Лечение и профилактика кариеса молочных и постоянных зубов у детей в раннем возрасте. Кариес молочного зуба – лечение и профилактика Хронические заболевания молочных зубов
Кариес молочных зубов у детей раннего возраста является распространенной проблемой, которой необходимо своевременное лечение, потому что от него зависит не только красота улыбки малыша, но и состояние здоровья.
Это заболевание твердых тканей зуба поражает взрослых и детей, молочные зубы и постоянные. С каждым годом распространение кариозного поражения обретает все большие масштабы. Более 80% детей младше трех лет имеют кариозные полости на молочных зубах.
Отличительные особенности протекания и лечения детского кариеса ведут к необходимости поиска новых методов лечения и усовершенствования старых.
Психологическая травма, нанесенная в раннем детстве и связанная с зубной болью, на всю жизнь откладывается в подсознании и ведет к возникновению страха перед лечением зубов. Именно поэтому подход к лечению кариеса у маленьких пациентов должен быть щадящим и безболезненным.
Причины
Факторы, которые влияют на развитие кариозного процесса:
- недостаточный гигиенический – данная процедура ложится полностью на плечи родителей, дети которых не достигли еще 2-3 лет. С появлением первого зуба, у них должно появиться правило каждодневной чистки с помощью марлевой салфетки или пальчиковыми щетками без использования пасты;
- сладкие смеси и питье – в медицине существует понятие «бутылочный кариес», который возникает от частого кормления ребенка ночью сладкими смесями или сладкими напитками. Ночью слюны вырабатывается меньше, она недостаточно хорошо омывает зубы, а углеводы провоцируют рост кариесогенной микрофлоры;
- избыточное потребление сахаров (сладостей) – одна из главных причин, почему образуется кариес;
- мягкая пища – зубы задуманы природой для того, чтобы отрывать и измельчать еду. Когда ребенок кушает преимущественно мягкую пищу и пренебрегает твердыми продуктами, такими как фрукты и овощи, не происходит механического самоочищения зубов;
- низкое содержание минералов – недостаточное поступление с продуктами питания таких веществ, как кальций, фтор и фосфор, ведет к тому, что структурные компоненты эмали не получают «строительный» материал для укрепления;
- наследственность – генетические предпосылки к возникновению детского кариеса нельзя отрицать, потому что такую взаимосвязь можно проследить на примере многих семей.
Кариес молочных зубов у детей раннего возраста можно предотвратить профилактическими методами. Например, на нашем сайте уже есть статья о том, с играми и календарем-раскраской.
Симптомы
Появление данных признаков сигнализирует о том, что пришло время отвести ребенка на прием к стоматологу:
- изменение однородности цвета эмали и появление белых пятен (как при );
- неприятные ощущения от температурных и химических раздражителей;
- боль при приеме пищи;
- неприятный запах изо рта.
Начальные признаки в структуре эмали малозаметны, поэтому родителям стоит внимательно относиться к улыбке своего малыша и 2-3 раза в год водить в кабинет к стоматологу, ведь кариес распространяется у детей значительно быстрее(!), чем у взрослых.
Характер жалоб ребенка зависит от стадии заболевания.
- При начальных проявлениях кариозной болезни за исключением изменения внешнего вида зубов ничего не заметно и ничего не болит.
- Когда процесс переходит в следующую стадию – поверхностную, то чаще всего ребенка также ничего не будет беспокоить. На этом этапе кариес можно вылечить с помощью без бормашины.
- Появление кратерообразных полостей, болевой чувствительности при приеме пищи, особенно имеющих резкую разницу в температуре, дискомфорта от застревания еды, свидетельствует об углублении кариеса до среднего уровня.
- На последней стадии ко всем предыдущим симптомам присоединяется и болезненность при жевании.
Фото
Диагностика
Существует четыре стадии развития кариеса:
- начальный;
- поверхностный;
- средний;
Начальная форма выглядят в виде белесых пятен и полос на поверхности эмали и эта поверхность становится шероховатой, теряет естественный блеск, приобретая меловидные пятна. Убыли ткани зуба на этом этапе еще не происходит.
Поверхностная форма характеризуется разрушением зуба до эмалевой границы. В зависимости от индивидуальной чувствительности ребенка, жалобы на болевые ощущения могут отсутствовать. Эмаль приобретает оттенок, который варьирует от светло-коричневого до черного.
Средней принято считать той формой, на которую родители уже самостоятельно обращают внимание и понимают, что настало время лечения. Здесь возникают жалобы на боль от раздражающих веществ и температурных воздействий, а также появляется дырка, которая затрагивает эмаль и дентин. Цвет полости зависит от того, острое или хроническое течение имеет заболевание.
Глубокую форму редко можно встретить у детей, так как он быстро переходит в пульпит, ведь камера, где расположен нерв, широкая и занимает большую площадь в коронке зуба. Ребенок часто говорит о том, что ему больно кушать, а при приеме пищи старается не жевать больной стороной.
Видео: о детских зубах в школе доктора Комаровского.
Кариес молочных зубов у детей и его лечение
Родители должны понимать, что кариозный процесс в молочных зубах подлежит обязательному лечению, ведь это влияет на здоровье не только постоянных зубов, но и организма. Кариес – инфекционный процесс, и чем более ранняя стадия, тем менее болезненно будет происходить препарирование.
Выбор стоматолога для первого посещения малышом клиники очень важен. От профессионализма и коммуникативных навыков врача зависит, как в дальнейшем ребенок будет относиться к этому процессу.
Хороший специалист при работе с ребенком руководствуется следующими правилами, чтобы остановить распространение кариеса:
- 30 минут – время, которое способен спокойно посидеть ребенок в кресле.
- Анестезия проводится двухэтапно: сначала на слизистую оболочку, где находится предполагаемое место вкола, наносится анестезирующий гель, после чего производится инъекция препарата.
- Сверление кариозной полости необходимо только в тех случаях, когда убрать измененные ткани другим путем невозможно.
Каждая стадия кариозного поражения имеет свои методы лечения.
Для восстановления структуры эмали при начальных изменениях используют реминерализующую терапию и серебрение.
- серебрение – метод, который был популярен среди родителей и врачей во времена СССР, и сейчас находит применение для лечения детей до трех лет. Серебро обладает сильным антибактериальным действием и не дает разрушаться эмали дальше. Процедура очень простая: на ватный шарик наносится раствор нитрата серебра, после чего им обрабатывается поверхность зуба. Из-за стойкого окрашивания зубов в черный цвет, данный метод пользуется все меньшим спросом;
- реминерализация – действие методики основано на свойстве микроэлементов фтора и кальция проникать в структуру эмали и восстанавливать ее кристаллическую решетку. Спектр препаратов широк, поэтому стоматолог подбирает необходимое средство индивидуально, в зависимости от возраста, уровня интенсивности кариеса и его формы, острой или хронической. Недостаток в том, что лечение проводится курсом, для достижения эффекта придется посещать дантиста практически ежедневно, если назначено офисное лечение. В случае домашнего применения должен осуществляться родительский контроль, так как фторсодержащие препараты в большом количестве могут вызвать отравление.
Для лечения среднего и глубокого кариеса, когда образовалась полость, обычно применяют классическое препарирование с последующим пломбированием дефекта. Но есть и альтернативные варианты:
- препарирование бормашиной – применяется довольно часто. Обычно доктор проводит сверление наконечником, который работает на низких оборотах, а также применяет водяное охлаждение. Дети, которые ранее имели негативный опыт лечения, боятся такого оборудования, поэтому родители должны провести соответствующую психологическую подготовку, а стоматолог применять бормашину в тех случаях, когда без нее не обойтись;
- ART-методика – принцип действия основан на использовании для удаления размягченных зубных тканей ручных инструментов. Применение эмалевых ножей и экскаваторов совершенно безболезненно и не несет такого стресса для малыша, как предыдущий метод. Однако не всегда только ручными инструментами можно полностью убрать кариозное поражение;
- лазерное препарирование – ежегодно применение лазера в медицине возрастает. Он обладает строго направленным действием, убирает только пораженные ткани и не доставляет болевых ощущений. Однако не каждая клиника имеет в своем арсенале такие наконечники, а чтобы убрать кариес, понадобится больше времени, чем при использовании бормашины;
- озонирование – эта безболезненная процедура насыщает ткани зуба озоном и помогает в борьбе с микробами;
- депофорез – основан на проникновении активных веществ в ткани зуба под действием электрического тока.
Для пломбирования применяют стеклоиономерные цементы, герметики, композиты и компомеры. К последней группе материалов относятся любимые родителями цветные пломбы. Ребенок с увлечением выбирает цвет материала, а после чего с гордостью демонстрирует свои необычные пломбы.
Видео: кариес у детей, его лечение под общим наркозом – опыт молодой мамы.
Что делать, если ребенок боится лечить зубы?
Чтобы уменьшить боязнь ребенка:
- проведите беседу о предстоящей процедуре, при этом не пугайте малыша и не врите;
- первое посещение желательно делать с целью знакомства с доктором и простого осмотра полости рта;
- попросите стоматолога, чтобы он показал ребенку инструменты, познакомил с бормашиной и позволил малышу потрогать, ведь, как известно, неизведанное порождает страх;
- накануне не тревожьте малыша, позвольте ему провести вечер в спокойной обстановке;
- в качестве благодарности за хорошее поведение у стоматолога можно подарить игрушку или отвести в парк развлечений.
Первое впечатление о стоматологических манипуляциях не должно нанести морального вреда и отбить желание к лечению.
Профилактика
Обучить малыша чистить зубы – важное действие для сохранения их здоровья, которое должно войти в привычку.
Кариес молочных зубов у детей раннего возраста и его появление можно уменьшить, придерживаясь следующих правил:
- Чистите зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи научите ребенка полоскать рот водой.
- Ограничьте употребление углеводистой пищи.
- Обогатите рацион ребенка мясными и молочными продуктами, а также фруктами и овощами.
- Предлагайте ребенку твердую пищу – это механически очищает зубы от налета, а также дает нагрузку на периодонт, тем самым усиливая кровоснабжение десен.
- Посещайте дантиста не менее 2-3 раз в год.
Легче обеспечить достаточный уровень профилактики, чем подвергать затем ребенка лечению, ведь состояние молочного прикуса влияет на здоровье постоянных зубов.
Последствия
Запущенное состояние и несвоевременное лечение зубов имеет последствия:
- при слабом иммунитете ребенка каждый кариозный зуб увеличивает вероятность того, что будут возникать инфекционные заболевания в ротовой полости, такие как , молочница и др. Патогенная микрофлора со слюной попадает в желудочно-кишечный тракт и может стать причиной общих заболеваний;
- в случае сильного разрушения, молочные зубы предстоит удалять. Это негативно сказывается на формировании постоянного прикуса;
- неприятный запах изо рта создает барьер в общении со сверстниками.
Видео: как избежать кариеса молочных зубов?
Дополнительные вопросы
Надо ли лечить кариес молочных зубов у детей?
Да, он подлежит обязательному лечению, потому что является источником инфицирования всего организма. Вовремя лечить кариозные полости и поддерживать рот ребенка в хорошем состоянии важно для формирования постоянных зубов.
Зуб состоит в основном из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент), расположен в альвеолах челюстей. Развитие зубов начинается в эмбриональном периоде и заканчивается в 18-20 лет. Закладка и образование молочных зубов у человека начинается на 6-8-й неделе эмбриональной жизни.
Прорезывание зубов
А кт физиологический и никаких заболеваний вызывать не может. Признаками правильного прорезывания является парное прорезывание симметричных зубов в определенной последовательности - вначале на нижней челюсти, затем на верхней. Прорезывание зубов - показатель правильного развития ребенка.
Во втором полугодии 1-го года жизни у ребенка прорезываются зубы и он постепенно приучается к жеванию.
Ребенок рождается, как правило, без зубов; случаи внутриутробного прорезывания наблюдаются редко. Прорезывание зубов начинается образованием на десне нижней челюсти плотных выбуханий, так называемых холмиков, по величине и форме соответствующих будущим коронкам молочных зубов. На 6-8-м месяце жизни ребенка на поверхности десны появляются режущие края двух центральных резцов: сначала резца нижней челюсти, потом верхней. Далее прорезываются боковые резцы нижней челюсти, за которыми следуют боковые резцы верхней челюсти. Таким образом, к началу 2-го года жизни ребенок должен иметь 8 зубов. После небольшого перерыва в 2-3 мес прорезываются первые молочные моляры, за ними - клыки и последними - вторые молочные моляры. К 2-3 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов, которые обозначают формулой с использованием римских цифр:
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V
Сроки прорезывания молочных зубов
I резец - 6-8-й месяц
II резец - 8-12-й месяц
III резец - 16-20-й месяц
IV первый моляр - 12-16-й месяц
V второй моляр - 20-30-й месяц.
У часто болеющих детей возможно так называемое трудное прорезывание зубов, сопровождающееся общим недомоганием, беспокойством, бессонницей, кратковременным повышением температуры тела, появлением легких диспепсических явлений, задержкой нарастания массы тела, усилением или появлением кожных высыпаний.
Зубы располагаются так, что их коронки образуют дугу, или ряд, на верхней и нижней челюстях. Соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей при наиболее полном смыкании зубов-антагонистов получило название «прикус». Различают молочный (временный), сменный и постоянный прикусы. После 6 лет начинается смена молочного прикуса на постоянный. Этому предшествуют рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание (резорбция) корней молочных зубов, которые выглядят укороченными, изъеденными.
Период рассасывания корней молочных зубов
Вслед за выпадением молочного зуба начинается прорезывание постоянного, часть режущего края или бугры коронки которого видны после выпадения молочного зуба (табл. 28).
Таблица 28. Сроки прорезывания постоянных зубов
Аномалии зубочелюстной системы проявляются в виде нарушения развития зубов, зубных рядов или челюстей.
Аномалии числа зубов: первичная адентия - отсутствие зубов, может быть полной и частичной; наблюдается как в молочном, так и в постоянном прикусе. Вторичная адентия возникает после удаления зуба.
Ретенция зуба - задержка прорезывания полностью сформированного зуба, положение в челюсти выявляется рентгенологически.
Сверхкомплектные зубы - зубы, располагающиеся вне зубного ряда, а иногда в зубном ряду, не нарушая его формы.
Аномалии формы и величины коронок зубов - увеличение размера всех зубов в дуге («гигантизм»). Наличие мелких коронок зубов приводит к большим промежуткам между зубами. Щель между центральными резцами называется диастемой.
Аномалии положения отдельных зубов: различают небное, язычное, вестибулярное, дистальное положение, поворот зубов и др.
Аномалии развития твердых тканей зуба проявляются в виде гипоплазии.
Гипоплазия эмали - порок развития эмали, проявляющийся в виде меловидных пятен, ямок, бороздок без нарушения целостности эмали.
Наличие гипоплазии эмали указывает на то, что в период формирования зубов в растущем организме был резко нарушен обмен веществ.
Развитие гипоплазии молочных зубов относится к утробному периоду и периоду новорожденное™, постоянных зубов - к раннему детству. Гипоплазия возникает после перенесенных в детстве рахита, тяжелых инфекционных заболеваний, диспепсий, недостаточности эндокринных желез. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного ребенком заболевания. При слабо выраженных нарушениях веществ могут образоваться только меловидные пятна на целой блестящей поверхности эмали.
Гипоплазия эмали делится на системную (симметрично расположенные пятна белого цвета на одноименных зубах) и местную (изменения эмали 1-2 постоянных зубов). Одним из видов системной гипоплазии являются «тетрациклиновые» зубы. Это зубы, имеющие измененную окраску в результате приема тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зубов. Прием тетрациклина беременной женщиной приводит к окраске резцов молочных зубов ребенка, а введение препаратов тетрациклинового ряда детям в возрасте от 6 мес до 12 лет - к окраске постоянных зубов. С возрастом окраска изменяется, но полностью не исчезает.
Флюороз - заболевание, связанное с интоксикацией фтором; возникает в результате повышения содержания фтора в питьевой воде. Это заболевание эндемическое. Чаще поражаются постоянные зубы детей, живущих в очаге эндемического флюороза или поселившихся там в возрасте 3-4 лет. Предельно допустимая концентрация фтора в питьевой воде 1 мг/л. Лечение и профилактика флюороза проводятся врачом-стоматологом.
Аномалии прикуса - нарушение соотношения челюстей в сагиттальном, вертикальном или трансверсальном направлении. Аномалии отражаются на внешнем виде ребенка, сопровождаются нарушением функций жевания, глотания, речи, дыхания. Аномалии бывают врожденными и приобретенными. Прикус прогенический - зубы нижней челюсти расположены впереди соответствующих зубов верхней челюсти за счет смещения нижней челюсти или больших ее размеров по сравнению с верхней. Прикус открытый - при смыкании зубов между отдельными группами зубов верхней и нижней челюстей отсутствует контакт. Прикус прогнатический - резцы и клыки верхней челюсти расположены впереди соответствующих зубов нижней челюсти.
Причины аномалий прикуса: наследственное предрасположение, эндокринные расстройства, нарушение внутриутробного развития челюсти, неправильное искусственное вскармливание, вредные привычки (сосание пальцев, нижней губы) и др.
Лечение. Проводит лечение врач-ортодонт.
Профилактик а. При искусственном вскармливании необходимо обеспечить условия для активного г сосания (употребление упругой соски, по форме напоминающей сосок груди, с маленьким отверстием). Пустышку дают ребенку после кормления, если насыщение пищей наступило, а сосательный рефлекс неугас.
В 4-8 мес необходимо организовать правильный прикорм, устраняя формирование вредных привычек.
В 7-8 мес изменяют консистенцию употребляемой пищи; необходимо включать в рацион питания пюреобразную и кашеподобную пищу густой консистенции; обучать приему пищи с помощью ложки, на ночь можно кормить через соску.
К концу первого года надо учить ребенка правильно пережевывать пищу с закрытым ртом. После года ребенка следует кормить только с помощью ложки, поить из чашки; полностью исключить соски и пустышки.
Если при смыкании челюстей зубы нижнего ряда располагаются позади зубов верхней челюсти, следует укладывать головку малыша во время сна на более высокой подушке. Если нижняя челюсть выступает над верхней, то во время сна надо укладывать головку ребенка на более плоскую подушку. Устранять привычку спать, уложив головку на ручку.
Вирусные заболевания слизистой оболочки рта
Вирусные заболевания в настоящее время - самые частые заболевания человека. Они могут протекать остро, хронически и латентно. В полости рта клинически проявляются многие вирусные инфекции. Самое частое вирусное заболевание - обычный герпес. Заболевания слизистой оболочки рта, вызываемые различными вирусами (вирусы обычного герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, Коксаки А, ящура), имеют сходные клинические проявления. Основным морфологическим элементом поражения слизистой оболочки рта является везикула, переходящая в эрозию - афту.
Клиническая картина. Вирусные геморрагические лихорадки проявляются в полости рта в виде «пламенного» зева, катарального гингивита, энантемы на мягком небе, гиперемии губ, заед, геморрагических высыпаний. Изменения в зеве и на мягком небе наблюдаются и при многих других вирусных инфекциях: гриппе, парагриппе, риновирусных и адено-вирусных заболеваниях, краснухе. Специфические изменения возникают на слизистой оболочке полости рта при кори и скарлатине. Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичной герпетической инфекции - острого герпетического стоматита (первичный герпес) и хронического рецидивирующего герпеса (рецидивирующий герпетический стоматит).
Гингивит
Воспаление десен, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание или являться симптомом других болезней. По клиническому проявлению гингивиты делят на острый и хронический.
Клиническая картина. Острые гингивиты характеризуются отеком, гиперемией десен, кровоточивостью, иногда изъязвлением. При хронических гингивитах преобладает воспаление продуктивного характера, когда десна гиперплазируется, частично или полностью покрывает коронку зуба. Среди школьников очень распространены гингивиты в результате негигиенического содержания полости рта, множества нелеченых кариозных зубов. Гингивиты распространены у детей, страдающих общими заболеваниями: ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, гепатохолециститом, нефропатиями и пр.
Лечение. Основой лечения является устранение причин, спровоцировавших развитие гингивита. При болезнях крови и заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение гингивита сводится к санации полости рта. Следует оберегать десны от травм. Зубы лечат консервативно: протирают тампонами, смоченными перекисью водорода, полоскают рот растворами фурацили-на, лизоцима. При повышенной кровоточивости десну обрабатывают 5 % раствором перманганата калия. При диабете выскабливание зубодесневых карманов проводят только под анестезией в сочетании с новокаиновой блокадой. В раствор новокаина добавляют 1 мл 5 % раствора витамина B1. Курс лечения состоит из 20 блокад. Хронические гингивиты, помимо традиционной санации, лечат путем инъекций 40 % раствора глюкозы в вершину сосочка - по 0,1-0,2 мл от 3 до 8 раз в каждый сосочек с перерывом в 1-2 дня. Применяют кортикостероиды в виде мазей или инъекций в сосочки - по 0,1-0,2 мл гидрокортизона.
Грибковые заболевания слизистой оболочки рта
Этиология . Заболевание вызывают дрожжеподобные грибы кандида, которые в норме являются сапрофитами полости рта и обнаруживаются у 40 % здоровых людей. При снижении реактивности организма ребенка, особенно в раннем возрасте, эти грибы приобретают патогенные свойства.
Клиническая картина. Развивается кандидоз - молочница. Протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Заболевание начинается бессимптомно. Позднее дети становятся беспокойными, плохо спят, вяло сосут грудь. Дети более старшего возраста жалуются на неприятный вкус во рту, чувство жжения, затем появляется боль во время приема пищи, особенно острой и горячей. Регионарные поднижне-челюстные и подбородочные лимфатические узлы могут быть несколько увеличены и болезненны. Температура тела в пределах нормы или субфебрильная. При осмотре на неизмененной или гиперемированной слизистой оболочке языка, губ, щек, неба обнаруживают группы перламутрово-белых пятнышек размером от долей миллиметра до 1-1,5 мм, круглой формы, имеющих вид манной крупы. По мере размножения гриба участки поражения медленно увеличиваются в размерах; сливаясь между собой, образуют белую пленку, возвышающуюся над уровнем слизистой оболочки и напоминающую свернувшееся молоко. Иногда налет более грубый, творожистый, крошковидный или пенистый, в углу рта образуются трещины (заеды).
Лечение. Важно создать щелочную реакцию ротовой жидкости, которая препятствует размножению гриба. Полость рта после каждого кормления ребенка надо промывать 1-2 % раствором питьевой соды или борной кислоты. С успехом применяют также взвесь нистатина (1 таблетка - 500 000 ЕД) в 5 мл грудного молока. Старшим детям, кроме того, назначают полоскание йодной водой 5-6 раз в сутки (5-10 капель настойки йода на полстакана воды) и смазывают пораженные участки 0,5-1 % спиртовым раствором анилиновых красителей, а также применяют противогрибковые антибиотики.
Кариес зубов
Патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Первые признаки поражения могут проявляться в период прорезывания молочных и постоянных зубов. С возрастом кариозность зубов усиливается. Кариес молочных зубов обнаруживают у детей в возрасте 2-3 лет, наибольшее поражение отмечается в 6 лет, постоянных - в периоде полового созревания.
Количество кариозных зубов у одного ребенка, так же как и число кариозных полостей в одном зубе, различно и определяет степень активности кариеса. При компенсированном течении кариеса у 10-12-летнего ребенка в полости рта не более 4 зубов, пораженных кариесом, при субкомпенсированном - до 8- 9 зубов. Декомпенсированная форма кариеса характеризуется не только большим количеством пораженных зубов (более половины зубов), но и большим числом кариозных полостей. Дети имеют много разрушенных зубов, лишенных пульпы. При лечении таких зубов трудно достичь хорошей фиксации пломб, зубы не выдерживают оптимальной физической нагрузки, быстро разрушаются (крошатся).
Патогенез. Факторами, способствующими развитию кариеса в младшем возрасте, являются нарушения структуры тканей зуба, возникшие во время эмбриогенеза, в антенатальном периоде, под влиянием экстрагенитальных заболеваний матери.
Кариес зубов - это длительный хронический процесс, который является очагом и источником инфекции и аллергизации организма ребенка, так как с пищей ребенок постоянно заглатывает большое количество микроорганизмов и продуктов разложения тканей зуба и пищи, задерживающейся в кариозной полости. Кроме того, эти же микроорганизмы, их токсины и продукты жизнедеятельности всасываются в кровь через слизистую оболочку рта и в местах контакта зуба с челюстью. Такое постоянное инфицирование организма и его сенсибилизация способствуют развитию у детей хронических тонзиллитов, ревматизма, заболеваний почек, суставов, желудочно-кишечного тракта и ослаблению зрения.
Профилактика. Начинать профилактику кариеса следует во внутриутробном периоде и продолжать на протяжении всей жизни. Питание беременной должно включать широкий ассортимент белков (в первую очередь растительного происхождения), углеводов, жиров (молоко, сыр, сливочное масло). Наиболее ценным питанием для новорожденного является грудное молоко, так как оно содержит оптимальный набор необходимых питательных веществ. В период лактации у кормящих матерей отмечается потребность в минеральных солях, микроэлементах, витаминах. Эта потребность может быть обеспечена употреблением творога, сыра, молока (не менее 500 г в день), яиц (1-2 шт.), овощей (свежие огурцы, морковь, редька и др. в количестве не менее 800 г в день). Желательно включать в пищевой рацион кормящих матерей фрукты, ягоды, свежую зелень (щавель, салат и др.) Хлеб лучше употреблять из муки грубого помола. Прием жидкости следует ограничить до 2 л в сутки.
В дневной рацион ребенка в возрасте 1-3 лет должны быть включены молоко (не менее 700 г), творог (35-40 г), овощи (не менее 150 г, помимо картофеля), а также фрукты (не менее 100 г). Количество сахара не должно превышать 60 г, а сладостей - не более 100 г в день. Иногда и при соблюдении всех этих условий встречаются дети с множественным кариесом зубов. В этих случаях необходимо выявить наличие способствующих его развитию факторов: перенесенные инфекционные и другие тяжелые заболевания, нарушенный обмен веществ или нарушение всасывания и усвоения тех или иных питательных веществ, что нередко наблюдается при расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта. В каждом отдельном случае должны быть предприняты соответствующие меры, направленные на лечение имеющихся заболеваний, рационализацию питания, дополнительное введение в организм препаратов кальция и фосфора в виде глюконата кальция, глицерофосфата кальция с рыбьим жиром, витаминов BI, D, Е, если они поступают в организм в недостаточном количестве. Дополнительное введение витамина BI снижает поражаемость зубов кариесом. Витамин BI назначают 2 раза в день в дозах, содержащих столько миллиграммов на прием, сколько лет ребенку, однако не более 10 мг на прием.
Ограничение углеводов в питании детей как грудного, так и более старшего возраста и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях - перспективные направления в профилактике кариеса у детей дошкольного и школьного возраста. Самым распространенным методом профилактики кариеса зубов в настоящее время является искусственное фторирование питьевой воды (до концентрации 1 мг/л), что обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 30-50 %. В дошкольных учреждениях и школах практикуются полоскание полости рта раствором фторида натрия, а также прием внутрь фторсодержащих таблеток и раствора фтора с витаминами (витафтор) по назначению стоматолога. Применяются также фтор-содержащие лаки и гели для покрытия эмали зубов. Хорошо зарекомендовали себя фторсодержащие зубные пасты «Фтородент», «Чебурашка», «Сигнал», «Локаут» и др.
Лечение. Проводит стоматолог. В организованных колллективах детей санация полости рта проводится детям с компенсированной формой кариеса один раз в год, с субкомпенсированной - два раза и с декомпенсированной формой - три раза в год.
Пародонтоз
Пародонтом обозначают комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически, функционально. Этот морфофункциональный комплекс включает десну, костную ткань альвеолы, периодонт и ткани зуба.
Пародонтоз - воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярных отростков челюстей. Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта. Воспалительные заболевания пародонта встречаются у детей старше 10 лет и не превышают 20 % от всех заболеваний воспалительного характера.
Стоматит аллергический
Многоформная экссудативная эритема. Это рецидивирующее заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки рта и кожи.
Этиология и патогенез. Этиология неясна. В патогенезе большую роль играют различные интоксикации, а также действие ряда неблагоприятных факторов: биологических, физических, химических, являющихся аллергенами для организма.
Клиническая картина . Заболевание чаще начинается остро, с подъема температуры тела до 38 С, сопровождается выраженной интоксикацией. Проявляется различными морфологическими элементами: эритематозные пятна, папулы, пузырьки и др. У детей может поражаться не только слизистая оболочка рта. Больные чувствуют сильную боль и жжение слизистой оболочки губ, щек, языка, которые препятствуют приему пищи, затрудняют речь. При осмотре на покрасневшей и отечной слизистой оболочке губ, щек, переходной складки языка, подъязычной области в начальной стадии болезни можно увидеть единичные или сгруппированные папулы, пузырьки и пузыри разных размеров. Пузыри быстро лопаются, а эрозированная в этом участке слизистая оболочка покрывается тонкой фибринозной пленкой беловато-желтого цвета, которая обычно расположена в плоскости окружающей слизистой оболочки. Часто поражаются губы, особенно нижняя. Травмирование пузырей на красной кайме губ приводит к образованию массивных темно-бурых корок. При вторичном инфицировании возможно изъязвление эрозированных участков. Высыпания на коже локализуются на тыльной поверхности кистей, предплечьях, голенях, лице и имеют вид синюшно-красных пятен округлых очертаний. В центре пятна расположен инфильтрат, который превращается в пузырек. Могут и сразу возникнуть на коже пузыри, окруженные ярко-красным или синюшно-красным ободком. Заболевание продолжается 2-4 нед и очень тяжело переносится детьми.
Лечение. Местно применяют полоскание полости рта антисептическими растворами (лизоцим, уротропин с новокаином, витаминизированные смеси на масляной основе). Афты тушуют 1 % растворами анилиновых красителей или припудривают смесью антибиотиков с витамином BI. С целью десенсибилизации назначают препараты кальция, димедрол, пипольфен, а также большие дозы поливитаминов. При тяжелом состоянии детей препараты эти вводят парентерально.
Стоматит герпетический (афтозный стоматит)
Этиология. Острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет.
Клиническая картина. Болезнь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Инкубационный период длится в среднем 4 дня. Заболевание начинается остро, как правило, с повышения температуры тела до 37-41 °С и общего недомогания. Через 1-2 дня возникает боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, затем на ней высыпают мелкие везикулы, единичные или группами. Они быстро переходят в эрозию - афту. Афта - эрозия округлой, овальной или щелевидной формы с ровными краями, гладким дном, покрытым серовато-белым налетом. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а при присоединении вторичной инфекции - в более глубокие некротические язвы. Локализуются афты преимущественно на небе, языке, щеках, губах, переходных складках.
Характерно диффузное поражение десен - острый катаральный гингивит, более выраженный со стороны неба. Некротизированные участки десны желтовато-белого цвета, не снимаются при обработке. Процесс захватывает лишь узкую кайму по краю десны, которая покрыта гнойным налетом. Контуры десны сохраняются. Гингивит при остром герпетическом поражении держится некоторое время после исчезновения общих явлений и эпителизации афт. Язык обычно сильно обложен. Слюноотделение рефлекторно усиливается.
Регионарные лимфадениты предшествуют появлению афт, сопутствуют заболеванию и сохраняются еще 5-10 дней после эпителизации афт. Нередко поражаются красная кайма губ и окружающие участки кожи, возможно вовлечение в процесс кожи кистей рук. Изменяются и другие слизистые оболочки, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.
Заболевание имеет благоприятный прогноз, клиническое выздоровление наступает через 1-3 нед, афты заживают без рубцов, края десен сохраняют свою форму.
Осложнение пиококковой инфекцией приводит к импетигинизации красной каймы губ и окружающих участков кожи, которая у детей мацерируется из-за усиленного слюноотделения. Присоединение фузоспириллеза приводит к развитию язвенно-некротического стоматита.
Лечение. Общее лечение: противовирусный препарат бонафтон назначают по 0,1 г 3-5 раз в день циклами по 5 дней с перерывами 1-2 дня. С целью дезинтоксикации, гипосенсибилизации и повышения защитных сил организма применяют натрия нуклеинат, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин и др.) в средних терапевтических дозах, кальция глюконат по 0,5-1 г 3 раза в день, витамины, особенно С и Р. При тяжелой форме заболевания, если оно осложнилось фузоспириллезом, назначают внутрь метронидазол или антибиотики широкого спектра действия (детям не следует давать антибиотики тетрациклинового ряда). По показаниям назначают сердечнососудистые средства. Обязательная диета: размельченная высококалорийная витаминизированная пища, обильное питье.
Местное лечение: в первые дни высыпаний назначают противовирусные препараты - интерферон в виде раствора или мази (интерферона 1 ампула, ланолина безводного 5 г, персикового масла 1 г, анестезина 0,5 г), 0,5 % бонафтоновую, 1-2 % флореналевую или 2 % теброфеновую мазь. Эти препараты накладывают на всю слизистую оболочку после предварительной обработки ее протеолитическими ферментами, 0,2 % раствором дезоксирибонуклеазы, характеризующейся противовирусным и очищающим от некротических тканей действием, а также антисептиками или отварами трав (ромашки, шалфея, чая).
Профилактика. Исключение контакта больного ребенка со здоровыми. В детских коллективах ежедневный осмотр детей с целью выявления начальных признаков болезни (лимфаденит, катаральный гингивит). Детям, бывшим в контакте, в течение 6- 10 дней смазывают слизистую оболочку рта и носа противовирусными средствами.
Большая часть родителей считает, что лечить молочные зубы бессмысленно, так как они выпадут, а коренные вырастут здоровыми. Это не так. Если больной молочный зуб выпал, на его месте появится уже пораженный новый зуб. Такие дефекты – это инфекция в организме, которая оказывает негативное влияние на работу других органов.
Рассмотрим болезни детских зубов, которые встречаются наиболее часто.
Пульпит – заболевание, связанное с воспалением пульпы.
Детские стоматологи выделяют следующие формы этой болезни:
- острый;
- хронический.
Симптомы пульпита – сильная боль при накусывании, отек мягких тканей, повышение температуры тела и нарушение аппетита.
Существует 3 метода его лечения: удаление пульпы, частичная ампутация и сохранение пульпы.
Запись на приём
Не откладывайте лечение, запишитесь на бесплатный осмотр у стоматолога в клинике «Все Свои!»
Заболевания десен
Очень часто стоматологи диагностируют у детей заболевания десен, включая пародонтит. При первых признаках поражения десен (покраснение, воспаление, кровоточивость) сразу же обратитесь к стоматологу. Халатное отношение может привести к проникновению инфекции в организм и поражению детских внутренних органов.
Наиболее часто у детей диагностируют следующие заболевания десен: гингивит, стоматит, периодонтит, пародонтоз, пародонтит.
Периодонтит у детей
Воспаление периодонта (соединительной ткани между зубом и десной) происходит, как правило, из-за инфекции, развивающейся во время кариеса и последующего пульпита. Также болезнь может появиться из-за травмы, приема лекарственных препаратов.
При периодонтите появляются жалобы на боль в пораженном зубе, повышенная температура, вялость, отсутствие аппетита. При появлении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу.
При лечении периодонтита необходимо раскрывать детский зуб для удаления инфекции, обработки каналов. Если же после лечения появились осложнения в виде кист, нарушение образования костных тканей, то молочный зуб предпочтительнее удалить.
Киста на десне
Признаком кисты на десне является образование гнойного «мешка» (жидкости с бактериями). Болезнь может возникать из-за травм, запущенной формы гайморита, неправильного стоматологического лечения. Для терапии кисты на десне применяют хирургический и консервативный методы в зависимости от стадии патологии.
С проблемами ротовой полости у детей легко справляются доктора стоматологической клиники «Все Свои». Мы найдем индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту, подберем самые эффективные и безопасные средства диагностики и терапии любого заболевания.
Заболеваниям полости рта и зубов подвержены не только взрослые, но и дети. Ведь молочные зубы испытывают те же воздействия, что и коренные. Отличие заболеваний первых в том, что они протекают практически без симптомов и боли.
Поэтому каждый родитель должен знать, что после того, как ребенку исполнится годик, его необходимо водить к стоматологу хотя бы раз в полгода. Ведь специалист способен не только определить наличие того или иного заболевания ротовой полости у ребенка, но и подобрать соответствующее лечение.
Одна из главных причин заболеваний зубов у ребенка это неудовлетворительный уход за всей полостью рта. Ведь если во рту образуются зубные отложения, то ребенку как минимум обеспечен кариес . Затем возникает заболевание десен, которое, в конечном счете, приводит к потере молочных зубов.
Ничего страшного не произошло, ведь со временем вырастут коренные, за которыми будет необходим тщательный уход. Но, увы, это не так.
Отсутствие одного молочного зуба может привести к недоразвитию челюсти ребенка, что в свою очередь приведет к скученности зубов или к нехватке места в зубном ряду постоянному зубу.
Первое, что подразумевает уход за зубами – это гигиена полости рта . И это относится не только к тем детям, у которых уже сформировался весь ряд молочных зубов, но и к тем, которые имеют хотя бы 2 зуба.
Второй причиной заболеваний зубов является воздействие кислот, образовавшихся в результате брожения углеводов. К ним относятся: фруктоза, сахароза и глюкоза. А, как известно большое количество таких кислот находится в сладком. Поэтому после того, как ребенок съест, допустим, кусочек шоколада, в слюне происходит уменьшение РН (с 6 до 4). В результате чего в остатках пищи на не чищеных зубах образуются патогенные бактерии, которые и приводят к заболеваниям.
Следующая причина возникновения заболеваний зубов – генетическая обусловленность. Формирование зубов ребенка происходит еще в первые 3 месяца беременности, в утробе матери. Поэтому курение женщины во время беременности или ее заболевания в этот период, могут свободно повлиять на неправильное развитие зубов.
Раннее заболевание зубов у детей может быть связано с тем, что первые зубы имеют маленькую степень минерализации и появляются еще незрелыми, а, уже находясь в ротовой полости, начинают дозревать. Окончательная минерализация закончится только через 2 года после их появления. Поэтому в возрасте 2-3-х лет причиной развития заболевания зубов у ребенка может быть и действие различных лекарственных средств, и наличие хронических заболеваний, и даже повышенное содержание фтора в питьевой воде.
И, конечно же, нельзя не упомянуть еще одну причину развития заболевания зубов у маленьких детей – неправильное применение сосок. Например, если ребенок часто засыпает с бутылочкой со смесью во рту, то он получить «бутылочный кариес», т.е. кариес передних зубов. А случается это из-за того, что при долгом контакте зубов со сладкой жидкостью, происходит уже упомянутое выше окисление глюкозы, которое неизбежно приводит к кариесу.
1. Детский кариес
Кариес – это микробное заболевание полости рта, которое поражает твердую ткань зуба и вызывает его постепенное разрушение. Эмаль детских зубов еще не успела насытиться различными минералами, поэтому они очень сильно подвергаются «нашествию» микроорганизмов, вызывающих кариес.
2. Симптомы детского кариеса
Распознать начало заболевания кариеса у детей достаточно просто. На зубах начинают появляться коричневые или белые пятнашки, ребенок жалуется на боль при попадании холодной или горячей пищи на зуб, может появиться запах изо рта. Как только родители заметили эти симптому у своего ребенка, то им не стоит откладывать посещение детского стоматолога в «долгий ящик». Ведь кариозный процесс развивается довольно быстро. При несвоевременном лечении кариеса, он может поразить сначала один зуб, потом несколько, а затем и весь зубной ряд.
3. Лечение детского кариеса
Некоторые родители, замечая кариес на зубах своих деток, не спешат их лечить, а может думают не делать этого вообще. В основном все они полагаются на то, что молочные зубы все равно рано или поздно выпадут, так зачем же мучить ребенка посещениями к стоматологу.
Но такие рассуждения абсолютно неверны. Молочные зубы нужно лечить обязательно. Ведь кариес - это инфекция, а это значит, что она может привести к обострению различных заболеваний в организме ребенка.
Пульпит – осложнение из-за не леченого кариеса, при котором происходит воспаление пульпы зуба. Это заболевание намного чаще встречается у детей, чем у взрослых. Причиной этому служит более рыхлая соединительная ткань молочных зубов, нежели у коренных и меньшая минерализация дентина детских зубов. Еще одна причина – слабая иммунная система ребенка.
1. Симптомы
Самой главной неприятностью в этом заболевании служит его диагностика. Единственный симптом, возникающий при пульпите молочного зуба – несильная боль. Но ведь она может возникать по многим причинам. Диагностика заболевания производится только при клиническом обследовании.
2. Лечение
На данный момент имеется несколько методов лечения пульпы:
- Метод, при котором пульпа сохраняется, когда ее корневая и коронковая часть не удаляется.
- Метод с частичной имплантацией пульпы, когда происходит удаление коронковой части пульпы. Этот способ применяют в случаях, когда нужно оставить корневую часть пульпы, необходимую для формирования корня зуба.
- Метод с полным удалением пульпы, когда удаляют и коронковую и корневую часть. После этого приходиться пломбировать канал .
Периодонтит у ребенка
Периодонтит – это воспаление костной лунки и зубных связок, возникшее в результате осложнения пульпита. Дети подвергаются данному заболеванию также как и взрослые.
1. Симптомы
- Выраженная боль при надавливании на зуб, которая со временем все больше и больше увеличивается.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Припухлость мягких тканей, окружающих зуб.
- Повышение температуры тела.
2. Причины
- Не леченый кариес, перешедший в пульпит.
- Травмирование зубов. Особенно эта причина актуальна для времени, когда дети начинают ходить. Ведь в это время корень зуба еще не сформировался и строение периодонта еще не закончилось.
- При смене зубов, когда структура периодонта становиться очень рыхлой неустойчивой к воздействиям.
- Применение сильнодействующих лекарств.
- Вирусные заболевания.
3. Лечение
Перед тем как назначить лечение врач обязан сделать рентген зуба для оценки глубины повреждения корня и для определения того, затронуло ли воспаление зачаток постоянного зуба.
Главной целью при лечении периодонтита у детей является сохранение зуба. Основное лечение – это установка пломбы. Но если зуб уже подвижен и сильно расшатан, то единственный правильным методом будет его удаление.
Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что правильный уход за полостью рта – это залог сохранения молочных зубов целыми и невредимыми.
Если же родители немного упустили этот момент, и у ребенка образовался кариес, то откладывать его лечение нельзя ни в коем случае. Ведь чем больше времени проходит после появления коричневых и белых пятен на зубах ребенка, тем тяжелее будет проходить его лечение. Родители, повнимательнее относитесь к зубам вашего малыша, ведь зубы необходимо беречь уже с младенчества!
Детские стоматологические заболеванияДетские зубы также подвержены заболеваниям, как и взрослые. Начинать ухаживать за полостью рта ребенка нужно с самого раннего возраста , с появлением первых зубов. Это относится и к здоровью десен.
Каким стоматологическим заболеваниям подвержены дети и как с ними бороться ?
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Большая часть родителей считает, что лечить молочные зубы бессмысленно, так как они выпадут, а коренные вырастут здоровыми. Это не так. Если больной молочный зуб выпал, на его месте появится уже пораженный новый зуб. Ведь зубные дефекты – это инфекция в организме, которая оказывает негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Разрушенные зубы могут стать причиной неправильного прикуса. Поэтому так важно лечить молочные зубы.
Рассмотрим болезни детских зубов, которые встречаются наиболее часто.
КАРИЕС У ДЕТЕЙ
Кариес - одна их самых распространенных проблем у детей. Молочные зубы сильнее подвержены разрушительному действию бактерий, которые вызывают кариес. Тонкая эмаль не предохраняет зуб достаточно, как у взрослых , в результате кариозный процесс проникает вглубь, вызывая пульпит и периодонтит. Болезнь может затронуть сразу несколько зубов или один зуб в нескольких местах.
Тщательный уход за зубами, ограничение ребенка в сладком помогут предупредить развитие болезни. Сохранить зуб, пораженный кариесом можно, если во время обратится к врачу-стоматологу за консультацией.
Если не лечить кариес у детей, это приведет к более серьезным проблемам с зубами, а также дальнейшему проникновению инфекции в организм ребенка.
Лечение гингивита назначается стоматологом после осмотра. Как правило, рекомендуется проводить полоскание раствором соды или слабым раствором марганцовки.
ПЕРИОДОНТИТ У ДЕТЕЙ
Воспаление периодонта (соединительной ткани между зубом и десной) происходит, как правило, из-за инфекции, развивающейся во время кариеса и последующего пульпита. Также болезнь может появиться из-за травмы десны и зуба, приема лекарственных препаратов.
При периодонтите у детей появляются жалобы на боль в пораженном зубе, повышенная температура, вялость, отсутствие аппетита. При появлении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу.
При лечении периодонтита необходимо раскрывать зуб для удаления инфекции, обработки каналов. Если же после лечения появились осложнения в виде кист, нарушение образования костных тканей, то молочный зуб предпочтительнее удалить.
Инфекционное воспаление десны, в результате которого зуб расшатывается, а десна обнажает основание зубов, называется пародонтитом. У детей эта заболевания может стать осложнением после гингивита.
Характеризуется болезнь воспалительным процессом, болью, кровоточивостью десен. Если не лечить болезнь, после выпадения молочных зубов, недуг распространяется на коренные.
Для лечения пародонтита у детей проводят санацию полости рта, назначают физиотерапевтическое лечение. В сложных случаях прибегают к помощи хирургии.
ПАРОДОНТОЗ У ДЕТЕЙ
Пародонтоз у детей проявляется в связи с недостаточным уходом полости рта, слабым иммунитетом, отсутствие лечения гингивита и других инфекционных заболеваний десен.
При пародонтозе зубной налет формируется в зубной камень, который проникает вглубь между десной и зубом, тем самым нарушая целостность зубного ряда. Симптомами пародонтоза у детей являются бледная десна , расшатывания зубов, кровоточивость, зуд в пораженных тканях.
У детей эта болезнь развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому при первых признаках нужно обратиться к стоматологу.
Регулярный осмотр ребенка у стоматолога позволит предотвратить развитие стоматологических заболеваний, обеспечить необходимую профилактику. Даже выбор зубной щетки и пасты для малыша лучше делать вместе с дантистом. Раз в месяц посещайте с ребенком зубного врача, вы обеспечите своему малышу здоровые зубы и десна.