moment de souffler pour contrôler la montée de la poitrine Lorsque des signes de respiration indépendante, l'IVL blessé ne s'arrête immédiatement pas, se poursuivant jusqu'à ce que le nombre de respirations indépendantes correspondra à 12-15 dans la première minute. Dans le même temps, si possible, synchronisez le rythme des respirations avec la réduction de la respiration de la victime. IVL "District to the NOS" est montré lors de l'aide d'une immersion, si la réanimation est effectuée directement dans de l'eau, pendant les fractures de la colonne cervicale (le dos de la tête est contre-indiqué). IVL à l'aide d'un sac "Ambu" est montré si l'assistance de "bouche dans la bouche" ou "bouche dans le nez" Figure. IVL en utilisant les appareils les plus simples. a - à travers le conduit en forme de S; B- avec l'aide du masque et du sac "ambu"; en V- à travers le tube d'intubation; G-Percutané Transhtranny IVL. (Fig. Frost F.K.) |
Figure. IVL "de la bouche au nez" |
C. - Massage cardiaque indirect.
Le patient se trouve sur le dos sur la surface solide. L'aide devient du côté de la victime et la brosse d'une main met sur le deuxième tiers inférieur du sternum, et la brosse est la seconde - d'en haut, à travers la première à augmenter la pression.
le médecin devrait rester suffisamment haut (sur une chaise, selles, stand, si le patient se trouve avec un lit haut ou sur la table d'opération), comme si elle pendait son corps sur les victimes et, mettant la pression sur le sternum non seulement avec l'effort des mains, mais aussi le poids de son corps.
Les épaules réanimentaires doivent être droites sur les paumes, les mains dans les coudes ne sont pas pliées. Les vestes rythmiques de la partie proximale de la brosse sont appuyées sur le sternum afin de la déplacer vers la colonne vertébrale à environ 4-5 cm. La force de pression devrait être telle que sur une artère endormie ou fémorale l'un des participants de la brigade pourrait clairement définir une onde d'impulsion artificielle.
Le nombre de compression thoracique doit être de 100 en 1 minute
le ratio des compressions de la poitrine et de la respiration artificielle chez les adultes est 30: 2 peu importe si une ou deux personnes dépensent une élection.
Chez les enfants de 15: 2, s'il y a 2 personnes avec 2 personnes, 30: 2 - si elle détient 1 personne.
simultanément avec le début de l'IVL et le massage insertion par voie intraveineuse: toutes les 3-5 minutes 1 mg d'adrénaline ou 2-3 ml endotrachialement; Atropine - 3 mg une fois par voie intraveineuse une fois.
Figure. Position patiente et assistance avec un massage cardiaque indirect.
Ecg - asistoléie ( isolant sur ECG)
intraveineusement 1 ml d'épinéphrine à 0,1% (adrénaline), ré-intraveineuse après 3 à 4 minutes;
atropine par voie intraveineuse 0,1% Solution - 1 ml (1 mg) + 10 ml de sodium de sodium à 0,9% après 3 à 5 minutes (avant l'effet ou la dose totale de 0,04 mg / kg);
Bicarbonate de sodium 4% - 100 ml ne sont administrés qu'après 20-25 minutes du CPR.
lors de la préservation d'asistolia - temporaire percutané, percutant ou endocardique immédiat Électrocardialisme.
Ecg- Fibrillation des ventricules (ECG - dents de différentes amplitude situées au hasard)
défibrillation électrique (EIT).Il est recommandé de mener des rejets en 200, 200 et 360 j (4500 et 7000 V). Tous les décharges ultérieurs - 360 J.
Avec fibrillation ventriculaire après la 3ème décharge introduite cordonnier Dans la dose initiale de 300 mg + 20 ml de chlorure de sodium de 0,9% de sodium ou de glucose à 5%, re-150 mg (maximum jusqu'à 2 g). En l'absence de Cordarona lidocaïne - 1-1,5 mg / kg toutes les 3-5 minutes à une dose totale de 3 mg / kg.
Sulfate de magnésie - 1-2 g in / en 1-2 minutes, répétez après 5-10min.
Soins d'urgence pour choc anaphylactique.
Définition. Le choc anaphylactique est une réponse allergique systémique d'un type immédiat sur la ré-administration de l'allergène résultant d'une sélection rapide d'immunoglobuline d'immunoglobuline-E-extrudée rapide de médiateurs provenant de basophiles tissulaires (cellules adipeuses) et des composés basophiles de sang périphérique (RI Schvets , EA Fogel, 2010.).
Facteurs provocateurs:
réception de médicaments: pénicilline, sulfonilamides, streptomycine, tétracycline, dérivés de nitrofurane, amidopyrine, aminophylline, eufilline, diaphyline, barbituriques, drogues antichiamintiques, chlorhydrate de thiamine, glucocorticostéroïdes, Novocaïne, Studium Thiopental, diazépam, substances contenant des rayons X et de l'iode.
L'introduction de préparations sanguines.
Produits alimentaires: œufs de poule, café, cacao, chocolat, fraise, fraises, écrevisses, poissons, lait, boissons alcoolisées.
Introduction de vaccins et de sérums.
Piqûres d'insectes (guêpes, abeilles, moustiques)
Allergènes de pollen.
Produits chimiques (cosmétiques, détergents).
Manifestations locales: œdème, hyperémie, hypersion, nécrose
Manifestations du système: choc, bronchospasme, syndrome de la CAD, troubles intestinaux
Soins d'urgence:
Arrêtez le contact avec des allergènes: arrêtez l'administration parentérale du médicament; Retirer des rangs de l'injection d'insectes d'insectes (l'élimination des pincettes ou des doigts est indésirable, car il est possible d'extruder le poison restant de la glande toxique de l'insecte restant sur le regard) au lieu d'injection pour attacher de la glace ou de la chaleur à l'eau froide Pour 15 minutes.
Patient mis (tête au-dessus des jambes), tournez la tête sur le côté, tirez la mâchoire inférieure, en présence de prothèses amovibles - pour les éliminer.
Si nécessaire, dépenser l'élévation, l'intubation de la trachée; Sous le gonflement du larynx - trachéotomie.
Indications à l'IVL avec choc anaphylactique:
Des bonbons de Larynx et de la trachée avec violation de la passabilité - Traque respiratoire;
Hypotension artérielle non arrivante;
Violation de la conscience;
Bronchospasme résistant;
Œdème pulmonaire;
Développement - Saignements coagulopathiques.
L'intubation immédiate de la trachée et de l'IVL est effectuée avec la perte de conscience, réduisant ainsi la pression artérielle systolique inférieure à 70 mm Hg. Art., En cas d'entente.
L'apparition de l'ARLIDER indique l'obstruction de la lumière des voies respiratoires supérieures de plus de 70 à 80% et en liaison avec laquelle il faut intuber la trachée avec un tube de diamètre maximal possible.
Thérapie médicale:
Fournir un accès intraveineux à deux veines et démarrez la transfusion 0,9% - 1 000 ml de chlorure de sodium P-RA, Stugizole à 500 ml, polyglyukin - 400 ml
Epinéphrine (adrénaline) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramusculaire, si nécessaire, répétez après 5 à 20 minutes.
Dans le choc anaphylactique de la gravité moyenne, une introduction fractionnée (bolus) de 1 à 2 ml du mélange (1 ml -0,1% d'adrénaline + 10 ml de sodium de sodium à 0,9%) tous les 5-10 min à la stabilisation de l'hémodynamique est montré.
L'épinéphrine intrahély est administrée en présence d'un tube d'intubation dans la trachée - comme alternative aux itinéraires d'administration intraveineuse ou intracardiale (simultanément 2-3 ml en dilution de 6 à 10 ml dans une solution isotonique de chlorure de sodium).
prednisolone intraveineusement 75-100 mg - 600 mg (1 ml \u003d 30 mg de prednisolone), dexaméthasone - 4-20 mg (1 ml \u003d 4 mg), hydrocortisone - 150-300 mg (si une administration intraveineuse impossible - intramusculaire).
avec une urticarisation généralisée ou avec une combinaison d'urchinis avec un œdème de Queenke - diprosque (bétaméthasone) - 1-2 ml intramusculaire.
pendant le gonflement de Quincé, une combinaison de préparations prednisolone et antihistaminique d'une nouvelle génération est présentée: Semprece, Telfast, Clafer, Allertek.
mEMBRANCOATABIATABIZERS INTRAVELUMENT: acide ascorbique 500 mg / jour (8-10 10. ml de solution de 5% ou 4-5 ml de solution à 10%), chronométrage 0,5 g / jour (5 ml de solution 10%), éthlate de sodium 750 mg / jour (1 ml \u003d 125 mg), la dose initiale est de 500 mg, puis toutes les 8 heures de 250 mg.
intraveineusement eufilline 2.4% 10-20 ml, mais-shp 2 ml, alupente (Briquanyl) 0,05% 1-2 ml (goutte à goutte); Izadrine 0,5% 2 ml sous-cutanée.
avec une hypotension de préservation: 400 mg + 500 ml d'un goutte de glucose à 5% de glucose (dose titrée jusqu'au niveau de la pression systolique de 90 mm Hg) et n'est prescrit que après la reconstruction du volume de sang circulant.
avec un bronchospasme persistant 2 ml (2,5 mg) de salbutamola ou de berodéologue (50 mg de fenoterol et de bromure et de bromure) est souhaitable à travers un nébuliseur
dans la bradycardie atropine 0,5 ml -0,1% R-RA sous-cutanée ou 0,5 -1 ml par voie intraveineuse.
Les médicaments antihistaminiques doivent être administrés au patient uniquement après la stabilisation de la pression artérielle, car leur action peut aggraver l'hypotension: Didedrol 1% 5 ml ou Supratine 2% 2-4 ml, ou tavergyle 6 ml de manière intramusculaire, cimétidine 200-400 mg (10% 2-4 ml) par voie intraveineuse, la famotidine 20 mg toutes les 12 heures (0,02 g de poudre sèche est divorcée dans 5 ml de solvant) par voie intraveineuse Pipolfen 2.5% 2-4 ml sous-cutanée.
Hospitalisation dans la séparation de la thérapie intensif / allergologie avec l'ermitage généralisé, gonflement du quinque.
Soins d'urgence pour l'échec cardiovasculaire aigu: Choc cardiogénique, évolue de l'évanouissement
Définition. Une insuffisance cardiovasculaire aiguë est une condition pathologique due à l'inadéquation de l'éjection cardiaque par les besoins métaboliques du corps. Cela peut être dû à 3 raisons ou à leur combinaison:
Diminution soudaine de la réduction du myocarde
Diminution soudaine du volume sanguin
Goutte soudaine de ton vasculaire.
Causes d'occurrence: hypertension artérielle, défauts cardiaques acquis et congénitaux, artérielle pulmonaire Thommancolisme, infarctus du myocarde, myocardite, cardiosclerose, myocardiopathie. Une défaillance cardiovasculaire conditionnelle est divisée en cardiaque et vasculaire.
L'échec vasculaire aigu est caractéristique des conditions telles que l'évanouissement, l'effondrement, le choc.
Choc cardiogénique: soins d'urgence.
Définition.Le choc cardiogénique est un état urgent résultant d'une insuffisance circulatoire aiguë, qui se développe en raison de la détérioration de la capacité contractile du myocarde, de la fonction de décharge du cœur ou du rythme de ses activités. Causes: infarctus du myocarde, myocardite aiguë, lésion cardiaque, maladie cardiaque.
L'image clinique du choc est déterminée par sa forme et sa gravité. Trois formes principales sont distinguées: réflexe (douleur), arythmogène, vraie.
Choc cardiogénique réflexe - Complication de l'infarctus du myocarde découlant à la hauteur d'une attaque douloureuse. Plus souvent survient à la localisation inférieure et arrière de l'infarctus des hommes d'âge moyen. L'hémodynamique est normalisée après avoir soulagé la douleur.
Choc cardiogénique arythmogène - Conséquence de violations de la fréquence cardiaque, plus souvent sur le fond de la tachycardie ventriculaire\u003e 150 en 1 minute, la fibrillation empêche les ventricules.
Vrai choc cardiogénique - Conséquence de la violation de la capacité contractile du myocarde. La forme la plus difficile du choc sur l'arrière-plan de la nécrose étendue du ventricule gauche.
Adamina, inhibition ou excitation de psychomoteur à court terme
Visage pâle avec une couleur de marbre grisâtre-ashtone, sébum
Sueur collante froide
Akricyanoz, chambres froides, veines dormir
Le symptôme principal est un jardin d'automne vif< 70 мм. рт. ст.
Tachycardie, essoufflement, signes d'œdème pulmonaire
Oligulie
0,25 mg d'acide acétylsalicylique à retarder dans la bouche
Patient avec des membres inférieurs surélevés;
oxigénothérapie 100% oxygène.
Avec une crise angale: 1 ml de solution de morphine de 1% ou 1 à 2 ml de 0,005% P - RA Fentanyl.
Heparin10 000 -15 000 UR + 20 ml 0,9% de chlorure de sodium goutte par voie intraveineuse.
400 ml de 0,9% de chlorure de sodium ou à 5% de glucose de R-R par voie intraveineuse pendant 10 minutes;
jet d'encre intraveineusement polyglyukin, reforde, stabizola, réfoliglukin avant le PC (jardin 110 mm. Rt. Art.)
À la fréquence cardiaque\u003e 150 par minute. - lecture absolue à l'EIT, fréquence cardiaque<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Il n'y a pas de stabilisation de la pression artérielle: Doprope 200 mg de goutte intraveineuse + 400 ml de glucose à 5% de R-RA, la vitesse d'introduction de 10 gouttes par minute avant d'atteindre le jardin d'au moins 100 mm Hg. De l'art.
S'il n'y a aucun effet: Norainerénaline Hydrothilatrate 4 mg dans 200 ml de glucose à 5% de glucose de R-R-R-R-R-PR, augmentant progressivement la vitesse d'infusion de 0,5 μg / min à un jardin RT de 90 mm. De l'art.
si le jardin est supérieur à 90 mm HG: 250 mg de dobutamine + 200 ml de chlorure de sodium à 0,9% de chlorure de sodium.
Hospitalisation en réanimation / unité de soins intensifs
Assistance d'urgence à l'évanouissement.
Définition. Synchronise - une défaillance vasculaire aiguë avec une perte de conscience soudaine à court terme en raison de l'insuffisance aiguë du flux sanguin au cerveau. Causes: émotions négatives (stress), douleur, changement de position forte de la position du corps (orthostatique) lorsque des troubles de la régulation nerveuse du ton de navires.
Bruit dans les oreilles, faiblesse générale, vertiges, pâleur de visage
Perte de conscience, le patient tombe
Palleur de la peau, sueur froide
Impulsion filetée, diminution de la pression artérielle, les membres froide
Durée de l'évanouissement de quelques minutes à 10-30 minutes
Mettez le patient avec la tête et les jambes surélevées, sans vêtement fermé
Donner à Sniff 10% d'eau RR ammoniac (alcool ammoniac)
Midodrine (Gutron) oralement 5 mg (en comprimés ou 14 gouttes de 1% de R-RA), dose maximale - 30 mg / jour ou intramusculaire, ou par voie intraveineuse de 5 mg
Meston (phényléphrine) intraveineusement lentement 0,1 -0,5 ml de 1% P-Ra + 40 ml de chlorure de sodium de 0,9% P-RA
Dans la bradycardie et arrêter l'activité cardiaque atropine sulfate de 0,5 - 1 mg par voie intraveineuse
Lorsque vous arrêtez la respiration et la circulation sanguine -
Assistance d'urgence pendant l'effondrement.
Définition.Effondrement - une défaillance variable aiguë, qui se présente en raison du freinage du système nerveux sympathique et d'augmenter le ton du nerf errant, qui est accompagné de l'expansion de l'artériole et de la violation du rapport entre la capacité du lit vasculaire et la BCC. En conséquence, le retour veineux, la production cardiaque et le flux sanguin cérébral diminuent.
Causes: douleur ou ses attentes, changement de position forte de la position du corps (orthostatique), surdose de médicaments antiarythmiques, gangliplockers, anesthésiques locaux (novocain). Médicaments antiarythmiques.
Faiblesse totale, vertiges, bruit dans les oreilles, bâillage, nausée, vomissements
Palleur de la peau, sueur collante froide
Réduction de la pression artérielle (annonces systoliques inférieures à 70 mm Hg. Art.), Bradycardie
Perte possible de conscience
Position horizontale avec pieds surélevés
1 ml de 25% de R-ra Cordiamine, 1-2 ml de 10% de la caféine R-RR
0,2 ml de mésaton de 1% de R-RA ou de 0,5 - 1 ml 0,1% d'épinéphrine R-RA
Avec un effondrement prolongé: 3-5 mg / kg d'hydrocortisone ou 0,5 - 1 mg / kg de prédisolone
Avec Bradycardie sévère: 1ml -0,15 sulfate d'atropine P-RA
200 à 400 ml de polyglyukin / réopolyglyukin