Основные сведения об инвалидности при раке. Как назначается инвалидность при злокачественной опухоли груди? Онко причина инвалидности общее заболевание почему

В медицине онкология - это отдельный раздел, изучающий злокачественные и доброкачественные опухоли, основу их развития и возникновения, разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Большинство случаев онкологических болезней предполагают получение инвалидности. Для получения статуса инвалида пациенту необходимо пройти в Бюро МСЭ медицинское освидетельствование.

При онкологии оформить инвалидности можно лишь в том случае, если пациент в течение 4-х месяцев находился на больничном листе. В этот период проводится диагностика опухоли, первичное лечение, устанавливается необходимости хирургического вмешательства и разрабатывается индивидуальная схема медикаментозного лечения. Лечащий доктор в определенных случаях имеет право увеличивать срок действия больничного листа, зависимо от состояния больного.

После прохождения первичного лечения, пациент может подавать документацию на оформление инвалидности, вне зависимости от мнения медперсонала. Если лечащий доктор препятствует этому, то больной имеет вправо самостоятельно обращаться в органы соцзащиты и пенсионного обеспечения. Перед получением направления на МСЭ, специалисты которой устанавливают инвалидность после операции, пациенту нужно обращаться к лечащему доктору-онкологу за направлением в Бюро МСЭ и посыльным листом для визита определенных специалистов и сдачи анализов.

Обязательны следующие исследования:

• Визит к терапевту;
• Рентген грудной клетки;
• Ультразвуковое исследование брюшной полости;
• Общие анализы.

Врач при необходимости может назначать прохождение дополнительных обследований. Когда вся необходимая документация будет собрана, доктор устанавливает окончательный диагноз, заверяющийся у главврача медучреждения, где больной наблюдается.

Чтобы разобраться в тонкостях вопроса об оформлении инвалидности, нужно хорошо разобраться с понятием инвалидности.

Инвалид - это человек, не способный полноценно работать и передвигаться в силу своего заболевания. Для лучшей адаптации больного к окружающему миру, ему должны предоставить необходимые меры социальной защиты.

Необходимая документация

Для признания инвалидности обязательно проходится обследование, регулирующееся «Правилами признания лиц инвалидами».

Для оформления инвалидности требуется следующий пакет документов:

1. Паспорт или иной документ, который его заменит.
2. Заявление в Бюро МСЭ, позволяющее проходить обследование.
3. Полис медицинского страхования.
4. Направление с БМСЭ от медучреждения, где пациент проходил лечение. Подходит направление от органа соцзащиты или пенсионного фонда.
5. Документация о состоянии здоровья, которые могут подтвердить наличие онкологического заболевания. К нм относятся выполненные обследования, выписки из клиник и карточки из поликлиники.
6. Для работающих людей может потребоваться характеристика с места работы, в которой обязательно должны указываться условия труда. Подобная справка заполняется сотрудниками отдела кадров организации, где работает больной, и подписывается руководителем.
7. При наличии инвалидности до диагностирования онкологии необходима также подтверждающая это документация.
8. Копии всех вышеперечисленных документов.

Для оформления инвалидности при онкологическом заболевании нужно обращаться в БМСЭ по месту жительства. В этой инстанции первое освидетельствование проводится после превышения 4-месячного срока больничного листа, который был выдан по причине онкологической болезни. Для неработающих граждан сроки такие же, но они увеличиваются по усмотрению лечащего доктора.

Срок ожидания комиссии в некоторых случаях может затягиваться. Однако по этому поводу волноваться не нужно, потому что при одобрении инвалидности присваивается со времени подачи заявления.

В назначенную дату и время нужно прийти в бюро БМСЭ, иначе освидетельствование перенесут. В бюро дежурный медработник четко объяснит порядок прохождения комиссии. Затем больного вызывают в кабинет для личной беседы и осмотра, по результатам которых присваивается инвалидность или отказывается в ней. Дополнительно при присвоении инвалидности определяется степень ограничения трудоспособности и разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПР). После этого необходимо обратиться в фонд пенсионного обеспечения и социального страхования за назначением льгот и пенсии.

При отказе в инвалидности и не согласии пациента с таким решением можно обжаловать такое решение в вышестоящие органы - это федеральное бюро МСЭ и главное бюро МСЭ. Также, в крайнем случае, обжалование решения возможно в судебном порядке.

Критерии определения группы инвалидности

Группа инвалидности по онкологии определяют по различным критериям, однако, прежде всего, специалисты МСЭ просматривают все заключения и выписки докторов. Во внимание также берется орган, который поражен болезнью. Смотрят на то, как опухоль влияет на него, какова ее локализация и размеры.

Один из главных критериев заключается именно в органе, который поражает опухоль. К примеру, пациент после лечения рака сможет выйти на полноценную работу, однако при опухоли внутренних органах существенно снизиться его трудоспособность. Потому в подобных ситуациях доктора рекомендуют вообще не выходить на работу.

На определение группы инвалидности также влияет и локализация опухоли в пораженных органах. Вся информация о возможном увеличении опухоли, ее размерах и форме предоставляется лечащим врачом, который также составляет прогноз развития онкологии. Например, рак полых органов очень сложно выявить на ранних стадиях болезни. Поэтому он нуждается в проведении нескольких операций, нарушающих большинство функций органа.

Группа инвалидности зависит от количества и объема хирургических вмешательств, потому что они наносят организму больного больше вреда, чем резекция. По мнению большинства специалистов, также при определении группы инвалидности должны учитываться лучевая и химиотерапия, несмотря на то, что они со временем проходят. Причина подобной меры предосторожности заключается в возможных последствиях, к которым приводят такие способы лечения.

Группы инвалидности при онкологии

Теперь разберемся в вопросе, какая группа инвалидности положена при онкологии.

• 1-я группы инвалидности назначается при отсутствии возможности самостоятельно ухаживать за собой. То есть в подобной ситуации у человека значительно нарушаются функции организма и, как правило, за такими людьми нужен посторонний постоянный уход.
• 2-ю группу инвалидности назначают при значительном нарушении функций организма и отсутствии необходимости в постоянном уходе. Человек может быть трудоустроенным и работать в специальных условиях, созданных для него.
• 3-я группа инвалидности устанавливается тем пациентам, у которых в связи с заболеванием снижается трудоспособность и трудовая квалификация. Такие люди вправе на сокращенную рабочую неделю и рабочий день.

Направление в БМСЭ по локализации опухоли

При злокачественной опухоли головного мозга устанавливают временную нетрудоспособность, продолжительность которой до трех месяцев, т.е. на время обследования. В процессе лечения с применением лучевого метода в качестве основной или дополнительной меры время могут продлить до 4-х месяцев. Если же прогноз неблагоприятный, рассматривают вопрос оформления инвалидности. Пациенту необходимо пройти все обследования, подать заявление в БМСЭ не позже чем спустя 4 месяцев с начала лечения.

Средняя длительность временной нетрудоспособности при опухоли щитовидной железы составляет до 4-х месяцев при проведении хирургических мероприятий.

Заявка в БМСЭ может быть подана по следующим показаниям:

• Гипертиреоз и гипотиреоз с пораженными функциями дыхания, опасными для жизни;
• Неэффективное лечение при тяжелом злокачественном процессе;
• При необходимости трудоустройства после прохождения радикального лечения.

Инвалидность при раке молочной железы оформляют в следующих ситуациях:

• Неопределенный прогноз болезни;
• Частые рецидивы;
• Прогрессивное развитие опухоли после паллиативного лечения;
• Необходимости трудоустройства пациентов, проходивших радикальную терапию;
• Прохождение химиотерапевтического лечения.

У людей с раком легких инвалидность оформляется на следующих основаниях:

• Необходимость трудоустройства;
• Радикальное лечение опухоли, удаление 1-ой доли;
• Прогрессивный рост рака при невозможности проведения радикального лечения;
• Продолжительное комбинированное или химиотерапевтическое лечение.

Злокачественное новообразование языка . Если опухоль располагается в подвижной части языка, то больничный лист оформляется на срок больше 4 месяцев.

Опухоль нижней губы . Временная нетрудоспособность — 2-3 месяца. Группу инвалидности устанавливают только инкурабельным больным и после паллиативного лечения.

Злокачественное новообразование гортани . Самое тяжелое последствие ларингоэктомии заключается в утрате голосовой функции. На время обследования и лечения выдается лист нетрудоспособности сроком до 90 дней, при хирургическом лечении - 4-5 месяцев.

На МСЭ направляют пациентов:

• после комбинированного лечения, клинический прогноз у которых ставится под сомнение;
• радикально оперированных с благоприятны клиническим прогнозом на рациональное трудоустройство;
• отказавшихся от радикального лечения, инкурабельных пациентов, с рецидивом болезни.

Зависимо от состояния пациента, ограничений жизнедеятельности устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование пищевода . При временной нетрудоспособности лечение может длиться до 5-6 месяцев у пациентом, которым проводили одномоментную пластику при 1 и 2 стадиях болезни.

Злокачественные новообразования желудка . Временная нетрудоспособность на время обследования и лечения, без выраженных последствий и на ранних стадиях - до 6-10 месяцев.

Опухоль печени . Временная трудоутрата на время диагностики рака для определения возможностей хирургического вмешательства, выполнения цикловой полихимиотерапии при поражении печени метастазами. Практически все пациенты освобождаются от работы и направляются в МСЭ. Только некоторые больные при рациональном трудоустройстве могут возвращаться к работе. Человек получает 1, 2 или 3 группу.

Злокачественные новообразования внепеченочных желчных путей и желчного пузыря . После проявления признаков заболевания средняя продолжительность жизни не больше 5 месяцев. Поэтому у многих пациентом лечение по больничному листу продлевается до летального исхода. Реже появляется потребность направлять на МСЭ по последствиям лечения, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного с наружными желчными свищами, стриктурами анастомозов, нарушениями пищеварения. Им устанавливается 1, 2 или 3 группа.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы . Это поздно диагностируемая болезнь с быстрым злокачественным течением и прогрессированием. Сомнительный прогноз после проведения радикального лечения, поэтому больные пожизненно теряют трудоспособность. Временная утрата трудоспособности не больше 4 месяцев, после чего человек направляется на МСЭ. Вне зависимости от вида лечения всем устанавливают 1 группу.

Решение БМСЭ

Прежде всего, БМСЭ определяет группу, к которой подходит определенное течение онкологической болезни. Служба учитывает время лечения и медицинские заключения. Инвалидность при злокачественном раке оформляется пожизненно, при этом контроль за этим выполняют специальные органы.

Существуют три пункта, определяющие пожизненное оформление группы инвалидности:

1. Злокачественные онкологические болезни с прогрессивным метастазированием.
2. Злокачественные онкологические болезни с пораженной лимфоидной тканью, кроветворной системой, которые сопровождаются тяжким состоянием организма.
3. Доброкачественные онкологические болезни, которые поражают структуру головного мозга, из-за чего нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, отмечаются психические изменения, теряется речь и утрачивается трудоспособности

При назначении инвалидности по онкологии пациента исключают такие виды труда:

Тяжелая работа;

Работа в условиях вибрации;

Работа с повышенными температурами.

После того, как вы узнали порядок оформления инвалидности, какую группу инвалидности дают при онкологии, ознакомились с перечнем необходимой документации, можно приступать к процедуре, учитывая все детали. Даже если социальная служба или доктор отказываются помогать, то можно самостоятельно подавать заявление, проходить все обследования, забирать у доктора результаты лечения и выписки. В подобных ситуациях также пациенту нужно потребовать в медицинском учреждении справку о том, что они отказались помогать в оформлении группы в БМСЭ.

Если онкологический больной, потерявший трудоспособность и не способный самостоятельно передвигаться, не может сам прийти для оформления документов, то можно настаивать на проведении комиссии дома. Как правило, в таких случаях возникают сложности и комиссия не вправе отказать, потому что каждый пациент имеет право на индивидуальное рассмотрение его заявки.

Онкологические заболевания входят в перечень болезней, наличие которых требует присвоения инвалидности. Стопроцентная гарантия ее получения отсутствует, так как не достигший пенсионного возраста пациент должен пройти продолжительную по времени терапию. Длительность нахождения на больничном с перерывами может достигать полугода, без перерывов - 4 месяца. По окончании больничного пациента получает направление на комиссию БМСЭ для освидетельствования, на основании решения комиссии пациент получает ограниченную по времени или бессрочную группу инвалидности.

Порядок оформления

Для получении группа инвалидности при онкологии пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, важную роль играет компетентность специалиста, его осведомленность об особенностях протекания болезни. Через 3 месяца после начала терапии онкобольной занимается сбором всех необходимых документов, врач должен отдать ему выписки из всех лечебных учреждений и данные о прохождении обследований. Правильное оформление инвалидности по онкологии включает также получение Посыльного листа, с которым пациент обходит врачей других специальностей. После сбора всех документов, заполнения Посыльного листа онколог ставит окончательный диагноз, для его подтверждения больной также должен предоставить данные гистологического обследования и БМСЭ рентгенограммы.

Как оформить инвалидность при онкологии?

В назначенный день пациент должен прийти на освидетельствование, при себе необходимо иметь следующие документы (с копиями):

• паспорт или другое удостоверение личности;
• заявление;
• медицинский страховой полис;
• направление от медицинского учреждения, где пациент проходил лечение;
• документы, подтверждающие наличие онкозаболевания.

Работающие пациенты должны также предоставить характеристику с работы, в ней должны быть также указаны условия труда.

Какую группу инвалидности дают при онкологии, присваивается ли инвалидность при раке молочной железы? Важную роль играет участок поражения, после рака кожи пациент может продолжать трудовую деятельность, но поражения внутренних органов могут оказать заметное негативное влияние на работоспособность вплоть до ее полного исчезновения. Количество и объем хирургических операций также влияют на группу инвалидности, особенно если пациент перенес химиотерапию.

При присвоении группы инвалидности учитываются следующие факторы:

• первая группа - сильное ухудшение здоровья, полная утрата трудоспособности и возможности обслуживать себя самостоятельно, необходимость в помощи посторонних;
• вторая группа - значительные нарушения функционирования систем и органов, необходимость в постоянном уходе отсутствует, для ведения трудовой деятельности нужны специальные условия;
• третья группа - присваивается пациентам, у которых в связи с болезнью снижена трудовая квалификация и трудоспособность, предоставляется возможность работать на сокращенный рабочий день и рабочую неделю.

Группа инвалидности присваивается на основании медицинских справок и свидетельств, она может быть назначена временно или бессрочно. Бессрочное присвоение показано при одном из состояний, указанных в специальном Перечне заболеваний, действующем на территории России. Дополнительно устанавливается степень ограничения трудоспособности, пациент получает также индивидуальную программу реабилитации.

Льготы

Присвоение инвалидности дает также право на оформление пенсии, льготы инвалидам 2 группы по онкологии и других групп включают выписку льготного рецепта на бесплатное получение лекарственных препаратов из специального списка. Инвалид имеет право отказаться от льготы и получить деньги, но для онкобольных этот вариант может стать смертельно опасным. Медикаменты, на которые предоставляются льготы, очень дорогие, восстановить право на получение бесплатных лекарства пациент может только с 1 января следующего года.

Как больному раком оформить инвалидность

Очень часто пациенты со злокачественными новообразованиями трудоспособного возраста после операции и нескольких курсов химиотерапии спешат вернуться к обычной жизни и работе. Но лечение при онкологии длительное, а клинический и трудовой прогнозы часто непредсказуемы. Поэтому оформление инвалидности - хотя бы временно - может иметь смысл. Группа инвалидности дает право на получение денежных выплат (пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата - ЕДВ), право на социальный пакет: бесплатное получение льготных дорогостоящих лекарств, льготный проезд к месту лечения и обратно, льготы при оплате услуг ЖКХ, трудовые льготы. Особенно ценна для онкопациентов возможность получения льготных лекарств, ведь многим после выписки из стационара требуется продолжать лечение дорогостоящими противоопухолевыми препаратами. А их намного легче получить, имея группу инвалидности, чем по региональной льготе.

В каких случаях больному раком устанавливают инвалидность

Группу инвалидности больному раком человеку устанавливают для прохождения длительного противоопухолевого лечения, которое длится до года и более, в связи с неопределенным или плохим прогнозом онкозаболевания (риском развития метастаз) и невозможностью трудиться в первые годы от начала лечения. Например, если больному после операции предстоит тяжелое и длительное лечение и оно уже начато, ему установят 2-ю группу инвалидности на один год с последующим ее понижением при отсутствии ухудшений и последующим снятием.

Как оформить инвалидность больному раком

Инвалидность больному раком человеку устанавливается не сразу после операции, а, как правило, через три-четыре месяца после начала лечения, если его необходимо продолжать.

Срок больничного листа перед направлением на МСЭ зависит от клинического и трудового прогноза: если он благоприятный, то больничный лист могут продлевать до 10 месяцев или даже до года. Если неблагоприятный - выдают направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) не позднее, чем через 4 месяца после начала лечения, что и имеет место при онкозаболеваниях.

На МСЭ направляет лечащий врач поликлиники по месту жительства (онколог, терапевт, хирург). Он оформляет посыльный лист на МСЭ и выдает пациенту направление на прохождение узких специалистов, диагностики и анализов. После того как пройдены узкие специалисты и врачебная комиссия поликлиники (ЛПУ), посыльный лист направляют в бюро МСЭ, а пациента извещают о сроках явки на освидетельствование.

Иногда врачи ЛПУ говорят онкопациентам, что им не положена инвалидность. Но принятие этого решения не в их компетенции. Лечащий врач обязан направить на МСЭ пациента с онкологическим заболеванием:

• радикально леченных больных, закончивших лечение, но утративших возможность работать из-за противопоказаний;
• больных, получающих химио- и гормонотерапию;
• больных с сомнительным прогнозом;
• больных с рецидивом и появлением отдаленных метастазов;
• больных с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.

Важно! Оформление группы инвалидности не зависит от места прописки - ее можно оформить по месту фактического проживания в другом городе. При возникновении проблем следует обратиться к руководителю главного бюро МСЭ той области, где временно проживает пациент.

Инвалидами признают не всех, кто плохо себя чувствует и не может работать. По закону для установления инвалидности необходимы три условия:

нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма (заболевание);

ограничение жизнедеятельности (в результате заболевания);

необходимость в мерах социальной защиты (пенсия по инвалидности, реабилитационные мероприятия, лекарства, ТСР и др.).

МСЭ определяет ограничения жизнедеятельности (ОЖД) в результате заболевания пациента и в зависимости от их выраженности устанавливает ту или иную группу инвалидности. Критериев ОЖД семь: ограничение способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, возможности контролировать свое поведение, обучению, трудовой деятельности.

Почему через три года группу инвалидности снимают

Если у онкопациента за три года нахождения на инвалидности не выявлено рецидивов и метастазов опухоли, он закончил противоопухолевое лечение и у него не возникли другие заболевания, ограничивающие жизнедеятельность, группу инвалидности снимают.

Так как доказать факт повреждения органов и систем после комбинированного лечения и наличие указанных ограничений жизнедеятельности онкопациентам бывает очень сложно.

Если пациент со злокачественным новообразованием через три года после признания инвалидом не сможет доказать наличие повреждения органов и систем после комбинированного лечения онкологии, то группу инвалидности скорее всего снимут, так как нет отрицательной динамики и нет ОЖД.

Но за эти три года у пациента с онкологическим диагнозом могут возникнуть другие серьезные заболевания и уже они могут стать основанием для установления инвалидности.

Чтобы получить инвалидность по сопутствующим заболеваниям, их необходимо лечить амбулаторно (не забывая периодически брать больничный лист) и стационарно в течение не менее 6 месяцев, а лучше - года, что подтвердит стойкость заболевания. Факт того, что заболевание лечению не поддается, должен быть подтвержден отрицательной диагностикой. Лечащий врач, указывая в медицинских документах наличие заболевания, должен указать и степень его выраженности. Признаки инвалидности по сопутствующим заболеваниям будет определять МСЭ исходя из оценки ОЖД в семи указанных выше категориях. Поскольку на МСЭ не принимаются утверждения о плохом самочувствии пациента, приносите на комиссию все имеющиеся диагностические исследования с отрицательной динамикой заболевания.

Как больному раком обжаловать решение МСЭ

Если вынесенное решение бюро МСЭ вас не устраивает, его можно обжаловать в главное бюро МСЭ по субъекту Российской Федерации в месячный срок.

Для этого нужно подать заявление либо в бюро, проводившее экспертизу, либо прямо в главное бюро. Решение главного бюро, в свою очередь, может быть в месячный срок обжаловано в Федеральное бюро в Москве. В течение трех месяцев после вынесения решения бюро МСЭ, главного или Федерального бюро могут быть обжалованы в суд.

Если группу сняли или не установили, эффективными могут оказаться обращения в органы прокуратуры, средства массовой информации, к уполномоченному по правам человека в области (или уполномоченному по защите прав ребенка), в партийные организации и другие всевозможные публичные и правозащитные организации. Причем подавать такую жалобу лучше всего перед обжалованием решения районного бюро в главное бюро МСЭ. Жалоба должна быть обоснованной, а ситуация, связанная со снятием или понижением группы инвалидности, очевидно незаконной (снятие группы при наличии у пациента серьезного заболевания, не поддающегося лечению).

Важно! Пациент может истребовать акты освидетельствования для ознакомления и имеет право на комфортные условия при прохождении процедуры освидетельствования.

Заявление о выдаче копий актов освидетельствования пишется на имя руководителя районного бюро или главного бюро.

Может ли онкобольной с инвалидностью работать

Долгое время находясь на больничном листе или оформляя инвалидность, пациенты беспокоятся: могут ли их уволить с работы в этот период?

При установлении работнику 3-й группы инвалидности работодатель уволить его тоже не имеет права. Но работодатель, решив избавиться от работника, может сократить численность или свой штат. При сокращении работодатель обязан учитывать квалификацию работника и преимущественное право на оставление на работе. Известить о сокращении работника должны письменно и заранее - за 2 месяца. В течение 6 месяцев после сокращения сокращенную должность не имеют права вводить снова и кого-то на нее принимать. При сокращении необходимо встать на учет на биржу труда в течение 2 недель с момента увольнения. Работнику будет выплачено выходное пособие за 2 месяца, а если его на бирже не устроят на работу, выплатят пособие за 3-й месяц.

Если работник считает увольнение незаконным, в течение одного месяца с момента получения приказа об увольнении или трудовой книжки он может обратиться в суд с иском о восстановлении на работе, об оплате времени вынужденного прогула и о компенсации морального вреда.

Проконсультироваться бесплатно по поводу нарушенных трудовых прав работник может в районной трудовой инспекции.

Инвалиды 2-й группы тоже способны работать, но в специально созданных условиях: им могут быть нужны вспомогательные технические средства или помощь других людей. Ограничения к труду при установлении инвалидности указываются в ИПР: нельзя поднимать тяжести, работать в условиях повышенного и пониженного температурного режима и т.п. Инвалид может и не требовать создания для него специальных условий труда, если способен продолжать работу в прежних условиях, все зависит от вида трудовой деятельности и от отношений с работодателем. Если создать специальные условия труда невозможно, работодатель может перевести работника на другую, более легкую работу. Но если в компании вообще нет подходящих инвалиду 2-й группы должностей, работника уволят.

Какие социальные услуги предоставляют больному раком по инвалидности

Инвалиды всех групп имеют право не только на получение пенсии по инвалидности, но и на начисление ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Ее размер зависит от группы инвалидности. Часть ЕДВ выплачивается деньгами, часть предоставляется в виде набора социальных услуг - соцпакета.

В соцпакет инвалида входят:

• лекарственное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи;
• обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение;
• бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Также инвалиды имеют право:

• на льготу в виде 50-процентной оплаты коммунальных услуг (для получения этой льготы необходимо обратиться в региональное отделение социальной защиты населения);
• социальный проездной билет;
• бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации;
• предоставление ежегодного отпуска не менее 30 календарных дней;
• отпуск без сохранения заработной платы до 60 дней в календарном году;
• сокращенное рабочее время;
• привлечение к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время лишь с согласия инвалида и при условии, если такие работы не запрещены ему медицинскими рекомендациями;
• сокращенную продолжительность рабочего времени - не более 35 часов в неделю (работающие инвалиды 1-й и 2-й группы).

Оформление инвалидности при онкологическом заболевании

В клинической медицине в настоящее время случаи онкологии встречаются весьма часто. Данная статья расскажет о том, кто имеет право на инвалидность, как проводится оформление инвалидности по онкологии, какая требуется документация.

В медицине онкология – это отдельный раздел, изучающий злокачественные и доброкачественные опухоли, основу их развития и возникновения, разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Большинство случаев онкологических болезней предполагают получение инвалидности. Для получения статуса инвалида пациенту необходимо пройти в Бюро МСЭ медицинское освидетельствование.

При онкологии оформить инвалидности можно лишь в том случае, если пациент в течение 4-х месяцев находился на больничном листе. В этот период проводится диагностика опухоли, первичное лечение, устанавливается необходимости хирургического вмешательства и разрабатывается индивидуальная схема медикаментозного лечения. Лечащий доктор в определенных случаях имеет право увеличивать срок действия больничного листа, зависимо от состояния больного.

После прохождения первичного лечения, пациент может подавать документацию на оформление инвалидности, вне зависимости от мнения медперсонала. Если лечащий доктор препятствует этому, то больной имеет вправо самостоятельно обращаться в органы соцзащиты и пенсионного обеспечения. Перед получением направления на МСЭ, специалисты которой устанавливают инвалидность после операции, пациенту нужно обращаться к лечащему доктору-онкологу за направлением в Бюро МСЭ и посыльным листом для визита определенных специалистов и сдачи анализов.

Обязательны следующие исследования:

• Визит к терапевту;
• Рентген грудной клетки;
• Ультразвуковое исследование брюшной полости;
• Общие анализы.

Врач при необходимости может назначать прохождение дополнительных обследований. Когда вся необходимая документация будет собрана, доктор устанавливает окончательный диагноз, заверяющийся у главврача медучреждения, где больной наблюдается.

Чтобы разобраться в тонкостях вопроса об оформлении инвалидности, нужно хорошо разобраться с понятием инвалидности.

Инвалид – это человек, не способный полноценно работать и передвигаться в силу своего заболевания. Для лучшей адаптации больного к окружающему миру, ему должны предоставить необходимые меры социальной защиты.

Необходимая документация

Для признания инвалидности обязательно проходится обследование, регулирующееся «Правилами признания лиц инвалидами».

Для оформления инвалидности требуется следующий пакет документов:

1. Паспорт или иной документ, который его заменит.
2. Заявление в Бюро МСЭ, позволяющее проходить обследование.
3. Полис медицинского страхования.
4. Направление с БМСЭ от медучреждения, где пациент проходил лечение. Подходит направление от органа соцзащиты или пенсионного фонда.
5. Документация о состоянии здоровья, которые могут подтвердить наличие онкологического заболевания. К нм относятся выполненные обследования, выписки из клиник и карточки из поликлиники.
6. Для работающих людей может потребоваться характеристика с места работы, в которой обязательно должны указываться условия труда. Подобная справка заполняется сотрудниками отдела кадров организации, где работает больной, и подписывается руководителем.
7. При наличии инвалидности до диагностирования онкологии необходима также подтверждающая это документация.
8. Копии всех вышеперечисленных документов.

Для оформления инвалидности при онкологическом заболевании нужно обращаться в БМСЭ по месту жительства. В этой инстанции первое освидетельствование проводится после превышения 4-месячного срока больничного листа, который был выдан по причине онкологической болезни. Для неработающих граждан сроки такие же, но они увеличиваются по усмотрению лечащего доктора.

Срок ожидания комиссии в некоторых случаях может затягиваться. Однако по этому поводу волноваться не нужно, потому что при одобрении инвалидности присваивается со времени подачи заявления.

В назначенную дату и время нужно прийти в бюро БМСЭ, иначе освидетельствование перенесут. В бюро дежурный медработник четко объяснит порядок прохождения комиссии. Затем больного вызывают в кабинет для личной беседы и осмотра, по результатам которых присваивается инвалидность или отказывается в ней. Дополнительно при присвоении инвалидности определяется степень ограничения трудоспособности и разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПР). После этого необходимо обратиться в фонд пенсионного обеспечения и социального страхования за назначением льгот и пенсии.

При отказе в инвалидности и не согласии пациента с таким решением можно обжаловать такое решение в вышестоящие органы – это федеральное бюро МСЭ и главное бюро МСЭ. Также, в крайнем случае, обжалование решения возможно в судебном порядке.

Критерии определения группы инвалидности

Группа инвалидности по онкологии определяют по различным критериям, однако, прежде всего, специалисты МСЭ просматривают все заключения и выписки докторов. Во внимание также берется орган, который поражен болезнью. Смотрят на то, как опухоль влияет на него, какова ее локализация и размеры.

Один из главных критериев заключается именно в органе, который поражает опухоль. К примеру, пациент после лечения рака сможет выйти на полноценную работу, однако при опухоли внутренних органах существенно снизиться его трудоспособность. Потому в подобных ситуациях доктора рекомендуют вообще не выходить на работу.

На определение группы инвалидности также влияет и локализация опухоли в пораженных органах. Вся информация о возможном увеличении опухоли, ее размерах и форме предоставляется лечащим врачом, который также составляет прогноз развития онкологии. Например, рак полых органов очень сложно выявить на ранних стадиях болезни. Поэтому он нуждается в проведении нескольких операций, нарушающих большинство функций органа.

Группа инвалидности зависит от количества и объема хирургических вмешательств, потому что они наносят организму больного больше вреда, чем резекция. По мнению большинства специалистов, также при определении группы инвалидности должны учитываться лучевая и химиотерапия, несмотря на то, что они со временем проходят. Причина подобной меры предосторожности заключается в возможных последствиях, к которым приводят такие способы лечения.

Группы инвалидности при онкологии

Теперь разберемся в вопросе, какая группа инвалидности положена при онкологии.

• 1-я группы инвалидности назначается при отсутствии возможности самостоятельно ухаживать за собой. То есть в подобной ситуации у человека значительно нарушаются функции организма и, как правило, за такими людьми нужен посторонний постоянный уход.
• 2-ю группу инвалидности назначают при значительном нарушении функций организма и отсутствии необходимости в постоянном уходе. Человек может быть трудоустроенным и работать в специальных условиях, созданных для него.
• 3-я группа инвалидности устанавливается тем пациентам, у которых в связи с заболеванием снижается трудоспособность и трудовая квалификация. Такие люди вправе на сокращенную рабочую неделю и рабочий день.

Направление в БМСЭ по локализации опухоли

При злокачественной опухоли головного мозга устанавливают временную нетрудоспособность, продолжительность которой до трех месяцев, т.е. на время обследования. В процессе лечения с применением лучевого метода в качестве основной или дополнительной меры время могут продлить до 4-х месяцев. Если же прогноз неблагоприятный, рассматривают вопрос оформления инвалидности. Пациенту необходимо пройти все обследования, подать заявление в БМСЭ не позже чем спустя 4 месяцев с начала лечения.

Средняя длительность временной нетрудоспособности при опухоли щитовидной железы составляет до 4-х месяцев при проведении хирургических мероприятий.

Заявка в БМСЭ может быть подана по следующим показаниям:

• Гипертиреоз и гипотиреоз с пораженными функциями дыхания, опасными для жизни;
• Неэффективное лечение при тяжелом злокачественном процессе;
• При необходимости трудоустройства после прохождения радикального лечения.

Инвалидность при раке молочной железы оформляют в следующих ситуациях:

• Неопределенный прогноз болезни;
• Частые рецидивы;
• Прогрессивное развитие опухоли после паллиативного лечения;
• Необходимости трудоустройства пациентов, проходивших радикальную терапию;
• Прохождение химиотерапевтического лечения.

У людей с раком легких инвалидность оформляется на следующих основаниях:

• Необходимость трудоустройства;
• Радикальное лечение опухоли, удаление 1-ой доли;
• Прогрессивный рост рака при невозможности проведения радикального лечения;
• Продолжительное комбинированное или химиотерапевтическое лечение.

Злокачественное новообразование языка. Если опухоль располагается в подвижной части языка, то больничный лист оформляется на срок больше 4 месяцев.

Опухоль нижней губы. Временная нетрудоспособность – 2-3 месяца. Группу инвалидности устанавливают только инкурабельным больным и после паллиативного лечения.

Злокачественное новообразование гортани. Самое тяжелое последствие ларингоэктомии заключается в утрате голосовой функции. На время обследования и лечения выдается лист нетрудоспособности сроком до 90 дней, при хирургическом лечении – 4-5 месяцев.

На МСЭ направляют пациентов:

• после комбинированного лечения, клинический прогноз у которых ставится под сомнение;
• радикально оперированных с благоприятны клиническим прогнозом на рациональное трудоустройство;
• отказавшихся от радикального лечения, инкурабельных пациентов, с рецидивом болезни.

Зависимо от состояния пациента, ограничений жизнедеятельности устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование пищевода. При временной нетрудоспособности лечение может длиться до 5-6 месяцев у пациентом, которым проводили одномоментную пластику при 1 и 2 стадиях болезни.

Злокачественные новообразования желудка. Временная нетрудоспособность на время обследования и лечения, без выраженных последствий и на ранних стадиях – до 6-10 месяцев.

Опухоль печени. Временная трудоутрата на время диагностики рака для определения возможностей хирургического вмешательства, выполнения цикловой полихимиотерапии при поражении печени метастазами. Практически все пациенты освобождаются от работы и направляются в МСЭ. Только некоторые больные при рациональном трудоустройстве могут возвращаться к работе. Человек получает 1, 2 или 3 группу.

Злокачественные новообразования внепеченочных желчных путей и желчного пузыря. После проявления признаков заболевания средняя продолжительность жизни не больше 5 месяцев. Поэтому у многих пациентом лечение по больничному листу продлевается до летального исхода. Реже появляется потребность направлять на МСЭ по последствиям лечения, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного с наружными желчными свищами, стриктурами анастомозов, нарушениями пищеварения. Им устанавливается 1, 2 или 3 группа.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы. Это поздно диагностируемая болезнь с быстрым злокачественным течением и прогрессированием. Сомнительный прогноз после проведения радикального лечения, поэтому больные пожизненно теряют трудоспособность. Временная утрата трудоспособности не больше 4 месяцев, после чего человек направляется на МСЭ. Вне зависимости от вида лечения всем устанавливают 1 группу.

Решение БМСЭ

Прежде всего, БМСЭ определяет группу, к которой подходит определенное течение онкологической болезни. Служба учитывает время лечения и медицинские заключения. Инвалидность при злокачественном раке оформляется пожизненно, при этом контроль за этим выполняют специальные органы.

Существуют три пункта, определяющие пожизненное оформление группы инвалидности:

1. Злокачественные онкологические болезни с прогрессивным метастазированием.
2. Злокачественные онкологические болезни с пораженной лимфоидной тканью, кроветворной системой, которые сопровождаются тяжким состоянием организма.
3. Доброкачественные онкологические болезни, которые поражают структуру головного мозга, из-за чего нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, отмечаются психические изменения, теряется речь и утрачивается трудоспособности

При назначении инвалидности по онкологии пациента исключают такие виды труда:

Тяжелая работа;

Работа в условиях вибрации;

Работа с повышенными температурами.

После того, как вы узнали порядок оформления инвалидности, какую группу инвалидности дают при онкологии, ознакомились с перечнем необходимой документации, можно приступать к процедуре, учитывая все детали. Даже если социальная служба или доктор отказываются помогать, то можно самостоятельно подавать заявление, проходить все обследования, забирать у доктора результаты лечения и выписки. В подобных ситуациях также пациенту нужно потребовать в медицинском учреждении справку о том, что они отказались помогать в оформлении группы в БМСЭ.

Если онкологический больной, потерявший трудоспособность и не способный самостоятельно передвигаться, не может сам прийти для оформления документов, то можно настаивать на проведении комиссии дома. Как правило, в таких случаях возникают сложности и комиссия не вправе отказать, потому что каждый пациент имеет право на индивидуальное рассмотрение его заявки.

Читайте так же:

17 комментариев

я пенсионер,онкология 3 стадия,рак прямой кишки, операция. удалено 40 см. прямой кишки. выведен калоприемник.1месяц химии илучевой терапии. положена ли мне инвалидность

Елена, скорее всего вам инвалидность полагается, но лучше обратится к специалисту с этим вопросом. Он вам даст более точный и полный ответ.

У моего мужа 3 стадия рака прямой кишки,выведена стома.Инвалидность даётся с момента проведения операции.

Здравствуйте. Обычно инвалидность дается с момента прохождения комиссии МСЭ. Для получения более точной информации лучше проконсультироваться со специалистом.

У моей мамы рак желудка 4 стадии,Mts крунберга асцит,положина ей.1группа?

Если есть резко выраженное ограничение жизнедеятельности и необходимость в длительном постороннем уходе, то могут дать 1 группу. Более точно вам ответит специалист, у которого наблюдаетесь.

рак щитовидной железы. удапена. Диабет 2 типа

Здравствуйте! У моей мамы Рак матки 1 ст, состояние после оперативного лечения, и уже пройден курс лучевой терапии. Ей 57 лет, и она на пенсии. Нас направили на БМСЭ на определение группы инвалидности, точнее мы на стадии сбора необходимой документации. Подскажите пожалуйста, возможно ли оформление инвалидности по месту регистрации, если она прописана в другой области, но уже 5 лет проживает по временной прописке, соответственно продливая ее в срок?

Здравствуйте! Оформление по временной регистрации возможно.

Онко рак матки и яичников, на группе уже пять лет! Снимут ли ее при следующем прохождении группы?

Это зависит от решения специалистов и вашего состояния.

Возможно ли изменение группы инвалидности при онкозаболеваниях со 2 на 1?

Возможно, в зависимости от конкретного случая.

Оперирована два года назад.ежегодно два года -подтверждение 2гр. инвалидности. Умереннодифференцированная аденокарцинома прямой кишки без стомы с метастазами в лимфатические узлы. Онколг,где наблюдаюсь каждые три мес указал, что нет агресси заболевания но направил на подтверждение инвалидности. Я на пенсии. Инвалидность сняли. Хочу подать на аппеляцию. Чего реально это даст. Спасибо.

Здравствуйте. Лечилась 4 месяца в тубдиспансере, улучшений не было, предложили операцию. В ходе операции выявили периферический рак нижней доли правого легкого, удалили половину легкого. Метостаз не было. Возможно ли оформить группу?

Имею 2 гр. инвалидности по общему заболеванию. Недавно диагностировали рак мочевого пузыря 3 стадии, прохожу курсы химиотерапии. Можно ли получить 1 гр. инвалидности?

В 2012 году был поставлен диагноз:»Рак молочной железы 3б стадия Т4 М0 N1″ Her2/neo+++, прошла 8 курсов химиотерапии, облучение, радикальную мастэктомию. В октябре 2012 года установлена 2 группа инвалидности. В карте всегда писали -«неопределенный прогноз» В 2017 году инвалидность снимают несмотря на то, что сохраняется отечность руки с оперированной стороны, ограничение движения и другие проблемы.. При прохождении предыдущих комиссий МСЭ говорилио том, что через определенный период дадут пожизненно 3 группу. Лекарства дороги, обследования тоже, как быть? Стоит ли обратится в Региональное бюро МСЭ?

Инвалидность при онкологии

Для того чтобы больной имел право на оформление инвалидности при онкологии, перед этим ему необходимо находиться на больничном листе не менее 4-х месяцев. В течение этого времени проводится первичное лечение., в которое входит диагностика опухоли, выявление необходимости хирургического вмешательства и подбор схемы медикаментозного лечения. Следует знать, что находясь на больничном человек может работать, и обычно сроки оформления для него сохраняются те же, но лечащий врач может их увеличить исходя из своего усмотрения и состояния больного.

Необходимые документы

• Паспорт или документ, его заменяющий;
• Полис ОМС;
• Направление на МСЭ, которое можно получить в медицинском учреждении или в органах соцзащиты;
• Документы о состоянии здоровья;
• Для работающих больных характеристику с места работы;
• При наличии инвалидности до онкологического заболевания документы, подтверждающие это;
• Копии всех выше представленных документов.

Оформление инвалидности

После прохождения первичного этапа лечения больной имеет полноценное право на оформление инвалидности при онкологии. Помните, что медперсонал не вправе препятствовать этому. Но если же это случилось, то больной может самостоятельно инициировать процесс, обратившись за этим в органы социальной защиты и пенсионного обеспечения.

На первом этапе больной должен обратиться к своему лечащему врачу онкологу или районному специалисту, который выдаст посыльной лист на посещение необходимых врачей и сдачу нужных анализов. Обязательным при этом является:

• прохождение терапевта;
• сдача анализов крови и мочи;
• получение рентгеновского снимка грудной клетки;
• получение результатов ЭКГ и УЗИ брюшной полости.

Также в зависимости от степени заболевания и области поражения лечащий врач может назначить дополнительное обследование и анализы.

На втором этапе, как будут собраны все необходимые анализы, пройден посыльной лист и врачами сделаны соответствующие отметки, лечащим врачом в карту больного будут внесены все нужные данные и обоснование необходимости присвоения инвалидности. Кроме этого к карте нужно приложить все выписки из стационаров, независимо от того находился там больной на лечении или ему была сделана операция, и документы о присвоении инвалидности по другому заболеванию, если таковое имело место.

Работающему больному также необходимо представить характеристику с места работы. Это необходимо для оценки специалистами МСЭ степени опасности условий труда. Бланк для заполнения характеристики можно найти в интернете. Он должен быть заполнен сотрудником отдела кадров и подписан руководителем организации.

Далее все документы вашим лечащим врачом заверяются подписью и печатью у главного врача, и уже после всего этого по месту проживания можно писать заявление с просьбой о проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) в бюро МСЭ. При этом не забудьте сделать копии всех имеющихся у вас документов!

Может сложиться так, что период ожидания проведения комиссии может затянуться. Не стоит волноваться по этому поводу, т.к. в случае одобрения инвалидность будет присвоена с момента подачи заявления.

В бюро МСЭ следует явиться в точно назначенные дату и время, иначе в противном случае освидетельствование будет перенесено. Также при себе следует иметь оригиналы всех документов. Придя в бюро обратитесь к дежурному медицинскому работнику. Он разъяснит порядок прохождения комиссии.

Далее вас вызовут в кабинет для осмотра и личной беседы, по результатам которых будет присвоена инвалидность или отказано в ней. Также в случае присвоения инвалидности дополнительно к этому будет определена степень ограничения трудоспособности и разработана индивидуальная программа реабилитации (ИПР). Остается только обратиться в фонд социального страхования и пенсионного обеспечения за назначением пенсии и льгот.

В случае если вам отказали в инвалидности и вы не согласны с данным решением, то можно обжаловать его в вышестоящие органы, к которым относятся главное бюро МСЭ и федеральное бюро МСЭ. На крайний случай обжаловать решение комиссии можно через в суд.

Критерии определения группы инвалидности

Группа инвалидности при онкологическом заболевании определяется по разным критериям, но в первую очередь специалистами МСЭ просматриваются все выписки и заключения врачей. Также во внимание берется орган, пораженный заболеванием. Смотрят на то, как опухоль воздействует на него, каковы ее размеры и локализация.

Для назначения 1-й группы инвалидности основанием может послужить отсутствие самостоятельного ухода за собой. Т.е. человек в данной ситуации имеет значительные нарушения функций организма и за ним, как правило, требуется постоянный посторонний уход.

2-я группа инвалидности определяется больному в том случае, когда функции его организма имеют значительные нарушения, но при этом он не нуждается в постоянном уходе. Такой больной может быть трудоустроен и работать в специально созданных для него условиях.

3-я группа инвалидности назначается тем больным, у которых в связи с болезнью была снижена трудовая квалификация и трудоспособность. Данные лица имеют право на укороченный рабочий день и укороченную рабочую неделю.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2014 году.

Злокачественная опухоль головного мозга. Временная нетрудоспособность устанавливается на период обследования – 1-2 месяца, при оперативном либо лучевом лечении – от 2 до 4 месяцев. При неблагоприятном прогнозе – направление на медико-социальную экспертизу не позднее 4 месяцев.

Опухоль нижней губы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 2-3 мес. Большинство больных, как правило, возвращаются к труду по своей профессии. Группа инвалидности устанавливается больным лишь при IIIА и IVВ стадиях после паллиативного лечения и инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование языка. Лечение с оформлением листка нетрудоспособности возможно более 4 мес. при расположении опухоли в подвижной части языка. На МСЭ направляют радикально оперированных больных в случаях необходимости дачи трудовых рекомендаций по рациональному трудоустройству:

• радикально оперированных больных в III стадии опухолевого процесса и во II стадии при инфильтративной форме рака и низкой степени дифференцировки с сомнительным клиническим и трудовым прогнозом;
• больных, которым не применялось лечение из-за их отказа;
• инкурабельных больных;
• тех, кому проведено паллиативное лучевое лечение;
• больных с обширными метастазами в лимфоузлы шеи.

Злокачественное новообразование щитовидной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности радикально леченных больных раком щитовидной железы составляют до 3 мес. При ее продолжении до 4 мес и более в случаях экстирпации железы, операции Крайля и наличии последствий в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза больные направляются на МСЭ.

Показаниями для этого служат:

• необходимость трудоустройства радикально леченных больных, имеющих противопоказанные виды труда в связи с нарушением голосообразования, при наличии трахеостомы;
• гипотиреоз и гипопаратиреоз, выраженное нарушение дыхательной функции, определяющие значительное нарушение жизнедеятельности;
• неэффективное лечение у больных с недифференцированным раком.

Злокачественное новообразование гортани. Самым тяжелым последствием ларингоэктомии является утрата голосовой функции. Листок нетрудоспособности выдается на период обследования и лечения больного общей продолжительностью до 90 дней при I и II стадиях. При II и III стадиях и хирургическом лечении, дополненном лучевым, средние сроки временной нетрудоспособности могут составлять 4-5 месяцев.

Направляются на МСЭ:

• радикально оперированные больные с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства;
• больные после комбинированного лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
• больные с послеоперационными осложнениями;
• больные, отказавшиеся от радикального лечения, с рецидивом заболевания, инкурабельные больные.

В зависимости от состояния больного, наличия соответствующих ограничений жизнедеятельности может быть установлена третья, вторая и первая группа инвалидности.

Опухоли молочной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности составляют 3-4 месяца.

Показания для направления на МСЭ возникают:

• при необходимости трудоустройства и дачи трудовых рекомендаций радикально леченным больным;
• у больных, получающих адекватную химио- и гормонотерапию;
• у больных с сомнительным прогнозом после радикального лечения;
• у больных с рецидивом и появлением отдаленных метастазов;
• у больных с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.

Злокачественное новообразование легкого. Эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях позволяет продолжить лечение при I стадии до 70 дней, II-III ст. – до 90-110 дней с последующим направлением на МСЭ.

Показаниями для этого являются:

• диагностирование рака легкого и невозможность радикального лечения из-за распространенности процесса или тяжелых сопутствующих заболеваний;
• низкодифференцированные формы рака IIВ, IIIВ стадий после радикального лечения при отсутствии достаточной компенсации состояния;
• необходимость продолжения комбинированного или комплексного лечения, а также наличие осложнений – бронхиального свища, хронической эмпиемы плевры;
• инкурабельность заболевания;
• необходимость получения трудовых рекомендаций для рационального трудоустройства.

Злокачественное новообразование пищевода. Лечение при временной утрате трудоспособности может продолжаться до 5-6 мес. у больных, которым выполнена одномоментная пластика при I и II стадиях заболевания.

На МСЭ направляют:

• больных, радикально оперированных с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства после лечения;
• радикально оперированных больных с сомнительным прогнозом;
• больных, у которых возникли послеоперационные осложнения;
• больных с незавершенной пластикой пищевода, но радикально оперированных;
• больных, отказавшихся от радикального лечения и имеющих гастростому;
• инкурабельных больных и тех, у кого возник рецидив заболевания.

В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности может устанавливаться 3, 2 или 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование желудка. Временная утрата трудоспособности возникает на период обследования больного и лечения. При ранних стадиях процесса без выраженных последствий временная утрата трудоспособности может продолжаться до 6-10 мес, при IIIВ или IVА стадиях – до 4 мес. В случае отказа от операции или невозможности радикального лечения, а также после паллиативных операций временная утрата трудоспособности может продолжаться до 2-3 мес.

Направлению на МСЭ подлежат следующие больные:

• радикально оперированные на ранних стадиях заболевания, работающие в противопоказанных условиях;
• радикально оперированные на ранних стадиях заболевания при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степени;
• после радикального лечения при IIIВ и IVА стадиях в связи с сомнительным прогнозом;
• инкурабельные больные и после паллиативного лечения в связи с неблагоприятным клиническим прогнозом.

Радикально оперированные больные раком желудка I-II и IIIА стадий с гладким течением могут признаваться трудоспособными. Продление листка нетрудоспособности свыше 4 мес осуществляется в целях долечивания тех состояний, которые не влияют на трудовой прогноз. При очередном переосвидетельствовании в бюро МСЭ трудоспособными признаются больные, перенесшие радикальную операцию на желудке, в случае отсутствия рецидива и метастазов опухоли и при незначительно выраженных последствиях оперативного лечения, но работающие в непротивопоказанных видах и условиях труда.

Опухоли печени. Временная утрата трудоспособности определяется на периоды:

• диагностики рака с целью определения возможностей хирургического лечения;
• хирургического лечения и адаптации после него;
• проведения цикловой полихимиотерапии в случаях поражения печени метастазами.

Почти все больные после освобождения от работы подлежат направлению на МСЭ. Лишь небольшое число больных при рациональном трудоустройстве могут приступить к работе. Больным может устанавливаться 1, 2 и 3 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Средняя продолжительность жизни после появления выраженных симптомов при раке желчного пузыря не превышает 5 мес. В связи с этим у большинства больных лечение может быть продолжено по листку нетрудоспособности до летального исхода. Редко возникает необходимость направления на МСЭ по последствиям лечения, существенно ограничивающим жизнедеятельность больных, имеющих наружные желчные свищи, стриктуры анастомозов, нарушения пищеварения. Им может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности. Последняя группа устанавливается, как правило, после паллиативных операций инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование поджелудочной железы. Заболевание относится к числу поздно диагностируемых заболеваний с быстрым прогрессированием и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз сомнительный, поэтому после установления диагноза и лечения больные теряют трудоспособность, восстановление ее не наступает. В связи с этим ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности не превышают 4 мес., затем больные направляются на МСЭ. Всем больным независимо от вида лечения при направлении их на МСЭ устанавливается 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование толстой кишки. При радикально выполненной операции после гемиколэктомии, низкой передней резекции, низведении кишки временная нетрудоспособность может устанавливаться до 6 мес.

При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность не превышает 3-4 мес. После этого больные представляются на МСЭ. Показаниями для этого могут быть:

• при благоприятном клиническом прогнозе и законченном лечении – необходимость изменения характера трудовой деятельности;
• при сомнительном прогнозе, когда труд больному невозможен;
• при неблагоприятном прогнозе, когда труд становится невыполнимым;
• при прогрессировании заболевания, если требуется постоянный посторонний уход;
• при выраженном нарушении опорожнения толстой кишки.

Больным в зависимости от нарушенных функций организма и жизнедеятельности может устанавливаться 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Злокачественные заболевания почек. Временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания устанавливается до 90 дней, при III-IV стадиях – до 110 дней, затем больные представляются на МСЭ, где может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и нуждаемость больного в постельном постоянном уходе возникают при IVА, IVВ стадиях рака.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря. В послеоперационном периоде могут возникать осложнения: недержание мочи, мочевой свищ либо микроцистис. Сроки временной нетрудоспособности устанавливаются на период диагностики и лечения: при первой стадии – до 100 дней, при III стадии после лечения в течение 3-5 мес. больной направляется на МСЭ. Выраженное ограничение жизнедеятельности определяется при наличии мочевого свища, недержании мочи. Им может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности возникает при IV стадии заболевания, при развитии непрерывно рецидивирующего пиелонефрита.

Злокачественные новообразования яичка. В зависимости от стадии заболевания сроки диагностики и лечения могут составлять от двух до четырех месяцев.

После проведенного комплексного лечения направляют на МСЭ тех больных, у которых сохраняются выраженные признаки нарушения жизнедеятельности (IIА, IIВ стадии). Им устанавливают 2 группу инвалидности. При резко выраженных ограничениях жизнедеятельности и в случае нуждаемости в постоянном постороннем уходе ввиду инкурабельности больного определяют 1 группу инвалидности.

Злокачественные новообразования предстательной железы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 3-4 мес. с учетом времени, необходимого для диагностики заболевания. На МСЭ больные направляются при необходимости рационального трудоустройства, при неэффективности гормонального лечения, при нерадикальном оперативном вмешательстве, при IV стадии рака, при необходимости постоянного постороннего ухода. Устанавливаются 3, 2 и 1 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования яичников. Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности зависят от тактики лечения; сроки заболевания могут составлять от 2 до 4 месяцев.

На МСЭ направляют больных:

• при необходимости рационального трудоустройства;
• при наличии сомнительного прогноза из-за распространенности опухоли;
• после нерадикального оперативного лечения;
• нуждающихся в длительной послеоперационной химиотерапии;
• нуждающихся в постоянном постороннем уходе.

При умеренных ограничениях жизнедеятельности устанавливают 3 группу инвалидности, при выраженных – 2 группу, при резко выраженных ограничениях и неблагоприятном прогнозе – 1 группу инвалидности.

Злокачественное новообразование шейки матки. Сроки временной нетрудоспособности возникают на весь период установления диагноза и лечения, которые обычно составляют три месяца. На МСЭ направляют больных:

• после лечения при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, нуждающихся в рациональном трудоустройстве;
• после полного объема лечения (IIВ стадия и выше) при сомнительном прогнозе;
• при нерадикальном объеме лечения;
• при резко выраженном ограничении жизнедеятельности, определяющем необходимость постоянного постороннего ухода;
• при IV стадии ввиду инкурабельности, определяющей резко выраженное ограничение жизнедеятельности независимо от сроков временной нетрудоспособности.

Злокачественное новообразование тела матки. Временная утрата трудоспособности устанавливается на период диагностики и лечения. Обычно эти сроки не превышают 2-3 мес. В отдельных случаях временная утрата трудоспособности может продолжаться до 4 мес.

Показания для направления на МСЭ:

• необходимость рационального трудоустройства;
• сомнительный трудовой и клинический прогноз;
• необходимость длительного курса химиотерапии при плохой переносимости химиопрепаратов;
• IV стадия рака, что определяет инкурабельность вследствие прорастания мочевого пузыря и/или прямой кишки.

3 группа инвалидности устанавливается при умеренном ограничении жизнедеятельности, 2 – при выраженном ограничении жизнедеятельности и сомнительном прогнозе (III стадия), 1 – при IV стадии рака тела матки, когда возникают резко выраженные ограничения жизнедеятельности и больная нуждается в постороннем уходе.

Остеогенные саркомы. Сроки временной утраты трудоспособности составляют от 3 до 4 мес, затем почти все больные представляются на МСЭ в связи с тяжелым заболеванием и его последствиями. Устанавливается чаще 2 либо 1 группа инвалидности в связи с выраженными ограничениями жизнедеятельности.

Гемобластозы. Временная утрата трудоспособности наступает при впервые диагностированном остром лейкозе и его лечении, при рецидиве заболевания, проведении противорецидивной терапии.

Больные направляются на МСЭ по истечении 4 мес. временной нетрудоспособности при неясности прогноза и необходимости длительной терапии по программам, включающим индукцию, консолидацию и поддержание ремиссии. Если заболевание диагностируется в терминальной стадии, работающий больной должен быть направлен на МСЭ до истечения 4 мес временной нетрудоспособности.

Хронический миелолейкоз. Трудоспособными признаются больные в I и II стадиях заболевания в фазе полной клинико-гематологической ремиссии. Длительность временной нетрудоспособности соответствует срокам временной нетрудоспособности при лечении острых лейкозов. Больные направляются на МСЭ при быстром прогрессировании лейкоза. Инвалидность им определяется по критериям, описанным выше.

Хронический лимфолейкоз. Трудоспособными признаются больные с медленно и умеренно прогрессирующим течением. Показанием для направления на МСЭ является быстрое прогрессирование заболевания либо его терминальная стадия. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни. При ее продолжительности до 4 мес больные представляются на МСЭ.

Лимфогранулематоз. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни, ее длительность может продолжаться до 4 мес. При возникновении стойкой утраты трудоспособности больным может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности с учетом течения заболевания, в том числе проведения цитостатической и лучевой терапии.

Одним из методов профилактики инвалидности вообще, а также профилактики 1 и 2 группы инвалидности является продление сроков временной нетрудоспособности больным с начальными стадиями рака, получившими радикальное лечение небольшого объема, которое не привело к осложнениям. При продлении сроков временной нетрудоспособности принимаются во внимание также характер и условия труда больного (отсутствие противопоказанных факторов в труде), трудовая направленность больного, психологическое состояние и социальный фактор.

Сравнивая сроки возвращения к трудовой деятельности после «долечивания» и реабилитации инвалидов (полной и частичной), можно отметить, что частичная реабилитация инвалидов происходит в первые три года в 76,4% случаев, а полная реабилитация затягивается до 5 лет и более. А на сроки свыше 5 лет приходится 19,4% полной реабилитации. Поэтому инвалидность легче предупредить, чем впоследствии реабилитировать больного.

Законодательно онкологическим больным выделен ряд определенных льгот и прав на получение медицинской и социальной помощи. Диагностирование проходит на любом этапе развития болезни. Объем предоставляемой помощи будет зависеть от степени тяжести болезни. В статье расскажем про льготы онкологическим больным в 2019 году, рассмотрим порядок получения.

Льготы онкологическим больным

Пройдя обследование у районного врача, больному выписывается направление в зависимости от необходимости на дальнейшее посещение онкологического центра для последующего лечения. Для помощи на дому создаются специальные службы, оказывающие всю необходимую помощь на дому. Создается и расширяется федеральная и региональная сеть хосписов, адреса которых всегда в наличии у лечащих врачей.

Предусмотрены бесплатные выдачи лекарств и оказание отдельных видов лечения или профилактики, которые поддерживают состояние больного. В рамках обязательного страхования предусмотрена программа, которая покрывает все медицинские процедуры. Конечно, финансирование направлено на обеспечение лекарствами бюджетными по стоимости, назначаемые пациенту лечащим врачом. Читайте также статью: → « ».

Кто имеет право на получение льгот

Помощь в лечении, реабилитации, а также бесплатных необходимых медицинских препаратов могут получить больные с диагнозом онкология после получения подтвержденного диагноза. Обращаясь в поликлинику, придется столкнуться с некоторой бюрократией, никуда без нее. Последовательность действий больного можно свести к следующим этапам:

• Посещение врача терапевтического отделения на участке;
• Первичный осмотр у онкологического специалиста;
• Посещение онкологического диспансера по направлению;
• Прохождение медкомиссии;
• Получение назначения на лечение медицинскими препаратами или операции.

Последовательность получения медицинской помощи и медикаментов четко оговорена законодательным актом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 915(Н) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

Какими льготами располагают 1, 2, 3 группы инвалидности

Статус инвалида присваивается гражданам в случае утери трудоспособности на срок от двух месяцев и более, в зависимости от тяжести заболевания, медицинских процедур и срока лечения, которое будет назначаться врачом. Многое зависит и от профессии онкологического больного. Если болезнь поразила дыхательные пути, гражданину не рекомендуется трудиться в условиях сильной загазованности, соответственно это учитывается при определении группы инвалидности.

Законодательно установлено, что получение льготной пенсии или социальной поддержки по нескольким видам льгот не предусмотрено. К примеру, имея право на льготы одновременно, и как ветеран труда, и житель блокадного Ленинграда, гражданин обладает преимуществом выбрать одну, наиболее выгодную для него.

На лиц с онкологическими заболеваниями распространяются как федеральные, так и региональные виды льгот, которые предусмотрены местной властью, где проживает гражданин.

В соответствии с группой назначается пенсия и список льгот, как и для лиц получивших инвалидность при других условиях:

1 группа	2 группа	3 группа
Пенсия
Льготы на проезд в городском транспорте
Внеочередное получение жилья	Внеочередная установка телефона
	Скидки в размере 50-70% на оплату за ЖКУ	Скидки в размере 50% на оплату за ЖКУ
Внеочередное получение земельного участка в садовых или огородных товариществах, с учетом места проживания инвалида
Возмещение расходов на лечение
Доплаты и пособия регионального характера многодетным семьям, с низким среднедушевым доходом

Льготы онкологическим больным детям

Отдельные условия для категории дети с онкологическими заболеваниями включены в список лиц гарантированно получающих лекарственные препараты, а также оказание медицинской помощи в лечении и реабилитации. Предусмотрена возможность замена лекарств на социальное финансовое возмещение, но если этим воспользоваться, можно, в дальнейшем, лишиться права на бесплатные медикаменты.

Также в качестве меры социальной поддержки регионами назначается ежемесячная выплата на питание ребенка: инвалида, онкологического больного или инсулинозависимых детей. Дотация носит заявительный характер и для того чтобы ее выплачивали, требуется обратиться в службу социального обеспечения по месту жительства с документами:

• Заполненное заявление с просьбой назначить дотацию;
• Справки из лечебного учреждения от врача о наличии заболевания;
• Свидетельство о рождении ребенка;
• Заключение медэкспертизы для ребенка-инвалида;
• Справка о составе семьи (в ЖЭУ, если родитель или опекун не прописан с ребенком, то дополнительно справку с его места проживания).

Пакет документов можно предоставить в региональный МФЦ, который передает заявление в соответствующие структуры и срок назначения составляет не более 10 дней.

Документальное оформление права на льготы (список документов, процедура)

Претендентам на получение социальных дотаций и льгот присваивается группа инвалидности, в зависимости от степени тяжести заболевания и органов которые поражены онкологией.

• 1 этап. Осмотр у терапевта на начальной стадии проходят все больные. Далее пациент получает назначение к врачу по узкой специализации: эндокринолог, онколог, иммунолог.
• 2 этап. Осмотр у онколога по месту жительства, который может поставить предварительный диагноз, сразу выдать направление в онкологический диспансер.
• 3 этап. В диспансере онкологического больного ставят на учет. Уточняют диагноз при необходимости. Назначают лечение, технологии, интенсивность, а также выписывают лекарства. Оценка состояния больного может потребовать более кардинальных действий. В таких случаях пациента направляют на медкомиссию.
• 4 этап. На комиссии по отбору больных для предоставления высокотехнологичной помощи в течение 10 дней выносится одобрение в каждом отдельном случае. Результатом принятого решения станет получение возможности лечения в онкологических центрах, высокотехнологическими способами.

Важно! Все осмотры и тесты, назначенные обследования в поликлиниках и диспансерах осуществляются бесплатно.

Возможно, что результаты покажут отсутствие госпитализации и лечение проходит амбулаторно, на дому. В таких случаях больного требуется обеспечить всеми медикаментами. Для этого требуется подготовить документы и получить рецепт у лечащего врача:

• Удостоверение на право льготного обслуживание (пенсионный документ, удостоверение инвалида);
• Справка подтверждение о том, что пациент не отказывался от льгот на препараты из ПФР;
• Медицинскую карту;
• Полис ОМС;
• Паспорт гражданина РФ;
• СНИЛС.

Рецепт предоставляется в аптеку. Если в наличии нет нужных медикаментов, они делают запрос и в течение десяти дней обязаны обеспечить гражданина лекарством.

Санаторно-курортное лечение онкологическим больным

В числе прочего, в состав социальной помощи онкологическим больным предоставляется возможность пройти восстановление в профилакториях и санаториях России. Лечебными учреждениями рассматривается всякая возможность отправки больного на реабилитацию лиц, которые получили лечение злокачественных повреждений любых органов.

При распределении мест в санаториях должно учитываться состояние больного. На момент получения путевки он должен пройти все процедуры. Также место отдыха и реабилитации должно быть максимально близко к месту проживания пациента. Курс реабилитации и восстановления проходит круглый год, все услуги осуществляются за счет средств министерства здравоохранения. Читайте также статью: → « ».

Размеры льгот в Москве и области, в СПб, регионах

Исполнение обязанностей по оказанию финансовой помощи онкологических больных определено федеральным, региональным и местным законами. Финансовые возможности в разных регионах различны. За каждым отдельным регионом закреплен перечень препаратов, которые выделяют льготным группам населения. Ознакомиться с ним можно в райздрав отделе по месту жительства, а также в ПФР и службе социального обеспечения граждан.

Гражданин имеет право участвовать как в федеральных, так и в региональных программах, предоставляемых препараты. Услуги, связанные с лечением онкозаболевания, включают:

• лекарственные препараты бесплатно, по рецепту врача в соответствии с требованиями оказания медицинской помощи;
• путевки на санитарно-курортное лечение, по рекомендации врача;
• бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

По закону, пациент вправе отказаться от получения социальных услуг и выбрать вместо этого денежные выплаты. Если больной отказался от помощи по федеральной программе, он обладает правом получать лекарственные средства по региональной льготе.

По каким причинам могут отказать

Онкологический больной обладает правом на бесплатное внеочередное лечение, получение медикаментов, паллиативной медицинской помощи в диспансерах, стационарах, амбулаторно или на дому. На практике бывает, что пациенту с диагнозом онкология приходится ждать очереди. Это связано с ограниченным финансированием бюджета региональных лечебных заведений.

Чтоб можно сделать в таких ситуациях:

• Обратиться к главврачу или администрации учреждения;
• Получить заверенный письменно рецепт о том, что лекарства не получены;
• Составить жалобу в Роспотребнадзор или в прокуратуру.

Эти меры в настоящее время довольно действенны. Составляя заявление, требуется иметь при себе документы:

• Паспорт;
• СНИЛС;
• Медицинское заключение о поставленном диагнозе;
• Рецепты на медикаменты;
• Удостоверение инвалида (подтверждение права на льготу).

При отказе в санаторно-курортном лечении онкологическим больным по объективным причинам: это сопутствующая профилактика опорно-двигательного аппарата, нервной системы, а также прочих заболеваниях, при которых лечебные действия повредят здоровью и противопоказано онкологическим больным.

Ответы на распространенные вопросы

Вопрос №1. Пациенту с диагнозом онкология отказано в выдаче препаратов, ссылаясь на норму социальной замены лекарств, на денежную выплату в размере 638 рублей. Правомерно ли отказали?

На основании правового акта Минздрава РФ онкологические больные проходят по программе предоставления бесплатного лечения и обеспечения лекарствами. Рецепт, выписанный врачом на основании перечня региональных препаратов, аптека обязана изыскать их в срок не более 15 рабочих дней.

Вопрос 2. Какие льготы может получать пациент, если болезнь только обнаружена.

Пациентам положена помощь в особом порядке. Предоставление бесплатных лекарств, оказание помощи в стационаре, амбулатории, в том числе действия с обезболиванием.

Часто пациенты, пройдя курс химиотерапии или пережив операцию, спешат вернуться к работе и не хотят получать инвалидность, чтобы больше не чувствовать себя больным и выброшенным из обычной жизни. Это понятное желание, но с практической точки зрения, учитывая длительный процесс восстановления и возможные осложнения, оформление инвалидности может иметь смысл - тем более, что это не навсегда. Человек с инвалидностью получает ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) и - что самое важное - социальный пакет. Важнейшая составляющая этого пакета - льготные лекарства, которые пациентам с онкологией часто и подолгу приходится принимать и после выписки из стационара. Без льготы эти медикаменты, как правило, очень дороги. Помимо льготных лекарств получивший инвалидность человек имеет право на льготный проезд к месту лечения и обратно , на льготы при оплате услуг ЖКХ, на путевки в санаторий, на бесплатные технические средства реабилитации (например, протезы, в том числе протезирование груди после мастэктомии), на трудовые льготы (увеличенный отпуск, сокращенный рабочий день и другие).

Любой онкологический диагноз - это инвалидность?

Часто врачи в поликлинике или онкодиспансере говорят пациенту, что ему не положена инвалидность, - но, во-первых, это не всегда соответствует действительности, а во-вторых, принятие решение об инвалидности - не в компетенции лечащего врача. При этом он обязан направить на медико-социальную экспертизу пациента в следующих случаях: - если он потерял возможность работать после операции; - если он получает химиотерапию или гормонотерапию; - если прогноз лечения неясен или сомнителен; - если появились метастазы или начался рецидив. На практике инвалидность устанавливают, как правило, через три-четыре месяца после начала лечения, если понятно, что его нужно будет продолжать. В законе сформулированы три условия, которые должны выполняться для признания человека инвалидом: 1) имеется заболевание - нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма; 2) в результате заболевания ограничена жизнедеятельность пациента (человек полностью или частично не может обслуживать себя, передвигаться, работать и так далее); 3) есть необходимость в мерах соцзащиты (нужна реабилитация, льготы при покупке лекарств и так далее). Если врач упорствует и не дает направление, нужно требовать справку об отказе в направлении на освидетельствование с печатью поликлиники и с ней самостоятельно подавать заявление в бюро медико-социальной экспертизы.

Какие документы понадобятся?

Направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) может лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где проходит лечение пациент. Врач выдает пациенту посыльный лист на МСЭ и направление для прохождения анализов и врачей-специалистов. Помимо получения медицинских документов нужно будет написать заявление о проведении экспертизы, предоставить копии паспорта и СНИЛС, а для тех, кто работает, - копию трудовой книжки, заверенную работодателем. Необходимо удостовериться, что на всех медицинских документах стоит не только печать лечащего врача, но и поликлиники. После прохождения всех врачей поликлиника направляет посыльный лист и другие документы в бюро МСЭ, а пациент ждет, когда его вызовут на освидетельствование. Дату обязаны назначить в течение 5 дней с момента подачи заявления, а само освидетельствование должно состояться не позднее, чем в течение 30 дней с момента подачи заявления.

Что делать, если человек не ходит или лежит в больнице?

Если состояние пациента не позволяет ему прийти на экспертизу самостоятельно, бюро МСЭ может провести выездную экспертизу на дому или в стационаре, где человек проходит лечение, либо принять решение заочно (последнее возможно, если инвалидность продлевается, а не получается впервые).

Кто и как принимает решение?

В бюро МСЭ, которое проводит экспертизу , - не менее трех специалистов, хотя бы один из них должен быть врачом по медико-социальной экспертизе. Остальные могут быть, например, психологами и реабилитологами, также в бюро может входить специалист по социальной работе. Кроме того, пациент имеет право по собственному выбору пригласить на заседание любого специалиста (не только врача, но и, например, юриста), который будет участвовать принятии решения. Во время экспертизы пациенту задают вопросы, изучают его документы. Врачи-специалисты могут его осмотреть. Также бюро МСЭ может направить пациента на дополнительное обследование, от которого он, впрочем, вправе отказаться.

Проходить эту процедуру нужно по месту прописки?

Оформление группы инвалидности не зависит от места прописки - ее можно оформить по месту фактического проживания в другом городе. Если бюро отказывается назначить экспертизу, мотивируя это отсутствием прописки, следует обращаться к руководителю главного бюро МСЭ того региона, где произошел конфликт.

Можно ли обжаловать отказ?

Если решение бюро МСЭ не устраивает пациента, он может обжаловать его в главное бюро МСЭ по региону в течение 30 дней. Решение главного бюро, тоже в течение месяца, можно обжаловать уже в Федеральное бюро МСЭ в Москве. Кроме того, на любом этапе решение МСЭ любого уровня можно обжаловать в суде (в течение трех месяцев с момента его вынесения). Для написания мотивированной жалобы пациент имеет право потребовать акты освидетельствования для ознакомления, написав заявление на имя руководителя бюро.

От чего зависит группа инвалидности?

Критерии присвоения I, II или III группы инвалидности определяются в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты. В нем перечислены четыре степени нарушений функций организма, выраженные в процентах, а также выделены семь категорий жизнедеятельности и степени их ограниченности. Сопоставляя все эти показатели по каждой категории (способность к самообслуживанию, к труду, к самостоятельному передвижению и другим), эксперты присваивают инвалиду группу. - Самая «тяжелая» - I группа. Ее присваивают инвалиду в том случае, если он не может себя самостоятельно обслуживать и нуждается в постоянной посторонней помощи: например, при полной слепоте, ампутации ног, ампутации обеих ног, параличе. - II группу назначают тем, на чью жизнь значительно повлияло заболевание и кому может требоваться посторонняя помощь, но не постоянно, нужны протезы и специальные технические средства. Примеры таких заболеваний: частичная глухота или слепота, некоторые психические расстройства, речевые нарушения. - III группу инвалидности присваивают в том случае, если хроническое заболевание или последствия оперативного вмешательства снизили работоспособность пациента, ему нужны особые условия работы или снижение нагрузки. При одном и том же диагнозе пациентам могут быть присвоены разные группы инвалидности - это зависит от того, как заболевание в каждом конкретном случае повлияло на качество жизни и состояние человека.

После получения инвалидности меня уволят?

Если сотруднику присвоили III группу инвалидности, работодатель не имеет права его уволить. Но в реальности, особенно если сотруднику теперь требуются особые условия труда или сокращенная нагрузка, его могут уговаривать уволиться по собственному желанию или сократить должность, которую он занимает. Известить о сокращении сотрудника-инвалида работодатель должен за два месяца до увольнения, и в течение шести месяцев после сокращения должности не имеет права вводить ее снова. При сокращении сотрудник получает выходное пособие за два месяца, а если в течение двух недель встанет на биржу труда и там его не устроят на работу, ему полагается еще один оклад, за третий месяц. Также инвалида III и II группы работодатель может попытаться уволить по статье 83 Трудового кодекса - в связи с тем, что он не может больше выполнять свои трудовые обязанности, а на предприятии нет должностей, занимать которые может человек с такими ограничениями по состоянию здоровья. При этом помимо невыплаченных на момент увольнения зарплаты и отпускных инвалиду полагается компенсация в размере двухнедельного заработка. I группа инвалидности считается «нерабочей», но на практике это не означает, что человек не имеет права устроиться на работу. Например, ему может быть доступен надомный труд или работа в особых условиях. Обжаловать решение работодателя, которое сотрудник-инвалид считает незаконным, он может в суде. Бесплатную консультацию по вопросу нарушения трудовых прав он может получить в районной трудовой инспекции.

Почему инвалидность снимают и как ее сохранить?

Инвалидность присваивается бессрочно в очень редких случаях, они перечислены в постановлении Правительства России №247 , принятом в 2008 году: например, при рецидивах и метастазах и неэффективности лечения злокачественных опухолей, некоторых видах ампутаций, мышечных дистрофий, полной слепоте и слепоглухоте. В остальных случаях инвалидность нужно подтверждать, проходя МСЭ раз в два года в случае I группы и раз в год в случае II и III групп. Пациентам с онкологией следует помнить, что им могут снять инвалидность, подойдя к вопросу формально: если нет рецидивов и метастаз и противоопухолевое лечение закончено. Но на практике во время лечения могут возникнуть сопутствующие заболевания, которые снижают качество жизни не меньше, чем курс химиотерапии. Чтобы продлить инвалидность на основании сопутствующих онкологии заболеваний, нужно подтвердить их наличие медицинскими документами. Пациенту нужно обратиться в поликлинику с этими жалобами, взять больничный, при необходимости пролечится в стационаре. Общий срок документально подтвержденного лечения сопутствующих болезней должен быть не менее 6 месяцев.