L'agnosie d'objet se produit lorsqu'il y a une lésion. Agnosie. Traitement de l'agnosie visuelle

Gnose (Gnose grecque - cognition, connaissance) - la capacité de connaître, de reconnaître des objets, des phénomènes, leur signification et leur signification symbolique par perception sensorielle. La violation de la reconnaissance avec la sécurité relative des sensations et de l'intelligence élémentaires est appelée agnosie. Les agnosies primaires se développent lorsque les zones corticales secondaires de l'analyseur sensoriel correspondant (deuxième bloc) sont affectées et, par conséquent, sont caractérisées par une spécificité modale, c'est-à-dire qu'elles sont notées dans une modalité sensorielle. Les agnosies secondaires se développent lorsque le troisième bloc est endommagé - le bloc de programmation, de régulation et de contrôle de l'activité volontaire associé à une pathologie des lobes frontaux ou à la suite d'une diminution du niveau d'attention. Dans l'agnosie secondaire, toutes les modalités sensorielles sont affectées. Une caractéristique de l'agnosie est la difficulté ou l'incapacité à reconnaître une image sensorielle holistique tout en conservant la capacité de distinguer et de décrire ses caractéristiques individuelles.

L'agnosie est multivariée dans ses manifestations. On distingue l'agnosie de l'espace externe : visuelle, auditive, tactile, olfactive et gustative, et l'agnosie de l'espace interne ou somatoagnosie : autotopagnosie, anosognosie, fingeragnosie.

Considérez les caractéristiques de certains types d'agnosie et les méthodes de leur étude.

Agnosie visuelle.

Les agnosies visuelles surviennent lorsque les 18e et 19e champs cytoarchitectoniques sont endommagés, qui sont des champs secondaires de l'analyseur visuel, ainsi que les champs tertiaires adjacents et les zones sous-corticales les plus proches.

Une règle générale s'applique à toutes les formes d'agnosie visuelle :

les fonctions visuelles sensorielles élémentaires restent relativement préservées, les patients voient assez bien, ils ont une perception des couleurs normale, des champs visuels normaux.

Il existe 6 formes principales de troubles de la gnose visuelle :

Agnosie d'objet

Agnosie faciale (prosopagnosie)

Agnosie de couleur

agnosie optique-spatiale

Lettre agnosie

Agnosie numérique

Agnosie simultanée.

La forme d'altération de la gnose visuelle est associée à la fois au côté de la lésion et à la localisation de la lésion dans les régions occipitale et pariétale du cerveau.

Agnosie d'objet. Chez les patients atteints d'agnosie d'objet, la reconnaissance d'objets individuels et de leurs images est altérée en raison d'une violation de la capacité de combiner des impressions visuelles individuelles en images entières uniques. Dans les cas typiques, les patients ont du mal à reconnaître des objets bien connus, décrivant les signes individuels d'un objet, ils ne peuvent pas dire de quoi il s'agit. Quand ils regardent un stylo ou un peigne, ils disent que c'est un objet long et étroit, mais ils ne le reconnaissent pas. Sentir un objet aide souvent à le reconnaître correctement. Contrairement aux patients atteints d'aphasie amnésique, les patients atteints d'agnosie visuelle non seulement ne peuvent pas nommer correctement l'objet, mais ne peuvent pas non plus expliquer son objectif.

Des violations particulièrement graves de la capacité de reconnaître un objet se produisent avec des lésions bilatérales des lobes occipitaux ou des régions pariéto-occipitales, ce qui est souvent observé en pathologie vasculaire.

Dans la vie de tous les jours, les patients se comportent presque comme des aveugles, et bien qu'ils ne heurtent pas d'objets, ils les ressentent constamment ou sont guidés par des sons.

Dans les cas plus bénins sujet agnosie les troubles de la reconnaissance sont détectés principalement lors de la présentation d'objets réels, leurs images (Fig. 1-11). Les images de contour schématiques avec des contours superposés de l'objet, les parties manquantes de l'objet, les images d'objet sur fond de "champs visuels" dits "dessins bruyants" - les dessins de Poppelreiter (Fig. 12, 13) sont particulièrement difficiles à reconnaître.

Avec l'agnosie visuelle, le patient est incapable de dessiner un objet donné, car sa perception holistique de son image est altérée.

Agnosie sur le visage ou prosopagnosie caractérisé par une violation de la reconnaissance des visages familiers avec la relative sécurité de la gnose du sujet. Les patients reconnaissent des parties individuelles du visage (nez, sourcils, yeux, oreilles) et le visage comme un objet dans son ensemble, mais ne peuvent pas reconnaître son identité individuelle, ne reconnaissent pas les visages de parents et amis.

Dans les cas les plus graves, les patients ne reconnaissent pas leur propre visage dans le miroir, ne reconnaissent pas les caractéristiques des expressions faciales, ne font pas la distinction entre les visages des hommes et des femmes. La reconnaissance des personnes dans de tels cas se fait par la voix, les vêtements, la démarche. L'agnosie du visage est souvent associée à d'autres formes d'agnosie. L'agnosie faciale est associée à des lésions des parties postérieures de l'hémisphère droit chez les droitiers, la "sphère visuelle" inférieure - la région occipitale, qui s'étend dans certains cas aux régions pariétale et temporale.

Ce symptôme est très fréquent dans la maladie d'Alzheimer.

Pour diagnostiquer la prosopagnosie, le patient se voit présenter des portraits de personnes connues, des personnages (Fig. 14) ou des photographies de parents et d'amis proches du patient, les mettant en évidence parmi les étrangers.

Agnosiesur les couleurs est appelé une violation de la possibilité de sélectionner les mêmes couleurs ou nuances de la même couleur. Les patients ne peuvent pas déterminer l'appartenance d'une couleur particulière à un objet particulier.

L'agnosie des couleurs est observée dans le contexte d'une perception des couleurs préservée.

Ces patients nomment correctement les couleurs et les distinguent correctement, cependant, ils ont du mal à déterminer la relation entre la couleur et l'objet, ils ne peuvent pas dire quelle est la couleur de la carotte ou de l'orange. En raison du manque d'idées généralisées sur la couleur, les patients ne peuvent pas classer les couleurs.

L'agnosie de la couleur se produit généralement avec l'agnosie de l'objet et se produit lorsque la région occipitale gauche est affectée. Souvent, les lésions cérébrales focales s'étendent à la région temporale.

Lettre agnosie. Les patients, en copiant correctement les lettres, ne peuvent pas les nommer. Les compétences en lecture se désintègrent. Un trouble de la lecture similaire se produit isolément des autres dysfonctionnements visuels lorsque l'hémisphère gauche est affecté - la partie inférieure de la sphère visuelle à la frontière des régions occipitale et temporale chez les droitiers.

Pour diagnostiquer l'agnosie alphabétique, le patient est invité à nommer les lettres dans différentes polices, sous forme barrée ou inversée, dans une image miroir (Fig. 15).

Agnosie numérique- une variante de l'agnosie visuelle, dans laquelle les patients ne peuvent pas donner de chiffres. Pour diagnostiquer l'agnosie numérique, le patient est invité à nommer des chiffres et des chiffres arabes et romains en ligne droite, barrés, inversés, image miroir (Fig. 15).

Agnosie optique-spatiale... Il se caractérise par une violation de la possibilité d'orientation dans les caractéristiques spatiales de l'environnement et des images d'objets. La capacité de localiser correctement les objets dans trois coordonnées de l'espace, en particulier en profondeur, est altérée. Il devient impossible d'estimer la distance à l'objet, l'orientation droite-gauche devient difficile.

Les patients oublient le chemin de leur domicile, ils sont mal orientés dans une carte géographique, ils sont guidés dans la rue par le nom de la rue et le numéro de la maison, ils ne peuvent pas compléter le dessin de manière autonome (Fig. 16).

Cette catégorie d'agnosie comprend également l'agnosie spatiale unilatérale. Les patients perdent de vue la moitié de l'espace, plus souvent la gauche, l'orientation spatiale devient difficile en raison d'erreurs liées à un côté de l'espace, plus souvent la gauche (Fig. 16). La moitié de l'espace est ignorée. Le patient ne remarque pas la présence de stimuli d'un côté ; en redessinant l'image, il ne reproduit que la moitié du dessin.

Les troubles optiques-spatiaux sont associés à des foyers localisés dans la région pariétale (avec lésions bilatérales), parfois en dans une plus grande mesure hémisphère gauche. Violation de l'orientation topographique dans les diagrammes, les cartes sont associées à la localisation du foyer dans l'hémisphère gauche, violation de l'orientation dans l'espace réel - à droite. Le syndrome d'agnosie spatiale unilatérale est détecté avec des lésions de la région pariétale de l'hémisphère droit, le plus souvent avec un accident vasculaire cérébral ischémique dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne droite.

L'agnosie optique-spatiale est généralement associée à une praxis constructive altérée. Ce symptôme est appelé optique-agnostique. La combinaison de ces troubles avec l'agraphie, l'alexie, l'aphasie amnésique, l'acalculie et la fingeragnosie est appelée syndrome de Gerstmann. Elle survient lorsque la jonction des régions pariétale, temporale et occipitale de l'hémisphère dominant est affectée. Pour diagnostiquer l'agnosie optique-spatiale, le patient est invité à lire l'heure selon les aiguilles de l'horloge, à disposer les aiguilles sur le cadran muet, à nommer les principales images sur la carte géographique en contour (Fig. 17, 18), à dessiner un plan de la salle, pour diviser la ligne en parties.

Agnosie simultanée caractérisé par une violation de la synthèse complexe des images visuelles. Cette forme d'agnosie se caractérise par l'impossibilité de percevoir deux images. En identifiant correctement les objets individuels, les patients ne peuvent pas apprécier le contenu de l'image. Cette forme de trouble de la gnose visuelle est appelée syndrome de Ballint. L'apparition du syndrome est associée à un rétrécissement du volume de perception visuelle, des troubles complexes des mouvements oculaires, le regard devient incontrôlable, ce qui complique la recherche visuelle. La localisation du processus focal dans le syndrome de Ballint est associée à des lésions bilatérales de la région occipito-pariétale.

Agnosie auditive.

L'agnosie auditive est une variante de l'agnosie sensorielle dans laquelle il existe un trouble de la reconnaissance des sons audibles. Le patient ne reconnaît pas le son d'un sifflet de voiture, les aboiements d'un chien et d'autres bruits domestiques.

Les troubles auditifs gnostiques sont associés à des lésions de l'hémisphère droit dans le gyri temporal supérieur, plus précisément dans les zones de projection corticale secondaire, champs 41,42,22 de la carte architectonique de Brodmann. Avec la défaite de l'hémisphère gauche dans la zone de champs corticaux similaires, une autre variante de l'agnosie auditive se produit - la surdité des mots. Dans ce cas, l'audition phonémique est perturbée, et donc la compréhension de la parole adressée. Le patient entend les mots, mais ne comprend pas leur sens. Typiquement, ce symptôme est noté dans le cadre du syndrome d'aphasie sensorielle.

Le plus souvent, il existe une forme plus effacée de troubles auditifs sous la forme de défauts de la mémoire auditive. Ces derniers se manifestent dans des expériences spéciales montrant qu'un patient capable de distinguer les rapports de hauteur ne peut pas exprimer la différenciation auditive, c'est-à-dire mémoriser deux (ou plus) images sonores.

En cas de lésion de la région temporale du cerveau, un symptôme tel qu'une arythmie peut survenir. La manifestation de l'arythmie est que les patients ne peuvent pas évaluer correctement les structures rythmiques qui leur sont présentées à l'oreille et ne peuvent pas les reproduire. L'amusie est l'un des défauts bien connus de l'audition non verbale. Il s'agit d'une violation de la capacité de reconnaître et de reproduire une mélodie familière, ou qu'une personne vient d'entendre, et aussi de distinguer une mélodie d'une autre. Les patients amusés non seulement ne peuvent pas reconnaître la mélodie, mais l'évaluent également comme une expérience douloureuse et désagréable. La musique devient désagréable pour eux, provoquant souvent des maux de tête. Il est important de noter que si le symptôme de l'amusie se manifeste principalement par des lésions de la région temporale droite, le phénomène d'arythmie peut être détecté non seulement avec des foyers temporaux du côté droit, mais également avec des foyers temporaux du côté gauche (chez les droitiers ). Enfin, un symptôme de lésion de la région temporale droite est une violation du côté intonation de la parole.

Les patients présentant un tel défaut non seulement ne distinguent pas les intonations de la parole, mais eux-mêmes ne sont pas très expressifs dans leur propre discours. Leur discours est dépourvu de modulations, de diversité d'intonation. Il existe des descriptions de patients présentant des lésions de la région temporale droite, qui, tout en répétant bien une phrase séparée, ne pouvaient pas comprendre la même phrase. Ainsi, l'agnosie auditive devrait inclure : l'agnosie auditive elle-même, les défauts de la mémoire auditive, l'arythmie, l'amusie, la violation du côté de l'intonation de la parole.

Les patients atteints d'agnosie auditive se plaignent de perte auditive, de tromperies auditives. Cependant, un examen objectif par des spécialistes ORL ne révèle pas de pathologie.

Pour diagnostiquer l'agnosie auditive, le patient est invité à reconnaître des objets par le son, par exemple en sonnant - un trousseau de clés, des pièces de monnaie, en faisant tic-tac - une horloge; nommer le nom de mélodies musicales célèbres; l'évaluation et la reproduction des rythmes sont importantes dans l'étude de la gnose auditive et des troubles de la coordination auditive-motrice (Fig. 19) ; il est demandé au patient de déterminer la nature des rythmes (simple, double, triple battement, leur alternance), d'effectuer les rythmes dans l'image avec reproduction directe, différée (vide) et après interférence (II II II III III III) ; exécuter des rythmes selon les instructions vocales : battez 2, 3, 2, 4 battements avec une lecture immédiate, différée (après une pause vide), après interférence. Dans le même temps, la dégradation des structures rythmiques, la présence de persévérations sont évaluées.

Agnosie tactile.

L'agnosie tactile se caractérise par l'incapacité de différencier les objets par leur texture lorsqu'ils sont touchés. Des difficultés surviennent pour reconnaître les qualités d'un objet telles que la rugosité, la douceur, la dureté tout en maintenant une sensibilité superficielle et profonde - la base sensorielle de la perception tactile.

L'agnosie tactile se produit lorsque les zones secondaires du cortex pariétal (1, 2, partiellement 5ème champ - la région pariétale supérieure) et les zones tertiaires (39, 40 champs - la région pariétale inférieure) sont affectées.

Avec des dommages aux zones post-centrales du cortex, qui bordent les zones

représentation de la main et du visage dans le 3e champ, une violation des formes complexes de gnose tactile, appelée astéréognosie, se produit. Il s'agit d'une violation de la capacité de percevoir des objets familiers au toucher avec les yeux fermés. L'astéréognosie se manifeste dans le contexte d'une base sensorielle préservée de la perception tactile, résulte d'une violation de la synthèse des sensations élémentaires, d'un trouble de la perception spatiale tridimensionnelle. Il existe deux formes de ce trouble : dans certains cas, le patient perçoit correctement les signes individuels de l'objet, mais ne peut pas les synthétiser en un seul ensemble, dans d'autres, la reconnaissance de ces signes est également altérée.

Agnosie olfactive et gustative.

Ces types d'agnosie sensorielle sont caractérisés par la perte de la capacité d'identifier les sensations olfactives et gustatives en raison des dommages aux régions médiobazole du cortex du lobe temporal.

Somatoagnosie.

Somatoagnosie - agnosie de l'espace interne. Il survient à la suite d'une altération de la perception de son propre corps, qui se développe dès la petite enfance sur la base de sensations tactiles, kinesthésiques, visuelles et autres. Il existe 3 variantes de somatoagnosie : l'autotopagnosie, l'anosognosie et la fingeragnosie (agnosie numérique).

À auto-diagnostic la perception du schéma corporel est altérée. Le patient perd l'idée de la localisation des parties du corps, ne peut pas montrer des parties de son corps à la demande du médecin. L'aliénation de certaines parties de votre corps se produit. Les parties individuelles du corps du côté opposé de la lésion peuvent sembler être modifiées en taille et en forme. La sensation d'un troisième bras ou d'une jambe (pseudopolymélie), un dédoublement de la tête ou l'absence de toute partie du corps, jusqu'à la sensation d'absence de membres et de toute la moitié du corps, généralement la gauche, est possible . Dans ce cas, ces manifestations peuvent être considérées comme une variante de l'agnosie spatiale unilatérale.

L'autotopagnosie est observée lorsque le cortex pariétal est endommagé (champs 30.40) et les connexions du cortex pariétal avec le tubercule optique plus souvent que l'hémisphère droit, ce qui se produit généralement avec des tumeurs, des accidents vasculaires cérébraux, des blessures. La somatoagnosie peut être l'une des manifestations de la déréalisation et de la dépersonnalisation dans l'épilepsie ou la schizophrénie.

À anosognosie(syndrome d'Anton) le patient n'est pas conscient des troubles qu'il a provoqués par le processus pathologique, nie leur présence. L'anosognosie peut faire référence à la paralysie, à la cécité. Le patient prétend que les mouvements de ses membres ne sont pas perturbés, qu'il peut se lever, mais qu'il ne veut pas se lever. Ce syndrome survient en cas de lésions étendues du lobe pariétal de l'hémisphère sous-dominant.

Fingeragnosie elle se manifeste par la non-discrimination des doigts sur la main tout en maintenant la sensation musculo-articulaire. Le patient ne peut pas non plus nommer les doigts montrés par le médecin. Malgré l'absence de violations de la sensibilité superficielle et profonde, les patients se trompent en reconnaissant les doigts en mouvement passif les yeux fermés. Déterminer la localisation du processus avec agnosie numérique dans la zone du gyrus angulaire de l'hémisphère gauche.

L'étude de la gnose somatosensorielle pour le diagnostic de la somatoagnosie est réalisée selon les méthodes suivantes : 1) un test pour déterminer la localisation du toucher sur une, sur les deux mains, sur le visage ; 2) test de discrimination - détermination du nombre de touches : une ou deux ; 3) détermination de la sensation kinesthésique de la peau - détermination des chiffres, des nombres, des lettres écrites sur la peau de la main gauche et droite ; (Sentiment de Foerster) ; 4) transférer la posture de la main et de la main d'une main à l'autre les yeux fermés ; 5) détermination des côtés droit et gauche chez soi et chez la personne assise en face (orientation gauche et droite) ; 6) le nom des doigts; 7) reconnaissance d'objets au toucher avec la main gauche et la main droite.

Agnosie- infractions différents types perceptions résultant de lésions du cortex cérébral et du sous-cortex le plus proche, tandis que les fonctions élémentaires des analyseurs sont préservées.

1. Agnosie d'objet... Se produit lorsque 18, 19 champs sont touchés (partie inférieure de la région occipitale). Dans les cas graves avec lésions bilatérales. Le patient semble tout voir (champs, perception des couleurs, etc.), mais il ne reconnaît pas les objets. Il peut le nommer au toucher. Ils se comportent comme des aveugles : ils sentent les objets, s'orientent par les sons. Cas moins approximatifs : il ne peut pas reconnaître les objets représentés sur les images ou ne peut pas réaliser de tests sensibilisés (images de contours barrés), figures de Poppeller (les figures se superposent - Les patients ne peuvent pas isoler les objets), un test où le Patient doit reconnaître des objets en dessins sous-dessinés. Violations légères : les seuils de reconnaissance augmentent. Fragmentation et isolement signes individuels objets qui ne suffisent pas à identifier l'objet (clé - couteau). L'hémisphère gauche est touché : erreurs dans le type de listage des détails. Hémisphère droit : l'absence de l'acte même d'identification (il n'y a pas de tableau complet).
2. Agnosie optique-spatiale... Défaite de la partie supérieure de 18, 19 champs (occiput supérieur). Cas bruts: violation de l'orientation des caractéristiques spatiales des objets représentés, perçue visuellement. L'orientation dans l'espace est violée (le système de coordonnées est violé). L'orientation aux points cardinaux est violée, ils ne comprennent pas où le haut est le bas. Dans les cas moins graves, le patient confond gauche - droite. Si l'hémisphère droit est violé, alors l'ignorance unilatérale gauche est violée ; une personne ne peut pas dessiner, ne peut pas transmettre les signes d'un objet. Des difficultés surviennent dans la vie de tous les jours. La lecture et l'écriture sont altérées. Échantillons : dans la conversation, dessiner des chaussures (où à droite, où à gauche), déterminer l'heure à l'aide de l'horloge, copier (étant donné une section de la carte - laquelle est correcte). Si les troubles apraxiques sont mixtes, il y a alors des violations de la posture de praxis. L'apactoagnosie est une combinaison de troubles spatiaux du mouvement avec des troubles spatiaux visuels. Agnosie de la profondeur. Violations de la cartographie. Difficulté à lire les informations.
3. Lettre agnosie (symbolique)... Avec la défaite de l'hémisphère gauche à la frontière des régions temporale et occipitale, le Patient ne reconnaît pas les lettres et les chiffres (symboles). Le facteur spatial peut être conservé. Ils peuvent copier des lettres, mais ils ne peuvent pas les nommer. Les patients perçoivent correctement les objets, la capacité de lecture s'effondre.
4. Agnosie de couleur... Elle survient lorsque la région occipitale est touchée, il est difficile de dire plus précisément. La perception des couleurs est préservée. Les patients ne peuvent pas corréler la couleur avec un objet. Lorsqu'il présente les cartes de Luscher, il nomme les couleurs, mais si vous demandez de quelle couleur est l'orange, il ne pourra pas nommer. Ils ne peuvent pas imaginer la couleur. Le Malade a une imagination fleurie perturbée. Ils ont une catégorisation de couleur cassée. Daltonisme cortical en violation du champ chromatique. Les patients ne distinguent pas du tout les couleurs. Amnésie pour les noms de couleurs.
5. Agnosie simultanée... La lésion du côté droit ou des deux côtés est touchée. L'occiput est plus proche de la couronne. La perception simultanée est altérée - la perception de plusieurs objets est altérée en même temps. L'atoxie du regard se produit - les yeux sont au même endroit (immobiles). Les malades ne peuvent pas traverser la rue. La perception globale en souffre. Dans la vie, le malade est presque frappé d'incapacité.
6. Agnosie faciale... La défaite de l'hémisphère droit (arrière de la tête). Perte de la capacité de reconnaître les vrais visages ou leurs images. Cas bruts: ne reconnaît pas son visage, les visages de parents, de connaissances. Exemple : visages des personnes célèbres... Cas bénins : ils ne reconnaissent pas les visages des proches sur les photographies. Peut décrire des parties du visage. La perception des émotions, qui sont lues par les expressions faciales (colère, joie, peur, peur, surprise), est altérée. Rarement trouvée en tant que maladie distincte, elle est incluse dans d'autres agnosies.

L'agnosie est une violation de certaines formes de perception de l'information par le corps (auditive, visuelle, tactile). En même temps, la conscience et la sensibilité sont préservées. La capacité de reconnaître est également perdue en raison d'un dysfonctionnement du cortex cérébral.

Il existe différents types d'agnosie :

• Visuel.
• Spatial.
• Auditif.
• Somatoagnosie.

Agnosie spatiale- un trouble persistant et évolutif qui survient généralement lorsque le cortex cérébral est endommagé dans la région pariéto-occipitale. Dans ce cas, une violation de la reconnaissance se produit selon différents critères :

1. Topographique - lorsqu'une désorientation dans l'espace est notée, même si le patient est bien conscient de son emplacement. De tels patients peuvent se perdre dans leur propre maison, dans la rue, dans la cour. Il est caractéristique que la mémoire soit conservée assez clairement.
2. Spatial unilatéral - caractérisé par la perte du champ de perception de l'une des moitiés spatiales, généralement la gauche. V dans ce cas le lobe pariétal opposé au côté saillant est affecté.
3. Vision volumétrique altérée - survient lorsque l'hémisphère gauche du cerveau est affecté.
4. Agnosie de profondeur - lorsque la capacité à localiser correctement les objets vus dans trois coordonnées spatiales est perturbée, en particulier en profondeur. Elle est caractéristique de la lésion de la partie moyenne de la région pariéto-occipitale du cerveau.

Les patients atteints d'agnosie spatiale ne peuvent pas non plus déterminer l'heure par l'emplacement des aiguilles sur l'horloge, sont incapables de lire les cartes géographiques. Lorsqu'ils redessinent une image, ces patients n'affichent que la moitié de l'image.

Caractéristiques de l'agnosie

Ils s'expriment par le fait qu'une personne cesse de reconnaître certains objets et choses, bien que la fonction visuelle ne soit pas altérée (agnosie du sujet). Le patient peut facilement décrire les propriétés d'un objet, ses parties, mais n'est pas capable de nommer l'objet lui-même. Ou bien il arrive que le patient ne soit pas capable de reconnaître les visages de personnes qu'il connaît bien (prosopagnosie).

Le patient peut facilement nommer certaines parties du visage, mais il ne peut pas savoir de qui il s'agit. En particulier cas difficiles les patients sont incapables de reconnaître leur propre reflet dans le miroir. L'agnosie des couleurs s'exprime par l'incapacité du patient à choisir correctement les mêmes couleurs ou leurs nuances. Impossible de faire correspondre ou d'associer une couleur à un sujet spécifique.

Avec l'agnosie simultanée, le champ visuel se rétrécit à un seul objet. Dans ce cas, le patient est capable de voir et d'évaluer un seul objet spécifique. De plus, avec l'agnosie visuelle, il existe une faiblesse des représentations optiques lorsque le patient ne peut pas imaginer un certain objet, ainsi que le décrire en taille, forme, couleur.

Un concept tel que le syndrome de Balint se caractérise par l'incapacité du patient à diriger et à fixer son regard dans une certaine direction. Ces patients ne peuvent pas se concentrer et garder leur regard sur un objet. La lecture dans ce cas est tout simplement impossible pour de tels patients.

Les agnosies auditives consistent en une perception altérée de divers sons et de la parole. Les patients ne peuvent pas reconnaître correctement les sons simples (cognement, sonnerie, bruissement, murmure de l'eau) avec une simple agnosie auditive.

Avec l'agnosie auditive-verbale, les patients perçoivent la voix et la parole humaines comme un ensemble de sons dépourvus de toute signification. L'agnosie tonale s'exprime dans une compréhension claire du sens de ce qui a été dit, mais il y a une violation dans la définition du ton et du timbre de la voix, la coloration émotionnelle de ce qui a été dit.

Il existe également une somatoagnosie, qui est de deux types :

1. Anosognosie - lorsque les patients nient avoir une maladie, même si la maladie est très clairement exprimée.
2. Autopagnosie - lorsque les patients oublient environ la moitié de leur propre corps, ils n'utilisent pas cette moitié. Ces patients ne sont pas en mesure de déterminer le nombre de leurs propres membres, leur posture ou leur position pièces séparées corps. Il leur semble que cette moitié appartient à une autre personne, qu'il y a plus de bras ou de jambes, etc.

Traitement de la maladie

L'agnosie spatiale est caractérisée par une perte de la capacité d'orientation dans l'espace. Les patients ne peuvent pas déterminer l'emplacement de l'objet, la distance, la direction de l'objet, sa configuration et formes géométriques... Les patients souffrant de cette maladie sont incapables de retrouver leur chemin s'ils quittent la maison sans être accompagnés.

Le traitement des agnosies spatiales et autres consiste à éliminer la cause qui a causé les dommages au cortex cérébral et à sa structure sous-corticale. Le traitement de l'agnosie spatiale est un processus complexe et chronophage. La participation d'un neuropsychologue et de plusieurs autres spécialistes est requise pour compenser les fonctions perdues.

Aux types sensoriels relativement élémentaires déficience visuelle comprennent une diminution (changement) de la perception des couleurs, des photopsies (sensation d'éclairs lumineux, d'étincelles), une hémianopsie (perte d'une partie du champ visuel). Avec une destruction totale nerf optique vient cécité complète l'œil correspondant est l'amaurose. Dans le processus pathologique entourant le nerf optique le long du périmètre, la manifestation de l'effet de la vision tubulaire est possible.

Ces violations sont associées à la pathologie de parties individuelles de l'analyseur visuel. Ils ne sont pas directement liés aux fonctions visuelles supérieures, bien qu'ils en soient la base.

Les troubles visuels gnostiques sont appelés agnosies visuelles... Munch fut le premier à faire de ce concept l'objet d'une analyse (Munch, 1881). Lors d'expérimentations animales, il a montré que l'ablation du cortex occipital chez le chien conduit à la cécité corticale. Les chiens expérimentaux pouvaient circuler et sauter par-dessus divers obstacles, mais en même temps ils ignoraient un certain nombre d'objets : ils ne faisaient pas attention à leur propriétaire, un bol de nourriture, etc. Après avoir analysé les résultats de l'expérience, Munch est arrivé à la conclusion que les chiens ont développé une cécité « physique » causée par la perte de la mémoire acquise lors de la perception de l'image, ce qui a conduit à la perte de la capacité des chiens à reconnaître ce que ils ont vu. Un peu plus tard, des déficiences visuelles similaires ont été décrites comme un syndrome indépendant chez les personnes atteintes de troubles cérébraux localisés. De telles violations Z. Freud a proposé de désigner le terme "agnosie".

Les agnosies visuelles ont d'abord été décrites comme un trouble de plusieurs types de perception informations visuelles, avec préservation des sensations visuelles. Ils sont associés à des distorsions du travail des champs secondaires de l'analyseur visuel et des champs tertiaires adjacents du cortex cérébral (18e, 19e et champs tertiaires adjacents). Ainsi, les agnosies visuelles sont des troubles de la perception visuelle qui surviennent lorsque les structures corticales des parties postérieures des hémisphères cérébraux sont endommagées et surviennent avec la relative sécurité des fonctions visuelles élémentaires (acuité visuelle, champs visuels, etc.).

La variété des perturbations de l'activité visuo-perceptive est déterminée par la partialité de son défaut par rapport à divers types de matériel visuel (objets réels, couleurs, visages, etc.) et différents niveaux de réalisation de la perception visuelle en tant qu'activité déterminée complexe basée sur sur l'actualisation de l'expérience passée formée dans l'ontogenèse (actualisation des représentations visuelles, perception simultanée complexe holistique de stimuli visuels, possibilité d'identification consciente des objets présentés visuellement, etc.) (Fig. 6, 7.8). Compris entre différents types agnosies visuelles, des intersections prononcées peuvent être observées, car zones adjacentes du cerveau effectuant diverses fonctions dans le traitement de l'information visuelle, avec des lésions cérébrales locales, elles peuvent être lésées en même temps. L'absence d'un système unifié d'interprétation des agnosies visuelles conduit à des principes différents de leur classification. Pour tenter de les généraliser, on distingue phénoménologiquement six types d'agnosie visuelle.

Agnosie d'objet- survient lorsque 18 et 19 champs sont touchés (zones occipitale et occipito-pariétale, bien qu'il existe des cas de localisation temporale postérieure).

Elle peut être caractérisée soit comme l'absence du processus de reconnaissance, soit comme une violation de l'intégrité de la perception d'un objet avec la reconnaissance possible de ses caractéristiques ou parties individuelles. L'impossibilité d'identifier visuellement un objet à l'extérieur peut se manifester par une liste de fragments individuels d'un objet ou de son image (fragmentation), et

isoler uniquement les caractéristiques individuelles d'un objet qui sont insuffisantes pour son identification complète. Des exemples correspondant à ces niveaux de manifestation de l'agnosie du sujet peuvent être les suivants : reconnaissance de l'image des « lunettes » en tant que « bicyclette », puisque il y a deux cercles ; identification d'une « clé » en tant que « couteau » ou « cuillère » sur la base des caractéristiques distinctives « métal » et « long ». Ainsi, une personne, évaluant correctement les éléments individuels d'un objet ou de son image, ne peut pas comprendre sa signification.

L'agnosie du sujet peut avoir des degrés de gravité variables : du maximum au minimum. Dans les cas graves (avec lésions bilatérales des 18e et 19e champs), la reconnaissance visuelle des objets réels individuels et de leurs images est altérée. Dans les cas modérément graves, les patients ne reconnaissent pas les images schématiques, de contour, inversées ou superposées (dans les tests de Poppelreiter), des difficultés surviennent pour identifier les objets avec des signes manquants ou des objets bruyants. Dans les cas plus bénins, le temps de reconnaissance tachistoscopique augmente. Parfois, les patients ne peuvent pas imaginer à quoi ressemble un objet particulier - une maison, un arbre, etc. Avec les lésions unilatérales des régions occipitales, des différences dans la structure de l'agnosie visuelle de l'objet peuvent être distinguées. La défaite de l'hémisphère gauche se manifeste dans une plus grande mesure par une violation de la perception des objets par le type d'énumération des détails individuels, tandis que processus pathologique dans l'hémisphère droit conduit à l'absence effective de l'acte d'identification.

Les signes diagnostiques différentiels des agnosies d'objets de l'hémisphère droit sont un ralentissement du processus d'identification des objets, une évaluation plus précise des images schématiques par le patient par rapport aux images réalistes, ainsi qu'un rétrécissement du volume de perception visuelle.

Agnosie faciale (prosopagnosie)- associée à des lésions des parties postérieures de l'hémisphère droit (région occipitale inférieure droite - parties inférieures"Sphère visuelle large" - avec une tendance à s'étendre vers l'avant et vers la surface interne du lobe temporal). Dans plusieurs publications, il est indiqué que les lésions bilatérales sont obligatoires. C'est un défaut gnostique sélectif, il peut survenir en l'absence d'objet et d'autres agnosies. Le degré de sa gravité est différent : de la mémorisation altérée des visages dans des tâches expérimentales spéciales, en passant par la non-reconnaissance des visages familiers ou de leurs images (photographies) à la non-reconnaissance dans le miroir. En présence d'agnosie faciale, par exemple, une femme avec une coupe courte peut être confondue avec un homme, etc. Pour reconnaître une personne dans de tels cas, des objets auxiliaires sont utilisés - une voix, l'odeur du parfum, les caractéristiques des gestes, la démarche. De plus, une violation sélective de la gnose faciale proprement dite ou de la mémorisation des visages est possible.

Dans le même temps, ces patients conservent la capacité d'effectuer la plupart des tâches mentales qui nécessitent l'utilisation d'informations visuelles : par exemple, ces personnes peuvent lire et nommer correctement des objets.

On suppose que le mécanisme de cette agnosie est un défaut de reconnaissance des traits individualisés, puisque l'attitude catégorique envers l'image est préservée et les personnes ne sont pas confondues avec d'autres objets. Ce type d'agnosie visuelle peut être désigné comme une agnosie de signes individualisés tout en maintenant l'attitude catégorique à l'image. L'agnosie faciale est l'une des illustrations les plus claires de la manière simultanée de traiter l'information inhérente à l'hémisphère droit. Lorsque l'hémisphère droit est endommagé, le cerveau passe à une stratégie de reconnaissance successive et séquentielle caractéristique de l'hémisphère gauche.

En neuropsychologie étrangère (I.M. Tonkonogiy, A. Pointe), on distingue deux sous-types distincts d'agnosie faciale : agnosie faciale aperceptive et agnosie faciale associative.

L'agnosie faciale perceptive est la même que celle décrite ci-dessus. C'est un trouble des premiers processus du système de perception faciale. De tels patients n'ont pas une idée du visage souhaité, et ils sont incapables de faire un choix parmi des images de visages différents. Ils ne peuvent pas non plus faire la distinction entre les caractéristiques d'âge et de sexe des personnes. Dans le même temps, ils montrent une certaine capacité à compenser le défaut sous forme de capacité à reconnaître les personnes par la voix, les vêtements, la démarche, la coiffure, etc.

L'agnosie faciale associative est un trouble de la connexion entre les processus de perception faciale et les informations sémantiques stockées en mémoire à propos de cette personne. Les informations perceptives ont généralement un sens. Un tel patient identifie correctement les différences entre les visages sur les deux photographies qui lui sont proposées, détermine leurs caractéristiques d'âge et de sexe. Cependant, il ne peut pas alors identifier la personne, donner des informations sur son nom, sa profession, les circonstances dans lesquelles ils se sont vus pour la dernière fois. Avec cette agnosie, le visage est perçu comme tel, mais la personne qui s'y trouve ne peut isoler ce qui pourrait devenir un trait distinctif.

En ce qui concerne la survenue d'une agnosie faciale, il a été supposé qu'elle est associée à des lésions cérébrales qui ont un caractère acquis au cours de la vie adulte et/ou de l'enfance. Mais les résultats d'études récentes (A.P. Bizyuk) suggèrent qu'il existe aussi une forme d'agnosie faciale congénitale, qui dans certains cas est même héréditaire.

Agnosie optique-spatiale- survient lorsque la partie supérieure de la « large sphère visuelle » de la région pariéto-occipitale du cerveau est touchée. Le patient est mal orienté dans les caractéristiques spatiales des images ou la réalité qui l'entoure : il ne distingue pas « droite-gauche », ne comprend pas cartes géographiques, indications du cadran de l'horloge, ne peut pas copier la pose, ne peut pas tourner mentalement l'objet à 90 0 ou 180 0 (surtout avec la localisation hémisphérique gauche de la lésion). Lors du dessin complexe formes géométriques ou les visages ne peuvent pas positionner correctement leurs fragments, sont incapables de copier la pose proposée, ne reconnaissent pas les lettres qui ont des caractéristiques spatiales. Dans les cas plus graves, l'orientation dans les coordonnées « haut-bas » est violée. Dans certains cas, les patients ne peuvent pas localiser les objets dans l'espace, l'évaluation de leur distance et de leur taille est compliquée, de sorte que l'exécution d'actions quotidiennes même relativement simples (s'habiller, manger) en souffre. Dans certains cas de violations, les patients ne reconnaissent pas les lieux bien connus. Chez certains patients, le phénomène est noté agnosie visuelle de profondeur, lorsqu'ils ne réussissent pas le transfert pictural des objets volumétriques vers un plan bidimensionnel de la feuille, dans lequel il faut tenir compte de la perspective.

Avec les lésions unilatérales des régions pariéto-occipitales à droite, la partie gauche de l'espace est ignorée, qui, pour ainsi dire, cesse d'exister (syndrome de négligence gauche unilatéral) (Fig. 9, 10). Une raison possible de ce défaut est l'impossibilité de synthèse simultanée d'informations provenant des demi-champs de vision gauche et droit. Avec les lésions bilatérales pariétales-occipitales, des troubles de la coordination des mouvements peuvent être observés : les mains d'une personne commencent à manquer des objets, ce qui est un défaut secondaire de la praxis (apractoagnosie).

Lettre agnosie – vue donnée l'agnosie se produit lorsque la frontière entre l'occipital et lobes temporaux hémisphère gauche (partie inférieure de la "large sphère visuelle" à gauche). Le patient, copiant correctement les lettres, ne peut pas les nommer, car ils sont perçus simplement comme des dessins sans en comprendre le sens. Dans ce cas, les fragments individuels de lettres ne sont pas liés dans une image distincte du signe. Dans nombre de cas, le patient mélange des lettres proches en écriture, éprouve des difficultés à passer d'une police à l'autre. Dans des cas moins grossiers, une personne peut lire un mot en traçant de grosses lettres avec un doigt. Une structure similaire du trouble sous-tend le trouble de la gnose des couleurs.

Agnosie de couleur- se produit lorsque la gauche lobe occipital et les zones adjacentes, mais il existe des preuves de l'implication possible de la région pariétale-temporale gauche (à ce jour, des données ont également été obtenues sur des troubles de la perception des couleurs avec des dommages à l'hémisphère droit du cerveau). C'est la moins étudiée.

Distinguer entre l'agnosie des couleurs proprement dite et les troubles de la reconnaissance des couleurs (daltonisme), qui, en particulier, peuvent être associés à des lésions de la rétine ou corps genouillé... Dans le cas de l'agnosie des couleurs, les patients distinguent correctement les couleurs primaires individuelles (par exemple, sur des cartes), mais sont incapables de corréler la couleur avec un objet spécifique, ni de trier les objets par couleur. Ils perdent également la capacité de distinguer les couleurs par nuances et d'identifier les couleurs rares (terre cuite, lilas, cyclamen, moutarde), leurs noms auparavant connus sont oubliés. En règle générale, le patient ne peut pas comparer les couleurs, faire correspondre une couleur à une autre, classer les couleurs selon les nuances, rappeler les couleurs précédemment affichées.Ce complexe de symptômes indique l'inclusion de l'hémisphère droit dans le processus pathologique.

Agnosie simultanée- survient avec des lésions bilatérales ou du côté droit des régions occipito-pariétales du cerveau. La raison de ce type d'agnosie est la "faiblesse" des cellules visuelles, qui ne sont capables que d'excitations locales étroites. L'essence de ce phénomène dans son expression extrême réside dans l'impossibilité de la perception simultanée de plusieurs objets visuels ou d'une situation dans un complexe. Dans ce cas, un seul objet est perçu ou une seule unité opérationnelle d'information visuelle est traitée, ce qui fait actuellement l'objet de l'attention humaine. Par exemple, une personne ne peut percevoir que certaines parties d'un objet ou de son image, et aucun rétrécissement des champs visuels n'est observé. Dans un autre cas, les patients identifient correctement des objets individuels et leurs détails dans le champ visuel ou sur des images, mais ils ne peuvent pas établir de lien entre eux et comprendre le sens de l'intrigue. Ceci est combiné avec une incapacité à lire les mots, mais avec la préservation de la lecture des lettres individuelles. L'agnosie simultanée n'est pas toujours prononcée. Dans les cas moins prononcés, seules des difficultés sont observées dans la perception simultanée d'un complexe d'éléments avec la perte de tous les détails ou fragments.

Assez souvent, l'agnosie simultanée s'accompagne d'une altération des mouvements oculaires et est envisagée dans le cadre de syndrome de Balint, qui est décrit comme une pathologie indépendante dans les lésions bilatérales des lobes occipitaux. Il comprend trois symptômes :

- paralysie mentale du regard - le patient ne peut pas regarder dans une certaine direction, mais si l'objet se trouve accidentellement au centre de l'attention "dérangée", alors le patient ne le voit que et ne perçoit pas les objets voisins;

- ataxie optique (oculomotrice) - regard incontrôlable (incapacité de prendre un objet sous le contrôle de la vision en raison de sauts involontaires de l'œil, qui est constamment en mouvement), qui conduit, par exemple, à l'incapacité de lire, tk. des mots étrangers tombent constamment dans le champ de vision;

- violation (rétrécissement) de l'attention visuelle.

Dans le même temps, cette violation ne doit pas être considérée comme un mécanisme obligatoire ou unique pour la formation de l'agnosie. Quel phénomène agnosie simultanée n'est pas en rapport direct avec les troubles de la régulation du regard, montre l'indépendance de niveaux plus complexes d'organisation de la fonction, leur relative indépendance par rapport à l'état des maillons plus simples du système visuel.

En général, la nature des troubles visuels gnostiques est assez hétérogène. La nature de l'agnosie dépend non seulement de la localisation de la lésion, mais également du degré d'implication des fibres commissurales qui unissent les hémisphères dans le processus pathologique.

Apractoagnosie constructive

Violation des mouvements et actions volontaires - approximations. Apraxie constructive : apractoagnosie, apraxie spatiale. L'essentiel est la désintégration de synthèses spatiales complexes, c'est-à-dire exécution de mouvements et d'actions dans des conditions d'orientation spatiale - défauts de locomotion (mouvement dans l'espace, le patient ne peut pas trouver le chemin vers la salle), mal orienté lors du déplacement au sol, violation lors de l'exécution d'actions d'objet dans lesquelles des relations spatiales sont requises, apraxie de l'habillage (lorsque la chose est mal positionnée par rapport au corps, difficultés à essayer d'entrer dans la manche - cela se produit généralement lorsque l'hémisphère droit est endommagé), il y a des violations lors de l'exécution d'activités quotidiennes (faire un lit) , difficultés dans les tests visuo-constructifs (pour dessiner un objet avec une disposition spatiale, copier un dessin , re-décodage spatial d'un dessin, dessiner des objets les uns par rapport aux autres). Localisation des dommages - zones pariétales inférieures des hémisphères gauche et droit du cerveau.

L'agnosie visuelle est une condition dans laquelle une personne peut voir mais est incapable de reconnaître ce qu'elle voit exactement. Le trouble se produit dans les centres visuels du cerveau, où, à l'état normal, non seulement l'image elle-même est formée, mais aussi la mémoire associative de celle-ci. C'est-à-dire que la maladie est caractérisée par une incapacité à reconnaître les signaux sensoriels de l'analyseur visuel à partir d'un objet familier. D'une autre manière, l'agnosie visuelle est également appelée objet ou cécité mentale.

Il faut comprendre que le patient fonctionne normalement tout analyseur visuel, il n'y a pas de pathologie dans la réfraction des rayons lumineux, leur focalisation sur la rétine, la formation d'impulsions électriques et leur conduction vers le cerveau. En comparaison, on peut s'opposer à la cécité, qui donne une atrophie du nerf optique. Avec elle, une partie ou la totalité des neurones chargés de conduire l'influx nerveux vers le cerveau sont perdus. En conséquence, il y a une violation de la perception des couleurs et de la lumière, une perte de zones de vision ou une cécité complète.

Avec l'agnosie visuelle, une personne peut copier un dessin, mais ne peut pas nommer ce qui est représenté

Dans l'agnosie optique, les signaux des yeux atteignent les centres visuels du cerveau, mais ne peuvent pas être traités correctement. Il n'y a pas de synthèse d'une seule image des deux yeux, ou l'association et les images avec une image ou un concept abstrait sont rompues.

Par conséquent, le traitement de l'agnosie est plus proche du domaine de la neuropsychologie.

Quelles sont les causes de l'agnosie visuelle ?

On pense que les agnosies visuelles se produisent lorsque des zones du cortex cérébral sont affectées dans ses lobes pariétal et occipito-pariétal. C'est ici que l'information responsable des associations avec les objets est analysée et synthétisée. Le cortex pariétal stocke toutes les informations sensorielles système visuel ainsi que des associations tactiles et spatiales, des données sensorielles de la peau sur la température, le toucher, la douleur.

Des images visuelles se forment dans le cerveau, ses dommages provoquent une agnosie optique

Les lésions dans ces parties du cerveau peuvent être causées par :

• Accident vasculaire cérébral. Les dommages au cerveau se produisent en raison d'une violation de son approvisionnement en sang à la suite d'une ischémie, d'une thrombose, d'une embolie artérielle ou d'une hémorragie. Tissu nerveux, ne recevant pas d'oxygène, commence à mourir et progressivement les parties du cerveau perdent leurs fonctions.
• Troubles neurologiques et processus tumoraux. L'agnosie visuelle se produit avec des dommages massifs à la région occipitale et pariéto-occipitale du cerveau.
• Démence Les processus neurodégénératifs qui surviennent dans le cerveau avec l'âge entraînent la perte des fonctions cognitives et de la mémoire. Plus raison commune la démence devient la maladie d'Alzheimer.

Autre raisons possibles:

• prédisposition héréditaire;
• infection méningée;
• dommages mécaniques lobes occipitaux avec lésion cérébrale traumatique ;
• empoisonnement au monoxyde de carbone;
• guérison d'une cécité prolongée.

Comment reconnaître

La plupart des cas cette maladie sont observés chez les personnes âgées qui ont subi un certain degré de lésions cérébrales. Mais des signes d'agnosie visuelle peuvent survenir à tout âge.

Pour comprendre à quoi tout ressemble à la première personne, imaginez ce qui suit : vous voyez deux cercles et une barre transversale entre eux et vous ne pouvez même pas deviner ce que c'est et à quoi cela sert. Mais personne en bonne santé d'un coup d'œil, ce n'est pas cet objet qui détermine facilement qu'il s'agit de lunettes. Il «sait» immédiatement qu'ils sont portés sur le visage et aident à améliorer la vision.

Selon l'endroit où exactement dans les lobes occipitaux les lésions cérébrales se sont produites, les caractéristiques de l'agnosie visuelle diffèrent.

• Avec l'agnosie d'objet, il n'y a pas de perception holistique de l'objet, mais ses parties individuelles peuvent être identifiées. Une personne énumère les signes d'un objet, mais ne peut pas découvrir ce que c'est.
• L'agnosie sur le visage (prosopagnosie) se produit lorsque des dommages surviennent dans l'hémisphère droit. Une personne ne peut pas reconnaître les personnes qu'elle connaît de face ou sur une photo ; aussi, dans un cas difficile, elle ne peut pas se reconnaître.
• L'agnosie simultanée ne permet pas au patient de regarder tous les objets qui se trouvent dans le champ de vision. La violation se manifeste par un manque, une désorientation. Dans cet état, une personne ne peut rien dessiner dans une zone donnée (par exemple, dans un cercle) ou tracer une forme le long d'un contour.
• Agnosie visuospatiale. Ce type est également appelé agnosie unilatérale ou gauche et se caractérise par une « omission » de la vue de la moitié gauche de l'espace et même de votre corps. La lésion est située sur le côté droit du cerveau et la synthèse d'images de deux hémisphères en un seul ne se produit pas. Elle se manifeste par le fait qu'une personne « ne voit pas » le côté gauche du texte ou de l'image ; lorsqu'on lui demande de dessiner un objet, il ne dessine également que son côté droit de mémoire.
• Avec l'agnosie pour les symboles (lettres), la zone endommagée est déterminée à la frontière des lobes temporaux et occipitaux. Le patient peut copier des lettres et des chiffres, mais ne peut pas les reconnaître et les nommer, et par conséquent, la capacité de lecture est perdue.
• Agnosie par couleur. Elle se caractérise par le fait qu'en principe, le patient peut nommer la couleur si elle est présentée séparément sur la carte, mais lorsqu'on lui demande de nommer la couleur d'un certain objet (par exemple, des fraises), c'est difficile. Options de violation : amnésie concernant le nom des nuances, incapacité à imaginer la couleur (à l'imaginer), cécité corticale (absence totale de discrimination des couleurs).
• Agnosie de l'espace avec lésion d'un site dans la partie supérieure de l'occiput du cerveau. Il y a un degré variable de perturbation dans la perception du système de coordonnées. Le patient n'est pas orienté en termes de gauche-droite, de haut en bas, par des points cardinaux, par la distance des objets, mais en même temps, la reconnaissabilité normale des objets est préservée. L'agnosie spatiale est souvent associée à une altération de la coordination des mouvements, respectivement , la capacité d'écrire et de lire en souffre. Il existe également des types possibles d'agnosies visuelles vis-à-vis de la perception spatiale : macropsie (les objets semblent plus gros) et micropsie (plus petites qu'elles ne le sont en réalité), polymélie (perception de faux membres).

Diagnostic et traitement

Il est assez difficile de diagnostiquer une agnosie visuelle, car les patients eux-mêmes ne supposent même pas qu'ils souffrent d'un trouble ou ne le compensent pas sans intervention médicale.

Dans la plupart des cas, l'agnosie optique est détectée lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste. La confirmation du diagnostic d'agnosie commence par une recherche d'épisodes antérieurs de lésions cérébrales (traumatisme, accident vasculaire cérébral), d'empoisonnement au monoxyde de carbone ou de la présence de la maladie chez des proches. Des études cognitives sont également menées pour identifier la démence ou d'autres maladies neurologiques.

Lors de l'examen, l'accent est mis sur la capacité d'une personne à reconnaître des objets, à déterminer l'objet entier par sa partie, à comparer la taille et la position dans l'espace

La correction de divers types d'agnosie visuelle nécessite exercices spéciaux pour le cerveau.

Avec l'agnosie d'objet - la restauration d'une image généralisée d'un objet grâce à son analyse détaillée, sa comparaison avec d'autres objets, y compris ceux dessinés, l'automatisation de la perception d'une image verbale. Le traitement de ce type d'agnosie est le principal moyen de surmonter les difficultés de lecture dans la dyslexie optique primaire.

Avec agnosie faciale - renforcer l'association entre les personnes visuellement familières et les associations verbales, culturelles, scientifiques et autres associées. Pour ce faire, utilisez des albums photos, des mélodies entraînantes, des odeurs, des discussions sur l'apparence et le caractère.

Avec l'agnosie des couleurs, l'attitude envers la couleur est formée. Cela peut être réalisé en utilisant des images stéréotypées (rouge fraise), puis en comparant d'autres objets avec elle, en peignant les contours des images données, en s'entraînant à collecter une palette de nuances.

L'entraînement cérébral pour l'orientation dans l'espace s'effectue comme suit :

• en étudiant des objets qui tournent, zooment ou s'éloignent ; utiliser des cartes qui déterminent la direction et s'entraîner à trouver des objets par des indices verbaux;
• travailler avec l'horloge - déterminer la position des aiguilles, leur symétrie, les régler dans un ordre donné;
• identifier des positions similaires d'objets dans différentes situations (par exemple, vous devez sélectionner toutes les images où l'objet repose sur la surface ou se tient à droite).

Avec l'agnosie simultanée, l'orientation directe dans l'espace est principalement entraînée, en particulier les mouvements effectués sous contrôle visuel. Pour développer ces compétences, utilisez méthode supplémentaire soutenir, par exemple, sentir les objets avec lesquels l'action est réalisée.

Dans l'agnosie unilatérale, l'accent est mis sur le sujet ayant deux zones symétriques. Afin d'attirer l'attention, les objets de thérapie diffèrent généralement fortement par la couleur des côtés droit et gauche.

Il faut comprendre que l'évolution de la maladie dure toute la vie et que le traitement vise à améliorer la qualité de vie et à accroître la sécurité des patients.