Наливки / 04.09.2020

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ, ВЧД) у взрослых и детей Гипертензионный синдром код по мкб 10

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ, ВЧД) у взрослых и детей Гипертензионный синдром код по мкб 10

  • ДВГ - диагноз исключения.

    Эпидемиология У мужчин наблюдают в 2–8 раз чаще, у детей - одинаково часто у обоих полов Ожирение наблюдают в 11–90% случаев, чаще у женщин. Частота среди полных женщин детородного возраста - 19/ 37% случаев регистрируют у детей, 90% из которых в возрасте 5–15 лет, очень редко младше 2 лет Пик развития заболевания - 20–30 лет.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина Симптомы Головная боль (94% случаев), более выраженная в утренние часы Головокружение (32%) Тошнота (32%) Изменение остроты зрения (48%) Диплопия, чаще у взрослых, обычно вследствие пареза отводящего нерва (29%) Неврологические расстройства обычно ограничены зрительной системой Отёк дисков зрительного нерва (иногда односторонний) (100%) Поражение отводящего нерва в 20% случаев Увеличение слепого пятна (66%) и концентрическое сужение полей зрения (слепота встречается редко) Дефект полей зрения (9%) Начальная форма может сопровождаться лишь увеличением затылочно - лобной окружности головы, часто самостоятельно проходит и обычно требует только наблюдения без специфического лечения Отсутствие расстройств сознания, несмотря на высокое ВЧД Сопутствующая патология Назначение или отмена ГК Гипер - /гиповитаминоз А Применение других ЛС: тетрациклина, нитрофурантоина, изотретиноина Тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки СКВ Нарушения менструального цикла Анемия (особенно железодефицитная).

    Диагностика

    Диагностические критерии Давление ликвора выше 200 мм вод.ст. Состав ликвора: снижение содержания белка (менее 20 мг%) Симптомы и знаки, связанные только с повышенным ВЧД: отёк диска зрительного нерва, головная боль, отсутствие очаговой симптоматики (допустимое исключение - парез отводящего нерва) МРТ/КТ - без патологии. Допустимые исключения: Щелевидная форма желудочков мозга Увеличение размеров желудочков мозга Большие скопления ликвора над головным мозгом при начальной форме ДВГ.

    Методы исследования МРТ/КТ с контрастированием и без него Поясничная пункция: измерение давления ликвора, анализ ликвора как минимум на содержание белка ОАК, электролиты, ПВ Обследования для исключения саркоидоза или СКВ.

    Дифференциальная диагностика Поражения ЦНС: опухоль, абсцесс головного мозга, субдуральная гематома Инфекционные заболевания: энцефалит, менингит (особенно базальный или вызванный гранулематозными инфекциями) Воспалительные заболевания: саркоидоз, СКВ Метаболические нарушения: отравление свинцом Сосудистая патология: окклюзия (тромбоз синуса твёрдой мозговой оболочки) или частичная обструкция, синдром Бехчета Оболочечный карциноматоз.

    Лечение

    Тактика ведения Диеты №10, 10а. Ограничение приёма жидкости и соли Повторное проведение тщательного офтальмологического обследования, включая офтальмоскопию и определение полей зрения с оценкой размеров слепого пятна Наблюдение, по крайней мере, в течение 2 лет с повторными МРТ/КТ для исключения опухоли головного мозга Отмена ЛС, способных вызвать ДВГ Снижение массы тела Тщательное амбулаторное наблюдение пациентов с бессимптомной ДВГ с периодической оценкой зрительных функций. Терапия показана только у при нестабильном состоянии.

    Лекарственная терапия - диуретики Фуросемид в начальной дозе 160 мг/сут у взрослых; дозу подбирают в зависимости от выраженности симптомов и зрительных нарушений (но не от давления ликвора); при неэффективности дозу можно увеличить до 320 мг/сут Ацетазоламид 125–250 мг внутрь каждые 8–12 ч При неэффективности дополнительно рекомендуют дексаметазон по 12 мг/сут, однако следует учесть возможность повышения массы тела.

    Оперативное лечение проводят только у пациентов, резистентных к лекарственной терапии или при угрожающей потере зрения Повторные поясничные пункции до достижения ремиссии (25% - после первой поясничной пункции) Шунтирование Люмбальное: люмбоперитонеальное либо люмбоплевральное Другие методы шунтирования (особенно в случаях, когда арахноидит препятствует доступу к люмбальному арахноидальному пространству): вентрикулоперитонеальное шунтирование или шунтирование большой цистерны Фенестрация оболочки зрительного нерва.

    Течение и прогноз В большинстве случаев - ремиссия к 6–15 нед (частота рецидивов - 9–43%) Зрительные расстройства развиваются у 4–12% больных. Потеря зрения возможна без предшествующей головной боли и отёка диска зрительного нерва.

    Синоним. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

    МКБ-10 G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

    Приложение. Гипертензионно - гидроцефальный синдром обусловлен повышением давления ликвора у больных с гидроцефалией различного происхождения. Проявляется головной болью, рвотой (часто в утренние часы), головокружением, менингеальными симптомами, оглушённостью, явлениями застоя на глазном дне. На краниограммах обнаруживают углубления пальцевых вдавлений, расширение входа в «турецкое седло», усиление рисунка диплоических вен.

    Признаки и методы устранения внутричерепной гипертензии

    Чаще всего внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) проявляется из-за нарушений функций спинномозговой жидкости. Процесс выработки ликворы усиливается, из-за чего жидкость не успевает полноценно всасываться и циркулировать. Образуется застой, что и вызывает давление на мозг.

    При венозном застое в полости черепа может скапливаться кровь, а при отеках мозга – тканевая жидкость. Давление на мозг может оказывать инородная ткань, образовавшаяся из-за разрастающегося новообразования (в том числе онкологического характера).

    Головной мозг – орган весьма чувствительный, для защиты он помещен в специальную жидкую среду, задача которой обеспечивать безопасность мозговых тканей. Если объем этой жидкости изменяется, то давление усиливается. Расстройство редко является самостоятельным заболеванием, а часто выступает как проявление патологии неврологического типа.

    Факторы влияния

    Чаще всего причинами внутричерепной гипертензии являются:

    • избыточное выделение спинномозговой жидкости;
    • недостаточная степень всасываемости;
    • дисфункция проводящих путей в системе циркуляции жидкости.

    Косвенные причины, провоцирующие расстройство:

    • черепно-мозговая травма (даже давняя, в том числе и родовая), ушибы головы, сотрясение мозга;
    • энцефалитные и менингитные болезни;
    • интоксикация (особенно алкогольная и медикаментозная);
    • врожденные аномалии строения центральной нервной системы;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • инородные новообразования;
    • внутричерепные гематомы, обширные кровоизлияния, отек мозга.

    У взрослых также выделяют и такие факторы:

    • избыточный вес;
    • хронический стресс;
    • нарушение свойств крови;
    • сильные физические нагрузки;
    • влияние сосудосуживающих медикаментов;
    • родовая асфиксия;
    • эндокринные болезни.

    Избыточный вес может стать косвенной причиной внутричерепной гипертензии

    Из-за давления элементы структуры головного мозга могут поменять положение относительно друг друга. Такое нарушение называется дислокационным синдромом. В последствие такое смещение приводит к частичному или полному расстройству функций ЦНС.

    В Международной классификации болезней 10 пересмотра синдром внутричерепной гипертензии имеет следующий код:

    • доброкачественна внутричерепная гипертензия (классифицируется отдельно) – код G93.2 по МКБ 10;
    • внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков – код G97.2 по МКБ 10;
    • отек мозга – код G93.6 по МКБ 10.

    Международный классификатор болезней 10 пересмотра на территории РФ введен в медицинскую практику в 1999 году. Выпуск обновленного классификатора 11 пересмотра предусмотрен в 2017 году.

    Симптоматика

    Исходя из факторов влияния, определена следующая группа симптомов внутричерепной гипертензии, встречающаяся у взрослых:

    • головная боль;
    • «тяжесть» в голове особенно в ночные и утренние часы;
    • вегетососудистая дистония;
    • потливость;
    • тахикардия;
    • предобморочное состояние;
    • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • нервозность;
    • быстрая утомляемость;
    • круги под глазами;
    • сексуальная и половая дисфункция;
    • повышенное давление у человека под влиянием низкого атмосферного давления.

    Отдельно выделяют признаки внутричерепной гипертензии у ребенка, хотя ряд перечисленных симптомов проявляется и здесь:

    • врожденная гидроцефалия;
    • родовая травма;
    • недоношенность;
    • инфекционные расстройства в период развития плода;
    • увеличение объема головы;
    • зрительная чувствительность;
    • нарушение функций зрительных органов;
    • анатомические аномалии сосудов, нервов, мозга;
    • сонливость;
    • слабое сосание;
    • крикливость, плачь.

    Сонливость может быть одним из симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка

    Расстройство подразделяется на несколько типов. Так доброкачественна внутричерепная гипертензия характеризуется повышенным ликворным давлением без изменений состояния самой спинномозговой жидкости и без застойных процессов. Из видимых симптомов можно отметить отечность зрительного нерва, что провоцирует зрительную дисфункцию. Серьезных неврологических расстройств данный тип не вызывает.

    Внутричерепная идиопатическая гипертензия (относится к хронической форме, развивается постепенно, определяется также как умеренная ВЧГ) сопровождается повышенным давлением ликвора вокруг мозга. Имеет признаки наличия опухоли органа, хотя таковая на самом деле отсутствует. Синдром также известен, как псевдотумор мозга. Увеличение давления цереброспинальной жидкости на орган вызвано именно застойными процессами: уменьшением интенсивности процессов всасывания и оттока ликворы.

    Диагностика

    Во время диагностики важны не только клинические проявления, но и результаты аппаратного исследования.

    1. Вначале требуется измерить внутричерепное давление. Для этого в спинномозговой канал и в жидкостную полость черепа вводятся специальные иглы, присоединенные к манометру.
    2. Также проводится офтальмологический осмотр состояния глазных яблок на предмет кровенаполненности вен и степень расширения.
    3. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга даст возможность установить интенсивность оттока венозной крови.
    4. МР и компьютерная томография проводятся для того, чтобы определить степень разряжения краев желудочков мозга и степень расширения жидкостных полостей.
    5. Энцефалограмма.

    Компьютерная томография используется для диагностики внутричерепной гипертензии

    Диагностический комплекс мероприятий у детей и у взрослых мало чем различается, разве что у новорожденного невролог осматривает состояние родничка, проверяет мышечный тонус и делает замеры головы. У малышей офтальмолог изучает состояние глазного дна.

    Лечение

    Лечение внутричерепной гипертензии подбирается, исходя из полученных диагностических данный. Часть терапии направлена на устранение факторов влияния, что провоцируют изменение давления внутри черепа. То есть на лечение основного заболевания.

    Лечение внутричерепной гипертензии может быть консервативным или оперативным. Доброкачественная внутричерепная гипертензия может вообще не потребовать никаких терапевтических мер. Разве что у взрослых, чтобы повысить отток жидкости, требуется диуретическое медикаментозное воздействие. У младенцев доброкачественный тип со временем проходит, малышу назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры.

    Иногда маленьким пациентам назначается глицерол. Предусмотрен оральный прием препарата, разведенного в жидкости. Длительность терапии 1,5-2 месяца, так как глицерол действует мягко, постепенно. Вообще-то лекарство позиционируется, как слабительное, поэтому без назначения лечащего врача давать его ребенку не следует.

    Если лекарства не помогают, то может понадобится шунтирование

    Иногда требуется спинальная пункция. Если медикаментозная терапия не приносит результата, возможно стоит прибегнуть к шунтированию. Операция проходит в отделении нейрохирургии. Параллельно хирургическим путем устраняются причины, вызвавшие повышенное внутричерепное давление:

    • удаление опухоли, абсцесса, гематомы;
    • восстановление нормального оттока ликворы или создание окольного пути.

    При малейших подозрениях на развитие синдрома ВЧГ нужно немедленно показаться специалисту. Особенно ранняя диагностика с последующим лечением важны у малышей. Несвоевременное реагирование на проблему впоследствии обернется различными расстройствами, как физического, так и умственного характера.

    Другие поражения головного мозга (G93)

    Порэнцефалическая киста приобретенная

    Исключены:

    • перивентрикулярная приобретенная киста новорожденного (P91.1)
    • врожденная церебральная киста (Q04.6)

    Исключены:

    • осложняющее:
      • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
      • беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)
      • хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)
    • неонатальная аноксия (P21.9)

    Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

    Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

    Сдавление головного мозга (ствола)

    Ущемление головного мозга (ствола)

    Исключено:

    • травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
    • травматическое сдавление головного мозга очаговое (S06.3)

    Исключены: отек мозга:

    • вследствие родовой травмы (P11.0)
    • травматический (S06.1)

    Энцефалопатия, вызванная облучением

    При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    Внутричерепная гипертензия код мкб 10

    Причины, лечение и прогноз при церебральной дистонии

    Дистония сосудов головного мозга представляет собой расстройство вегетативной нервной системы, при котором органы и ткани в недостаточном количестве снабжаются кислородом. Заболевание встречается как у взрослых (до 70 % случаев), так и у детей (до 25 %). Представители мужского пола страдают этой болезнью чаще, чем женщины.

    Симптомы заболевания

    Симптомы при церебральной дистонии бывают различными. Это состояние является одним из проявлений вегетососудистой дистонии.

    1. Внутричерепным давлением.
    2. Расстройствами со стороны нервной системы - раздражительностью, плаксивостью. Болит и кружится голова, возможны подергивания мышц (тики). Характерно появление шума в ушах, страдает сон, отмечается шаткость походки.
    3. Колебаниями давления в сторону увеличения или понижения.
    4. Одутловатостью лица и отечностью век.
    5. Тошнотой, иногда и рвотой.
    6. Быстрой утомляемостью, обшей слабостью, снижением работоспособности.

    Причины заболевания

    У детей сосудистая дистония формируется из-за несоответствия скорости развития уровню зрелости нервно-гормонального аппарата, а также если имеется наследственная предрасположенность.

    У взрослых причинами заболевания являются:

    1. Истощение организма из-за интоксикаций, травм или перенесенных ранее инфекционных заболеваний.
    2. Нарушения сна, которые проявляются ранним пробуждением по утрам, затрудненным, длительным засыпанием или бессонницей.
    3. Хандра, угнетенное настроение, постоянная усталость.
    4. Неправильный режим питания, нездоровое питание.
    5. Отсутствие двигательной активности или, наоборот, слишком активный образ жизни.
    6. Дисбаланс гормонов в период вынашивания ребенка и климакса у женщин, и полового созревания у подростков.
    7. Эндокринные нарушения.
    8. Наличие вредных привычек.
    9. Сдавливание сосудов шеи при остеохондрозе, в результате чего поступление крови в мозг нарушается.
    10. Внезапная смена климата или часового пояса.
    11. Плохая экология региона.

    Диагностика и лечение заболевания

    Чтобы установить такой диагноз, как дистония сосудов головного мозга, нужно проконсультироваться с неврологом, терапевтом, хирургом, эндокринологом, кардиологом. Именно эти специалисты помогут исключить органические заболевания и подтвердить или опровергнуть наличие сосудистой дистонии.

    В процессе диагностики проводятся такие обследования:

    1. Исследование мочи и анализы крови.
    2. Функциональные обследования, включающие электрокардиографию, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи; может понадобиться транскраниальная доплерография.
    3. Рентгенография позвоночника (шейного отдела), черепа.
    4. В некоторых случаях не обойтись без томографии (компьютерной и магнитно-резонансной).

    Лекарственная терапия сосудистой дистонии предполагает использование различных групп препаратов для улучшения работы вегетативной нервной системы. К ним относятся:

    1. Успокаивающие препараты, содержащие барбитураты, бромиды, валериану и боярышник.
    2. Средства для улучшения кровообращения в мозге.
    3. Препараты, влияющие на вегетативную и центральную нервную системы, - антидепрессанты, нейролептики, снотворные, ноотропы, психостимуляторы на основе кофеина.
    4. Также могут применяться витаминные комплексы, антиоксиданты, диуретики, препараты кальция, адаптогены с экстрактом элеутерококка, лимонника, женьшеня.
    5. Чтобы снизить возбудимость вегетативной нервной системы и улучшить процессы, врачи назначают Глицин. Эта аминокислота способствует улучшению обменных процессов, протекающих в головном мозге. В результате астеноневротический компонент дистонии становится не таким выраженным.

    В качестве дополнения к лечению при сосудистой дистонии показаны массаж, иглотерапия, фитотерапия, физиотерапевтические и водные процедуры.

    В качестве реабилитации при заболевании может использоваться отдых и лечение в условиях санатория.

    Если пациенту был поставлен диагноз сосудистая дистония, врачи рекомендуют:

    1. Соблюдать режим дня. Каждый день человек должен спать не меньше восьми часов. Крепкий сон способствует нормализации давления.
    2. Часто проветривать помещение, в котором спите. Чередовать физические и умственные нагрузки. Как можно меньше времени проводить за компьютером. Не меньше двух часов в день прогуливаться на воздухе.
    3. Выполнять физические упражнения, заниматься плаванием, кататься на велосипеде, лыжах, коньках. Во время тренировок избегать упражнений с размахом движения головы и туловища, резких поворотов.
    4. Закаляться. Каждый день проводить обтирание тела влажным полотенцем. Выполнять гидромассаж, принимать контрастный душ. Пойдут на пользу хвойно-солевые и радоновые ванны.

    Успех в лечении заболевания во многом зависит от психоэмоционального состояния пациента. Осваивайте правила релаксации, принимайте участие в аутотренингах, используйте методы психологической разгрузки.

    Последствия заболевания

    Как правило, заболевание на начальной стадии не наносит ущерба здоровью и не приводит к серьезным последствиям. Однако симптомы заболевания мешают нормальной трудовой деятельности и учебе, вызывают тревожность и усталость.

    Заболевание в хронической форме протекает тяжело, и при отсутствии должного лечения может привести к развитию гипертонии, ишемической болезни, а впоследствии - к инсульту и инфаркту миокарда.

    Своевременное и грамотное лечение - залог успеха. После проведенной терапии в 90 % случаев симптомы заболевания исчезают, нормализуются сон и аппетит, восстанавливаются адаптационные способности организма.

    Синдром внутричерепной гипертензии у детей и взрослых

    Внутричерепная гипертензия – это повышенное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление (ВЧД) – это сила, с которой внутримозговая жидкость давить на мозг. Его повышение, как правило, обусловлено увеличением объема содержимого черепной полости (крови, ликвора, тканевой жидкости, инородной ткани). ВЧД может периодически увеличиваться или уменьшаться в связи с изменениями условий окружающей среды и необходимостью организма к ним приспосабливаться. Если его высокие значения сохраняются на протяжении длительного времени, диагностируется синдром внутричерепной гипертензии.

    Причины синдрома различны, чаще всего это врожденные и приобретенные патологии. Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых развивается при гипертонии, отеках мозга, опухолях, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, менингитах, гидроцефалии, геморрагических инсультах, сердечной недостаточности, гематомах, абсцессах.

    Внутричерепная гипертензия классифицируется в зависимости от причин ее развития:

    • Острая. Возникает при инсультах, быстрорастущих опухолях и кистах, травмах мозга. Возникает внезапно, часто приводит к летальному исходу.
    • Умеренная. Периодически наблюдается у лиц с вегетососудистой дистонией и у здоровых людей с метеочувствительной зависимостью. Давление внутри черепной коробки обычно повышается при резкой смене погоды.
    • Венозная. Связана с нарушением оттока крови из черепной полости, что происходит при сдавлении вен при остеохондрозе и опухолевых процессах, при закрытии просвета вен тромбами.
    • Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ), или идиопатическая. Эта форма не имеет явных причин возникновения и развивается у здоровых людей.

    Основные симптомы

    Признаки внутричерепной гипертензии могут отличаться у разных людей. К наиболее характерным относятся следующие:

    • Головная боль. Это основной признак патологии, чаще всего возникающий с утра. Головная боль обычно распирающая, она может сопровождаться тошнотой и рвотой, усиливается при кашле, чихании, наклонах.
    • Нарушение зрения. Проявляется туманом и раздвоением в глазах, нарушением четкости, болью, усиливающейся при вращении глазными яблоками, появлению мушек и мерцаний перед глазами.
    • Сонливость и заторможенность.
    • Нарушение слуха. Его снижение, треск или ощущение заложенности ушей.

    Появление этих признаков у взрослых, подростков и детей еще не говорит о развитии внутричерепной гипертензии, но требует обязательного обследования.

    Повышенное ВЧД может иметь и косвенные симптомы, среди которых:

    • нарушение сна;
    • носовые кровотечения;
    • дрожание пальцев и подбородка.

    Внутричерепная гипертензия у детей

    Повышенное ВЧД у детей приводит к нарушениям в развитии головного мозга, поэтому важно обнаружить патологию как можно раньше.

    У детей выделяют два вида патологии:

    1. Синдром медленно нарастает в первые месяцы жизни, когда роднички не закрыты.
    2. Болезнь стремительно развивается у детей после года, когда швы и роднички закрылись.

    У детей до года из-за открытых черепных швов и родничков симптоматика обычно бывает невыраженной. Компенсирование происходит из-за раскрытия швов и родничков и увеличения объема головы.

    Для первого типа патологии характерны следующие признаки:

    • ребенок часто и подолгу плачет без причин;
    • роднички набухают, пульсация в них не прослушивается;
    • рвота возникает несколько раз в сутки;
    • малыш мало спит;
    • расходятся черепные швы;
    • череп не по возрасту большой;
    • кости черепа формируются непропорционально, лоб неестественно выступает;
    • под кожей отчетливо видны вены;
    • дети отстают в развитии, позднее начинают держать головку и сидеть;
    • когда ребенок смотрит вниз, между радужкой и верхним веком видна белая полоска белка глазного яблока.

    Когда зарастают роднички и черепные швы, проявления внутричерепной гипертензии становятся выраженными. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

    В этом случае нужно обязательно вызвать скорую помощь.

    Синдром может развиться и в более старшем возрасте. У детей от двух лет болезнь проявляется следующим образом:

    • по утрам при пробуждении появляются распирающие головные боли, которые давят на глаза;
    • при подъеме боль ослабевает или отступает по причине оттока ликвора;
    • нарушаются функции органов чувств из-за скопления ликвора;
    • возникает рвота;
    • ребенок отстает в росте, имеет лишний вес.

    Диагностика у детей

    Диагноз может быть поставлен на трех этапах: во внутриутробном периоде, при рождении, во время плановых осмотров младенцев.

    Для выявления патологии у ребенка необходимы следующие шаги:

    • осмотр педиатра;
    • осмотр окулиста;
    • консультация невропатолога;
    • НСГ (нейросонография);
    • рентген мозга;
    • МРТ и характерные МР-признаки.

    Лечение

    Метод лечения выбирает врач в зависимости от проявлений болезни. При слабовыраженных симптомах показана немедикаментозная терапия, которая включает:

    • специальную диету и питьевой режим;
    • лечебную гимнастику и массаж;
    • физиолечение;
    • плавание;
    • иглоукалывание.

    Патологию средней степени тяжести лечат лекарственными препаратами. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, которое заключается в создании каналов для оттока ликвора.

    Исход лечения будет зависеть от того, своевременно ли оно было начато.

    Внутричерепная гипертензия у взрослых

    Симптоматику у взрослых определяют нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные давлением на мозг. К ним относятся:

    • давящие боли в голове во второй половине ночи и с утра;
    • тошнота, рвота по утрам;
    • снижение или повышение артериального давления;
    • тахикардия;
    • потливость;
    • повышенная утомляемость;
    • нервозность;
    • синие круги под глазами, выраженный венозный рисунок на коже под глазами;
    • метеочувствительность, ухудшение состояния при перемене погоды;
    • галлюцинации;
    • после принятия горизонтального положения происходит усиленное выделение ликвора и замедленное обратное всасывание, отсюда выраженность признаков во второй половине ночи и в утреннее время.

    Если симптоматика сохраняется длительное время, может развиться энцефалопатия.

    Кроме этого, может развиться резидуальная энцефалопатия, возникновение которой обусловлено повреждениями нервной ткани. Обычно она медленно прогрессирует и признаки нарушений функций головного мозга нарастают постепенно. Резидуальная энцефалопатия проявляется перепадами настроения, нарушениями сна, головными болями, головокружениями, общей слабостью.

    Диагностика

    Измерить внутричерепное давление возможно только инвазивным способом. Для этого нужно ввести иглу, к которой подключен манометр, в позвоночный канал. Диагноз ставят путем выявления симптомов, которые указывают на внутричерепную гипертензию. Это делается с помощью следующих видов обследования:

    • осмотр невролога;
    • люмбарная пункция;
    • обследование глазного дна;
    • рентген мозга;
    • реоэнцефалография.

    Лечение взрослых

    Синдром внутричерепного давления требует немедленного лечения, в противном случае организм не сможет нормально функционировать. При повышенном ВЧД снижается интеллект, что сказывается на умственной работоспособности.

    Суть симптоматического лечения заключается в уменьшении продукции ликвора и в усилении его обратного всасывания. Для этого используют мочегонные препараты.

    Если мочегонная терапия не дает эффекта, назначают кортикостероиды и одновременно с ними сосудорасширяющие средства и барбитураты. Стероидные препараты помогают снизить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Для улучшения оттока венозной крови применяют Троксевазин, для снятия боли – лекарства из группы нестероидных противовоспалительных и средства против мигрени. Кроме этого, могут быть показаны витамины и медикаменты для улучшения передачи нейронных импульсов.

    При легкой форме заболевания для снижения давления в полости черепа обычно назначают специальную гимнастику и особый питьевой режим. С помощью физиолечения разгружают венозное русло в голове. С помощью этих мер удается снизить внутричерепное давление и уменьшить симптоматику уже через неделю даже без приема диуретиков, которые постоянно принимать взрослый человек может не всегда.

    Чаще всего для механического выведения небольшого количества (не более 30 мл за один раз) ликвора применяется люмбальная пункция. В некоторых случаях улучшение наступает с первого раза, но, как правило, нужна не одна процедура. Частота проведения – одна манипуляция за двое суток.

    Другой вариант хирургического вмешательства – шунтирование, или вживление трубок, по которым будет осуществляться отток ликвора. Этот метод отличается более выраженным и длительным эффектом.

    Внутричерепную гипертензию можно устранить только в том случае, если устранить причину ее возникновения, то есть другое заболевание.

    Легкие формы патологии у взрослых можно лечить народными средствами:

    • Чеснок и лимоны измельчить, залить водой, дать настояться в течение суток. Процедить и принимать по столовой ложке две недели. На полтора литра воды потребуется два лимона и две головки чеснока.
    • Смешать в равных количествах измельченные листья боярышника, мяты, эвкалипта, валерианы и пустырника. Залить водкой (0,5 л) столовую ложку смеси, настаивать семь дней. Процедить и принимать трижды в день по 20 капель на протяжении месяца.
    • Залить цветки клевера водкой (0,5 л) и настаивать две недели. Процедить и принимать три раза в день по столовой ложке, разведенной в половине стакана воды.
    • Сушеные листья лаванды (стол. ложку) измельчить и залить кипятком (0,5 л), настаивать час. Процеженный настой пить по столовой ложке за полчаса до еды в течение 1 месяца.

    Отдельно стоит сказать о доброкачественной внутричерепной гипертензии (код G93.2 по МКБ 10). Это временное повышение ВЧД без признаков инфекции, гидроцефалии, гипертензивной энцефалопатии и, может быть, вызвана гормональной перестройкой, ожирением, гиповитаминозом, заболеваниями щитовидки, беременностью, приемом гормонов и другими факторами.

    Основное отличие ДВГ от патологической формы болезни заключается в отсутствии признаков угнетенного сознания. Обычно пациенты жалуются на головные боли, которые усиливаются при кашле и чихании.

    Чаще всего доброкачественная внутричерепная гипертензия специфического лечения не требует и проходит самостоятельно. Могут быть назначены диуретики, которых обычно вполне достаточно для нормализации давления. Кроме этого, рекомендуется ограничить объем употребляемой жидкости, соблюдать бессолевую диету и выполнять специальные упражнения.

    Диета

    Питание и питьевой режим должны способствовать тому, чтобы организм не мог накапливать жидкость. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

    • исключить соль из рациона;
    • отказаться от копченого и мучного;
    • не пить покупные соки и газированные напитки;
    • не употреблять алкогольные напитки;
    • воздержаться от фастфуда.

    Заключение

    Лечение внутричерепной гипертензии нужно начинать как можно раньше. Неблагоприятное течение болезни приводит к быстрой потере зрения. В запущенной стадии атрофия зрительного нерва необратима. Если не лечить патологию, последствия могут быть печальны: давление на мозг будет расти, его ткани начнут смещаться, что неизбежно приведет к смерти.

    Причины возникновения синусовой брадиаритмии, методы лечения

    Синусовая брадиаритмия – болезнь, встречающаяся у всех возрастных категорий пациентов и характеризующаяся значительным снижением количества сердечных сокращений. У здорового человека частота пульса колеблется в рамкахударов в минуту. При данной патологии сердца показатели могут варьироваться от 40 до 59 сокращений, в крайне тяжелых случаях, граничащих с риском возникновения обширного инфаркта головного мозга – от 30 до 39.

    Что приводит к появлению брадиаритмии?

    Синусовую брадиаритмию разделяют на два вида: умеренную и выраженную, в зависимости от основных показателей пульса. В первом случае частота сердечных сокращений не опускается ниже отметки в 50 ударов, во втором – ниже 40. Часто умеренная брадиаритмия может возникать и у людей, регулярно занимающихся спортом, и быть нормальным физиологическим явлением вследствие адаптации сердечно-сосудистой системы к постоянным нагрузкам.

    Несмотря на то, что при стандартном медицинском осмотре, человек, страдающий от пониженного уровня ЧСС, выглядит вполне нормально, прямая угроза для его здоровья все равно существует. Ведь что такое синусовая брадиаритмия? В первую очередь это гипоксия всех внутренних органов и жизненно важных систем, включая головной мозг. Основная опасность заключается в том, что сердце не справляется со своей задачей и резко снизившийся пульс может привести к клинической смерти, например, во сне.

    Синусовый узел отвечает за частоту сокращений и ритм, его повреждения дегенеративного и воспалительного характера приводят к угнетению сердечной деятельности. Появление синусовой брадиаритмии у детей обусловлено повышенным тонусом блуждающего нерва из-за патологических изменений миокарда. Кроме этого, факторами, провоцирующими возникновение заболевания у грудничков и подростков, могут быть:

    • переохлаждение (как правило, у младенцев и детей до трех лет);
    • внутричерепная гипертензия;
    • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания с осложнениями;
    • генетическая предрасположенность;
    • гормональные нарушения (обычно у подростков);
    • ангина, воспаление легких.

    Нарушать автоматику синусового ритма может прием медикаментозных препаратов, влияющих на ЧСС. У взрослых причинами возникновения брадиаритмии могу быть:

    • выраженный атеросклероз;
    • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
    • воспалительные изменения тканей сердца;
    • ожирение второй и третьей степени;
    • малоподвижный образ жизни;
    • тромбоз сосудов;
    • кардиосклероз (чаще всего встречается у пожилых людей);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гипотиреоз;
    • инфекционные и вирусные заболевания.

    Кроме вышеперечисленных причин, аритмия нередко обнаруживается при различных патологиях щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика

    Во время медицинского обследования может быть установлен тип брадиаритмии, которая бывает физиологической и органической. Синусовая брадикардия относится к классу данной патологии, поэтому в заключениях врачебного осмотра часто фигурирует этот диагноз. При этом наблюдается пониженный уровень ЧСС, но сохраняется синусовый ритм. Брадикардия чаще всего обнаруживается у спортсменов.

    Если у ребенка или у взрослого человека возникли характерные симптомы брадиаритмии, а измерение частоты пульса выдало показатели ниже нормы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При критическом падении ЧСС необходимо вызывать бригаду скорой помощи. В стационарных условиях будет проведена электрокардиограмма. Если она покажет явное нарушение сердечного ритма и удлиненные интервалы между желудочковыми сокращениями, пациента госпитализируют. Далее ему придется пройти ультразвуковую диагностику сердца, повторное ЭКГ и суточное мониторирование скачков артериального давления. После выявления типа брадиаритмии будет назначено соответствующее диагнозу лечение.

    Симптомы заболевания

    Иногда люди с умеренной формой брадиаритмии могут прожить всю жизнь, не заметив ее присутствия, поскольку проявляется она только в виде незначительно пониженного уровня ЧСС. Выраженная степень патологии сопровождается следующими состояниями:

    • упадок сил;
    • головокружение;
    • потемнение в глазах,
    • рассеянность;
    • потеря координации;
    • снижение остроты зрения;
    • холодный пот;
    • скачки АД.

    При резком снижении частоты сердечных сокращений может упасть артериальное давление до критического уровня, что вызовет аритмический шок. В некоторых случаях бывает резкая остановка кровообращения, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

    Синусовая брадиаритмия у ребенка чаще всего выявляется случайно, поскольку редко имеет ярко выраженную клиническую картину. Но в тяжелых случаях могут наблюдаться:

    • внезапная потеря сознания;
    • ухудшение зрения;
    • боли за грудиной;
    • хроническая усталость, вялость;
    • отсутствие аппетита.

    Если во время вдоха учащается сердцебиение, а на выдохе ЧСС резко замедляется, это указывает на наличие дыхательной брадиаритмии. Если задержать дыхание, ее признаки должны исчезнуть. Если этого не произошло, значит, это не дыхательная синусовая брадиаритмия.

    Можно ли заниматься спортом и служить в армии с брадиаритмией?

    Синусовая брадиаритмия имеет свой код МКБ (международная классификация болезней) – R00.1 и относится к патологиям, которые делятся на физиологические и органические. В случае, если болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики и является нормой для конкретного человека (при хорошей физической подготовке), то он будет призван на службу в армию. Если в процессе медицинского обследования было доказано, что брадиаритмия органическая (является следствием серьёзных нарушений в организме), то призывник освобождается от исполнения военного долга.

    При данном заболевании не возбраняются занятия, подразумевающие умеренные кардионагрузки (например, бег), но от силовых тренировок следует отказаться.

    Лечение

    Синусовая брадиаритмия у подростков в большинстве случаев не требует лечения, так как не имеет ярко выраженной симптоматики и является следствием гормонального дисбаланса, характерного для переходного возраста. В остальных случаях при умеренной брадиаритмии назначаются общеукрепляющие препараты в виде настоек и витаминных комплексов.

    При выраженном виде заболевания человека госпитализируют и назначают лекарства, ускоряющие проводимость сердца (например, «Нифедипин»). Внутривенно вводятся «Преднизолон», «Эуфиллин», гормон дофамин, атропин и адреналин.

    Если ЧСС ниже 20, то требуются срочные реанимационные меры. При постоянных обмороках путем несложной хирургической операции врачами устанавливается кардиостимулятор. Но он используется только в критических ситуациях, когда никакие другие препараты не могут купировать приступы брадиаритмии.

    Прогноз

    Если не лечить органическую брадиаритмию, то может наступить клиническая смерть из-за внезапной остановки сердца. Также данное заболевание провоцирует развитии тромбоэмболии, которая в свою очередь приводит к инфаркту и инсульту.

    При физиологической брадиаритмии (например, у спортсменов или в подростковом периоде у детей) патология имеет благоприятный прогноз, так как в большинстве случаев не оказывает никакого влияния на сердечно-сосудистую и другие системы организма.

    Внутричерепная гипертензия: код МКБ 10

    Название болезни состоит из двух греческих слов «сверх» и «напряжение». Характеризуется повышением интракраниального давления.

    Мозг человека контролирует все функции организма и нуждается в надежной защите, которую с внешней стороны обеспечивает черепная коробка, а с внутренней церебральная жидкость, получившая название ликвор. Он состоит на 90% из воды, на 10% из белковых включений и клеточного вещества в равных пропорциях. Его состав и консистенция схожи с плазмой крови. Ликвор омывает мозг и служит амортизатором, защищающим от ушибов, сотрясений и других механических повреждений.

    Описание

    Поскольку череп представляет собой ограниченное пространство, в котором расположен мозг и окружающая его жидкость, то в нем создается определенное давление. В норме оно у новорожденных составляет от 1,5 до 6 мм водного столба. Для детей в возрасте до 2 лет – 3-7 мм. У взрослых держится в пределах от 3 до 15 мм.

    Внутричерепная гипертензия код по МКБ 10 – это заболевание, которое диагностируется при повышении уровня давления до показателя 200 мм водного столба.

    Оно может увеличиваться при гиперпродукции ликвора, плохом всасывании церебральной жидкости, по причинам, препятствующим нормальному оттоку, наличии опухолей и отеков.

    Классификаторы общероссийские

    Международный классификатор в России был введен в 1999 году, его пересмотр предусмотрен на 2017 год.

    Согласно действующему МКБ доброкачественная внутричерепная гипертензия определяется, как комплекс полиэтиологических симптомов, который обусловлен повышением ВЧД при отсутствии патологических новообразований и признаков гидроцефалии.

    Классификаторы международные

    Согласно МКБ 10 заболевание получило следующие коды классификации:

    • G2 доброкачественная внутричерепная гипертензия.
    • G2 ВЧГ после шунтирования желудочков.
    • G 6 – отек мозга.

    Симптомы и признаки

    Для своевременного начала терапии при внутричерепной гипертензии важно распознать болезнь. Для этого необходимо понимать, как она протекает, чем характеризуется, на что обратить внимание.

    Симптомы у детей и взрослых проявляются по-разному.

    Сложность определения признаков заболевания у грудничков состоит в том, что ребёнок не может выразить свои жалобы. В такой ситуации родители должны тщательно наблюдать за поведением младенца. Если у малыша отмечаются следующие признаки, то речь идет о внутричерепной гипертонии.

    • Частые рвоты, не связанные с приемом пищи.
    • Прерывистый сон.
    • Беспокойство, плач и крики без видимых причин.
    • Набухшие роднички без пульсации.
    • Мышечный гипертонус.
    • Увеличение размеров головы, выпирание лба.
    • Расхождение черепных швов.
    • Синдром, так называемого заходящего солнца.
    • Визуализация вен на голове.
    • Отставание в развитии от возрастных норм.

    У детей от 1 до 2 лет прекращается процесс зарастания родничков, что приводит к более выраженным симптомам. Наблюдаются фонтанирующие рвоты, обмороки, судороги.

    В возрасте старше 2 лет ребенок может жаловаться на головную боль, ощущают давление в области глаз с внутренней стороны черепа. У пациента нарушаются тактильные ощущения, восприятия запахов, снижается зрение, нарушена двигательная функция.

    Кроме того, внутричерепная гипертензия сопровождается эндокринными нарушениями, ожирением, сахарным диабетом.

    У взрослых пациентов внутричерепная гипертензия характеризуется наличием следующих симптомов:

    • Приступы сильной головной боли, которая усиливается в вечерние часы.
    • Тошнота.
    • Раздражительность.
    • Утомляемость при незначительных нагрузках.
    • Головокружение и полуобморочные состояния.
    • Темные круги под глазами.
    • Повышенное потоотделение так называемые приливы.
    • Зрачки не реагируют на свет.

    Такое состояние нуждается в лечении.

    Диагностика

    Перед тем как назначить терапию, необходимо провести тщательное обследование пациента и установить причины появления внутричерепной гипертензии, поскольку в некоторых случаях эффективная терапия не возможна без устранения первопричин.

    Диагностика ВЧГ осуществляется с применением современных методов аппаратного исследования, это энцефалография, нейросонография, допплер, КТ и МРТ. Кроме того, проводятся консультации у невролога и офтальмолога.

    Лечение

    Терапия осуществляется несколькими методами:

    • Медикаментозным, который заключается в назначении диуретиков для отвода жидкости из организма. Применение седативных препаратов, обезболивающих средств, нейролептических и ноотропных средств, витаминов.
    • Хирургический метод позволяет отвести ликвор или освободить пути для его отхода.
    • Немедикаментозная терапия предусматривает соблюдение бессолевой диеты и режима питья. Назначается комплекс ЛФК, иглоукалывание, массаж.

    Кроме того, проводится симптоматическая терапия для снижения болезных ощущений и сопутствующих признаков.

    Препараты

    При лечении ВЧГ применяют следующие медикаменты: левулоза, кофетамин, сорбилакт, маннит.

    G93.2 доброкачественная внутричерепная гипертензия

    Дерево диагнозов МКБ-10

    • g00-g99 класс vi болезни нервной системы
    • g90-g99 другие нарушения нервной системы
    • g93 другие поражения головного мозга
    • G93.2 доброкачественная внутричерепная гипертензия (Выбранный МКБ-10 диагноз)
    • g93.1 аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках
    • g93.3 синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни
    • g93.4 энцефалопатия неуточненная
    • g93.6 отек мозга
    • g93.8 другие уточненные поражения головного мозга
    • g93.9 поражение головного мозга неуточненное

    Заболевания и синдромы, относящиеся к МКБ диагнозу

    Названия

    Описание

    Симптомы

    Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк сосков зрительных нервов, повышение давления цереброспинальной жидкости, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).

    При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные припадки, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление.

    Причины

    При отёке мозга возникает повышение объёма ткани мозга и соответственно развивается внутричерепная гипертензия. Обтурация ликворных путей вызывает нарушение оттока ликвора из полости черепа, его накопление (обтурационную гидроцефалию) и соответственно внутричерепную гипертензию. Внутричерепное кровоизлияние с формированием гематомы также приводит к повышению внутричерепного давления.

    При повышении внутричерепного давления в одной из областей черепа возникает область дистензии, что приводит к смещению структур мозга относительно друг друга - развиваются дислокационные синдромы. Данная патология является жизнеугрожающей и может привести к смерти больного.

    Самыми часто встречаемыми дислокационными синдромами являются:

    * смещение полушарий мозга под серповидный отросток,.

    * смещение миндалин мозжечка в foramen magnum.

    При повышении давления ликвора до 400 мм вод. (около 30 мм) возможны остановка мозгового кровообращения и прекращение биоэлектрической активности мозга.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

    Версия: Клинические протоколы МЗ РК

    Общая информация

    Краткое описание

    Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия – полиэтиологический симптомокомплекс, обусловленный повышением внутричерепного давления в отсутствие признаков объемного образования или гидроцефалии .

    Название протокола: Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей

    Сокращения, используемые в протоколе:

    Дата разработки протокола: 2014 год.

    Пользователи протокола: детский невропатолог, педиатр и врач общей практики, врачи скорой и неотложной помощи.

    Классификация

    Классификация по этиологическим факторам

    • Чаще всего внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) проявляется из-за нарушений функций спинномозговой жидкости. Процесс выработки ликворы усиливается, из-за чего жидкость не успевает полноценно всасываться и циркулировать. Образуется застой, что и вызывает давление на мозг.

    При венозном застое в полости черепа может скапливаться кровь, а при отеках мозга – тканевая жидкость. Давление на мозг может оказывать инородная ткань, образовавшаяся из-за разрастающегося новообразования (в том числе онкологического характера).

    Головной мозг – орган весьма чувствительный, для защиты он помещен в специальную жидкую среду, задача которой обеспечивать безопасность мозговых тканей. Если объем этой жидкости изменяется, то давление усиливается. Расстройство редко является самостоятельным заболеванием, а часто выступает как проявление патологии неврологического типа.

    Факторы влияния

    Чаще всего причинами внутричерепной гипертензии являются:

    • избыточное выделение спинномозговой жидкости;
    • недостаточная степень всасываемости;
    • дисфункция проводящих путей в системе циркуляции жидкости.

    Косвенные причины, провоцирующие расстройство:

    • черепно-мозговая травма (даже давняя, в том числе и родовая), ушибы головы, сотрясение мозга;
    • энцефалитные и менингитные болезни;
    • интоксикация (особенно алкогольная и медикаментозная);
    • врожденные аномалии строения центральной нервной системы;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • инородные новообразования;
    • внутричерепные гематомы, обширные кровоизлияния, отек мозга.

    У взрослых также выделяют и такие факторы:

    • избыточный вес;
    • хронический стресс;
    • нарушение свойств крови;
    • сильные физические нагрузки;
    • влияние сосудосуживающих медикаментов;
    • родовая асфиксия;
    • эндокринные болезни.
    Избыточный вес может стать косвенной причиной внутричерепной гипертензии

    Из-за давления элементы структуры головного мозга могут поменять положение относительно друг друга. Такое нарушение называется дислокационным синдромом. В последствие такое смещение приводит к частичному или полному расстройству функций ЦНС.

    В Международной классификации болезней 10-го пересмотра синдром внутричерепной гипертензии имеет следующий код:

    • доброкачественна внутричерепная гипертензия (классифицируется отдельно) – код G93.2 по МКБ 10;
    • внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков – код G97.2 по МКБ 10;
    • отек мозга – код G93.6 по МКБ 10.

    Международный классификатор болезней 10-го пересмотра на территории РФ введен в медицинскую практику в 1999 году. Выпуск обновленного классификатора 11 пересмотра предусмотрен в 2018 году.

    Симптоматика

    Исходя из факторов влияния, определена следующая группа симптомов внутричерепной гипертензии, встречающаяся у взрослых:

    • головная боль;
    • «тяжесть» в голове особенно в ночные и утренние часы;
    • потливость;
    • предобморочное состояние;

    • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • нервозность;
    • быстрая утомляемость;
    • круги под глазами;
    • сексуальная и половая дисфункция;
    • повышенное давление у человека под влиянием низкого атмосферного давления.

    Отдельно выделяют признаки , хотя ряд перечисленных симптомов проявляется и здесь:

    • врожденная гидроцефалия;
    • родовая травма;
    • недоношенность;
    • инфекционные расстройства в период развития плода;
    • увеличение объема головы;
    • зрительная чувствительность;
    • нарушение функций зрительных органов;
    • анатомические аномалии сосудов, нервов, мозга;
    • сонливость;
    • слабое сосание;
    • крикливость, плачь.

    Сонливость может быть одним из симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка

    Расстройство подразделяется на несколько типов. Так доброкачественна внутричерепная гипертензия характеризуется повышенным ликворным давлением без изменений состояния самой спинномозговой жидкости и без застойных процессов. Из видимых симптомов можно отметить отечность зрительного нерва, что провоцирует зрительную дисфункцию. Серьезных неврологических расстройств данный тип не вызывает.

    Внутричерепная идиопатическая гипертензия (относится к хронической форме, развивается постепенно, определяется также как умеренная ВЧГ) сопровождается повышенным давлением ликвора вокруг мозга. Имеет признаки наличия опухоли органа, хотя таковая на самом деле отсутствует. Синдром также известен, как псевдотумор мозга. Увеличение давления цереброспинальной жидкости на орган вызвано именно застойными процессами: уменьшением интенсивности процессов всасывания и оттока ликворы.

    Венозная гипертензия внутри черепа обусловлена появлением застойных процессов в венах из-за ослабления оттока крови из черепной полости. Причиной может стать тромбоз венозных синусов , повышенное давление в грудной полости.

    Диагностика

    Во время диагностики важны не только клинические проявления, но и результаты аппаратного исследования.

    1. Вначале требуется измерить внутричерепное давление. Для этого в спинномозговой канал и в жидкостную полость черепа вводятся специальные иглы, присоединенные к манометру.
    2. Также проводится офтальмологический осмотр состояния глазных яблок на предмет кровенаполненности вен и степень расширения.
    3. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга даст возможность установить интенсивность оттока венозной крови.
    4. МР и компьютерная томография проводятся для того, чтобы определить степень разряжения краев желудочков мозга и степень расширения жидкостных полостей.
    5. Энцефалограмма.

    Компьютерная томография используется для диагностики внутричерепной гипертензии

    Диагностический комплекс мероприятий у детей и у взрослых мало чем различается, разве что у новорожденного невролог осматривает состояние родничка, проверяет мышечный тонус и делает замеры головы. У малышей офтальмолог изучает состояние глазного дна.

    Лечение

    Лечение внутричерепной гипертензии подбирается, исходя из полученных диагностических данный. Часть терапии направлена на устранение факторов влияния, что провоцируют изменение давления внутри черепа. То есть на лечение основного заболевания.

    Лечение внутричерепной гипертензии может быть консервативным или оперативным. Доброкачественная внутричерепная гипертензия может вообще не потребовать никаких терапевтических мер. Разве что у взрослых, чтобы повысить отток жидкости, требуется диуретическое медикаментозное воздействие. У младенцев доброкачественный тип со временем проходит, малышу назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры.

    Иногда маленьким пациентам назначается глицерол. Предусмотрен оральный прием препарата, разведенного в жидкости. Длительность терапии 1,5-2 месяца, так как глицерол действует мягко, постепенно. Вообще-то лекарство позиционируется, как слабительное, поэтому без назначения лечащего врача давать его ребенку не следует.


    Если лекарства не помогают, то может понадобится шунтирование

    Иногда требуется спинальная пункция. Если медикаментозная терапия не приносит результата, возможно стоит прибегнуть к шунтированию. Операция проходит в отделении нейрохирургии. Параллельно хирургическим путем устраняются причины, вызвавшие повышенное внутричерепное давление:

    • удаление опухоли, абсцесса, гематомы;
    • восстановление нормального оттока ликворы или создание окольного пути.

    При малейших подозрениях на развитие синдрома ВЧГ нужно немедленно показаться специалисту. Особенно ранняя диагностика с последующим лечением важны у малышей. Несвоевременное реагирование на проблему впоследствии обернется различными расстройствами, как физического, так и умственного характера.

    Повышенное давление внутри черепа — это опасный синдром, приводящий к серьезным последствиям. Название этого синдрома — внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Данный термин дословно переводится, как повышенное напряжение или повышенное давление. Причем давление равномерно распределено по всей черепной коробке, а не сосредоточено в отдельной ее части, именно поэтому оно пагубно влияет на весь головной мозг.

    Причины возникновения внутричерепной гипертензии

    Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

    Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться некуда, поскольку он ограничен черепной коробкой, то и он со своей стороны начинает противиться и тем самым вызывает нарастание внутричерепного давления.

    Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

    Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

    1. Какие-либо врожденные пороки.
    2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
    3. Длительное кислородное голодание.
    4. Недоношенность.
    5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

    У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

    • Застойная сердечная недостаточность.
    • Хронические болезни легких (обструктивные).
    • Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
    • Перикардиальный выпот.

    Признаки внутричерепной гипертензии

    Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

    Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия

    Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

    Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

    • Беременность.
    • Гиповитаминоз.
    • Гиперпаратиреоз.
    • Прекращение приема некоторых препаратов.
    • Ожирение.
    • Нарушение менструального цикла,
    • Передозировка витамина А и многое другое.

    Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

    Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

    Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

    Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

    Что делать при внутричерепной гипертензии?

    В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

    Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

    Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

    Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

    Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

    Осложнения заболевания

    Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

    Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

    Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

    При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

    Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

    Выводы

    Любые признаки внутричерепной гипертензии должны стать причиной для немедленного посещения врача-невролога. Если начать лечение, пока еще головной мозг не успел повредиться постоянным сдавливанием, человек полностью излечится и больше не будет ощущать никаких признаков болезни. Тем более, если причиной является опухоль, о ее существовании лучше узнать как можно раньше, пока она не разрослась до слишком больших размеров и не стала помехой для нормального функционирования мозга.

    Также следует знать, что некоторые другие заболевания могут привести к повышению внутричерепного давления, поэтому эти заболевания надо вовремя лечить. К таким болезням относятся атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, сахарный диабет, ожирение и болезни легких.

    Своевременное обращение в поликлинику поможет остановить болезнь в самой начальной стадии и не даст возможности для ее дальнейшего развития.

    Видео: повышенное внутричерепное давление у детей, доктор Комаровский

    Видео: внутричерепное давление, мнение специалиста

    Вторичная артериальная гипертензия: что это, профилактика и лечение

    Вторичная артериальная гипертензия – это не самостоятельное заболевание. Патология обусловлена нарушением функционирования внутренних органов и систем, отвечающих за регуляцию кровяного давления в организме.

    Встречается примерно в 15-20% от всех случаев. Доминирующий признак – стойкое возрастание АД, которое тяжело поддается медикаментозному лечению. Второе название – симптоматическая гипертония.

    Гипертензивный почечный синдром развивается в 5-10% всех диагнозов. Подозрения возникают при стойком увеличении СД и ДД, при гипертонии злокачественного характера. Особенно это касается пациентов до 30 лет и после 50-летнего возраста.

    Итак, какой патогенез, и в чем заключается отличие от первичной гипертензии? Какими рисками характеризуется заболевание, как осуществляется лечение препаратами?

    Механизм возникновения

    Тонус сосудистых стенок и артерий поддерживается состоянием гладкой мускулатуры в организме человека. Когда происходит спазм, они сужаются, что приводит к уменьшению просвета и повышению кровяного «напора».

    За регуляцию тонуса несет ответственность центральная нервная система и гуморальные факторы – гормон адреналин, ангиотензин, ренин. Помимо этого механизм возникновения базируется на сердечном выбросе – объем жидкости, выталкиваемый сердцем во время сокращения.

    Чем больше выброс, тем интенсивнее протекает заболевания. Симптоматические недуги могут быть следствием учащенного биения сердца – тахикардии.

    Большой объем циркулирующей жидкости в организме, не соответствующий параметрам сосудистого русла, способен стать причиной лабильности артериальных показателей.

    Первичная гипертензия обусловлена различными этиологическими факторами. Чаще всего не удается установить причины, спровоцировавшие патологическое состояние. Поэтому лечение направлено на снижение АД.

    Вторичная гипертония обусловлена одной причиной, обнаружение которой снизит вероятность развития осложнений и нормализует параметры крови.

    Возникает на фоне самостоятельного недуга – почки, эндокринные расстройства и пр.

    Этиология и виды

    В соответствии с Международной Классификацией Болезней (МКБ 10), артериальной гипертензией называют ряд патологических состояний, сопровождающихся увеличением кровяного «напора».

    Нефрогенный вид гипертонии развивается из-за патологий почек врожденного или приобретенного характера. На первых стадиях АД может оставаться в пределах допустимых границ.

    Рост СД и ДД наблюдается при тяжелых формах недуга. Например, пиелонефрит – инфекционные процессы, протекающие в почечных лоханках или сдавливание и деформация почек, мочекаменная болезнь, нефропатия при сахарном диабете и пр.

    Эндокринный вид гипертензии обусловлен нарушением работы эндокринной системы:

    • Тиреотоксикоз. В организме продуцируется чрезмерное количество тироксина, что приводит к возрастанию верхнего значения, при этом почечный показатель остается в норме.
    • Феохромоцитома. Опухолевое образование надпочечников. АД постоянно повышенное либо носит скачкообразную природу.
    • Синдром Конна характеризуется увеличением концентрации альдостерона, что препятствует выведению натрия, приводит к его избытку.
    • Заболевание Иценко-Кушинга, климакс (гормональный дисбаланс).

    Нейрогенные патологии обусловлены нарушением центральной нервной системы. Это травмы головного и спинного мозга, ишемия, энцефалопатия. Помимо высокого АД больной жалуется на сильные мигрени, увеличение слюноотделения, судорожные состояния, учащенный сердечный ритм.

    При гемодинамической вторичной гипертензии увеличивается систолический показатель. Как правило, диастолическая цифра остается в норме либо возрастает незначительно. Причины – заболевания сердца и почек.

    Симптоматическая гипертензия может развиваться из-за длительного применения лекарственных препаратов, влияющих на гормональную регуляцию – глюкокортикоиды, противозачаточные таблетки.

    Классификация по течению и отличительные характеристики

    В медицинской практике гипертония классифицируется не только по степени и стадии, но и по формам в зависимости от течения.

    Транзиторный вид характеризуется периодическим увеличением АД (на несколько часов, суток), нормализуется самостоятельно в течение небольшого времени. Самый легкий вид. При своевременном обнаружении прогноз благоприятный.

    Лабильный тип сопровождается возрастанием цифр на тонометре после сильного стресса или физической активности. Отличается стабильностью и стойкостью. Для стабилизации СД и ДД требуется медикаментозное лечение после дифференциальной диагностики.

    Стабильный вид. АД устойчиво высокое, тяжело поддается консервативной терапии. При нормализации показателей лечение не отменяется. Отмечают гипертрофию левого желудочка, патологические изменения глазных кровеносных сосудов.

    Злокачественный вид предстает самой опасной формой. Высокая вероятность негативных последствий, представляющих угрозу для здоровья и жизни. СД и ДД повышаются мгновенно, нижнее значение достигает 140 мм ртутного столба.

    В медицине есть такое понятие как «кризовое течение». Показатели крови в норме или слегка повышены, но часто наблюдаются гипертонические приступы.

    Если гипертония легко выявляется посредством тонометра, то определение ее характера – крайне сложная задача. Клинические проявления, позволяющие заподозрить вторичную АГ:

    1. Стремительное прогрессирование, резкие скачки СД и ДД.
    2. Устойчивые цифры, не поддающиеся снижению с помощью препаратов.
    3. Возраст пациента – до 30 лет, или после 50.
    4. Быстрое возрастание диастолического показателя.

    Отличить первичную и вторичную гипертензию способен только врач по результатам диагностических исследований.

    Диагностика и терапия

    Патофизиология данного состояния изучена, тем не менее, требуется комплекс дифференциальной диагностики для установления «источника» заболевания. После опроса больного и физикального обследования назначают стандартные методы диагностики.

    К ним относят анализ на глюкозу, уровень холестерина и креатинина. Определяют концентрацию натрия и калия в организме. Рекомендуется проба по Зимницкому, ЭКГ и исследование глазного дна.

    На втором этапе проводится дифференциальная диагностика. Доктор анализирует симптомы, течение заболевания, историю болезни пациента. При наличии симптоматики вторичной АГ назначают исследования, позволяющие обнаружить подозреваемое нарушение.

    При назначении противовоспалительных средств не рекомендуется Аспенорм, так как существует вероятность сильного кровотечения, угрожающего жизни больного. Аспекард назначают в случаях, когда выявляется высокий риск осложнений сердечно-сосудистого характера.

    Хирургическое вмешательство проводится в случаях:

    • Патология сосудов почек.
    • Феохромоцитома.
    • Коарктация аорты.

    При лечении артериальной гипертензии необходимо учитывать возрастную группу больного. У пожилых лиц с продолжительным и стойким АД нормализуют показатели постепенно. Резкий перепад способен нарушить церебральный и почечный кровоток.

    В ряде ситуаций целесообразно применять кофеин для тонизирования сосудов и стимуляции нервных корешков. Применяют утром, когда СД и ДД наиболее низкое.

    Профилактика артериальной гипертензии

    Первичная профилактика гипертонической болезни необходима всем. Основная рекомендация – борьба с вредными привычками. В частности нужно отказаться от курения и спиртного, уменьшить потребление поваренной соли, заняться ЛФК.

    Важно соблюдать распорядок дня, много спать и отдыхать, предупреждать стрессовые ситуации – адекватно реагировать. Контролировать артериальное давление и пульс, свой вес, рационально питаться.

    Цели вторичной профилактики – понизить кровяные показатели, предупредить развитие гипертонического криза, не допустить развития осложнений со стороны органов-мишеней. Для этого рекомендуют прием препаратов, физиотерапевтические процедуры, санаторную терапию.

    При тяжелой форме течения дополнительно назначают симпатолитики, ганглиоблокаторы, седативные лекарства, блокаторы адренергических рецепторов.

    Третичная профилактика подразумевает прием витаминных и минеральных препаратов для восполнения дефицита необходимых веществ; народное лечение – травы, продукты питания, снижающие АД.

    Только комплекс мероприятий позволяет жить полноценной жизнью, снижая вероятность негативных последствий. Меры не временные – их придется придерживаться всегда.

    Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    как к вам обращаться?:

    Email (не публикуется)

    Тема вопроса:

    Последние вопросы специалистам:
    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    Гипертония и гипотония - что это такое?

    Сердечно-сосудистая система играет одну из ключевых ролей в обеспечении нормального функционирования человеческого организма и жизнедеятельности в целом. Патологии именно этой жизненно важной системы стоят на первом месте среди причин смертности населения на всей планете.

    Десятки тысяч специалистов занимаются проблемой наиболее эффективного лечения патологий сердца и кровеносных сосудов. Одной из самых частых проблем считается нарушение артериального давления (АД) – его повышение или снижение. Именно о гипертонии и гипотонии, симптомах, методах диагностики и лечения пойдет речь в этой статье.

    Кто такие гипертоники и гипотоники

    Следует разобраться в вопросе и понимать, кто такие гипер- и гипотоники. Этиология этих слов напрямую связана с основным заболеванием – наличием повышенного или пониженного артериального давления. Статистические данные утверждают, что у троих из четырех взрослых людей сегодня можно обнаружить наличие патологического уровня АД.

    Гипертоник имеет стойкое повышение цифр, получаемых при тонометрии, а гипотоник, наоборот, – стойкое снижение. Клиническая картина в этих случаях различна, так как у гипертоника наблюдается головная боль, резкая потеря трудоспособности, ухудшение зрения. При гипотонии пациент будет жаловаться на слабость, мелькание «мушек» перед глазами, неспособность встать и сдавливающую головную боль.

    Предположить о том, какого характера, скорее всего, у человека присутствует нарушение уровня АД, можно по характерному внешнему виду таких больных. Например, гипертонией чаще страдают люди, переедающие и предпочитающие жирную пищу, злоупотребляющие алкоголем, табачными изделиями. Эти пациенты обычно подвержены постоянному воздействию стресса на работе, в связи с чем возникает головная боль, слабость и шум в ушах.

    Гипотоника можно заметить на большом расстоянии, обычно это очень худые люди астенического телосложения. Такие пациенты имеют холодные конечности, длинные пальцы и склонны к потере сознания. Часто наблюдается состояние, при котором начинает темнеть в глазах, пересыхает во рту, появляется тошнота. Во время занятий спортом, гипотоники могут жаловаться на слабость, возникновение распирающей головной боли. Они имеют также плохой аппетит, из-за чего нарушаются все виды обмена, а для медикаментозной терапии следует подбирать дозу индивидуально.

    Может ли гипертоник стать гипотоником

    По патофизиологии, гипертоническая болезнь и гипотония совершенно разные, поэтому крайне редко встречаются случаи, когда одна болезнь постепенно перетекает в другую. Обычно такие изменения связаны с серьезными переменами в организме.

    Обычно после перехода гипертонии в гипотонию у человека обнаруживаются такие патологии:

    • язвенные дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • кровоточащие опухоли матки;
    • гинекологические патологии, приводящие к постоянной потере крови;
    • нарушения в работе желез внутренней секреции;
    • черепно-мозговые повреждения;
    • климактерический синдром;
    • передозировка медикаментозных средств во время лечения гипертензии.

    Более частым явлением считается переход пациента от гипотонии к повышенным показателям АД. Это обусловлено атеросклеротическими процессами в кровеносных сосудах, из-за чего снижается их эластичность. Женщины чаще после длительной гипотонии становятся гипертониками из-за определенной гормональной перестройки в возрасте около пятидесяти–шестидесяти лет.

    Такие изменения в работе сердечно-сосудистой системы очень негативно сказываются на работе непосредственно сердечной мышцы, почек и даже на состоянии сосудов головного мозга. Это связано с тем, что всю жизнь рецепторы и мышечные волокна привыкали работать в определенном режиме, а после повышения АД, нагрузки стали непосильными – часто развивается хроническая сердечная или почечная недостаточность, возникают геморрагические инсульты.

    Каковы причины возникновения гипертонии и гипотонии

    Чаще в практике врача встречаются гипертоники, чем гипотоники. Причин для этого на самом деле большое множество, к хроническому росту АД будут приводить такие факторы:

    • влияние стресса;
    • наличие гормонального дисбаланса;
    • патологии, связанные с нейро-гуморальной регуляцией;
    • развитие атеросклеротического поражения артерий и артериол;
    • хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;
    • избыточная масса тела;
    • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
    • сдавливание маткой сосудистых структур у беременной женщины;
    • поражение почечной ткани.

    Механизм возникновения гипотонии довольно сложен, он может возникать в результате состояний, приводящих к снижению активности сердечной мышцы, или в результате влияния на снижение резистентности стенки периферических кровеносных сосудов.

    К таким изменениям могут приводить следующие состояния:

    • наличие вегетососудистой дистонии;
    • заболевания пищеварительного тракта;
    • переезд в другие климатические зоны;
    • профессиональные занятия спортом;
    • аллергические состояния;
    • авитаминоз.

    Чем опасна гипертония и гипотония

    Любые отклонения от нормы необязательно должны расцениваться как отрицательные для организма. Некоторые люди комфортно себя чувствуют при определенных цифрах повышенного или пониженного артериального давления, и наоборот, после «нормализации» это показателя предъявляют жалобы.

    Только в том случае, если у человека ранее было давление 120/80, а затем оно постепенно изменилось, и появились патологические проявления, следует заняться диагностикой и немедленным лечением. В противном случае возможно развитие определенных осложнений.

    Гипертония в этом плане более опасна, так как она может вызвать такие последствия:

    • отек легких или острая левожелудочковая недостаточность;
    • развитие ишемического или геморрагического инсульта;
    • инфаркт миокарда;
    • поражение сосудов сетчатки с последующим кровоизлиянием;
    • ухудшение общего самочувствия и развитие инвалидности;
    • развитие почечной недостаточности из-за развития «гипертонической почки».

    Хроническая гипотония значительно снижает качество жизни и мешает выполнять повседневные задачи из-за таких проявлений:

    • головокружение;
    • тошнота;
    • «мушки» перед глазами;
    • периодическая потеря сознания;
    • тромботические поражения.

    Заключение

    Обе патологии являются вредными для здоровья и встречаются не только у людей старшего возраста. Гипертония чаще наблюдается у мужчин среднего и старшего возраста, гипотонические состояния более характерны для девушек. После выявления отклонений показателей АД от нормальных следует обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий и подбора наиболее адекватной терапии.

    Вторичная артериальная гипертензия – это не самостоятельное заболевание. Патология обусловлена нарушением функционирования внутренних органов и систем, отвечающих за регуляцию кровяного давления в организме.

    Встречается примерно в 15-20% от всех случаев. Доминирующий признак – стойкое возрастание АД, которое тяжело поддается медикаментозному лечению. Второе название – симптоматическая гипертония.

    Гипертензивный почечный синдром развивается в 5-10% всех диагнозов. Подозрения возникают при стойком увеличении СД и ДД, при гипертонии злокачественного характера. Особенно это касается пациентов до 30 лет и после 50-летнего возраста.

    Итак, какой патогенез, и в чем заключается отличие от первичной гипертензии? Какими рисками характеризуется заболевание, как осуществляется лечение препаратами?

    Механизм возникновения

    Тонус сосудистых стенок и артерий поддерживается состоянием гладкой мускулатуры в организме человека. Когда происходит спазм, они сужаются, что приводит к уменьшению просвета и повышению кровяного «напора».

    За регуляцию тонуса несет ответственность центральная нервная система и гуморальные факторы – гормон адреналин, ангиотензин, ренин. Помимо этого механизм возникновения базируется на сердечном выбросе – объем жидкости, выталкиваемый сердцем во время сокращения.

    Чем больше выброс, тем интенсивнее протекает заболевания. Симптоматические недуги могут быть следствием учащенного биения сердца – тахикардии.

    Большой объем циркулирующей жидкости в организме, не соответствующий параметрам сосудистого русла, способен стать причиной лабильности артериальных показателей.

    Первичная гипертензия обусловлена различными этиологическими факторами. Чаще всего не удается установить причины, спровоцировавшие патологическое состояние. Поэтому лечение направлено на снижение АД.

    Вторичная гипертония обусловлена одной причиной, обнаружение которой снизит вероятность развития осложнений и нормализует параметры крови.

    Возникает на фоне самостоятельного недуга – почки, эндокринные расстройства и пр.

    Этиология и виды

    В соответствии с Международной Классификацией Болезней (МКБ 10), артериальной гипертензией называют ряд патологических состояний, сопровождающихся увеличением кровяного «напора».

    Нефрогенный вид гипертонии развивается из-за патологий почек врожденного или приобретенного характера. На первых стадиях АД может оставаться в пределах допустимых границ.

    Рост СД и ДД наблюдается при тяжелых формах недуга. Например, пиелонефрит – инфекционные процессы, протекающие в почечных лоханках или сдавливание и деформация почек, мочекаменная болезнь, нефропатия при сахарном диабете и пр.

    Эндокринный вид гипертензии обусловлен нарушением работы эндокринной системы:

    • Тиреотоксикоз. В организме продуцируется чрезмерное количество тироксина, что приводит к возрастанию верхнего значения, при этом почечный показатель остается в норме.
    • Феохромоцитома. Опухолевое образование надпочечников. АД постоянно повышенное либо носит скачкообразную природу.
    • Синдром Конна характеризуется увеличением концентрации альдостерона, что препятствует выведению натрия, приводит к его избытку.
    • Заболевание Иценко-Кушинга, климакс (гормональный дисбаланс).

    Нейрогенные патологии обусловлены нарушением центральной нервной системы. Это травмы головного и спинного мозга, ишемия, энцефалопатия. Помимо высокого АД больной жалуется на сильные мигрени, увеличение слюноотделения, судорожные состояния, учащенный сердечный ритм.

    При гемодинамической вторичной гипертензии увеличивается систолический показатель. Как правило, диастолическая цифра остается в норме либо возрастает незначительно. Причины – заболевания сердца и почек.

    Симптоматическая гипертензия может развиваться из-за длительного применения лекарственных препаратов, влияющих на гормональную регуляцию – глюкокортикоиды, противозачаточные таблетки.

    Классификация по течению и отличительные характеристики

    В медицинской практике гипертония классифицируется не только по степени и стадии, но и по формам в зависимости от течения.

    Транзиторный вид характеризуется периодическим увеличением АД (на несколько часов, суток), нормализуется самостоятельно в течение небольшого времени. Самый легкий вид. При своевременном обнаружении прогноз благоприятный.

    Лабильный тип сопровождается возрастанием цифр на тонометре после сильного стресса или физической активности. Отличается стабильностью и стойкостью. Для стабилизации СД и ДД требуется медикаментозное лечение после дифференциальной диагностики.

    Стабильный вид. АД устойчиво высокое, тяжело поддается консервативной терапии. При нормализации показателей лечение не отменяется. Отмечают гипертрофию левого желудочка, патологические изменения глазных кровеносных сосудов.

    Злокачественный вид предстает самой опасной формой. Высокая вероятность негативных последствий, представляющих угрозу для здоровья и жизни. СД и ДД повышаются мгновенно, нижнее значение достигает 140 мм ртутного столба.

    В медицине есть такое понятие как «кризовое течение». Показатели крови в норме или слегка повышены, но часто наблюдаются гипертонические приступы.

    Если гипертония легко выявляется посредством тонометра, то определение ее характера – крайне сложная задача. Клинические проявления, позволяющие заподозрить вторичную АГ:

    1. Стремительное прогрессирование, резкие скачки СД и ДД.
    2. Устойчивые цифры, не поддающиеся снижению с помощью препаратов.
    3. Возраст пациента – до 30 лет, или после 50.
    4. Быстрое возрастание диастолического показателя.

    Отличить первичную и вторичную гипертензию способен только врач по результатам диагностических исследований.

    Диагностика и терапия

    Патофизиология данного состояния изучена, тем не менее, требуется комплекс дифференциальной диагностики для установления «источника» заболевания. После опроса больного и физикального обследования назначают стандартные методы диагностики.

    К ним относят анализ на глюкозу, уровень холестерина и креатинина. Определяют концентрацию натрия и калия в организме. Рекомендуется проба по Зимницкому, ЭКГ и исследование глазного дна.

    На втором этапе проводится дифференциальная диагностика. Доктор анализирует симптомы, течение заболевания, историю болезни пациента. При наличии симптоматики вторичной АГ назначают исследования, позволяющие обнаружить подозреваемое нарушение.

    При назначении противовоспалительных средств не рекомендуется Аспенорм, так как существует вероятность сильного кровотечения, угрожающего жизни больного. Аспекард назначают в случаях, когда выявляется высокий риск осложнений сердечно-сосудистого характера.

    Хирургическое вмешательство проводится в случаях:

    • Патология сосудов почек.
    • Феохромоцитома.
    • Коарктация аорты.

    При лечении артериальной гипертензии необходимо учитывать возрастную группу больного. У пожилых лиц с продолжительным и стойким АД нормализуют показатели постепенно. Резкий перепад способен нарушить церебральный и почечный кровоток.

    В ряде ситуаций целесообразно применять кофеин для тонизирования сосудов и стимуляции нервных корешков. Применяют утром, когда СД и ДД наиболее низкое.

    Профилактика артериальной гипертензии

    Первичная профилактика гипертонической болезни необходима всем. Основная рекомендация – борьба с вредными привычками. В частности нужно отказаться от курения и спиртного, уменьшить потребление поваренной соли, заняться ЛФК.

    Важно соблюдать распорядок дня, много спать и отдыхать, предупреждать стрессовые ситуации – адекватно реагировать. Контролировать артериальное давление и пульс, свой вес, рационально питаться.

    Цели вторичной профилактики – понизить кровяные показатели, предупредить развитие гипертонического криза, не допустить развития осложнений со стороны органов-мишеней. Для этого рекомендуют прием препаратов, физиотерапевтические процедуры, санаторную терапию.

    При тяжелой форме течения дополнительно назначают симпатолитики, ганглиоблокаторы, седативные лекарства, блокаторы адренергических рецепторов.

    Третичная профилактика подразумевает прием витаминных и минеральных препаратов для восполнения дефицита необходимых веществ; народное лечение – травы, продукты питания, снижающие АД.

    Только комплекс мероприятий позволяет жить полноценной жизнью, снижая вероятность негативных последствий. Меры не временные – их придется придерживаться всегда.

    Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    как к вам обращаться?:

    Email (не публикуется)

    Тема вопроса:

    Последние вопросы специалистам:
    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    Нейроциркуляторная дистония: причины, признаки, типы, лечение

    Очевидно, что суть у многочисленных названий синдрома нейроциркуляторной дистонии (НЦД) одна — нарушенная вегетативная регуляция первостепенных органов снижает качество жизни, начиная с детского или подросткового возраста, поэтому НЦД считают «молодёжной» болезнью.

    Чаще всего нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония, вегето-сосудистая дисфункция, синдром вегетативной дистонии) начинается в пубертатном периоде, когда только собираются определяться вторичные половые признаки, а гормоны начинают активную деятельность в связи с предстоящей перестройкой.

    Заболевание, как правило, бывает связанным с определенными причинами, которые и дали толчок стойкому нарушению, остающемуся на всю жизнь и делающему человека «ни больным, ни здоровым».

    Почему так случается?

    Вегетативная нервная система пронизывает весь организм человека и отвечает за иннервацию внутренних органов и систем лимфо- и кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения, гормонального регулирования, а также тканей головного и спинного мозга. Кроме этого, вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды и обеспечивает адаптацию организма к внешним условиям.

    Работа всех систем обеспечивается равновесным поведением двух её отделов: симпатическим и парасимпатическим. При преобладании функции одного отдела над другим появляются изменение в работе отдельных систем и органов. Адаптационные способности организма при таком явлении, естественно, снижаются.

    Интересно, что повреждения некоторых органов и сбой в работе эндокринной системы могут сами привести к нарушению равновесия в вегетативной нервной системе. Нейроциркуляторная дистония является результатом дисбаланса в вегетативной нервной системе, поэтому форма НЦД зависит от преобладания конкретной части ВНС (симпатической или парасимпатической).

    Толчок к заболеванию

    Вопрос, почему кто-то болеет, а кто-то нет, присущ НЦД так же, как и остальным болезням. В этиологии нейроциркуляторной дистонии можно выделить главные факторы:

    Сочетание нескольких или всех вместе факторов приводит к реакции организма на раздражители. Этой реакцией обусловлено формирование патологических состояний, которые проявляются нарушениями:

    1. Обменных процессов;
    2. Иннервации внутренних органов;
    3. Работы желудочно-кишечного тракта;
    4. В системе свёртывания крови;
    5. Деятельности эндокринной системы.

    Течение беременности матери, гипоксия и родовые травмы также оказывают негативное воздействие на состояние вегетативной системы и могут стать причинами нейроциркуляторной дистонии у детей.

    Несогласованность работы систем в конечном итоге приводит к ответной реакции сосудов — их спазму. Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии.

    Видео: нейроциркуляторная дистония — доктор Комаровский

    Типы НЦД

    У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД. У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая. Симптомы нейроциркуляторной дистонии ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

    Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

    Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Типы нейроциркуляторной дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

    • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
    • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
    • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.

    Гипертонический тип НЦД

    Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония) и выражается:

    1. Повышением артериального давления;
    2. Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
    3. Головокружением;
    4. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
    5. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
    6. Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
    7. Нарушением терморегуляции — высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
    8. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда — к склонности к запорам;
    9. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
    10. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
    11. Быстрой утомляемостью.

    Гипотонический тип НЦД

    При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

    1. Снижение артериального давления;
    2. Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
    3. Боли в сердце (кардиалгии);
    4. Головокружения;
    5. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии нейроциркуляторной дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
    6. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
    7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
    8. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
    9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
    10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
    11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
    12. Склонность к аллергическим реакциям;
    13. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
    14. Холодный пот.

    Смешанный тип НЦД — когда между отделами нет согласия

    Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип нейроциркуляторной дисфункции.

    Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

    Видео: как проявляется НЦД?

    Кризы нейроциркуляторной дистонии

    Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, с течением времени может «обогащаться» симптомами и у молодых людей давать более яркие вегетативные проявления в виде кризов. Приступы при нейроциркуляторной дистонии также зависят от типа её, хотя зачастую не имеют яркой картины принадлежности, а носят смешанный характер. Высокая активность парасимпатического отдела ВНС может дать вагоинсулярный криз, для которого характерны следующие признаки:

    • Потливость и тошнота;
    • Внезапная слабость и потемнение в глазах;
    • Снижение артериального давления и температуры тела;
    • Замедление пульса.

    После вагоинсулярного криза больной в течение нескольких дней ещё чувствует разбитость и слабость, периодически кружится голова.

    Когда симпатический отдел берёт «первенство» развивается другая разновидность нейроциркуляторной дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами даёт о себе знать внезапным появлением беспричинного страха, к которому быстро прибавляются:

    1. Интенсивная головная боль;
    2. Боль в сердце;
    3. Повышение артериального давления и температуры тела;
    4. Появление озноба;
    5. Покраснение кожи или приобретение бледности.

    Видео: как бороться с обострениями НЦД?

    Вегетативная дисфункция и беременность

    Хотя беременность состояние и физиологическое, но именно тогда может проявиться нейроциркуляторная дистония, протекающая латентно (скрыто), ведь при беременности организм перестраивается и готовится к рождению новой жизни. Значительные изменения претерпевает гормональный фон – регулятор всех процессов беременности. Внутренние органы «укладываются» по-другому, освобождая место всё увеличивающейся матке. И всё это находится под контролем вегетативной нервной системы, которая и без такой нагрузки не всегда справлялась, а тут…

    Женщины, страдающие НЦД, о своей беременности могут узнать ещё до теста, потому что первым признаком может стать обморок. Нейроциркуляторная дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее.

    Реакция на всё, что «не так», слёзы по каждому поводу, боли в сердце и истерики, снижение АД, а в транспорт лучше и не заходить…Беременных часто посещает чувство нехватки воздуха и духоты, а имеющие нейроциркуляторную дисфункцию даже знают «запах свежего дуновения».

    Но всё может быть не так плохо и расстраиваться не следует. Замечено много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Что этому причиной – то ли «наведение порядка» в организме женщины, то ли ответственное занятие, связанное с уходом за малышом – неизвестно. Но больные и сами часто отмечают, что если отвлекаться на важные дела, то вегето-сосудистый комплекс отступает.

    Болезнь или синдром?

    Рассуждая о вегето-сосудистых расстройствах, о том, как всё-таки их называть, ученые умы так и не определились. Вегето-сосудистая дистония считается более правильным названием, так как оно выражает патогенез заболевания. Самым последним веянием в определении этого состояния стал синдром вегетативной дистонии, который от этого не стал самостоятельной единицей в Международной классификации болезней (МКБ).

    Код по МКБ 10 для нейроциркуляторной дистонии – F45.3, где буква F указывает на психогенное происхождение, что, в общем-то, имеет место. По этой же классификации НЦД признана не заболеванием, а симптомокомплексом, возникающим в результате неадекватного поведения вегетативной нервной системы (несогласованное и неравновесное взаимодействие двух отделов ВНС: симпатического и парасимпатического). Вряд ли людям, которые хорошо знакомы с этим комплексом симптомов, от этого «полегчает», но на сегодняшний день это так.

    Много вопросов вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда настаёт время отдать долг Родине. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и служба в армии? Как разнообразны проявления, таким же должен быть подход.

    Готовясь к воинскому долгу: НЦД и армия

    Конечно, некоторые так стремятся пополнить ряды защитников Отечества, что и о болезни забывают. Или скрывают? Другие, наоборот, имея с детства запись в карточке — НЦД, пытаются избавить себя от воинских обязанностей. В связи с этим, подход комиссии должен быть объективным и разносторонним. С одной стороны, видя призывника впервые, который не предъявляет никаких жалоб и «рвётся в бой», которого выдают лишь пониженное или повышенное (ниже 100/60 или выше 160/100) давление и явные вегетативные расстройства на «лице», в дыхании и сердечным ритмах, можно удовлетворить его желание. Однако квалифицированная комиссия должна выяснить это впервые, периодически или постоянно. Таким же образом обстоит дело с теми, кто предъявляет массу жалоб, а о болезни говорят лишь скудные записи в детской карточке. Конечно, есть и среднее: клиника налицо и жалобы, указывающие на наличие вегетативных расстройств. Во всех случаях задача комиссии выяснить:

    • Являются ли жалобы постоянными;
    • Стойко ли повышено или понижено артериальное давление;
    • Имеются ли кардиалгии и нарушения сердечного ритма;
    • Насколько симптомы НЦД влияют на работоспособность призывника.

    Для изучения состояния здоровья молодого человека в обязательном порядке привлекаются смежные специалисты (невролог, кардиолог, окулист, эндокринолог, отоларинголог).

    Кроме этого, при решении вопроса о пригодности к воинской службе в случае нейроциркуляторной дистонии, проводят дифференциальную диагностику с другими болезнями для уточнения диагноза и исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца и лёгких, которые могут иметь сходство с НЦД в симптоматике.

    Кому звучит «Прощание славянки»?

    Для объективного подхода к решению вопроса, призывника направляют в стационар для обследования, после которого он может быть признан временно непригодным по ст.48. В таком случае, молодой человек подлежит лечению по поводу нейроциркуляторной дистонии, но если оно оказывается неэффективным, а симптоматика указывает на стойкие нарушения вегетативной иннервации, то призывник не подлежит службе в армии и получает военный билет с отметкой о непригодности по ст. 47 «а».

    Аналогично комиссия поступает и с теми юношами, у которых отчётливо прослеживаются стойкие вегето-сосудистые расстройства с повышением или понижением давления, присутствуют явные признаки нарушения сердечного ритма, а боли в сердце носят постоянный характер.

    Ну, а тот, кто имел единственную запись о заболевании вегетативной нервной системы, но не подтвердил её, с честью должен отправиться служить Родине и Отечеству. Старинный, но по-прежнему неизменный и неповторимый, марш Василия Ивановича Агапкина своей торжественностью заставит заплакать родную мать и любимую девушку… Страшного ничего – пройдёт немного времени и здоровый, возмужавший и уверенный в себе вчерашний призывник, вернётся домой, напрочь забыв о болезни.

    И всё-таки: что с ней делать?

    Говорить о нейроциркуляторной дистонии можно долго и много, благо и многочисленные названия этой патологии, и разнообразие это позволяет. Но те, которые имеют такое «счастье» ищут пути спасения от этого симптомокомплекса, который изрядно отравляет жизнь и проявляет себя в самых непредвиденных ситуациях. В общем, значительную часть человечества занимает вопрос, как лечить нейроциркуляторную дистонию, имеющую ещё с десяток названий. Ведь изменение названия никак не повлияет на самочувствие больного.

    Как ни странно, вегето-сосудистая дисфункция не любит гиподинамию. И невзирая на то, что проявления болезни особенно ощутимы после физической нагрузки, физкультура больному не только не вредит, но и показана. Правда, речь должна идти о целенаправленной, лечебной физкультуре, дозированной и обдуманной.

    Обязательное соблюдение режима труда и отдыха также является неотъемлемой частью лечебного процесса. Конечно, работа в ночную смену, недосыпания, длительное времяпрепровождение возле монитора, вряд ли помогут ощутить лёгкость в голове и в теле. А вот свежий воздух, спокойные вечерние прогулки пешком, тёплая ванна с успокаивающими травами, наоборот, обеспечат хороший здоровый сон и улучшат настроение.

    Психоэмоциональному состоянию больные должны уделять особое внимание. Избегать стрессовых ситуаций, заниматься аутотренингом, принимать успокаивающий чай и делать всё возможное, чтобы создать спокойную доброжелательную обстановку дома и в коллективе для себя и окружающих.

    Как ни банально будет звучать, но и здесь значительная роль принадлежит диете. Нейроциркуляторной дистонии «не по душе» ни пряности, ни острые блюда, ни алкоголь. Всё, что возбуждает нервную систему, может усугубить течение процесса, поэтому лучше избегать излишеств и не нагружаться. А вот богатые калием продукты (баклажаны, картофель, бананы, чернослив и абрикосы) «понравятся» «капризной» нервной системе.

    Лечение, прописанное врачом

    Медикаментозное лечение при нейроциркуляторных расстройствах очень желательно проводить с общеоздоровительными мероприятиями и физиопроцедурами. Лечебный массаж, электрофорез с успокаивающими средствами на воротниковую зону, электросон и циркулярный душ — будут способствовать укреплению нервной системы, и давать положительные эмоции, в которых так нуждаются пациенты с нейроциркуляторной дистонией.

    А какая замечательная процедура – иглоукалывание. Применяя её, можно надолго отказаться от лекарственных средств и чувствовать себя превосходно только благодаря ежегодному повторению иглоукалывания. Поставленные в нервно-мышечные пучки, тоненькие золотые или платиновые иголочки приведут к длительной и стойкой ремиссии, и недуг отступит…

    Витаминотерапия и антиоксидантный комплекс (Доктор Тайсс, геровитал и др.) будут прекрасным дополнением к общеукрепляющим мероприятиям.

    Лекарственные средства для лечения нейроциркуляторной дистонии принимаются по рекомендации врача и прописываются им. Никакие советы подруг и интернета здесь неуместны, так как медикаментозное лечение назначается с учётом артериального давления, наличия кардиалгий и состояния сердечного ритма. Понятно, что поможет пациенту с повышенным давлением, то может губительно отразится на состоянии человека с низким АД, поэтому вряд ли при гипотоническом типе будет показан эгилок (бета-адреноблокатор). Препараты, регулирующие сердечный ритм, серьёзны и требуют особой осторожности, поэтому «самодеятельность» в подобных случаях — ни к чему.

    Часто пациентам с вегетативными расстройствами назначают препараты из группы транквилизаторов – адаптол, афобазол, грандаксин. Замечательное воздействие оказывает растительный препарат гелариум, обладающий антидепрессивными свойствами. Для снятия спазмов часто назначают беллатаминал, который к тому же даёт седативный эффект.

    Боярышник, валериана, пустырник – спиртовые настои этих растений очень знакомы пациентам с нейроциркуляторной дистонией, они постоянно хранятся в домашней аптечке и выполняют функцию «скорой помощи».

    Видео: мнение специалиста о НЦД

    Чем может помочь народная медицина?

    Многообразие рецептов лечения народными средствами нейроциркуляторной дистонии поражает ещё больше, чем многообразие клинических проявлений. Контрастные души, дыхательная гимнастика тибетских монахов и австрийского целителя Рудольфа Бройса, несомненно, замечательны, но народ почему-то больше предпочитает русское «творенье». Популярное питьё из церковного «Кагора» и смеси соков чеснока, лимона, свёклы, моркови и редьки, сдобренное натуральным мёдом, передаётся «из уст в уста и из поколения в поколение».

    Однако для лечения народными средствами НЦД следует не забывать о давлении, поэтому народные лекари также рекомендуют разное лечение. Например, при повышенном АД в народе применяются настои листьев мяты и белой берёзы, цветков календулы и семян укропа. Хорошо снижают давление спиртовые настои магнолии и омелы белой.

    Чай крепкий и кофе при гипертоническом типе НЦД не рекомендуются, зато по утрам можно пить изумительный чаёк, приготовленный в домашних условиях:

    • Сухие ягоды черники, черноплодной рябины, смородины и барбариса берутся в равных частях, перемалываются, перемешиваются и употребляются, залитые кипятком.

    При нормальных показателях артериального давления и тенденции к снижению готовят настои девясила, бессмертника, пьют свежевыжатые соки моркови и плодов шиповника. Говорят, очень помогает.

    Разумеется, корень валерианы (можно внутрь принимать, можно ванны делать), боярышник, горячее молоко с мёдом на ночь – знают все. Такие народные средства есть, пожалуй, в каждом доме, даже там, где не «водятся» нейроциркуляторные расстройства.

    Как устанавливается диагноз?

    Синдром вегетативной дистонии не основывается только на жалобах пациента. Прежде чем врач установит диагноз, больной должен сдать анализы и пройти инструментальные обследования, поэтому основными этапами «в пути» к НЦД будут:

    1. Общие анализы крови и мочи, которые при этом заболевании от нормы не отклоняются;
    2. Профиль АД в течение 10-14 дней для установления типа НЦД;
    3. УЗИ почек и сердца для исключения самостоятельных заболеваний этих органов;
    4. Реоэнцефалография;
    5. ЭКГ, ФКГ, эхоКГ;
    6. Консультации эндокринолога, отоларинголога, невролога, офтальмолога.

    Кроме того, часто для выяснения причины возникает необходимость детального исследования функции почек, надпочечников, гипоталамуса и щитовидной железы.

    Международная классификация болезней (МКБ -10)

    Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Шифр I 10- I 15

    Эссенциальная (первичная) гипертензия I 10

    Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I 11

    С (застойной) сердечной недостаточностью I 11.0


    Без (застойной) сердечной недостаточности I 11.9

    Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I 12

    С почечной недостаточностью I 12.0

    Без почечной недостаточности I 12.9

    Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I 13

    С (застойной) сердечной недостаточностью I 13.0

    С преимущественным поражением почек и почечной

    недостаточностью I 13.1

    С (застойной) сердечной недостаточностью и

    почечной недостаточностью I 13.2

    Неуточненная I 13.9

    Вторичная гипертензия I 15

    Реноваскулярная гипертензия I 15.0

    Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I 15.1

    Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I 15.2

    Другая вторичная гипертензия I 15.8

    Вторичная гипертензия неуточненная I 15.9

    Главная -> Типы ВСД -> Вегетососудистая дистония шифр по МКБ-10

    Дело в том, что в Международной классификации болезней (МКБ 10) нет таких заболеваний, как вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Официальная медицина до сих пор отказывается признавать ВСД как отдельное заболевание.

    Поэтому часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомы которого проявляются у больного и которое обозначено в МКБ-10.

    Например, при ВСД по гипертоническому типу могут поставить диагноз Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) . Соответственно код по МКБ-10 будет I10 (первичная гипертензия) или I15 (вторичная гипертензия).

    Очень часто ВСД можно определить как симптокомплекс, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы . В этом случае код по МКБ-10 будет F45.3 . Здесь диагноз должен ставить психиатр или психоневролог.

    Также часто ВСД определяют как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию » (код R45.8 ). В этом случае консультация психиатра не обязательна.

    Артериальная гипертензия - один из основных симптомов, позволяющих объективно количественно выразить степень повышения артериального давления (АД). Это первый предварительный диагноз в алгоритме обследования, который врач имеет право поставить при обнаружении у пациента АД выше нормального уровня. Далее, любая гипертензия требует выполнения необходимого комплекса дообследования для выяснения причины, выявления пораженного органа, стадии и типа течения болезни.

    Различий между терминами «гипертензия» и «гипертония» нет. Это исторически сложившийся факт, что в СССР гипертонией называлось то, что в западных странах именовали гипертензией.


    Согласно Международной Классификации болезней (МКБ-10) артериальная гипертензия относится к болезням, сопровождающимся повышением АД, классы от I10 до I15.

    Частота выявления зависит от возрастной группы: на медицинском осмотре детей до 10 лет гипертония обнаруживается в двух % случаев, у подростков старше 12 лет - до 19%, в возрасте старше 60 лет артериальной гипертензией страдает 65% населения.

    Длительное наблюдения за детьми и подростками показало развитие в будущем гипертонической болезни у каждого третьего из этой группы. Особенно опасен возраст полового созревания мальчиков и девочек.

    Что считать гипертензией?

    Чтобы отличить норму от патологии, за основу приняты цифровые значения Международного общества гипертензии. Выделяют с учетом измерения верхнего и нижнего давления в мм ртутного столба:

    • оптимальное АД - ниже 120/80;
    • нормальное АД - ниже 135/85;
    • нормальное пороговое до повышения АД - 139/89.

    Степени артериальной гипертензии:

    • 1 степень - 140-159/90-99;
    • 2 степень - 160-179/100-109;
    • 3 степень - выше 180/110.

    Отдельно определена систолическая гипертензия, когда верхнее давление выше 140, а нижнее меньше 90.

    Эти цифры нужно запомнить

    Виды классификаций

    В МКБ-10 выделяются различные виды и подвиды артериальной гипертензии: первичная (эссенциальная) гипертоническая болезнь и вторичная (развивается на фоне другого заболевания, например, травматического повреждения мозга), гипертензивная болезнь с поражением сердца, почек. Подвиды гипертензии связаны с наличием или отсутствием сердечной, почечной недостаточности.

    • без симптомов повреждения внутренних органов;
    • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
    • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

    В зависимости от клинического течения заболевания (оценивается стойкость АД, цифровые значения, наличие гипертрофии левого желудочка, изменения на глазном дне) принято различать следующие виды гипертензии:

    • транзиторная - однократно отмечено повышение АД при стрессовой ситуации, изменения внутренних органов отсутствуют, сосуды на глазном дне без патологии, давление самостоятельно без лечения пришло к норме;
    • лабильная - более стойко держится, самостоятельно не снижается, требуются медикаменты, определяются на глазном дне суженные артериолы, при исследовании сердца гипертрофия левого желудочка;
    • стабильная - высокие стойкие цифры АД, выраженная гипертрофия сердца и изменения артерий и вен сетчатки;
    • злокачественная - начинается внезапно, развивается быстро до высокого уровня АД, трудно поддающегося терапии (особенно характерно повышение диастолического давления до 130-140), иногда проявляется осложнениями: инфарктом миокарда, инсультом, ангиопатией сосудов сетчатки.

    В своем развитии гипертензия проходит три стадии:

    • в 1 стадии нет повреждения органов-мишеней (сердце, мозг, почки);
    • во 2-ой - поражен один или все органы;
    • в 3-ей - проявляются клинические осложнения гипертензии.

    Почему развивается гипертензия

    В России врачи продолжают пользоваться делением гипертонии (гипертензии) на гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии, возникшие при различных заболеваниях внутренних органов.

    На патологические состояния, для которых синдром артериальной гипертензии является одним из ведущих клинических факторов, приходится около 10% гипертензий. В настоящее время известно более 50 заболеваний, сопровождающихся повышением АД. Но в 90% случаев подтверждается истинная гипертоническая болезнь.

    Рассмотрим причины артериальной гипертензии и отличительные симптомы при различных заболеваниях.

    Детям тоже измеряют артериальное давление

    Нейрогенная гипертензия - развивается при поражении головного и спинного мозга в результате срыва функции контроля над тонусом сосудов. Она проявляется при травмах, опухолях, ишемии сосудов мозга. Характерны симптомы: головные боли, головокружение, судороги, слюнотечение, потливость. Врач обнаруживает нистагм глаз (подергивание глазных яблок), яркую кожную реакцию на раздражение.

    Нефрогенная (почечная) гипертензия возможна двух типов.

    • Почечная паренхиматозная - формируется при воспалительных болезнях почечной ткани (хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, туберкулезе почек, почечнокаменной болезни, травматическом повреждении). Гипертензия появляется не в начальной стадии, а когда формируется хроническая почечная недостаточность. Характерен молодой возраст пациентов, злокачественное течение, отсутствие поражения мозга и сердца.
    • Вазоренальная - зависит от повреждений в сосудах почек. В 75% случаев образуется за счет атеросклеротических изменений, приводящих к сужению почечной артерии и нарушению питания почек. Возможен более быстрый вариант из-за тромбоза или эмболии почечной артерии. В клинике преобладают боли в пояснице. Реакции на консервативную терапию нет. Необходимо срочное оперативное лечение.

    Гипертензия надпочечниковой природы зависит от возникновения опухолей и выделения ими в кровоток гормонов.

    • Феохромоцитома - на ее долю приходится около половины процента от всех случаев симптоматической гипертонии. Опухоль продуцирует адреналин, норадреналин. Течение заболевания характеризуется кризами с высокими цифрами АД, головными болями, резким головокружением, сердцебиением.
    • Другая разновидность опухоли надпочечников вызывает повышение выработки гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме и повышено выводит калий. Такой механизм вызывает стойкое повышение АД.
    • Синдром Иценко-Кушинга – опухоль, продуцирующая гормоны глюкокортикоиды, проявляется ожирением, круглым, лунообразным лицом, стойким повышенным АД, доброкачественным, безкризовым течением.

    К патологии эндокринной системы относится гипертензия при тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы). Характерны жалобы на приступы сердцебиений, сильную потливость. При осмотре можно обнаружить изменения глазного яблока (экзофтальм), тремор рук.

    Климактерическая гипертензия вызвана снижением выработки половых гормонов. Развивается в определенном возрасте у мужчин и женщин, сопровождается «приливами», чувством жара, неустойчивым настроением.

    Сужение аорты (коарктация) - связано с пороком развития этого сосуда, выявляется у детей в возрасте до пяти лет, после 15-летнего возраста повышение АД исчезает. Характерна разница между АД на руках (повышено) и ногах (понижено), сниженная пульсация на артериях стоп, повышаются только верхние цифры давления.

    Лекарственная форма - вызвана сосудосуживающим действием капель в нос, содержащих эфедрин и его производные, некоторыми типами таблеток-контрацептивов, гормональными противовоспалительными средствами. Длительное применение этих средств ведет к стойкой артериальной гипертонии.

    Чтобы отличить истинную гипертоническую болезнь от симптоматических гипертоний у врача имеются некоторые признаки.

    • Отсутствие преимущественного поражения в «трудоспособной» возрастной группе. Симптоматическая гипертензия возникает чаще у молодых пациентов до 20 лет и у пожилых старше 60.
    • Более характерно быстрое повышение АД и развитие стойкой артериальной гипертензии (склонность к злокачественному течению).
    • При внимательном опросе больного можно выявить признаки других заинтересованных заболеваний.
    • Трудно подбираемая лекарственная стандартная терапия наводит на мысль о нетипичной форме гипертонической болезни.
    • Значительное повышение нижнего давления более характерно для болезней почек.

    Диагностика

    Диагностика симптоматических гипертоний сводится к методам выявления основного заболевания. Имеют значение результаты анализов крови, аппаратное обследование, ЭКГ, УЗИ органов и сосудов, рентгенография сердца и сосудов, магниторезонансная томография.

    Для выявления заболеваний почек проводят исследование крови на мочевину и креатинин, мочи на белок и эритроциты, фильтрационные пробы, проводят УЗИ почек, ангиографию сосудов с контрастным веществом, урографию с исследованием почечных структур, радиоизотопное сканирование почек.

    Эндокринная патология выявляется путем исследования крови на кортикостероиды, катехоламины, тиреотропный гормон, эстрогены, электролиты крови. УЗИ позволяет определить увеличение всей железы или ее части.

    Коарктация аорты видна на обзорной рентгенограмме грудной клетки, для уточнения диагноза проводится аортография.

    В обязательном порядке проводится исследование сердца (ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское наблюдение), глазного дна, как «зеркала» мозговых сосудов, для установления стадии заболевания.

    Лечение

    Терапию гипертонической болезни подбирают и проводят по схеме:

    • режим труда и отдыха необходим для всех видов гипертензий, рекомендации по устранению стрессов, нормализации сна, контролю над весом следует исполнять неукоснительно;
    • диета с ограничением животных жиров, сладостей, соли и жидкости при необходимости;
    • применение по назначению врача препаратов из разных групп, действующих на выносливость сердечной мышцы, на тонус сосудов;
    • мочегонные средства;
    • успокаивающие растительные чаи или более сильные лекарственные препараты.

    Диета играет важную роль в лечении и профилактике гипертензии

    При симптоматической гипертонии назначают такое же лечение, но главное направление отводится воздействию на пораженный орган, вызвавший повышение АД.

    В случае почечной паренхиматозной гипертонии проводится лечение воспалительного процесса, почечный диализ при недостаточности. В лечении сосудистых изменений консервативная терапия не поможет. Необходима операция по извлечению тромба, баллонная дилатация, установление стента в почечной артерии или удаление части артерии с заменой на протез.

    Видео о резистентной гипертонии:

    Лечение эндокринной патологии связано с предварительным определением уровня конкретных гормонов и назначение замещающей терапии или препаратов-антагонистов, восстановлением электролитного состава крови. Отсутствие эффекта от лечения требует оперативного удаления опухоли.

    Сужение аорты редко приводит к тяжелому течению заболевания, обычно оно выявляется и лечится оперативно уже в детском возрасте.

    Отсутствие или запоздалое лечение вызывает осложнения артериальной гипертензии. Они могут носить необратимый характер. Возможно:

    • поражение сердца в виде инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности;
    • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
    • повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к слепоте;
    • появление почечной недостаточности.

    Профилактика артериальной гипертензии требует с детских лет здорового питания, без излишеств, ограничения животных жиров и увеличения доли овощей и фруктов. Контроль над весом, прекращение курения и переедания, занятие спортом в любом возрасте - вот главная профилактика всех болезней и их осложнений.

    Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения.

    МБК 10 - международная классификация болезней 10 пересмотра. Имеет список закодированных медицинских диагнозов. МБК 10 представляет класс - нарушения системы кровообращения, блок - болезни, связанные с повышением давления крови. Код и шифр представляют собой перечень статистических данных о причинах заболевания, предоставленной медицинской помощи, количества выздоровлений, процент смертности.

    Описание кода по мбк 10

    Гипертоническая болезнь мкб 10 код и шифр I 10- I 15 - это болезни кровеносной системы:

    • Шифр 10 - стойкая эссенциальная первичная гипертоническая болезнь;
    • Шифр 11 - характеризуется ростом артериального давления разной ст сердечной недостаточности;
    • Шифр 12 -происходит рост артериального давления при нарушении кровоснабжения одной или обеих почек, почечной недостаточности;
    • Шифр 13 - увеличение артериального давления при сердечной недостаточности, патологии сердца и почек, сужения почечных сосудов;
    • Шифр 14 - лечение мигрени (не включается);
    • Шифр 15 - вторичная симптоматическая гипертензия. Повышение артериального давления в следствии болезни внутренних органов и нарушения функционирования систем организма.

    Основные виды заболевания

    Гипертоническая болезнь по мбк 10 включает в себя два главных вида.

    Первый вид - эссенциальная гипертензия или первичная. Проявляется в виде нарушения функции центральной нервной системы, отвечающей за регуляцию артериального давления, повышается тонус кровеносных сосудов, способствует возникновению спазма сосудистого русла.

    Второй вид - симптоматическая или вторичная гипертензия. Характиризуется повышением артериального давления на фоне сопутствующего заболевания.

    Причины и признаки первичной гипертензии

    В настоящее время явные причины возникновения гипертонической болезни первого вида не установлены. Рассматривается теория о наследственно-генетическом характере и функциональном происхождении: ухудшение экологии, некачественное питание, стресс.

    Заболевание имеет хроническое течение с прогрессирующей динамикой, проявляется совокупностью артериального давления с такими признаками как:

    • Усталость, нервозность, слабость;
    • Головные боли и головокружение;
    • Тошнота или рвота;
    • Кровотечение из носовых пазух;
    • Учащенное или, наоборот, нерегулярное сердцебиение;
    • Нарушение сна.

    Вторичная гипертензия: причины и признаки

    Второй вид гипертонической болезни по мбк возникает из-за несвоевременного обнаружения и лечения протекающих заболеваний. Причины на прямую зависят от текущего недомогания:

    • Неврогенные - патологии головного мозга, поражение сосудов мозга;
    • Сердечно-сосудистые - пороки и заболевания сердечной системы;
    • Эндокринные - нарушение гормональной функции организма;
    • Патологические изменения и болезни почек;
    • Онкология;
    • Гестоз беременных;
    • Применение гормональных препаратов.

    Повышенное кровяное давление сопровождается:

    • Головной болью;
    • Отечностью лица, нижних и верхних конечностей;
    • Болью в груди;
    • Симптоматикой болезни, повлекшей рост давления.

    Степень проявления

    Нормой артериального давления являются показатели 120 мм ртутного столба на верхнем давлении, 80 мм ртутного столба на нижнем давлении. Приемлемое отклонение возможно до 140 на 90 мм ртутного столба. Все показатели выше нормы ведут к образованию патологий организма разного уровня тяжести. Соответственно выделяют три степени гипертонии:

    • Гипертоническая болезнь первая ст мбк 10: l10 - колебание показателей от 140 на 90 мм ртутного столба. Характеризуется появлением патологий легкого уровня;
    • Гипертоническая болезнь вторая ст мкб 10: l10 - повышение артериального давления от 150 на 100 мм ртутного столба.

    Во время проведенное лечение при гипертензии 2 ст позволит избежать рецидива, перехода заболевания в третью - тяжелую степень. Вторая стадия прекрасно поддается терапии щадящими методами.

    • Гипертоническая болезнь третья степень мкб 10 - показатели гипертонии превышают 180 на 110 мм ртутного столба. Имеет тяжелые формы патологии: инсульт, инфаркт, инвалидность.

    Следствие болезни

    Любая степень протекания гипертонии - это риск для здоровья. Наносится ущерб жизненно важным функциям организма. Даже незначительное превышение нормы артериального давления требует своевременного лечения.

    Как результат выявляются:

    • Патологии коронарного русла;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • Структурные изменения в головном мозге, в почках;
    • Общее повреждение сосудистых тканей;
    • Кровоизлияния в мозг;
    • Гипертонический Крис.

    Диагностика

    Диагностика заболевания происходит в несколько этапов.

    Первый этап предполагает осмотр врача, составляется анамнез, учитывающий перенесенные заболевания, наличие вредных привычек и наследственной предрасположенности. Так же назначается сбор анализов, измеряется давление на обеих руках. Пациент направляется на консультацию узких специалистов.

    Второй этап - сдача клинического и биохимического анализа крови, делается общий анализ мочи, проверяется уровень амбулина.

    Проводятся исследования сердца и сосудистой системы, мозга почек, оценивается их работоспособность:

    • Эхокардиография - показывает патологии в структуре сердечной ткани;
    • Электрокардиография - выявление заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • УЗИ почек - оценивает общее состояние почек;
    • УЗИ сердца - проверяет состояние сердечной мышцы;
    • МРТ мозга - изменение структуры тканей мозга.

    Третий этап - оценка всех показателей. Врач на основании результатов составляет индивидуальный план лечения пациента.

    Способы лечения

    Лечение гипертонической болезни мбк 10: l10 проходит комплексно. Для правильно выбранной тактики терапии определяется вид гипертензии.

    Эссенциальная гипертензия лечится терапевтом и невропатологом. Применяются:

    • Лекарства, снижающие артериальное давление;
    • Корректировка режима дня;
    • Составляется рациональная диета;
    • Массаж;
    • Плавание;
    • Активный образ жизни;
    • Предусмотрен отказ от табака и алкоголя.

    Терапия симптоматической гипертензии начинается с лечения болезни, вызвавшей увеличение артериального давления, соответствующим специалистом. Используются:

    • Препараты, для понижения гипертонии;
    • Медикаменты - для снятия симптомов хронического или приобретенного заболевания;
    • При необходимости проводится операционное вмешательство (удаление новообразований, кисты);
    • Соблюдается диета.

    Профилактика болезни

    Главным методом профилактики гипертонической болезни (код по мкб 10: l10) является здоровый образ жизни. Занятия спортом, пешие прогулки, правильное питание - повышает качество жизни, способствует укреплению сердечно - сосудистой системы. Ежегодные обследования у ряда специалистов (терапевт, невропатолог, кардиолог) позволят предупредить заболевание, выявить и пролечить заболевание на начальной стадии, нанеся наименьший вред организму.

    Видео

    Артериальная гипертензия - это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее. В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды. Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.

    Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:

    • Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
    • Нормальное значение - до 134/84 мм рт. ст.
    • Высокое нормальное значение - до 139/89 мм рт. ст.

    Распределение показателей систолического и диастолического кровяного давления помогает разделить артериальную гипертензию по характерным степеням тяжести:

    По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов.

    Группы болезней с повышением давления

    I10 Первичная гипертензия:

    • Высокое давление крови.
    • Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).

    Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

    Признаки первичной гипертензии:

    • головные боли, чувство сдавления головы;
    • часто идет кровь носом;
    • нарушен сон, высокая возбудимость;
    • тахикардия;
    • звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
    • головокружение;
    • повышение кровяного давления;
    • при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).

    I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

    • I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
    • I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).

    Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций. Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

    Имеет три степени развития:

    • Первая - без повреждения сердца.
    • Вторая - имеется увеличение левого желудочка.
    • Третья - сердечная недостаточность, инфаркт.

    I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

    • I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
    • I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).

    На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

    • фиброз почечной ткани;
    • изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
    • почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.

    Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.

    Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:

    • УЗИ почек;
    • исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
    • исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
    • исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).

    Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.

    I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:

    • I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
    • I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
    • I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
    • I13.9 Неуточненная.

    Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.

    I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:

    I15.0 Реноваскулярное повышение давления. I15.1 Вторичная относительно к прочим болезням почек. I15.2 По отношению к болезням эндокринной системы. I15.8 Другая. I15.9 Неуточненная.

    К повышению давления симптоматического характера относятся формы гипертонии, вызванные повреждением различных органов. Патологические процессы органов, участвующих в поддержании баланса кровяного давления, приводят к его колебаниям. Гипертензии такого типа составляют не менее 5% от всех повышений давления.

    Симптоматическая гипертензия характеризуется:

    • Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
    • Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
    • Заболевание быстро прогрессирует.
    • Встречается, как правило, у молодых людей.
    • Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.

    Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:

    • Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
    • Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
    • Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
    • Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
    • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).

    Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).

    I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

    Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.

    Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга. Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия). Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт. Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).

    H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.

    Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.

    I27.0 Первичная легочная гипертензия.

    Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается. Как правило, начинает развиваться уже в 30 лет. Проявляется длительно сохраняющимся увеличением давления крови в сосудистом бассейне легочной артерии из-за сужения мелких сосудов и увеличения сопротивления в них. Говорить о легочной гипертензии можно при повышении показателей давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии и выше 30 мм рт. ст. во время нагрузки.

    • Одышка в спокойном состоянии, но особенно выражена при нагрузке. Удушья, как правило, нет.
    • Боль в области груди различного характера. Не снимаются препаратами нитратов.
    • Обмороки, головокружения, перебои в сердце.
    • Сухой кашель, особенно во время нагрузки.
    • Кашель с кровянистой мокротой.

    P29.2 Гипертензия у новорожденного.

    Чаще всего неонатальную гипертонию вызывает закупорка тромбом почечной артерии или ее веточек и врожденное сужение аорты (коарктация). Также причинами могут становиться: поликистозная почечная патология, гипоплазия почки, воспаление почек, опухолевые процессы, феохромацитома, болезнь Кушинга, наркомания матери, бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, адреномиметиков и теофиллина.

    У трети новорожденных заболевание может протекать без клинических проявлений. У остальных возникают сердечная недостаточность, увеличение сердца и печени, кожа становится синюшной, возможны судороги, вплоть до комы и отека мозга.

    I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов.

    Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. Они несут кровь к миокарду. При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше. При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета).

    О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период:

    О10.0 - О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная).

    О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

    Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. Лечение назначается при необходимости.

    О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии:

    • Гипертензия вызванная беременностью БДУ.
    • Легкая степень преэклампсии.

    О14 Вызванная беременностью гипертензия, сопровождающаяся выраженной протеинурией:

    • О14.0 Преэклампсия среднетяжелая.
    • О14.1 Тяжелое течение преэклампсии.
    • О14.9 Неуточненная преэклампсия.

    Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Развивается после пятого месяца. Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача.

    О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам).

    О16 Экслампсия у матери неуточненная.

    Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Причины развития точно не выяснены. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность.

    Симптомы, развивающейся эклампсии:

    • Судороги. Сначала мелких лицевых мышц, затем рук и других мышц тела.
    • Нарушение дыхания, хрипы.
    • Спутанность и потеря сознания.
    • Выраженная синюшность кожных покровов и слизистых.
    • Клинические судороги почти всех мышц.
    • Эклампсическая кома.

    Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении.

    Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:

    • Повреждение отсутствует.
    • Органы-мишени повреждены умеренно.
    • Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.

    Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:

    • Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
    • Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
    • Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
    • Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
    • Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).


    Bookmark and Share



    Предыдущая запись
    Кто такой архимандрит Венедикт Цирковый, спевший «Мурку» в храме, и что ещё о нём известно Настоятель оптиной пустыни архимандрит
    Следующая запись
    История Ноя и сынов его после потопа — Филарет Дроздов – родословие Ноя