Quel jour les points de suture se dissolvent-ils après l'opération. stade : "jeune" cicatrice ou fibrillogénèse active. Pourquoi les points de suture

Après le processus d'apparition des miettes, les mères ont souvent des cicatrices en souvenir. Quelles sont ces cicatrices, comment et où elles apparaissent, ce qu'elles sont, comment en prendre soin - c'est ce que nous examinerons dans notre article.

Selon l'endroit de l'incision ou de la déchirure, elle est cousue de différentes manières. Les sutures externes après l'accouchement se superposent, si une épisiotomie a été réalisée, sur les parois du vagin et sur le col lui-même. Il est fabriqué à partir de différents matériaux tels que le catgut, le lavsan, la soie.

Des larmes à cet endroit apparaissent si :

• l'accouchement est rapide;
• gros fruits;
• l'utérus n'est pas complètement dilaté.

Lorsqu'une telle cicatrice est appliquée, l'anesthésie n'est pas réalisée, cette zone est insensible pendant un certain temps après l'accouchement. Dans ce cas, on utilise de la fibre de catgut, qui se dissout d'elle-même après un certain temps. Vicryl est une alternative au catgut. La femme en travail ne ressent pas de sensations douloureuses dans l'utérus après la couture. La couture sur le col de l'utérus elle-même ne nécessite pas de soins et de traitement particuliers (en l'absence de pathologies).

Dans l'aine

Les points de suture post-partum dans l'aine sont courants. Les parois de l'aine sont déchirées si la tête de l'enfant ne peut pas sortir d'elle-même. De plus, des blessures surviennent à la naissance d'un bébé. Les points de suture sur le périnée après l'accouchement sont divisés en 3 étapes:

• 1 degré - la peau est endommagée.
• 2 degré - la peau et les muscles sont blessés.
• 3 degré - les parois du rectum sont déchirées.

Suture sous anesthésie locale (administration de solution de lidocaïne). Au grade 1, les médecins spécialistes utilisent des fils de catgut. A 2 et 3 degrés, le nylon et la soie sont utilisés. Après cette procédure, la douleur et l'inconfort sont ressentis pendant 10 à 14 jours.

Les coutures externes après l'accouchement nécessitent des mesures d'hygiène spéciales et un traitement antiseptique, car elles présentent un risque élevé de développer des pathologies. Y compris infection de la plaie avec suppuration. Pour éviter une telle réaction, la femme post-partum est avertie qu'il est nécessaire de traiter les plaies en temps opportun.

Dans le vagin

La principale cause de lésions vaginales est un traumatisme lors de l'apparition d'un bébé. Avant de commencer la manipulation, une anesthésie locale avec de la lidocaïne ou de la novocaïne est réalisée. Pour la couture, on utilise des fibres naturelles qui se dissolvent d'elles-mêmes (catgut).

La douleur et l'inconfort sont ressentis après cette procédure pendant les 3-4 premiers jours. Les points de suture vaginaux ne nécessitent pas de soins particuliers.

Les fibres auto-absorbables, leurs avantages

Les fils autorésorbables sont principalement utilisés pour les lésions des organes internes. Une réintervention dans de tels endroits n'est pas souhaitable. Le temps de résorption dépend de leur composition. Les résorbables sont ceux dont la force disparaît pendant 30 à 60 jours. Ils sont influencés par l'eau et les protéines.

Pour la suture prendre :

• Catgut - dissoudre de 30 à 120 jours (selon l'épaisseur).
• Lavsan - de 20 à 50 jours.
• Vicryl - 50-80 jours.

Les cicatrices de ce type ne nécessitent pas de traitement supplémentaire. Après environ 30 jours, ils disparaissent d'eux-mêmes. Important:

• respecter l'hygiène;
• refus de relations sexuelles pendant environ 2 mois;
• ne soulevez pas de poids;
• éviter la constipation.

Les médecins conseillent (pour faciliter le processus de selle) de prendre 1 cuillère à soupe d'huile végétale avant les repas.

Combien guérissent-ils ?

Suture externe en cas de rupture de la commissure postérieure ou de section de l'aine. L'épisiotomie est une incision chirurgicale qui est pratiquée pour prévenir la rupture vaginale en cas de complications et pour permettre au fœtus de passer librement. Si l'incision est régulière, alors la manipulation de la couture est moins douloureuse et de meilleure qualité. Les larmes naturelles prennent plus de temps à guérir et n'ont pas l'air soignées ou esthétiques.

Raisons de l'incision chirurgicale :

• La menace de rupture, remarquée par les professionnels de la santé, survient chez les patients atteints de maladies de la peau, d'épiderme sec, de diabète sucré.
• Les femmes enceintes atteintes de maladies cardiovasculaires pour soulager la douleur.
• Saignements excessifs pour accélérer le processus d'accouchement.
• Livraison prématurée.
• Gros fruits.
• Première grossesse multiple.
• Pronostic de blessure fœtale en cas de mauvais positionnement.

L'épisiotomie guérit beaucoup mieux que les blessures rompues (sans œdème, suppuration). Les bords lisses sont plus faciles à coudre. Pour la couture externe, on utilise généralement des fils de nylon, de vicryl et de soie. Bien qu'ils n'aient pas la capacité de se dissoudre d'eux-mêmes, ils fournissent un lien fort, excluant l'option de divergence.

La guérison prend environ deux semaines s'il n'y a pas eu de complications.

Pendant tout ce temps, la femme ressent une douleur en marchant, en s'asseyant, en déféquant. Beaucoup de gens s'intéressent à: "Après quelle heure sont-ils supprimés?" Cela se fait généralement le septième jour après l'opération avec une cicatrisation sans anomalies.

Pour guérir plus vite

Les internes ne dérangent généralement pas une femme. Afin de guérir rapidement l'extérieur et d'éviter la divergence des fibres, il est interdit de faire ce qui suit :

• Soulever quelque chose de lourd pendant 60 jours (sauf pour un bébé).
• Avoir des relations sexuelles pendant un mois.
• Peignez les zones cousues.
• La position assise n'est autorisée qu'après quelques jours, en même temps, d'abord sur une fesse, puis complètement. Il est recommandé de s'appuyer sur une chaise.
• Il est nécessaire d'assurer une vidange en douceur des intestins. Suivez un régime, évitez la constipation.
• Il est également déconseillé de se raser jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri. Cela peut irriter les lèvres et entraîner une inflammation des sutures, des démangeaisons sévères et une suppuration.

Des soins minutieux à cet endroit sont une garantie de cicatrisation rapide. Pendant cette période, l'activité physique est réduite au minimum afin que la suture ne se disperse pas.

• Les cicatrices externes sont traitées avec du vert brillant. A la maternité, si nécessaire, une sage-femme aide à le faire. La manipulation est effectuée deux fois par jour - le matin et le soir.
• Après la suture après l'accouchement sur le périnée, il est recommandé d'utiliser des protège-slips et de les changer toutes les 2 heures.
• Essuyez avec une serviette stérile non pelucheuse uniquement en tapotant.
• Il est strictement interdit de porter des sous-vêtements avec effet de rétraction, car de ce fait, la circulation sanguine dans le petit bassin est perturbée, ce qui ralentit la cicatrisation.
• Après chaque passage aux toilettes et toutes les 2 heures, il est recommandé de se laver.
• Il est strictement interdit de retenir l'envie d'uriner. Une vessie pleine appuie sur l'utérus et, par conséquent, sa contraction diminue.
• Laver avec du savon (bébé) pas plus d'une fois par jour.
• Vous ne pouvez pas retenir l'envie de vider.
• S'il y a des problèmes avec les selles, des bougies à l'argousier et à la glycérine sont attribuées.
• Si vous souffrez de constipation, mangez des aliments riches en fibres.
• Vous ne pouvez pas vous asseoir pendant deux semaines. Après avoir levé l'interdiction, vous ne pouvez vous asseoir que sur un solide.
• Il est interdit de soulever un poids de plus de 3 kg afin qu'il n'y ait pas de divergence des fils.

Après césarienne

Une césarienne est une opération au cours de laquelle les tissus mous sont coupés. Ensuite, ils sont cousus ensemble. De nos jours, les coupes sont principalement réalisées dans le segment inférieur de l'utérus avec une section transversale de 12 cm de long.

Verticalement du nombril au pubis, une incision est pratiquée lorsqu'une hypoxie ou une hémorragie fœtale est détectée. La coupe a l'air moche et est très visible sur le corps. Il devient plus dense à l'avenir. Un tel processus de sectionnement est rarement effectué, uniquement dans des situations d'urgence.

Si l'opération est prévue, une incision horizontale est pratiquée. En coupant la peau transversalement sur le pubis. Ses avantages sont qu'il est placé dans le pli naturel de la peau, la cavité abdominale n'est pas coupée en même temps. Cela s'avère très net et la marque sur le corps est presque invisible.

À l'intérieur, sur la paroi de l'utérus, dans ces deux cas, le spécialiste coud selon un principe différent, en essayant d'obtenir de meilleures conditions pour la cicatrisation la plus rapide de la plaie et de réduire les saignements.

Les dommages après une césarienne nécessitent des soins constants pendant le premier mois. Les 7 premiers jours après le traitement quotidien avec une solution antiseptique et assurez-vous de changer le pansement. Les sutures cosmétiques après l'accouchement sont suturées avec de tels matériaux qui se dissolvent deux mois après l'application.

Ils sont autorisés à se baigner sous la douche après environ une semaine, il est déconseillé d'utiliser un gant de toilette dur. Il vaut mieux ne pas lever la sévérité des premiers mois (plus que le poids de votre enfant). S'il y a une douleur intense, alors dans les premiers jours, des analgésiques intramusculaires sont administrés selon les prescriptions d'un gynécologue.

Le temps de guérison, les caractéristiques de soins, les diverses déviations sont des nuances importantes qui dépendent du type d'incision pratiquée lors d'une césarienne. Après l'accouchement, les médecins conseillent les patients sur toutes les questions d'intérêt.

Complications

Il peut y avoir des complications sous l'influence de divers faits. Pathologies probables :

• Forte douleur. Si les coutures du périnée font mal après l'accouchement, un chauffage infrarouge au quartz est prescrit. La pommade "Contractubex" aide à réduire la douleur.
• Démangeaison. Les sensations de démangeaisons sont un symptôme courant qui indique que les plaies guérissent. Cela ne devrait pas inquiéter le patient.
• Divergence des fils. Avec cela, une femme est hospitalisée d'urgence et les zones à problèmes sont suturées.
• Suppuration et œdème. Lorsque des microbes pathogènes pénètrent dans la plaie, du pus apparaît. De tels écarts doivent être traités et traités par un médecin.
• Saignement. Ce problème apparaît si la femme en travail n'a pas suivi les nuances de l'interdiction de s'asseoir. La cause du saignement est la divergence des fils et la rupture des tissus mous. Dans ce cas, la mère a également besoin d'un traitement médical spécialisé.

Ne portez pas de pansement - cela augmente la pression intra-abdominale.

Conclusion

Les méthodes et principes modernes de suture des larmes et des incisions permettent une guérison rapide, un traitement favorable, un minimum d'inconfort et de troubles. Sous réserve des recommandations des médecins et de certaines consignes, le risque de manifestation de pathologies est réduit à quasiment zéro.

Prends soin de ta santé! Portez une attention particulière à vous-même pendant la période postnatale et votre corps récupérera plus rapidement, la douleur sera oubliée et vous retrouverez plus tôt votre forme précédente.

• Combien de temps faut-il pour guérir
• Comment prendre soin des coutures
• Quelles complications peuvent être
• Comment tirent-ils

Pendant l'accouchement, il n'est pas rare qu'une femme se rompe le vagin, l'utérus ou le périnée. Cette situation n'est pas difficile, car les médecins recoudent habilement et rapidement de telles lacunes, sans se concentrer sur cette attention particulière.

En fait, tout cela est très désagréable. Premièrement, le processus de couture est une procédure assez douloureuse. Deuxièmement, les points de suture après l'accouchement peuvent causer beaucoup de soucis et de tracas à une jeune mère. Il faut savoir les minimiser et réduire à néant les conséquences indésirables des écarts. Les soins post-partum appropriés pour ces cicatrices de « bataille » dépendront en grande partie de l'endroit où elles se trouvent.

Vues

Selon l'endroit exact où la rupture s'est produite, il existe des coutures externes (sur le périnée) et internes après l'accouchement (sur le col de l'utérus, dans le vagin). Ils sont fabriqués avec des fils de différentes matières, ce qui signifie qu'ils nécessitent des soins particuliers, dont la jeune maman doit être informée.

Points de suture sur le col de l'utérus

• raison : gros fruits ;
• anesthésie: non réalisée, car le col de l'utérus après l'accouchement perd sa sensibilité pendant un certain temps;
• matériel de suture : catgut, qui permet d'appliquer des sutures auto-résorbables, qu'il n'est alors pas nécessaire de retirer ; ainsi que vicryl, caproag, PHA;
• avantages: ne cause pas de gêne, ne ressent pas, ne provoque pas de complications;
• départ : non obligatoire.

Points de suture vaginaux

• raison : traumatisme à la naissance, ruptures vaginales de différentes profondeurs ;
• anesthésie : anesthésie locale à la novocaïne ou à la lidocaïne ;
• matériel de suture : catgut ;
• inconvénients : persistance de la douleur pendant plusieurs jours ;
• départ : non obligatoire.

Points d'entrejambe

• raisons : naturelles (dommages au périnée lors de l'accouchement), artificielles (dissection par un gynécologue) ;
• types : degré I (la blessure ne concerne que la peau), degré II (la peau et les fibres musculaires sont endommagées), degré III (la rupture atteint les parois du rectum) ;
• anesthésie : anesthésie locale à la lidocaïne ;
• matériaux de suture: catgut (pour le grade I), fils non résorbables - soie ou nylon (pour le grade II, III);
• inconvénients : persistance de la douleur pendant une longue période ;
• soins : repos, hygiène, traitement régulier avec des solutions antiseptiques.

Un problème particulier concerne les sutures externes après l'accouchement, qui sont effectuées sur le périnée. Ils peuvent entraîner divers types de complications (suppuration, inflammation, infection, etc.) et nécessitent donc des soins particuliers et réguliers. Une jeune mère doit être avertie à ce sujet à la maternité, ainsi que informée sur la façon de traiter de telles surfaces de plaies. Habituellement, les femmes ont de nombreuses questions à ce sujet, et chacune d'entre elles est très importante pour leur santé et leur état de santé.

Combien de temps faut-il pour que les points de suture guérissent après l'accouchement?

Toutes les femmes qui n'ont pas réussi à éviter les ruptures s'inquiètent de la durée de cicatrisation des points de suture après l'accouchement, car elles veulent vraiment se débarrasser rapidement des sensations douloureuses et revenir à leur mode de vie antérieur. Le taux de guérison dépend de nombreux facteurs :

• lors de l'utilisation de fils auto-résorbables, la cicatrisation se produit dans les 2 semaines, les cicatrices elles-mêmes se dissolvent pendant environ un mois et ne causent pas beaucoup de problèmes;
• beaucoup plus problématique est la question de savoir combien de temps les points de suture guérissent lors de l'utilisation d'autres matériaux: ils ne sont retirés que 5 à 6 jours après l'accouchement, leur guérison prend de 2 à 4 semaines, en fonction des caractéristiques individuelles du corps et des soins pris;
• la période de cicatrisation des cicatrices post-partum peut augmenter lorsque des microbes pénètrent dans les plaies, par conséquent, la capacité de traiter les surfaces de la plaie et de surveiller leur propreté est requise.

Dans un effort pour revenir rapidement à leur mode de vie antérieur et se débarrasser des sensations douloureuses, les jeunes mères recherchent des moyens de guérir rapidement les points de suture après l'accouchement, afin de ne pas les empêcher de profiter de la joie de communiquer avec un nouveau-né. Cela dépendra directement du degré de prudence de la femme et de sa capacité à soigner ses blessures de « combat » post-partum.

Comment entretenir les coutures ?

Si les déchirures ne peuvent être évitées, vous devez savoir à l'avance comment prendre soin des sutures après l'accouchement afin d'éviter les complications et d'accélérer leur guérison. Le médecin doit donner des conseils détaillés et vous dire comment le faire correctement. Cela fait partie de ses devoirs professionnels, alors n'hésitez pas à demander. Habituellement, prendre soin des sutures après l'accouchement implique un mode de vie sédentaire, le respect des règles d'hygiène et un traitement avec divers agents cicatrisants et antiseptiques.

1. A la maternité, les cicatrices externes sont traitées avec du "vert" ou une solution concentrée de "permanganate de potassium" par une sage-femme 2 fois par jour.
2. Changez votre serviette toutes les deux heures après l'accouchement.
3. N'utilisez que des sous-vêtements amples naturels (de préférence en coton) ou des culottes jetables spéciales.
4. Vous ne pouvez pas porter de sous-vêtements galbants qui exercent une forte pression sur le périnée, ce qui a un effet néfaste sur la circulation sanguine : dans ce cas, la cicatrisation des points de suture après l'accouchement peut être retardée.
5. Lavez-vous toutes les deux heures et après chaque passage aux toilettes.
6. Allez aux toilettes à des intervalles tels que la vessie pleine n'interfère pas avec la contraction de l'utérus.
7. Le matin et le soir, lorsque vous prenez une douche, lavez votre entrejambe avec du savon, et pendant la journée lavez-le simplement avec de l'eau.
8. Il est nécessaire de laver la cicatrice externe le plus soigneusement possible : dirigez le jet d'eau directement sur celle-ci.
9. Après le lavage, séchez le périnée en tapotant la serviette dans un sens - d'avant en arrière.
10. Une autre question importante est de savoir combien de temps il est impossible de rester assis avec des points de suture après l'accouchement, s'ils sont faits sur le périnée. Les médecins, selon le degré de dommage, appellent la période de 7 à 14 jours. Dans le même temps, il est permis de s'asseoir sur les toilettes immédiatement le premier jour. Après une semaine, vous pouvez vous accroupir sur la fesse opposée au côté où le dommage a été enregistré. Il est recommandé de s'asseoir uniquement sur une surface dure. Cette question doit être réfléchie lors du retour d'une jeune maman de l'hôpital. Il vaut mieux qu'elle soit allongée ou à moitié assise sur la banquette arrière de la voiture.
11. Il n'est pas nécessaire d'avoir peur de la douleur intense et, pour cette raison, de sauter une selle. Cela exerce un stress supplémentaire sur les muscles du périnée, entraînant une augmentation de la douleur. Pour faciliter ce processus, vous pouvez utiliser en toute sécurité des suppositoires à la glycérine après l'accouchement avec des sutures : ils sont rectaux et ramollissent les selles sans nuire au périnée blessé.
12. Évitez la constipation, ne mangez pas d'aliments qui ont un effet fixateur. Buvez une cuillère à soupe d'huile végétale avant les repas pour aider à normaliser les selles et ne pas ralentir le processus de guérison.
13. Vous ne pouvez pas soulever de poids de plus de 3 kg.

Ce sont les règles d'hygiène de base qui permettent au corps d'une jeune maman de récupérer rapidement et de rebondir même en cas de ruptures. Mais que se passe-t-il si les points de suture font mal après l'accouchement pendant trop longtemps, alors que tous les termes sont déjà passés, mais que cela ne devient toujours pas plus facile? Certains facteurs ont peut-être provoqué des complications qui nécessiteront non seulement des soins supplémentaires, mais également un traitement.

Quelles complications peut-il y avoir lors de la suture ?

Très souvent, une femme continue de ressentir de la douleur et de l'inconfort deux semaines après l'accouchement. C'est un signal que quelque chose a interféré avec la guérison, et cela se heurte à diverses complications - dans ce cas, une intervention médicale, un traitement et un traitement des points de suture après l'accouchement avec des médicaments spéciaux seront nécessaires. Par conséquent, une jeune mère doit être extrêmement attentive et écouter avec sensibilité ses propres sentiments, surveiller très attentivement le processus de guérison des blessures post-partum.

1. si les cicatrices ne guérissent pas très longtemps, elles font mal, mais lors d'un examen médical, aucune pathologie ni aucun problème particulier n'a été identifié, le médecin peut conseiller un échauffement;
2. ils sont effectués au plus tôt 2 semaines après l'accouchement pour permettre à l'utérus de se contracter (en savoir plus sur la restauration de l'utérus après l'accouchement);
3. pour cette procédure, utilisez des lampes "bleues", à quartz ou infrarouges;
4. le chauffage est effectué pendant 5 à 10 minutes à une distance de 50 cm;
5. vous pouvez le faire vous-même à la maison après avoir consulté un médecin;
6. La pommade pour la cicatrisation des sutures "Contractubex" peut également soulager la douleur : elle est appliquée 2 fois par jour pendant 2-3 semaines.

La couture s'est détachée :

1. si après l'accouchement la couture s'est dispersée, il est strictement interdit de faire quelque chose à la maison;
2. dans ce cas, vous devez appeler un médecin ou une ambulance;
3. si la divergence des sutures a été effectivement diagnostiquée après l'accouchement, le plus souvent elles se superposent à nouveau ;
4. mais si en même temps la plaie est déjà cicatrisée, cela ne nécessite aucune intervention médicale ;
5. dans de tels cas, le médecin, après l'examen, prescrira comment traiter les points de suture après l'accouchement: il s'agit généralement de pommades cicatrisantes ou de suppositoires.

1. très souvent, les femmes se plaignent que leurs coutures démangent après l'accouchement, et beaucoup - en règle générale, cela n'indique aucune anomalie ni pathologie;
2. les démangeaisons sont le plus souvent un symptôme de guérison, elles ne devraient donc pas causer d'anxiété chez une femme;
3. afin d'atténuer d'une manière ou d'une autre ce symptôme désagréable, bien que favorable, il est recommandé de se laver plus souvent avec de l'eau à température ambiante (l'essentiel est de ne pas être chaud);
4. cela s'applique également aux cas où la couture se resserre: c'est ainsi que se produit leur guérison; mais dans ce cas, vérifiez par vous-même si vous avez commencé à vous asseoir trop tôt et si vous devez porter des poids.

1. si une femme a remarqué un écoulement anormal et désagréable (à ne pas confondre avec le rétablissement de la menstruation), une mauvaise odeur et une couleur brun-vert suspecte, cela peut signifier une putréfaction, ce qui constitue un grave danger pour la santé ;
2. si la couture s'envenime, vous devez absolument en informer le médecin;
3. ainsi, des complications telles que l'inflammation des points de suture après l'accouchement peuvent se manifester - les deux cas nécessitent une intervention médicale;
4. en cas d'infection, des antibiotiques peuvent être prescrits ;
5. à partir d'un traitement externe, il est recommandé d'enduire de shvygel "Malavit", d'onguents "Levomekol", "Solcoseryl", Vishnevsky;
6. si les cicatrices s'infectent, seul un médecin peut prescrire ce qui peut être utilisé pour les traiter : en plus des gels et onguents anti-inflammatoires et cicatrisants susmentionnés, de la chlorhexidine et du peroxyde d'hydrogène sont également utilisés, qui désinfectent les cavités des plaies.

1. si après l'accouchement, une shovkrovite, très probablement, la règle de base a été violée - ne pas s'asseoir pendant les premières semaines: les tissus sont étirés et les surfaces de la plaie sont exposées;
2. dans ce cas, il n'est pas recommandé de gérer indépendamment le problème avec quelque chose, mais de contacter directement un spécialiste;
3. une modification peut être nécessaire ;
4. mais le plus souvent, il suffit d'utiliser des pommades et des gels cicatrisants ("Solcoseryl", par exemple).

Si les premiers jours se sont écoulés sans les complications et les difficultés particulières décrites ci-dessus, il y aura une autre procédure - le retrait des points de suture après l'accouchement, qui est effectué par un spécialiste en ambulatoire. Vous devez également vous y préparer mentalement pour ne pas paniquer et ne pas avoir peur.

Comment les points de suture sont-ils supprimés ?

Avant la sortie, le médecin prévient généralement le jour où les points de suture sont retirés après l'accouchement: avec le cours normal du processus de guérison, cela se produit 5 à 6 jours après leur application. Si le séjour de la femme à l'hôpital a été retardé et qu'elle est toujours à l'hôpital à ce moment-là, cette procédure lui sera effectuée au même endroit. Si la décharge a eu lieu plus tôt, vous devrez revenir.

Et pourtant, la principale question qui inquiète toutes les femmes qui ont recours à cette procédure est de savoir s'il est douloureux de retirer les points de suture après l'accouchement et si une anesthésie est utilisée en même temps. Bien sûr, le médecin rassure toujours que cette procédure ne ressemble qu'à une piqûre de moustique. Cependant, tout dépendra du seuil de douleur de la femme, qui est différent pour chacun. S'il n'y avait pas de complications, il n'y aurait vraiment pas de douleur : seule une sensation inhabituelle de picotement mêlée de brûlure est ressentie. Par conséquent, aucune anesthésie n'est nécessaire.

L'accouchement est un processus imprévisible, donc tout peut arriver. Dans le même temps, les ruptures ne sont pas rares et ne sont pas perçues par les médecins comme une complication ou une difficulté. La médecine moderne présuppose des coutures professionnelles et compétentes après l'accouchement, qui causent par la suite un minimum d'inconfort avec des soins appropriés.

" Pendant l'accouchement

Points de suture après l'accouchement

Au moment de l'accouchement, des situations surviennent souvent lorsque surviennent des ruptures du périnée ou des organes internes, associées aux particularités de leur structure ou à la taille du fœtus. Lors d'un accouchement naturel ou lors d'une césarienne, des sutures auto-résorbables sont utilisées. C'est très pratique, car ils excluent la procédure supplémentaire pour enlever les points de suture, ce qui est assez problématique, compte tenu de leur domaine d'application.

Toute femme en travail s'intéresse à la question de savoir combien de sutures se dissolvent après l'accouchement? La réponse dépend directement du type de matériau utilisé pour les fils. S'il s'agit de catgut - un matériau d'origine végétale, la résorption se produit assez rapidement, ne prenant pas plus de 15 jours, si des fils synthétiques sont utilisés, tels que le vicryl, le processus prend plus de temps - environ 80 jours. Les sutures auto-résorbables après l'accouchement sont choisies en fonction de l'emplacement de la rupture ou de l'incision. Par exemple, en cas de rupture périnéale, des sutures sont appliquées qui absorbent plus longtemps, car les ruptures dans cette zone mettent beaucoup de temps à cicatriser. Avec une césarienne ou avec une rupture des lèvres, le catgut est souvent utilisé.

La cicatrisation des sutures après l'accouchement, avec rupture du périnée, se produit assez rapidement, mais elle peut s'accompagner de certains problèmes. Pour que la plaie guérisse avec succès, une hygiène constante, l'asepsie et le repos sont nécessaires. Après avoir visité les toilettes, il est nécessaire de laver la couture avec une solution faible de permanganate de magnésium et de la sécher avec de légers mouvements tangentiels avec une serviette spéciale. Ces mesures doivent être réalisées dans le mois qui suit la suture. Il convient également de s'abstenir d'aliments riches en calories et gras, en le remplaçant par un intestin plus léger et affaibli, car l'intégrité des coutures peut dépendre des tentatives pendant les selles. De plus, il est déconseillé aux femmes de s'asseoir dans les premiers jours suivant l'accouchement. Un traitement régulier avec des solutions antiseptiques, un changement constant des serviettes hygiéniques et, si nécessaire, l'imposition de pansements stériles, dépend entièrement de la guérison des sutures après l'accouchement.

Les sutures auto-résorbables sur l'utérus et la paroi abdominale, appliquées après une césarienne, sont suffisamment douloureuses et nécessitent donc des analgésiques. Les coutures sur la peau doivent également être constamment traitées et tout stress doit être évité. Ils se dissoudront au fur et à mesure que l'intégrité de la peau sera restaurée. Les coutures internes mettent plus de temps à cicatriser, de 30 jours à 5 mois. Le temps le plus long est la résorption de l'aponévrose et des sutures tendineuses, car ces tissus eux-mêmes se développent ensemble pendant longtemps.

À leur retour à la maison, les médecins donnent à chaque femme des recommandations, en particulier comment et quoi traiter les points de suture après l'accouchement, en tenant compte de leur état et de leur emplacement. En suivant toutes les instructions de l'obstétricien, le risque d'infection est minimisé.

Il existe une recommandation des obstétriciens, que de nombreuses femmes en travail « oublient » - si une femme a des points de suture après l'accouchement, elle ne devrait pas s'asseoir pendant environ 1,5 à 2 mois. Vous ne pouvez que mentir ou vous tenir debout. Dans les cas extrêmes, par exemple, lorsque vous devez vous rendre quelque part en voiture, la position « demi-assise » est autorisée. Et ne soulevez pas de poids supérieur au poids de votre propre bébé, en aucun cas.

Si la couture fait mal après l'accouchement pendant une longue période, vous devez consulter votre médecin, cela indique un processus inflammatoire. Après l'examen, le gynécologue fera des recommandations sur la façon de frottis les points de suture après l'accouchement pour leur guérison précoce.

Balises d'enregistrement :

La période post-partum pour une femme n'est pas toujours facile et sans nuages. Et il ne s'agit pas seulement de prendre soin du nouveau-né, mais aussi d'autres problèmes. Un inconfort grave peut être causé par les conséquences des déchirures et des incisions, c'est-à-dire des coutures internes après l'accouchement. Quand guérissent-ils ? En combien de temps faut-il consulter un médecin ? Ces questions préoccupent de nombreuses femmes.

Comment apparaissent les coutures internes ?

Qu'est-ce qui cause les coutures internes? Il s'agit généralement d'une rupture du col de l'utérus et peut survenir lors d'un accouchement naturel. Si une femme commence à pousser prématurément et que le cou s'ouvre lentement, ses tissus peuvent se déchirer. De telles tentatives prématurées peuvent survenir chez la plupart des femmes, c'est pourquoi il est si important de les tenir jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement ouvert.

Les déchirures internes ne sont pas toujours perceptibles, il est donc important qu'après l'accouchement, le médecin examine attentivement la femme et les points de suture. Soit dit en passant, cette procédure est indolore, car il n'y a pas de récepteurs de douleur dans le col de l'utérus et aucune anesthésie n'est effectuée. Les sutures peuvent être appliquées de plusieurs manières. Fondamentalement, ils utilisent des sutures chirurgicales spéciales (catgut ou vicryl), qui se dissolvent ensuite.

Que faire des coutures intérieures ?

En règle générale, une femme n'a pas besoin de faire quoi que ce soit avec ces sutures - elles ne nécessitent pas de pommades, de douches ou de pilules.

Combien de temps les sutures internes se dissolvent-elles après l'accouchement?

Deux facteurs entrent en jeu ici : le matériau des coutures et la gravité de la déchirure. En moyenne, les fils sont complètement absorbés en 90 jours. Parfois, l'accumulation de tissus endommagés se produit plus tôt et les fils tombent simplement. Leurs restes sont alors visibles sur les sous-vêtements. Et si vous ne ressentez aucune sensation douloureuse ou d'autres symptômes alarmants, alors il n'y a rien à craindre.

Pour que la cicatrisation des points de suture se produise plus rapidement, vous devez suivre toutes les règles d'hygiène personnelle. L'alimentation est également importante. Le fait est que dans ce cas, la constipation est extrêmement indésirable, car des tentatives inutiles peuvent affecter négativement l'état des coutures.

Vous devez également suivre quelques règles simples - vous ne pouvez pas soulever de poids, faire des mouvements brusques (par exemple, faire du sport) dans les premières semaines après l'accouchement, et également vous abstenir de rapports sexuels pendant un ou deux mois.

Dois-je consulter un médecin ?

Au cours des premiers jours suivant l'accouchement, de nombreuses femmes ressentent une gêne abdominale. Des sensations douloureuses, ainsi qu'une sensation de pulsation, peuvent survenir. Les deux ou trois premiers jours, c'est tout à fait normal. Et s'ils continuent plus loin, vous devez immédiatement consulter un médecin.

D'autres symptômes alarmants seront une douleur dans la zone de suture, une sensation de lourdeur dans l'utérus, une forte augmentation de la température corporelle et un écoulement purulent accompagné d'une odeur désagréable.

Ce sont des signes que les coutures internes sont séparées ou que des processus inflammatoires y sont apparus. Dans tous les cas, seul un médecin prescrit un traitement. Il peut s'agir de procédures utilisant des onguents ou des antibiotiques spéciaux, des sutures ou simplement l'application de glace.

Si rien ne vous dérange dans la période post-partum, une visite préventive chez un gynécologue ne doit pas non plus être retardée. Le médecin doit examiner l'état des cicatrices, vérifier s'il y a une déformation de l'utérus, s'il y a une mauvaise fusion des tissus. Tous ces problèmes à l'avenir peuvent se transformer en diverses maladies. La réparation tissulaire complète se produit différemment pour chaque femme, mais généralement sur une période de 3 à 6 mois.

Environ une semaine avant l'accouchement, tout le calme qui m'a accompagné pendant toute la période de développement de la grossesse pendant des semaines a soudainement disparu quelque part. L'anxiété à propos de la naissance à venir m'a tout simplement submergée. Je me souviens comment les contractions ont commencé, elles m'ont amenée au service d'admission de la maternité et pendant longtemps, je n'ai pas pu décider de franchir le seuil, mes genoux tremblaient, mes jambes étaient engourdies, tout mon corps était couvert de chair de poule. Tout ce qui s'est passé ensuite était impétueux et s'est passé comme dans un brouillard. En général, l'accouchement, comme les contractions qui l'ont précédé, n'étaient pas particulièrement douloureux et passaient en un instant. Non, dire que ça ne fait pas mal du tout serait malhonnête, mais en principe, la douleur est tout à fait tolérable, et assez ressentie. Les sentiments des mères déjà établies, dont les histoires sont remplies d'Internet, et les souvenirs des mères et des grands-mères, à mon avis, étaient clairement exagérés. Mais la guérison des points de suture, bien qu'accompagnée d'une légère douleur, a duré assez longtemps et a laissé des souvenirs beaucoup plus désagréables.

Points de suture après l'accouchement.

Il existe plusieurs situations différentes dans lesquelles il devient nécessaire de suturer après l'accouchement. Et bien sûr, de nombreuses femmes qui viennent d'accoucher ou sont sur le point d'accoucher s'intéressent à la question de savoir combien de temps les points de suture guérissent après l'accouchement et dans quels cas ils sont appliqués.

Les sutures après l'accouchement sont appliquées avec une césarienne. Mais c'est un sujet pour un article séparé, et aujourd'hui nous parlerons des sutures après un accouchement naturel.

Lors d'un accouchement naturel, le besoin de sutures peut résulter de déchirures et d'incisions. Par exemple, si une femme commence à pousser lorsque le col de l'utérus n'est pas assez dilaté et que la tête du bébé commence à appuyer sur elle, l'utérus peut se rompre puis, sans suture, ne peut pas être fait. Mais cela n'arrive pas aussi souvent que les déchirures et les incisions du périnée, qui sont récemment devenues presque normales lors de l'accouchement.

Je voudrais noter qu'il existe un certain nombre d'indications dans lesquelles une incision périnéale est pratiquée. Et si cela n'est pas fait, alors au lieu d'une incision, une rupture se produira et l'enfant, ne pouvant pas passer librement dans le canal génital, peut être blessé. La principale différence entre une incision et une rupture est que les bords de l'incision sont lisses, comme cela se fait avec un scalpel tranchant, et lorsqu'ils sont rompus, ils sont déchirés, ce qui rend le processus de guérison plus long et plus douloureux. Et la réponse à la question de savoir combien de temps les points de suture guérissent après l'accouchement en dépendra en grande partie.

5 raisons pour lesquelles une incision périnéale est pratiquée :

1. Travail rapide ou prématuré.
2. Présentation de la culasse.
3. Menace de rupture du périnée.
4. Caractéristiques individuelles de la femme en travail, telles qu'une cicatrice laissée par une naissance précédente ou une inélasticité des tissus.
5. Contre-indications qui ne permettent pas de pousser pendant l'accouchement.

Quelle que soit la raison pour laquelle le médecin ou la sage-femme pratique l'incision, son but est d'aider le bébé à naître et d'éviter les blessures.

Combien de sutures guérissent après l'accouchement.

C'est tout naturellement que la question de la durée de cicatrisation des points de suture après l'accouchement intéresse la plupart des femmes qui ont accouché. Mais plus d'un médecin ne pourra certainement pas y répondre. Il existe plusieurs facteurs qui affectent le taux de cicatrisation des sutures après l'accouchement, et différents types de matériaux sont utilisés pour la suture.

Types de matériaux pour la suture après l'accouchement.

• Autorésorbable (synthétique ou naturel).
• Non résorbable.
• Agrafes en métal.

Et bien sûr, le type de matériau utilisé dépendra de la cicatrisation des sutures après l'accouchement. Lors de l'utilisation de sutures auto-résorbables, la cicatrisation d'une plaie prend jusqu'à 2 semaines et les sutures elles-mêmes se dissolvent en un mois. Lors de l'utilisation d'autres matériaux, les points de suture qui ont été placés après l'accouchement doivent être retirés. Cela se fait, en règle générale, après 5-6 jours, et la cicatrisation prend 2 à 4 semaines.

Il convient de noter que le temps de cicatrisation des plaies peut considérablement augmenter lorsque des microbes y pénètrent. Par conséquent, il est nécessaire de pouvoir manipuler les coutures et de les garder propres. Sinon, la question de savoir combien de temps les points de suture guérissent après l'accouchement vous tourmentera très longtemps.

Asepsie des points de suture après l'accouchement et précautions de base.

L'asepsie, ou, en termes simples, le traitement des points de suture, vous aidera non seulement à réduire la douleur, mais également à protéger les plaies contre la pénétration de microbes, réduisant ainsi considérablement leur temps de guérison. Les sutures post-partum, qui sont placées sur l'utérus ou les parois vaginales, sont faites avec des sutures auto-résorbables. Ils ne nécessitent pas de soins particuliers pour eux-mêmes, il suffit de suivre les règles d'hygiène personnelle les plus simples. Pour les sutures sur le périnée, les matériaux auto-résorbables sont également le plus souvent utilisés, bien que la situation dans laquelle des sutures non résorbables sont utilisées à ces fins soit loin d'être rare. Ceci est fait pour économiser de l'argent, car les matériaux auto-absorbables sont beaucoup plus chers. De telles coutures après l'accouchement doivent être traitées deux fois par jour, avec une solution faible de permanganate de potassium ou de vert brillant. Et après la sortie, c'est-à-dire pendant 4 à 5 jours, il suffira de suivre les règles d'hygiène:

• Lavez-vous matin et soir, et après être allé aux toilettes. Après le lavage, l'entrejambe doit être essuyé avec une serviette sèche.
• Il est nécessaire de changer les joints toutes les 2-3 heures.
• N'utilisez que des sous-vêtements propres et amples. Les culottes unies en coton sont les mieux adaptées.
• Dans une semaine, il sera utile de traiter les coutures avec la solution Miramistin.

En observant ces règles simples, très bientôt, la question de savoir combien de temps les points de suture guérissent après l'accouchement cessera de vous inquiéter.

Pendant le travail, les femmes subissent souvent des ruptures des parois du vagin, du périnée et du col de l'utérus. Cette situation est stationnaire pour les médecins de la maternité, elle ne constitue donc pas une menace pour la vie de la mère. Les déchirures résultantes sont suturées avec un traitement antiseptique ultérieur.

Pour une femme en travail, la procédure de suture des larmes n'est pas tout à fait agréable, donc les femmes ont peur de cette manipulation. Si une jeune mère devait faire face à ce problème, il lui était conseillé de se familiariser avec les règles de prise en charge de la couture et des complications possibles.

Types de coutures

Selon l'emplacement de la déchirure, les sutures de naissance sont divisées en externe et interne. Des sutures externes sont placées dans le périnée lorsque l'épisiotomie a été réalisée. Un type de suture interne est appliqué sur les parois du vagin et du col de l'utérus. L'imposition de telles coutures est réalisée à l'aide de divers matériaux (catgut, lavsan, soie).

Sutures utérines

Des déchirures du col utérin peuvent être observées si un gros fœtus ne peut pas passer indépendamment dans le canal génital d'une femme. Lors de l'application de ce type de suture, aucune anesthésie n'est nécessaire, car la région cervicale n'est pas sensible pendant un certain temps après l'accouchement. Le fil de catgut est utilisé comme matériau qui a la propriété d'auto-résorption. Vicryl est une alternative au catgut. Ces points n'ont pas besoin d'être enlevés.

Après avoir suturé le col de l'utérus, la femme en travail ne ressent aucune douleur ni aucun inconfort. Aucun soin particulier n'est requis pour ces coutures.

Points d'entrejambe

La déchirure des parois du périnée survient le plus souvent lorsque la tête de l'enfant ne peut pas sortir d'elle-même. En outre, un traumatisme peut survenir pendant le processus de naissance. Les déchirures périnéales sont classiquement divisées en 3 degrés. Pour le 1er degré, les dommages cutanés sont caractéristiques. Au grade 2, non seulement la peau est endommagée, mais aussi les fibres musculaires. Au grade 3 de déchirure, les dommages affectent les parois du rectum.

La suture des défauts est réalisée sous anesthésie locale (administration de solution de lidocaïne). Avec 1 degré de dommage, les médecins spécialistes utilisent des fils de catgut. Lors de la couture d'un défaut de grade 2 et 3, des fils de nylon et de soie sont utilisés. Après une telle procédure, une femme en travail peut ressentir de la douleur et de l'inconfort pendant 7 à 10 jours. Dans la période post-partum, une femme aura besoin de soins spécialisés, qui consistent à appliquer des mesures d'hygiène et un traitement antiseptique.

Ce type de suture externe comporte un risque élevé de complications. Ces complications comprennent l'infection de la plaie avec suppuration ultérieure. Afin d'éviter une telle réaction, la jeune mère est informée de la nécessité d'un traitement rapide de la surface de la plaie.

Sutures vaginales

La principale cause de dommages aux parois du vagin est un traumatisme à la naissance. Avant de commencer la procédure, une anesthésie locale est réalisée avec une solution de lidocaïne ou de novocaïne. Pour combler le défaut, des matériaux naturels sont utilisés qui ont la capacité de s'auto-dissoudre (catgut).

Après cette manipulation, l'inconfort et la douleur persistent pendant les 3-4 premiers jours. Des soins spécialisés pour de telles coutures ne sont pas fournis.

Temps de guérison

Toute jeune maman confrontée à une situation similaire s'intéresse à la question de la durée de la cicatrisation des points de suture. La durée de ce processus dépend de nombreux facteurs, parmi lesquels :

• Lors de l'utilisation d'un matériau de suture naturel capable d'auto-résorption, la durée de la cicatrisation est de 13 à 15 jours. La résorption des cicatrices formées se produit en un mois. Cette catégorie comprend les sutures utérines et vaginales.
• Si, pendant la suture, des matériaux synthétiques ont été utilisés qui n'ont pas la capacité de s'auto-absorber, alors ces sutures doivent être retirées après 6 à 7 jours. Il faut 3 à 5 semaines pour que ces défauts guérissent, selon les capacités de régénération du corps féminin et la qualité des soins de la plaie. Cette catégorie comprend les coutures externes (entrejambe).

La durée de la période de cicatrisation peut augmenter si des agents infectieux pénètrent dans la plaie. Le désir d'accélérer le processus de guérison pousse les jeunes mères à rechercher des moyens universels d'atteindre leur objectif. Dans cette affaire, vous devez faire confiance à votre médecin.

Se soucier

Un bon entretien des sutures post-partum est une garantie de leur cicatrisation et de leur résorption rapides. Pendant la période de cicatrisation, il est nécessaire de limiter l'activité physique afin de ne pas provoquer de divergence des sutures. Les recommandations générales de soins sont les suivantes :

• Les coutures externes (entrejambe) sont traitées avec une solution concentrée de permanganate de potassium (manganèse) ou de vert brillant. Le traitement antiseptique du périnée est effectué par une sage-femme. La procédure est effectuée deux fois par jour (matin et soir).
• Après avoir appliqué l'un des points de suture, il est conseillé à la femme d'utiliser des protège-slips, qui doivent être changés toutes les 2 heures.
• Il est strictement interdit de porter des sous-vêtements à effet amincissant, car cela entraîne une altération de la circulation sanguine dans le bassin et ralentit la cicatrisation.
• En période post-partum, il est nécessaire de ne porter que des sous-vêtements en matières naturelles (coton).
• Après chaque passage aux toilettes et toutes les 2 heures, il est recommandé de se laver.
• Il est strictement interdit de surexposer l'envie d'uriner. Une vessie débordante exerce une pression sur le corps de l'utérus, entraînant une diminution de la contractilité.

• Il est nécessaire d'utiliser du savon pour se laver pas plus d'une fois par jour.
• Après les procédures d'hygiène, la zone périnéale doit être délicatement séchée avec une serviette, en évitant tout frottement.
• Une fois la suture périnéale appliquée, il n'est pas conseillé de retenir l'envie de déféquer. Les suppositoires d'argousier ou de glycérine aident à normaliser les selles.
• Si une femme a des sutures externes, il lui est interdit de s'asseoir pendant 8 à 14 jours. Une fois l'interdiction levée, il est permis de s'asseoir uniquement sur une surface dure.
• Il est strictement interdit de soulever des poids supérieurs à 3 kg. Toute sévérité entraîne une divergence des coutures.
• Une jeune mère doit éviter la constipation. Pour cela, il est nécessaire de manger des aliments riches en fibres végétales, ainsi que d'éventuelles huiles végétales (à jeun).

Complications

Sous l'influence de divers facteurs, une jeune mère court le risque de faire face à diverses complications associées à cette procédure. Les complications possibles comprennent :

• Syndrome douloureux. Si une femme se plaint d'une douleur intense dans la zone du défaut de la plaie, un chauffage infrarouge ou au quartz de cette zone est recommandé. La pommade cicatrisante Contractubex aide à réduire l'intensité de la douleur.
• Démangeaison. Une sensation de démangeaison dans la zone de la plaie est un symptôme courant qui indique un processus de régénération intensif. Ce symptôme ne doit pas être alarmant pour une jeune maman.
• Divergence du matériel de suture. Si cette complication survient, la femme doit être hospitalisée d'urgence avec suture ultérieure de la zone de la plaie.
• Suppuration. La pénétration d'agents pathogènes dans la plaie devient la cause de sa suppuration. Une telle complication nécessite une intervention médicale, un traitement spécialisé et, si nécessaire, une nouvelle suture.
• Saignement. Ce type de complication est typique des femmes qui ont enfreint l'interdiction de s'asseoir. La raison d'un tel saignement est la divergence du matériel de suture et la déchirure des tissus mous. Dans ce cas, la jeune mère a besoin d'une assistance médicale spécialisée.

Les principes modernes de la suture post-partum permettent une guérison rapide et un inconfort minimal. Sous réserve des recommandations médicales, le risque de complications est minimisé.

Points de suture sur le col de l'utérus superposée aux ruptures du col de l'utérus lors de l'examen du canal génital, qui est effectué immédiatement après l'accouchement. Les ruptures se produisent le plus souvent dans des endroits typiques: à 3 et 9 "heures" (si le col de l'utérus, comme il est d'usage pour les obstétriciens et les gynécologues, est représenté comme un cadran d'horloge). Suturer de telles larmes ne nécessite pas d'anesthésie - après l'accouchement, le col de l'utérus est insensible à la douleur. Matériel de suture résorbable le plus couramment utilisé - matériel biologique catgut (fabriqués à partir de l'intestin grêle des bovins ou des moutons) ou des fils semi-synthétiques : vicryl, PGA, caproag. Les sutures peuvent être séparées (une série de fils courts, dont chacun est fixé avec un nœud) ou continues, où le nœud n'est noué qu'au début et à la fin de la rupture linéaire. Ces points de suture ne nécessitent pas de soins particuliers en période postopératoire et ne posent pas de problème.

Points de suture vaginaux superposées aux ruptures de la paroi vaginale. Des matériaux résorbables sont également utilisés pour les sutures individuelles ou les sutures continues. Il s'agit d'une opération plus douloureuse nécessitant une anesthésie locale. (NOVOCANE, LIDOCANE) ou générale (anesthésie intraveineuse de courte durée). Les coutures ne nécessitent pas de soins particuliers. Les déchirures vaginales suturées peuvent être légèrement douloureuses pendant quelques jours après leur application.

Points d'entrejambe superposées en cas de déchirures périnéales lors de l'accouchement ou de dissection artificielle.

Il existe des ruptures périnéales de trois degrés (Fig. 1) : I - rupture de la seule peau des adhérences vaginales postérieures ; II - rupture de la peau et des muscles du plancher pelvien et III- rupture de la peau, des muscles et des parois du rectum.

La périnéotomie (Fig. 2a) est une dissection médiane du périnée depuis l'adhérence postérieure du vagin vers l'anus. Épisiotomie (Fig. 2b) - la même dissection, provenant de la commissure postérieure, mais à un angle d'environ 45 ° C vers la droite ou la gauche (plus souvent vers la droite).

L'incision périnéale peut être réalisée sous anesthésie locale NOVOCAÏNE ou alors LIDOCANE, ou peut-être sans soulagement de la douleur, étant donné qu'il existe de nombreux mécanismes physiologiques qui protègent le périnée de la douleur pendant l'accouchement. Sur le plan chirurgical, une incision présente de nombreux avantages par rapport à une rupture périnéale : l'incision a des bords lisses (et la cicatrice, par conséquent, est plus esthétique), l'incision est pratiquée à la profondeur souhaitée, et relativement rarement étendue spontanément à proximité organes.

Les déchirures périnéales sont suturées en couches: d'abord, la paroi rectale est suturée avec une rangée spéciale de sutures (si, bien sûr, cela est nécessaire). Puis avec du fil résorbable (catgut, vicryl, PHA) les muscles du périnée sont connectés et alors seulement - la peau. La peau est généralement suturée avec un matériau non résorbable - soie, nylon ou alors nikanta (nylon imprégné d'antibiotique GENTAMICINE ou alors TÉTRACYCLINE). Le même principe est suivi lors de la restauration de l'intégrité du périnée après périnéotomie ou épisiotomie.

Techniques de suture. Si les bords de l'incision sont assez droits, il existe une possibilité de suture intradermique cosmétique. Cette suture est venue à la chirurgie de la cosmétologie. L'essence de la technique de son imposition réside dans le fait que le fil traverse l'épaisseur de la peau en zigzag, ne sortant qu'au début et à la fin de l'incision. En conséquence, la cicatrice s'avère plus fine et dépourvue d'une telle affiliation spécifique de la suture chirurgicale, telle que des marques de piqûres et de piqûres d'aiguille, accompagnant la suture "normale" des deux côtés.

Une technique est également utilisée dans laquelle un fil coud à la fois les muscles et la peau. Cette technique permet de bien assortir les tissus, le processus de cicatrisation est le moins douloureux. Une telle suture est appliquée avec un matériau résorbable.

Période de guérison. La cicatrisation des sutures périnéales est un peu plus problématique que les sutures cervicales et vaginales. Pour qu'une plaie guérisse bien, plusieurs conditions sont nécessaires, dont les plus importantes sont le repos et l'asepsie (c'est-à-dire une protection maximale contre les agents pathogènes). Il y a plusieurs décennies, après une rupture ou une incision du périnée, les patients restaient alités plusieurs jours, ce qui contribuait grandement à une bonne cicatrisation des plaies. Actuellement, en raison de la large répartition du séjour conjoint des mères et des bébés dans le service post-partum, assurer le repos complet du périnée est problématique.

Il est également difficile d'assurer les conditions d'asepsie nécessaires à la cicatrisation. Le contact constant avec l'écoulement post-partum (lochies), ainsi que l'impossibilité de fixer un pansement stérile sur la plaie, sont des facteurs qui créent certaines difficultés dans le traitement des plaies du périnée.

Pour aider votre organisme à surmonter ces difficultés, vous devez tout d'abord surveiller strictement la pureté de la zone concernée. Les serviettes hygiéniques doivent être changées toutes les 2 heures. En milieu hospitalier, le traitement des sutures avec des solutions antiseptiques est généralement effectué par le personnel sur une chaise gynécologique ou sur un lit une fois par jour. Après chaque miction et défécation, il est nécessaire de rincer à l'eau tiède ou d'une solution faible de manganèse, puis de sécher la zone de couture avec un mouvement de buvardage avec une serviette propre. Il est recommandé de le faire à la fois à l'hôpital et à la maison dans les 1,5 à 2 mois suivant l'accouchement.

En présence de sutures sur le périnée, une épargne mécanique (repos) est nécessaire pour les muscles et la peau de la zone correspondante. Malgré le fait que l'immobilisation complète de la femme en post-partum est généralement impossible, les mouvements doivent être minimes et prudents. Une femme post-partum avec des sutures ne doit pas s'asseoir pendant 10 jours après l'accouchement ; le non-respect de cette recommandation peut entraîner une divergence des coutures. Pour le confort des jeunes mamans, les services post-partum sont équipés de tables "buffet" pour manger debout, vous pouvez manger allongé au lit, également sur une table de chevet spéciale. Dans les 2-3 jours après l'accouchement, il n'est pas recommandé de manger du pain et d'autres produits à base de farine et de céréales afin de retarder autant que possible l'apparition des selles (bien qu'après un lavement dans le service d'accouchement d'une selle il n'y aura pas être un jour 2 ou 3).

Les sutures en matériau non résorbable sont généralement retirées 6 à 7 jours après leur application. Si la femme en post-partum est déjà sortie de l'hôpital, les points de suture sont retirés dans une clinique prénatale. Il s'agit d'une procédure simple et indolore. Mais même après cela, il est nécessaire de continuer à respecter strictement les règles d'hygiène. Au plus tôt 10 jours après l'accouchement, une femme en travail peut s'asseoir, d'abord sur une chaise dure, puis sur des canapés et des fauteuils moelleux.

Le voyage de retour de l'hôpital sera associé à certaines difficultés. Pour éviter les ennuis, vous devriez prendre une position allongée sur le siège arrière de la voiture. Prévenez les proches qu'en plus des jeunes parents et d'un bébé, une seule personne peut monter dans la voiture, car seul le siège avant sera libre.

Points de suture après césarienne

La césarienne est une opération abdominale étendue, au cours de laquelle de nombreux tissus mous différents sont coupés, qui sont reliés séquentiellement par des sutures.

Suture sur l'utérus. La suture de l'utérus est une étape importante dans une césarienne. Actuellement, la césarienne la plus courante dans le segment inférieur de l'utérus avec une incision transversale. La longueur de l'incision est de 11 à 12 cm.Une telle incision crée des conditions optimales pour la cicatrisation des plaies sur l'utérus et minimise la perte de sang chirurgicale, mais si pour une raison quelconque cette direction particulière de l'incision est difficile, une césarienne "classique" ou "corporelle" section est réalisée avec une incision longitudinale le corps de l'utérus est de la même longueur.

Au fil des années de développement de la science obstétricale, de nombreuses opinions ont été exprimées sur quoi et comment suturer l'utérus afin de créer des conditions optimales pour mener des grossesses ultérieures. Maintenant, l'utérus est le plus souvent suturé avec une suture continue à une ou deux rangées en utilisant des matériaux absorbables avec une longue période d'absorption complète (c'est-à-dire la résorption réelle) - 70-120 jours (vicryl, monocryl, dexon, caproag). Parfois, l'imposition de coutures individuelles spéciales est également utilisée. Cependant, n'importe laquelle de ces techniques, si elle est pratiquée avec soin, donne d'excellents résultats et, dans la pratique, la préférence est généralement donnée à la technique la plus élaborée dans un établissement obstétrical particulier.

Ces dernières années, la dissection de l'utérus à l'aide de l'appareil américain de la société est de plus en plus utilisée dans les cliniques domestiques. "Auto Suse" ("AutoSuture"). À l'aide de cet appareil, une incision est pratiquée dans l'utérus avec l'imposition simultanée d'agrafes en matériau résorbable sur les bords de la plaie, ce qui peut réduire considérablement la quantité de sang perdu.

Après suture de la plaie sur l'utérus et révision des organes abdominaux, la couverture péritonéale, les muscles de la paroi abdominale antérieure, les tendons et la graisse sous-cutanée sont successivement suturés. Pour cela, des fils semi-synthétiques résorbables ou du catgut ordinaire sont utilisés.

Points de suture sur la peau. Le choix de la méthode de suture d'une plaie cutanée après une césarienne dépend de la direction de l'incision cutanée. Il existe de nombreuses approches chirurgicales pour la césarienne, mais en obstétrique moderne, trois types d'incisions cutanées sont les plus courantes :

• Laparotomie médiane inférieure (dissection de la paroi abdominale antérieure). L'incision est pratiquée verticalement, le long de la ligne médiane entre la poitrine et le nombril, longue de 12 à 15 cm (Fig. 3a). Son principal avantage est la rapidité et la commodité, c'est pourquoi ce type d'incision cutanée est presque toujours utilisé dans les situations d'urgence, lorsque quelques minutes peuvent être décisives (par exemple, en cas de saignement massif).
• Laparotomie selon Joël-Cohen (Joël-Cohen). Coupe transversale, qui est faite à 2-3 cm en dessous du milieu de la distance entre la poitrine et le nombril. Il s'agit d'un accès opératoire pratique et suffisamment rapide pour une césarienne.
• Laparotomie de Pfannenstiel. Une incision transversale arquée est pratiquée le long du pli cutané sus-pubien (Fig. 3b). C'est cette circonstance - le meilleur effet cosmétique - qui détermine la généralisation de ce type d'intervention. Étant dans un pli cutané, une fine cicatrice cutanée se confond avec celui-ci et devient parfois difficile à distinguer du tout. De plus, les deux coupes transversales créent des conditions favorables à l'imposition de la suture intradermique, dont nous avons parlé ci-dessus. L'incision longitudinale est toujours suturée avec des sutures séparées en soie (ou autre matériau non résorbable), car dans ce cas, les sutures sont soumises à des conditions de contrainte mécanique plus importantes ; en conséquence, des exigences plus élevées sont imposées à la résistance mécanique de la suture cutanée.

Période de guérison. Un à deux jours après l'opération, la zone de suture est assez douloureuse et nécessite une anesthésie médicale. La source de la douleur n'est bien sûr pas seulement une plaie cutanée - tous les tissus mous qui sont coupés pendant l'opération causent de la douleur. Malgré cela, se lever tôt (un jour après l'opération) est très utile. Parfois, surtout lorsque le tissu sous-cutané de l'abdomen est développé, le port d'un pansement post-partum apporte un soulagement, limitant la mobilité des tissus mous de l'abdomen et procurant ainsi un repos plus complet de la plaie cutanée.

Les sutures sur la peau sont traitées avec des solutions antiseptiques tous les deux jours ou tous les jours avec l'imposition d'un pansement stérile scellé. Les pansements autocollants vendus en pharmacie sont très pratiques. Si les mailles sont en soie, elles sont retirées le 7ème jour, avant la sortie.

Après la sortie, les soins personnels pour les sutures cutanées ne sont généralement pas nécessaires - des mesures d'hygiène générales suffisent. La couture peut être lavée à l'eau et au savon, en évitant uniquement une forte pression et l'utilisation d'éponges dures et de débarbouillettes.

Les matériaux résorbables ont un mécanisme d'absorption différent, ils perdent de leur résistance de différentes manières, se dissolvent après un laps de temps différent. Cela peut déterminer les caractéristiques de la période post-partum.

Ainsi, les fils d'origine naturelle sont absorbés sous l'action d'enzymes produites dans le foie, ce qui s'accompagne d'une réaction prononcée des tissus environnants - des rougeurs peuvent apparaître, une décharge transparente s'échappe des sites d'injection. Le catgut étant un matériau biologique naturel, il peut provoquer des réactions allergiques. Cette circonstance rend difficile la cicatrisation, éventuellement la divergence des sutures.

Fils synthétiques (vicryl, PDS) sont absorbés par hydrolyse, c'est-à-dire se dissoudre sous l'action des fluides corporels lorsque l'eau pénètre dans les fibres du filament. En comparaison avec le mécanisme de résorption des fils naturels, l'hydrolyse provoque une réaction moins prononcée du corps. Le temps de résorption de la suture est en moyenne :

• Catgut Il se dissout complètement dans les 30 jours, mais perd de sa force après 7 jours, c'est-à-dire que s'il y a des sutures de catgut sur le périnée, les "ficelles" sont séparées le 7ème jour.
• Vicryl se résorbe complètement en 60-90 jours. Ce matériau est largement utilisé pour la césarienne.
• PDS (maxon) complètement absorbé au 210e jour. Le PDS est utilisé pour connecter les tendons après une césarienne.

En conclusion, on ne peut que dire quelques mots sur les conséquences psychologiques du traumatisme de la naissance et de la césarienne. Il semblerait difficile de trouver une jeune femme totalement indifférente à l'apparition de cicatrices sur son corps. Cependant, aucun des chercheurs sérieux traitant des problèmes psychologiques des femmes post-partum ne mentionne la présence d'une cicatrice cutanée comme l'une des raisons importantes des émotions négatives dans la période post-partum. Par exemple, les jeunes mères après une césarienne sont beaucoup plus inquiètes du fait que le conjoint a vu l'enfant plus tôt qu'elle, plutôt que de la présence d'une sorte de cicatrice cutanée. Laissez les points de suture et les cicatrices rester un épisode mineur dans l'histoire de votre naissance. Et les médecins et les technologies médicales modernes vous y aideront.