Гидрохлортиазид триамтерен торговое наименование. Лекарственный справочник гэотар. Применение при беременности и кормлении грудью
: инструкция и применение
Русское название
Латинское название веществ
Hydrochlorothiazide + Triamterene
Фармакологическая группа веществ
Диуретики в комбинациях
Типовая клинико-фармакологическая статья
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен. Комбинация этих ЛС увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K+ и Mg2+. Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2–3 ч) и продолжается до 7–9 ч.Показания. Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), ХПН, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома, печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации.С осторожностью. Сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.Дозирование. Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2–4 таблетки (капсулы) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1–2 таблетки (капсулы) через 1–2 дня.При хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней. У больных с нарушением функции почек (КК 30–50 мл/мин) суточная доза - 1 таблетка (капсула).Побочное действие. Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.Взаимодействие. ЛС, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.При сочетании с НПВП возможно развитие острой почечной недостаточности.Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+.Ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС; снижает выведение хинидина.При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.Колестирамин уменьшает абсорбцию.Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.Особые указания. При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K+, Na+, Cl-, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД - замедление скорости реакций).
| Торговые названия препаратов с действующим веществом | |
Гидрохлортиазид+триамтерен относится к группе медикаментов комбинированного действия. Необходимо более подробно ознакомится с инструкцией этого лекарства.
Какой у препарата Гидрохлортиазид+ триамтерен состав и форма выпуска?
Комбинированное лекарство Гидрохлортиазид+триамтерен производится в таблетках. Его действующие вещества, соответственно, гидрохлоротиазид и триамтерен. Медикамент упакован в картонные пачки, на них проставлена дата изготовления медикамента.
Хранить таблетки рекомендуется при температуре, не превышающей 25 градусов. Срок годности медикаментозного средства Гидрохлортиазид+триамтерен ограничен временем, с момента изготовления лекарства он составляет три года, по истечении этого времени использовать таблетки противопоказано.
Какое у лекарства Гидрохлортиазид+ триамтерен действие?
Комбинированное средство оказывает на организм лечебное воздействие, что обусловлено его компонентами, которые входят в состав лекарства. Один из них представлен гидрохлортиазидом – это диуретик, обладающий гипотензивным действием, он относится к группе калийсберегающих мочегонных средств.
В комбинации с триамтереном препарат увеличивает выведение таких компонентов с мочой как хлор и натрий, кроме того, повышается элиминация воды, гидрокарбоната. Стоит отметить, что медикамент практически не влияет на удаление из организма магния и калия.
Начало диуретического эффекта наступает примерно через шестьдесят минут после употребления таблеток, максимальный эффект развивается через три часа, его длительность достигает девяти часов. Таблетки оказывают как мочегонное действие, так и снижают кровяное давление.
Какие у средства Гидрохлортиазид+ триамтерен показания к применению?
Средство Гидрохлортиазид+триамтерен инструкция по применению разрешает использовать в следующих случаях, необходимо их перечислить:
Наличие артериальной гипертензии;
Применяют таблетки при отечном синдроме, который может возникнуть по причине почечной недостаточности, при нефротическом синдроме, кроме того, при циррозе печени, при венозной недостаточности, при токсикозе беременных.
Применение препарата должно быть согласовано с компетентным специалистом.
Какие у Гидрохлортиазид+ триамтерен противопоказания к применению?
Среди противопоказаний: гиперчувствительность к компонентам медикамента, не назначают лекарство при наличии анурии, в период лактации, при остром гломерулонефрите, при гиперкалиемии, при печеночной недостаточности, а также в состоянии прекомы и при печеночной коме.
С осторожностью Гидрохлортиазид+триамтерен используют при метаболическом ацидозе, при сахарном диабете, кроме того, при диагностированной подагре.
Какие у Гидрохлортиазид+ триамтерен применение и дозировка?
Лекарство назначают внутрь, таблетки противопоказано разжевывать, их следует запивать небольшим количеством воды, употребление медикамента проводить необходимо после приема пищи.
При отечном синдроме обычно начальная доза составляет две, четыре лекарственные формы ежедневно, после чего рекомендуется перевести пациента на поддерживающую терапию, при которой больному следует употреблять по одной, две таблетки через пару дней.
При венозной недостаточности курс терапии должен продолжаться не более двухнедельного срока. Если у пациента нарушена функция почек, в этом случае больной должен принимать не более одной таблетки в сутки.
Назначение Гидрохлортиазид+триамтерен совместно с НПВП может стать причиной развития почечной недостаточности в острой форме. Гипотензивное действие будут усиливать фенотиазины, вазодилататоры, барбитураты, трициклические антидепрессанты, а также употребление этанола.
Гидрохлортиазид+триамтерен усиливает нейротоксическое действие салицилатов, сердечных гликозидов, кроме того, курареподобных миорелаксантов, а также повышается кардиотоксический эффект препаратов лития.
При одновременном употреблении этих таблеток с препаратами метилдопы у пациента заметно повышается риск развития гемолиза. Совместное применение с хлорпропамидом может стать причиной гипокалиемии.
Какие у Гидрохлортиазид+ триамтерен побочные действия?
Препарат Гидрохлортиазид+триамтерен может вызвать ряд побочных эффектов, среди них: утомляемость, тахикардия, присоединяется мышечная слабость, не исключены судороги, возможно выраженное снижение давления, отмечается тромбоз, тромбоэмболия, кроме того, повышается концентрация мочевины, а также возникает нефроуролитиаз и жажда.
Помимо перечисленных проявлений развивается сухость во рту, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, не исключен запор или жидкий стул, геморрагический панкреатит. Возникает острый холецистит, присоединяется , отмечается гипонатриемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, кроме того, подагра, аллергические реакции, а также понижение толерантности к глюкозе.
Передозировка Гидрохлортиазид+ триамтерен
Особые указания
При пролонгированном применении таблеток необходимо контролировать концентрацию хлора, калия и натрия в крови, а также глюкозу, мочевину, креатинин и иные показатели.
Какие у Гидрохлортиазид+ триамтерен аналоги?
Апо-Триазид, Триамтел, Веро-Триамтезид, Диазид, Триамтезид, Триам-Ко, а также Триампур композитум, все средства принадлежат к аналогам.
Заключение
Применение препарата должно проводиться после предварительной консультации с компетентным врачом.
Будьте здоровы!
Татьяна, www.сайт
Google
- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Рецепт (международный)
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. утром натощак.
Рецепт (россия)
Rp: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. утром натощак.
Рецептурный бланк - 107-1/у
Действующее вещество
Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)
Фармакологическое действие
Гидрохлортиазид - лекарственный препарат, обладающий выраженным салуретическим действием. Гидрохлортиазид значительно снижает реабсорбцию жидкости, а также ионов хлора и натрия в дистальных канальцах. Препарат повышает выведение ионов магния, калия и бикарбоната с мочой и снижает выведение ионов кальция вследствие воздействия на дистальные канальцы.
За счет уменьшения выведения кальция с мочой предотвращается образование кальциевых конкрементов в почках. Помимо диуретического эффекта, гидрохлоротиазид также оказывает некоторое гипотензивное действие и уменьшает полиурию у пациентов с несахарным диабетом. Отмечено также снижение внутриглазного давления у некоторых пациентов с закрытоугольной глаукомой при приеме препарата Гидрохлортиазид. После перорального применения активный компонент препарата хорошо абсорбируется в кишечнике. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 4 часа после приема и длится в течение 12 часов. Выводится гидрохлортиазид почками, преимущественно в неизменном виде. Период полувыведения достигает 5-15 часов. Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер и определяется в грудном молоке.
Способ применения
Для взрослых:
Для снижения артериального давления: внутрь, 25-50 мг/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с другими гипотензивными лекарственными средствами: вазодилататорами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами).
При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдаются пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение артериального давления. В разовой дозе свыше 100 мг - возрастание диуреза и дальнейшее снижение артериального давления незначительны, наблюдается непропорционально возрастающая потеря электролитов, особенно ионов калия и магния. Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, т.к. усиления диуреза не происходит.
При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25 - 100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня) или 1 раз в 2 дня.
Лицам пожилого возраста - 12,5 мг 1 - 2 раза в день.
Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1 - 6 дней; эффект наступает через 24 - 48 ч.
При несахарном диабете - 25 мг 1 - 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза - 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.
Для детей:
Детям в возрасте от 3 до 14 лет - по 1 мг/кг/сут.
После 3 - 5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3 - 5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1 - 3 дня или в течение 2 - 3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже.
Показания
Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами);
отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет;
субкомпенсированные формы глаукомы.
Противопоказания
Гидрохлортиазид не назначают пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью к активному компоненту препарата и другим тиазидным диуретикам, а также сульфаниламидным препаратам. Таблетки Гидрохлортиазид не следует назначать пациентам, страдающим галактоземией, лактазной недостаточностью и нарушением абсорбции глюкозо-галактозы.
Препарат не следует назначать пациентам, страдающим выраженными нарушениями функции почек, анурией, тяжелой формой сахарного диабета и подагры, а также нарушениями функции печени. Кроме того, не рекомендуется назначать препарат Гидрохлортиазид пациентам с гиперкальциемией, панкреатитом, а также системной красной волчанкой (в том числе в анамнезе).
Гидрохлортиазид запрещено назначать женщинам в первом триместре беременности, а также в период лактации. Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Гидрохлортиазид пациентам пожилого возраста, а также пациентам, страдающих выраженным атеросклерозом сосудов сердца и мозга, сахарным диабетом, нарушением функции почек, эклампсией, преэклампсией, а также женщинам с отеками в период беременности.
Пациентам, которые в течение долгого времени находятся на солнце, следует учитывать, что гидрохлортиазид обладает фотосенсибилизирующими свойствами, и избегать чрезмерной инсоляции. Гидрохлортиазид может быть назначен только после тщательной оценки соотношения риск/польза пациентам, страдающим нарушениями обмена липидов, повышением уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови, а также гипонатриемией.
Побочные действия
—
Со стороны пищеварительной системы:
диспепсия, сухость слизистой оболочки рта, анорексия, нарушения стула, чувство жажды, тошнота, рвота, панкреатит, холецистит, желтуха, нарушение функции печени.
—
Со стороны центральной и периферической нервной системы:
спутанность сознания, судороги, снижение способности к концентрации внимания, заторможенность, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность,
—
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения:
нарушение сердечного ритма, ортостатическая гипотензия, слабый пульс, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация.
Другие: гипокалиемия, боль спастического характера, нарушение потенции, снижение либидо.
Форма выпуска
Таблетки по 20 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 1 пластинке, помещенной в картонную пачку. Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 пластинки, помещенные в картонную пачку.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Это вещество обладает мочегонным свойством, но, в отличие от большинства диуретиков, помогает сохранить калий в организме. Триамтерен чаще всего сочетают с гидрохлортиазидом или фуросемидом для усиления эффекта и предотвращения осложнений, связанных с потерей калия. Показан для лечения гипертонии и отечного синдрома. Торговые названия триамтерена (монопрепарат) – Дирен, Норидил, Тиарен, Неурон, Триамтезид.
Читайте в этой статье
Механизм действия калийсберегающего диуретика
Триамтерен тормозит обмен натрия на ионы калия и водорода в конечной части канальцев почек. В результате этого калий остается в организме, а незначительное количество натрия выводится с мочой. Из-за достаточно слабого выведения воды и солей из организма это вещество редко используется для самостоятельной терапии, но если его комбинировать с мочегонными средствами других групп, то происходит взаимное усиление действия.
Разнонаправленное влияние гидрохлортиазида или фуросемида и триамтерена на содержание калия в крови помогает поддерживать нормальную концентрацию микроэлемента.
Калийсберегающие препараты предотвращают такие осложнения потери калия с мочой:
- слабость и боль в мышцах;
- повышенная утомляемость;
- нарушение проводимости в миокарде;
- изменение ритма сокращений;
- склонность к повышению артериального давления;
- нарушение усвоения глюкозы клетками;
- изменение кислотно-щелочного состава крови.
Гипотензивное действие комбинированных препаратов, содержащих триамтерен, связано со снижением объема циркулирующей крови, выведением натрия, уменьшением реакции стенок артерий на симпатические импульсы, ослаблением активности ренин-ангиотензин-альдостероновых реакций.
Мочегонный эффект триамтерена начинается после 15 минут с момента приема таблетки, повышается до максимальных значений к третьему часу и продолжается от 10 до 13 часов. Понижение давления крови начинается только с третьего дня терапии. Для получения стойкого клинического результата требуется не менее месяца применения.
Показания к применению
Назначение лекарственных средств с триамтереном показано при таких патологических состояниях:
Выбирать мочегонные при сердечной недостаточности следует с осторожностью. В некоторых случаях идеальными станут народные средства из трав. В других помогут только современные препараты, подбирать схему приема таблеток должен только врач.
Латинское название
Hydrochlorothiazide + TriamtereneФармакологическая группа
Диуретики в комбинацияхТиповая клинико-фармакологическая статья 1
Фармдействие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид — диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен. Комбинация этих ЛС увеличивает выведение с мочой Na + , Cl - , воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K + и Mg 2+ . Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.
Показания. Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам), ХПН, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома, печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации.
С осторожностью. Сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.
Дозирование. Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2-4 таблетки (капсулы) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таблетки (капсулы) через 1-2 дня.
При хронической венозной недостаточности курс лечения — не более 14 дней. У больных с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) суточная доза — 1 таблетка (капсула).
Побочное действие. Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.
Взаимодействие. ЛС, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.
При сочетании с НПВП возможно развитие острой почечной недостаточности.
Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li + .
Ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС; снижает выведение хинидина.
При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.
Колестирамин уменьшает абсорбцию.
Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.
Особые указания. При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K + , Na + , Cl - , мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД — замедление скорости реакций).