Blessure à l'oreille - que faire en cas de dommages acoustiques et mécaniques. Traumatisme acoustique Sonnerie dans l'oreille après un traumatisme acoustique

Un traumatisme acoustique fait référence à des dommages aux structures de l'oreille interne qui se produisent lorsque des sons ou des bruits intenses y sont exposés en même temps ou régulièrement.

La pathologie est lourde de déficiences auditives - jusqu'à la nécessité d'un appareil auditif (utiliser dispositif d'écoute pour malentendant). Il est devenu particulièrement pertinent à l'ère de la musique forte, des fêtes assourdissantes et du travail dans des conditions bruyantes.

Table des matières:

données communes

Le traumatisme acoustique est un phénomène très courant au 21e siècle. Le plus souvent, il existe une forme chronique de cette pathologie, beaucoup moins souvent - une forme aiguë. La maladie est la cause d'une surdité neurosensorielle dans 25% de tous les cas cliniques de sa survenue.

La grande majorité des personnes touchées par traumatisme acoustique, il s'agit de la population valide dans la catégorie d'âge de 30 à 60 ans. Cela s'explique par le fait que dans la plupart des cas, le traumatisme acoustique est causé par des sons forts dus aux spécificités d'une profession particulière. Il a été révélé que le plus souvent ces personnes souffrent qui:

• travailler dans des locaux fermés;
• avez diverses maladies des voies respiratoires supérieures, de l'oreille moyenne et tubes auditifs (le plus souvent chronique).

Selon les statistiques, les traumatismes acoustiques représentent environ 60% de toutes les maladies et conditions pathologiquesqui s'est développé en raison d'une influence négative facteurs physiques dans une production particulière. En général, les traumatismes acoustiques représentent environ un quart de toutes les maladies professionnelles connues de la médecine.

Les hommes et les femmes tombent malades avec la même fréquence. Les enfants sont plus sensibles à la force des effets sonores - ils peuvent développer un traumatisme acoustique à un seuil sonore qui n'a aucune signification pour l'aide auditive d'un adulte.

L'incidence dans les différentes régions géographiques ne diffère pratiquement pas - qu'il s'agisse de pays développés ou de pays à faible niveau de développement économique.

Les causes

La cause immédiate du traumatisme acoustique est un son ou un bruit extrêmement intense. Comment et à quelle vitesse la lésion de l'oreille se développe en même temps dépend, tout d'abord, des caractéristiques de l'exposition au son telles que:

• personnage;
• durée.

Sur cette base, il existe deux causes principales de lésions traumatiques acoustiques des structures de l'oreille:

• un son extrêmement fort de courte durée (peut durer moins d'une seconde);
• son constant ou bruit d'intensité élevée ou moyenne.

Les sons à court terme ultra-forts sont ceux dont le volume (intensité) dépasse 120 dB (décibels). Ça peut être:

Remarque

Le traumatisme acoustique qui en résulte peut être combiné avec un barotraumatisme - des dommages physiques aux structures de l'oreille interne, dus au fait qu'il y avait une différence de pression entre l'environnement externe et les cavités de l'oreille interne.

Un bruit intense constant provoque souvent un traumatisme acoustique si son intensité est de 90 dB ou plus. Chez les personnes ayant une sensibilité tissulaire accrue, ainsi que chez celles oreille interne a été compromis par une blessure, aiguë ou maladies chroniques, pathologie tissulaire, un traumatisme acoustique peut se développer lorsqu'il est exposé à un son dont l'intensité est égale à 60 dB. Dans la majorité maximale des cas, la maladie se développe chez des personnes qui, en raison de leur devoir, sont obligées de se trouver régulièrement dans un environnement avec des sons et des bruits forts. Il:

• travailleurs de la machinerie lourde;
• travailleurs de la construction navale;
• personnel aéronautique;
• métallurgistes (surtout avec l'expérience - ceux qui ont commencé leur activité de travail dans des conditions plutôt inadaptées, avec un faible niveau de protection du travail);
• les travailleurs de l'industrie textile;
• les constructeurs impliqués dans l'entretien d'un batteur de pieux - une machine de construction conçue pour enfoncer un pieu de construction dans le sol;
• éducateurs et les travailleurs sociauxqui travaillent depuis de nombreuses années avec de nombreux groupes d'enfants bruyants (surtout s'il y en a qui aiment crier et faire du bruit);
• les musiciens - en particulier ceux qui exécutent des compositions musicales dans le style du rock, du métal et de leurs variétés "étroites";
• les ingénieurs du son et les éditeurs qui ont été contraints de travailler avec le son dans des écouteurs pendant de nombreuses années;
• les employés servant des zoos ou des cirques pour animaux qui émettent régulièrement des cris forts. Par exemple, il existe des preuves d'une exposition chronique des employés (et, par conséquent, de la survenue de traumatismes acoustiques) à des sons émis par des singes bruyants, que ces employés servent depuis de nombreuses années.

autre.

En dehors de l'influence professionnelle, le risque de blessure acoustique due à une exposition chronique à des sons forts est soumis à des catégories de personnes telles que:

• ceux qui aiment assister à de grands concerts - principalement, ce sont des performances de musiciens de rock, qui ont lieu dans des salles fermées et dont, de plus, il est impossible de partir prématurément en raison d'une foule nombreuse;
• ceux qui abusent d'écouter de la musique ou d'autres sons (par exemple, en regardant des films) avec des écouteurs. Si de tels abus ont été observés pendant de nombreuses années, alors l'intensité de la charge sonore peut ne pas jouer un rôle - même les sons d'intensité moyenne peuvent causer un traumatisme acoustique chez une personne après plusieurs années d'utilisation d'écouteurs.

Il existe également un certain nombre de facteurs qui ne conduisent pas directement à un traumatisme acoustique, mais contribuent à son développement. Il:

• le compromis précédent de l'aide auditive est diverses maladies de l'oreille interne (inflammatoire, tumorale et autre nature) et / ou sa lésion traumatique. Les pathologies précédemment transférées et celles diagnostiquées au moment de l'apparition du traumatisme acoustique sont importantes;
• troubles endocrinologiques - tout d'abord, il s'agit de (violation du métabolisme des glucides associée à un manque d'hormone insuline), (augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes), (diminution de la production d'hormones thyroïdiennes). Ces maladies sont importantes en ce sens qu'elles s'aggravent procédés chimiques dans les tissus et leur régénération - en particulier, dans les tissus de l'oreille interne;
• malformations des structures de l'aide auditive;
• une mauvaise nutrition - en particulier, l'utilisation d'une quantité insuffisante de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines, de micro-éléments, ce qui affecte négativement les propriétés régénératrices (réparatrices) des tissus de l'aide auditive, affectés par un traumatisme acoustique.

Développement de la maladie

En fonction des facteurs causaux, le traumatisme acoustique peut se développer sous deux formes:

• aigu (avec exposition simultanée à l'oreille interne de sons forts);
• chronique (en raison d'une exposition prolongée et régulière de l'organe auditif à des sons et des bruits d'intensité accrue).

Les types de traumatismes acoustiques aigus et chroniques diffèrent non seulement par des facteurs causaux, mais aussi par le fait qu'ils sont observés différents mécanismes développement.

Si un traumatisme acoustique est survenu en raison d'un son à court terme mais intense, les changements pathologiques suivants se développent dans l'organe de l'audition:

• l'hémorragie se produit dans la périlymphe (contenu liquide) du labyrinthe membraneux de la cochlée - et c'est l'un des principaux éléments de l'oreille interne;
• gonflement des cellules ciliées de l'organe de Corti - la partie réceptrice de l'analyseur auditif;
• en raison du gonflement - déplacement de ces cellules.

Sons de signalisation de l'influx nerveux environnement externe, se forme précisément à la suite du mouvement du fluide qui remplit l'organe de Corti, par conséquent, lorsque ses cellules gonflent et se déplacent, le son est déformé. Sous l'influence du son fort de Corti, l'orgue peut même se détacher de son lieu d'attache.

Les mécanismes du traumatisme acoustique chronique ne sont pas aussi bien compris que les aigus. Mais il est prouvé qu'en raison de l'exposition régulière aux sons forts et aux bruits forts de l'aide auditive de Corti, l'organe peut dégénérer. De plus, la pathologie est aggravée, car dans le contexte de sons intenses réguliers, souffrent les centres sous-corticaux du cerveau, responsables de la perception des sons de l'environnement externe - des phénomènes pathologiques tels qu'ils sont observés:

• trouble métabolique (métabolisme dans les tissus);
• les phénomènes de fatigue des structures nerveuses individuelles;
• la formation des soi-disant foyers d'excitation pathologiques, ce qui conduit à une déficience auditive.

Symptômes blessure à l'oreille acoustique

Le développement du tableau clinique du traumatisme acoustique dépend du fait qu'il soit aigu ou chronique.

Dans la forme aiguë de la pathologie décrite, au moment de l'apparition et de la perception d'un son fort, les symptômes suivants sont observés:

• prononcé aigu;
• apparition soudaine d'une perte auditive (unilatérale ou bilatérale - cela dépend des circonstances d'apparition d'un son fort, en particulier de l'emplacement de son foyer par rapport aux oreilles).

À l'avenir, ce qui suit se développera:

• la capacité de percevoir les sons de l'environnement extérieur est perdue;
• les sons ne sont entendus que sous la forme d'une sonnerie qui diminue progressivement ou d'un grincement caractéristique;
• dans le contexte de tels sons, des étourdissements et des douleurs à l'intérieur de l'oreille (douleur ou pulsation) se produisent.

Si, en plus d'un traumatisme acoustique, un barotraumatisme survient, les symptômes suivants s'ajoutent aux symptômes décrits:

• saignement du conduit auditif externe, et aussi souvent du nez;
• violation de l'orientation dans l'espace.

• facile;
• modérer;
• lourd.

Pour les traumatismes acoustiques bénin la perception sonore est rétablie au niveau d'origine après 5-30 minutes, le champ d'impact sonore sur l'aide auditive.

Pour les traumatismes acoustiques modérer pendant les 1 à 2 premières heures, la victime n'entend que des sons forts ou des cris, dans les cas graves - pendant 2 à 3 heures. Après cela, la perception sonore reprend, mais la perte auditive se développe divers degrés gravité.

Avec un traumatisme acoustique chronique, image clinique se développe en 4 étapes:

• le stade des manifestations initiales;
• stade de pause clinique;
• stade d'augmentation des symptômes;
• stade terminal.

Caractéristiques du stade des manifestations initiales:

• se développe après 1-2 jours d'exposition au bruit;
• inconfort et;
• si facteurs externes arrêtez d'agir, la clinique disparaît littéralement quelques heures après le soi-disant repos acoustique - restez en silence;
• après 10-15 jours, l'adaptation se produit, les symptômes décrits régressent progressivement (se développent dans l'ordre opposé);
• l'étape dure en moyenne de 1 à 2 mois à 4 à 6 ans.

Caractéristiques de la phase de pause clinique:

• les sensations subjectives désagréables ne sont pas observées;
• l'acuité auditive diminue progressivement;
• durée de l'étape - 2-7 ans.

Caractéristiques de l'apparition des symptômes:

• entendu dans les oreilles;
• la perte auditive se développe assez rapidement. Son développement est caractéristique: d'abord, la perception des sons aux hautes fréquences s'aggrave, puis aux moyennes et basses fréquences;
• en plus des symptômes ORL décrits, développez et violations générales – fatigue accrue, irritabilité, troubles de l'attention, manque d'appétit et de sommeil (jusqu'à);
• la perte auditive est observée au même niveau stable même si la personne continue à travailler dans les mêmes conditions pendant les 5 à 15 prochaines années.

Caractéristiques de l'étage terminal:

• formé chez les personnes qui ont hypersensibilité au bruit, déjà après 15-20 ans de travail avec des conditions de bruit alourdies;
• il y a du bruit dans les oreilles (souvent insupportable), ainsi qu'une diminution de l'acuité auditive. Il peut même atteindre un niveau tel que le patient ne perçoit pas la parole parlée à une distance de plus de 2 mètres;
• en plus des déficiences auditives décrites, il y a une détérioration de la coordination motrice et de l'équilibre, régulière et périodique.

Diagnostique

Si le patient a fait état des effets du son et des conséquences caractéristiques, le diagnostic de traumatisme acoustique n'est pas difficile à poser. Additionnel méthodes instrumentales les examens aideront à détailler les violations résultant de cette pathologie. En particulier, des méthodes telles que:

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel (distinctif) d'un traumatisme acoustique aigu est effectué avec une surdité neurosensorielle d'apparition soudaine (aiguë), qui peut se développer en raison de:

• troubles de la circulation cérébrale de forme aiguë.

Le diagnostic différentiel du traumatisme acoustique chronique est effectué avec des pathologies telles que:

• - lésion non inflammatoire de l'oreille interne, dans laquelle la quantité de liquide qu'elle contient augmente;
• presbyacousie - une détérioration de la perception des sons, qui se développe en raison de changements atrophiques liés à l'âge oreille interne;
• tumeurs de l'angle cérébellopontin.

Complications

Les complications les plus courantes des traumatismes acoustiques sont:

Les quatre dernières pathologies ne sont pas un trouble auditif, mais accompagnent souvent un traumatisme acoustique.

Il convient également de noter que, en raison de dommages acoustiques à l'organe de Corti, une diminution de sa résistance à:

• agents pathogènes infectieux;
• intoxication du corps;
• les effets de médicaments pharmacologiques ototoxiques (initialement «empoisonnant» l'organe auditif).

Traitement des lésions acoustiques de l'oreille

Le traitement des traumatismes acoustiques est conservateur.

Au cœur de la thérapie look pointu cette pathologie a les objectifs suivants:

• repos complet - en particulier, son;
• thérapie vitaminique - sont particulièrement efficaces
• préparations de calcium.

Remarque: Si le traumatisme acoustique n'était pas trop prononcé, chez certains patients, l'audition reprend son niveau d'origine quelques heures après la blessure.

Si une perte auditive se développe, elle est traitée, ainsi que la perte auditive formée à la suite d'un traumatisme acoustique chronique.

En cas de traumatisme acoustique chronique, le traitement est efficace aux stades des manifestations initiales et de la pause clinique. Si le traitement est commencé en temps opportun, il est alors possible d'améliorer le niveau d'audition, dans les stades ultérieurs, ils ont du mal à faire en sorte que la perte auditive ne progresse pas. Le traitement des traumatismes acoustiques chroniques repose sur les prescriptions suivantes:

La prévention

Les blessures acoustiques sont évitées par toutes les mesures qui empêchent l'exposition de l'organe auditif à un son ou un bruit intense. Ces activités comprennent les suivantes:

• le respect des règles de sécurité dans des conditions qui entraînent des sons forts;
• activité de travail dans des locaux dans lesquels une isolation phonique et une absorption acoustique à part entière sont assurées;
• si nécessaire, travaillez dans des conditions de sons forts - l'utilisation d'écouteurs spéciaux;
• des examens préventifs périodiques pour enregistrer les traumatismes acoustiques et améliorer les conditions de travail.

Prévoir

Le pronostic du traumatisme acoustique dépend de son type, ainsi que de la rapidité de détection et de traitement.

Dans le cas d'un traumatisme acoustique aigu de gravité légère, l'acuité auditive est rétablie presque au niveau précédent.

Les traumatismes acoustiques sont des dommages à l'oreille interne causés par de fortes ondes sonores. Les sons les plus dangereux sont supérieurs à deux mille gigahertz et plus forts que cent vingt décibels.
Il y a environ cent ans, lorsqu'ils ont commencé à créer des moteurs puissants, ils ont commencé à remarquer influence négative bruit fort aux organes auditifs. Mais les scientifiques n'ont pas réussi à déterminer comment et pourquoi le bruit affecte négativement les organes auditifs. Une expérience avec des animaux exposés au son pendant une longue période a joué un rôle important dans la compréhension de cet effet, puis il a été possible de voir les cellules pathologiques de l'oreille interne.

Formes de traumatisme acoustique
La forme aiguë de traumatisme acoustique s'accompagne d'une hémorragie dans la cochlée et transforme les cellules en labyrinthe palmé... Sous cette forme, la pression de l'onde sonore peut atteindre un niveau tel que des dommages mécaniques aux cellules de l'oreille interne se produisent.

La forme chronique de traumatisme acoustique (également appelé professionnel) se produit lorsque l'exposition prolongée au son dépasse soixante-dix décibels avec les vibrations. Ces ondes peuvent provoquer des processus irréversibles dans le labyrinthe membraneux. Dans la forme aiguë, tous les processus sont toujours réversibles, et dans la forme chronique, tous les processus ne peuvent pas être arrêtés et l'audition normale rétablie.

Aujourd'hui, l'une des formes les plus courantes de traumatisme acoustique est la perte auditive professionnelle.

Causes des traumatismes acoustiques

• La principale cause de traumatisme acoustique est le travail constamment exposé. bruit fort à l'oreille interne;
• Un travail dans lequel une personne rencontre régulièrement des coups de feu;
• Un traumatisme acoustique survient en raison d'une exposition prolongée à des sons allant de mille à six mille gigahertz. En raison de la déviation de la membrane à un endroit spécifique, vous pouvez voir la déviation de la colonne lymphatique.

Anatomie pathologique
Le degré peut être léger, moyen et lourd, tout dépend de la puissance du bruit. Dans temps facile degré, les cellules externes et de soutien sont endommagées. Le degré moyen est caractérisé par des dommages aux cellules ciliées externes et, dans certains cas, internes. Un degré sévère est caractérisé par une perturbation du fonctionnement de toutes les cellules réceptrices, et le nœud en spirale et les fibres nerveuses en souffrent également. Au cours de ce processus, divers degrés de saignement peuvent être observés dans l'oreille interne.

Les professions de haut niveau comprennent les chaudronniers, les tisserands, les cloueurs, etc. Parmi ces spécialités, entre 60 et 90% des personnes souffrent de perte auditive.

Des blessures explosives peuvent survenir en raison des explosions d'une mine, d'un obus d'artillerie, d'un engin explosif, elles se caractérisent par une blessure barométrique à l'oreille interne et moyenne, ce qui conduit au fait que le tympan éclate. Dans cet état, une personne est en complète prostration, la conscience est perdue.

Symptômes
Immédiatement après avoir été blessé période aiguë une perte auditive survient, à la fois d'un côté et des deux. Dans cet état, une personne n'entend pas les sons qui l'entourent, il y a un fort bourdonnement dans les deux oreilles, des vertiges. Dans ce cas, vous pouvez voir des saignements des oreilles. Si une endoscopie est effectuée à ce stade, vous pouvez voir que le tympan est rompu.

Après avoir reçu de telles blessures, dans les premières minutes, une personne ne peut entendre que des paroles ou des cris forts. Si nous examinons le seuil d'audition tonale, alors il y a une différence entre une onde acoustique et une onde de souffle. Lors d'un traumatisme acoustique, les deux courbes de conduction osseuse et aérienne sont combinées, et lors d'un traumatisme explosif, un espace se produit entre l'os et l'espace aérien.

Le degré de la maladie est déterminé par la gravité de la lésion. Pendant un degré léger, l'audition peut se rétablir d'elle-même. À un degré modéré, la perte auditive persiste même après le traitement complet. Une sensibilité cochléaire réduite peut conduire au développement d'une perte auditive progressive.

Diagnostique
Pour poser un diagnostic, l'anamnèse est d'abord prise, puis recherche générale corps, et également vérifier l'audition humaine. Le plus souvent, avec une telle blessure, une perte auditive triple peut être observée.

La prévention
La prévention des traumatismes acoustiques consiste à réduire ou à prévenir l'exposition à les ondes sonores à l'oreille interne.

En production, dans les ateliers, il est très important que les murs et les plafonds soient finis avec des matériaux insonorisants. Il est important de respecter la sécurité au travail. Les bruits de basse fréquence ne doivent pas dépasser cent phon, les bruits de moyenne fréquence doivent être de quatre-vingt-dix phon, et les bruits de haute fréquence doivent être de quatre-vingt-cinq phon. Une personne doit utiliser des mesures de protection dans les industries de haut niveau.

Avant de décrocher un emploi dans une production bruyante, il est nécessaire de passer un test de fatigue auditive. Si pendant le test, sous l'influence d'un son fort, l'acuité auditive normale est rétablie pendant une longue période, ces personnes sont considérées comme plus sensibles à la nocivité du bruit.

Traitement
Les personnes constamment exposées au bruit sur le lieu de travail doivent se protéger par des moyens individuels protection. Parmi eux, des écouteurs peuvent être utilisés. Le seul traitement pour cette étape est le repos, alors on peut espérer que l'audition sera rétablie. DANS stade initial le développement de la surdité professionnelle, il est important de changer de métier et de métier. C'est la seule issue pour éviter les complications et les processus irréversibles. Si la perte auditive professionnelle s'est déjà développée, il est nécessaire d'effectuer une thérapie de renforcement, de prendre sédatifs (apaisant), l'apport obligatoire en vitamines de différents groupes est indiqué.

En pratique, vous pouvez voir que le brome et le calcium sont utilisés dans le traitement. Ces oligo-éléments réduisent les acouphènes. Afin d'améliorer la circulation sanguine dans le corps, des bains de conifères sont prescrits. La réadaptation consiste en des établissements de sanatorium et de spa spécialisés, où la pharmacothérapie est pratiquée.

À un degré sévère, le traitement est inefficace. Par conséquent, il est important de reconnaître étapes préliminaires cette blessure.

La contusion auriculaire est un type de traumatisme acoustique qui résulte d'un changement soudain de la pression de l'air dans le conduit auditif. Cela conduit à des changements anatomiques à l'intérieur de l'oreille, à savoir une déchirure tympan et la perte auditive.

Souvent, la contusion est de courte durée et se résout assez rapidement avec un traitement qualifié et une fourniture appropriée soins médicaux... Cependant, des cas plus complexes sont possibles, entraînant une surdité des deux oreilles, une perte de la voix et même de la parole.

Que se passe-t-il avec une commotion cérébrale?

La contusion est un type de blessure à l'oreille dans laquelle des dommages internes se produisent, mais auricule en même temps, il n'est pas déformé. Dans ce cas, l'intégrité des tissus à l'intérieur peut être violée et la chaîne des osselets auditifs peut être endommagée.

Les lésions acoustiques de l'oreille se produisent sous l'influence d'une onde de souffle et d'un flux sonore qui en émane. Quand cela arrive changement brusque pression d'air à l'intérieur de l'oreille.

Cela met la pression sur le tympan, osselets auditifs et sur terminaisons nerveuses oreille. Il y a aussi une grave irritation de l'appareil de réception du son - l'organe de Corti.

Très souvent, il n'y a pas seulement une rupture du tympan, mais aussi sa destruction complète. De tels effets sur l'aide auditive peuvent se produire non seulement lorsqu'ils sont exposés à une explosion, mais également lorsqu'ils sont exposés à des sons forts ou forts.

Que se passe-t-il avec une contusion auriculaire, voir la photo

Types

La médecine distingue officiellement deux types de contusion auriculaire - aiguë et chronique. Dans chaque cas, son propre traitement est prescrit et les premiers soins sont fournis.

Un traumatisme aigu se caractérise par un effet à court terme, à savoir un la douleur aiguëqui conduit aux osselets ou osselets auditifs.

Ainsi, un effet similaire peut être causé par un sifflement fort, une musique forte et dure, un son violent. Traitement épargnant, y compris l'élimination des principaux symptômes sous forme d'hémorragie et de douleur aiguë.

Avec un degré sévère, un processus de destruction se produit dans toutes les cellules. Dans ce cas, les fibres nerveuses sont affectées et une hémorragie se produit dans le conduit auditif.

Les causes

La principale raison de l'apparition est l'impact d'un son fort sur le tympan et d'autres organes auditifs. Cependant, de nombreuses circonstances et facteurs provoquent un dommage. Voici quelques-uns d'entre eux:

• un tir d'une arme à feu;
• explosion;
• exposition à de la musique forte;
• crier.

Ce n'est pas la liste complète des raisons pouvant conduire à un dysfonctionnement de l'aide auditive. Ainsi, quel que soit le facteur, les organes auditifs sont tout d'abord exposés à un son fort, dont l'impulsivité du bruit dépasse 160 dB.

Cela semble incroyable, mais à première vue, les choses peuvent provoquer des raisons temporaires. Par exemple, un baiser fort sur l'oreille ou le lancement d'un feu d'artifice peut facilement causer des étirements et des dommages au tympan.

Dans ce cas, une personne ressent une douleur vive et oppressante à l'intérieur. Les sensations de douleur disparaissent assez rapidement, mais inconfort peut ne pas partir pendant un certain temps.

La victime doit s'assurer qu'il n'y a pas de surdité et de sang de l'oreille. Si vous trouvez au moins un symptôme, vous devriez consulter un médecin pour écarter cette possibilité.

Symptômes

Quel que soit le degré de contusion, les symptômes restent à peu près les mêmes. Dans la version standard, après une lésion du conduit auditif, une personne ressent et observe les signes suivants d'un problème:

• douleur aiguë dans l'oreille;
• perte auditive instantanée - surdité complète;
• désorientation;
• acouphène;
• saignement de l'oreille ou du nez;
• déficience visuelle;
• (rarement).

Dans chaque cas individuel, la symptomatologie se manifeste de différentes manières et peut être exprimée fortement ou faiblement.

Premiers secours

Rendu d'abord et soin d'urgence en cas de choc d'obus, il implique une série d'actions rapides et coordonnées. Ils ressemblent à ceci:

• La victime doit être emmenée dans un endroit sûr où elle ne sera pas exposée à des sons répétés;
• Les oreilles doivent être soigneusement examinées pour le sang ou tout autre liquide qui peut apparaître après une explosion;
• Si une personne a perdu connaissance, vous devez la ramener à ses sens en lui tapotant le visage ou en utilisant de l'ammoniaque;
• L'oreille affectée doit être isolée avec un pansement stérile ou un morceau de tissu propre. Cela protégera le conduit auditif endommagé de l'infection;
• La victime est transportée d'urgence à l'hôpital.

Une fois qu'une personne est à l'hôpital et a un rendez-vous avec un médecin, le patient est examiné pour identifier la complexité et l'étendue de la blessure.

Un diagnostic détaillé est effectué. Il comprend la prise d'anamnèse, l'examen et la palpation, l'examen de l'oreille douloureuse. Si nécessaire, une collecte de sang est prescrite pour détecter une infection et d'autres procédures spéciales.

Traitement

Au début du traitement, la victime doit bénéficier d'un repos complet, c'est-à-dire pour exclure toute possibilité de blessure sonore répétée.

Il est impératif d'éliminer un certain nombre de mesures permettant de reprendre la fonction auditive. autant que possible. DANS dans ce cas le médecin traitant prescrit un traitement de renforcement général. Il comprend la prise de sédatifs et de vitamines.

Il ne sera pas superflu de se protéger d'un stress excessif sur l'oreille. Donc, pour la période de traitement, il est préférable de refuser d'écouter de la musique avec des écouteurs et de regarder la télévision à volume élevé.

Il vaut la peine d'éviter les endroits où la possibilité d'avoir une commotion cérébrale augmente à nouveau. Ces lieux comprennent un stade de football, un concert de musique, des installations industrielles.

Lorsqu'une infection survient, elle est prescrite avec l'ajout. En fonction de l'état du patient, des médicaments anti-choc et des sédatifs sont prescrits en présence d'insomnie et d'une excitabilité accrue.

Regardez la vidéo sur la façon de fournir les premiers soins en cas de contusion:

Conséquences, complications

Avec un traitement intempestif ou une aide retardée pour la contusion de l'oreille, une personne peut éprouver des complications qui, tout d'abord, laisseront leur marque. Si la membrane tympanique est rompue, il peut y avoir une perte auditive importante.

Fournir des soins médicaux qualifiés vous permet de retrouver la capacité d'entendre dans les premières semaines suivant la blessure.

Si cela ne se produit pas, la victime peut subir une grave perte auditive. La négligence de l'infection peut se développer en et, dans laquelle la chirurgie sera inévitablement.

En outre, il se produit assez souvent des complications, caractérisées par des manifestations saisonnières, en fonction de la condition système immunitaire conditions humaines et météorologiques environnement. Avec un traitement mal prescrit, un trouble du système nerveux central peut survenir.

Vous pouvez vous blesser presque partout. Le plus souvent, ce problème survient dans la vie de tous les jours, au travail, dans les transports, pendant le sport, etc.

Quant aux types de blessures à l'oreille, ils sont le plus souvent: mécaniques, chimiques et thermiques. Une catégorie spéciale comprend les blessures causées par: une forte influence acoustique, des vibrations et des changements de pression atmosphérique Examinons plus en détail les blessures acoustiques et les blessures résultant d'un choc - quels symptômes elles manifestent et comment elles sont traitées.

Traumatisme acoustique

Un tel dommage est possible sous la condition d'une exposition à court terme ou, au contraire, prolongée de l'organe auditif à un son excessivement fort. Selon le degré d'exposition au facteur traumatique, il existe 2 formes de traumatisme acoustique: aigu et chronique.

Pour forme aiguë l'influence à court terme d'un son élevé et ultra-fort est caractéristique (par exemple, un sifflet extrêmement fort directement dans l'oreille). La base forme chronique est le facteur de fatigue (c'est-à-dire l'effet fatigant de tout son sur l'aide auditive).

Symptômes d'un traumatisme acoustique aigu:

• apparition brusque d'une perte auditive à des degrés divers (une condition dans laquelle tous les sons de l'environnement «disparaissent» instantanément);
• mal d'oreille;
• une sensation soudaine de bourdonnement dans vos oreilles;
• vertiges (bien que cela n'apparaisse pas dans tous les cas);
• Écoulement de sang de l'oreille (généralement observé avec un traumatisme d'explosion, qui s'accompagne d'une membrane rompue).

Symptômes de traumatisme acoustique chronique:

• diminution significative de l'acuité auditive ou surdité complète;
• acouphène ressenti pendant une longue période;
• forme rétractée de la membrane (détectée lors de l'examen par un oto-rhino-laryngologiste).

Si la perte auditive est provoquée par une lésion aiguë de l'oreille acoustique, dont nous avons déjà énuméré les symptômes, la victime peut ne pas avoir besoin d'être traitée du tout. Le fait est que les violations résultant de l'influence à court terme d'un son puissant sont généralement réversibles. La seule chose qui sera nécessaire pour accélérer le rétablissement est la paix.

Si la victime est diagnostiquée avec une perte auditive professionnelle, alors le traitement est prescrit exactement le même que pour l'audition neurosensorielle. Il consiste à effectuer un renforcement général et une thérapie vitaminique, à prendre des sédatifs, ainsi qu'à rationaliser le mode de travail et de repos.

Lorsqu'un médecin a diagnostiqué une blessure chronique à l'oreille acoustique, le traitement implique d'abord un changement de carrière. Si les conditions de travail restent les mêmes, il ne peut être question d'aucun remède, car la maladie se développera inévitablement et la condition s'aggravera.

Une lésion acoustique professionnelle nécessite la même thérapie que tout autre type de perte auditive. Est-ce que des médicaments nootropes et correcteurs de la microcirculation et des antihypoxants sont ajoutés.

Dommages par impact

L'oreille est un organe qui, dans des circonstances défavorables, subit souvent divers types de dommages, notamment mécaniques. En conséquence, une blessure à l'oreille due à un impact, une contusion auriculaire, etc. peuvent survenir. Distinguer les blessures de l'oreille externe, moyenne et interne.

Si la coque et la partie externe du conduit auditif sont blessées, la victime peut ressentir tout un ensemble de symptômes:

Les symptômes énumérés accompagnent toujours une douleur intense dans l'oreille affectée (jusqu'à un état de choc), une diminution de l'acuité auditive en cas de gonflement du conduit auditif externe et une réponse générale du corps à la perte de sang.

Traitement des blessures traumatiques l'oreille externe implique le traitement de la plaie par le chirurgien et la chirurgie réparatrice (otoplastie) ou la reconstruction de la cavité de l'oreille (élimination des défauts avec restauration des fragments perdus et couture sur l'oreille lors de son amputation). De plus, des turundas en gaze ou en coton imbibé d'une solution antiseptique sont insérés dans le conduit auditif.

Pour le traitement des traumatismes contondants, il est généralement choisi méthode conservatrice, mais lorsque des hématomes forcés sont détectés, ces derniers sont nécessairement ouverts. S'il y a un défaut de cartilage dans la coquille, un plastique reconstructif est effectué.

Blessure à l'oreille interne et moyenne

Quand blessures traumatiques dans l'oreille moyenne et interne, les symptômes suivants sont généralement enregistrés:

• diminution de l'acuité auditive;
• lumbago et acouphènes;
• attaques de vertiges;
• problèmes de coordination;
• douleur dans la zone où os temporal (surtout si un hématome est présent);
• écoulement de sang (si la membrane est endommagée).

Une oreille interne blessée est souvent traitée de manière symptomatique. Tout d'abord, le médecin prescrit un soulagement adéquat de la douleur, une thérapie qui devrait soutenir fonctions essentielles le corps (s'il y a une lésion cérébrale traumatique), et médicaments antibactérienspour éviter l'infection. À l'avenir, si les structures de l'oreille moyenne sont légèrement endommagées, une microchirurgie sera nécessaire.

La prévention

Les mesures préventives destinées à protéger une personne contre les traumatismes acoustiques sont réduites à réduire ou à éliminer complètement l'effet du son sur l'oreille interne. Si vous travaillez dans la production, les locaux des magasins (plafonds et murs) doivent être finis avec des matériaux insonorisants spéciaux. Il est également important d'observer les précautions de sécurité pendant le travail.

Le bruit à basse fréquence ne peut pas dépasser 100 phon, le bruit à moyenne fréquence doit tenir dans 90 phon et le bruit à haute fréquence - 85 phon. Si processus de fabrication est directement lié à l'augmentation du niveau de bruit, les travailleurs doivent travailler dans des équipements de protection.

La prévention des blessures par choc n'existe pas en tant que telle. À moins que vous n'ayez besoin d'essayer de réduire le risque de situations dans lesquelles vous pouvez subir de tels dommages.

et enfin

Les oto-rhino-laryngologistes sont le plus souvent confrontés à des inflammations et des blessures aux oreilles. Il y a beaucoup de facteurs pour l'émergence de ce dernier, comme déjà mentionné. Cependant, quelle que soit la manière dont la victime a été blessée, vous devez immédiatement contacter un spécialiste expérimenté. L'inaction avec l'espoir que «cela passera d'elle-même», ainsi que l'automédication, entraînent dans la plupart des cas des complications voire une perte auditive irréversible.

Si, après que l'oreille a souffert, au moins l'un des symptômes que nous avons énumérés apparaît, vous devez immédiatement envoyer la victime à la clinique ou à l'hôpital le plus proche. Même une petite plaie derrière l'oreille, qui ne semble être qu'un problème dermatologique, devrait vous alerter.

Seul un médecin expérimenté peut prescrire un traitement adéquat et tout prendre pour minimiser les risques et prévenir le développement d'éventuelles complications.

Placement du stress: TRAUMATISME ACOUSTIQUE

BLESSURE ACOUSTIQUE (grec akustikos - auditif) - un dommage spécifique à l'organe de l'audition causé par des sons d'une force ou d'une durée excessive. A. t. Se produit plus souvent à la suite d'une action sur organe auditif bruit (traumatisme sonore) et beaucoup moins souvent en raison de tons purs. Faire la distinction entre A.t. aiguë et chronique.

Étiologie. Traumatisme acoustique aigu se produit avec une action à court terme de sons dont l'intensité est proche du seuil sensation de douleur, ou le dépasse. Elle peut se produire sous l'action de sons périodiques (par exemple des sirènes) ou de bruits puissants (par exemple des moteurs à réaction de missiles et d'avions) et est observée comme un phénomène concomitant dans les blessures par explosion. Dans ce dernier cas, un changement de pression barométrique a un effet prédominant sur le corps (voir. Barotraumatisme).

Les données expérimentales modernes ont établi les limites de l'intensité des sons, dont l'action peut provoquer une A. t. Aiguë (Fig.).

Traumatisme acoustique chronique se produit à la suite d'une action prolongée sur l'organe auditif de bruits d'intensité variable, qui a lieu dans certaines industries et affaires militaires.

Les phénomènes de tirs d'artillerie sont le plus souvent observés chez les testeurs de moteurs à réaction, les forgerons, les revolvers, les estampeurs, les tisserands, les foreurs, etc. artilleurs.

La gravité de A. t. Est déterminée par l'intensité du bruit et sa composition spectrale, la fréquence et la durée de l'action et dépend de la résistance individuelle du système auditif à l'action du bruit. Chronique A. t., En règle générale, conduit au développement de la soi-disant. professionnel perte d'audition (cm.).

Pathogenèse et anatomie pathologique. Ostraya A. t... se produit lorsque l'intensité des sons, provoquant une violation de la microstructure des éléments de l'oreille moyenne et interne. Les travaux de V.F. Undrits, R.A.Zasosov (1933), N.I. Ivanov (1968) confirment cette position. Dans la membrane tympanique et la peau de la paroi latérale du grenier, on trouve une vasodilatation et des hémorragies ponctuelles individuelles. Dans l'oreille interne, il y a un déplacement des cellules de l'organe de Corti, leur gonflement et leur turbidité, des hémorragies, etc.

Depuis les années 60, en utilisant la microscopie électronique, les méthodes biochimiques et histochimiques, il a été constaté que même avant l'apparition des troubles histologiques sur niveau cellulaire il y a une restructuration du métabolisme des protéines et des acides nucléiques, la fonction des enzymes de respiration tissulaire change. Il a été constaté qu'une seule action de bruit impulsionnel d'une intensité de 120 db conduit à une augmentation de l'activité de l'enzyme de respiration tissulaire des cellules de l'organe de Corti et à une certaine augmentation de leur teneur en ARN. Exposition à un bruit de haute intensité (135-160 db) réduit considérablement l'activité de l'enzyme respiratoire et réduit la teneur en ARN, et principalement dans les cellules ciliées externes des boucles inférieures et moyennes. Ce phénomène est évalué en conséquence forte hausse processus oxydatifs intracellulaires, conduisant à une déplétion rapide de l'activité de l'enzyme respiratoire et à une diminution de la teneur en ARN chez A. t.

À des niveaux de bruit supérieurs à 125-128 db, l'énergie sonore est déjà un irritant non seulement de l'analyseur auditif, mais aussi des mécanorécepteurs du corps humain.

Pour la survenue d'A. T chronique. l'action répétée et à long terme des sons est d'une importance primordiale, provoquant une tension constante des processus métaboliques intracellulaires dans les structures de l'analyseur auditif. L'action prolongée des sons conduit initialement à une fatigue auditive, provoquant par la suite des modifications dégénératives progressives du système auditif et une perte auditive progressive progressive.

Pour chronique A. t... caractérisé par la dégénérescence des structures cellulaires de l'ensemble de l'analyseur auditif - l'appareil récepteur, les fibres nerveuses et les formations centrales correspondantes des structures corticales et sous-corticales du cerveau.

Image changements pathologiques à A. t. a été étudié en détail dans des expériences sur des animaux menées en laboratoire et dans des conditions de production. Des expériences ont établi que le traumatisme acoustique causé par des tons purs se caractérise non seulement par des changements dégénératifs dans la zone de la membrane principale correspondant à ce ton, mais aussi par la dégénérescence des cellules situées plus près de la boucle principale de la cochlée, où les irritations de L'orgue de Corti avec des sons aigus se produit.

Chronique A. t. Se pose sous l'action de sons de toute caractéristique de fréquence, mais se développe plus rapidement lorsque les sons aigus prédominent (plus de 1000 hz), en particulier à une fréquence de 4000 hz.

Image clinique... Dans les A aigus, les patients se plaignent d'une sensation de pression ou de douleur dans les oreilles. Image otoscopique dans A. t aiguë. Avec l'audiométrie, il y a une augmentation des seuils d'audition de sévérité variable.

Dans la maladie chronique A. t. Les victimes ressentent des acouphènes et se plaignent d'une perte auditive. L'image otoscopique est soit normale, soit il y a rétraction des membranes tympaniques.

Au stade initial de l'A. T chronique. symptôme précoce il existe une perte auditive caractéristique de la défaite de la boucle principale de la cochlée. Dans les cas sévères d'A. T chroniques, la symptomatologie des changements auditifs est typique des lésions diffuses, c'est-à-dire que la perte auditive est notée pour les sons de haute et basse fréquence.

En raison de l'interaction fonctionnelle des systèmes afférents, l'action des stimuli sonores dans A. t chronique provoque non seulement un changement dans la fonction de l'analyseur auditif, mais aussi un certain nombre de réponses défavorables d'autres systèmes du corps. En changeant état fonctionnel c. n. avec., l'effet du bruit devient la cause d'un dysfonctionnement végétatif-vasculaire, asthénique et réactions névrotiques etc.

Diagnostic établi selon les antécédents, l'otoscopie et l'examen auditif.

Traitement... Dans les aigus A. t. Un repos complet est nécessaire pour l'analyseur auditif, la nomination d'agents résorbables (solution de glucose par voie intraveineuse à 40%, etc.) et tonique (aloès, apilak, vitamine B 1, etc.). Les vitamines A, E sont également recommandées, le seigle a un effet positif sur la circulation sanguine et une augmentation des processus oxydatifs dans l'organisme. Dans les cas sévères d'A. T chronique, le traitement est inefficace, car la perte auditive est le plus souvent causée par des modifications dégénératives irréversibles de l'analyseur auditif. Afin de réduire les désagréables sensations subjectives il est recommandé d'utiliser des médicaments à base d'acide adénosine triphosphorique, stimulants biogènes (FiBS), complexe de vitamines B, etc.

La prévention... Les mesures de protection collective sont les moyens de prévention les plus radicaux. Il s'agit notamment de méthodes de réduction de l'intensité du bruit de la source de bruit elle-même et de l'utilisation de moyens pour empêcher la propagation du bruit par l'isolation acoustique, l'absorption acoustique et la réflexion du son.

La régulation des niveaux de bruit et du temps de son action en production est d'une grande importance. La base de la normalisation de l'effet du bruit dans notre pays est les «normes sanitaires pour les installations industrielles» (СН245-71).

Les normes pour les niveaux de bruit maximum tolérables établissent généralement la durée de l'activité humaine dans des conditions où le bruit agit sporadiquement, son niveau ne peut être réduit et les méthodes de réduction de l'intensité sonore peuvent dégrader le fonctionnement des unités. Cependant, ce type de rationnement ne peut pas être appliqué aux opérations de travail qui nécessitent un temps strictement défini pour se terminer. Limite des normes niveaux acceptables les bruits sont les plus courants.

Répandu et répandu divers moyens protection individuelle - d'une boule de coton insérée dans le conduit auditif externe, qui donne un amortissement négligeable, aux bouchons modernes avec un casque, qui réduisent le niveau de bruit aux basses fréquences à 20 db (cm. Anti-bruit).

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