L'utilisation de médicaments antioxydants dans la thérapie pathogénique complexe des troubles cognitifs vasculaires. Antioxydants et antihypoxants : action et différence, revue des médicaments et substances naturelles Médicaments antioxydants en neurologie

Les agents neuroprotecteurs sont des médicaments qui affectent la structure du cerveau afin de prévenir les dommages aux neurones, de normaliser le métabolisme, d'améliorer l'apport énergétique aux cellules nerveuses et de les protéger des facteurs négatifs de l'environnement interne du corps et de l'environnement externe.

effet pharmacologique

Les agents neuroprotecteurs réduisent, jusqu'à leur élimination, les troubles physiopathologiques et biochimiques des cellules nerveuses.

Les troubles physiopathologiques comprennent un dysfonctionnement du système nerveux, qui provoque 4 types de facteurs :

• primaire exogène - blessures (ecchymoses, commotions cérébrales), poisons et produits chimiques toxiques, virus (rage), microbes et toxines microbiennes (botulinum, tétanos), manque d'oxygène et de glucose;
• secondaire exogène - virus de la grippe et certaines substances médicinales qui provoquent des convulsions;
• endogène primaire - circulation sanguine altérée, système endocrinien, inflammation d'origines diverses;
• endogène secondaire - modifications de la sécrétion de médiateurs, de neurones.

Les troubles biochimiques comprennent la résolution des cellules du système nerveux en raison de :

• maladie de Parkinson et d'Alzheimer;
• la schizophrénie;
• épilepsie;
• dommages cérébraux;
• sclérose en plaque.

Classification des médicaments

Le mécanisme d'action des neuroprotecteurs est déterminé par leur composition. Il existe cinq types d'agents neuroprotecteurs :

1. Nootropiques stimuler le métabolisme et éliminer les troubles neuropsychiatriques, visant le rajeunissement et l'activation de la fonction de mémoire.
2. Substances antioxydantes neutraliser les effets nocifs des radicaux libres, éliminer le manque d'oxygène, augmenter la résistance des cellules à l'hypoxie.
3. Médicaments vasculaires sont divisés en plusieurs types :

• anticoagulants : modifient la viscosité du sang et préviennent les caillots sanguins ;
• agents antiplaquettaires : réduisent l'adhérence des cellules les unes aux autres au stade initial de la formation du thrombus ;
• bloqueurs des canaux calciques : restaure le rythme des contractions cardiaques, prévient les caillots sanguins, réduit la tension dans le myocarde, réduit la pression dans l'artère pulmonaire

Liste des neuroprotecteurs les plus populaires

Nootropiques

Cérébrolysine réduit l'effet des acides aminés nocifs sur les neurones et prévient les dommages pendant l'hypoxie; pénètre dans le cerveau à grande vitesse.

Le médicament est utilisé en / m et / en cours de dix ou vingt jours dans le traitement des affections suivantes:

• caresser;
• méningite;
• encéphalite;
• sclérose en plaque;
• La maladie d'Alzheimer.

Un examen positif du médicament est donné par un neurologue de Voronej D.G. Lee et le recommande dans le traitement de la circulation cérébrale, les conséquences des traumatismes crâniens, l'encéphalopathie.

Piracétam améliore les processus métaboliques, protège les vaisseaux sanguins en cas de manque d'oxygène, d'intoxication du corps.

Les solutions injectables et les gélules sont produites en Russie.

Dans une affection aiguë, le médicament est prescrit par voie intramusculaire ou intraveineuse. Après stabilisation, les gélules sont prescrites en cures : adultes à partir de 5 semaines, enfants de 2 à 3 semaines dans le traitement des symptômes :

• violation de la concentration de l'attention;
• dommages cérébraux;
• rééducation après un AVC ischémique ;
• alcoolisme chronique;
• troubles d'apprentissage chez les enfants.
• Picamilon améliore la circulation sanguine, élimine la fatigue.

Il est produit en Russie sous forme de solution injectable et sous forme de comprimé.

Le médicament est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. Après stabilisation, les pilules sont prescrites pendant un mois pendant le traitement :

• asthénie;
• états émotionnels accompagnés de peur et d'irritabilité;
• dysfonctionnement de la vessie;
• violation de la fonction visuelle;
• afin de restaurer les performances physiques.

Antioxydants

Mexidol améliore la résistance du corps aux situations stressantes et à un environnement nocif, augmente la capacité de percevoir et de reproduire l'information.

Produit en Russie sous forme de comprimés et de solution injectable.

Dans une affection aiguë, le médicament est prescrit par voie intramusculaire ou intraveineuse en cures de 5 à 12 jours (il est possible d'utiliser des comprimés) dans le traitement des affections suivantes:

• violation de la circulation cérébrale;
• syndrome VSD ;
• troubles athérosclérotiques;
• glaucome;
• soulagement de l'intoxication alcoolique;
• infarctus du myocarde.

Candidat en sciences, thérapeute de Moscou S.V. Yakovlev parle positivement du médicament, le recommande comme médicament principal pour les troubles organiques du cerveau et afin de soulager les symptômes neurologiques.

Glycine améliore la circulation cérébrale, augmente les performances mentales, réduit la fatigue psycho-émotionnelle.

Produit en Russie sous forme de comprimés sublinguaux et sublinguaux.

Le médicament est prescrit dans les cours pour le traitement des conditions suivantes:

• performances réduites;
• excitabilité accrue;
• syndrome VSD ;
• AVC ischémique;
• névroses d'origines diverses.

Médicaments vasculaires

Anticoagulants :

• Héparine produit sous forme de solution pour injection intraveineuse. Il est utilisé pour la prévention et le traitement de la thrombose, de la thromboembolie, de la thrombophlébite. Les facteurs de dosage sont strictement individuels. Contre-indiqué chez les patients souffrant de troubles de la coagulation, d'ulcères gastro-intestinaux, après une intervention chirurgicale. Autorisé pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.
• Warfarine produit sous forme de comprimés. Il est utilisé pour traiter la thrombose et les complications thromboemboliques, l'ischémie. La durée d'utilisation dépend des tests de laboratoire, à savoir : l'index prothrombosé (un indicateur déterminé pour évaluer la voie externe de la coagulation sanguine).

Un chirurgien de la ville de Kazan R.Yu. Yakubov confirme la dynamique positive dans le traitement de la thrombose, mais met en garde contre un contrôle strict lors du choix d'un dosage. Dans le cas contraire, l'inefficacité du médicament est constatée et même le risque de complications.

• Phényline produit sous forme de comprimés. Il est utilisé pour prévenir la thrombose des vaisseaux coronaires et des veines profondes des membres inférieurs.

Agents antiplaquettaires

L'acide acétylsalicylique produit sous forme de comprimés. Il est utilisé pour les rhumatismes et les myocardites, soulage les douleurs, participe à la prévention de l'infarctus du myocarde.

Bloqueurs de canaux calciques

Nifédipine disponible en comprimés. Il est utilisé dans la prévention et le soulagement des crises d'angine de poitrine.

Cardiologue de Krasnodar V.K. Zafiraki évoque la possibilité d'utiliser le médicament avec prudence en cas d'urgence, car il est possible de réduire la pression à un niveau considérablement bas.

Félodipine utilisé pour la haute pression, l'angine de poitrine.

Adaptogènes

• Apilak produit sous forme de comprimés sublinguaux et de pommades. C'est un stimulant du métabolisme cellulaire et c'est une gelée royale d'abeilles.
• Extrait L'éleuthérocoque est libéré sous forme liquide. Appliqué avec une fatigue et une irritabilité accrues.

Médicaments combinés

Thiocétam produits sous forme de comprimés et de solutions injectables. Il est utilisé pour les infections virales, les lésions du cerveau, du foie, du cœur. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique, l'intolérance au lactose, les enfants et les femmes enceintes.

Phezam disponible en gélules. Il est utilisé pour augmenter l'absorption d'oxygène par le corps, avec le syndrome d'un faible degré d'apprentissage chez les enfants.

Caractéristiques de la prise de médicaments

Le traitement par médicaments neuroprotecteurs est la voie la plus prometteuse pour le manque d'oxygène et les accidents vasculaires cérébraux.

Une caractéristique de l'utilisation de médicaments de ce type est leur action rapide et leur effet à long terme.

La composition des médicaments comprend non seulement des neuroperptides, mais également des minéraux, des acides aminés et des vitamines.

Lors du choix des médicaments adaptés au patient, le médecin prescrit un examen supplémentaire pour identifier les troubles hémodynamiques avec la participation de collègues d'autres domaines. Il est impératif de surveiller l'efficacité du médicament choisi pendant les premiers jours de traitement.

La méthode la plus efficace d'utilisation d'agents neuroprotecteurs est le goutte-à-goutte. Dans ce cas, le médicament est administré par perfusion d'une durée d'une heure à une heure et demie. Les deuxièmes prescriptions les plus populaires sont les injections intraveineuses et intramusculaires. Certains neuroprotecteurs peuvent être utilisés sous forme de comprimés, de gélules en cures pouvant aller jusqu'à six mois.

Indications et contre-indications

Les agents neuroprotecteurs sont utilisés pour adapter le cerveau aux changements internes du corps résultant d'un accident vasculaire cérébral, d'un traumatisme cranio-cérébral et de maladies neurologiques. L'utilisation de médicaments contribue à améliorer les processus métaboliques.

Les patients adultes se voient prescrire des neuroprotecteurs pour les troubles neurologiques tels que l'encéphalopathie toxique, les troubles du sommeil, les accidents vasculaires cérébraux, la fatigue, les vertiges, la perte d'orientation dans l'espace et les conséquences de l'inflammation du système nerveux central.

L'application dans l'enfance est possible en raison d'un retard du développement psychomoteur et de la parole, d'une capacité d'apprentissage réduite et d'une paralysie cérébrale.

Contre-indications :

1. Processus inflammatoires du foie et des reins.
2. La grossesse et l'allaitement.
3. Insuffisance hépatique, rénale et cardiaque chronique.
4. Hypersensibilité aux composants du médicament.
5. L'utilisation d'autres antidépresseurs.

Effets secondaires

Lors du traitement avec des nootropiques, des réactions allergiques, une excitabilité excessive, des nausées, de la diarrhée, des vomissements, un essoufflement, des frissons et une augmentation du rythme cardiaque sont possibles.

De la part des antioxydants, une somnolence, des muqueuses sèches et des réactions allergiques se manifestent.

Lors de l'utilisation de médicaments vasculaires, on observe une rougeur de la peau, des nausées, une diminution de l'appétit, un bronchospasme, un choc anaphylactique, une ostéoporose, une alopécie.

Du côté des adaptogènes, des insomnies, des réactions allergiques, de la diarrhée et une irritabilité excessive peuvent apparaître.

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Les agents neuroprotecteurs sont un groupe de produits pharmaceutiques qui protègent les cellules du système nerveux des effets de facteurs négatifs. Ils aident à adapter rapidement les structures cérébrales aux changements pathologiques qui se produisent dans le corps lors d'un accident vasculaire cérébral, d'un TCC, de maladies neurologiques. La neuroprotection permet de préserver la structure et la fonction des neurones. Sous l'influence de médicaments neuroprotecteurs, le métabolisme dans le cerveau est normalisé et l'apport énergétique aux cellules nerveuses est amélioré. Les spécialistes-neurologues ont commencé à prescrire activement ces médicaments aux patients depuis la fin du siècle dernier.

Les agents neuroprotecteurs sont des médicaments cytoprotecteurs dont l'action est assurée par la correction de l'équilibre stabilisateur, métabolique et médiateur de la membrane. Toute substance qui protège les neurones de la mort a un effet neuroprotecteur.

Selon le mécanisme d'action, on distingue les groupes de neuroprotecteurs suivants:

• Nootropiques,
• Antioxydants,
• Médicaments vasculaires,
• Médicaments à action combinée,
• Agents adaptogènes.

Les neuroprotecteurs ou cérébroprotecteurs sont des médicaments qui arrêtent ou limitent les dommages aux tissus cérébraux causés par une hypoxie aiguë et. À la suite du processus ischémique, les cellules meurent, des changements hypoxiques, métaboliques et microcirculatoires se produisent dans tous les organes et tissus, jusqu'au développement d'une défaillance multiviscérale. Pour prévenir les dommages neuronaux au cours de l'ischémie, des agents neuroprotecteurs sont utilisés. Ils améliorent le métabolisme, réduisent les processus d'oxydation, augmentent la protection antioxydante et améliorent l'hémodynamique. Les agents neuroprotecteurs préviennent les dommages au tissu nerveux lors de changements climatiques fréquents, après un stress neuro-émotionnel et une surmenage. Pour cette raison, ils sont utilisés non seulement à des fins thérapeutiques, mais également à des fins prophylactiques.

Pour le traitement des enfants, un grand nombre de neuroprotecteurs aux mécanismes d'action différents sont utilisés à une dose correspondant à l'âge et au poids corporel. Ceux-ci incluent les nootropiques typiques - "Piracetam", les vitamines - "Neurobion", les neuropeptides - "Semax", "Cerebrolysin".

De tels médicaments augmentent la résistance des cellules nerveuses aux effets agressifs des facteurs traumatiques, à l'intoxication. Ces médicaments ont un effet psychostimulant et sédatif, réduisent la sensation de faiblesse et de dépression et éliminent les manifestations du syndrome asthénique. Les agents neuroprotecteurs affectent l'activité nerveuse supérieure, la perception de l'information et activent les fonctions intellectuelles. L'effet mnémotrope est d'améliorer la mémoire et l'apprentissage, l'effet adaptogène est d'augmenter la capacité du corps à résister aux effets néfastes de l'environnement.

Sous l'influence des médicaments neurotropes, les maux de tête et les vertiges diminuent, d'autres disparaissent. Les patients ont une clarté de conscience et une augmentation du niveau d'éveil. Ces médicaments ne sont pas addictifs et psychomoteurs d'agitation.

Médicaments nootropes

• Anticoagulants : Héparine, Sincumarine, Warfarine, Féniline. Ces médicaments sont des anticoagulants qui perturbent la biosynthèse des facteurs de coagulation sanguine et inhibent leurs propriétés.
• Antiplaquettaire l'action est possédée par "l'acide acétylsalicylique". Il inactive l'enzyme cyclooxygénase et réduit l'agrégation plaquettaire. De plus, ce médicament possède des propriétés anticoagulantes indirectes, réalisées en inhibant les facteurs de coagulation sanguine. "L'acide acétylsalicylique" est prescrit à des fins prophylactiques aux personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, un accident vasculaire cérébral et un infarctus du myocarde. Plavix et Tiklid sont des analogues de l'aspirine. Ils sont prescrits dans les cas où leur « Acide acétylsalicylique » est inefficace ou contre-indiqué.
• "Cinnarizine" améliore la circulation sanguine, augmente la résistance des fibres musculaires à l'hypoxie, augmente la plasticité des érythrocytes. Sous son influence, les vaisseaux du cerveau se dilatent, améliorent le flux sanguin cérébral et activent la capacité bioélectrique des cellules nerveuses. "Cinnarizine" a un effet antispasmodique et antihistaminique, réduit la réaction à certaines substances vasoconstrictrices, réduit l'excitabilité de l'appareil vestibulaire, sans affecter la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Il soulage les spasmes des vaisseaux sanguins et réduit les manifestations cérébrosthéniques : acouphènes et maux de tête sévères. Prescrire un médicament aux patients atteints d'accident vasculaire cérébral ischémique, d'encéphalopathie, de maladie de Ménière, de démence, d'amnésie et d'autres pathologies accompagnées de vertiges et de maux de tête.
• "Vinpocétine"- un vasodilatateur semi-synthétique qui élimine l'hypoxie et augmente la résistance des neurones au manque d'oxygène. Il réduit l'agrégation plaquettaire, augmente le flux sanguin cérébral, principalement dans les zones ischémiques du cerveau. La vinpocétine et la cinnarizine sont des antihypoxants indirects. Leur effet thérapeutique est dû au transfert du corps à un niveau inférieur de fonctionnement, permettant d'effectuer un travail physique et mental complet. L'effet antihypoxique de ces médicaments est considéré comme médié.
• "Trente" dilate les vaisseaux sanguins, améliore la microcirculation et le flux sanguin cérébral, fournit aux cellules du cerveau la nutrition nécessaire, active les processus métaboliques. Il est efficace pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale et d'autres maladies, accompagnée d'une détérioration significative du flux sanguin local. Le principal ingrédient actif du médicament provoque la relaxation de la paroi musculaire lisse des vaisseaux sanguins, augmente leur diamètre, améliore l'élasticité des parois des érythrocytes, de sorte qu'ils traversent calmement les vaisseaux de la microvascularisation. Le médicament dilate principalement les vaisseaux des structures cardiaques et cérébrales.

Médicaments combinés

Les médicaments neuroprotecteurs combinés ont des propriétés métaboliques et vasoactives qui fournissent l'effet thérapeutique le plus rapide et le meilleur lorsqu'ils sont traités avec de faibles doses de substances actives.

1. "Thiocétame" possède l'effet d'auto-potentialisation de "Piracetam" et "Thiotriazolin". Outre les propriétés cérébroprotectrices et nootropes, le médicament a des effets antihypoxiques, cardioprotecteurs, hépatoprotecteurs et immunomodulateurs. "Thiocetam" est prescrit aux patients souffrant de maladies du cerveau, du cœur et des vaisseaux sanguins, du foie, d'infections virales.
2. "Phezam"- un médicament qui dilate les vaisseaux sanguins, améliore l'absorption de l'oxygène par le corps, contribuant à augmenter sa résistance au manque d'oxygène. Le médicament contient deux composants "Piracetam" et "Cinnarizin". Ce sont des agents neuroprotecteurs et augmentent la résistance des cellules nerveuses à l'hypoxie. "Phezam" accélère le métabolisme des protéines et l'utilisation du glucose par les cellules, améliore la transmission interneuronale dans le système nerveux central et stimule l'apport sanguin aux zones cérébrales ischémiques. Les syndromes asthéniques, d'intoxication et psycho-organiques, les troubles de la pensée, de la mémoire et de l'humeur sont des indications pour l'utilisation de Phezam.

Adaptogènes

Les adaptogènes comprennent les produits à base de plantes qui ont un effet neurotrope. Les plus courants d'entre eux sont : la teinture d'éleuthérocoque, le ginseng, la vigne de magnolia chinois. Ils sont conçus pour lutter contre la fatigue accrue, le stress, l'anorexie, l'hypofonctionnement des gonades. Les adaptogènes sont utilisés pour faciliter l'acclimatation, prévenir les rhumes et accélérer la guérison des maladies aiguës.

• "Extrait liquide d'Eleuthérocoque"- phytopréparation qui a un effet tonique général sur le corps humain. Il s'agit d'un complément alimentaire, pour la fabrication duquel les racines de la plante du même nom sont utilisées. Le neuroprotecteur stimule le système immunitaire et les capacités d'adaptation du corps. Sous l'influence du médicament, la somnolence diminue, le métabolisme s'accélère, l'appétit s'améliore et le risque de développer un cancer est réduit.
• "Teinture de ginseng" est d'origine végétale et a un effet positif sur le métabolisme du corps. Le médicament stimule le travail des systèmes vasculaire et nerveux humains. Il est utilisé dans le cadre d'une thérapie générale de renforcement chez les patients affaiblis. La "teinture de ginseng" est un agent métabolique, antiémétique et biostimulant qui aide le corps à s'adapter aux charges atypiques, augmente la pression artérielle et abaisse la glycémie.
• "Teinture de citronnelle de Chine" est un remède courant contre la somnolence, la fatigue et le gain d'énergie à long terme. Ce remède restaure l'état après la dépression, procure une poussée de force physique, tonifie parfaitement, a un effet rafraîchissant et stimulant.

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Pour le moment, les questions suivantes sont répondues : A. Olesya Valerievna, Ph.D., professeur d'une université de médecine

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La publicité de nombreux produits, cosmétiques, médicaments contient un concept tel que les antioxydants. Découvrez ce que sont ces substances, comment les antioxydants et les radicaux affectent le corps humain. Quels sont les meilleurs antioxydants et quels aliments les contiennent ? Aident-ils vraiment à garder le corps jeune? Comprenez les différences, les dangers et les avantages des antioxydants.

Que sont les antioxydants

Dans le corps humain, des processus oxydatifs se produisent constamment, dans lesquels les cellules sont détruites. Cela est dû aux radicaux libres qui affaiblissent le système immunitaire, accélérant le processus de vieillissement des organes et des tissus. Pour les combattre, des antioxydants sont nécessaires. Ces substances :

• inhiber activement le processus oxydatif dans le corps;
• empêcher la destruction de la membrane cellulaire.

Avec un manque d'antioxydants, le corps cesse de fonctionner normalement: d'abord, un malaise apparaît, puis diverses maladies se développent. Au fil du temps, la quantité de ces substances augmente : le processus de vieillissement s'accélère, une personne se sent de plus en plus mal. Il y a beaucoup d'effets négatifs des radicaux libres dans le corps.

Vues

Les antioxydants sont vitaux pour l'homme. La principale source de leur production est constituée de produits végétaux (antioxydants naturels). Un autre type est les antioxydants artificiels. Ceux-ci comprennent des compléments alimentaires spécialement développés, des médicaments, des additifs alimentaires. Lorsqu'ils sont pris dans les meilleurs antioxydants, ils peuvent aider à soutenir le système immunitaire, mais ils ne peuvent pas complètement remplacer les aliments naturels.

Naturel

• Parmi les baies, les chefs de file dans leur contenu sont : les canneberges, les mûres, les bleuets.
• Il existe également des substances utiles dans les framboises, les pommes, les bananes, les fraises, les cynorrhodons, les cerises, les cerises et les groseilles de jardin.
• Les pommes de terre rouges et les tomates sont riches en antioxydants. L'ail, l'artichaut, les carottes, les haricots, le brocoli, les oignons, l'ail sont précieux.
• Parmi les fruits à coque, les leaders sont les noisettes, les noix, les noix de pécan, les pistaches.
• En plus de ces produits, les antioxydants contiennent du gingembre, du cacao, du beurre, du lait, du foie, du cœur, du chocolat, des œufs.

Important : les boissons contiennent également des antioxydants. On les trouve dans tous les jus de fruits fraîchement pressés, en particulier dans la grenade, le raisin, l'orange, la mandarine et la pomme. Un puissant antioxydant qui combat les cellules cancéreuses dans le corps est le jus de pomme. De nombreux antioxydants contiennent :

• thé (vert, noir fraîchement infusé);
• Vin rouge;
• cognac, bière;
• café (moulu a un effet antioxydant).

Drogues synthétiques

Même si vous mangez entièrement des aliments végétaux, ne buvez que des boissons naturelles, il est impossible de reconstituer complètement le manque d'antioxydants dans le corps. Multivitamines, compléments alimentaires, vitamines, médicaments vendus en pharmacie viendront à la rescousse. La liste des médicaments les plus courants pour lutter contre les radicaux comprend le Ginkgo biloba, l'antioxydant Vitrum, le Lipin, le Synergin, le Selen-forte, le Glutargin. Caractéristiques de l'application :

1. La prise de médicaments est obligatoire pour les personnes travaillant avec des facteurs dangereux, vivant dans des lieux à l'écologie défavorable, les fumeurs et les personnes de plus de 40 ans.
2. Dosage selon les instructions. Il est recommandé de prendre un comprimé à la fois pour la plupart des médicaments existants. Le cours d'admission est d'au moins 1-2 mois avant ou après un repas. La perte de poids, le rajeunissement, le nettoyage du corps ne sont possibles que si le dosage du médicament est respecté.
3. Contre-indications aux médicaments: grossesse, allaitement, intolérance individuelle du corps aux composants.
4. Lors du choix d'un médicament, vous devez tenir compte de la saison. Les antioxydants indirects sont recommandés en été et en automne, et les antioxydants directs au printemps et en hiver.
5. Même avec les meilleures pilules antioxydantes, des effets secondaires sont possibles : anxiété, nervosité excessive et troubles du sommeil. Parfois provoquer des vomissements.

Médicaments

1. Bifidum avec des antibiotiques est utile pour la correction de la microflore intestinale, une assimilation de haute qualité des nutriments dans le corps. Il contient de la dihydroquercétine - un puissant antioxydant, grâce auquel le métabolisme au niveau cellulaire est normalisé, le travail des capillaires s'améliore, le vieillissement du corps ralentit et les processus oxydatifs sont inhibés. L'activité antioxydante du Bifidum est supérieure, par exemple, à celle de la vitamine C.
2. Le resvératrol est un médicament populaire avec des critiques élogieuses accablantes. Il a été développé en 2003. L'effet positif sur le corps humain est obtenu grâce au contenu de trois géroprotecteurs: le resvératol, les catéchines et la quracétine. Le médicament est efficace pour la prévention et le traitement du diabète sucré, du cancer, des troubles nerveux, des maladies cardiovasculaires. Il combat les radicaux libres dans le corps, améliore l'état psycho-émotionnel. La substance a une activité antioxydante prononcée.

Vitamines

Tout le monde connaît les noms des médicaments à effet antioxydant - Complivit Radiance, vitamines au bêta-carotène Vitrum, Vitrum Antioxidant :

1. Complivit est disponible sous forme de comprimés. Il contient du calcium, du cuivre, du manganèse, de l'acide lipoïque et une foule d'autres nutriments. Le médicament est recommandé pour stimuler l'immunité, améliorer le métabolisme, les fonctions cérébrales, améliorer le fonctionnement des systèmes nerveux et cardiovasculaire. Aide à éliminer les toxines du corps. Grâce à l'extrait de thé vert, il a un effet antioxydant prononcé.
2. Vitrum Antioxidant est un complexe de minéraux et de vitamines ayant une puissante activité antioxydante. Indications d'utilisation: la période après la maladie, l'hypovitaminose, le manque de minéraux. Le complexe aide à stabiliser les processus métaboliques, à éliminer les substances toxiques et à augmenter les défenses de l'organisme. Renforce les cheveux et les ongles.

Produits de beauté

Les antioxydants sont largement utilisés dans les produits Librederm. Par exemple, ils sont contenus dans la crème antioxydante Libriderm pour le visage à la vitamine E. En raison de la teneur en lécithine et en tocophérol, l'agent ralentit le vieillissement cutané, hydrate parfaitement, protège des rayons ultraviolets et normalise le métabolisme des lipides. Un puissant complexe antioxydant se trouve dans les crèmes et gels KORA. Tous les produits aident à prévenir le vieillissement prématuré et l'apparition des rides. A l'usage, la peau devient veloutée, lisse.

Compléments alimentaires

Si vous ne pouvez pas suivre une bonne nutrition, si vous ne souhaitez pas prendre de pilules trop chères, vous pouvez utiliser des compléments alimentaires contenant des acides gras :

1. L'un des meilleurs antioxydants (selon les critiques) de ce groupe est le complément alimentaire Mega. Il contient des acides gras oméga-3 essentiels au fonctionnement normal de tout le corps. Le complément alimentaire normalise la tension artérielle, réduit le risque d'accident vasculaire cérébral et aide à prévenir le dessèchement. Améliore l'état de la peau, combat les processus inflammatoires dans le corps humain.
2. Un autre complément alimentaire populaire est la formule Life. Le médicament compense le manque de minéraux et de vitamines dans le corps, fournit une protection immunitaire. Le complément alimentaire soutient le système reproducteur des femmes et des hommes, a un effet positif sur la production d'hormones, améliore la vision, donne de l'énergie, a un effet tonique et antitumoral. Il n'est pas souhaitable de donner le médicament à un enfant.

Vidéo sur les avantages et les inconvénients des antioxydants

Les antioxydants sont-ils utiles ? Oui, nous en avons besoin, car ils contribuent à préserver la jeunesse. Il y a une quantité énorme de ces substances dans les produits alimentaires, les médicaments, mais il faut toujours savoir quand s'arrêter. Un apport incontrôlé d'antioxydants peut entraîner des problèmes de santé importants. Vous ne pouvez pas prendre en grande quantité des préparations contenant de la vitamine E, A ou C. Nous vous recommandons de regarder plus sur les bienfaits et les dangers des antioxydants dans les vidéos présentées.

Sources naturelles

Les meilleurs antioxydants sont les aliments naturels. Inclure dans le régime des légumes, des baies, des fruits de couleurs vives (vert, orange, rouge, bleu, noir). La plupart des plantes ont un puissant effet antioxydant. Ce sont : la citronnelle de Chine, l'hibiscus, le romarin. Découvrez dans la vidéo comment, en consommant quotidiennement des aliments végétaux, vous pouvez combler le manque de vitamines, minéraux, antioxydants dans le corps. Découvrez ceux qui sont essentiels pour la santé.

Radicaux libres

En raison du tabagisme, du stress, d'une mauvaise écologie, d'une eau de mauvaise qualité, de l'utilisation de conservateurs dans les aliments, du manque de vitamines chez l'homme, le nombre de radicaux libres augmente. Ils affectent et modifient les cellules saines. Les dommages causés par les radicaux libres à l'organisme ne s'accumulent qu'avec l'âge. Vous ne savez pas quoi faire pour vous protéger des substances nocives ? Regardez la vidéo pour une définition complète des radicaux, apprenez-en plus sur leur mécanisme d'action.

Anatoli Fédine
Professeur, chef. Département de Neurologie et Neurochirurgie, FUV RSMU

L'un des mécanismes universels de la vie cellulaire et des processus se produisant dans l'espace intercellulaire est la formation de radicaux libres (SR). Les SR constituent une classe spéciale de substances chimiques, différentes dans leur composition atomique, mais caractérisées par la présence d'un électron non apparié dans la molécule. Les PC sont des compagnons indispensables de l'oxygène et ont une activité chimique élevée.

Les processus d'oxydation des radicaux libres doivent être considérés comme un lien métabolique nécessaire dans la phosphorylation oxydative, la biosynthèse des prostaglandines et des acides nucléiques et les réactions immunitaires. L'oxyde nitrique agit comme un neurotransmetteur et participe à la régulation du flux sanguin. Les CP se forment lors de la peroxydation des acides gras insaturés avec la régulation des propriétés physiques des membranes biologiques.

D'autre part, l'oxydation radicalaire est un phénomène physiopathologique universel dans de nombreuses conditions pathologiques. L'oxygène pour toute cellule, en particulier pour un neurone, est le principal accepteur d'énergie dans la chaîne mitochondriale respiratoire. En se liant à l'atome de fer de la cytochrome oxydase, la molécule d'oxygène subit une réduction de quatre électrons et se transforme en eau. Mais dans des conditions de violation des processus de génération d'énergie avec une réduction incomplète de l'oxygène, il se produit la formation de SR ou de produits hautement réactifs, et donc toxiques, qui les génèrent.

La disponibilité relative et la facilité de formation de CP dans des conditions de réduction incomplète de l'oxygène sont associées aux propriétés uniques de ses molécules. Dans les composés chimiques, les atomes d'oxygène sont divalents. L'illustration la plus simple en est la formule bien connue de la molécule d'eau. Cependant, dans une molécule d'oxygène, les deux atomes ne sont connectés que par une seule liaison et un électron restant sur chaque atome d'oxygène est libre. La principale forme stable d'oxygène est ce qu'on appelle l'oxygène triplet, dans la molécule dont les deux électrons non appariés sont parallèles, mais leurs spins (valences) sont dirigés dans la même direction. Avec la disposition multidirectionnelle des spins dans la molécule, il se forme de l'oxygène singulet qui, par ses propriétés chimiques, est instable et toxique pour les substances biologiques.

La formation de RS est facilitée par de nombreux processus accompagnant l'activité vitale de l'organisme : stress, intoxications exogènes et endogènes, influence de la pollution environnementale technogène et des rayonnements ionisants. Selon certains auteurs, les SR sont impliqués dans la pathogenèse de plus de 100 maladies différentes. L'effet pathologique des SR est principalement associé à leur effet sur l'état structurel et la fonction des membranes biologiques. Il a été constaté que l'hypoxie et l'ischémie tissulaire s'accompagnent d'une activation de la peroxydation lipidique. Comme vous le savez, un grand nombre de phospholipides font partie des membranes cellulaires. Lorsque CP apparaît dans la membrane, la probabilité de son interaction avec l'acide gras augmente à mesure que le nombre de liaisons multiples augmente. Étant donné que les acides gras insaturés confèrent aux membranes une plus grande mobilité, leurs modifications dues aux processus de peroxydation des lipides conduisent à la fois à une augmentation de la viscosité des membranes et à une perte partielle des fonctions barrières.

À l'heure actuelle, il n'y a aucun doute sur le fait que la SR modifie les propriétés fonctionnelles d'un certain nombre d'enzymes, de glucides et de protéines, y compris les protéines d'ADN et d'ARN. Le cerveau est particulièrement sensible à la surproduction de SR et au stress dit oxydatif. Le stress oxydatif conduisant à l'hyperproduction de SR et à la destruction des membranes associée à l'activation de l'hydrolyse des phospholipases joue un rôle particulièrement important dans les mécanismes pathogéniques de l'ischémie cérébrale. Dans ces cas, le principal facteur endommageant les membranes mitochondriales, plasmatiques et microsomales est le radical hydroxyle hautement actif OH. L'augmentation de la production de CP, initiée au cours de l'ischémie cérébrale par l'acide arachidonique, est l'une des causes du vasospasme prolongé et de la perturbation de l'autorégulation cérébrale, ainsi que de la progression de l'œdème post-ischémique et du gonflement dus à la désintégration des neurones et aux dommages aux pompes membranaires. Dans le processus d'ischémie, en raison d'un déficit énergétique, l'activité des enzymes de défense antioxydantes diminue : la superoxyde dismutase, la catalase et la glutathion peroxydase. Dans le même temps, la quantité de presque tous les antioxydants hydrosolubles et liposolubles diminue.

Ces dernières années, le stress oxydatif a également été considéré comme l'un des facteurs les plus importants dans la pathogenèse des maladies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence, la maladie de Parkinson, la sclérose latérale amyotrophique, l'épilepsie et la sclérose en plaques.

Parallèlement à l'oxydation des radicaux libres, dans le processus de fonctionnement d'objets biologiques à partir de groupes de radicaux, des substances à action antioxydante sont produites, appelées radicaux stables. De tels radicaux ne sont pas capables d'arracher les atomes d'hydrogène de la plupart des molécules qui composent la cellule, mais ils peuvent effectuer cette opération avec des molécules spéciales qui ont des atomes d'hydrogène faiblement liés. La classe de composés chimiques considérée est appelée antioxydants (AO), car leur mécanisme d'action est basé sur l'inhibition des processus de radicaux libres dans les tissus. Contrairement aux SR instables, qui ont un effet néfaste sur les cellules, les SR stables inhibent le développement de processus destructeurs.

Le système antioxydant physiologique existant dans le corps est une hiérarchie agrégée de mécanismes de défense de cellules, de tissus, d'organes et de systèmes visant à maintenir et à maintenir les réactions du corps dans des limites normales, y compris dans des conditions d'ischémie et de stress. Le maintien de l'équilibre oxydatif-antioxydant, qui est le mécanisme le plus important de l'homéostasie des systèmes vivants, est réalisé à la fois dans les fluides corporels (sang, lymphe, fluide intercellulaire et intracellulaire) et dans les éléments structurels de la cellule, principalement dans les structures membranaires. (plasma, endoplasmique et mitochondrial, membranes cellulaires). Les enzymes intracellulaires antioxydantes comprennent la superoxyde dismutase, qui inactive le radical superoxyde, et la catalase, qui décompose le peroxyde d'hydrogène.

Les AO biologiques et chimiquement synthétisés connus à ce jour sont subdivisés en liposolubles et hydrosolubles. Les AO liposolubles sont localisées là où se trouvent les cibles de substrat pour l'attaque de la CP et des peroxydes - les structures biologiques les plus vulnérables aux processus de peroxydation. Ces structures comprennent principalement des membranes biologiques et des lipoprotéines sanguines, et les principales cibles qu'elles contiennent sont les acides gras insaturés.

Parmi les AO liposolubles, le plus connu est le tocophérol qui, en interagissant avec le radical hydroxyle OH, a un effet écrasant sur l'oxygène singulet. Parmi les AO hydrosolubles, le glutathion joue un rôle clé dans la protection des cellules contre les intermédiaires toxiques de l'oxygène. Le deuxième système antioxydant hydrosoluble le plus important est le système d'acide ascorbique, qui est particulièrement important pour la protection antioxydante des structures cérébrales.

Le synergiste le plus adéquat et le compagnon presque omniprésent de l'acide ascorbique est le système de composés phénoliques physiologiquement actifs. Le nombre de composés phénoliques connus dépasse 20 000. Ils se trouvent en quantités importantes dans tous les organismes végétaux vivants, représentant 1 à 2 % de la biomasse et plus et remplissant diverses fonctions biologiques. Les composés phénoliques avec deux ou plusieurs groupes hydroxyle dans le cycle benzénique sont caractérisés par la plus grande variété de propriétés chimiques et d'activité biologique. Ces classes de composés phénoliques dans des conditions physiologiques forment un système redox tampon. Les propriétés antioxydantes des phénols sont associées à la présence de groupes hydroxyles phénoliques faibles dans leur structure, qui cèdent facilement leur atome d'hydrogène lors de l'interaction avec CP. Dans ce cas, les phénols agissent comme des pièges SR, se transformant en radicaux phénoxyles inactifs. Dans la lutte contre la RS, non seulement les substances antioxydantes produites par le corps participent, mais également les AO fournies dans le cadre de l'alimentation. L'AO comprend également des minéraux (composés de sélénium, magnésium, cuivre), certains acides aminés, des polyphénols végétaux (flavonoïdes).

Il convient de noter que pour obtenir le minimum d'AO physiologiquement nécessaire des produits végétaux, leur densité avec la nutrition quotidienne doit dépasser de manière significative tous les autres composants alimentaires.

Le régime alimentaire moderne est dominé par des aliments raffinés et technologiquement transformés, dépourvus de qualités naturelles précieuses. Compte tenu de la demande sans cesse croissante en AO due à l'influence de facteurs environnementaux défavorables, la raison de la carence chronique en AO dans une partie importante de la population devient claire.

En clinique, les AO naturels les plus couramment utilisés sont le tocophérol, l'acide ascorbique et la méthionine. Le concept de l'action antioxydante du tocophérol a été formulé par Tarpel A.L. en 1953 En protégeant activement les membranes cellulaires avec le groupe hydroxyle de son noyau benzénique, le tocophérol aide à maintenir l'activité des enzymes liées à la membrane, tout en augmentant simultanément le niveau d'AO lipidique naturel. Interagissant avec le radical hydroxyle et exerçant un effet de « désactivation » sur l'oxygène singulet, le tocophérol remplit plusieurs fonctions qui, ensemble, ont un effet antioxydant. Dans l'organisme, le tocophérol n'est pas synthétisé et appartient au groupe des vitamines (vitamine E). La vitamine E est l'une des AO liposolubles universelles les plus importantes et joue le rôle d'un immunomodulateur naturel, stimulant la transformation blastique des lymphocytes T, normalisant les paramètres de l'immunité cellulaire et humorale.

Il est conseillé d'inclure l'alpha-tocophérol, l'acide ascorbique et la méthionine dans le complexe du traitement réparateur de nombreuses maladies neurologiques et de leurs conséquences. Leurs inconvénients sont une pharmacocinétique antioxydante mal exprimée et la nécessité d'une utilisation à long terme (plusieurs semaines) de ces médicaments pour le développement d'un effet antioxydant.

Actuellement, les drogues synthétiques ayant des propriétés AO sont largement utilisées en clinique, y compris en pratique neurologique. Parmi les substances antioxydantes synthétiques, le dibunol, un médicament liposoluble appartenant à la classe des phénols sélectionnés, a été bien étudié. À des doses de 20 à 50 mg / kg, son effet anti-ischémique, antihypoxique et angioprotecteur assez prononcé est démontré. Le mécanisme d'action d'un autre représentant liposoluble des phénols criblés - le probucol - est dû à l'inhibition de la peroxydation des lipoprotéines de basse densité, ce qui réduit considérablement leur athérogénicité. Effet antiathérogène démontré du probucol chez les patients atteints de diabète sucré. L'AO phénolique de dernière génération est l'olifen, dont la molécule contient plus de 10 groupements hydroxyles phénoliques capables de lier un grand nombre de CP. Le médicament a un effet antioxydant prolongé prononcé, favorisant l'activation de la microcirculation et des processus métaboliques dans le corps, y compris dans les tissus cérébraux, notamment en raison de son effet protecteur membranaire prononcé.

Ces dernières années, l'effet de l'acide succinique, de ses sels et esters, qui sont des métabolites intracellulaires universels, a été étudié. L'acide succinique contenu dans les organes et les tissus est le produit de la 5ème réaction et le substrat de la 6ème réaction du cycle de l'acide tricarboxylique. L'oxydation de l'acide succinique dans la 6ème réaction du cycle de Krebs est réalisée à l'aide de succinate déshydrogénase. Exerçant une fonction catalytique par rapport au cycle de Krebs, l'acide succinique réduit dans le sang la concentration d'autres intermédiaires de ce cycle - lactate, pyruvate et citrate, produits dans les premiers stades de l'hypoxie.

Le phénomène d'oxydation rapide de l'acide succinique par la succinate déshydrogénase, accompagné d'une réduction dépendante de l'ATP du pool de dinucléotides pyrimidiques, a été appelé « monopolisation de la chaîne respiratoire », dont la signification biologique est la resynthèse rapide de l'ATP. Le shunt d'aminobutyrate (cycle de Roberts) fonctionne dans le tissu nerveux, au cours duquel l'acide succinique est formé à partir de l'acide aminobutyrique (GABA) jusqu'au stade intermédiaire de l'aldéhyde succinique. En cas de stress et d'hypoxie, la formation d'acide succinique est également possible lors de la désamination oxydative de l'acide cétaglutarique dans le foie.

L'effet antihypoxique de l'acide succinique est dû à son effet sur le transport des acides aminés médiateurs, ainsi qu'à une augmentation de la teneur en GABA dans le cerveau lors du fonctionnement du shunt Roberts. L'acide succinique dans le corps dans son ensemble normalise la teneur en histamine et en sérotonine et augmente la microcirculation dans les organes et les tissus, principalement dans les tissus cérébraux, sans affecter la pression artérielle et les performances cardiaques. L'effet anti-ischémique de l'acide succinique est associé non seulement à l'activation de l'oxydation de la succinate déshydrogénase, mais également à la restauration de l'activité de l'enzyme redox clé de la chaîne mitochondriale respiratoire - la cytochrome oxydase.

À l'heure actuelle, l'étude de l'utilisation de dérivés de l'acide succinique afin de réduire la gravité des lésions cérébrales ischémiques se poursuit. L'un de ces médicaments est le médicament domestique Mexidol. Mexidol est un inhibiteur AO - CP, protecteur membranaire, réduit l'activation de la peroxydation lipidique, augmente l'activité du système antioxydant physiologique dans son ensemble. Mexidol est également un antihypoxant énergisant direct, activant les fonctions de synthèse d'énergie des mitochondries et améliorant le métabolisme énergétique dans la cellule.

Le médicament a un effet hypolipémiant, réduisant le taux de cholestérol total et les lipoprotéines de basse densité. Mexidol a un effet modulateur sur les enzymes liées à la membrane, les canaux ioniques - transporteurs de neurotransmetteurs, les complexes de récepteurs, y compris la benzodiazépine, le GABA et l'acétylcholine, améliore la transmission synaptique et, par conséquent, l'interconnexion des structures cérébrales. De plus, Mexidol améliore et stabilise le métabolisme et l'apport sanguin au cerveau, corrige les troubles des systèmes régulateur et microcirculatoire, améliore les propriétés rhéologiques du sang, supprime l'agrégation plaquettaire et améliore l'activité du système immunitaire.

La haute activité de l'acide succinique a trouvé une application dans la solution de détoxification Reamberin 1,5% pour perfusion, qui contient le sel d'acide succinique et des oligo-éléments à des concentrations optimales (chlorure de magnésium, chlorure de potassium et chlorure de sodium). Le médicament a un effet antihypoxique et antioxydant prononcé, exerçant un effet positif sur les processus biochimiques aérobies dans la cellule pendant l'ischémie et l'hypoxie, réduisant la production de CP et restaurant le potentiel énergétique de la cellule. Le médicament inactive les processus enzymatiques du cycle de Krebs et favorise l'utilisation des acides gras et du glucose par les cellules, normalise l'équilibre acido-basique et la composition des gaz du sang. Le médicament peut être utilisé comme correcteur d'énergie chez les patients présentant des lésions cérébrales ischémiques primaires et secondaires, y compris dans le contexte du développement du syndrome de défaillance multiviscérale, avec une diminution de la gravité de l'endotoxicose et des lésions post-ischémiques, à la fois en termes de laboratoire clinique et les paramètres encéphalographiques.

Ces dernières années, l'AO naturel, l'acide thioctique (lipoïque), a été activement étudié. L'acide thioctique est essentiel pour la régénération et la restauration de la vitamine E, le cycle de la vitamine C et la génération de Q_enzyme (ubiquinone), qui sont les maillons les plus importants de la défense antioxydante de l'organisme. De plus, l'acide thioctique peut interagir avec d'autres composés pour restaurer le pool d'AO dans le corps. L'acide thioctique facilite la conversion de l'acide lactique en acide pyruvique, suivie de sa décarboxylation, ce qui contribue à l'élimination de l'acidose métabolique. L'effet lipotrope positif de l'acide thioctique a été noté. La structure chimique unique de l'acide ioctique permet sa régénération de manière indépendante, sans la participation d'autres composés. L'acide ioctique joue un rôle important dans la formation d'énergie dans le corps. Ceci explique la large diffusion de l'acide lipoïque dans la nature et sa présence dans les cellules d'origine animale (à l'exception de la glande thyroïde) et végétale. Les besoins quotidiens d'un adulte en acide lipoïque sont de 1 à 2 mg.

L'acide thioctique est actuellement utilisé sous la forme de son sel de trométamol (le médicament thioctacide). Un certain nombre d'études ont montré l'efficacité de l'ioctacide dans le traitement de la polyneuropathie diabétique et alcoolique, de l'encéphalopathie de type Wernicke, des lésions cérébrales ischémiques aiguës et traumatiques.

Dans des conditions neurologiques critiques, le traitement par thioctacide doit être initié par une perfusion intraveineuse de 1 ampoule (600 mg d'acide thioctique) diluée avec 200 ml de solution saline par jour pendant 2-3 semaines. De plus, des comprimés de 600 mg de thioctacide sont prescrits 1 fois le matin, 30 minutes avant le bus. Dans les cas sévères de la maladie, il est possible d'utiliser une posologie quotidienne de 1800 mg de thioctacide par prise. La durée du traitement est de 1 à 2 mois. Les AO alimentaires Bligatny sont représentées par les composés de l'action directe indirecte. Les AO à action directe comprennent les vitamines E, A, C, K, les caroténoïdes, l'ubiquinone et les acides aminés - la cystéine et ses dérivés, la bétaïne_ergothionine contenant de l'ergo. L'AO d'action indirecte comprend les itamines B2, PP, les acides aminés méthionine et acide glutamique, les microéléments sélénium et zinc.

Le rôle principal des AO alimentaires répertoriés est dû à leur fonctionnement dans le système antioxydant, qui détermine leur utilisation dans de nombreuses maladies neurologiques accompagnées d'une oxydation excessive des radicaux libres. Compte tenu de la polyvalence du phénomène pathogénique ci-dessus des processus d'oxydation des radicaux libres et de peroxydation lipidique, il est conseillé de prescrire des AO lipidiques après des lésions cérébrales antérieures, des neuroinfections, dans des conditions asthéniques, des maladies respiratoires aiguës et virales de l'âne. Il est recommandé d'inclure les AO alimentaires dans le traitement complexe des conséquences des accidents vasculaires cérébraux, de l'ischémie cérébrale chronique, des maladies neurodégénératives, des exacerbations de la sclérose en plaques, de l'épilepsie. Actuellement, diverses compositions médicinales contenant des AO directes et indirectes sont largement présentées sur le marché pharmaceutique. De plus, de nombreux AO sont inclus dans divers additifs alimentaires. Les compositions médicinales et les additifs alimentaires permettent au praticien de choisir un schéma thérapeutique prenant en compte les facteurs pathogéniques individuels de la maladie identifiés chez le patient.

Le tableau montre les besoins quotidiens en AO (vitamines et oligo-éléments) de la population adulte (extrait de Goodman, Gilman. « The Pharmacological Basis of Therapeutics »).

Les agents neuroprotecteurs sont un groupe de produits pharmaceutiques qui protègent les cellules du système nerveux des effets de facteurs négatifs. Ils aident à adapter rapidement les structures cérébrales aux changements pathologiques qui se produisent dans le corps lors d'un accident vasculaire cérébral, d'un TCC, de maladies neurologiques.

La neuroprotection permet de préserver la structure et la fonction des neurones. Sous l'influence de médicaments neuroprotecteurs, le métabolisme dans le cerveau est normalisé et l'apport énergétique aux cellules nerveuses est amélioré. Les spécialistes-neurologues ont commencé à prescrire activement ces médicaments aux patients depuis la fin du siècle dernier.

Les agents neuroprotecteurs sont des médicaments cytoprotecteurs dont l'action est assurée par la correction de l'équilibre stabilisateur, métabolique et médiateur de la membrane. Toute substance qui protège les neurones de la mort a un effet neuroprotecteur.

Selon le mécanisme d'action, on distingue les groupes de neuroprotecteurs suivants:

• Nootropiques,
• Antioxydants,
• Médicaments vasculaires,
• Médicaments à action combinée,
• Agents adaptogènes.

Les agents neuroprotecteurs ou agents cérébroprotecteurs sont des médicaments qui arrêtent ou limitent les dommages au tissu cérébral causés par l'hypoxie aiguë et l'ischémie. À la suite du processus ischémique, les cellules meurent, des changements hypoxiques, métaboliques et microcirculatoires se produisent dans tous les organes et tissus, jusqu'au développement d'une défaillance multiviscérale. Pour prévenir les dommages neuronaux au cours de l'ischémie, des agents neuroprotecteurs sont utilisés. Ils améliorent le métabolisme, réduisent les processus d'oxydation, augmentent la protection antioxydante et améliorent l'hémodynamique. Les agents neuroprotecteurs préviennent les dommages au tissu nerveux lors de changements climatiques fréquents, après un stress neuro-émotionnel et une surmenage. Pour cette raison, ils sont utilisés non seulement à des fins thérapeutiques, mais également à des fins prophylactiques.

Pour le traitement des enfants, un grand nombre de neuroprotecteurs aux mécanismes d'action différents sont utilisés à une dose correspondant à l'âge et au poids corporel. Ceux-ci incluent les nootropiques typiques - "Piracetam", les vitamines - "Neurobion", les neuropeptides - "Semax", "Cerebrolysin".

De tels médicaments augmentent la résistance des cellules nerveuses aux effets agressifs des facteurs traumatiques, de l'intoxication, de l'hypoxie. Ces médicaments ont un effet psychostimulant et sédatif, réduisent la sensation de faiblesse et de dépression et éliminent les manifestations du syndrome asthénique. Les agents neuroprotecteurs affectent l'activité nerveuse supérieure, la perception de l'information et activent les fonctions intellectuelles. L'effet mnémotrope est d'améliorer la mémoire et l'apprentissage, l'effet adaptogène est d'augmenter la capacité du corps à résister aux effets néfastes de l'environnement.

Sous l'influence de médicaments neurotropes, l'apport sanguin au cerveau s'améliore, les maux de tête et les vertiges diminuent et d'autres troubles autonomes disparaissent. Les patients ont une clarté de conscience et une augmentation du niveau d'éveil. Ces médicaments ne sont pas addictifs et psychomoteurs d'agitation.

Médicaments nootropes

Les nootropiques sont des médicaments qui stimulent le métabolisme dans le tissu nerveux et éliminent les troubles neuropsychiatriques. Ils rajeunissent le corps, prolongent la vie, activent le processus d'apprentissage et accélèrent la mémorisation. Le terme "nootropique" traduit de la langue grecque ancienne signifie littéralement "changer d'avis".

• "Piracetam" est le représentant le plus célèbre des médicaments nootropes, largement utilisés en médecine traditionnelle moderne pour le traitement des maladies neuropsychiatriques. Il augmente la concentration d'ATP dans le cerveau, stimule la synthèse d'ARN et de lipides dans les cellules. "Piracetam" est prescrit aux patients pendant la période de rééducation après une ischémie cérébrale aiguë. Le médicament est le premier nootrope à être synthétisé en Belgique au siècle dernier. Les scientifiques ont découvert que ce médicament augmente considérablement les performances mentales et la perception de l'information.
• La "cérébrolysine" est un hydrolysat obtenu à partir du cerveau de jeunes porcs. C'est une protéine de lactosérum partiellement dégradée riche en aminopeptides. En raison de son faible poids moléculaire, la "cérébrolysine" pénètre rapidement la barrière hémato-encéphalique, atteint les cellules du cerveau et exerce son effet thérapeutique. Ce médicament est d'origine naturelle, c'est pourquoi il n'a pas de contre-indications et provoque rarement des effets secondaires.
• Semax est un complexe neuropeptide synthétique avec un effet nootrope prononcé. Il est analogue à un fragment d'hormone adrénocorticotrope, mais n'a pas d'activité hormonale et n'affecte pas le travail des glandes surrénales. "Semax" adapte le travail du cerveau et favorise la formation de résistance aux dommages dus au stress, à l'hypoxie et à l'ischémie. Ce médicament est également un agent antioxydant, antihypoxant et angioprotecteur.
• "Cerakson" est prescrit aux patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral. Il répare les membranes des cellules nerveuses endommagées et prévient leur mort ultérieure. Pour les patients atteints de TCC, le médicament vous permet de sortir rapidement du coma post-traumatique, réduit l'intensité des symptômes neurologiques et la durée de la période de rééducation. Chez les patients après un traitement médicamenteux actif, les signes cliniques tels que le manque d'initiative, les troubles de la mémoire, les difficultés dans le processus d'auto-prise en charge disparaissent et le niveau général de conscience augmente.
• "Picamilon" est un médicament qui améliore la circulation cérébrale, active le métabolisme dans le tissu cérébral. Le médicament a les propriétés d'un antihypoxant, antioxydant, antiplaquettaire et tranquillisant en même temps. Dans ce cas, il n'y a pas de dépression du système nerveux central, la somnolence et la léthargie ne se produisent pas. "Picamilon" élimine les symptômes de surmenage et de surcharge psycho-émotionnelle.

Antioxydants

Les antioxydants sont des médicaments qui neutralisent les effets pathogènes des radicaux libres. Après le traitement, les cellules du corps sont renouvelées et cicatrisées. Les antihypoxants améliorent l'utilisation de l'oxygène circulant dans le corps et augmentent la résistance des cellules à l'hypoxie. Ils préviennent, réduisent et éliminent les manifestations du manque d'oxygène, en maintenant le métabolisme énergétique à un niveau optimal.

Liste des médicaments neuroprotecteurs antioxydants :

1. "Mexidol" est efficace pour lutter contre l'hypoxie, l'ischémie, les convulsions. Le médicament augmente la résistance du corps au stress, stimule sa capacité d'adaptation aux effets néfastes de l'environnement. Ce médicament est inclus dans le traitement complexe des changements circulatoires dans le cerveau. Sous l'influence de "Mexidol", les processus de perception et de reproduction de l'information sont améliorés, en particulier chez les personnes âgées, et l'intoxication alcoolique du corps diminue.
2. "Emoxipin" augmente l'activité des enzymes antioxydantes, réduit la formation de prostaglandines, empêche la thromboagrégation. "Emoxipin" est prescrit aux patients présentant des signes d'insuffisance cérébrale et coronarienne aiguë, de glaucome, d'hémorragie intraoculaire, de rétinopathie diabétique.
3. La "glycine" est un acide aminé qui est un métabolite naturel du cerveau et affecte l'état fonctionnel de ses systèmes spécialisés et de ses structures non spécifiques. C'est un neurotransmetteur qui régule les processus métaboliques dans le système nerveux central. Sous l'influence de la drogue, le stress psycho-émotionnel diminue, la fonction cérébrale s'améliore, la gravité de l'asthénie et la dépendance pathologique à l'alcool diminuent. La "Glycine" a un effet anti-stress et sédatif.
4. "L'acide glutamique" est un médicament qui stimule les processus de récupération dans le corps, normalise le métabolisme et la transmission de l'influx nerveux. Il augmente la résistance des cellules du cerveau à l'hypoxie et protège le corps des effets toxiques des substances toxiques, de l'alcool et de certains médicaments. Le médicament est prescrit aux patients atteints de schizophrénie, d'épilepsie, de psychose, d'insomnie, d'encéphalite et de méningite. "L'acide glutamique" est inclus dans la thérapie complexe de la paralysie cérébrale, de la poliomyélite, de la maladie de Down.
5. "Complamin" est un médicament neurotrope qui améliore le flux sanguin vers le cerveau, favorise le flux de sang oxygéné vers le tissu cérébral, supprimant l'agrégation plaquettaire. "Complamin" est un antioxydant indirect qui active le métabolisme des lipides et des glucides, a un effet hépatoprotecteur.

Médicaments vasculaires

Classification des médicaments vasculaires les plus couramment utilisés : anticoagulants, antiplaquettaires, vasodilatateurs, inhibiteurs calciques.

• Anticoagulants : Héparine, Sincumarine, Warfarine, Féniline. Ces médicaments sont des anticoagulants qui perturbent la biosynthèse des facteurs de coagulation sanguine et inhibent leurs propriétés.
• "L'acide acétylsalicylique" a un effet antiplaquettaire. Il inactive l'enzyme cyclooxygénase et réduit l'agrégation plaquettaire. De plus, ce médicament possède des propriétés anticoagulantes indirectes, réalisées en inhibant les facteurs de coagulation sanguine. "L'acide acétylsalicylique" est prescrit à des fins prophylactiques aux personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, un accident vasculaire cérébral et un infarctus du myocarde. Plavix et Tiklid sont des analogues de l'aspirine. Ils sont prescrits dans les cas où leur « Acide acétylsalicylique » est inefficace ou contre-indiqué.
• "Cinnarizine" améliore la circulation sanguine, augmente la résistance des fibres musculaires à l'hypoxie, augmente la plasticité des érythrocytes. Sous son influence, les vaisseaux du cerveau se dilatent, améliorent le flux sanguin cérébral et activent la capacité bioélectrique des cellules nerveuses. "Cinnarizine" a un effet antispasmodique et antihistaminique, réduit la réaction à certaines substances vasoconstrictrices, réduit l'excitabilité de l'appareil vestibulaire, sans affecter la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Il soulage les spasmes des vaisseaux sanguins et réduit les manifestations cérébrosthéniques : acouphènes et maux de tête sévères. Prescrire un médicament aux patients atteints d'accident vasculaire cérébral ischémique, d'encéphalopathie, de maladie de Ménière, de démence, d'amnésie et d'autres pathologies accompagnées de vertiges et de maux de tête.

Médicaments combinés

Les médicaments neuroprotecteurs combinés ont des propriétés métaboliques et vasoactives qui fournissent l'effet thérapeutique le plus rapide et le meilleur lorsqu'ils sont traités avec de faibles doses de substances actives.

1. "Thiocetam" a un effet vasomopotentiateur de "Piracetam" et "Thiotriazolin". Outre les propriétés cérébroprotectrices et nootropes, le médicament a des effets antihypoxiques, cardioprotecteurs, hépatoprotecteurs et immunomodulateurs. "Thiocetam" est prescrit aux patients souffrant de maladies du cerveau, du cœur et des vaisseaux sanguins, du foie, d'infections virales.
2. "Fezam" est un médicament qui dilate les vaisseaux sanguins, améliore l'absorption de l'oxygène par le corps, contribuant à augmenter sa résistance au manque d'oxygène. Le médicament contient deux composants "Piracetam" et "Cinnarizin". Ce sont des agents neuroprotecteurs et augmentent la résistance des cellules nerveuses à l'hypoxie. "Phezam" accélère le métabolisme des protéines et l'utilisation du glucose par les cellules, améliore la transmission interneuronale dans le système nerveux central et stimule l'apport sanguin aux zones cérébrales ischémiques. Les syndromes asthéniques, d'intoxication et psycho-organiques, les troubles de la pensée, de la mémoire et de l'humeur sont des indications pour l'utilisation de Phezam.

Adaptogènes

Les adaptogènes comprennent les produits à base de plantes qui ont un effet neurotrope. Les plus courants d'entre eux sont : la teinture d'éleuthérocoque, le ginseng, la vigne de magnolia chinois. Ils sont conçus pour lutter contre la fatigue accrue, le stress, l'anorexie, l'hypofonctionnement des gonades. Les adaptogènes sont utilisés pour faciliter l'acclimatation, prévenir les rhumes et accélérer la guérison des maladies aiguës.

• "Extrait liquide d'Eleuthérocoque" est une phytopréparation qui a un effet tonique général sur le corps humain. Il s'agit d'un complément alimentaire, pour la fabrication duquel les racines de la plante du même nom sont utilisées. Le neuroprotecteur stimule le système immunitaire et les capacités d'adaptation du corps. Sous l'influence du médicament, la somnolence diminue, le métabolisme s'accélère, l'appétit s'améliore et le risque de développer un cancer est réduit.
• La "teinture de ginseng" est d'origine végétale et a un effet positif sur le métabolisme du corps. Le médicament stimule le travail des systèmes vasculaire et nerveux humains. Il est utilisé dans le cadre d'une thérapie générale de renforcement chez les patients affaiblis. La "teinture de ginseng" est un agent métabolique, antiémétique et biostimulant qui aide le corps à s'adapter aux charges atypiques, augmente la pression artérielle et abaisse la glycémie.
• La teinture de citronnelle est un remède courant pour se débarrasser de la somnolence, de la fatigue et se ressourcer pendant longtemps. Ce remède restaure l'état après la dépression, procure une poussée de force physique, tonifie parfaitement, a un effet rafraîchissant et stimulant.

Thérapie antioxydante dans la pratique neurologique: conditions préalables à une utilisation généralisée et expérience clinique de collègues russes

D'après les résultats du IIe Congrès international russe « Pathologie cérébrovasculaire et AVC » (17-20 septembre, Saint-Pétersbourg, Russie)

Le rôle des violations de l'homéostasie redox du sang et du tissu nerveux dans la pathogenèse de la pathologie ischémique du cerveau et d'autres maladies neurologiques est très souvent sous-estimé par les praticiens. Dans le même temps, l'intérêt pour la recherche de voies optimales de correction médicamenteuse du stress oxydatif ne faiblit pas chez les chercheurs dans le sens expérimental et clinique.

Le IIIe Congrès international russe "Cerebrovascular Pathology and Stroke", qui s'est tenu à Saint-Pétersbourg en septembre, a confirmé la pertinence du thème de la neuroprotection antioxydante.

Un grand nombre de rapports de scientifiques russes faisant autorité lui ont été consacrés, dont nous présentons les plus intéressants à votre attention.

Docteur en sciences médicales, professeur du Département de neurologie et de neurochirurgie de l'Université médicale d'État de Russie Alla Borisovna Gekht (Moscou) a examiné dans son rapport les conditions expérimentales et cliniques préalables à l'utilisation de l'un des antioxydants les plus étudiés - α-lipoïque (thioctique ) acide - pendant la période de récupération d'un accident vasculaire cérébral.

- Dans les conditions d'une norme physiologique, les processus radicaux libres sont sous le contrôle de systèmes antioxydants et assurent un certain nombre de fonctions vitales : ils participent à la régulation du tonus vasculaire, à la croissance cellulaire, à la sécrétion de neurotransmetteurs, à la réparation des fibres nerveuses, la formation et la conduction d'une impulsion nerveuse, font partie du mécanisme de la mémoire, la réaction de l'inflammation. Dans des conditions physiologiques, le processus d'oxydation radicalaire des lipides se déroule à un faible niveau stationnaire, mais le tableau change radicalement avec une production excessive d'espèces oxygénées réactives endogènes ou exogènes.

Des études récentes dans le domaine de la pathobiochimie des troubles aigus de la circulation cérébrale ont permis d'identifier les principaux mécanismes de l'action neurotoxique des radicaux libres formés dans des conditions de sous-oxydation du glucose au cours de l'ischémie. Ces mécanismes sont réalisés grâce à des cascades complexes de réactions à médiation mutuelle, conduisant à une accélération de la peroxydation lipidique (LPO) des membranes cellulaires et à la formation de protéines dysfonctionnelles. Les conséquences de l'hyperactivation de la LPO pour le tissu nerveux sont la destruction des lysosomes, des dommages aux membranes cytoplasmiques, une altération de la neurotransmission et, finalement, la mort neuronale.

Aux effets destructeurs de l'oxydation des radicaux libres s'opposent des mécanismes de défense antioxydants, dont chacun mérite une attention particulière non seulement pour un biochimiste, mais aussi pour un clinicien. Le système de défense antioxydante des tissus corporels peut être conditionnellement divisé en deux niveaux - physiologique et biochimique. Le premier comprend les mécanismes de régulation du flux d'oxygène dans la cellule, qui sont mis en œuvre en réduisant la microcirculation dans les tissus avec une augmentation de la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel (vasospasme hyperoxique). Le niveau biochimique est réalisé par les facteurs antioxydants réels qui régulent la production d'espèces réactives de l'oxygène ou les neutralisent dans les cellules, le liquide intercellulaire et le sang.

Par origine, les facteurs antioxydants peuvent être des enzymes (superoxyde dismutase, catalase, glutathion peroxydase), des protéines (ferritine, transferrine, céruloplasmine, albumine), des composés de bas poids moléculaire (vitamines A, C, E, ubiquinone, caroténoïdes, acétylcystéine, et autres. ). Les mécanismes de régulation de l'activité oxydative diffèrent également. Ainsi, la superoxyde dismutase inactive l'anion superoxyde agressif en raison de la présence dans sa structure de métaux à valence variable - zinc, magnésium, cuivre. La catalase empêche l'accumulation de peroxyde d'hydrogène (H 2 O 2) dans les cellules, qui se forme lors de l'oxydation aérobie des flavoprotéines réduites. Les enzymes du système glutathion (glutathion peroxydase, -réductase, -transférase) sont capables de décomposer les hydroperoxydes lipidiques et H 2 O 2, de réduire les hydroperoxydes et de reconstituer le pool de glutathion réduit.

Aujourd'hui, nous allons parler de l'un des composants les plus importants de la défense antioxydante du corps - l'acide α-lipoïque. Ses propriétés antioxydantes et sa capacité à moduler le travail d'autres systèmes antioxydants sont connues depuis longtemps. Diverses études ont montré que l'acide α-lipoïque restaure indirectement les vitamines C et E (Lakatos B. et al., 1999), augmente le taux de glutathion intracellulaire (Busse E., Zimmer G. et al., 1992), ainsi que la coenzyme Q 10 (Kagan V. et al., 1990), interagit avec le glutathion, l'α-tocophérol, inhibe la phase aiguë de l'inflammation et réduit les manifestations de la douleur (Weicher CH, Ulrich H., 1989). Des expériences sur des animaux ont montré à quel point le niveau de production endogène de cette substance est important pour le développement du tissu nerveux de l'embryon. Une étude de Yi et Maeda (2005) a démontré que chez des souris hétérozygotes pour le gène dépourvu de l'acide α-lipoïque synthase, le taux de glutathion dans les érythrocytes du sang diminuait significativement (signe d'un affaiblissement de la défense antioxydante endogène), et les souris homozygotes mouraient sur le 9ème jour d'embryogenèse.

Les possibilités d'utiliser des préparations d'acide α-lipoïque dans le traitement des lésions cérébrales ischémiques ont été bien testées dans des modèles expérimentaux. Une expérience récemment achevée par M. Wayne et al. ont confirmé la capacité de cet antioxydant à réduire le volume de la zone d'infarctus et à améliorer le fonctionnement neurologique chez des souris soumises à une ischémie focale transitoire dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne.

O. Gonzalez-Pérez et al. (2002) L'acide α-lipoïque en combinaison avec la vitamine E a été utilisé dans deux schémas thérapeutiques - l'administration prophylactique et le traitement intensif dans un modèle de rat d'infarctus thromboembolique cérébral. L'effet des antioxydants sur les déficits neurologiques, la réactivité gliale et le remodelage neuronal dans la pénombre ischémique a été étudié. Les résultats de l'expérience ont démontré l'avantage indéniable de l'administration préventive des antioxydants étudiés en termes de degré d'amélioration des fonctions neurologiques, et l'inhibition de la réactivité astrocytaire et microgliale a été notée à la fois avec l'utilisation prophylactique de l'acide α-lipoïque avec de la vitamine E et dans le schéma thérapeutique intensif pour les lésions cérébrales ischémiques déjà développées.

Après que des résultats expérimentaux encourageants aient ouvert la voie à la clinique pour l'acide -lipoïque, de nombreuses études ont été menées pour étudier les possibilités de cet antioxydant dans la pratique du traitement des accidents vasculaires cérébraux aigus. Sur la base de notre clinique, l'acide α-lipoïque sous la forme d'une préparation Berlition fabriquée par Berlin Chemie a été étudié en tant qu'antioxydant pour le traitement adjuvant des patients en période de convalescence après un AVC.

Pour cette catégorie de patients, Berlition a été prescrit pendant 16 semaines par voie orale à 300 mg 2 fois par jour ou en perfusion intraveineuse à la dose quotidienne de 600 mg, suivi d'un passage à l'administration orale. Pour le contrôle par placebo, un groupe de patients n'ayant pas reçu de thérapie antioxydante a été recruté. L'état des patients a été évalué selon l'échelle de B. Lindmark, qui reflète assez bien le degré de dysfonctionnement neurologique dans l'AVC. En conséquence, chez les patients qui ont reçu, en plus du traitement traditionnel de l'AVC, Berlition, après 16 semaines d'observation, l'augmentation des points sur l'échelle d'évaluation était significativement et sûrement plus élevée que dans le groupe placebo, et le résultat était comparable dans les groupes d'utilisation orale et combinée du médicament, ce qui est très important, car comme dans la pratique clinique réelle, la commodité du schéma thérapeutique joue un rôle important. L'analyse pharmaco-économique de l'étude a montré que le coût d'un point de gain sur l'échelle de B. Lindmark était significativement plus faible dans les groupes de patients traités par Berlition.

Une attention particulière doit être accordée à la possibilité d'utiliser des médicaments aux propriétés antioxydantes dans l'association d'un accident vasculaire cérébral avec un diabète sucré (DM). Il est connu que le diabète sucré complique considérablement le cours de l'AVC. De plus, la nécessité de prescrire des préparations d'acide α-lipoïque pour la neuropathie diabétique n'est pas remise en cause. Une base de preuves fiable concernant l'effet de l'acide α-lipoïque sur l'évolution des accidents vasculaires cérébraux chez les patients diabétiques n'a pas été accumulée, mais aujourd'hui, sans aucun doute, c'est l'un des domaines prometteurs de la recherche scientifique dans le domaine de l'application pratique de la thérapie antioxydante .

Docteur en sciences médicales, le professeur Ella Yurievna Solovieva (Département de neurologie, Faculté de formation avancée des médecins de l'Université médicale d'État de Russie, Moscou) a présenté un rapport sur la correction du stress oxydatif chez les patients atteints d'ischémie cérébrale chronique.

- Le déséquilibre entre la production de radicaux libres et les mécanismes de contrôle antioxydant est communément appelé « stress oxydatif ». La liste des pathologies et des maladies dans lesquelles le stress oxydatif de l'endothélium vasculaire et du tissu nerveux joue un rôle clé comprend l'hypoxie, l'inflammation, l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, la démence vasculaire, le diabète sucré, la maladie d'Alzheimer, le parkinsonisme et même la névrose.

Plusieurs raisons sont connues pour la grande sensibilité du tissu cérébral au stress oxydatif. Ne représentant que 2 % du poids corporel total, le cerveau utilise 20 à 25 % de l'oxygène reçu par le corps. La conversion de seulement 0,1% de cette quantité en anion superoxyde s'avère extrêmement toxique pour les neurones. La deuxième raison est la teneur élevée en acides gras polyinsaturés du tissu cérébral, qui est un substrat de la LPO. Il y a 1,5 fois plus de phospholipides dans le cerveau que dans le foie et 3 à 4 fois plus que dans le cœur.

Les réactions LPO se produisant dans le cerveau et d'autres tissus ne diffèrent pas fondamentalement les unes des autres, mais leur intensité dans le tissu nerveux est beaucoup plus élevée que dans tout autre. De plus, le tissu cérébral contient une forte concentration d'ions métalliques à valence variable, nécessaires au fonctionnement des enzymes et des récepteurs de la dopamine. Et tout cela avec le faible niveau d'activité prouvé expérimentalement des facteurs antioxydants. Ainsi, selon Halliwell et Getteridge (1999), l'activité de la glutathion peroxydase dans le tissu cérébral est réduite de plus de 2 fois, et la catalase - des centaines de fois par rapport au foie.

L'ischémie cérébrale chronique doit être évoquée en cas de diminution du débit sanguin cérébral régional de 55 ml pour 100 g de moelle par minute (norme physiologique) doml. Classiquement, il existe deux voies d'activation de la LPO dans la pathogenèse des maladies cérébrovasculaires chroniques. La première est associée à l'ischémie réelle du tissu cérébral et aux troubles de la microcirculation, et la seconde est due à des dommages au système cardiovasculaire dans son ensemble dans l'athérosclérose et l'hypertension artérielle, qui accompagnent presque toujours (et sont des facteurs de risque importants) de la pathologie cérébrovasculaire. .

La plupart des auteurs distinguent trois stades d'activation de la LPO dans l'ischémie cérébrale chronique. Si au premier stade il y a une production intensive d'espèces réactives de l'oxygène avec la mobilisation de systèmes antioxydants, alors les stades ultérieurs sont caractérisés par l'épuisement des mécanismes de défense, la modification oxydative des compositions lipidiques et protéiques des membranes cellulaires, la destruction de l'ADN et l'activation de apoptose.

Lors du choix d'un médicament pour la thérapie antioxydante dans les schémas de traitement complexe des troubles chroniques de la circulation cérébrale, il convient de rappeler qu'il n'existe pas de molécule universelle capable de bloquer toutes les voies de formation d'espèces réactives de l'oxygène et d'inhiber toutes les réactions LPO. De nombreuses études expérimentales et cliniques indiquent la nécessité de l'utilisation combinée de plusieurs antioxydants aux mécanismes d'action différents, qui ont la propriété de se potentialiser mutuellement les effets les uns des autres.

Selon le mécanisme d'action, les médicaments aux propriétés antioxydantes sont divisés en médicaments primaires (vrais), qui empêchent la formation de nouveaux radicaux libres (ce sont principalement des enzymes qui agissent au niveau cellulaire), et secondaires, capables de capturer radicaux déjà formés. Peu de médicaments sont connus à base d'enzymes antioxydantes (antioxydants primaires). Il s'agit principalement de substances d'origine naturelle, obtenues à partir de bactéries, de plantes, d'organes animaux. Certains d'entre eux sont au stade d'essais précliniques, pour d'autres la voie vers la pratique neurologique est restée fermée. Parmi les raisons objectives de l'impopularité clinique des préparations enzymatiques, il convient de noter un risque élevé d'effets secondaires, une inactivation rapide des enzymes, leur poids moléculaire élevé et leur incapacité à pénétrer la barrière hémato-encéphalique.

Il n'y a pas de classification généralement acceptée des antioxydants secondaires. Une grande variété de drogues synthétiques aux propriétés antioxydantes déclarées peuvent être divisées en deux classes en fonction de la solubilité des molécules - hydrophobes ou liposolubles, agissant à l'intérieur de la membrane cellulaire (par exemple, α-tocophérol, ubiquinone, -carotène), et hydrophile, ou hydrosoluble, opérant à la frontière des milieux aqueux et lipidiques (acide ascorbique, carnosine, acétylcystéine). Chaque année, la longue liste d'antioxydants synthétiques est complétée par de nouveaux médicaments, chacun ayant ses propres caractéristiques pharmacodynamiques. Ainsi, les médicaments liposolubles - acétate d'α-tocophérol, probucol, -carotène - se caractérisent par une action retardée, leur effet antioxydant maximal se manifeste dans les heures suivant leur entrée dans l'organisme, tandis que l'acide ascorbique hydrosoluble commence à agir beaucoup plus rapidement, mais le plus rationnel est sa nomination en combinaison avec la vitamine E.

Un représentant frappant des antioxydants synthétiques, capables de pénétrer la BHE et d'agir à la fois dans la membrane cellulaire et dans le cytoplasme de la cellule, est l'acide -lipoïque, dont le puissant potentiel antioxydant est dû à la présence de deux groupes thiols dans le molécule. L'acide α-lipoïque est capable de lier les molécules de radicaux libres et le fer tissulaire libre, empêchant sa participation à la formation d'espèces réactives de l'oxygène (réaction de Fenton). De plus, l'acide -lipoïque soutient le travail d'autres systèmes antioxydants (glutathion, ubiquinone) ; participe aux cycles métaboliques des vitamines C et E; est un cofacteur de la décarboxylation oxydative des acides pyruvique et cétoglutarique dans la matrice mitochondriale, jouant un rôle important dans l'apport énergétique de la cellule ; favorise l'élimination de l'acidose métabolique, facilitant la conversion de l'acide lactique en acide pyruvique.

Ainsi, le potentiel thérapeutique de l'acide α-lipoïque dans l'ischémie cérébrale chronique est réalisé en influençant le métabolisme énergétique des neurones et en réduisant le stress oxydatif du tissu nerveux.

Dans notre étude, menée à la base clinique du service de neurologie de la FUV RSMU en 2006, des patients atteints d'ischémie cérébrale chronique se sont vu prescrire la préparation d'acide α-lipoïque Berlition, dont le schéma posologique comprenait un goutte-à-goutte intraveineux à une dose quotidienne de 300 UI pendant les 10 premiers jours avec la transition ultérieure pour l'administration orale (300 mg du médicament 2 fois par jour, cours de 2 semaines). La dynamique des processus radicaux libres dans le contexte de la thérapie antioxydante a été évaluée par la concentration des produits de peroxydation lipidique primaires (hydroperoxydes, diènes cétones, conjugués diènes) et secondaires (malondialdéhyde), des produits carbonylés du plasma sanguin, ainsi qu'en déterminant le potentiel capacité de liaison de l'albumine. Il est à noter que tous les patients participant à l'étude avaient une intensité initiale élevée de LPO, mais à la fin du traitement, les niveaux de produits secondaires LPO dans le groupe Berlition étaient significativement plus faibles que dans le groupe témoin. De plus, dans le contexte de l'utilisation de Berlition, une dynamique positive de la résistance oxydative des protéines a été notée.

Une direction prometteuse dans le développement de nouveaux médicaments antioxydants est associée à la synthèse de molécules qui ont les propriétés souhaitées pour influencer certains liens dans la pathogenèse du stress oxydatif, mais pour leur utilisation dans une large pratique clinique, il est nécessaire de fournir la possibilité de évaluation de routine en laboratoire de l'état de l'homéostasie redox du corps.

- Dans la période de 2003 à 2006, 801 patients ont été admis dans notre service avec un diagnostic de méningite purulente, bien qu'un examen complémentaire chez 135 d'entre eux n'ait pas confirmé le diagnostic préliminaire. C'est l'une des catégories de patients les plus difficiles, nécessitant une prise de décision rapide et des mesures de réanimation adéquates dès les premières minutes après l'hospitalisation.

Le traitement de base de la méningite purulente d'évolution sévère comprend la ventilation artificielle, l'antibiothérapie empirique ou étiotrope, les actions visant à lutter contre l'œdème cérébral et la prévention de l'augmentation de la pression intracrânienne, la correction de l'état eau-sel et acido-basique, la perfusion, les anticonvulsivants, les nootropes et les neuroprotecteurs thérapeutique, des soins adéquats aux patients et la prévention des complications. La thérapie antioxydante, qui, avec les mesures de réanimation, nous commençons à effectuer dès le premier jour du séjour du patient à l'hôpital, revêt une importance non négligeable dans cette pathologie.

Dans notre pratique, à cette fin, nous utilisons l'administration intraveineuse de préparations de vitamines E et C à des doses quotidiennes de 3 ml d'une solution à 30% et 60 ml d'une solution à 5%, respectivement, Berlition - 600 mg / jour, Actovegin à un dose de 250 ml / jour, ainsi que le médicament acide succinique Mexidol (à partir du troisième jour 600 mg par voie intraveineuse avec une transition progressive vers une dose de 200 mg). Des doses aussi élevées sont dues à la nécessité de rétablir rapidement l'équilibre redox dans des conditions de suppression critique des systèmes antioxydants endogènes lors d'une méningoinfection aiguë. A la dose de 3 g par jour, la vitamine C favorise la régénération de l'activité antioxydante de l'α-tocophérol. L'acide α-lipoïque maintient un état actif d'ubiquinone et de glutathion, composants du coenzyme antioxydant Q. Différents antioxydants ont différents points d'application dans un système complexe à plusieurs niveaux de contrôle oxydatif. Certains d'entre eux agissent dans le cytoplasme, d'autres dans le noyau, d'autres dans les membranes cellulaires et le quatrième dans le plasma sanguin ou dans le cadre de complexes lipoprotéiques. L'acide α-lipoïque occupe une place particulière dans la défense antioxydante de l'organisme, car il est actif dans tous les environnements, et est également capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique, ce qui est particulièrement important en pratique neurologique.

Un critère important pour l'efficacité de la thérapie antioxydante est la dynamique de l'activité des enzymes antioxydantes endogènes (superoxyde dismutase, catalase, glutathion peroxydase) dans les érythrocytes sanguins ou d'autres cellules disponibles pour l'étude, ainsi que la teneur en antioxydants de bas poids moléculaire (ascorbiques acide, tocophérol, etc.) dans le plasma. L'évaluation de l'intensité des réactions radicalaires par la concentration dans le sang des produits LPO primaires, secondaires et intermédiaires (conjugués diéniques, malondialdéhyde), des espèces réactives de l'oxygène peut également être utilisée pour surveiller l'homéostasie redox. La plupart des paramètres de laboratoire répertoriés sont disponibles pour la détermination dans notre clinique, ce qui nous permet de contrôler le régime de thérapie antioxydante et, si nécessaire, de l'ajuster en fonction des changements détectés.

Il reste à ajouter que le schéma ci-dessus de thérapie antioxydante, ainsi qu'un traitement de base commencé en temps opportun, peuvent réduire considérablement la mortalité dans la méningite bactérienne grave.

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• № 20 octobre - Numéro Thérapie Générale

STATUES PAR THÈME

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L'intensité et le type de complication infectieuse intra-abdominale en cas de péritoine péritonéal avancé infuse suttuement sur l'efficacité du traitement des patients. Adéquation et qualité de l'intervention chirurgicale réalisée par le virulent dans le dépassement de la maladie. Méthodes pour l'amélioration des soins médicaux pour la décaméthoxine en tant que solution pour l'assainissement des déchets noirs (EP) chez les patients atteints de péritonite sévère. ...

L'urgence du problème de l'insuffisance veineuse chronique (IVC) est principalement due à la prévalence généralisée de la maladie. Selon les statistiques, la survenue de cette pathologie parmi la population en âge de travailler dépasse 70%. Dans plus de 50 % des cas, l'IVC est à l'origine du développement d'ulcères trophiques des membres inférieurs (NC). Les troubles trophiques survenant dans ce contexte entraînent une invalidité et un handicap à long terme chez les personnes en âge de travailler le plus actif, à la limitation des principales catégories de vie - de la capacité de travailler à la capacité de se déplacer de manière indépendante et de prendre soin d'elles-mêmes , ce qui réduit considérablement leur qualité de vie.

La présence d'opérations chirurgicales flexibles et une application plus large dans la pratique de l'implication mini-invasive dans le développement d'un dilemme à la vibration de la méthode d'élimination opératoire des affections avec des pseudo-cellules accélérées (PC) dans le hall d'entrée. Dans le même temps, la norme en cas de laparotomie PC PZ accélérée, en cas de stagnation de tels ralentissements, les faibles cas importants d'accélération opérationnelle sont ralentis, avant que l'hospitalisation des maladies en période stationnaire ne soit Peu important pour ces laparotomies de perdre la sélection opératoire, la victoire ne permet pas de diminuer les résultats du traitement chirurgical des patients atteints du PC PZ accéléré. Un grand nombre de chirurgies sont utilisées pour traiter des méthodes moins traumatisantes de traitement de la PC PZ accélérée, à travers la même puanteur dans certains types de problèmes, elles augmentent la vitesse de laparotomie en cours, et pour le reste.

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Stress oxydant et utilisation des antioxydants en neurologie

Anatoli Fédine

Professeur, chef. Département de Neurologie et Neurochirurgie, FUV RSMU

L'un des mécanismes universels de la vie cellulaire et des processus se produisant dans l'espace intercellulaire est la formation de radicaux libres (SR). Les SR constituent une classe spéciale de substances chimiques, différentes dans leur composition atomique, mais caractérisées par la présence d'un électron non apparié dans la molécule. Les PC sont des compagnons indispensables de l'oxygène et ont une activité chimique élevée.

Les processus d'oxydation des radicaux libres doivent être considérés comme un lien métabolique nécessaire dans la phosphorylation oxydative, la biosynthèse des prostaglandines et des acides nucléiques et les réactions immunitaires. L'oxyde nitrique agit comme un neurotransmetteur et participe à la régulation du flux sanguin. Les CP se forment lors de la peroxydation des acides gras insaturés avec la régulation des propriétés physiques des membranes biologiques.

D'autre part, l'oxydation radicalaire est un phénomène physiopathologique universel dans de nombreuses conditions pathologiques. L'oxygène pour toute cellule, en particulier pour un neurone, est le principal accepteur d'énergie dans la chaîne mitochondriale respiratoire. En se liant à l'atome de fer de la cytochrome oxydase, la molécule d'oxygène subit une réduction de quatre électrons et se transforme en eau. Mais dans des conditions de violation des processus de génération d'énergie avec une réduction incomplète de l'oxygène, il se produit la formation de SR ou de produits hautement réactifs, et donc toxiques, qui les génèrent.

La disponibilité relative et la facilité de formation de CP dans des conditions de réduction incomplète de l'oxygène sont associées aux propriétés uniques de ses molécules. Dans les composés chimiques, les atomes d'oxygène sont divalents. L'illustration la plus simple en est la formule bien connue de la molécule d'eau. Cependant, dans une molécule d'oxygène, les deux atomes ne sont connectés que par une seule liaison et un électron restant sur chaque atome d'oxygène est libre. La principale forme stable d'oxygène est ce qu'on appelle l'oxygène triplet, dans la molécule dont les deux électrons non appariés sont parallèles, mais leurs spins (valences) sont dirigés dans la même direction. Avec la disposition multidirectionnelle des spins dans la molécule, il se forme de l'oxygène singulet qui, par ses propriétés chimiques, est instable et toxique pour les substances biologiques.

La formation de RS est facilitée par de nombreux processus accompagnant l'activité vitale de l'organisme : stress, intoxications exogènes et endogènes, influence de la pollution environnementale technogène et des rayonnements ionisants. Selon certains auteurs, les SR sont impliqués dans la pathogenèse de plus de 100 maladies différentes. L'effet pathologique des SR est principalement associé à leur effet sur l'état structurel et la fonction des membranes biologiques. Il a été constaté que l'hypoxie et l'ischémie tissulaire s'accompagnent d'une activation de la peroxydation lipidique. Comme vous le savez, un grand nombre de phospholipides font partie des membranes cellulaires. Lorsque CP apparaît dans la membrane, la probabilité de son interaction avec l'acide gras augmente à mesure que le nombre de liaisons multiples augmente. Étant donné que les acides gras insaturés confèrent aux membranes une plus grande mobilité, leurs modifications dues aux processus de peroxydation des lipides conduisent à la fois à une augmentation de la viscosité des membranes et à une perte partielle des fonctions barrières.

À l'heure actuelle, il n'y a aucun doute sur le fait que la SR modifie les propriétés fonctionnelles d'un certain nombre d'enzymes, de glucides et de protéines, y compris les protéines d'ADN et d'ARN. Le cerveau est particulièrement sensible à la surproduction de SR et au stress dit oxydatif. Le stress oxydatif conduisant à l'hyperproduction de SR et à la destruction des membranes associée à l'activation de l'hydrolyse des phospholipases joue un rôle particulièrement important dans les mécanismes pathogéniques de l'ischémie cérébrale. Dans ces cas, le principal facteur endommageant les membranes mitochondriales, plasmatiques et microsomales est le radical hydroxyle hautement actif OH. L'augmentation de la production de CP, initiée au cours de l'ischémie cérébrale par l'acide arachidonique, est l'une des causes du vasospasme prolongé et de la perturbation de l'autorégulation cérébrale, ainsi que de la progression de l'œdème post-ischémique et du gonflement dus à la désintégration des neurones et aux dommages aux pompes membranaires. Dans le processus d'ischémie, en raison d'un déficit énergétique, l'activité des enzymes de défense antioxydantes diminue : la superoxyde dismutase, la catalase et la glutathion peroxydase. Dans le même temps, la quantité de presque tous les antioxydants hydrosolubles et liposolubles diminue.

Ces dernières années, le stress oxydatif a également été considéré comme l'un des facteurs les plus importants dans la pathogenèse des maladies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence, la maladie de Parkinson, la sclérose latérale amyotrophique, l'épilepsie et la sclérose en plaques.

Parallèlement à l'oxydation des radicaux libres, dans le processus de fonctionnement d'objets biologiques à partir de groupes de radicaux, des substances à action antioxydante sont produites, appelées radicaux stables. De tels radicaux ne sont pas capables d'arracher les atomes d'hydrogène de la plupart des molécules qui composent la cellule, mais ils peuvent effectuer cette opération avec des molécules spéciales qui ont des atomes d'hydrogène faiblement liés. La classe de composés chimiques considérée est appelée antioxydants (AO), car leur mécanisme d'action est basé sur l'inhibition des processus de radicaux libres dans les tissus. Contrairement aux SR instables, qui ont un effet néfaste sur les cellules, les SR stables inhibent le développement de processus destructeurs.

Le système antioxydant physiologique existant dans le corps est une hiérarchie agrégée de mécanismes de défense de cellules, de tissus, d'organes et de systèmes visant à maintenir et à maintenir les réactions du corps dans des limites normales, y compris dans des conditions d'ischémie et de stress. Le maintien de l'équilibre oxydatif-antioxydant, qui est le mécanisme le plus important de l'homéostasie des systèmes vivants, est réalisé à la fois dans les fluides corporels (sang, lymphe, fluide intercellulaire et intracellulaire) et dans les éléments structurels de la cellule, principalement dans les structures membranaires. (plasma, endoplasmique et mitochondrial, membranes cellulaires). Les enzymes intracellulaires antioxydantes comprennent la superoxyde dismutase, qui inactive le radical superoxyde, et la catalase, qui décompose le peroxyde d'hydrogène.

Les AO biologiques et chimiquement synthétisés connus à ce jour sont subdivisés en liposolubles et hydrosolubles. Les AO liposolubles sont localisées là où se trouvent les cibles de substrat pour l'attaque de la CP et des peroxydes - les structures biologiques les plus vulnérables aux processus de peroxydation. Ces structures comprennent principalement des membranes biologiques et des lipoprotéines sanguines, et les principales cibles qu'elles contiennent sont les acides gras insaturés.

Parmi les AO liposolubles, le plus connu est le tocophérol qui, en interagissant avec le radical hydroxyle OH, a un effet écrasant sur l'oxygène singulet. Parmi les AO hydrosolubles, le glutathion joue un rôle clé dans la protection des cellules contre les intermédiaires toxiques de l'oxygène. Le deuxième système antioxydant hydrosoluble le plus important est le système d'acide ascorbique, qui est particulièrement important pour la protection antioxydante des structures cérébrales.

Le synergiste le plus adéquat et le compagnon presque omniprésent de l'acide ascorbique est le système de composés phénoliques physiologiquement actifs. Le nombre de composés phénoliques connus dépasse 20 000. Ils se trouvent en quantités importantes dans tous les organismes végétaux vivants, représentant 1 à 2 % de la biomasse et plus et remplissant diverses fonctions biologiques. Les composés phénoliques avec deux ou plusieurs groupes hydroxyle dans le cycle benzénique sont caractérisés par la plus grande variété de propriétés chimiques et d'activité biologique. Ces classes de composés phénoliques dans des conditions physiologiques forment un système redox tampon. Les propriétés antioxydantes des phénols sont associées à la présence de groupes hydroxyles phénoliques faibles dans leur structure, qui cèdent facilement leur atome d'hydrogène lors de l'interaction avec CP. Dans ce cas, les phénols agissent comme des pièges SR, se transformant en radicaux phénoxyles inactifs. Dans la lutte contre la RS, non seulement les substances antioxydantes produites par le corps participent, mais également les AO fournies dans le cadre de l'alimentation. L'AO comprend également des minéraux (composés de sélénium, magnésium, cuivre), certains acides aminés, des polyphénols végétaux (flavonoïdes).

Il convient de noter que pour obtenir le minimum d'AO physiologiquement nécessaire des produits végétaux, leur densité avec la nutrition quotidienne doit dépasser de manière significative tous les autres composants alimentaires.

Le régime alimentaire moderne est dominé par des aliments raffinés et technologiquement transformés, dépourvus de qualités naturelles précieuses. Compte tenu de la demande sans cesse croissante en AO due à l'influence de facteurs environnementaux défavorables, la raison de la carence chronique en AO dans une partie importante de la population devient claire.

En clinique, les AO naturels les plus couramment utilisés sont le tocophérol, l'acide ascorbique et la méthionine. Le concept de l'action antioxydante du tocophérol a été formulé par Tarpel A.L. en 1953 En protégeant activement les membranes cellulaires avec le groupe hydroxyle de son noyau benzénique, le tocophérol aide à maintenir l'activité des enzymes liées à la membrane, tout en augmentant simultanément le niveau d'AO lipidique naturel. Interagissant avec le radical hydroxyle et exerçant un effet de « désactivation » sur l'oxygène singulet, le tocophérol remplit plusieurs fonctions qui, ensemble, ont un effet antioxydant. Dans l'organisme, le tocophérol n'est pas synthétisé et appartient au groupe des vitamines (vitamine E). La vitamine E est l'une des AO liposolubles universelles les plus importantes et joue le rôle d'un immunomodulateur naturel, stimulant la transformation blastique des lymphocytes T, normalisant les paramètres de l'immunité cellulaire et humorale.

Il est conseillé d'inclure l'alpha-tocophérol, l'acide ascorbique et la méthionine dans le complexe du traitement réparateur de nombreuses maladies neurologiques et de leurs conséquences. Leurs inconvénients sont une pharmacocinétique antioxydante mal exprimée et la nécessité d'une utilisation à long terme (plusieurs semaines) de ces médicaments pour le développement d'un effet antioxydant.

Actuellement, les drogues synthétiques ayant des propriétés AO sont largement utilisées en clinique, y compris en pratique neurologique. Parmi les substances antioxydantes synthétiques, le dibunol, un médicament liposoluble appartenant à la classe des phénols sélectionnés, a été bien étudié. À des doses de 20 à 50 mg / kg, son effet anti-ischémique, antihypoxique et angioprotecteur assez prononcé est démontré. Le mécanisme d'action d'un autre représentant liposoluble des phénols criblés - le probucol - est dû à l'inhibition de la peroxydation des lipoprotéines de basse densité, ce qui réduit considérablement leur athérogénicité. Effet antiathérogène démontré du probucol chez les patients atteints de diabète sucré. L'AO phénolique de dernière génération est l'olifen, dont la molécule contient plus de 10 groupements hydroxyles phénoliques capables de lier un grand nombre de CP. Le médicament a un effet antioxydant prolongé prononcé, favorisant l'activation de la microcirculation et des processus métaboliques dans le corps, y compris dans les tissus cérébraux, notamment en raison de son effet protecteur membranaire prononcé.

Ces dernières années, l'effet de l'acide succinique, de ses sels et esters, qui sont des métabolites intracellulaires universels, a été étudié. L'acide succinique contenu dans les organes et les tissus est le produit de la 5ème réaction et le substrat de la 6ème réaction du cycle de l'acide tricarboxylique. L'oxydation de l'acide succinique dans la 6ème réaction du cycle de Krebs est réalisée à l'aide de succinate déshydrogénase. Exerçant une fonction catalytique par rapport au cycle de Krebs, l'acide succinique réduit dans le sang la concentration d'autres intermédiaires de ce cycle - lactate, pyruvate et citrate, produits dans les premiers stades de l'hypoxie.

Le phénomène d'oxydation rapide de l'acide succinique par la succinate déshydrogénase, accompagné d'une réduction dépendante de l'ATP du pool de dinucléotides pyrimidiques, a été appelé « monopolisation de la chaîne respiratoire », dont la signification biologique est la resynthèse rapide de l'ATP. Le shunt d'aminobutyrate (cycle de Roberts) fonctionne dans le tissu nerveux, au cours duquel l'acide succinique est formé à partir de l'acide aminobutyrique (GABA) jusqu'au stade intermédiaire de l'aldéhyde succinique. En cas de stress et d'hypoxie, la formation d'acide succinique est également possible lors de la désamination oxydative de l'acide cétaglutarique dans le foie.

L'effet antihypoxique de l'acide succinique est dû à son effet sur le transport des acides aminés médiateurs, ainsi qu'à une augmentation de la teneur en GABA dans le cerveau lors du fonctionnement du shunt Roberts. L'acide succinique dans le corps dans son ensemble normalise la teneur en histamine et en sérotonine et augmente la microcirculation dans les organes et les tissus, principalement dans les tissus cérébraux, sans affecter la pression artérielle et les performances cardiaques. L'effet anti-ischémique de l'acide succinique est associé non seulement à l'activation de l'oxydation de la succinate déshydrogénase, mais également à la restauration de l'activité de l'enzyme redox clé de la chaîne mitochondriale respiratoire - la cytochrome oxydase.

À l'heure actuelle, l'étude de l'utilisation de dérivés de l'acide succinique afin de réduire la gravité des lésions cérébrales ischémiques se poursuit. L'un de ces médicaments est le médicament domestique Mexidol. Mexidol est un inhibiteur AO - CP, protecteur membranaire, réduit l'activation de la peroxydation lipidique, augmente l'activité du système antioxydant physiologique dans son ensemble. Mexidol est également un antihypoxant énergisant direct, activant les fonctions de synthèse d'énergie des mitochondries et améliorant le métabolisme énergétique dans la cellule.

Le médicament a un effet hypolipémiant, réduisant le taux de cholestérol total et les lipoprotéines de basse densité. Mexidol a un effet modulateur sur les enzymes liées à la membrane, les canaux ioniques - transporteurs de neurotransmetteurs, les complexes de récepteurs, y compris la benzodiazépine, le GABA et l'acétylcholine, améliore la transmission synaptique et, par conséquent, l'interconnexion des structures cérébrales. De plus, Mexidol améliore et stabilise le métabolisme et l'apport sanguin au cerveau, corrige les troubles des systèmes régulateur et microcirculatoire, améliore les propriétés rhéologiques du sang, supprime l'agrégation plaquettaire et améliore l'activité du système immunitaire.

La haute activité de l'acide succinique a trouvé une application dans la solution de détoxification Reamberin 1,5% pour perfusion, qui contient le sel d'acide succinique et des oligo-éléments à des concentrations optimales (chlorure de magnésium, chlorure de potassium et chlorure de sodium). Le médicament a un effet antihypoxique et antioxydant prononcé, exerçant un effet positif sur les processus biochimiques aérobies dans la cellule pendant l'ischémie et l'hypoxie, réduisant la production de CP et restaurant le potentiel énergétique de la cellule. Le médicament inactive les processus enzymatiques du cycle de Krebs et favorise l'utilisation des acides gras et du glucose par les cellules, normalise l'équilibre acido-basique et la composition des gaz du sang. Le médicament peut être utilisé comme correcteur d'énergie chez les patients présentant des lésions cérébrales ischémiques primaires et secondaires, y compris dans le contexte du développement du syndrome de défaillance multiviscérale, avec une diminution de la gravité de l'endotoxicose et des lésions post-ischémiques, à la fois en termes de laboratoire clinique et les paramètres encéphalographiques.

Ces dernières années, l'AO naturel, l'acide thioctique (lipoïque), a été activement étudié. L'acide thioctique est essentiel pour la régénération et la restauration de la vitamine E, le cycle de la vitamine C et la génération de Q_enzyme (ubiquinone), qui sont les maillons les plus importants de la défense antioxydante de l'organisme. De plus, l'acide thioctique peut interagir avec d'autres composés pour restaurer le pool d'AO dans le corps. L'acide thioctique facilite la conversion de l'acide lactique en acide pyruvique, suivie de sa décarboxylation, ce qui contribue à l'élimination de l'acidose métabolique. L'effet lipotrope positif de l'acide thioctique a été noté. La structure chimique unique de l'acide ioctique permet sa régénération de manière indépendante, sans la participation d'autres composés. L'acide ioctique joue un rôle important dans la formation d'énergie dans le corps. Ceci explique la large diffusion de l'acide lipoïque dans la nature et sa présence dans les cellules d'origine animale (à l'exception de la glande thyroïde) et végétale. Les besoins quotidiens d'un adulte en acide lipoïque sont de 1 à 2 mg.

L'acide thioctique est actuellement utilisé sous la forme de son sel de trométamol (le médicament thioctacide). Un certain nombre d'études ont montré l'efficacité de l'ioctacide dans le traitement de la polyneuropathie diabétique et alcoolique, de l'encéphalopathie de type Wernicke, des lésions cérébrales ischémiques aiguës et traumatiques.

Dans des conditions neurologiques critiques, le traitement par thioctacide doit être initié par une perfusion intraveineuse de 1 ampoule (600 mg d'acide thioctique) diluée avec 200 ml de solution saline par jour pendant 2-3 semaines. De plus, des comprimés de 600 mg de thioctacide sont prescrits 1 fois le matin, 30 minutes avant le bus. Dans les cas sévères de la maladie, il est possible d'utiliser une posologie quotidienne de 1800 mg de thioctacide par prise. La durée du traitement est de 1 à 2 mois. Les AO alimentaires Bligatny sont représentées par les composés de l'action directe indirecte. Les AO à action directe comprennent les vitamines E, A, C, K, les caroténoïdes, l'ubiquinone et les acides aminés - la cystéine et ses dérivés, la bétaïne_ergothionine contenant de l'ergo. L'AO d'action indirecte comprend les itamines B2, PP, les acides aminés méthionine et acide glutamique, les microéléments sélénium et zinc.

Le rôle principal des AO alimentaires répertoriés est dû à leur fonctionnement dans le système antioxydant, qui détermine leur utilisation dans de nombreuses maladies neurologiques accompagnées d'une oxydation excessive des radicaux libres. Compte tenu de la polyvalence du phénomène pathogénique ci-dessus des processus d'oxydation des radicaux libres et de peroxydation lipidique, il est conseillé de prescrire des AO lipidiques après des lésions cérébrales antérieures, des neuroinfections, dans des conditions asthéniques, des maladies respiratoires aiguës et virales de l'âne. Il est recommandé d'inclure les AO alimentaires dans le traitement complexe des conséquences des accidents vasculaires cérébraux, de l'ischémie cérébrale chronique, des maladies neurodégénératives, des exacerbations de la sclérose en plaques, de l'épilepsie. Actuellement, diverses compositions médicinales contenant des AO directes et indirectes sont largement présentées sur le marché pharmaceutique. De plus, de nombreux AO sont inclus dans divers additifs alimentaires. Les compositions médicinales et les additifs alimentaires permettent au praticien de choisir un schéma thérapeutique prenant en compte les facteurs pathogéniques individuels de la maladie identifiés chez le patient.

Le tableau montre les besoins quotidiens en AO (vitamines et oligo-éléments) de la population adulte (extrait de Goodman, Gilman. « The Pharmacological Basis of Therapeutics »).