L'agnosie simultanée est associée à la défaite. Agnosie. Types d'agnosie visuelle

L'agnosie est une violation de certaines formes de perception de l'information par le corps (auditive, visuelle, tactile). En même temps, la conscience et la sensibilité sont préservées. La capacité de reconnaître est également perdue en raison d'un dysfonctionnement du cortex cérébral.

Il existe différents types d'agnosie:

• Visuel.
• Spatial.
• Auditif.
• Somatoagnosie.

L'agnosie spatiale est un trouble persistant et progressif qui survient généralement lorsque le cortex cérébral est endommagé dans la région pariéto-occipitale. Dans ce cas, une violation de la reconnaissance se produit selon différents critères:

1. Topographique - lorsqu'une désorientation dans l'espace est notée, même si le patient est bien conscient de son emplacement. Ces patients peuvent se perdre dans leur propre maison, dans la rue, dans la cour. Il est caractéristique que la mémoire soit bien préservée.
2. Spatial unilatéral - caractérisé par la perte de l'une des moitiés spatiales du champ de perception, généralement la gauche. DANS dans ce cas le lobe pariétal opposé au côté saillant est affecté.
3. Vision volumétrique altérée - se produit lorsque l'hémisphère gauche du cerveau est affecté.
4. Agnosie de la profondeur - lorsque la capacité de localiser correctement les objets vus dans trois coordonnées spatiales, en particulier en profondeur, est perturbée. Elle est caractéristique de la lésion de la partie médiane de la région pariéto-occipitale du cerveau.

Les patients atteints d'agnosie spatiale ne peuvent pas non plus déterminer l'heure par l'emplacement des aiguilles sur l'horloge, sont incapables de lire les cartes géographiques. Lorsqu'ils redessinent une image, ces patients n'affichent que la moitié de l'image.

Caractéristiques de l'agnosie

Ils s'expriment dans le fait qu'une personne cesse de reconnaître certains objets et choses, bien que la fonction visuelle ne soit pas altérée ( sujet agnosie). Le patient peut facilement décrire les propriétés d'un objet, ses parties, mais n'est pas en mesure de nommer l'objet lui-même. Ou il arrive que le patient ne soit pas capable de reconnaître les visages de personnes qu'il connaît bien (prosopagnosie).

Le patient peut facilement nommer des parties individuelles du visage, mais il ne peut pas savoir à qui il appartient. Dans les cas particulièrement difficiles, les patients sont incapables de reconnaître leur propre reflet dans le miroir. L'agnosie des couleurs se traduit par l'incapacité du patient à choisir correctement les mêmes couleurs ou leurs nuances. Impossible de faire correspondre ou d'associer une couleur à un sujet spécifique.

Avec l'agnosie simultanée, le champ visuel se rétrécit à un objet. Dans ce cas, le patient est capable de voir et d'évaluer un seul objet spécifique. De plus, avec l'agnosie visuelle, il existe une faiblesse des représentations optiques, lorsque le patient ne peut pas imaginer un certain objet, et le décrire également en taille, forme, couleur.

Un concept tel que le syndrome de Balint est caractérisé par l'incapacité du patient à diriger et à fixer son regard dans une certaine direction. Ces patients ne peuvent se concentrer et garder leur regard sur aucun objet. La lecture dans ce cas est tout simplement impossible pour ces patients.

Les agnosies auditives consistent en une perception altérée de divers sons et discours. Les patients ne peuvent pas reconnaître correctement les sons simples (coups, sonneries, bruissements, murmures d'eau) avec une simple agnosie auditive.

Avec l'agnosie auditive de la parole, les patients perçoivent la voix humaine et la parole comme un ensemble de sons dépourvus de toute signification. L'agnosie tonale s'exprime dans une compréhension claire du sens de ce qui a été dit, mais il y a une violation dans la définition du ton et du timbre de la voix, la coloration émotionnelle de ce qui a été dit.

Il y a aussi la somatoagnosie, qui est de deux types:

1. Anosognosie - lorsque les patients nient avoir une maladie, même si la maladie est très clairement exprimée.
2. Autopagnosie - lorsque les patients oublient environ la moitié de leur propre corps, ils n'utilisent pas cette moitié. Ces patients ne sont pas en mesure de déterminer le nombre de leurs propres membres, leur posture ou leur position pièces séparées corps. Il leur semble que cette moitié appartient à une autre personne, qu'il y a plus de bras ou de jambes, etc.

Traitement de la maladie

L'agnosie spatiale est caractérisée par une perte de capacité à s'orienter dans l'espace. Les patients ne peuvent pas déterminer l'emplacement de l'objet, la distance, la direction de l'objet, sa configuration et formes géométriques... Les patients souffrant de cette maladie sont incapables de retrouver leur chemin s'ils quittent la maison sans être accompagnés.

Le traitement de l'agnosie spatiale et d'autres types d'agnosie consiste à éliminer la cause qui a endommagé le cortex cérébral et sa structure sous-corticale. Le traitement de l'agnosie spatiale est complexe et prend du temps. La participation d'un neuropsychologue et d'un certain nombre d'autres spécialistes est nécessaire pour compenser les fonctions perdues.

Troubles gnostiques (agnosie) - une violation de la reconnaissance des stimuli (objets du monde environnant) liés à une modalité particulière.

Agnosies visuellesse produire lorsque secondaire zones de projection cortex (18 et 19 champ de Brodmann), localisé dans la région pariéto-occipitale du cortex cérébral. Avec l'agnosie visuelle, il y a un trouble de la perception et de la reconnaissance d'objets précédemment familiers avec la préservation de la conscience et de l'intelligence. La pathologie mentale est décrite par la phrase: «Il voit, mais ne comprend pas». Les fonctions visuelles élémentaires dans les troubles gnostiques sont préservées (l'acuité visuelle, les champs visuels, la perception des couleurs ne sont pas altérés). Les enfants atteints d'agnosie visuelle voient des objets, les touchent, entendent des sons, mais ne peuvent pas comprendre ce qu'ils signifient. Les patients adultes perdent la capacité de reconnaître même les stimuli familiers perçus par les sens.

Dans la clinique des lésions cérébrales locales, on distingue différents types de troubles de la gnose visuelle, ce qui indique une différenciation fonctionnelle élevée du cortex visuel. La désignation spécifique de l'agnosie visuelle dépend de ce à quoi elle se réfère: un objet, un espace, un mouvement, une couleur ou un symbole. En conséquence, les types suivants d'agnosie visuelle sont distingués:

- agnosie du sujet;

- agnosie pour les couleurs;

- agnosie sur le visage;

- agnosie numérique.

Pour la première fois, une agnosie visuelle a été décrite par G. comprendre »leur signification). Le terme «agnosie» a été proposé par Z. Freud.

Les types suivants ont une valeur diagnostique dans la pratique neuropsychologique agnosie visuelle: sujet, recto, optique-spatial, couleur, lettre, couleur, simultané et symbolique.

Agnosie visuelle des objets caractérisé par une violation de la reconnaissance d'objets et d'images individuels ou une violation de l'intégrité de la perception d'un objet avec la reconnaissance possible de ses caractéristiques ou parties individuelles. Les défauts de reconnaissance de la forme et des contours de l'objet sont la pierre angulaire. Le plus souvent, ce trouble survient avec des lésions bilatérales des parties temporo-occipitales du cerveau, mais il peut également être causé par des lésions unilatérales des hémisphères droit ou gauche. Les lésions bilatérales provoquent des troubles macroscopiques de la gnose visuelle des objets, les patients ne reconnaissent même pas les images simples d'objets du quotidien, confondent des images similaires.

L'impossibilité d'identification visuelle d'un objet peut se manifester par une liste de fragments individuels d'un objet ou de son image (fragmentation), et l'isolement de seulement signes individuels objet insuffisant pour son identification complète. Par exemple, la reconnaissance de l'image des "lunettes" comme "vélo", puisqu'il y a deux cercles unis par des traverses; identification d'une «clé» comme «couteau» ou «cuillère» sur la base des caractéristiques distinctives «métal» et «long».

L'agnosie du sujet peut avoir divers degrés de gravité - du maximum (difficulté à reconnaître des objets réels) au minimum (difficulté à reconnaître les images de contour dans des conditions bruyantes ou lorsqu'elles sont superposées). En règle générale, la présence d'une agnosie détaillée du sujet indique une lésion bilatérale de la région occipitale. Ainsi, dans les lésions sévères, la perception des objets réels est altérée: le patient ne reconnaît pas les objets précédemment familiers ou ne peut décrire que leurs signes individuels. Pour faciliter l'identification, il essaie de toucher l'objet, et s'il s'agit de nourriture, alors goûtez-le. Souvent, pour identifier un objet, le patient nomme des caractéristiques sélectionnées au hasard par énumération et essaie ainsi de «reconnaître» l'objet. Une perturbation visuelle gnostique moins sévère se manifeste par le fait que le patient reconnaît des objets réels, mais ne reconnaît pas d'images schématiques, de dessins inversés ou superposés.

Dans les cas bénins, seul le temps de reconnaissance tachistoscopique augmente avec une présentation chronométrée de tout stimulus (normalement, le temps suffisant pour la reconnaissance du stimulus est de 0,01 s, en cas de troubles gnostiques visuels, le temps de reconnaissance peut augmenter à 1 s ou Suite).

Avec des lésions unilatérales de la région occipitale du cerveau, des différences dans la structure de l'agnosie visuelle des objets peuvent être observées. La défaite de l'hémisphère gauche en dans une plus grande mesure se manifeste comme une violation de la perception des objets par le type de liste des détails individuels. Le processus pathologique dans l'hémisphère droit conduit à l'absence réelle d'acte d'identification. Dans ce cas, le patient peut évaluer l'objet présenté visuellement en fonction de ses caractéristiques significatives, répondant aux questions du chercheur sur la relation de l'objet donné avec le «vivant - inanimé», «dangereux - pas dangereux», «chaud - froid» »,« Grand - petit », etc.

Diagnostic de la gnose visuelle du sujet.

1. Reconnaissance des objets représentés (méthode d'AR Luria). 16 images sont présentées, qui montrent des objets similaires à l'extérieur, par exemple un serpent - une ceinture, une casquette - une assiette, une lampe de table - un champignon, etc.

2. Reconnaissance des objets avec des signes manquants (images de fond).

3. Test de Poppelreiter - identification des images superposées.

4. Reconnaissance des personnages déguisés (cachés).

5. Plier les images des pièces.

6. Corrélation de l'objet avec le formulaire.

Agnosie faciale (prosopagnosie)se développe plus souvent avec des lésions du côté droit des zones de projection secondaire et tertiaire du cortex visuel. Souvent, la prosopagnosie se manifeste comme un défaut gnostique indépendant.L'anesthésie faciale est un trouble gnostique sélectif qui se manifeste par la difficulté à reconnaître les visages familiers. Dans certains cas, avec une manifestation grossière d'un défaut, les patients ne reconnaissent pas leurs proches, les photographies d'un album de famille, ne peuvent pas imaginer et décrire un visage familier, évaluer les personnes par des signes aléatoires (grains de beauté, coiffures, etc.), ainsi que comme par la voix, les gestes. Dans de rares cas, les patients atteints de tels troubles ont du mal à évaluer les expressions faciales qui expriment telle ou telle émotion, et voient également des grimaces déformées. Agnosie sur le visageen raison du foyer de lésion des parties temporo-occipitales de l'hémisphère droit.

Les manifestations de la prosopagnosie varient en gravité. Donc pour doux La difficulté à distinguer les visages familiers et à reconnaître les expressions faciales est caractéristique. Dans les cas graves, le patient ne reconnaît pas les personnes précédemment familières, n'identifie pas leur sexe, leur âge et utilise des signes auxiliaires d'identification: voix, gestes, démarche, etc. Dans certains cas, il ne se reconnaît même pas dans le miroir. Les troubles de gravité modérée se caractérisent par une difficulté à reconnaître à partir d'une photographie ou d'une image schématique. Le patient est incapable de faire correspondre le visage et le profil.

Distinguer l'agnosie faciale aperceptive et associative. Apperceptif caractérisé par une violation de l'identification du sexe, de l'âge. Lorsque associatif l'analyse de prosopognosie et la synthèse des informations perceptives sont disponibles (le patient reconnaît le sexe, l'âge, détermine le degré de similitude des visages), mais les connexions associatives sont rompues. Ainsi, le patient ne peut donner aucune information sur la personne qu'il voit, tandis que la réaction émotionnelle à cette personne est préservée.

Diagnostic de la gnose faciale[H4].

1. Reconnaissance de visages familiers. Soumission de photographies d'écrivains russes éminents.

2. Identification des étrangers. Le sujet de test se voit alternativement présenter des standards - trois images de visages inconnus - et il est proposé, en les regardant, d'en trouver des identiques dans un ensemble de 20 images. En cas de succès, la tâche devient plus difficile: la photo est présentée dans les 10 secondes et la recherche est effectuée de mémoire.

2. Identification émotionnelle des portraits. Le patient reçoit des images de visages (photographies ou images schématiques), qui reflètent certaines États émotionnels: joie, plaisir, surprise, peur, colère, chagrin, mépris, fierté - et ils proposent de les identifier.

Agnosie optique-spatiale caractérisé par le fait que le patient, tout en conservant la reconnaissance d'objets individuels, perd la capacité de naviguer dans un espace familier. Dans les lésions moins sévères, l'orientation dans l'espace réel est préservée, mais il y a une perte de capacité à distinguer «droite-gauche», désorientation en cartes géographiques, dans la position des aiguilles de l'horloge, perte de la capacité de faire pivoter mentalement l'objet de 90 à 180 °.

L'agnosie optique-spatiale se produit lorsque les parties pariétales et pariéto-occipitales supérieures du cortex des hémisphères gauche ou droit du cerveau sont principalement endommagées, en raison de laquelle l'interaction complexe de plusieurs systèmes analytiques (visuel, auditif, tactile, vestibulaire) est effectuée. L'agnosie particulièrement grossièrement optique-spatiale se manifeste par des lésions bilatérales symétriques.

Les particularités du fonctionnement des zones visuelles du cerveau permettent de reconnaître des caractéristiques spatiales des images visuelles telles que la taille, la distance, la directionnalité et la position mutuelle des objets. Ces caractéristiques des objets sont apprises dans l'ontogenèse grâce à des connexions associatives entre différentes modalités: tactile, auditive et visuelle. De tels troubles diffèrent par la forme, selon la localisation de la lésion et, surtout, du côté du cerveau dans lequel elle se trouve. Au cours de la période de maîtrise des types d'activité correspondants, la cause de tels troubles peut être non seulement des lésions, mais également divers dysfonctionnements de la maturation des structures cérébrales.

Les foyers ou dysfonctionnements de l'hémisphère gauche entraînent une altération de l'orientation spatiale. Ils se caractérisent par une analyse discrète-logique insuffisante des objets optiques-spatiaux. Dans ces cas, les éléments suivants ne sont pas respectés:

1) représentations schématiques des relations spatiales des objets de la réalité (incapacité à faire pivoter une figure dans l'espace, naviguer sur une carte géographique, une horloge, des jeux spatiaux, etc.);

2) divers types d'activités constructives, dessin;

3) diagrammes corporels (autotopagnosie);

4) Dénomination et compréhension des mots dénotant des relations spatiales: prépositions à signification spatiale sur, dans, sous, suretc., des adverbes comme loin, sur le côté, en dessouset ainsi de suite, sur la base duquel surgit souvent l'agrammatisme, caractéristique des patients atteints d'aphasie sémantique;

5) identification et dénomination des doigts (agnosie numérique);

6) écriture et lecture (basée sur un défaut d'actions simultanées analytiques-synthétiques sur l'analyse son-lettre de la composition du mot).

Les lésions de l'hémisphère droit dans l'agnosie et le dysfonctionnement optico-spatiaux sont beaucoup plus fréquentes que l'hémisphère gauche. Ils provoquent le manque de perception holistique de la situation spatiale:

1) agnosie simultanée, dans laquelle il est impossible d'évaluer la signification de l'image de l'intrigue en raison de la perception fragmentée de la situation spatiale, bien que la reconnaissance des objets individuels, en règle générale, reste intacte;

2) violation de la reconnaissance d'une situation spatiale familière, incapacité à la reproduire de mémoire;

3) violation du schéma corporel (autopagnosie), lorsque l'orientation dans l'emplacement des parties du corps est difficile car elles sont perçues comme déformées en taille, disproportionnées.

Ces situations sont particulièrement prononcées sur le controlatéral (opposé à la lésion du côté gauche du corps).

En raison de la violation du schéma corporel et de l'affaiblissement du contrôle visuel, des difficultés surviennent dans la construction du mouvement dans l'espace, c'est-à-dire apractoagnosie,consistant en la ventilation de compétences quotidiennes endurcies, par exemple, s'habiller (habiller l'apraxie), la capacité de dessiner, de jouer actions professionnelles etc.

Le plus brillant et symptôme caractéristique Les troubles optiques et spatiaux résultant de lésions de l'hémisphère droit du cerveau sont une agnosie spatiale unilatérale. Avec lui, apparaît le phénomène d'ignorance de la moitié gauche de l'espace, ainsi que des stimuli visuels, auditifs, tactiles émanant de la moitié gauche de l'espace.

L'agnosie optique-spatiale se caractérise par le fait que le patient perd la capacité de naviguer dans un espace familier

Diagnostic de la gnose optique-spatiale[H5].

1. Dessinez un plan d'étage.

L'étude peut commencer par une offre au patient de s'orienter dans l'espace réel dans lequel il se trouve maintenant (dessiner un plan du service, dire comment de ce cabinet arriver à la sortie; indiquer lequel de objets visibles plus près ou plus loin).

2. Détermination des parties du monde: l'expérimentateur met un point sur l'image. Le sujet est appelé à déterminer la face du monde.

3. "Compas aveugles". La figure ne montre qu'une partie du monde, et non dans un endroit typique. Affectation: identifiez la direction indiquée par la flèche.

4. Test d'orientation des lignes d'A. Benton. Le sujet doit montrer sur les figures laquelle de l'ensemble de lignes correspond aux lignes définies comme matériau de stimulation (elles doivent être corrélées par les angles d'inclinaison). Au lieu de la reconnaissance, l'option de tracer des lignes est possible.

5. Dessin de formes

L'expérience commence généralement par demander au sujet de dessiner indépendamment une «maison» et un «cube». Si le dessin est insuffisant, il est suggéré de copier le même objet à partir de l'échantillon.

6. Dessin "Maison - arbre - homme". Lors du prélèvement chez des patients atteints d'agnosie opto-spatiale, la carie est possible schéma général dessin, violation de la disposition spatiale des parties du dessin, violation des proportions.

7. Testez avec la rotation des figures.

Le sujet de test se voit offrir une forme avec des rangées de carrés dessinés, dont chacun a une ou deux marques graphiques situées d'une certaine manière dans l'espace du carré. Le carré le plus à gauche est un échantillon, par rapport auquel vous devez faire pivoter mentalement les carrés suivants de 90 ° dans le sens des aiguilles d'une montre, puis choisir celui qui correspond parfaitement à l'échantillon.

8. Cubes de la broche. Le sujet de test se voit proposer un certain nombre d'échantillons de motifs à deux couleurs qui augmentent en complexité, qui doivent être disposés à partir des faces supérieures des cubes. Les cubes ont deux faces opposées peintes en rouge, deux en blanc et deux autres sont divisées en diagonale en triangles blancs et rouges.

Agnosie pour les couleurs,ou agnosie de couleur, est causé par des dommages ou un dysfonctionnement des parties temporo-occipitales des hémisphères gauche, dominant et droit, sous-dominant. Le sens de la couleur est préservé, c'est-à-dire que le patient distingue les couleurs, les nomme correctement, mais a du mal à corréler la couleur avec un objet spécifique: il ne se souvient pas de quelle couleur est une orange, une carotte, ou il ne peut pas nommer les objets d'un couleur spécifique spécifique. En outre, il est prouvé que lorsque l'hémisphère droit est affecté, des difficultés pour différencier les couleurs mélangées (marron, violet, orange, couleurs pastel) peuvent survenir. L'agnosie des couleurs du type dominant, comme d'autres types d'agnosie visuelle, est caractérisée par une violation de l'abstrait, une généralisation de la perception. Les patients souffrant d'agnosie des couleurs ne peuvent pas faire correspondre les nuances de couleur dans une seule palette de couleurs - un trouble sélectif, accompagné de l'oubli des noms de couleurs.

Dans l'article d'aujourd'hui, nous parlerons d'un phénomène aussi désagréable que l'agnosie. Cette affection se caractérise par le fait que lorsqu'elle se développe dans le contexte de lésions du cortex cérébral, divers troubles sont perturbés chez l'homme.En règle générale, l'agnosie est une pathologie qui apparaît dans le contexte de maladies chroniques (problèmes de circulation sanguine du cerveau, empoisonnement). De plus, il endommage les parties secondaires du cortex cérébral, qui font partie du système analytique au niveau cortical.

Causes d'occurrence

Comme déjà mentionné, l'agnosie affecte les lobes pariétaux et occipitaux de la tête humaine. Cela peut être dû aux raisons suivantes:

• Problèmes aigus de circulation sanguine dans le cerveau (accident vasculaire cérébral).
• Lorsque les tumeurs apparaissent.
• En raison d'un traumatisme crânien pouvant survenir pour plusieurs raisons (accident de la route, chute de grande hauteur, impact).
• Troubles de la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui conduit en outre à la démence, qui peut à la fois se manifester par des larmes, et causer certaines difficultés pour maîtriser de nouvelles compétences, s'orienter dans diverses situations quotidiennes et contribuer à l'émergence
• En raison du développement d'une inflammation cérébrale (encéphalite).
• En raison de la maladie de Parkinson, caractérisée par l'apparition de raideurs musculaires progressives, de tremblements et de troubles neuropsychologiques.

En outre, il convient de garder à l'esprit que l'agnosie est un phénomène qui se produit soudainement. Par conséquent, vous devez être aussi attentif que possible à votre état de santé et subir des examens médicaux réguliers en temps opportun.

Symptômes

Les symptômes les plus courants comprennent:

• Difficultés liées à l'orientation sur le terrain.
• Déni de la présence de maladies ou de défauts associés à une forte apparence de faiblesse des membres, malgré leur manifestation aiguë.
• Indifférence à la présence de divers défauts énumérés ci-dessus.
• Problèmes liés à l'identification tactile des objets et à leur texture.
• Troubles associés à la définition du son. En règle générale, une telle condition humaine est classée comme une agnosie auditive, dans laquelle le patient peut non seulement déterminer clairement la nature du son, mais également indiquer le lieu d'où il émane.
• Problèmes de perception corporelle.
• Incapacité à reconnaître des images visuelles complexes. Bien qu'une personne conserve la capacité de réparer certains éléments, en même temps, elle ne peut pas les relier. Par exemple, en regardant, il peut reconnaître des verres, des cruches, des assiettes de nourriture, mais la raison de leur apparition restera un mystère pour lui. Cette condition est classée comme agnosie visuelle.
• Prenant en compte uniquement l'espace visible. A titre d'exemple, nous pouvons citer ici une situation où un patient ne mange qu'avec côté droit assiettes ou lors de l'ouverture de la porte, il touche son épaule gauche car il ne voit pas l'interférence sur la gauche.

Un peu sur l'agnosie: espèces

Comme pour toute pathologie, l'agnosie a également ses propres caractéristiques du cours, en tenant compte du fait qu'un schéma thérapeutique efficace peut être prescrit. C'est pourquoi, avant de commencer le traitement, vous devez savoir non seulement ce qu'est ce trouble, mais également ses caractéristiques.

À ce jour, il existe plusieurs formes de cette condition:

1. Agnosie tactile.
2. Visuel.
3. Auditif.

Visuel

En règle générale, ce type se manifeste lorsqu'une violation se produit dans la partie secondaire du cortex occipital. Il peut être exprimé comme suit:

• En l'absence de reconnaissance d'objets précédemment connus, il est également appelé sujet agnosie... Par exemple, une personne a du mal à répondre à la question "qu'est-ce que c'est?" lorsque vous regardez un téléphone ou un livre. Mais si vous lui dites comment s'appelle cet objet, il pourra alors dire à quoi il est destiné. De plus, comme le montre la pratique, l'agnosie du sujet peut avoir plusieurs degrés de gravité - du maximum (problèmes de reconnaissance d'objets réels) au minimum (difficultés de reconnaissance d'une image de contour).
• Agnosie sur le visage, qui se manifeste par une violation de la reconnaissance des visages de parents ou d'amis. Mais en même temps, le patient peut indiquer à la fois l'âge et le sexe d'une personne sans aucun problème.
• Agnosie des couleurs, qui s'exprime par le fait que le patient ne peut pas dire exactement quelle couleur il voit devant lui à un moment donné. Par exemple, si vous demandez à un patient de regarder une feuille verte sur un arbre et de dire de quelle couleur elle est, vous ne pouvez pas attendre une réponse. Mais si vous demandez ce que cela devrait être, une personne répondra à cette question sans aucun problème.
• Simultanée, ou, comme on l'appelle aussi, agnosie simultanée, qui se caractérise par une violation de la reconnaissance d'une image visuelle assez complexe, et ce malgré le fait que la capacité même de reconnaître des éléments individuels reste en parfait état.

De plus, l'agnosie visuelle se manifeste souvent dans une situation où une personne lit un livre, mais, malgré tout son désir, elle ne se souvient pas de certaines lettres ou d'un seul mot pris. Cela entraîne certaines difficultés lors de la lecture, mais n'affecte en rien la lettre, puisque lorsqu'on lui demande de reproduire une lettre qui lui échappe sur une feuille de papier ou de la taper au clavier, le patient le fait sans aucun problème.

Auditif

En règle générale, l'agnosie auditive se manifeste lorsque le champ cortical du lobe temporal est affecté. Ainsi, avec des lésions du lobe temporal de l'hémisphère gauche, cette condition peut s'exprimer sous la forme d'un trouble de l'audition phonémique (difficultés à distinguer les sons de la parole, ce qui à l'avenir peut conduire à un trouble de la parole). Avec le lobe endommagé de l'hémisphère, situé à droite, le malade perd la capacité de distinguer des sons musicaux auparavant familiers.

Tactile

L'agnosie tactile se développe lorsque le champ cortical secondaire de la partie pariétale ou de l'hémisphère, situé sur le côté droit, est endommagé. Sa poinçonner il existe des problèmes de reconnaissance des objets au toucher ou dans un trouble associé à la reconnaissance des siens, comme le montre la pratique, ce type peut être divisé en 2 catégories. Le premier comprend tout ce qui est associé aux récepteurs cutanés, et le second - aux muscles et aux articulations.

Diagnostique

Après avoir trouvé des symptômes similaires chez votre ami ou un être cher, afin de ne pas deviner s'il s'agit d'une agnosie ou non, il est préférable de procéder à certains mesures diagnostiques... De plus, n'oubliez pas que les diagnostics effectués ne représentent que la moitié de la bataille. Par conséquent, il est impératif de contacter un spécialiste expérimenté qui analysera les plaintes du patient, tiendra compte de l'histoire de la maladie (durée de la maladie, signes, raisons qui ont conduit à l'apparition de cette affection). De plus, il est important de prendre en compte le taux de progression de la pathologie. Après cela, il peut être nécessaire de procéder à une évaluation des fonctions mentales et de rechercher d'autres violations possibles de nature neurologique. Leur besoin est dû au fait que l'agnosie est une condition qui est principalement associée à, si nécessaire, un entretien avec un neuropsychologue peut être programmé, au cours duquel il est probable que vous devrez effectuer plusieurs procédures (remplir un questionnaire, répondre questions diverses).

La valeur de ces types de recherche comme l'IRM et tomodensitométrie, qui peut non seulement aider à l'étude couche par couche de la structure du cerveau, mais également déterminer la cause possible de l'agnosie.

Traitement

En règle générale, une fois le traitement commencé, l'agnosie peut légèrement atténuer ses symptômes. Mais ce n'est qu'après l'élimination de la maladie sous-jacente que nous pouvons parler d'une thérapie efficace et efficiente en général.

Le processus de guérison lui-même peut consister en l'élimination de la tumeur cérébrale, le contrôle pression artérielle, des cours avec un psychologue et l'utilisation de médicaments qui améliorent l'état des fonctions neuropsychiatriques.

Le plus important est de ne pas s'automédiquer, comme le font la plupart des gens. Comme le montre la pratique, le diagnostic au mauvais moment et, par conséquent, le traitement tardif ne peuvent plus éliminer à 100% les manifestations de cette pathologie. En général, les statistiques montrent que si le traitement est commencé à temps, l'agnosie peut presque complètement disparaître.

La prévention

Pour le moment, spécial mesures préventivesqui pourrait empêcher le développement de l'agnosie n'existe pas. De recommandations générales peut être distingué:

• Cesser de boire et de fumer.
• Maintenir manière saine la vie.
• Surveillance constante de la pression artérielle.
• Visite opportune chez un médecin lorsque les moindres symptômes développement de cet état.

Aux types sensoriels relativement élémentaires déficience visuelle comprennent une diminution (modification) de la perception des couleurs, des photopsies (sensation d'éclairs lumineux, d'étincelles), une hémianopsie (perte d'une partie du champ visuel). Avec destruction totale du nerf optique, cécité complète l'œil correspondant est l'amaurose. Avec un processus pathologique entourant le nerf optique le long du périmètre, la manifestation de l'effet de la vision tubulaire est possible.

Ces violations sont associées à la pathologie de parties individuelles de l'analyseur visuel. Ils ne sont pas directement liés aux fonctions visuelles supérieures, bien qu'ils en soient la base.

Les troubles visuels gnostiques sont appelés agnosies visuelles... Munch a été le premier à faire de ce concept un sujet d'analyse (Munch, 1881). Dans des expériences animales, il a montré que l'ablation du cortex occipital chez le chien conduit à la cécité corticale. Les chiens expérimentaux pouvaient faire le tour et sauter par-dessus divers obstacles, mais en même temps ils ignoraient un certain nombre d'objets: ils ne faisaient pas attention à leur propriétaire, à un bol de nourriture, etc. Après avoir analysé les résultats de l'expérience, Munch est arrivé à la conclusion que les chiens ont développé une cécité «physique» causée par la perte de la mémoire acquise lors de la perception de l'image, ce qui a conduit à la perte de la capacité des chiens à reconnaître ce que ils ont vu. Un peu plus tard, des déficiences visuelles similaires ont été décrites comme un syndrome indépendant chez les personnes atteintes de troubles localisés du cerveau. De telles violations Z. Freud a suggéré de désigner le terme «agnosie».

Les agnosies visuelles ont d'abord été décrites comme une violation de nombreux types de perception d'informations visuelles, avec la préservation des sensations visuelles. Ils sont associés à des distorsions dans le travail des champs secondaires de l'analyseur visuel et des champs tertiaires adjacents du cortex cérébral (18e, 19e et champs tertiaires adjacents). Ainsi, les agnosies visuelles sont des troubles de la perception visuelle qui surviennent lorsque les structures corticales des parties postérieures des hémisphères cérébraux sont endommagées et surviennent avec la relative sécurité des fonctions visuelles élémentaires (acuité visuelle, champs visuels, etc.).

La variété des violations de l'activité visuelle-perceptive est déterminée par la partialité de son défaut par rapport à différents types matériel visuel (objets réels, couleurs, visages, etc.) et différents niveaux de réalisation de la perception visuelle comme une activité intentionnelle complexe basée sur l'actualisation de l'expérience passée formée dans l'ontogenèse (actualisation des représentations visuelles, perception simultanée holistique complexe du visuel stimuli, possibilité d'identification consciente des objets présentés visuellement, etc.) (Fig. 6, 7.8). Compris entre différents types agnosies visuelles, des intersections prononcées peuvent être observées, car zones adjacentes du cerveau exécutant diverses fonctions dans le traitement des informations visuelles, avec des lésions cérébrales locales, ils peuvent être endommagés simultanément. L'absence d'un système unifié pour l'interprétation des agnosies visuelles conduit à différents principes de leur classification. Pour tenter de les généraliser, six types d'agnosie visuelle sont distingués phénoménologiquement.

Agnosie des objets - survient lorsque les champs 18 et 19 sont touchés (zones occipitales et occipitales-pariétales, bien qu'il existe des cas de localisation temporale postérieure).

Elle peut être caractérisée soit comme l'absence du processus de reconnaissance, soit comme une violation de l'intégrité de la perception d'un objet avec la reconnaissance possible de ses caractéristiques ou parties individuelles. L'impossibilité d'identification visuelle d'un objet à l'extérieur peut se manifester par une liste de fragments individuels d'un objet ou de son image (fragmentation), et

isolement des seules caractéristiques individuelles d'un objet, insuffisant pour son identification complète. Des exemples correspondant à ces niveaux de manifestation de l'agnosie du sujet peuvent être les suivants: reconnaissance de l'image des "lunettes" comme "vélo", puisque il y a deux cercles; identification d'une «clé» comme «couteau» ou «cuillère» sur la base des caractéristiques distinctives «métal» et «long». Ainsi, une personne, évaluant correctement les éléments individuels d'un objet ou de son image, ne peut pas comprendre sa signification.

L'agnosie du sujet peut avoir différents degrés de gravité: du maximum au minimum. Dans les cas graves (avec lésions bilatérales des 18e et 19e champs), la reconnaissance visuelle des objets réels individuels et de leurs images est altérée. Dans les cas modérément sévères, les patients ne reconnaissent pas les images schématiques, de contour, inversées ou superposées (dans les tests de Poppelreiter); des difficultés surviennent pour identifier les objets avec des signes manquants ou des objets bruyants. Dans les cas plus légers, le temps de reconnaissance tachistoscopique augmente. Parfois, les patients ne peuvent pas imaginer à quoi ressemble tel ou tel objet - une maison, un arbre, etc. Dans les lésions unilatérales des régions occipitales, des différences dans la structure de l'agnosie visuelle des objets peuvent être distinguées. La défaite de l'hémisphère gauche se manifeste dans une plus grande mesure par une violation de la perception des objets par le type d'énumération des détails individuels, tandis que processus pathologique dans l'hémisphère droit conduit à l'absence réelle de l'acte d'identification.

Les signes diagnostiques différentiels des agnosies du sujet hémisphérique droit sont un ralentissement du processus d'identification des objets, une évaluation plus précise des images schématiques par le patient par rapport aux images réalistes, ainsi qu'un rétrécissement du volume de la perception visuelle.

Agnosie faciale (prosopagnosie) - associé à des lésions des parties postérieures de l'hémisphère droit (la région occipitale inférieure droite - les parties inférieures de la «large sphère visuelle» - avec une tendance à s'étendre vers l'avant et vers la surface interne du lobe temporal). Un certain nombre de publications indiquent le caractère obligatoire des lésions bilatérales. Il s'agit d'un défaut gnostique sélectif, il peut survenir en l'absence d'objet et d'autres agnosies. Le degré de sa gravité est différent: de la mémorisation altérée des visages dans des tâches expérimentales spéciales, en passant par la non-reconnaissance de visages familiers ou de leurs images (photographies) à ne pas se reconnaître dans le miroir. En présence d'agnosie faciale, par exemple, une femme avec une coupe courte peut être confondue avec un homme, etc. Pour reconnaître une personne dans de tels cas, des objets auxiliaires sont utilisés - une voix, une odeur de parfum, des traits de gestes, une démarche. De plus, une violation sélective de la gnose faciale proprement dite ou de la mémorisation des visages est possible.

Dans le même temps, ces patients conservent la capacité d'effectuer la plupart des tâches mentales qui nécessitent l'utilisation d'informations visuelles: par exemple, ces personnes peuvent lire et nommer correctement les objets.

On suppose que le mécanisme de cette agnosie est un défaut dans la reconnaissance des traits individualisés, car l'attitude catégorique à l'image est préservée et les personnes ne sont pas confondues avec d'autres objets. Ce type d'agnosie visuelle peut être désigné comme agnosie de signes individualisés tout en conservant l'attitude catégorique à l'image. L'agnosie faciale est l'une des illustrations les plus claires de la manière simultanée de traiter l'information inhérente à l'hémisphère droit. Lorsque l'hémisphère droit est endommagé, le cerveau passe à une stratégie de reconnaissance successive et séquentielle caractéristique de l'hémisphère gauche.

En neuropsychologie étrangère (I.M. Tonkonogiy, A. Pointe), on distingue deux sous-types distincts d'agnosie faciale: agnosie faciale apparente et agnosie faciale associative.

L'agnosie faciale apparente est la même que celle décrite ci-dessus. C'est un trouble des premiers processus du système de perception faciale. Ces patients n'ont pas une idée du visage souhaité et sont incapables de faire un choix parmi des images de visages différents. Ils ne peuvent pas non plus distinguer les caractéristiques d'âge et de sexe des personnes. Dans le même temps, ils ont une certaine capacité à compenser le défaut sous la forme de capacité à reconnaître les personnes par la voix, les vêtements, la démarche, la coiffure, etc.

L'agnosie faciale associative est un trouble de la connexion entre les processus de perception faciale et les informations sémantiques stockées en mémoire sur cette personne. Les informations perceptives ont généralement un sens. Un tel patient identifie correctement les différences entre les visages dans les deux photographies qui lui sont proposées, détermine leurs caractéristiques d'âge et de sexe. Cependant, il ne peut alors pas identifier la personne, donner des informations sur son nom, sa profession, les circonstances dans lesquelles ils se sont vus pour la dernière fois. Avec cette agnosie, le visage est perçu comme tel, mais la personne en lui ne peut pas isoler ce qui pourrait devenir un trait distinctif.

En ce qui concerne l'apparition de l'agnosie faciale, il a été suggéré qu'elle est associée à des lésions cérébrales acquises à l'âge adulte et / ou dans l'enfance. Mais les résultats d'études récentes (A.P. Bizyuk) suggèrent qu'il existe également une forme d'agnosie faciale congénitale, qui dans certains cas est même héréditaire.

Agnosie optique-spatiale - survient lorsque la partie supérieure de la «large sphère visuelle» de la région pariéto-occipitale du cerveau est affectée. Le patient est mal orienté dans les caractéristiques spatiales des images ou de la réalité qui l'entoure: il ne distingue pas «droite-gauche», ne comprend pas les cartes géographiques, les lectures du cadran de l'horloge, ne peut pas copier une pose, ne peut pas tourner mentalement un objet à 90 0 ou 180 0 (surtout avec une localisation hémisphérique gauche de la lésion). Lors du dessin complexe formes géométriques ou les visages ne peuvent pas positionner correctement leurs fragments, sont incapables de copier la pose proposée, ne reconnaissent pas les lettres qui ont des caractéristiques spatiales. Dans les cas plus graves, l'orientation dans les coordonnées «haut-bas» est violée. Dans certains cas, les patients ne peuvent pas localiser les objets dans l'espace, l'évaluation de leur distance et de leur taille est compliquée, ce qui entraîne même des activités quotidiennes relativement simples (s'habiller, manger). Dans certains cas de violations, les patients ne reconnaissent pas les lieux bien connus. Chez certains patients, le phénomène est noté agnosie visuelle de la profondeur,lorsqu'ils ne réussissent pas le transfert pictural d'objets volumétriques dans le plan bidimensionnel de la feuille, dans lequel il faut prendre en compte la perspective.

Avec des lésions unilatérales des régions pariéto-occipitales à droite, ignorées côté gauche l'espace, qui, pour ainsi dire, cesse d'exister (syndrome de négligence gauche unilatérale) (Fig.9, 10). Une raison possible de ce défaut est l'impossibilité de synthèse simultanée d'informations provenant des demi-champs de vision gauche et droit. Avec les lésions pariéto-occipitales bilatérales, des troubles de la coordination des mouvements peuvent être observés: les mains d'une personne commencent à manquer d'objets, ce qui est un défaut secondaire de la praxis (apractoagnosie).

Lettre agnosie – vue donnée l'agnosie survient lorsque la frontière entre l'occipital et lobes temporaux hémisphère gauche (partie inférieure de la "large sphère visuelle" à gauche). Le patient, qui copie correctement les lettres, ne peut pas les nommer, car ils sont perçus simplement comme des dessins sans comprendre leur signification. Dans ce cas, des fragments séparés de lettres ne sont pas liés dans une image distincte du signe. Dans certains cas, le patient mélange des lettres proches par écrit, éprouve des difficultés à passer d'une police à une autre. Dans les cas moins impolis, une personne peut lire un mot en traçant de grandes lettres avec un doigt. Une structure de trouble similaire sous-tend le trouble de la gnose des couleurs.

Agnosie des couleurs - survient lorsque le lobe occipital gauche et les zones adjacentes sont touchés, mais il existe des preuves de l'implication possible de la région pariétotemporale gauche (à ce jour, des données sur les troubles de la perception des couleurs avec atteinte de l'hémisphère droit du cerveau ont également été obtenues). C'est le moins étudié.

Distinguer l'agnosie de la couleur proprement dite et les troubles de la reconnaissance des couleurs (daltonisme), qui, en particulier, peuvent être associés à des lésions de la rétine ou corps géniculé... Dans le cas de l'agnosie des couleurs, les patients distinguent correctement les couleurs primaires individuelles (par exemple, sur les cartes), mais sont incapables de corréler la couleur avec un objet spécifique, ni de trier les objets par couleur. Ils perdent également la capacité de distinguer les couleurs par des nuances et d'identifier des couleurs rares (terre cuite, violet, cyclamen, moutarde), leurs noms précédemment connus sont oubliés. En règle générale, le patient ne peut pas comparer les couleurs, faire correspondre une couleur à une autre, classer les couleurs en fonction des nuances, rappeler les couleurs précédemment présentées.Ce complexe de symptômes indique l'inclusion de l'hémisphère droit dans le processus pathologique.

Agnosie simultanée - survient avec des lésions bilatérales ou du côté droit des régions occipitales-pariétales du cerveau. La raison de ce type d'agnosie est la «faiblesse» des cellules visuelles, qui ne sont capables que d'excitations locales étroites. L'essence de ce phénomène dans son expression extrême est l'impossibilité de perception simultanée de plusieurs objets visuels ou d'une situation dans un complexe. Dans ce cas, un seul objet est perçu ou une seule unité opérationnelle d'information visuelle est traitée, ce qui fait actuellement l'objet d'une attention humaine. Par exemple, une personne ne peut percevoir que certaines parties d'un objet ou de son image, et il n'y a pas de rétrécissement du champ visuel. Dans un autre cas, les patients identifient correctement les objets individuels et leurs détails dans le champ visuel ou dans les images, mais ils ne peuvent pas établir de lien entre eux et comprendre la signification de l'intrigue. Ceci est combiné avec une incapacité à lire les mots, mais en conservant la lecture des lettres individuelles. L'agnosie simultanée n'est pas toujours prononcée. Dans les cas moins prononcés, seules des difficultés sont observées dans la perception simultanée d'un complexe d'éléments avec la perte de tous détails ou fragments.

Assez souvent, l'agnosie simultanée s'accompagne de mouvements oculaires altérés et est considérée dans le cadre de syndrome de Balint, qui est décrite comme une pathologie indépendante des lésions bilatérales des lobes occipitaux. Il comprend trois symptômes:

- paralysie mentale du regard - le patient ne peut pas regarder dans une certaine direction, mais si l'objet se trouve accidentellement au centre de l'attention «perturbée», alors le patient ne le voit que et ne perçoit pas les objets proches;

- ataxie optique (oculomotrice) - regard incontrôlable (incapacité à prendre un objet sous le contrôle de la vision due à des sauts involontaires de l'œil, qui est constamment en mouvement), qui conduit, par exemple, à l'incapacité de lire, car les mots étrangers tombent constamment dans le champ de vision;

- violation (rétrécissement) de l'attention visuelle.

De plus, cette violation ne doit pas être considérée comme un mécanisme obligatoire ou le seul pour la formation de l'agnosie. Le fait que le phénomène d'agnosie simultanée ne soit pas directement lié aux troubles de la régulation du regard montre l'indépendance de niveaux plus complexes d'organisation fonctionnelle, leur indépendance relative par rapport à l'état de parties plus simples du système visuel.

En général, la nature des troubles visuels gnostiques est plutôt hétérogène. La nature de l'agnosie dépend non seulement de l'emplacement de la lésion, mais également du degré d'implication dans le processus pathologique des fibres commissurales qui unissent les hémisphères.

Apractoagnosie constructive

Violation des mouvements et actions volontaires - approximations. Apraxie constructive: apractoagnosie, apraxie spatiale. L'essentiel est la désintégration des synthèses spatiales complexes, c'est-à-dire exécution de mouvements et d'actions dans des conditions d'orientation spatiale - défauts de locomotion (mouvement dans l'espace, le patient ne peut pas trouver un chemin vers le service), mal orienté lorsqu'il se déplace au sol, violation lors de l'exécution d'actions d'objet dans lesquelles des relations spatiales sont nécessaires, apraxie de l'habillage (lorsque la mise en place de la chose est mal positionnée par rapport au corps, des difficultés à essayer d'entrer dans la manche - se produit généralement lorsque l'hémisphère droit est endommagé), il y a des violations lors de l'exécution d'actions quotidiennes (faire un lit), difficultés dans les tests de construction visuelle (pour dessiner un objet avec une disposition spatiale, copier un dessin, re-décodage spatial d'un dessin, dessiner des objets les uns par rapport aux autres). Localisation des dommages - zones pariétales inférieures des hémisphères gauche et droit du cerveau.

Agnosie - c'est l'impossibilité de percevoir, reconnaître les phénomènes, les objets et leur charge sémantique, grâce à un ou plusieurs analyseurs sensoriels à la fois, alors que l'intellect, la conscience, la structure normale des analyseurs et leur sensibilité restent inchangés. Il existe une agnosie auditive, visuelle, tactile.

L'agnosie est une condition pathologique caractérisée par des dommages au cortex cérébral et aux structures sous-corticales. Avec l'agnosie, il y a un changement dans les processus de reconnaissance de divers stimuli, à la suite de quoi la perception des objets et leur évaluation incorrecte changent.

Sur la base des dernières statistiques, l'agnosie est une pathologie assez rare, environ 1% des habitants du monde présentent ce type de changements pathologiques, le principal contingent touché par cette pathologie, les enfants de 10 à 16 ans, la population adulte.

Agnosie - qu'est-ce que c'est?

Dans la pratique de l'activité psychiatrique, l'agnosie est comprise comme l'incapacité à percevoir le flux d'information reçu des analyseurs de sentiments. Bien que l'agnosie soit une pathologie assez rare, elle évolue rapidement et se caractérise par des manifestations polyvalentes, ce qui complique grandement l'activité vitale et la socialisation des patients atteints de cette pathologie.

Les causes de l'agnosie sont très diverses et les manifestations sont très individuelles, ce qui complique les tactiques de diagnostic et nécessite une approche intégrée de ces patients.

Les manifestations symptomatiques de cette maladie sont dues à la localisation de la zone de changements pathologiques dans le cerveau et ses structures corticales. Par exemple, une lésion de la zone occipitale à gauche provoque une agnosie du sujet, des lésions du cortex temporal provoquent la manifestation d'une agnosie auditive-verbale, une agnosie visuelle apparaît lorsque les structures corticales de la région occipitale sont endommagées, des modifications du pariéto-occipital la région, ses zones médianes, contribue à l'agnosie tactile.

Parmi les facteurs de causalité de base qui déterminent l'apparition de ce état pathologique, peut être distingué:

- ONMK - infarctus GM, accident vasculaire cérébral;

- TBI fermé ou ouvert;

- processus tumoraux;

- troubles de la circulation cérébrale de nature chronique ();

- La maladie de Parkinson;

— lésions inflammatoires cerveau ().

Les principales variétés d'agnosie sont distinguées - visuelle, auditive, tactile.

Moins commune est l'agnosie spatiale, qui se caractérise par un changement dans la perception de divers paramètres de l'espace. En fonction de l'emplacement des zones endommagées, l'agnosie spatiale, des manifestations comme des changements de la vision stéréoscopique sont possibles, survient avec des changements dans les structures corticales de l'hémisphère gauche GM, l'incapacité de percevoir les objets plus ou plus près, et la non-perception de trois l'espace dimensionnel, se manifeste par des changements dans la nature pathologique de la région pariéto-occipitale.

Le type d'agnosie le plus rare est l'acinétopsie - c'est l'incapacité à percevoir le temps et le mouvement; seuls quelques cas sont décrits dans la littérature médicale.

Agnosie visuelle

Ce type de pathologie décrite se manifeste par l'incapacité du patient à identifier les objets et les symboles représentés, avec le bon fonctionnement de l'analyseur visuel. L'agnosie visuelle se manifeste par une partie pathologiquement altérée du lobe occipital. Il se manifeste de manière très diverse, on distingue les principales variétés de cette pathologie: sujet, prosopagnosie, couleur, simultanée, syndrome de Balint, faiblesse des représentations optiques, agnosie des lettres.

Considérons chacune des variétés:

- L'agnosie du sujet (agnosie de Lissauer) se manifeste lorsque des changements pathologiques se produisent sur la surface tournée vers la voûte crânienne, le lobe occipital et son côté gauche. Reflétée par l'incapacité de percevoir les objets, le patient peut parler de certains traits de caractère objet, mais il est difficile de prononcer le nom de l'objet situé devant le patient.

- L'agnosie colorée est une conséquence de l'apparition de changements pathologiques lobe occipital hémisphère principal gauche. Elle se caractérise par l'incapacité de systématiser les couleurs, de corréler une nuance avec un objet ou un objet donné, d'identifier des couleurs et des nuances du même ordre.

- La prosopagnosie ou agnosie du visage se produit avec des modifications pathologiques de l'hémisphère droit, son lobe occipital inférieur. La présence de cette agnosie ne permet pas au patient de reconnaître les visages qu'il connaît, bien que le patient perce les visages en tant qu'objets et distingue leurs parties distinctes, il a encore du mal à relier le visage à une certaine personnalité. La manifestation la plus grave est lorsque le patient est incapable d'identifier son reflet.

- Faiblesse des représentations optiques. Les patients atteints de ce type de maladie sont incapables d'identifier cet objet et de donner ses caractéristiques (indiquer la couleur, la forme, la taille, la texture). C'est une conséquence de modifications pathologiques de la zone occipitale-pariétale des deux côtés.

- L'agnosie simultanée se manifeste lorsque des changements pathologiques se produisent dans la partie antérieure du lobe occipital principal, caractérisés par l'incapacité de percevoir un grand nombre de objets, parfois les patients peuvent voir un seul objet parmi plusieurs.

- Le syndrome de Balint est un type d'agnosie, qui se manifeste à la suite de lésions de la sphère optico-motrice, qui est une conséquence de changements pathologiques qui se produisent dans la région occipitale-pariétale des deux côtés. Le syndrome de Balint se manifeste par l'incapacité de se concentrer sur un certain sujet, il est difficile pour ces patients de lire, cela est dû au fait qu'il leur est difficile de faire la transition d'un mot à l'autre.

Agnosie auditive

L'agnosie auditive est une pathologie qui se classe deuxième en prévalence, après visuelle. Les changements pathologiques de l'agnosie auditive sont basés sur l'incapacité d'une personne à percevoir la parole et les informations sonores, bien que la structure anatomique et la physiologie de l'analyseur auditif et des voies restent inchangées. Ces manifestations sont le résultat de modifications pathologiques des structures corticales du lobe temporal.

L'agnosie auditive est divisée en: trouble simple perception auditive, agnosie verbale auditive et agnosie tonale.

- Déficience auditive simple - les personnes atteintes d'une telle pathologie ne perçoivent pas les sons qui leur étaient familiers, à savoir le murmure de l'eau, le bruit des vagues, le hurlement du vent, le bruissement des feuilles, le grincement, les coups. Un simple trouble du son se produit lorsque la région temporale droite est endommagée. Si des dommages se produisent des deux côtés, les manifestations sont plus prononcées. Les variétés d'agnosie auditive simple comprennent l'arythmie et l'amusie.

L'arythmie est caractérisée par l'impossibilité de percevoir la structure rythmique du son et l'impossibilité de sa reproduction, respectivement, les patients atteints de ce type d'agnosie auditive sont incapables de répéter correctement le rythme et la séquence sonore (applaudissements, coups), il est également difficile pour ces patients pour apprendre des poèmes.

Avec l'amusie, une personne atteinte de cette pathologie est incapable de reconnaître et de reproduire la mélodie entendue, ne peut pas distinguer les mélodies. Le chant est difficile pour ces patients.

L'agnosie auditive est l'incapacité de percevoir la parole. Un patient atteint de cette forme de pathologie identifie la parole native comme un ensemble d'éléments sonores dénués de sens.

L'agnosie tonale ou intonation, se caractérise par la non-perception de la coloration émotionnelle du son, l'incapacité à distinguer le ton, le timbre, les expressions, bien que la compréhension du sens de ce qui a été dit soit préservée.

Agnosie tactile

L'agnosie tactile est le résultat de modifications pathologiques du lobe pariétal du cerveau, ces modifications sont unilatérales et bilatérales. Elle se caractérise par un changement dans la perception des objets par le toucher, ainsi que par une incapacité à percevoir son corps, ses parties et à les retrouver les uns par rapport aux autres.

On distingue les types suivants d'agnosie tactile:

- l'astériognosie (agnosie des objets tactiles) est caractérisée par l'incapacité de déterminer l'objet entier, tout en conservant l'identification de ses parties individuelles, donc, en touchant un objet inséré dans la main, la difficulté à le reconnaître est déterminée. De plus, ce type de pathologie se produit souvent dans la main qui s'oppose au foyer pathologique.

- la dermoalexie se manifeste par des modifications pathologiques du lobe pariétal gauche, caractérisées par la non-perception des symboles (lettres, chiffres, signes) dessinés sur la paume du patient.

- l'agnosie digitale (syndrome de Gershtmann) est l'impossibilité de désigner les doigts de la main opposés à la lésion. En outre, cette variété comprend l'incapacité de reconnaître les doigts de votre main les yeux fermés.

- la somatoagnosie se manifeste par une violation de la perception de ses propres parties du corps, l'incapacité de nommer ses parties, d'évaluer l'emplacement des parties du corps les unes par rapport aux autres. La somatognosie est caractérisée par des changements pathologiques dans différentes parties de l'hémisphère droit. La manifestation de la somatoagnosie est l'autotopagnosie - c'est un manque de perception différents composants son corps (le patient ne reconnaît pas et ne peut pas montrer des parties du visage, un bras, une jambe et identifier leur position dans l'espace), il est possible que la moitié du corps ne soit pas perçue. En outre, un cas particulier de somatoagnosie est l'anosognosie - une violation de la conscience de sa maladie, par exemple, le déni de la parésie unilatérale ou de la paralysie, la non-perception de la cécité, le déni des erreurs d'élocution chez les patients aphasiques, une évaluation inadéquate et l'indifférence. aux manifestations existantes de la maladie, le patient n'attache pas d'importance aux défauts qu'il présente.

Traitement de l'agnosie

Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette pathologie. Le traitement de base de l'agnosie vise à traiter les conditions conduisant à des dommages aux structures corticales et sous-corticales du GM. Dans chaque cas individuel, la tactique d'intervention thérapeutique est déterminée par la gravité des manifestations, la gravité de la maladie et la localisation des changements pathologiques, l'évolution de la maladie et la présence de complications.

Pour élaborer un plan de soins thérapeutiques adéquats, il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique complet:

- effectuer un examen complet du patient, collecter l'anamnèse, détecter la présence maladies héréditaires;

- des manipulations diagnostiques visant à identifier processus tumoral, la présence de traumatismes, la présence d'accidents vasculaires;

- consultations avec des spécialistes étroits (ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste, cardiologue, psychiatre) pour exclure les autres raisons possibles cette symptomatologie;

- réaliser des tests diagnostiques révélant le degré de changement de perception;

- Réalisation de procédures diagnostiques visant à identifier les zones de lésion du cortex du GM (TDM, IRM).

Pour corriger, directement, les manifestations de l'agnosie, il est nécessaire de travailler avec un neuropsychologue, un orthophoniste et l'utilisation de l'ergothérapie.

La période de récupération est d'environ trois mois. Courant fort les maladies qui conduisent à l'agnosie et ses complications peuvent augmenter la durée des procédures thérapeutiques jusqu'à un an. Si nécessaire, le traitement est répété, mais lorsque la cause est éliminée et que l'agnosie est complètement corrigée, les rechutes ne se produisent souvent pas.

Selon les dernières données statistiques, avec un diagnostic compétent et opportun de la maladie sous-jacente et de ses manifestations, une thérapie adéquate et complète et des mesures correctives, effectuées dans leur intégralité, conduiront à une restauration complète des analyseurs.

En cas d'accès intempestif à un médecin, d'ignorance des recommandations prescrites ou de leur mise en œuvre incomplète, en utilisant l'automédication, le pronostic peut être défavorable et le risque de développer des processus irréversibles dans la structure du cortex GM peut augmenter. L'évolution défavorable de la maladie peut être influencée par l'âge du patient, la nature et la gravité de la maladie.

L'influence de l'agnosie sur la qualité de vie du patient dépend du type de cette pathologie, par exemple, une agnosie simultanée ou un trouble de la perception spatiale, aggrave considérablement la qualité de vie du patient, réduit l'activité de travail et altère les capacités de communication. Alors que l'agnosie tonale ou numérique se déroule presque imperceptiblement.

La prévention primaire de l'agnosie est réduite à la prévention des maladies majeures, dont les manifestations peuvent être l'agnosie - maintien d'un mode de vie sain, complet, alimentation équilibrée, prévention des conditions stressantes. Lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.