Какой день рассасываются швы после операции. стадия: «молодой» рубец или активный фибриллогенез. Почему накладывают швы

После процесса появления крохи у мамочек часто остаются на память рубцы. Что это за рубцы, как и где они появляются, какими бывают, как ухаживать за ними — вот это мы и рассмотрим в нашей статье.

В зависимости от места надреза или надрыва зашивают его по-разному. Внешние швы после родов накладываются, если родильнице делали эпизиотомию, на стенки влагалища и на саму шейку матки. Делается он с помощью разных материалов, таких как кетгут, лавсан, шёлк.

Надрывы в этом месте появляются, если:

• роды стремительные;
• крупный плод;
• не полностью раскрыта матка.

При наложении такого рубца анестезию не проводят, эта область нечувствительна некоторое время после родоразрешения. Используется при этом кетгутовое волокно, которое самостоятельно по истечении определенного времени рассасывается. Альтернативой кетгуту выступает викрил. Роженица не чувствует болезненных ощущений на матке после сшивания. Сам шов на шейке матки в особом уходе и лечении не нуждается (при отсутствии патологий).

В паху

Швы после родов в паху частое явление. Стенки паха надрываются, если голова ребёнка не может самостоятельно выйти. Также травмы возникают при рождении малыша. Швы на промежности после родов делят на 3 стадии:

• 1 степень — повреждаются кожные покровы.
• 2 степень — травмируется кожа и мышцы.
• 3 степень — надрываются стенки прямой кишки.

Ушивают под местной анестезией (введение раствора лидокаина). При 1 степени медспециалисты применяют кетгутовые нити. При 2 и 3 степени используются капроновые и шёлковые. После данной процедуры ощущается болезненность и дискомфорт в течение 10-14 дней.

Наружные швы после родов нуждаются в особых гигиенических мероприятиях и антисептической обработке, так как имеют высокий риск развития патологий. В том числе и инфицирование раны с нагноением. Чтобы не было такой реакции, родильницу предупреждают, что необходимо своевременно обрабатывать ранки.

Во влагалище

Главная причина повреждений влагалища - травмы при появлении ребеночка. Перед тем как начать манипуляцию проводят местное обезболивание лидокаином или новокаином. Для сшивания применяют натуральные волокна, которые самостоятельно рассасываются (кетгут).

Боль и дискомфорт ощутимы после данной процедуры первые 3-4 дня. Швы во влагалище в особом уходе не нуждаются.

Саморассасывающиеся волокна, их плюсы

Саморассасывающиеся нити в основном используют при внутренних травмах органов. Повторное вмешательство к таким местам не желательно. Время рассасывания зависит от их состава. Рассасывающими считают те, прочность которых исчезает на 30-60 сутки. На них влияет вода и белки.

Для ушивания берут:

• Кетгут — рассасываются от 30 до 120 дней (зависит от толщины).
• Лавсан – от 20 до 50 дней.
• Викрил – 50-80 дней.

Рубцы данного типа не требуют дополнительной обработки. Примерно через 30 дней они самостоятельно исчезают. Важно:

• придерживаться гигиены;
• отказ от сексуальных отношений около 2 месяцев;
• не поднимать тяжести;
• не допускать запоры.

Доктора советуют (для облегчения процесса дефекации) перед приемом пищи принимать по 1 столовой ложке растительного масла.

Сколько заживают?

Внешним способом зашивают, если разрывается задняя спайка или при разрезании паха. Эпизиотомия – хирургический разрез, который делают, чтобы предупредить разрыв влагалища при осложнениях и чтобы плод прошел свободно. Если надрез ровный, то манипуляция зашивания менее болезненна и более качественна. Естественные разрывы заживают дольше и выглядят не аккуратно и не эстетично.

Причины хирургического разреза:

• Угроза разрыва, которую замечают медспециалисты, возникает у пациенток, которые имеют кожные заболевания, сухость эпидермиса, сахарный диабет.
• Беременные с патологией сердечно-сосудистой системы, чтобы облегчить потуги.
• Изобильные кровотечения, чтобы ускорить процесс рождения.
• Преждевременные родоразрешения.
• Крупный плод.
• Первая многоплодная беременность.
• Прогноз травмы плода при неправильном расположении.

Эпизиотомия заживает значительно лучше разрывных повреждений (без отеков, нагноений). Ровные края легче сшить. При наружном сшивании обычно используют капроновые, викриловые, шелковые нити. Они хоть и не имеют свойства рассасываться самостоятельно, но обеспечивают крепкое соединение, исключая вариант расхождения.

Заживления происходит около двух недель, если не было осложнений.

Все это время женщина ощущает болезненность при ходьбе, присаживании, дефекации. Многих интересует: «Через какое время их снимают?» Обычно это делают на седьмой день после операции при заживлении без отклонений.

Чтоб быстрее зажили

Внутренние обычно не беспокоят женщину. Чтобы быстрее вылечить внешние и не допустить расхождения волокон, запрещается делать следующее:

• Поднимать что-либо тяжелое 60 дней (кроме младенца).
• Заниматься сексом на протяжении месяца.
• Расчесывать зашитые места.
• Сидеть разрешено только через несколько дней, при этом вначале на одной ягодице, затем полностью. Рекомендуется опираться на стул.
• Нужно обеспечить мягкое опустошение кишечника. Соблюдать диету, не допускать запоров.
• Также не рекомендуется бриться до полного излечения. Это может вызвать на половых губах раздражение и привести к воспалению шовной ткани, сильному зуду и нагноению.

Тщательный уход в этом месте — гарантия быстрого рубцевания. В этот период уменьшают физическую активность к минимуму, чтобы не разошелся шовный материал.

• Наружные рубцы обрабатывают бриллиантовой зеленью. В роддоме, если нужно, это помогает делать акушерка. Манипуляцию выполняют дважды в день — с утра и вечером.
• После зашивания после родов на промежности рекомендуется использовать ежедневными прокладками и менять их каждые 2 часа.
• Проводить вытирания стерильным полотенцем без ворса лишь промакивающими движениями.
• Категорически запрещается носить нижнее бельё с эффектом втягивания, ведь из-за этого нарушается кровообращения в малом тазу, как итог замедляется рубцевание.
• После каждого посещения туалета и каждые 2 часа рекомендовано осуществлять подмывания.
• Категорически запрещается сдерживать позывы к мочеиспусканию. Наполненный мочевой пузырь давит на матку, в итоге, снижается ее сокращение.
• Подмываются мылом (детским) не чаще 1 раза в день.
• Нельзя сдерживать позывы к опорожнению.
• Если со стулом проблемы, то приписывают облепиховые и глицериновые свечки.
• Если есть запоры, кушают продукты, в которых много клетчатки.
• Нельзя сидеть в течение двух недель. После снятия запрета, сидеть можно лишь на твёрдом.
• Запрещается поднимать тяжесть весом более 3 кг, чтобы не было расхождения нитей.

После кесарева

Кесарево сечение — это операция, в ходе которой разрезаются мягкие ткани. Потом их сшивают. В наше время в основном делают сечения в нижнем сегменте матки поперечным разрезом длиной 12 см.

Вертикально от пупка и к лобку разрезают, когда выявлена гипоксия плода или кровоизлияния. Вид рассечения некрасивый и очень заметен на теле. В будущем уплотняется. Такой процесс сечения проводится редко, лишь в экстренных ситуациях.

Если операция плановая, делается горизонтальный надрез. Разрезая кожу поперечно над лобком. Его плюсы в том, что он размещается в естественной кожной складке, брюшная полость не разрезается при этом. Получается очень аккуратно и след на теле практически незаметен.

Внутри на стенке матки в обоих этих случаях специалист зашивает по разному принципу, пытаясь добиться лучших условий для быстрейшего заживления раны и уменьшить кровотечение.

Повреждения после кесарева нуждаются в постоянном ухаживании на протяжении первого месяца. Первые 7 дней после ежедневно обрабатывают антисептическим раствором и обязательно меняют повязку. Косметические швы после родов зашивают такими материалами, которые рассасываются месяца через два после наложения.

Разрешают купаться в душе примерно через неделю, не желательно использовать жесткую мочалку. Тяжести первые месяцы лучше не поднимать (больше, чем вес вашего чада). Если есть интенсивная боль, то в первые дни вводят внутримышечно обезболивающие лекарства по назначению врача-гинеколога.

Время заживления, особенности ухода, разные отклонения - важные нюансы, которые зависят от того, какой разрез был при кесаревом сечении. После родоразрешения доктора дают консультации пациенткам обо всех интересующих вопросах.

Осложнения

Под влиянием разных фактов могут быть осложнения. Вероятные патологии:

• Сильная боль. Если болят швы промежности после родов, то назначают инфракрасное, кварцевое прогревание. Уменьшить боль помогает мазь «Контрактубекс».
• Зуд. Ощущения зуда - распространённый симптом, который говорит о том, что раны заживают. Это не должно тревожить пациентку.
• Расхождение нитей. При таком женщину срочно госпитализируют и ушивают проблемные зоны.
• Нагноение и отеки. При попадании в рану болезнетворных микробов появляется гной. Такое отклонения должен обработать и лечить доктор.
• Кровотечение. Эта проблема появляется, если роженица не соблюдала нюансы запрета на сидения. Причина кровяных выделений - расхождение нитей и разрыв мягких тканей. В этом случае маме тоже необходима специализированная медицинская терапия.

Не носите бандаж - он повышает внутрибрюшное давление.

Заключение

Современные методы и принципы зашивания разрывов и разрезов предусматривают быстрое заживление, благоприятное лечение, минимум дискомфорта и неприятностей. При соблюдении рекомендаций медиков и определенных инструкций риск проявления патологий сводится практически к нулю.

Берегите свое здоровье! Внимательно относитесь к себе в постродовой период и ваш организм быстрее восстановиться, боль забудется, и вы скорее вернетесь в прежнюю форму.

• Как долго заживают
• Как ухаживать за швами
• Какие осложнения могут быть
• Как снимают

Во время родов нередки случаи, когда у женщины происходит разрыв влагалища, матки или промежности. Данная ситуация не представляет собой сложности, потому что врачи такие разрывы умело и быстро зашивают, не акцентируя на этом особого внимания.

На самом же деле всё это очень неприятно. Во-первых, процесс зашивания - достаточно болезненная процедура. Во-вторых, швы после родов могут доставить молодой мамочке немало забот и хлопот. Нужно знать, как их минимизировать и свести нежелательные последствия разрывов на нет. Правильный послеродовой уход за этими «боевыми» рубцами будет во многом зависеть от того, где они находятся.

Виды

В зависимости от того, где именно произошёл разрыв, бывают внешние (на промежности) и внутренние швы после родов (на шейке матки, во влагалище). Они выполняются нитками из разных материалов, а значит, требуют особого ухода, о чём обязательно должна быть проинформирована молодая мама.

Швы на шейке матки

• причина: крупный плод;
• анестезия: не проводится, так как шейка матки после родов теряет на какое-то время чувствительность;
• шовные материалы: кетгут, позволяющий накладывать саморассасывающиеся швы, которые потом не приходится снимать; а также викрил, капроаг, ПГА;
• преимущества: не причиняют неудобств, не чувствуются, не вызывают осложнений;
• уход: не требуется.

Швы во влагалище

• причина: родовые травмы, разрывы влагалища различной глубины;
• анестезия: местное обезболивание с помощью новокаина или лидокаина;
• шовный материал: кетгут;
• недостатки: сохранение болезненности в течение нескольких суток;
• уход: не требуется.

Швы на промежности

• причины: естественные (повреждение промежности при родах), искусственные (рассечение гинекологом);
• типы: I степень (ранение касается только кожи), II степень (повреждаются кожа и мышечные волокна), III степень (разрыв доходит до стенок прямого кишечника);
• анестезия: местное обезболивание лидокаином;
• шовные материалы: кетгут (при I степени), нерассасывающиеся нити - шёлковые или капроновые (при II, III степени);
• недостатки: сохранение болезненности долгое время;
• уход: покой, соблюдение правил гигиены, регулярная обработка антисептическими растворами.

Особую проблему представляют наружные швы после родов, которые выполняются на промежности. Они могут вызвать различного рода осложнения (загноение, воспаление, инфицирование и пр.), поэтому требуют особого, регулярного ухода. Молодую маму должны ещё в роддоме предупредить об этом, а также проинформировать о том, чем обрабатывать такие раневые поверхности. Обычно у женщин по этому поводу возникает много вопросов, и каждый из них очень важен для её здоровья и состояния.

Как долго заживают швы после родов?

Каждую женщину, которой не удалось избежать разрывов, волнует вопрос, как долго заживают швы после родов, потому что очень хочется побыстрее избавиться от болезненных ощущений и вернуться к прежнему образу жизни. Скорость заживления зависит от многих факторов:

• при использовании саморассасывающихся нитей заживление происходит в течение 2-ух недель, сами рубцы рассасываются около месяца и не доставляют особых хлопот;
• гораздо проблематичнее оказывается вопрос, через сколько заживают швы при применении других материалов: снимаются они только через 5-6 дней после родов, на их заживление уходит от 2-ух до 4-ёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и ухода за ними;
• срок заживания послеродовых рубцов может увеличиться при попадании в раны микробов, поэтому требуется умение обрабатывать раневые поверхности и следить за их чистотой.

В стремлении поскорее вернуться к прежнему образу жизни и избавиться от болезненных ощущений молодые мамочки ищут способы, как быстрее заживить швы после родов, чтобы они не мешали им наслаждаться радостью общения с новорождённым. Это будет напрямую зависеть от того, насколько аккуратна женщина и грамотно ли она ухаживает за своими послеродовыми «боевыми» ранениями.

Как ухаживать за швами?

Если разрывов избежать не удалось, нужно заранее узнать, как ухаживать за швами после родов, чтобы избежать осложнений и ускорить их заживление. Врач обязательно должен дать подробную консультацию и рассказать, как это сделать грамотно. Это входит в его профессиональные обязанности, так что не стесняйтесь спрашивать. Обычно уход за швами после родов предполагает малоподвижный образ жизни, соблюдение правил гигиены и обработку различными ранозаживляющими и антисептическими средствами.

1. В роддоме наружные рубцы обрабатывает «зелёнкой» или концентрированным раствором «марганцовки» акушерка 2 раза в день.
2. Каждые два часа после родов меняйте прокладку.
3. Используйте только свободное натуральное (лучше хлопковое) нижнее белье или специальные одноразовые трусики.
4. Нельзя носить утягивающее бельё, оказывающее сильное давление на промежность, что плохо сказывается на кровообращении: в этом случае заживление швов после родовможет затянуться.
5. Подмывайтесь каждые два часа, а также после каждого посещения туалета.
6. В туалет ходите с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал сокращению матки.
7. Утром и вечером, когда принимаете душ, промежность мойте с мылом, а в течение дня просто обмывайте её водой.
8. Мыть наружный рубец нужно как можно тщательнее: направляйте прямо не него струю воды.
9. После подмывания высушивайте промежность промакивающими движениями полотенца в одном направлении - спереди назад.
10. Ещё один немаловажный вопрос - сколько нельзя сидеть со швами после родов, если они сделаны на промежности. Врачи, в зависимости от степени повреждений, называют период от 7 до 14 дней. При этом на унитаз разрешается садиться сразу в первые сутки. Через неделю можно приседать на ягодицу, противоположную стороне, в которой были зафиксированы повреждения. Садиться рекомендуется исключительно на жёсткую поверхность. Этот вопрос нужно продумать и во время возвращения молодой мамочки домой из роддома. Ей лучше лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля.
11. Не нужно бояться сильной боли и из-за этого пропускать дефекацию. Это создаёт дополнительную нагрузку на мышцы промежности, в результате чего боль усиливается. Чтобы облегчить этот процесс, можно смело использовать глицериновые свечи после родов со швами: они ректальные и смягчают стул, не нанося вреда раненой промежности.
12. Избегайте запоров, не употребляйте продукты, оказывающие закрепляющий эффект. Перед приёмом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла, чтобы стул нормализовался и не замедлял процесс заживления.
13. Нельзя поднимать тяжести весом более 3-ёх кг.

Таковы основные правила гигиены, которые позволяют даже при разрывах организму молодой мамочки быстро восстановиться и прийти в норму. Но что делать, если болят швы после родов слишком долго, когда все сроки уже прошли, а легче всё равно не становится? Возможно, какие-то факторы спровоцировали осложнения, которые потребуют не только дополнительного ухода, но и лечения.

Какие осложнения могут быть при наложении швов?

Очень часто женщина и по прошествии двух недель после родов продолжает чувствовать боль и дискомфорт. Это сигнал о том, что заживлению что-то помешало, а это чревато различными осложнениями - в этом случае потребуются медицинское вмешательство, лечение, обработка швов после родов специальными препаратами. Поэтому молодая мама должна быть предельно внимательна и чутко прислушиваться к собственным ощущениям, следить за процессом заживления послеродовых травм очень тщательно.

1. если рубцы очень долго не заживают, болят, но при медицинском осмотре никаких патологий и особых проблем не было выявлено, врач может посоветовать прогревания;
2. они проводятся не ранее, чем через 2 недели после родов, чтобы дать матке сократиться (читайте подробнее о восстановлении матки после родов);
3. для этой процедуры используют «синюю», кварцевую или инфракрасную лампы;
4. прогревание проводится в течение 5-10 минут с расстояния 50 см;
5. его можно делать самостоятельно в домашних условиях после консультации у врача;
6. снять боль также может мазь для заживления швов«Контрактубекс»: применяется 2 раза в день в течение 2-3 недель.

Разошёлся шов:

1. если после родов разошелся шов, категорически запрещается что-то предпринимать в домашних условиях;
2. в этом случае нужно вызвать врача или «скорую»;
3. если было действительно диагностировано расхождение швов после родов, чаще всего они накладываются заново;
4. но если при этом рана уже затянулась, это не потребует никакого медицинского вмешательства;
5. в таких случаях врач после обследования назначит, чем обрабатывать швы после родов: обычно это ранозаживляющие мази или свечи.

1. очень часто женщины жалуются на то, что у них чешутся швыпосле родов, причём очень сильно - как правило, это не свидетельствует о каких-то отклонениях и патологиях;
2. зуд чаще всего является симптомом заживления, поэтому не должен вызывать у женщины тревогу;
3. чтобы хоть как-то облегчить этот неприятный, хоть и благоприятный симптом, рекомендуется чаще подмываться водой комнатной температуры (главное, чтобы не горячей);
4. это касается и тех случаев, когдатянет шов: так происходит их заживление; но в этом случае проверьте сами себя, не слишком ли рано вы начали садиться и не приходится ли вам носить тяжести.

1. если женщина заметила неприятные, ненормальные выделения (не путать с восстановлением менструации), плохо пахнущие и подозрительного коричневато-зелёного цвета, это может означать загноение, которое представляет собой серьёзную опасность для здоровья;
2. если шов гноится, нужно обязательно рассказать об этом врачу;
3. так могут проявляться такие осложнения, как воспаление швов после родовили их расхождение - оба случая требуют медицинского вмешательства;
4. если произошло инфицирование, могут быть назначены антибиотики;
5. из наружной обработки рекомендуется мазать швыгелем «Малавит», мазями «Левомеколь», «Солкосерил», Вишневского;
6. если рубцы гноятся, только врач может назначить, чем можно обрабатыватьих: кроме вышеозначенных противовоспалительных и ранозаживляющих гелей и мазей применяются также хлоргексидин и перекись водорода, которые дезинфицируют раневые полости.

1. если после родов шовкровит, скорее всего, было нарушено основное правило - не сидеть в течение первых недель: ткани растягиваются, и раневые поверхности обнажаются;
2. в этом случае не рекомендуется самостоятельно чем-то обрабатывать проблемное место, а обратиться непосредственно к специалисту;
3. может потребоваться перешивание;
4. но чаще всего бывает достаточно применять ранозаживляющие мази и гели («Солкосерил», например).

Если же первые дни прошли без осложнений и особых трудностей, описанных выше, останется ещё одна процедура - снятие швов после родов, которое производится специалистом в амбулаторных условиях. К ней тоже морально нужно подготовиться, чтобы не паниковать и не бояться.

Как снимают швы?

Перед выпиской врач обычно предупреждает, на какой день снимают швы после родов: при нормальном течении процесса заживления это происходит на 5-6 день после их наложения. Если нахождение женщины в роддоме затянулось, и она на этот момент находится ещё в больнице, эту процедуру проведут ей там же. Если же выписка произошла раньше, придётся приехать снова.

И всё-таки основной вопрос, волнующий всех женщин, идущих на эту процедуру, больно ли снимать швы после родов и используется ли при этом какая-нибудь анестезия. Конечно, врач всегда успокаивает, что данная процедура напоминает лишь укус комарика. Однако всё будет зависеть от болевого порога женщины, который у всех разный. Если осложнений не было, боли на самом деле не будет: чувствуется лишь непривычное покалывание вперемешку с жжением. Соответственно, анестезия при этом не требуется.

Роды - процесс непредсказуемый, поэтому случиться может всё, что угодно. При этом разрывы не являются редкостью и не воспринимаются врачами как осложнение или трудность. Современная медицина предполагает профессиональное, грамотное наложение швов после родов, которые впоследствии доставляют минимум дискомфорта при правильном уходе.

» Во время родов

Швы после родов

В момент родов часто возникают ситуации, когда происходят разрывы промежности или внутренних органов, связанные с особенностями их строения или с величиной плода. В процессе естественных родов или при операции кесарева сечения используются саморассасывающиеся швы. Это очень удобно, потому как они исключают дальнейшую процедуру снятия швов, что достаточно проблематично, учитывая зону их наложения.

Любую роженицу интересует вопрос о том, сколько рассасываются швы после родов? Ответ напрямую зависит от вида материала, используемого для нитей. Если это кетгут - материал растительного происхождения, то рассасывание происходит достаточно быстро, занимая не более 15 дней, если используются синтетические нити, такие как викрил, то процесс занимает больше времени – около 80 суток. Саморассасывающиеся швы после родов подбирают в зависимости от места разрыва или надреза. Например, при разрывах промежности накладывают нити, рассасывающиеся более длительное время, так как разрывы этой области долго заживают. При кесаревом сечении или при разрывах половых губ чаще используют кетгут.

Заживление швов после родов, при разрыве промежности происходит достаточно быстро, но может сопровождаться некоторыми проблемами. Для того, чтобы рана успешно затянулась необходимо постоянное соблюдение гигиены, асептики и покоя. После посещения туалета необходимо подмывать шов слабым раствором перманганата магния и просушивать легкими касательными движениями специальной салфеткой. Эти меры нужно проводить в течение месяца после наложения швов. Так же стоит воздерживаться от калорийной и жирной пищи, заменить ее более легкой, слабящей кишечник, так как от потуг во время стула может зависеть целостность швов. Помимо этого, женщинам в первые несколько дней после родов не рекомендуется садиться. От регулярной обработки антисептическими растворами, постоянной смены гигиенических прокладок и при необходимости наложения стерильных повязок, полностью зависит, сколько заживают швы после родов.

Саморассасывающиеся швы на матке и брюшной стенке, накладываемые после кесарева сечения, достаточно болезненны, поэтому требуют приема обезболивающих препаратов. Швы на коже так же необходимо постоянно обрабатывать и избегать любой нагрузки. Они будут рассасываться по мере восстановления целостности кожи. Внутренние швы заживают дольше, от 30 дней до 5 месяцев. Наиболее длительное время происходит рассасывание апоневрозных и сухожильных швов, так как эти ткани сами по себе срастаются долго.

При выписке домой врачи дают каждой женщине рекомендации, в частности, как, и чем обрабатывать швы после родов с учетом их состояния и месторасположения. При выполнении всех предписаний акушера риск возникновения инфекции сводится к минимуму.

Есть рекомендация акушеров, о которой «забывают» многие роженицы – если у женщины есть швы после родов, то ей порядка 1,5-2 месяцев нельзя сидеть. Можно только лежать или стоять. В крайнем случае, к примеру, когда нужно доехать куда-либо на машине, допускается положение «полусидя». И никаких подъемов тяжестей больше веса собственного малыша, ни при каких обстоятельствах.

Если болит шов после родов длительное время, необходимо показаться своему врачу, это свидетельствует о воспалительном процессе. Гинеколог после осмотра сделает рекомендации, чем мазать швы после родов для их скорейшего заживления.

Метки записи:

Не всегда послеродовой период для женщины оказывается легким и безоблачным. И дело не только в заботах о новорожденном, но и в других проблемах. Серьезный дискомфорт способны причинять последствия разрывов и разрезов, то есть внутренние швы после родов. Когда они заживают? Как скоро нужно обратиться к врачу? Эти вопросы волнуют многих женщин.

Как появляются внутренние швы?

Что служит причиной внутренних швов? Это обычно разрыв шейки матки, который может произойти при естественных родах. Если женщина начинает преждевременно тужиться, а шейка раскрывается медленно, то ее ткани могут порваться. Такие преждевременные потуги могут возникнуть у большинства женщин, поэтому так важно их удерживать до тех пор, пока шейка матки полностью не раскроется.

Внутренние разрывы заметны не всегда, поэтому важно, чтобы после родов врач тщательно осмотрел женщину и наложил швы. Процедура эта, кстати, проходит безболезненно, поскольку в шейке матки нет болевых рецепторов, и анестезию не проводят. Швы могут накладываться несколькими способами. В основном для них используют специальные хирургические нити (кетгут или викрил), которые впоследствии рассасываются сами.

Что делать с внутренними швами?

Как правило, женщине с этими швами ничего делать не нужно – никаких мазей, спринцеваний или таблеток они не требуют.

Сколько рассасываются внутренние швы после родов?

Здесь играют роль два фактора & материал, из которого выполнены швы, а также тяжесть разрыва. В среднем нити полностью рассасываются за 90 дней. Иногда срастание поврежденных тканей происходит раньше, а нити просто отпадают. Их остатки тогда заметны на нижнем белье. И если у вас не возникает никаких болезненных ощущений или других тревожных симптомов, то беспокоиться не о чем.

Чтобы заживление швов происходило быстрее, необходимо соблюдать все правила личной гигиены. Важна при этом и диета. Дело в том, что в этом случае крайне нежелательны запоры, поскольку лишние потуги могут негативно сказаться на состоянии швов.

Также нужно соблюдать несколько несложных правил – нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения (например, заниматься спортом) в первые недели после родов, также в течение одного или двух месяцев нужно воздержаться от половых контактов.

Надо ли обращаться к врачу?

В течение первых нескольких дней после родов многие женщины испытывают дискомфорт в брюшной полости. Могут возникать и болевые ощущения, а также чувство пульсации. Для первых двух или трех дней это вполне нормальные явления. А если они продолжаются и далее, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Другими тревожными симптомами будут боли в области наложения шва, чувство тяжести в области матки, резкое повышение температуры тела, а также гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Это признаки того, что либо внутренние швы разошлись, либо в них возникли воспалительные процессы. В любом случае лечение назначает только врач. Это могут быть процедуры с использованием специальных мазей или антибиотиков, повторное наложение швов или просто прикладывание льда.

Если в послеродовой период ничего не беспокоит, профилактический визит к гинекологу тоже не стоит оттягивать. Врач должен посмотреть состояние рубцов, проверить, нет ли деформации матки, не произошло ли неправильное сращивание тканей. Все эти проблемы в дальнейшем могут перерасти в различные заболевания. Полное восстановление тканей происходит у каждой женщины по-разному, но обычно за период от 3-х до 6-ти месяцев.

Примерно за неделю до родов, все спокойствие, которое сопровождало меня на протяжении всего периода развития беременности по неделям, вдруг, куда-то пропало. Переживания по поводу предстоящих родов просто переполняли меня. Помню, как начались схватки, меня привезли в приемное отделение роддома, и я долго не могла решиться перешагнуть его порог, коленки тряслись, ноги онемели, все тело покрылось мурашками. Все происходящее дальше было стремительным и происходило как в тумане. Вообщем, роды, как и схватки перед ними, были не особо болезненными, и пролетели в одно мгновение. Нет, сказать что было совсем не больно, было бы нечестным, но в принципе, боль достаточно терпима, и вполне переживаема. Ощущения уже состоявшихся мам, рассказами которых наполнены просторы интернета, да и воспоминания мамы и бабушки, на мой взгляд, были явно преувеличены. А вот заживание швов, сопровождалось хоть и несильной болью, но продолжалось довольно долго и оставило куда больше неприятных воспоминаний.

Швы после родов.

Существует несколько различных ситуаций, при которых, появляется необходимость в наложении швов после родов. И конечно же, многих женщин, которые только что родили или собираются рожать, интересует вопрос, сколько заживают швы после родов, и в каких случаях их накладывают.

Швы после родов накладывают при кесаревом сечении. Но это тема отдельной статьи, а сегодня речь пойдет о швах после естественных родов.

При естественных родах, необходимость в наложении швов, может появиться в результате разрывов и разрезов. Например, если женщина начинает тужиться при недостаточном раскрытии шейки матки, и головка ребенка начинает давить на нее, матка может разорваться и тогда, без наложения швов не обойтись. Но такое происходит не так часто, как разрывы и разрезы промежности, которые, в последнее время стали практически нормальным явлением во время родов.

Хочется заметить, что есть целый ряд показаний, при которых делается разрез промежности. И если его не сделать, то вместо разреза произойдет разрыв, а ребенок, не имея возможности беспрепятственно пройти по родовым путям, может быть травмирован. Основная разница между разрезом и разрывом в том, что края разреза получаются ровные, так как делается он острым скальпелем, а при разрыве рваные, что делает процесс заживления более длительным и болезненным. И ответ на вопрос, сколько заживают швы после родов, во многом будут зависеть от этого.

5 причин, по которым делается разрез промежности:

1. Стремительные или преждевременные роды.
2. Тазовое предлежание.
3. Угроза разрыва промежности.
4. Индивидуальные особенности роженицы, такие, как рубец, оставшийся от предыдущих родов или неэластичность тканей.
5. Противопоказания, не позволяющие тужиться во время родов.

Какой бы не была причина, по которой врач или акушерка делает разрез, цель его, помочь ребенку появиться на свет, и избежать его травмирования.

Сколько заживают швы после родов.

Вполне естественно, что вопрос, сколько заживают швы после родов, интересует большинство родивших женщин. Но ответить на него однозначно не сможет не один доктор. Существует несколько факторов, влияющих на скорость заживания швов после родов, кроме того, для наложения швов применяются различные виды материалов.

Виды материалов для наложения швов после родов.

• Саморассасывающиеся (синтетические или натуральные).
• Нерассасывающиеся.
• Металлические скобы.

И конечно же, от вида использованного материала, будет зависеть сколько заживать швам после родов. При применении саморассасывающихся нитей, на заживление раны уходит до 2 недель, а сами швы рассасываются в течение месяца. При использовании других материалов, швы, которые наложили после родов, необходимо снимать. Делается это, как правило, через 5-6 дней, а на заживление ран уходит от 2 до 4 недель.

Стоит заметить, что срок заживания ран может сильно увеличиться при попадании в нее микробов. Поэтому, необходимо уметь обрабатывать швы и следить за их чистотой. В противном случае, вопрос, сколько заживают швы после родов, будет вас мучить еще очень долго.

Асептика швов после родов и основные меры предосторожности.

Асептика, или попросту говоря - обработка швов, поможет вам не только снизить боль, но защитит раны от попадания в них микробов, тем самым, значительно сократив срок их заживания. Швы после родов, которые накладываются на матку или стенки влагалища, делают саморассасывающими нитями. Они не требуют к себе особого ухода, достаточно просто соблюдать простейшие правила личной гигиены. Для швов на промежности, чаще всего тоже используют саморассасывающиеся материалы, хотя ситуация, когда для этих целей используют нерассасывающиеся нитки, далеко не редкость. Делается это в целях экономии, так как саморассасывающиеся материалы стоят на порядок дороже. Такие швы после родов необходимо обрабатывать два раза в день, слабым раствором марганцовки или зеленкой. А после выписки, то есть на 4-5 сутки, достаточно буде просто соблюдать правила гигиены:

• Подмывайтесь утром и вечером, а также после того, как сходили в туалет. После подмывания, промежность нужно промокнуть сухим полотенцем.
• Необходимо менять прокладки через каждые 2-3 часа.
• Используйте только чистое, просторное нижнее белье. Наилучшим образом подойдут обыкновенные, хлопчатобумажные трусики.
• В течение недели, будет нелишним обрабатывать швы раствором «Мирамистина».

Соблюдая эти простые правила, очень скоро, вопрос, сколько заживают швы после родов, перестанет вас волновать.

В процессе родовой деятельности у женщин нередко возникают разрывы стенок влагалища, промежности и шейки матки. Данная ситуация является стационарной для врачей родильного отделения, поэтому угрозы для жизни матери она не представляет. На образовавшиеся надрывы накладывают швы с последующей антисептической обработкой.

Для роженицы процедура ушивания разрывов является не совсем приятной, поэтому женщины испытывают страх перед этой манипуляцией. Если молодой маме пришлось столкнуться с данной проблемой, то ей рекомендовано ознакомиться с правилами ухода за швом и возможными осложнениями.

Виды швов

В зависимости от места локализации надрыва родовые швы подразделяются на внешние и внутренние. Внешние швы накладываются в области промежности, когда роженице была выполнена эпизиотомия. Внутренняя разновидность швов накладывается на стенках влагалища и шейке матки. Наложение таких швов осуществляется с использованием различных материалов (кетгут, лавсан, шёлк).

Маточные швы

Надрывы маточной шейки могут наблюдаться в том случае, если крупный плод не смог самостоятельно пройти через родовые пути женщины. При наложении такого вида швов отсутствует необходимость в проведении анестезии, так как область шейки матки не чувствительна в течение некоторого времени после родов. В качестве материала используется кетгутовая нить, которая обладает свойством к самостоятельному рассасыванию. Альтернативой кетгуту выступает викрил. Такие швы не нуждаются в снятии.

После ушивания шейки матки роженица не ощущает боль и какой-либо дискомфорт. Специальный уход за такими швами не требуется.

Швы в промежности

Надрыв стенок промежности чаще всего возникает, когда голова ребёнка не может самостоятельно выйти. Также травматизация может произойти во время родового процесса. Надрывы промежности условно делятся на 3 степени. Для 1 степени характерно повреждение кожных покровов. При 2 степени повреждается не только кожа, но и волокна мышц. При 3 степени надрыва повреждение затрагивает стенки прямой кишки.

Ушивание дефектов осуществляется под местной анестезией (введение раствора лидокаина). При 1 степени повреждения медицинские специалисты используют кетгутовые нити. При зашивании дефекта 2 и 3 степени применяются капроновые и шёлковые нити. После такой процедуры роженица может ощущать болевой синдром и дискомфорт на протяжении 7-10 дней. В послеродовом периоде женщине потребуется специализированный уход, который заключается в проведении гигиенических мероприятий и антисептической обработки.

Данная разновидность наружных швов несёт в себе высокий риск развития осложнений. К таким осложнениям относится инфицирование раны с последующим нагноением. Чтобы не допустить подобной реакции, молодую маму информируют о необходимости своевременной обработки раневой поверхности.

Влагалищные швы

Основная причина повреждений стенок влагалища - родовые травмы. Перед началом процедуры проводится местное обезболивание раствором лидокаина или новокаина. Для ушивания дефекта применяются натуральные материалы, обладающие способностью к самостоятельному рассасыванию (кетгут).

После данной манипуляции дискомфорт и болезненность сохраняются в течение первых 3-4 суток. Специализированный уход за такими швами не предусмотрен.

Длительность заживания

Каждая молодая мама, столкнувшаяся с подобной ситуацией, интересуется вопросом о длительности рубцевания швов. Длительность этого процесса зависит от многих факторов, среди которых выделяют:

• При использовании натурального шовного материала, обладающего способностью к самостоятельному рассасыванию, длительность рубцевания составляет 13-15 дней. Рассасывание образовавшихся рубцов происходит через месяц. В эту категорию относятся маточные и влагалищные швы.
• Если при ушивании были использованы синтетические материалы, которые не обладают способностью к самостоятельному рассасыванию, то снимать такие швы приходится через 6-7 дней. На заживление таких дефектов уходит от 3 до 5 недель, в зависимости от регенераторных способностей женского организма и качества ухода за раной. К данной категории относятся наружные (промежностные) швы.

Длительность периода заживления может увеличиться при попадании в рану инфекционных агентов. Желание ускорить процесс заживления толкает молодых мам на поиски универсальных способов достижения своей цели. В данном вопросе необходимо довериться своему лечащему врачу.

Уход

Правильный уход за послеродовыми швами является гарантией их быстрого рубцевания и рассасывания. В период рубцевания необходимо ограничить физическую активность, чтобы не вызвать расхождение шовного материала. Общие рекомендации по уходу имеют следующий вид:

• Наружные (промежностные) швы обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия (марганца) или бриллиантовой зеленью. Антисептическую обработку промежности осуществляет акушерка. Процедура выполняется дважды в день (утром и вечером).
• После накладывания любого из швов женщине рекомендовано пользоваться ежедневными прокладками, которые необходимо менять каждые 2 часа.
• Категорически запрещено носить бельё с утягивающим эффектом, так как это приводит к нарушению кровообращения в малом тазу и замедлению рубцевания.
• В послеродовом периоде необходимо носить нижнее бельё только из натуральных материалов (хлопок).
• После каждого посещения туалета и каждые 2 часа рекомендовано осуществлять подмывания.
• Категорически запрещено передерживать позывы к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь оказывает давление на тело матки, в результате чего у неё снижается сократительная способность.

• Использовать мыло для подмываний необходимо не чаще 1 раза в день.
• После гигиенических процедур область промежности необходимо аккуратно просушить полотенцем, избегая любого трения.
• После наложения промежностного шва не желательно сдерживать позывы к дефекации. Нормализовать стул помогают облепиховые или глицериновые свечи.
• Если женщине накладывались наружные швы, то ей запрещено сидеть в течение 8-14 дней. После снятия запрета сидеть разрешается исключительно на твёрдой поверхности.
• Категорически запрещено поднимать вес более 3 кг. Любые тяжести приводят к расхождению швов.
• Молодой маме следует избегать запоров. С этой целью необходимо употреблять продукты богатые растительной клетчаткой, а также любые растительные масла (натощак).

Осложнения

Под влиянием различных факторов молодая мама рискует столкнуться с различными осложнениями, связанными с данной процедурой. В качестве вероятных осложнений можно выделить:

• Болевой синдром. Если женщина предъявляет жалобы на интенсивную боль в области раневого дефекта, то ей рекомендуют инфракрасное или кварцевое прогревание данной области. Снизить интенсивность боли помогает ранозаживляющая мазь Контрактубекс .
• Зуд. Чувство зуда в раневой области - это распространённый симптом, который свидетельствует об интенсивном регенераторном процессе. Данный признак не должен вызывать тревогу у молодой мамы.
• Расхождение шовного материала. При возникновении данного осложнения женщину нужно госпитализировать в срочном порядке с последующим ушиванием раневой области.
• Нагноение. Проникновение в рану болезнетворных микроорганизмов становится причиной её нагноения. Такое осложнение требует врачебного вмешательства, специализированной обработки и при необходимости повторного ушивания.
• Кровотечение. Эта разновидность осложнений характерна для женщин, нарушивших запрет на сидение. Причина таких кровотечений - расхождение шовного материала и надрыв мягких тканей. В данном случае молодой маме необходима специализированная врачебная помощь.

Современные принципы наложения послеродовых швов предусматривают быстрое заживление и минимальный уровень дискомфорта. При соблюдении врачебных рекомендаций риск появления осложнений сводится к минимуму.

Швы на шейке матки накладываются при разрывах шейки матки во время осмот­ра родовых путей, который производится сразу после родов. Разрывы чаще всего возникают в типичных местах: на 3 и 9 «ча­сах» (если шейку матки, как это принято у акушеров-гинекологов, представить в виде циферблата часов). Ушивание таких раз­рывов не требует обезболивания - после родов шейка матки малочувствительна к боли. Чаще всего используется рассасыва­ющийся шовный материал - биологичес­кий материал кетгут (изготовлен из тон­кого кишечника крупного рогатого скотаили овец) или полусинтетические нити: викрил, ПГА, капроаг. Швы могут быть отдельными (ряд коротких нитей, каждая из которых фиксирована узлом) или непре­рывными, где узел завязывается лишь в на­чале и конце линейного разрыва. Специ­ального ухода в послеоперационном перио­де эти швы не требуют и беспокойства не доставляют.

Швы во влагалище накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва так­же используются рассасывающиеся матери­алы. Это более болезненная операция, тре­бующая обезболивания - местного (НО­ВОКАИН, ЛИДОКАИН) или общего (крат­ковременный внутривенный наркоз). Швы специального ухода не требуют. Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.

Швы на промежности накладываются в случае разрывов промежности в родах или искусственного ее рассечения.

Различают разрывы промежности трех степеней (рис. 1): I - разрыв только кожи задней спайки влагалища; II - разрыв кожи и мышц тазового дна и III- разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.

Перинеотомией (рис. 2а) называют рас­сечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию. Эпизиотомия (рис. 2б) - такое же рассечение, берущее начало от задней спайки, но под углом примерно 45 °С вправо или влево (чаще вправо).

Рассечение про­межности может вы­полняться под местной анестезией НОВОКАИ­НОМ или ЛИДОКАИНОМ, а может - без обезболивания, учиты­вая то, что существуют многочисленные физиологические механизмы, защищающие про­межность от боли в родах. В хирургическом смысле у разреза есть многочисленные пре­имущества перед разрывом промежности: разрез имеет ровные края (и рубец, как следствие, получается более эстетичным), разрез производится на нужную глубину и относительно редко самопроизвольно прод­левается на близлежащие органы.

Разрывы промежности ушиваются пос­лойно: вначале особым рядом швов ушива­ется стенка прямой кишки (если, конечно, это требуется). Затем при помощи рассасы­вающегося шовного материала (кетгут,викрил, ПГА) соединяются мышцы про­межности и лишь затем - кожа. На кожу обычно накладываются швы из нерассасы-вающегося материала - шелка, капрона или никанта (капрон, пропитанный анти­биотиком ГЕНТАМИЦИНОМ или ТЕТРА­ЦИКЛИНОМ). Тот же принцип соблюдается и при восстановлении целостности промеж­ности после перинеотомии или эпизиотомии.

Методики наложения швов. Если края разреза достаточно ровные, есть возмож­ность для наложения косметического внутрикожного шва. Этот шов пришел в хирур­гию из косметологии. Сущность методики его наложения состоит в том, что нить про­ходит в толще кожи зигзагообразно, выходя наружу только лишь в начале и конце разре­за. Вследствие этого рубец получается более тонким и лишенным такой специфической принадлежности хирургического шва, как отметины от вколов и выколов иглы, сопро­вождающие «обычный» шов с обеих сторон.

Применяют также методику, при которой одна нить прошивает сразу и мышцы, и кожу. Эта методика позволяет хорошо сопоставить ткани, процесс заживления проходит наиме­нее болезненно. Такой шов накладывают рассасывающимся материалом.

Период заживления. Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влага­лище. Для хорошего заживления любой ра­ны требуется несколько условий, важными среди которых являются покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнет­ворных микроорганизмов). Несколько деся­тилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали пос­тельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению ра­ны. В настоящее время в связи с повсемест­ным распространением совместного пребы­вания мам и малышей в послеродовой пала­те обеспечение полного покоя промежности проблематично.

Затруднено бывает и обеспечение асеп­тических условий, необходимых для зажив­ления. Постоянный контакт с послеродовы­ми выделениями (лохиями), а также отсут­ствие возможности закрепить на ране сте­рильную повязку - это факторы, создаю­щие некоторые трудности в лечении ран на промежности.

Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо прежде всего строго следить за чистотой соответ­ствующей области. Каждые 2 часа нужно менять гигиенические прокладки. В услови­ях стационара обработка швов антисепти­ческими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле или на кровати один раз в день. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо производить подмывание теплой водой или слабым раствором марганца, после чего просушивать промокательными движениями область шва чистым полотенцем. Это реко­мендуют делать как в роддоме, так и дома в течение 1,5-2 месяцев после родов.

При наличии швов на промежности не­обходимо механическое щажение (покой) для мышц и кожи соответствующей области. Несмотря на то что полное обездвижение родильницы, как правило, бывает невоз­можным, передвижения должны быть мини­мальными и осторожными. Родильнице со швами в течение 10 дней после родов нельзя садиться; несоблюдение этой рекомендации может привести к расхождению швов. Для удобства молодых мам послеродовые отде­ления оснащены «фуршетными» столиками для приема пищи стоя, можно есть лежа в постели, также на специальном прикроват­ном столике. В течение 2-3 дней после ро­дов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия из муки и круп для того, что­бы максимально отсрочить наступление сту­ла (хотя после клизмы в родовом отделении стула и так не будет дня 2 или 3).

Швы из нерассасывающегося материала обычно снимают на 6-7-й день после их на­ложения. Если родильница уже выписана из роддома, швы снимают в условиях женской консультации. Это несложная и малоболез­ненная процедура. Но и после нее необходи­мо продолжать строго соблюдать правила гигиены. Лишь не ранее чем через 10 дней после родов роженице можно сидеть, причем вначале на жестком стуле и лишь потом - на мягких диванах и креслах.

С определенными трудностями будет соп­ряжена поездка домой из роддома. Чтобы из­бежать неприятностей, следует принять поло­жение полулежа на заднем сиденье автомоби­ля. Предупредите родственников, что кроме молодых родителей и малыша в машине мо­жет ехать только один человек, потому что свободным будет только переднее сиденье.

Швы после кесарева сечения

Кесарево сечение - обширная полост­ная операция, при выполнении которой рас­секается множество различных мягких тка­ней, которые последовательно соединяются швами.

Шов на матке. Наложение швов на мат­ку - важный этап операции кесарева сече­ния. В настоящее время наиболее распространено кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. Длина разре­за - 11 -12 см. Такой разрез создает опти­мальные условия для заживления раны на матке и минимизирует операционную кровопотерю, но если по каким-то причинам именно это направление разреза затрудни­тельно, производится «классическое» или «корпоральное» кесарево сечение с выпол­нением продольного разреза тела матки той же длины.

За годы развития акушерской науки бы­ло высказано великое множество мнений о том, чем и как нужно ушивать матку, чтобы создать оптимальные условия для вынаши­вания последующих беременностей. Сейчас матку чаще всего зашивают однорядным или двухрядным непрерывным швом с примене­нием рассасывающихся материалов с боль­шим периодом полной абсорбции (т.е. собственно рассасывания) - 70- 120 дней (викрил, монокрил, дексон, капроаг). Иногда применяется и наложение особен­ных отдельных швов. Однако любая из этих методик при тщательном выполнении дает отличные результаты, и предпочтение на практике, как правило, отдается той методи­ке, которая наиболее отработана в конкрет­ном родовспомогательном учреждении.

В последние годы в отечественных кли­никах все чаще применяется рассечение матки при помощи американского аппарата фирмы «Ауто Сьюче» («AutoSuture»). При помощи этого аппарата производится разрез на матке с одновременным наложе­нием на края раны скобок из рассасывающе­гося материала, что позволяет значительно уменьшить величину кровопотери.

После ушивания раны на матке и реви­зии органов брюшной полости последова­тельно ушиваются брюшинный покров, мышцы передней брюшной стенки, сухожи­лия и подкожно-жировая клетчатка. Для этого применяются рассасывающиеся полу­синтетические нити или обычный кетгут.

Швы на коже. Выбор метода ушивания кожной раны после кесарева сечения зави­сит от направления рассечения кожи. Суще­ствует довольно много оперативных досту­пов при кесаревом сечении, но в современном акушерстве наиболее распространены три вида кожных разрезов:

• Нижнесрединная лапаротомия (рассечение передней брюшной стенки). Разрез проводится вертикально, по срединной линии между лоном и пупком, длиной 12- 15 см (рис. За). Главное его преимущество - быстрота и удобство, поэ­тому этот вид кожного разреза почти всегда при­меняется в экстренных ситуациях, когда несколько минут могут иметь решающее значение (например, при массивном кровотечении).
• Лапаротомия по Джоэл-Кохену (Joel-Cohen). Поперечный разрез, который произ­водят на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком. Это удобный и доста­точно быстрый оперативный доступ при кеса­ревом сечении.
• Лапаротомия по Пфанненштилю. По­перечный разрез дугообразной формы произ­водится по ходу кожной надлобковой складки (рис. 3б). Именно это обстоятельство - наи­лучший косметический эффект - обусловли­вает широкое распространение этого вида вмешательства. Находясь в кожной складке, тонкий кожный рубец сливается с ней и иногда делается вообще трудноразличимым. Кроме того, оба поперечных разреза создают благоп­риятные условия для наложения внутрикожного шва, о котором мы говорили выше. Про­дольный же разрез ушивается всегда отдель­ными шелковыми (или из другого нерассасывающегося материала) швами, потому что в этом случае швы находятся в условиях боль­шей механической нагрузки; соответственно, предъявляются более высокие требования к механической прочности кожного шва.

Период заживления. Первые один-два дня после операции область шва достаточно бо­лезненна и требует медикаментозного обезбо­ливания. Источником боли служит, конечно, не только кожная рана - болевые ощущения причиняют все мягкие ткани, пересекаемые при операции. Несмотря на это, весьма полез­но раннее вставание (через сутки после опера­ции). Иногда, особенно при развитой подкож­ной клетчатке живота, облегчение приносит ношение послеродового бандажа, ограничива­ющее подвижность мягких тканей живота и тем самым обеспечивающее более полный по­кой кожной ране.

Швы на коже обрабатывают антисепти­ческими растворами через день или каждый день с наложением герметичной стерильной повязки. Очень удобны самоклеящиеся повяз­ки, продающиеся в аптеках. Если швы шелко­вые, снимают их на 7-е сутки, перед выпиской.

После выписки в самостоятельном уходе за кожными швами, как правило, нет необходи­мости - достаточно общегигиенических ме­роприятий. Шов можно мыть водой с мылом, воздерживаясь лишь от сильного давления на него и применения жестких губок и мочалок.

Рассасывающиеся материалы имеют раз­ный механизм рассасывания, они по-разному теряют прочность, рассасываются через раз­ное количество времени. Это может обуслов­ливать особенности послеродового периода.

Так, нити естественного происхождения рассасываются под действием ферментов, вырабатывающихся в печени, что сопровож­дается выраженной реакцией окружающих тканей - может возникать покраснение, из мест вколов подтекает прозрачное отделяе­мое. Поскольку кетгут является естествен­ным биологическим материалом, то он может вызвать аллергические реакции. Это обстоя­тельство затрудняет заживление, возможно расхождение швов.

Синтетические нити (викрил, ПДС) рас­сасываются в результате гидролиза, т.е. раст­воряются под действием жидкостей организ­ма, когда вода проникает в волокна нити. По сравнению с механизмом резорбции естест­венных нитей гидролиз вызывает менее вы­раженную реакцию организма. Время расса­сывания шовного материала в среднем сос­тавляет:

• Кетгут полностью рассасывается в течение 30 дней, но прочность теряет через 7 дней, то есть при наличии кетгутовых швов на промежности «ниточки» отделя­ются на 7-й день.
• Викрил полностью резорбирует через 60-90 дней. Этот материал широко исполь­зуют при кесаревом сечении.
• ПДС (максон) полностью рассасыва­ется к 210-му дню. ПДС используют для сое­динения сухожилий после операции кесарева сечения.

В заключение нельзя не сказать несколь­ко слов о психологических последствиях ро­дового травматизма и кесарева сечения. Ка­залось бы, трудно найти молодую женщину, совершенно равнодушную к возникновению рубцов на своем теле. Однако ни один из серьезных исследователей, занимающихся психологическими проблемами родильниц, не называет наличие кожного рубца в числе зна­чимых причин для негативных эмоций в пос­леродовом периоде. Например, молодых мам после кесарева сечения куда больше волнует то, что супруг увидел ребенка раньше, чем она, нежели наличие какого-то там кожного рубца. Пусть же швы и рубцы останутся нез­начительным эпизодом в истории ваших ро­дов. А врачи и современные медицинские тех­нологии вам в этом помогут.