Сургитрон (Surgitron, или радионож) – это аппарат радиоволновой хирургии производства американской фирмы «ELLMAN International». Используется широко для удаления бородавок, папиллом, родинок, участков дисплазии (эрозии) шейки матки.

Метод лечения сургитроном называется радиоволновая хирургия, радиоволновая коагуляция, или радиоволновая эксцизия.

Аппараты для радиоволновой хирургии

Принцип работы

Основа работы Сургитрона – радиоволны высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Такие волны вызывают испарение жидкости внутри клеток кожи или слизистой. То есть фактически испаряются сами клетки. При этом окружающие клетки, на которые радиоволна не направлена, не испаряются.

Благодаря направленному действию радиоволн травматизация окружающих тканей минимальна, даже меньше, чем при воздействии лазера. Поэтому и последствия мягче - частота возникновения рубцов на коже после воздействия радионожа значительно меньше, чем после воздействия лазера.

Именно поэтому радиоволновое лечение часто используется на лице, на шейке матки и на половых органах, в особенности у нерожавших женщин. То есть там, где очень нежная и тонкая кожа или слизистая, и где нежелательно формирование рубцов.

Виды волноводов-электродов, используемые в радиоволновом удалении образований в дерматологии

Круглый петлевой волновод (на фото)

Треугольный петлевой волновод (на фото)

Шариковый электрод-волновод (на фото)

Скальпель-волновод (на фото)

Что лучше – электрокоагуляция или радионож?

По отзывам врачей – лучше радионож.

1. Быстрота операции
2. Бескровность операции
3. Минимальная боль после операции
4. Значительно меньше отек окружающих тканей
5. Быстрое заживление раны после операции
6. Практически не бывает воспаления и нагноения раны после радионожа
7. Значительно меньше рубцов после операции, лучше последствия

Что лучше – жидкий азот или радиоволновое лечение?

Отзывы врачей – лучше Сургитрон! .

1. При прижигании азотом образуется пузырь, часто с кровью. При воздействии радиоволны пузыря не образуется.
2. После азота сильная боль в области воздействия в течение 1-2 суток. После радионожа боли практически нет.
3. Травма кожи от жидкого азота на 1-2 см вокруг. Травма кожи от радионожа вокруг воздействия отсутствует.
4. Пузырь лопается, потом заживает в течение 2 недель. Рана от радионожа заживает сразу под корочкой в течение 5-7 дней.
5. После азота остается заметный рубец. После радионожа рубчик либо незаметный, либо его совсем нет.

Что лучше - лазер или сургитрон?

По отзывам специалистов – лучше Сургитрон.

1. Меньше травмируются окружающие ткани (в 2-3 раза)
2. Нет ожога окружающих тканей
3. Меньше период заживления раны
4. Меньше образуется рубцов после разреза – лучше последствия
5. Лучше контроль за процессом удаления образований со стороны хирурга

Многие врачи-хирурги знают, как важно контролировать глубину разреза тканей не только зрительно, но и тактильно (скальпелем или аппаратом). Лазер не дает такого ощущения. А вот радионож дает такое ощущение. Еще и поэтому большинство хирургов отдают предпочтение именно радионожу в своей работе.

Показания к радиоволновой хирургии в дерматологии

• Папилломы и бородавки.
• Невусы (или родинки)
• Кератомы.
• Липомы и атеромы
• Фибромы
• Контагиозный моллюск
• Кондиломы.

Метод удаления радиоволновым методом родинок, невусов, папиллом и других образований кожи

1. Обработка кожи антисептиком

2. Местная анестезия анестетиком (лидокаин, новокаин). Анестетик вводится в кожу шприцем или путем нанесения специального крема с анестетиком.

3. Проходит 3-5 минут для полного обезболивания кожи.

4. Доктор берет круглый петлевой волновод, включает аппарат «Сургитрон» и производит удаление образования радиоволной.
Можно удалить папиллому или родинку сургитроном сразу, под корень – так, как на этом видео.

В этом случае удаленное образование можно отправить на гистологическое исследование, особенно если есть сомнения по поводу перерождения в рак. Но после такого удаления может образоваться также заметный рубец.

А можно удалить родинку или папиллому сургитроном плавными фракционными движениями, снимая ткань образования слой за слоем. Так, как на этом видео.

>В этом случае удаление производится под контролем зрения, послойно, не углубляясь в глубокие слои кожи. Поэтому и рубец в таких случаях практически незаметен или же его совсем нет.

5. Доктор берет шариковый волновод и плавными движениями удаляет остатки образования на коже, выравнивая рану. Кроме того, этими действиями он коагулирует ткани для остановки кровотечения.

6. После удаления врач обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина или фукорцином (или иным антисептиком).

Что делать после удаления родинки (или папилломы) радионожом?

В первые сутки обрабатывать рану неспиртовым антисептиком (водный хлоргексидин, или фукорцин, или другой раствор, который посоветует вам врач).

В дальнейшем образуется корочка, которую можно и не обрабатывать. После самостоятельного удаления корочки образовавшийся рубчик можно смазывать кремом «Контрактубекс».

Показания для радиоволнового метода удаления в гинекологии

• Эктропион.
• Эктопия шейки матки.
• Рубцовая деформация шейки матки послеродовыми разрывами
• Лейкоплакия шейки
• Эндометриоз шейки
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки I – III степени (CIN I – III) (по старому – дисплазия или эрозия шейки матки).
• Кондиломы и невусы аногенитальные
• Полипы цервикального канала
• Кисты шейки матки
• Биопсия шейки матки

Метод радиоволновой эксцизии шейки матки

1. Доктор удаляет образование на шейке матки петлевым электродом либо за один проход, либо чаще – за несколько проходов. См на фото.

2. Доктор шариковым электродом обрабатывает рану, проводит радиоволновую коагуляцию кровоточащих сосудов и выравнивает рану на шейке матки. См на фото.

3. В конце операции доктор обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина, или 6% раствором марганцовки или иным водным антисептиком.

4. Время всей операции 7-10 минут.

Если проводится конизация шейки матки радиоволновым методом на аппарате Сургитрон, доктор использует специальный электрод-волновод для конизации (см на фото).

Волновод вводится в просвет шейки матки, включается аппарат и доктор проворачивает волновод внутри шейки матки. Таким образом удаляется конус из шейки (см на фото).

Что делать после радиоволновой коагуляции в послеоперационном периоде?

1. В первые сутки может быть небольшая тянущая боль внизу живота. Можно выпить таблетку нурофена для снятия боли.

2. Заживление раны протекает под фибриновой пленкой в течение 7-10 суток.

3. С 4-5 суток начинается частичное отторжение фибриновой пленки. С этого времени у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища. Однако они не должны быть обильными и не должны иметь неприятного запаха. Если выделения обильные кровянистые или с неприятным запахом, обязательно следует обратиться к врачу.

4. Выделения могут идти до 14-20 суток, постепенно уменьшаясь.

6. Внимание: врач должен подробно рассказать, что будет с женщиной после операции, какие выделения могут быть, в каких случаях следует срочно обращаться к врачу и дать рецепты на препараты (свечи), которыми следует лечиться после радиоволновой операции. Если врач ничего не говорит – обязательно расспросите его обо всем!!! И узнайте, что делать, если будет хуже!!!

Нельзя

• Заниматься сексом в течение 1 месяца после радиоволнового прижигания эрозии или другой операции на шейке матки.
• Принимать горячую ванну и посещать баню – также 1 месяц.
• Заниматься спортом и фитнесом – 1 месяц.

Противопоказания к радиоволновой хирургии

• Герпес и другие острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.)
• Гнойничковые заболевания кожи
• Высокая температура тела
• Острые и подострые воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, внутренних половых органов.
  III – IV степень чистоты влагалища.
• Маточные кровотечения неуточненной причины.
• Общие противопоказания к любой плановой операции (высокое давление, диабет в стадии декомпенсации, инфаркт миокарда, эпилепсия и т.д.)
• Наличие кардиостимулятора.

Обязательно: все электроприборы на теле пациента следует отключить или снять. Например, слуховые аппараты.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Стремясь к безупречному внешнему виду, хочется, чтобы кожа тоже была чистой и гладкой.

Появление на ней папиллом сводит на нет все старания по сохранению и поддержанию красоты, настолько эти неприятные проявления кожной патологии не вяжутся с понятием о здоровой и красивой коже.

Современные методы избавления от новообразований

Папилломы самостоятельно не исчезают, мало того — при каждом снижении иммунитета есть риск появления все новых образований.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Для того чтобы не допускать развития процесса, нужно как можно раньше позаботиться о лечении и профилактике новых образований.

Наиболее рациональным методом борьбы с ними является удаление.

Конечно, можно попробовать папиллом , ляписным карандашом, чистотелом, различными настойками, однако эти способы требуют много времени и не гарантируют положительного результата.

Врач-дерматолог может предложить несколько методов удаления новообразований в зависимости от оснащенности клиники, которую он представляет:

• криодеструкция папиллом жидким азотом – недорогой и достаточно распространенный способ. Полное восстановление участка кожи, попавшего под воздействие сверхнизких температур, возможно через 5 недель. Имеется риск химического ожога при случайном попадании на здоровую кожу. Аналоги – применение препарата «Криофарма»;
• или прижигание высокочастотным током. Применение этой манипуляции требует продолжительного периода реабилитации, так как болезненные ощущения сохраняются достаточно долго, так же, как и заживление раневой поверхности. Имеется риск возникновения рубцов;
• лазерная терапия – метод, основанный на испарении лазером тканей папилломы. Рубцы на коже не остаются, этот способ противопоказан при беременности, наличии герпетических высыпаний, воспалительных процессов;
• удаление наростов при помощи радиоволнового ножа аппаратом «Сургиторн». Один из самых безопасных и эффективных способов удаления папиллом.

Удаление папиллом сургитроном

Радиоволновой нож или Сургитрон – это прибор, действующий на новообразования кожи за счет того, что под воздействием радиоволн в тканях резко повышается температура.

• Этот выброс тепла направленно поражает ткани за счет повреждения клеток.
• Радиоволны действуют с определенной частотой, они преобразовываются из электрического тока, концентрируясь на кончике электрода.

Показания и противопоказания

Для тех, кто решил избавиться от папиллом, не на последнем месте находится эстетический аспект проблемы.

Не очень комфортно чувствовать себя с кожей, на которой есть некрасивые образования, особенно если приходится надевать открытую одежду. И женщины, и мужчины стремятся к безупречному внешнему виду, быть ухоженным престижно, от этого зависит уверенность в себе.

Но кроме стремления к красивой и гладкой коже, стоит подумать о безопасности для своего здоровья.

С этой точки зрения папиллома представляет постоянную угрозу, особенно, если она постоянно подвергается опасности быть поврежденной от трения об одежду или обувь.

Можно папиллому, просто почесав кожу, повредив ее во время бритья лица или ухода за кожей подмышек, или в зоне бикини.

Фото: Сургитроном можно удалять кератомы

Применение радиоволнового метода показано при таких проявлениях кожной патологии:

• одиночные и множественные папилломы;
• бородавки:
• старческие кератомы;
• контагиозный моллюск;
• эрозии и папилломы шейки матки;
• сосудистые звездочки
• гемангиомы.

Эта методика имеет свои противопоказания, продиктованные безопасностью для здоровья пациентов.

• Удаление папиллом аппаратом Сургитрон не может проводиться у беременных женщин, у пациентов с диагнозом эпилепсия и с любыми состояниями, сопровождающимися воспалительным процессом или повышением температуры.
• Наличие кардиостимулятора тоже служит противопоказанием для использования радиоволновой терапии.

Видео: «Удаление подошвенных бородавок сургитроном»

Как проходит операция

Длительность процедуры – 15-25 минут, во время ее проведения возможны небольшие болевые ощущения, которые эффективно снимаются анестезией.

• Анестезия проводится местной инъекцией или специальным кремом, после чего электродом отсекается от здоровой кожи одна или несколько папиллом.
• Хирург точечно воздействует на папиллому, удаляя ее, и не затрагивая окружающие ткани.
• Глубина воздействия аппарата и степень его нагревания настраиваются индивидуально, в зависимости от степени патологии кожи.

Настройки аппарата сопровождаются визуальным контролем опытного хирурга.

• Удаление папиллом шейки матки происходит в первую половину цикла, чтобы исключить возможную беременность.
• Перед процедурой нужно сдать на ПЦР, по результатам которого можно узнать тип ВПЧ, анализы на гонорею, сифилис ВИЧ – инфекцию.

Таким методом можно пользоваться и нерожавшим женщинам, не опасаясь негативных последствий типа не раскрытия шейки матки в родах. Эти процедуры не делают во время менструации.

Плюсы и минусы метода

Фото: удаление новообразований радионожом

У радиоволнового метода, применяемого при удалении кожных новообразований, множество преимуществ:

• не остаются шрамы, рубцы и другие следы на коже;
• контакт электрода с кожей исключен;
• можно обработать единовременно большую поверхность кожи;
• допускается взятие анализа на гистологию;
• с помощью этого способа можно удалять папилломы на , в частности на шейке матки;
• излучение от радионожа одновременно обладает стерилизующим и коагулирующим эффектом, кровотечения нет;
• метод безболезненный.

Пожалуй, единственным недостатком аппаратного удаления папиллом может быть его высокая стоимость по сравнению с той же криодеструкцией.

Кому то этот недостаток может показаться значительным препятствием, однако если принять во внимание такие качества, как эффективность, быстрота, безопасность, которые предоставляет эта методика, то соотношение «цена-качество» будет в пользу Сургитрона.

Период реабилитации

После того, как произошло удаление папилломы, начинается период реабилитации – небольшая корочка прикрывает образовавшийся дефект кожи.

Эта корочка отслоится в течение недели, оставив след, похожий на след от ссадины.

Фото: после удаления новообразования на коже образуются корочки

Ускорить заживление можно с помощью таких лекарственных средств, как Пантенол, Контратубекс.

• Место удаления папилломы в послеоперационный период нельзя мочить, применять там косметику, парфюмерию, допускать попадание моющих средств.
• Под строгим запретом посещение солярия, отдых на открытом солнце, даже обычные прогулки без защиты кожи кремом с высокой степенью защиты.

Особенно осторожными нужно быть тем, кто удалял образования на лице — там, где кожа особенно нежная и чувствительная.

Фото: до и после

Сегодня существуют разнообразные способы удаления образований на коже. Один из недавно открытых аппаратов, радионож, уже свободно используется в хирургии как хорошая альтернатива устаревшим методам.

Понятие о методе

Другое название аппарата – сургитрон. Он помогает бороться с , бородавками, и так далее. Способ очень прост: кожу аккуратно надрезают с помощью радиоволн и естественного тепла тканей. Операция безопасна и безболезненна, никакая инфекция в ранку проникнуть просто не успевает.

Про метод сургитрона расскажет видеоролик ниже:

Его виды

Сам радионож не делится на разновидности, но волноводы и бывают разных форм. Силу воздействия всегда можно контролировать. Форма же подбирается в зависимости от размеров новообразования и его локализации.

Итак, волноводы бывают следующих типов:

• Круглый петлевой.
• Треугольный петлевой.
• Шариковый электрод.
• Скальпель.

Плюсы и минусы радионожа

Как у любого другого способа лечения, у процедуры с использованием радионожа есть свои достоинства и недостатки. К первым относятся:

• Скорость;
• Быстрое восстановление (надрез заживает за очень короткий срок);
• Точность (затрагивается только нужный участок кожи, соседние ткани не страдают);
• Отсутствие прямого контакта с кожей;
• Отсутствие риска воспаления;
• Безболезненность (процедуру можно проводить без обезболивающего);
• Отсутствие кровотечения.

Можно заметить, что перечень положительных сторон процедуры довольно велик. Но есть и отрицательные:

• Иногда после лечения остаются шрамы.
• Папилломы могут вновь образовываться на тех местах, откуда были удалены.
• Высокая стоимость.

Сравнение с лазером

Радионож используется в медицине относительно недавно. Фактически одна процедура отличается от другой только механизмом действия. Обе одинаково эффективны, одинаково безболезненны и одинаково аккуратно обрабатывают нужный участок кожи, не затрагивая соседние.

Показания для проведения

Обычно радионож используется, когда возникает необходимость удалить мешающие новообразования. Либо по рекомендации врача, либо по инициативе самого пациента, которым движут эстетически соображения или соображения удобства. С его помощью удаляют:

• Папилломы;
• Родинки и ;
• Бородавки;
• Анальные бахромки.

Также аппарат используется при эрозии шейки матки. Производится эта процедура только по назначению специалиста. Радионож применяется в гинекологии не так часто, как в дерматологии, но все-таки благодаря своей полезности требуется в обеих этих областях.

Используют сургитрон и против , .

Проводить процедуру в период беременности и лактации нельзя, на грудничках и маленьких детях – тоже, но при необходимости у детей постарше можно удалять радиометодом кондиломы, например, в горле.

Противопоказания

Радионож нельзя использовать в нескольких случаях.

• При хронических кожных заболеваниях такое лечение ничего не даст.
• Если у пациента есть склонность к малигнизации новообразований (например, склонность к образованию опухолей), процедура пойдет во вред.
• Из-за выделения частот, способных помешать работе датчиков сердечного ритма, определенной группе пациентов следует избегать процедуры.
• Запрещена процедура при наличии кожных вирусных заболеваний ( , например).

Если перечисленных противопоказаний нет, свободно можно обратиться за помощью к специалисту и пройти операцию по удалению кожных образований радионожом.

Подготовка к процедуре

Важнее всего перед началом операции выяснить, пациент надеется устранить. Тщательный медицинский осмотр также позволяет оценить общее состояние кожи: нет ли вирусных заболеваний, воспалений, серьезных высыпаний. Если процедуру планирует пройти женщина, сдается тест на беременность.

Как проводится лечение

Перед процедурой кожа хорошо очищается. Нужный участок обезболивают либо с помощью специального крема, либо с помощью укола. Необходимости в этом нет, но для подстраховки некоторые пациенты сами просят сделать анестезию.

Радионож, внешне напоминающий палочку с петлей, подключенную к специальному аппарату, разрезает кожу потоком радиоволн, не прикасаясь к ней. Операция длится менее получаса.

Использование аппарата в домашних условиях запрещено.

Как проводится лечение, покажет видео ниже:

Последствия проведения и возможные осложнения

Осложнений обычно удается избежать. Предварительный осмотр у врача позволяет свести риск к минимуму.

Однако на всякий случай ежедневно хорошо изучайте пострадавший участок кожи. Если появились какие-то подозрения, лучше будет сразу же обратиться за рекомендацией к специалисту.

Восстановление и уход после сургитрона

В результате операции на месте надреза появляется , которая быстро затягивает ранку. Через пару недель корочка отпадет, кожа восстановится. Сначала тонкая и нежная, вскоре она огрубеет и сравняется по плотности с остальным кожным покровом.

После процедуры первые несколько дней нужно:

• Избегать влажности, чтобы вода и пар не попали на пострадавший участок;
• Не наносить косметические средства на корочку;
• Не загорать;
• Периодически дезинфицировать пораженное место.

Стоимость

Назвать определенную сумму затруднительно – в разных городах, в разных диагностических центрах называют разную цену. Дороже всего стоит первая процедура. Разброс довольно велик – от 400 до 1500 рублей.

Кроме того, в стоимость не входит консультация врача. Поэтому, если речь идет об удалении нескольких образований, операция может стоить недешево.

Удаление радиохирургическим методом – бесконтактное удаление нежелательных новообразований на теле человека, путем воздействия «пучка» радиоволн высокой частоты. Зачастую используют для этого аппарат производства США «Сургитрон».
Интересный факт: В нашей стране радиохирургия стала применяться около 15 лет назад, но метод появился в 70-х годах ХХ века. Изначально он был призван решать гинекологические проблемы, затем отоларингологические, а сейчас добрался и до косметологии. С его помощью можно удалять не только «хорошие» образования, но и злокачественные. Временной диапазон сеанса колеблется от 3 до 10 минут.

Суть радиохирургического метода удаления

Действие метода заключается в том, что под влиянием электрического тока клетки кожи и мягких тканей нагреваются, расширяются, клеточная жидкость закипает и испаряется. В результате получается надрез нужной глубины с одновременной дезинфекцией и свертываемостью крови. Используют для этого достаточно тонкий электрод, называемый еще электроножом, который во время процедуры совершенно не нагревается. Удаление радиоволной – это бесконтактный метод, потому что сам инструмент не производит механического воздействия на дерму. Можно сказать использование радиохирургического метода удаления новообразований практически не оставляет следов.

Области применения

Область применения метода достаточно разнообразна. Его достоинствами являются:

• достаточно доступная цена;
• минимальная вероятность рецидива (2-3%);
• минимальная кровопотеря (отличный коагулирующий эффект);
• достаточно быстрое восстановление после процедуры;
• минимальный травматизм кожной поверхности и слизистых оболочек;
• минимальная вероятность образования рубцов;
• контакта прибора с кожей не происходит (исключена вероятность инфицирования);
• получить ожог невозможно;
• некроз тканевых краев отсутствует.
• не требуется госпитализация;
• в большинстве случаев анестезия не требуется;
• стерильность процедуры;
• не требуется дополнительного лечения обрабатываемой области медикаментами;
• негативные последствия в виде отека и боли отсутствуют;
• допускается применение у нарожавших женщин;

Процедуры проводимые аппаратом «Сургитрон»

«Сургитрон» призван выполнять такие процедуры:

• надрез;
• надрез и коагуляция;
• коагуляция;

Обратите внимание: После проведения процедуры место удаления нежелательного образования нельзя мочить водой около 4 дней. Ранка покрывается корочкой, которая через 7-10 дней отпадает, не оставляя на коже никаких следов. Первые 2-3 дня может наблюдаться покраснение, которое пройдет самостоятельно.

Удаление радиохирургическим методом — показания и противопоказания

• бородавки на подошве;
• папилломы;
• Невусы (родинки);
• сосудистые звездочки;
• кератозы;
• вульгарные бородавки;
• Гемангиомы
• Базалиомы кожи
• Вросший ноготь
• удаление после хирургических операций грануляционной ткани;

Внимание: Противопоказания:

• острые воспалительные процессы;
• аллергия;
• наличие вирусных инфекций;
• лихорадочное состояние;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• сахарный диабет;
• период вынашивания ребенка;
• герпес

• После процедуры удаления необходимо попытаться воздержаться от пребывания на солнце на протяжении долгого времени;
• Если произошло изменение цвета на месте удаления или появились какие-либо иные существенные изменения, требуется без замедления обратиться за консультацией к врачу;
• При нахождении на солнце необходимо закрыть место удаления от воздействия лучей, используя специальные средства;
• Необходимо осторожно прощупывать место удаления на предмет появления уплотнения, а также при визуально осматривать, нет ли увеличения;
• Избегать в первые дни после процедуры походов в баню, сауну, бассейн, а также в солярий;
• После удаления родинок место, которое было поражено, не следует мочить в течение нескольких дней;
• Обработку кожи следует производить по рекомендациям врача (обработка антисептическим средством должна производиться 3 раза в день).

Специалисты клиники «Абсолют Мед»

В 1987 г окончила Владивостокский государственный медицинский институт. Опыт работы в медицине более 29 лет. В течение 10 лет работала врачом дерматологом. В эстетической медицине с 2000 года.

Врач дерматолог, косметолог. Врач высшей категории

Для пациентов с опухолями радиотерапия эффективнее и безопаснее, чем хирургическое вмешательство. В НИИ имени Н.В. Склифосовского такие операции москвичам проводят бесплатно.

Москва — единственный город в России, где работают две уникальные современные установки «Гамма-нож». Они есть в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Аппараты позволяют удалять доброкачественные и злокачественные опухоли и сосудистые патологии головного мозга неинвазивным методом, то есть не используя иглы или хирургические инструменты.

В России сделали уже около 12 тысяч таких операций, причём семь тысяч — в последние пять лет, когда появились новейшие модели гамма-ножа. А первую операцию в Центре радиохирургии НИИ Н.В. Склифосовского провели 8 февраля. За время февральского клинического старта на деньги из городского бюджета прооперировали 11 москвичей. Всего в этом году планируют выполнить 150 операций. Оборудование центра — одна рабочая станция и две стереотаксические рамы для расчётов и точности облучения — позволяет проводить 200-300 процедур в год. А в перспективе аппарат сможет лечить до тысячи — двух тысяч больных ежегодно.

Обычно стоимость такой операции зависит от диагноза, в среднем это 240 тысяч рублей — в 10 раз дешевле, чем за рубежом. Но москвичи могут рассчитывать на неё бесплатно. Ежегодно в России в таких операциях нуждаются около 60 тысяч человек; в столице сейчас в качестве кандидатов на эту процедуру рассматривают и обследуют 101 больного.

Как это работает

Гамма-нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) — это радиохирургическая установка для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей и сосудистых мальформаций в полости черепа. Операцию делают без разрезов кожи и трепанации черепа. Для этого используется радиоактивное излучение от 196 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и действуют наподобие неинвазивного хирургического ножа. Они разрушают ДНК опухолевых клеток. При этом здоровые ткани мозга и всё тело не облучаются.

Преимущества новой установки

Радиохирургические операции можно выполнять даже детям, после того как закончится минерализация костей черепа (пять — семь лет). Согласно мировой статистике, около 10-15 процентов пациентов именно дети. Процедура безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов, причём больной остаётся в сознании. Вскоре после операции он может отправиться домой, не опасаясь воспалительных процессов и осложнений; многие уезжают за рулём собственных автомобилей.

Между тем, после хирургического вмешательства риск развития инфекционных осложнений, венозного тромбоза достаточно высок. Опасность несёт не только сама операция, но и наркоз, особенно для пожилых пациентов. Перед операцией больной лежит от трёх до семи дней в нейрохирургическом отделении с другими больными, в том числе тяжёлыми. А после неё он проводит в больнице ещё три — десять дней. Не все могут после вмешательства сразу вернуться к привычной жизни. Есть в хирургии и другие недостатки: обычно пациенты остро реагируют на необходимость трепанации черепа и связанные с ней бритьё головы и послеоперационные рубцы. Эти риски и неудобства иногда приводят к отказу от операции даже при наличии абсолютных показаний к ней.

Что лечат гамма-ножом

Среди самых частых показаний к такому вмешательству — первичные и вторичные (метастазы) опухоли головного мозга, паркинсонизм, эпилепсия, болевые синдромы центрального генеза. Также на радиохирургию направляют больных с артериовенозными мальформациями — аномалиями строения сосудов мозга, когда кровь из артерий попадает в вены, минуя капиллярные сосуды. Ещё одно заболевание, при котором направляют на операцию гамма-ножом, — каверномы головного мозга. Это патологические полости, разделённые перегородками и заполненные кровью. Они могут существовать без симптомов, а могут вызывать эпилептические приступы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов, кровоизлияние.

Как получить помощь бесплатно

Если есть показания для радиохирургического вмешательства, горожане с постоянной регистрацией и полисом ОМС могут оперироваться бесплатно. Для этого нужна консультация нейрохирурга Центра радиохирургии. Если есть направление от невролога или терапевта по форме 057-У, она будет бесплатной.

После этого пациент получает список анализов и консультаций специалистов и встаёт в очередь на операцию. Сейчас больные ждут лечения несколько месяцев. Радиохирургия предпочтительнее, но не все могут ждать. Таким пациентам предлагают альтернативные операции. Это может быть микрохирургия или эндоваскулярная хирургия.

Как проходит операция

К процедуре больных готовят по индивидуальном плану, который включает и диагностические исследования. В день операции после установки стереотаксической рамы (металлического кольца для расчётов и точности облучения) выполняют магнитно-резонансную томографию на сверхвысокопольном томографе экспертного класса. Если нужно, исследования дополняют электроэнцефалографией в магнитно-резонансном томографе, компьютерной томографией или церебральной ангиографией. Эти данные используют для планирования облучения.

Операцию выполняют в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента в стационар не нужно. Она полностью безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов. В подавляющем большинстве случаев достаточно одного сеанса радиохирургии. После операции пациент получает рекомендации и в тот же день возвращается к обычной жизни.

Первая операция в центре радиохирургии

Высокий риск кровопотери с летальным исходом, атрофия зрительных нервов и частичная потеря зрения, большая вероятность роста опухоли головного мозга — в таком состоянии пациент поступил в НИИ им. Н.В. Склифосовского. Радиохирургическая операция оказалась единственно возможным методом. Первую неинвазивную операцию с помощью установки «гамма-нож» провели здесь 8 февраля этого года.

Безболезненная процедура длилась 45 минут. За это время активные клетки опухоли погибли под излучением. Это позволило предотвратить рост её остатков и уже через неделю начать курс лечения атрофии зрительного нерва. Сейчас зрение пациента улучшилось на 10 процентов. В 90-95 процентах случаев такая операция позволяет предотвратить дальнейший рост менингиом.

Мировые достижения гамма-ножа

Меланома, которая развивается из пигментных клеток, — одна из самых злокачественных опухолей. Именно такой диагноз поставили одной пациентке в Великобритании. Врачи удалили первичный очаг на коже спины, провели химиотерапию. Но спустя несколько месяцев больная стала замечать общую слабость и нарушения речи. Болезнь быстро прогрессировала, и МРТ показала более 30 устойчивых к химиотерапии метастаз в головном мозге. К счастью, они были небольшими. Несколько радиохирургических операций позволили женщине жить без симптомов уже больше пяти лет. Ещё 20-25 лет назад достичь такого результата было невозможно, а сегодня количество людей, успешно борющихся с метастазами в головном мозге, растёт.

Сейчас в мире открыто более 300 отделений, где выполнили свыше 1,5 миллиона радиохирургических операций. За рубежом они стоят от 30 до 40 тысяч долларов. Нейрохирурги и медицинские физики, работающие на установке, объединились во Всемирное общество гамма-ножа (Leksell Gamma Knife Society), оно организует ежегодные конференции и готовит обучающие программы для специалистов со всего мира.

Высокотехнологичная помощь в Москве

ВМП оказывают по разным профилям: от акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, нейрохирургии до ревматологии, педиатрии и эндокринологии. Полный список можно найти на сайте pravo.gov.ru .

Получить такую помощь могут все россияне, у которых есть показания. Их определяет врач организации, где пациент обследуется и лечится. Он и выдаёт направление на госпитализацию. К нему необходимо приложить выписку из медицинских документов, заверенную личными подписями лечащего врача и главного врача (уполномоченного лица) поликлиники или больницы. Также в списке необходимого — копии паспорта или другого удостоверяющего личность документа (для детей до 14 лет — копия свидетельства о рождении), СНИЛС (если оно есть), полиса ОМС. Чтобы госпитализировать несовершеннолетнего, надо предоставить копию паспорта его законного представителя. Пациент должен дать согласие на обработку персональных данных.

Если помощь включена в ОМС , документы необходимо отправить туда, где будет лечиться больной. После этого поликлиника или больница оформит талон на оказание ВМП. В течение семи рабочих дней специальная комиссия должна решить, есть ли у пациента показания для госпитализации.

Если же помощь не предусмотрена ОМС, то документы отправляют в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы (2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4). Оформлять талон будет Департамент. Комиссия по отбору пациентов вынесет решение в течение 10 рабочих дней. Дальше надо действовать так же, как и в случае оказания помощи по ОМС. Подробнее о высокотехнологичной помощи в столице расскажет раздел на портале сайт.