Кандидоз — симптомы и лечение молочницы. Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности Факторы, способствующие распространению молочницы

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

В других случаях кандидоз может стать первым симптомом изменения гормонального фона организма. Например, кандидоз зачастую обостряется при нарушениях менструального цикла, беременности, применении гормональных противозачаточных средств, сахарном диабете.

Иногда спровоцировать обострение кандидоза у женщин может тесное синтетическое белье, особенно если его носить летом в жару. Грибки рода Candida прекрасно размножаются во влажной теплой среде.

Кандидоз — заболевание далеко не безобидное, оно часто дает рецидивы. Как правило, самоизлечения не происходит, а бесконтрольный прием противогрибковых средств может привести к «привыканию» грибков к лекарствам, и заболевание обостряется снова и снова.

Поэтому кандидоз должен лечить специалист. Часто требуется индивидуально подобранное комплексное и довольно длительное лечение. Особенно в тех случаях, когда болезнь перешла в хроническую форму. Тогда кроме основной терапии необходимо укреплять иммунитет и восстанавливать нормальное соотношение микрофлоры влагалища, чтобы предотвратить опасность рецидива.

Симптомы кандидоза

Первые признаки кандидоза у женщин — это нарастающий и не стихающий зуд в промежности и влагалище. Иногда зуд настолько мучителен, что вызывает раздражение и нарушает сон. Возможно также ощущение жжения во влагалище. На слизистых оболочках половых органов появляются белые, творожистые выделения или налеты. Часть этих налетов попадет на белье, и выглядит как крупинки творога.

Пациентки могут также ощущать такие признаки, как жжение, рези при мочеиспускании, неприятные ощущения при интимных контактах. Отмечается также покраснение влагалища и наружных половых органов. Мужчин из-за особенностей анатомии и физиологии симптомы кандидоза беспокоят реже, чем женщин.

Симптомы у женщин

• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• белые творожистые выделения из влагалища;
• боль при половом акте;
• боль при мочеиспускании.

Подробнее про молочницу у женщин читайте .

Симптомы у мужчин

Подробнее про молочницу у мужчин читайте .

У мужчин на головке полового члена появляется покраснение и высыпания в виде мелких папул или пузырьков, белого налета, микротрещин. Иногда возникает зуд.

• жжение и зуд высыпания мелких папул или пузырьков в области головки полового члена и крайней плоти;
• покраснение головки полового члена и крайней плоти;
• белый налет на головке полового члена;
• боль при половом акте;
• боль при мочеиспускании.

При кандидозе могут поражаться слизистые оболочки полости рта, появляется налет на языке.

При ослабленном иммунитете возможно развитие генерализованных форм болезни с вовлечением в процесс кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. При наличии у женщины во время родов активных проявлений кандидоза не исключено заражение новорожденного. Часто встречающиеся формы кандидоза:

1. Кандидозный стоматит часто встречается: у новорожденных, у больных сахарным диабетом, при наличии протезов во рту, при ;
2. Кандидозный вульвовагинит часто возникает у беременных в 3-ем триместре;
3. Кандидоз кожи развивается при мацерации: «пеленочный дерматит» новорожденных, под грудными железами при работе в резиновых перчатках и пр.

Диагностика

Если вы отмечаете у себя признаки, похожие на кандидоз, нужно обратиться к врачу. Без лабораторных методов исследования установить точный диагноз невозможно. Схожие проявления могут иметь , и другие инфекции. Обычно для диагностики смотрят под микроскопом мазок или проводят бактериологическое исследование — посев. Это особенно важно сделать, не затягивая, при появлении первых симптомов. Ведь в начальной стадии болезнь легче поддается лечению.

Также при диагностике желательно определить вид грибков Кандида . Некоторые виды кандидоза вообще не имеет смысла лечить безрецептурными таблетками и свечами. Иногда кандидоз постоянно дает о себе знать, несмотря на лечение. Причиной этого может быть нечувствительность грибков к лекарствам. В таких случаях проводят исследование на чувствительность возбудителей кандидоза к противогрибковым препаратам.

Часто обостряющийся кандидоз также является поводом для проверки состояния здоровья, и, прежде всего, иммунитета. Поэтому иногда врачи рекомендуют сделать ряд анализов, например, расширенный посев на грибы, иммунограмму с индивидуальным подбором .

Лечение кандидоза

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Сегодня в арсенале врачей немало эффективных средств для борьбы с кандидозом. Чтобы лечение было максимально эффективным, проходить курс терапии желательно обоим партнерам.

При легком течении заболевания у женщин возможно применение местного лечения, для которого врач подбирает влагалищные свечи или таблетки. Если лечение назначают мужчине, удобнее использовать противогрибковые мази или кремы. Эффект местных препаратов у женщин может снижаться из-за его неправильного применения. Поэтому, прежде чем вводить препарат, нужно удалить из влагалища творожистые массы. Лекарство в этом случае будет действовать мощнее. Если местное лечение малоэффективно, схему терапии меняют и используют средства для приема внутрь. Подбирать препарат и рекомендовать длительность его приема должен врач.

Кандидоз — заболевание, которое обостряется у людей с пониженным иммунитетом. Поэтому иногда необходимо лечение заболеваний, ослабляющих защитные силы организма. Врач может назначить для этого иммуномодуляторы, витамины или какие-то другие специальные препараты. Чтобы лечение было успешным, важно создать условия, затрудняющие размножение грибков. Нужно уделить внимание рациональному питанию. Желательно включить в рацион ягоды, фрукты и овощи, заменив ими жирные и сладкие блюда. Это поможет не только предупредить обострение заболевания, но и решить некоторые другие проблемы со здоровьем. Важно употреблять и кисломолочные продукты, которые способствуют восстановлению здоровой микрофлоры кишечника.

При обострении необходимо подмываться теплой кипяченой водой не реже двух раз в день. Использование обычного мыла может привести к пересушиванию слизистой оболочки, усилив зуд. Поэтому при кандидозе можно использовать лишь специальные средства для интимной гигиены, но не с антибактериальным эффектом. Нижнее белье лучше носить хлопчатобумажное. На время обострений лучше отказаться от ежедневных прокладок, которые мешают доступу воздуха и могут способствовать размножению грибков.

Помните, что универсального противогрибкового препарата, который помогал бы всегда и всем, не существует. Поэтому лечение кандидоза должно проводиться строго под контролем врача.

Нередко необходимо определить, какой именно вид грибов Candida вызывает рецидивирующий кандидоз. Для этого нужно сделать специальный посев, определить чувствительность выделенного вида гриба к различным противогрибковым препаратам. Врач назначает лечение по результатам обследования.

Среди всех заболеваний выделяют те, от которых достаточно сложно избавиться, и обострение молочницы относится к таким случаям. Эта патология реагирует на множество факторов, среди которых важнейшим является падение иммунитета.

Другое название молочницы – это кандидоз, вызываемый одноименными грибками. Небольшое количество этих микроорганизмов присутствует в качестве нормальной микрофлоры влагалища, но при возникновении благоприятных обстоятельств они начинают размножаться. До определенного момента этот рост определяется только в мазке микрофлоры влагалища и не является обострением молочницы, однако, если не предпринять действий по их устранению, возникает расцвет клинических симптомов заболевания.

Когда возникает

Заболевание разделяют на несколько форм: первая – это когда инфекция возникает однократно и без последствий, вторая при переходе в хроническую форму. Различие между ними в степени проявления клинических симптомов и частоте возникновения.

Обострение молочницы происходит сразу, как только организм столкнется с условиями снижения иммунитета, а именно:

• беременность, при которой у многих женщин заболевание возникает впервые на фоне гормональной перестройки организма и снижения иммунитета;
• изменение гормонального фона также характерно для периода перед менструацией;
• прием гормональных средств контрацепции;
• молочница обостряется, когда женщина часто прибегает к спринцеваниям. Это обычно попытка самолечения при воспалительных процессах женской репродуктивной системы;
• при длительно протекающем стрессе;
• при ношении тесного белья, синтетической природы, а также гигиенических прокладок с ароматизаторами;
• при наличии хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы;
• изменение микрофлоры влагалища, нарушение синтеза лактобактерий;

Кандидоз может возникать как у женщин, так и у мужчин, однако чаще у женской половины населения. Мужчины сталкиваются с патологией после полового контакта с женщиной, которая страдает от обострения молочницы.

Обострение заболевания имеет несколько проявлений, которые очень неприятны для женщины:

1. Изменение цвета и консистенции выделений из половых путей: они становятся более белыми, обильными, с пеной. По внешнему виду они напоминают творог.
2. Зуд и жжение, которое сопровождает выделения;
3. Запах выделений кисломолочный, однако не имеет неприятного оттенка;
4. Попутными симптомами является боль в области живота, головная боль, слабость. На эти симптомы не сразу обращают внимание, но они часто сопровождают период обострения кандидоза.

При острой форме заболевания проявления его более выражены. Если происходит переход молочницы в хроническую форму, то зуд, жжение и выделения менее выражены. Такому переходу способствует несколько факторов: это позднее начало лечения, хронические заболевания, а также недостаточно эффективные меры лечения.

Кроме выявления колонии грибков в мазке, женщина может больше ничего не чувствовать. При осмотре гинеколог наблюдает внешние признаки: расчесы в области половых органов, множественные колонии грибков на поверхности влагалища и шейки матки.

Если не лечить проявления кандидоза, то он может появляться во внутренних органах, вызывать тяжелые интоксикации вплоть до смерти. Процесс начинается со скрытого периода, когда нет еще клинических проявлений, продолжается периодом разгара симптомов, а далее переходит в хроническую форму. Далее может происходить генерализация процесса, то есть распространение на другие органы.

У беременных женщин нелеченый кандидоз вызывает проникновение возбудителей через плаценту и может провоцировать как нарушения развития плода, так и внутриутробные инфекции, которые проявляют себя после рождения.

Если снова произошло обострение заболевания, то необходимо тщательно обследоваться и принять все меры для того, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Тактика лечения зависит от нескольких факторов:

• форма протекания заболевания;
• проявился ли кандидоз у беременной или небеременной женщины;
• эффективность начальных мер терапии;

Средства по лечению кандидоза можно разделить на системные и местные. При этом на данный момент разработано достаточно много средств, которые позволяют проводить лечение в различных ситуациях.

Многие противогрибковые средства требуют однократного применения (это, как правило, наиболее современные препараты). Если они недостаточно эффективны, то назначается также лечение при помощи системных препаратов. Специалисты стараются избежать препаратов для внутреннего применения, поскольку увеличивается риск токсического действия их на организм женщины.

Поскольку обострения вызывает снижение иммунитета, то попутно происходит коррекция состояния иммунной системы и его повышение. Иммуномодулирующие препараты, как правило, основаны на растительных средствах.

Молочница рецидивирующая (хронический кандидоз) — это ежемесячные рецидивы кандидоза, которые диагностируются приблизительно у 2,5% женщин. Данное заболевание приводит к ослаблению клеточного иммунитета, в результате чего женскому организму становится тяжело в полном объеме противостоять вредоносным микроорганизмам (грибкам и бактериям).

Лечение рецидивирующей молочницы требует серьезного подхода и заключается в устранении первопричины иммунных нарушений. Обострение кандидоза каждый месяц связано с менструацией и половыми актами, из-за чего женщины не могут в полном объеме насладиться сексуальными отношениями, так как они сопровождаются сильным жжением в половых органах.

Причины возникновения рецидивирующей молочности

К основным причинам развития хронического кандидоза относятся:

Симптомы хронической молочницы

Рецидивирующий кандидоз имеет те же признаки, что и острая форма заболевания, однако они проявляются менее выраженно и характеризуются ежемесячными обострениями. Это и есть главное отличие данной формы патологии от обычной молочницы.

Основными признаками хронической молочницы являются:

1. Выделения из влагалища. Они светлые, густые, напоминают творог. При хронической форме заболевания выделения необильные и усиливаются в периоды обострений.
2. Зуд и жжение. Они могут тревожить женщину постоянно или периодически (например, после ванны, в ночное время, при ношении тесного белья и т. п.). Жжение локализуется во влагалище и часто сопровождается покраснением слизистой оболочки и ее отечностью. В периоды обострения зуд может быть очень сильным и приносить женщине массу неудобств. Расчесывание инфицированного места может привести к его дополнительному повреждению и образованию микротрещин.
3. Болевые ощущения при совершении полового акта. Из-за этого симптома женщина может испытывать страх перед сексуальными отношениями или вовсе от них отказаться. Длительное течение болезни часто приводит к депрессиям и нарушению работы нервной системы.
4. Дискомфорт при мочеиспускании. В связи с воспалением и отечностью мочеполовой системы процесс мочеиспускания становится болезненным.
5. Наличие специфичного запаха из влагалища. Он нерезкий и напоминает запах кефира. Этим молочница отличается от гонореи, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Диагностика и лечение хронического кандидоза

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, так как в 65-75% случаев несвоевременной терапии молочница приводит к:

Перед тем как начать лечение, необходимо пройти тщательное обследование, которое позволит исключить другие заболевания мочеполовой системы и установить истинную причину молочницы. Диагностика начинается с опроса пациента, при котором уточняется симптоматика, когда она появилась, что провоцирует ухудшение состояния больного, наблюдались ли подобные признаки ранее и т. п.

После сбора первичных данных доктор проводит осмотр пациента на гинекологическом кресле и берет мазок из шейки матки и слизистой оболочки влагалища. При молочнице под микроскопом будет наблюдаться грибковый мицелий в большом количестве. Однако микроскопического исследования недостаточно, потому что оно не позволяет определить вид грибка. Поэтому при обследовании больного дополнительно назначается бактериальный посев мазка.

Рецидивирующая молочница нуждается в своевременном и высокоэффективном лечении, которое можно получить только под непосредственным руководством лечащего врача. Самолечение же очень часто приводит к усложнению ситуации и возникновению нежелательных последствий.

Лечение хронического кандидоза должно быть комплексным и направленным на:

На сегодня существует большое количество препаратов, помогающих справиться с рецидивирующей молочницей, выпускающихся в форме таблеток, гелей, растворов для спринцевания и свечей. В зависимости от выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей больного доктор подбирает наиболее эффективное лечение для конкретного случая.

В качестве противогрибковых средств назначаются Леворин, Нистатит, Натамицин, Полижинакс, Микосист и др.

При приеме данных препаратов очень важно точно соблюдать предписанную доктором дозировку и не нарушать установленную схему лечения.

Следует отметить, что противогрибковые препараты негативно влияют на состояние микрофлоры влагалища. Поэтому для ее восстановления назначаются лекарства, содержащие полезные бактерии. Среди таких средств следует выделить свечи с лакто- и бифидобактериями.

Кроме противогрибковых медикаментов, также назначаются иммуномодуляторы. Высокой эффективностью обладают препараты местного использования, то есть те, которые вводятся непосредственно во влагалище. При устойчивых формах кандидоза в качестве дополнительной терапии прописываются физиологические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, грязевые ванны). Стандартный курс лечения хронической молочницы длится около 6 месяцев. Все это время женщина должна состоять на учете у доктора.

Как предупредить хронический кандидоз?

Самым эффективным методом контроля хронической молочницы является профилактика грибковых инфекций. Чтобы уменьшить риск возникновения кандидоза, следует соблюдать некоторые правила, а именно:

А своевременное обнаружение данного заболевания позволит устранить его на ранних стадиях и предотвратить переход кандидоза в хроническую форму.

Причины обострения молочницы перед месячными

Кандидоз или ещё её в народе называют молочница – известное заболевание среди женщин. Наверное, все девушки мира знакомы с ней. И почему-то молочница начинается именно перед наступлением красных дней календаря. Какие причины таких совпадений?

Кандидоз и его симптомы

Самые частые симптомы вагинального кандидоза – это:

Не удивляйтесь! У мужчин также бывает молочница. Но в большинстве случаев, у мужчин она проходит бессимптомно. В этом случае мужчина является переносчиком болезни, хотя сам об этом даже не подозревает.

У мужчин симптомы кандидоза такие:

Если мужчина замечает у себя симптомы грибка, нужно пройти лечение. Врач может выписать мази, кремы, а также дополнительно таблетки. И исключить половой контакт с девушкой в периоды обострения молочницы.

По сути, грибы Candida присутствуют в организме любого человека в небольших количествах, и это норма. Во время сбоев в организме они могут внезапно умножиться и тем самым вызвать неприятные болезненные ощущения.

Бытует мнение, что молочница с месячными ходят рука об руку, но это отнюдь не так. В таких ситуациях менструации выступают как провоцирующие факторы.

Почему обостряется молочница у женщин, особенно перед или во время месячных?

пол ребенка

Современная женщина достаточно

проинформирована о том, что любые

неприятные ощущения нельзя оставлять без

внимания. Следи за своим здоровьем

и не откладывай визит к врачу!

Наталья Емелина

По большому счету, практически каждой из нас знакомы симптомы молочницы (кандидоз). Ощущается зуд в области половых органов, наблюдаются творожистые выделения, возникает дискомфорт во время секса. Как правило, неприятность случается в момент ослабления защитных сил организма (снижение иммунитета), при гормональной перестройке (беременность, перед менструацией), во время использования контрацептивов, при частых спринцеваниях. Но очень часто причиной становится банальный стресс. Перенервничала на работе, переживала за ребенка, взвалила на себя слишком большую нагрузку… Надеемся, ты понимаешь, что молочница - это не та болезнь, которая пройдет сама собой. Особенно, если она периодически возвращается.

Чем раньше ты начнешь лечение, тем меньше вреда причинишь организму.

Будь готова основательно подойти к вопросу, а не полагаться на однократный прием таблеточки, которая решит все проблемы.

На прием!

Даже если ты время от времени сталкиваешься с молочницей, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и прописывать лечение. Этим должен заниматься профессионал. Нередко женщина принимает

за молочницу совсем другой недуг. Поэтому посети гинеколога и сдай анализы. Естественно, стоит обсудить с доктором терапию. То лекарство, которое прописывали тебе в прошлый раз, малоэф-

фективно? Возможно, микроорганизмы - возбудители молочницы оказались нечувствительными к выбранному препарату. Но чаще всего причина повторения молочницы заключается в неправильной стратегии лечения . В большинстве случаев назначаются противокандидозные свечи или таблетки. Такие препараты достаточно эффективны, количество грибков рода Сandida под их воздействием быстро уменьшается, и симптомы болезни проходят уже через несколько дней. Но спустя время наступает обострение. Все потому, что противогрибковые средства уничтожают возбудителей молочницы, но не восстанавливают естественную защиту. К проблеме нужно подойти комплексно!

Сложный механизм!

В норме во влагалище здоровой женщины обитают молочнокислые бактерии, или, как их еще называют, лактобактерии. Они конкурируют с различными микроорганизмами - возбудителями заболеваний, в том числе и грибками рода Candida. Именно лактобактерии строго контролируют ко-

личество грибков и не дают им расти и размножаться. Однако под воздействием многих факторов окружающей среды количество полезных бактерий может уменьшаться. Они погибают, а естественная защита влагалища разрушается. Сокращение количества молочнокислых бактерий приводит к тому, что различные микроорганизмы, в том числе грибки, начинают беспрепятственно размножаться.

Понятное дело, с ними нужно бороться. Но этого мало! Ведь количество лактобактерий по-прежнему остается минимальным и недостаточным для того, чтобы контролировать и сдерживать рост различных микроорганизмов - возбудителей инфекций. Это значит, что через некоторое время грибки вновь достигнут критического количества и будут способны вызвать следующее обострение.

Выходит, лечение молочницы только противогрибковыми препаратами можно сравнить с временной, частичной помощью. Если применять только их, может возникнуть впечатление, что двигаешься по замкнутому кругу…

Что говорить, некоторые женщины даже грешат на мужа: мол, это он не пролечился как следует и постоянно заражает любимую. А то и выдвигают другие версии. Но молочница не передается половым путем. Давай начнем мыслить конструктивно и наконец - то избавимся от недуга!

Действуем по плану

Противогрибковые препараты - это первый этап лечения, в результате которого количество грибков сокращается до минимума. То есть в самом начале ты действуешь по привычной схеме. Но на этом не останавливаешься!

Шаг второй - восстановление естественной защиты. Он и является гарантией того, что количество этих самых грибков так и останется минимальным и недостаточным для того, чтобы снова вызывать неприятные симптомы.

После применения противогрибковых средств необходимо обязательно пройти курс лечения препаратами, восстанавливающими естественную защиту влагалища - вагинальными пробиотиками. Для быстрого и полного восстановления естественной защиты необходимы комплексные пробиотики, которые содержат большое количество молочнокислых бактерий, специальные вещества (позволяют лактобактериям закрепиться во влагалище) и питательную среду. Последняя необходима для быстрого размножения полезной флоры и восстановления такого количества лактобактерий, которое будет активно подавлять и контролировать численность различных микроорганизмов во влагалище, а также не допустит обострения заболевания. На первый взгляд, все кажется сложным, пугает то, что это займет много времени, сил. Зато это во много раз повышает шансы на излечение. Зуд, жжение и выделения не вернутся ни через месяц, ни позднее. Отныне тебе не придется регулярно проходить дорогостоящее лечение и можно будет наслаждаться жизнью!

Молочница может возникнуть на фоне антибактериального лечения. Принимала сложные лекарства? Наверняка доктор рекомендовал тебе средства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Увы, этой меры может оказаться недостаточно, ведь антибиотики повлияли на все органы и системы, уничтожили не только патогенные, но и полезные бактерии. И во влагалище в том числе. Неудивительно, что после них появляются симптомы молочницы.

Журнал «Твой малыш» № 3–2012 год

Код для сайтов и форумов

Почему происходит обострение молочницы?

Среди всех заболеваний выделяют те, от которых достаточно сложно избавиться, и обострение молочницы относится к таким случаям. Эта патология реагирует на множество факторов, среди которых важнейшим является падение иммунитета.

Другое название молочницы – это кандидоз, вызываемый одноименными грибками. Небольшое количество этих микроорганизмов присутствует в качестве нормальной микрофлоры влагалища, но при возникновении благоприятных обстоятельств они начинают размножаться. До определенного момента этот рост определяется только в мазке микрофлоры влагалища и не является обострением молочницы, однако, если не предпринять действий по их устранению, возникает расцвет клинических симптомов заболевания.

Когда возникает

Заболевание разделяют на несколько форм: первая – это когда инфекция возникает однократно и без последствий, вторая при переходе в хроническую форму. Различие между ними в степени проявления клинических симптомов и частоте возникновения.

Обострение молочницы происходит сразу, как только организм столкнется с условиями снижения иммунитета, а именно:

Кандидоз может возникать как у женщин, так и у мужчин, однако чаще у женской половины населения. Мужчины сталкиваются с патологией после полового контакта с женщиной, которая страдает от обострения молочницы.

Признаки

Обострение заболевания имеет несколько проявлений, которые очень неприятны для женщины:

При острой форме заболевания проявления его более выражены. Если происходит переход молочницы в хроническую форму, то зуд, жжение и выделения менее выражены. Такому переходу способствует несколько факторов: это позднее начало лечения, хронические заболевания, а также недостаточно эффективные меры лечения.

Кроме выявления колонии грибков в мазке, женщина может больше ничего не чувствовать. При осмотре гинеколог наблюдает внешние признаки: расчесы в области половых органов, множественные колонии грибков на поверхности влагалища и шейки матки.

Если не лечить проявления кандидоза, то он может появляться во внутренних органах, вызывать тяжелые интоксикации вплоть до смерти. Процесс начинается со скрытого периода, когда нет еще клинических проявлений, продолжается периодом разгара симптомов, а далее переходит в хроническую форму. Далее может происходить генерализация процесса, то есть распространение на другие органы.

У беременных женщин нелеченый кандидоз вызывает проникновение возбудителей через плаценту и может провоцировать как нарушения развития плода, так и внутриутробные инфекции, которые проявляют себя после рождения.

Лечение

Если снова произошло обострение заболевания, то необходимо тщательно обследоваться и принять все меры для того, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Тактика лечения зависит от нескольких факторов:

Средства по лечению кандидоза можно разделить на системные и местные. При этом на данный момент разработано достаточно много средств, которые позволяют проводить лечение в различных ситуациях.

Многие противогрибковые средства требуют однократного применения (это, как правило, наиболее современные препараты). Если они недостаточно эффективны, то назначается также лечение при помощи системных препаратов. Специалисты стараются избежать препаратов для внутреннего применения, поскольку увеличивается риск токсического действия их на организм женщины.

Поскольку обострения вызывает снижение иммунитета, то попутно происходит коррекция состояния иммунной системы и его повышение. Иммуномодулирующие препараты, как правило, основаны на растительных средствах.

Вероятные причины молочницы перед месячными

Многим девушкам, так или иначе, знакомы симптомы: жжение, зуд, покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, а также белые творожистые выделения. Это классические симптомы молочницы.

Причиной молочницы является грибок Кандида, который встречается абсолютно у всех здоровых людей. Однако, иногда из-за гормонального сбоя или в силу каких-либо других причин, возникает дисбаланс между нормальной микрофлорой половых органов, а именно лактобациллами (палочками Дедерлейна), поддерживающими кислую среду и защищающими от патогенных микробов, и грибками Кандида.

Появление грибка и первые симптомы

Основные факторы, почему возникает молочница:

Часто девушки замечают, что появляется молочница перед месячными. По идее, никакой взаимосвязи между критическими днями и обострением молочницы быть не должно. Может, конечно, причиной обострения быть повышение уровня гормонов прогестерона (кстати, повышенное количество которого вызывает этот ужасный ПМС) и эстрогена, но у здоровой женщины месячные колебания все равно должны оставаться в пределах нормы.

Молочница перед месячными неприятна тем, что лечить ее труднее, чем в обычные дни. Во время менструаций нельзя использовать спринцевание, мази и свечи, прием лекарства происходит только орально, в форме таблеток. Из них можно порекомендовать флуконазол (он же дифлюкан, флюкостат, микосист, микомакс, дифлазон), тербинафин. При молочнице перед менструациями полезно попить пробиотики, кисломолочные продукты, ограничить себя в сладком, мучном и жирном.

Другая неприятность в том, что появляется резкий, специфический запах. Почему он возникает, думаю, понятно — прокладки и тампоны благоприятствуют размножению бактерий. Поэтому важно как можно чаще менять их, а лучше заменить на хлопчатобумажные «дышащие» ткани.

Лечение и последствия

Можно попробовать лечить молочницу народными средствами, безобидными травами — природными антисептиками. Листья подсолнуха, ромашка и календула обладают успокаивающими, антибактериальными свойствами, мягким и надежным действием. Их можно заваривать и пить как чай, можно ими подмываться (не спринцеваться) даже во время менструации. Для укрепления иммунитета хорошо попить отвар крапивы и настойку эхинацеи пурпурной, добавлять в еду чеснок.

Последствия молочницы могут быть очень серьезными. В первую очередь, это эрозия, поверхностное нарушение слизистых, причем оно может распространиться и дальше, вызвав эрозию шейки матки, огрубление вульвы, снижение эластичности родовых путей, оофорит и другие воспалительные процессы во внутренних половых органах, что в свою очередь, являют собой основные причины бесплодия.

Для беременных последствия могут вылиться в невынашиваемость плода, преждевременные роды и выкидыш. Также грибок может перейти на область мочевыводящих путей вызвать болезненное мочеиспускание, всевозможные циститы, уретриты. Так что ни в коем случае затягивать с лечением, нужно срочно повышать иммунитет, провериться на гормоны, особенно стоит уделить внимание щитовидной железе — если молочница никак проходить не желает, возможно, причина именно в ней.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)- грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат ):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

• кетоконазол (низорал) - Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) -Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200-500мг в течение 6 дней;
• миконазол - по 250мг, 4 раза в сутки, 10-14 дней.
• бифоназол - 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2-4 недели;

Препараты триазола:

• флуконазол - по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) - по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова