Бронхит антибиотики нового поколения. Лечение бронхита у взрослых антибиотиками. Правила применения антибактериальных средств

Антибиотики при бронхите детям назначают нередко, и это вызывает массу вопросов у родителей. Ведь интернет пестрит информацией о том, что, как правило, причиной появления бронхита являются вирусы, а антибиотики предназначены для борьбы с бактериями.

Действительно, антибиотиками нужно лечить бактериальные инфекции, а победить вирусные помогают противовирусные препараты. Все это так, но в отношении бронхита все не столь однозначно. Давайте попробуем разобраться, нужны ли антибиотики ребенку при бронхите, оправданно ли их применение, можно ли ими вылечить это заболевание?

Бронхит – вирусный или бактериальный?

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли антибиотики при лечении детского бронхита, нужно знать, что за «вредители» провоцируют это опасное заболевание. В 50-60% всех эпизодов детского бронхита болезнь провоцируют вирусы: риновирус, аденовирус, и чаще других - вирус гриппа . Что происходит дальше, представить себе нетрудно. Разрушается иммунная защита детского организма и создаются весьма благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Так болезнь «перетекает» в разряд бактериальных, к первичной вирусной присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

В 20% случаев бронхиты имеют бактериальное происхождение изначально. Ребенок заболевает, когда в его организм (в дыхательные пути в частности) проникают всевозможные «кокки» - стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, гемофильная палочка, моракселла. Примерно в 15% случаев бронхит бывает вызван грибками, и еще около 5% случаев бывают вызваны так называемыми атипичными организмами – хламидиями, микоплазмой. Эти «вредители» коварны – они являют собой интересные формы жизни, нечто среднее между бактериями и вирусами. Такой бронхит обрастает прилагательным «атипичный».

Выбор препаратов для лечения

Поскольку практически любой бронхит рано или поздно может переквалифицироваться в бактериальную форму, самым частым лекарством при заболевании являются именно антибиотики. Такова позиция официальной медицины. Она несколько противоречит мнению любимого мамочками доктора Евгения Комаровского. Он утверждает, что вирусными являются 99,9% бронхитов, и настаивает на лечении без антибиотиков.

Однако по вызову к вам домой придет не Комаровский, а врач из вашей поликлиники, и его позиция будет ближе к традиционной. Рассмотрим ее.

Отлично, если достоверно известен точный возбудитель болезни, это даст врачу возможность назначить целенаправленный эффективный антибиотик. Гемофильная палочка, к примеру, опасается пенициллинов, а «Эритромицин» на нее не действует вообще. Для моракселлы губительны макролиды нового поколения, а к большинству представителей ряда пенициллинов она равнодушна. Атипичные хламидии и им подобные не любят антибиотиков из группы тетрациклинов. Самые капризные – пневмококки, они устойчивы к большому списку антибиотиков, поэтому вылечить бронхит, вызванный такими микроорганизмами, очень сложно.

При выборе антибиотика для лечения ребенка нужно также учесть, что для детского организма предпочтителен щадящий антибиотик, который обладает минимумом побочных действий. Нельзя игнорировать и форму болезни. Наиболее частый выбор педиатров – антибиотики широкого спектра действия.

При остром бронхите вирусного типа антибиотики не назначают вообще. С такой инфекцией организм ребенка может справиться самостоятельно или при поддержке специальной терапии, основанной на противовирусных медикаментах.

При выявлении острого бронхита, в котором повинны бактерии, атипичные хламидии, или хронического бронхита, назначение антибиотиков иногда является важной составляющей адекватного лечения.

Обструктивный брохит , который еще называют гнойным, чаще всего лечится как раз антибактериальными препаратами.

В следующем видеофрагменте можно посмотреть, как лечить острый бронхит, не прибегая к серьезным лекарственным препаратам.

Антибиотики врач никогда не назначит ребенку для профилактики хронического бронхита, т.к. с этой целью столь мощные препараты не дают. Не нужны антибиотики и при аллергическом бронхите, такая форма заболеваний, кстати, у детей встречается чаще, чем мы, родители, привыкли думать.

При траехобронхите (заболевании, при котором поражаются как слизистые оболочки бронхов, так и оболочки трахей), и обострении бронхиальной астмы вопрос о назначении антибиотиков решается так же, как и при остром бронхите, т.е. исключительно на усмотрение врача.

В целом же, антибактериальную терапию при бронхитах доктора по сложившейся практике назначают только в 10% случаев всех заболеваний. Остальные 90% - лечат с помощью отхаркивающих, муколитических, противовирусных, антигистаминных средств.

Показания для применения

Бронхит не такое уж и безобидное заболевание, как это может показаться на первый взгляд. Нередко он осложняется пневмонией (воспалением легких) и бронхиолитом (воспалением мелких бронхов). Наиболее опасен бронхит для малышей от рождения до года. В этом возрасте, по статистике, от бронхита и его осложнений погибают более 200 малышей из контрольной группы в 100000 младенцев.

Причина в том, что недуг в этом возрасте развивается очень быстро, и времени на подбор альтернативных препаратов нет. Единственный разумный выход – антибиотики. Маленьких детей до года с бронхитом стараются лечить в стационарных условиях, где есть возможность круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка. Это важно, чтобы не пропустить начало осложнений.

Чаще всего бронхитом болеют детки в возрасте от 1 до 5 лет. Младшие школьники в возрасте от 7 до 9 лет заболевают реже, но у них выше риск развития хронической формы бронхита.

Взвесив возможные риски для жизни и здоровья ребенка, становится понятно, почему врачи «уважают» антибиотики при лечении бронхита.

Существует несколько важных нюансов, при которых врач даже при неотягощенной форме бронхита будет склонен все-таки назначить антибиотики ребенку:

• Если у ребенка в анамнезе родовые травмы, пороки развития.
• Если при бронхите у ребенка наблюдаются яркие выраженные признаки дыхательной недостаточности.
• Если в мокроте заболевшего хорошо различимы примеси гноя.
• Если высокая температура (выше 38 градусов) держится уже более трех суток.
• Если у ребенка при бронхите наблюдаются заметные проявления сильной интоксикации. Это может свидетельствовать о бактериальном происхождении болезни, ведь интоксикация – это отравление организма малыша продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий.

Детям обычно назначают антибиотики трех групп – пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

1. Причем, именно в такой последовательности. Пенициллины обладают самым мягким действием, и их назначают первыми. К тому же у большинства препаратов этой группы есть удобные «детские» лекарственные формы – их можно принимать в суспензии, растворе (его родители часто называют сиропом), есть саморастворяющиеся таблетки. В ситуациях, когда течение болезни осложнено, могут назначить пенициллиновые антибиотики в уколах.
2. Антибиотики- макролиды доктор назначит во вторую очередь, если пенициллины не оказали должного действия. Иными словами, если острые симптомы болезни не проходят после 72 часов после начала приема антибиотика – пенициллина, медик может заменить препарат, выбрав макролид. Такие средства обладают минимальным перечнем побочных действий, нечасто вызывают аллергические реакции, а потому считаются относительно безопасными для детского организма.
3. Цефалоспориновые антибиотики врачи стараются назначать в уколах. Они обладают мощным противомикробным действием, но, увы, могут вызывать аллергию. Да и перечень противопоказаний и подобных действий у них выше. Такие лекарства прописывают при сложных формах бронхита, а также при гнойном обструктивном бронхите, а также в случаях, если макролиды и пенициллины не помогли.

Есть еще одно семейство антибиотиков, которые могут быть назначены врачом при бронхите. Это фторхинолоны. К ним прибегают только в самых крайних случаях. Если средства всех других групп антибиотиков по ряду причин на возбудителя болезни не действуют или при очень тяжелом протекании болезни, которое угрожает жизни ребенка. Фторхинолоны довольно «тяжелые» препараты, использовать их для лечения детей до 12-14 лет запрещено.

Список антибиотиков при бронхите

Рассмотрим некоторые препараты более детально:

• «Ампиокс». Это комбинированный антибиотик, который довольно широко используется при лечении бактериального бронхита. Препарат имеет две формы выпуска – это капсулы и сухое вещество для раствора, который колют внутримышечно и внутривенно. Принимать препарат нужно 4-6 раз в день. Капсулы детям до 3 лет давать нельзя. От 3 до 7 лет при бронхите суточную дозу рассчитывают по формуле: 50 мг.препарата на 1 килограмм веса, ребятам от 7 до 14 лет доза удваивается. Подросткам старше 14 назначают 2-4 грамма в сутки. «Ампиокс» в инъекциях можно делать даже новорожденным и недоношенным деткам. Уколы делают 3-4 раза в день. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого пациента.

• «Флемоксин Солютаб ». Это полусинтетический пенициллиновый антибиотик, часто применяемый при бронхите и пневмонии. Давать его детям - одно удовольствие, поскольку он выпускается в удобной форме – диспергируемых таблеток. Они легко растворяются, рассасываются и имеют приятный вкус. Такую таблетку можно выпить до приема пищи или сразу после него, а можно растворить ее в воде и получится то, что мамочки на форумах часто называют «сиропом». Дозировку определяет врач строго индивидуально. Средние значения суточной дозы таковы: детям до 1 года препарат дают 2-3 раза в сутки в количестве 30-60 мг. лекарства на 1 килограмм веса крохи, малышам от 1 до 3 лет - по 250 мг дважды в день, детям от 3 до 10 лет - по 375 мг двукратно.

• «Амоксициллин ». Это кислотоустойчивый антибиотик. В уколах его не существует, препарат предназначен только для применения внутрь. Выпускается в капсулах и таблетках разной дозировки, а также в гранулах, из которых дома несложно приготовить суспензию. Это самая популярная «детская» форма медикаментов. Суспензию можно давать новорожденным три раза в день, общее количество за сутки - 20мг лекарства на 1 килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет суточная доза равняется 125 мг в три приема, ребятам от 5 до 10 лет дают 5 мл суспензии в сутки троекратно.

• «Аугментин». Это почти тот же «Амоксициллин», только более защищенный клавулановой кислотой. Препарат особенно эффективен при лечении хронического бронхита и бронхопневмонии. У провизоров в продаже всегда есть таблетки трех видов дозировки , сухое вещество для самостоятельного приготовления суспензии , а также порошки, из которых делают растворы для инъекций внутримышечно или внутривенно. Дозировку препарата производят по аналогии с «Амоксициллином». Детям до 2 лет можно разводить суспензию водой пополам, хотя она и без того довольно приятна и легко пьется. В таблетках «Аугментин» дают детям старше 5 лет. Инъекции врач может назначить ребенку в любом возрасте, если того требует его состояние.

• «Хинкоцил». Этот пенициллиновый антибиотик можно принимать в капсулах или в суспензии. Правда, в аптеках нет готовой суспензии, но ее можно приготовить из специальной порошковой формы лекарства. Этот антибиотик противопоказан детям с бронхиальной астмой! Не дают его и малышам до 1 года. Лекарство принимают три раза в день. Суточная доза для детей от 1 до 2 лет – 20 мг. препарата на каждый килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет можно давать фиксированные 125 мг в сутки, ребятам от 5 до 10 лет эта доза удваивается и составляет 250 мг.

• «Сумамед ». Это эффективный макролид. Хорошо помогает при остром бронхите бактериальной этиологии, при болезненных проявлениях хронического бронхита. Купить лекарство можно в таблетках двух видов дозировки, в капсулах. Есть также сухое вещество для уколов и для суспензии. Детям до 4-5 лет желательно принимать суспензию, старше – можно пить таблетки. Уколы доктор может назначить ребенку любого возраста. «Сумамед» не дают детям до полугода. При лечении бронхита суточная доза суспензии рассчитывается так: 30 мг.препарата на каждый килограмм веса ребенка. Лекарство принимается 1 раз в сутки, общий курс лечения – до 3 суток.

• «Азитрокс». Антибиотик- макролид, который проявил себя с лучшей стороны при лечении сложного атипичного бронхита, так как он успешно справляется с хламидиями. Существует в виде капсул (для детей старше 12 лет) и в виде порошка для суспензии. Ее можно принимать один раз в день по 5-10 мг. препарата на килограмм веса ребенка. Лечиться «Азитроксом» в суспензии можно до 5 суток. У антибиотика большой список побочных действий, поэтому его не рекомендуется давать детям до 6 месяцев. Деткам до 12 лет запрещено принимать капсулы «Азитрокса». Нельзя пить препарат одновременно с пищей.

• «Зитролид». Этот антибиотик семейства макролидов успешно справляется с большинством возбудителей бактериального и атипичного бронхитов. Выпускается лекарство только в капсулах. Малышам до 3 лет совершенно противопоказан. Детям старше препарат дают один раз в день по 10 мг вещества на каждый килограмм массы тела ребенка. Средний курс лечения – трое суток.

• «Биноклар» («Клацид »). Этот макролид могут назначить при любой форме и степени бронхита, а также при пневмонии. Он выпускается в таблетках, порошках для суспензии двух видов дозировки, а также в форме сухого вещества для приготовления растворов для инъекций. Суспензию «Биноклара» можно давать ребенку даже с молоком. Максимальная суточная дозировка – 500 мг. Принимают антибиотик через 12 часов (дважды в день). Индивидуальную дозировку рассчитывает врач. Детям, не достигшим трехлетнего возраста, препарат не рекомендуется давать в таблетках, только в суспензии. У этого антибиотика большой перечень побочных действий и противопоказаний. Внимательно ознакомьтесь с ним и посоветуйтесь с врачом.

• «Супракс ». Это один из самых известных представителей цефалоспоринового ряда. Лекарство чаще всего назначают при лечении обострений хронического бронхита и при остром бронхите бактериального происхождения. На прилавках аптек «Супракс» существует в форме капсул и гранул, из которых готовится суспензия. В таблетках и сиропе лекарство не выпускается. Подросткам старше 12 лет дают 400 мг однократно в сутки. Детям до 12 лет рекомендована суспензия (по 8 мг.на каждый килограмм массы тела раз в сутки). 6-10 мл суспензии дают в день детям с 5 до 11 лет, 5 мл лекарства положены в день деткам 2-4 лет. Максимальная доза для грудничка – 4 мл. в сутки. Точное количество назначит врач.

• «Нацеф» («Цефазолин »). Этот антибиотик цефалоспоринового семейства можно давать детям с рождения. Однако до 1 месяца это должно быть только в стационаре под постоянным контролем врачей. Выпускается антибиотик только в виде сухого вещества для инъекций. Детская доза - 20–50 мг вещества на каждый килограмм веса ребенка в сутки. Если бронхит протекает тяжело и состояние ребенка угрожающее дозировку удваивают и дают каждые 6 или 8 часов.

Важно: выбор препарата – прерогатива врача, а не пациента, поэтому заниматься самолечением категорические запрещено! Все указанные препараты с 2017 года отпускаются в аптеках строго по рецепту врача.

Альтернативы

Довольно эффективными при лечении бронхита являются ингаляции, в том числе с антибиотиками, которые назначит врач. Проводить процедуры нужно исключительно с использованием специальных ингаляторов (небулайзеров).

Обычно ингаляции назначают как дополнение к антибиотическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали ингаляции с минеральной лечебной водой. Чаще всего «вдыхают» через небулайзер муколитические препараты, бронхорасширяющие средства, антигистаминные лекарства (при аллергическом бронхите), антисептики и даже прополис, если на него нет аллергии, и только с разрешения врача, который назначит средство исходя из типа кашля у ребенка.

• Обеспечьте ребенку обильное питье. Слизистая оболочка бронхов не должна «пересыхать», особенно если малыш из-за заложенного носа дышит ртом. Кроме того, бактерии вызывают интоксикацию. Питье поможет восстановить водный баланс и облегчит вывод токсинов.
• При тяжелых формах бронхита или при трахеобронхите постарайтесь обеспечить малышу постельный или полупостельный режим. Покой очень важен для его выздоровления.
• Если врач все-таки назначил вам антибиотики, принимайте их с соблюдением всех дозировок и кратности приема.
• Не отказывайтесь от лечения антибиотиками, если ребенку стало лучше. Доведите назначенный врачом курс до конца.
• Не забывайте о профилактике дисбактериоза, ведь антибиотики уничтожают не только болезнетворных микробов, но и полезных и нужных, таких, как лактобактерии и бифидобактерии. Поэтому попросите врача одновременно с антибиотиками назначить вам курс пребиотиков и пробиотиков.
• Если врач настаивает на госпитализации ребенка, даже при отсутствии температуры, не нужно сопротивляться. Некоторые формы бронхита, так как атипичный и грибковый бронхит, эффективнее лечатся именно в стационаре.

Психосоматика

Антибиотик при бронхите у взрослых не всегда является необходимостью. Если поспособствовали возникновению бронхита острые вирусные инфекции, такой метод лечения не окажет положительного результата. Не к месту назначенные антибиотики могут стать причиной ухудшения проблем со здоровьем.

Лечение указанным путем может привести к: развитию дисбактериоза, снижению иммунной защиты организма, появлению серьезных аллергических реакций, а также спровоцировать устойчивую реакцию патологической микрофлоры на них.

Лечение антибиотиками будет результативным тогда, когда специалист грамотно подойдет к этому вопросу. Принимать данные медикаментозные средства самостоятельно категорически нельзя. Назначение таких препаратов с целью профилактики также бессмысленно и лишь ухудшит ситуацию.

Бронхит, его разновидности и лечение

Бронхит представляет собой патологический воспалительный процесс в дыхательных путях и бронхах, при котором просвет последних сужается. Заболевание также характеризуется возникновением кашля и мокроты.

Причиной развития бронхита являются:

Бронхит может стать и последствием травмирования грудной клетки.

В зависимости от симптомов протекания заболевания бронхит подразделяют на три формы:

Если бронхит сопровождается пневмонией, для лечения может быть назначен «Цефазолин» — он относится к антибиотикам нового поколения, группа цефалоспоридов. Препарат выпускается в виде порошка, предназначенного для дальнейшего разведения и внутривенных или внутримышечных уколов. Данное антибиотическое средство назначается в целях антибактериальной терапии. «Цефазолин» отпускается только по рецепту и может быть назначен, как взрослым, так и детям, но в различной дозировке.

Антибиотик относится к эффективным, но недорогим лекарствам и стоимость за 1 флакон составляет около 27-35 рублей. Сколько уколов антибиотического средства необходимо для лечения решает специалист в зависимости от каждого индивидуального случая. Чаще всего курс лечения составляет 10 дней.

Бронхит может быть отягощен бронхиальной астмой. В таком случае для лечения обязательно используют «Цефазолин» — антибиотик, относящийся к группе цефазолинов. Относится к сильным антибиотикам и выпускается в форме порошка для инъекций. Эффективно борется с воспалительным процессом. Сколько уколов нужно в конкретной ситуации – определяет специалист. Обычно курс лечения препаратом составляет 1 неделю.

Также с целью оказания сильного противомикробного действия при бронхитах может назначаться «Азитрокс». Этот новейший антибиотик относится к группе азалидов, имеет широкий спектр действия и выпускается в форме капсул различной дозировки: 500 мг – в упаковке находится 3 капсулы; 250 мг – в упаковке 6 капсул.

Еще одним антибиотическим средством широкого спектра действия является «Супракс» — один из самых сильных антибиотиков. Он назначается как взрослым, так и детям, но только в том случае если более «легкая артиллерия» не справляется с поставленной задачей.

Применяется для лечения как хронического, острого, так и обструктивного бронхитов, осложненных, в частности пневмонией, трахеитом или гайморитом.

Препарат выпускается в форме капсул, гранул и суспензии. Последнюю, обычно назначают детям благодаря ее свойству быстро и хорошо усваиваться организмом. Благодаря приятному вкусу дети принимают суспензию с удовольствием. «Супракс» в аптеках отпускается без предоставления рецептов.

Обратите внимание! Лечение «Супраксом» категорически запрещено для категории людей, имеющих непереносимость препаратов пенициллинового, а также цефалоспоринового ряда! Противопоказанием к использованию являются заболевания почек, печени, период беременности и грудного вскармливания.

Когда без антибиотиков не обойтись

Антибиотические средства назначаются только при наличии у пациента следующих симптомов:

• Температура тела не снижается ниже 38 градусов на протяжении 3 дней;
• В мокроте наблюдаются примеси гноя или кровяные прожилки;
• Общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов, а также высокий уровень СОЭ;
• Длительное время наблюдается сильный кашель;
• Пациент жалуется на боли в области грудной клетки и легких.

Подбор антибиотиков должен производиться строго специалистом. Для этого пациенту сначала необходимо сдать анализ мокроты, по результатам которого станет понятно, какой возбудитель спровоцировал заболевание и какое антибиотическое средство необходимо принимать или колоть.

Обратите внимание! В случаях, когда анализ мокроты сдать не имеется возможности, или нет времени ждать его результатов, специалист назначает антибиотические средства широкого спектра действия.

Если легкие препараты не помогают с лечением, назначаются более сильные. Каким антибиотикам отдать предпочтение решает только врач в зависимости от ситуации. Прием данных медикаментов должен осуществляться строго в одно и то же время ежедневно. При этом даже если все симптомы заболевания исчезли нельзя прерывать терапию антибиотиками раньше, чем позволит специалист.

Аналог антибиотиков

Если причиной возникновения бронхита стали стафилококки, микобактерии, бруцеллы, сальмонеллы вместо антибиотика специалист может назначить «Биссептол солютаб». Данный препарат оказывает хорошее бактериостатическое действие. Указанный препарат получают химическим путем. В его основу положены два компонента: триметоприм и сульфаметоксазол.

«Биссептол солютаб» относится к комбинированным антибактериальным средствам группы сульфаниламидов. Его составляющие предотвращают дальнейшее размножение патологических бактерий в организме. Данный препарат оказывает более щадящее действие на организм по сравнению с антибиотическими средствами.

«Биссептол солютаб» назначается при острых бронхитах, отяжеленных гайморитом, пневмонией или абсцессом легкого. Препарат противопоказан к применению беременным женщинам, а также в период грудного вскармливания. Указанный препарат является одним из самых дешевых, и его цена составляет около 35-45 рублей.

Самые эффективные антибиотики при бронхите
Группа	Препараты	Когда применяются	Цена
Фторхинолоны	«Левофлоксацин» «Ципрофлоксацин» «Левомицитин»	Хронический и обструктивный бронхит	около 150 р. за флакон около 45 р. от 25 до 125 р.
Макролиды	«Азитромицин» «Сумамед»	Острый бронхит и обструктивный	от 45 до 200р. от 220 до 1200р. в зависимости от объема
Цефалоспорины	«Цефтриаксон»	Хронический бронхит	около 20 р. за 1 флакон
Аминопенициллины	«Амоксициллин» «Ампицилин	Обстуктивный бронхит	около 160-190 р. от 15р. до 60р.
Пенициллины	«Аугментин» «Флемоксин» «Амоксилав»	Острый бронхит	от 130 до 360р. от 240 до 600р от 180 до 400р.
Азолиды	«Азитрокс»	Все виды бронхитов	около 310р.
Цефазолины	«Цефазолин»	При бронхитах, осложненных бронхиальной астмой	около 15р. за 1 флакон

Антибиотики при бронхите у взрослых назначают в случае бактериальной этиологии заболевания, а также при присоединении вторичной бактериальной инфекции. На сегодняшний день на фармакологическом рынке имеется достаточно большой выбор недорогих и эффективных антибактериальных препаратов, которые применяются при данном заболевании.

При правильном подходе бронхит в большинстве случаев можно вылечить за 1-2 недели, однако остаточный кашель может сохраняться еще на протяжении месяца.

Правила назначения антибиотиков при воспалении бронхов

Самоназначение антибактериальных препаратов при бронхите строго противопоказано, так как это может только ухудшить состояния пациента и привести к прогрессированию заболевания (даже если применять самые эффективные последние препараты).

При обнаружении признаков бронхита следует обратиться к врачу. Квалифицированный специалист проведет обследование и предоставит список наиболее эффективных для каждого конкретного случая лекарственных средств, а также определит, сколько дней их следует применять.

Антибактериальными препаратами первой линии при бронхите являются пенициллины.

Важно иметь в виду, что если пациент принял 2-3 таблетки назначенного препарата, и у него улучшилось самочувствие, не следует прекращать применение лекарства, курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен.

Перед назначением антибактериальных препаратов при хроническом бронхите требуется проведение антибиотикограммы с определением чувствительности инфекционного агента. При остром бактериальном бронхите назначают антибиотики широкого спектра действия.

Бесконтрольное использование антибиотиков может приводить к развитию аллергических реакций, дисбактериоза , угнетению иммунитета, развитию нарушений со стороны крови. Бронхит, вызванный грибками, встречается достаточно редко, однако во многих случаях он развивается именно на фоне нерационального лечения антибактериальными средствами.

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых

Обычно антибиотики при бронхите назначаются в таблетках, но при тяжелом течении заболевания, риске развития воспаления легких могут понадобиться инъекции (уколы внутримышечно). Антибиотик при этом может быть уже готовым к употреблению в ампулах или же находиться в виде порошка во флаконе, который предназначен для приготовления раствора для инъекции. Кроме того, антибиотики выпускают в форме порошка для суспензий. Коммерческие названия антибиотиков при бронхите у взрослых могут отличаться, несмотря на одно и то же действующее вещество в составе.

Выбор схемы лечения при бронхите зависит от причины развития болезни, имеющихся у пациента клинических признаков, осложнений, противопоказаний и других индивидуальных параметров.

Лечение бронхита у взрослых антибиотиками показано при сохранении кашля более трех недель, продолжительной субфебрильной температуре тела, выделении мокроты желтовато-зеленого цвета с примесью крови или гноя, с неприятным запахом, при выраженных симптомах интоксикации, отчетливых хрипах и межреберном втягивании при дыхании.

Антибактериальные препараты группы макролидов нарушают продукцию белка в бактериальной клетке, вследствие чего микроорганизм теряет способность к размножению.

Антибактериальными препаратами первой линии при бронхите являются пенициллины. Простые пенициллины обычно не используются по причине их недостаточной эффективности. Антибиотики, которые входят в группу аминопенициллинов (пенициллины широкого спектра действия), способны разрушать клеточную стенку бактерий, что приводит к гибели инфекционного агента. Часто назначаемыми препаратами данной группы являются Флемоксин, Амоксициллин . При устойчивости микроорганизмов к препаратам данной группы или при наличии противопоказаний пациенту назначаются средства не пенициллинового ряда (как правило, макролиды или фторхинолоны).

Антибактериальные препараты группы макролидов нарушают продукцию белка в бактериальной клетке, вследствие чего микроорганизм теряет способность к размножению. Из макролидов нередко назначаются Азитромицин , Рокситромицин .

Фторхинолоны нарушают синтез ДНК бактерий, чем вызывают их гибель. Из данной группы антибиотиков достаточно применяют Левофлоксацин , Ципрофлоксацин .

В некоторых случаях используют антибиотики из группы цефалоспоринов, которые поражают клеточную стенку бактерий, что приводит к их гибели. В эту группу входят Цефтриаксон и Цефуроксим .

При неосложненном хроническом бронхите могут назначаться аминопенициллины или макролиды.

При осложненной хронической форме заболевания применяются аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины.

При хроническом бронхите с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет , сердечная недостаточность , почечная недостаточность) обычно используются антибиотики из группы фторхинолонов.

При обструктивном бронхите применяются макролиды, фторхинолоны, аминопенициллины.

Фторхинолоны нарушают синтез ДНК бактерий, чем вызывают их гибель.

Если подтвержденным инфекционным агентом являются микоплазмы или хламидии, могут назначаться макролиды, фторхинолоны. Лечение атипичных бронхитов, вызванных микоплазмой или хламидией (даже при использовании сильных антибиотиков нового поколения, эффективных против этих возбудителей), может длиться несколько месяцев.

Если медикаментозная терапия назначается без выделения возбудителя и проведения антибиотикограммы, предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия. В таких случаях применяют Аугментин , который относится к защищенной пенициллиновой группе, или Азитромицин из группы макролидов. При риске перехода бронхита в пневмонию (особенно у лиц преклонного возраста) могут назначаться Эритромицин , Амоксициллин , Джозамицин, Спирамицин.

Антибиотики при бронхите у беременных

В I триместре беременности применение антибиотиков нежелательно, однако в случае тяжелого течения бронхита и высоком риске развития осложнений могут назначаться аминопенициллины. Во II и III триместрах беременности могут использоваться антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов, макролидов. При остром бронхите у женщин во время беременности удобно использовать местные антибактериальные средства в виде ингаляций. Они действуют непосредственно в респираторном тракте и не проникают через плаценту.

Отсутствие лечения бронхита при беременности в случае необходимости применения антибиотиков может причинить больше вреда здоровью женщины и плода, чем использование хороших современных антибактериальных препаратов.

Лечение, дополняющее антибиотикотерапию при бронхите

Симптоматическое лечение при остром бронхите может включать прием жаропонижающих средств, противокашлевых, отхаркивающих, муколитических и противоаллергических препаратов.

В некоторых случаях используют антибиотики из группы цефалоспоринов, которые поражают клеточную стенку бактерий, что приводит к их гибели.

Эффективны ингаляции противовоспалительными и муколитическими средствами. Необходим обильный питьевой режим, это помогает отделению и выведению мокроты, усиливает действие муколитиков.

В ряде случаев хороший эффект могут оказать согревающие компрессы, однако при остром бронхите и повышенной температуре тела они противопоказаны, поэтому лучше без консультации с врачом их не применять.

На начальном этапе заболевания показан постельный режим. Комнату, где находится больной бронхитом, следует часто проветривать, а воздух увлажнять.

Средства народной медицины

Также при бронхите можно использовать народные средства, которые обладают антисептическими свойствами: чеснок, лук, корень хрена, черную редьку, гранат, малину, калину, мед, мумие, ромашку лекарственную, календулу, шалфей.

Приведем несколько популярных рецептов:

1. Лекарство от кашля из лука и меда: измельчают одну луковицу, в получившуюся массу добавляют мед в соотношении лука к меду 3:1. Смесь принимают по столовой ложке 3 раза в сутки через 20-30 минут после еды.
2. Средство из молока и шалфея от сухого кашля при бронхите. Для его приготовления столовую ложку сухой травы шалфея заливают стаканом молока и кипятят 10 минут. Средство следует остудить, процедить, пить в теплом виде по 0,5 стакана перед сном.
3. Хорошо помогает при бронхите отвар из подорожника, мать-и-мачехи, корня солодки, фиалки, которые смешивают в равных количествах, после чего столовую ложку получившейся смеси заливают стаканом кипятка и держат на небольшом огне 20 минут. Принимают по 5 столовых ложек 5-6 раз в сутки.

В I триместре беременности применение антибиотиков нежелательно, однако в случае тяжелого течения бронхита и высоком риске развития осложнений могут назначаться аминопенициллины.

Причины развития бронхита

Бронхит относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы, которому подвержены все возрастные группы населения. Бронхит может быть как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, бактерии, микроскопические грибки. Также воспаление слизистой оболочки бронхов может развиться вследствие вдыхания паров химических веществ, сигаретного дыма при активном или пассивном курении. Острый бронхит нередко возникает на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Хронический бронхит, как правило, является следствием неправильного лечения острой формы.

Во время беременности бронхит также развивается нередко, что связано с ослаблением иммунитета в данный период.

Виды и признаки бронхита

При остром бронхите у пациента возникает грудной кашель, который на начальном этапе заболевания обычно сухой, а затем становится влажным. У некоторых пациентов кашель отсутствует, что может наблюдаться в начале заболевания, при хроническом бронхите вне обострений, на ранних этапах бронхиолита. На начальном этапе болезни часто отмечается заложенность носа, выделения из носа, першение и боль в горле, дискомфорт по ходу трахеи. При остром бронхите может незначительно повышаться температура тела, появляются болевые ощущения в грудной клетке.

При хроническом бронхите происходят структурные изменения слизистой оболочки бронхов. Для этой формы заболевания характерно чередование периодов обострений и ремиссий. Во время обострения у пациента возникает сильный кашель с выделением мокроты, наблюдается слабость, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, может повышаться температура до субфебрильных значений. Отделяемая мокрота при этом слизистая или слизисто-гнойная, иногда с примесью крови.

При хроническом бронхите с сопутствующими заболеваниями обычно используются антибиотики из группы фторхинолонов.

Бронхит может быть обструктивным и необструктивным (простым). Для необструктивного характерен периодический кашель с выделением мокроты. При обструктивном бронхите появляются приступы удушья, связанные с закупоркой (обструкцией) бронхов. При этом наблюдается затруднение вдоха, дыхание больного становится шумным, сопровождаться свистящими звуками. Кашель обычно усиливается ночью, что приводит к нарушению сна. После откашливания мокроты состояние улучшается.

Для бронхита хламидийной или микоплазменной этиологии характерно медленное затяжное течение с частыми рецидивами. Больной предъявляет жалобы на сильный кашель, боль в мышцах, повышение температуры.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Пить или не пить антибиотики при бронхите - спорный вопрос, по поводу которого медики и пациенты зачастую имеют разные мнения.

Поступая в стационар, больной еще до получения результатов бакпосева уже начинает принимать антибиотики.

С одной стороны, такой подход позволяет предотвратить развитие осложнений, а с другой - может нанести неоправданный вред здоровью.

Бронхит может возникнуть как осложнение после простуды или гриппа или же развиться как самостоятельная болезнь. Переохлаждение и активизация деятельности вирусов, проникших в слизистые бронхов, снижают защитные силы организма.

Если на фоне такого ослабления в бронхи попадут патогенные бактерии, то иммунитет может не справиться с инфекцией, вследствие чего у человека развивается бронхит.

Его причиной также могут стать грибки или аллергены, поражающие структуры бронхиального дерева. Однако наиболее часто встречается вирусная и бактериальная форма.

Тем, кто задается вопросом, нужно ли использовать антибиотики при бронхите, прежде всего следует выяснить причину его развития. От причины зависит форма заболевания.

Так, причиной острой формы болезни является грипп или ОРВИ. Эти заболевания имеют вирусное происхождение, а при борьбе с любым вирусом антибактериальные средства не дают никакого терапевтического эффекта.

тобы победить вирус, требуется использовать специальные противовирусные препараты.

Поскольку в организме каждого человека живут условно-патогенные бактерии, при ослаблении иммунитета они могут активизировать свою деятельность.

В случае присоединения бактериальной инфекции - стафилококков, стрептококков, клебсиеллы и т. д. - развивается бактериальный бронхит.

Как правило, детям в подобных ситуациях антибиотики назначаются в обязательном порядке. А вот лечить антибиотиками острый бронхит у взрослых, которые имеют сформированный крепкий иммунитет, нужно не всегда.

Для хронической формы характерны частые рецидивы, сопровождающиеся незначительным повышением температуры, усилением потоотделения, слабостью, кашлем с отделением слизистой мокроты.

Такая форма чаще всего наблюдается у злостных курильщиков и у лиц с патологиями органов дыхания. Антибиотики при хроническом бронхите наиболее часто назначают в случае развития обострения.

Если на протяжении двух лет человек болел бронхитом в общей сложности больше 3 месяцев, то заболевание считается хроническим. Лечение антибиотиками хронического бронхита показано взрослым пациентам в возрасте 18-30 лет и людям старше 60 лет.

Терапия в таких случаях проводится с целью предупреждения рецидивов.

Показания к антибиотикотерапии

Антибактериальные средства оказывают положительный терапевтический эффект только при бронхитах, вызванных бактериями.

Прием антибиотиков при остром бронхите оправдан в случае значительного повышения температуры, сильного кашля, выраженных хрипов, головных болей и слабости.

Последние симптомы возникают вследствие интоксикации. Это состояние свидетельствует о массивном поражении патогенными микроорганизмами.

Антибиотики при борьбе с бронхитом показаны:

• пациентам старше 60 лет. Такие люди имеют слабый иммунитет, в связи с чем существует высокий риск присоединения бактериальных инфекций и развития осложнений. Использование антибактериальных препаратов позволяет предотвратить возникновение таких последствий;
• пациентам с хронической формой бронхита, у которых развилось обострение заболевания. В том числе применение антибиотиков показано при обструктивном бронхите, который часто развивается вследствие курения;
• при длительном течении острой формы болезни и отсутствии положительных результатов от использования других медикаментов. Так, если острое воспаление бронхов не проходит на протяжении 3 недель, пациенту показано использование антибактериальных средств;
• если причиной развития болезни стал ожог дыхательных путей или другое повреждение слизистой;
• если заболевание развилось вследствие поражения бронхиального дерева хламидиями или микоплазмами. Размножение указанных видов микроорганизмов очень сложно подавить без использования антибактериальных лекарств.

Использовать любые медикаменты без назначения врача нельзя. Только опытный специалист сможет определить, какие именно антибиотики назначить для лечения бронхита в каждом конкретном случае.

Как выбрать препарат

Прежде чем назначить препарат, врач определяет, какие именно бактерии вызвали заболевание, и к воздействию какого лекарства они проявляют чувствительность.

Многие современные антибиотики обладают широким спектром действия, что позволяет применять их для лечения бронхита, вызванного практически всеми известными видами возбудителей.

Однако это не значит, что пациент может самостоятельно назначать себе первые попавшиеся таблетки.

После приема того или иного вида медикамента его действующее вещество распределяется неравномерно, и наибольшая его концентрация приходится на определенный орган.

При бронхите используются те лекарства, которые концентрируются именно в нижних дыхательных путях.

Также при выборе средства врач учитывает противопоказания и возможные побочные эффекты, которые медикамент может оказывать на организм пациента.

В самом начале заболевания принимать антибактериальные лекарства не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда существует высокая вероятность развития бактериального осложнения.

Необходимо знать, какая причина привела к развитию бронхита, и антибиотики какой группы дадут положительный результат в каждом конкретном случае:

• при воспалении бронхиального дерева, спровоцированном хламидией, назначаются фторхинолоны, макролиды или тетрациклины;
• если заболевание было вызвано микоплазменной инфекцией, то больному назначают макролиды;
• при затяжном хроническом воспалительном процессе используются макролиды или цефалоспорины;
• для лечения обструктивной формы, сопровождающейся обильным отделением мокроты с гноем, применяют макролиды, фторхинолоны и препараты, к которым имеет чувствительность возбудитель.

Вопрос, какой конкретно антибиотик нужно принимать при бронхите у взрослого пациента, должен решать врач. Если заболевание имеет тяжелую форму, то доктор может назначить инъекции препарата.

Группы антибиотиков при бронхите

Все антибиотики от бронхита подразделяются на несколько групп. Каждая из таких групп имеет свои особенности - состав, принцип воздействия, побочные эффекты и противопоказания.

• Тетрациклины

Самая старая группа препаратов, которая в настоящее время практически вытеснена более современными, безопасными и эффективными лекарствами. Там не менее в некоторых случаях все же возникает необходимость в использовании антибиотиков именно этой группы. Например, если возбудитель чувствителен к тетрациклинам, а пациент имеет противопоказания к применению лекарств, относящихся к какой-либо другой группе.

Медикаменты тетрациклиновой группы противопоказаны людям, страдающим заболеваниями крови и ЖКТ. Препараты способны вызывать тяжелые побочные реакции. Поэтому использовать их разрешается только под строгим врачебным контролем.

• Фторхинолоны

Фторхинолоны - это сильные антибиотики, которые активно используются при бронхите у взрослых. За счет мощного антибактериального действия они эффективно излечивают тяжелые формы бронхита, вызванного самыми разными бактериями и некоторыми видами вирусов.

Медикаменты данной группы способны воздействовать на палочку Коха, поэтому их используют при лечении туберкулеза. Однако, несмотря на относительную безопасность и небольшое количество противопоказаний, их нельзя принимать без согласования с врачом.

• Пенициллины

Препараты, относящиеся к группе пенициллинов, считаются лучшими антибиотиками при лечении бронхита. Назначаются они в случае, если возбудитель проявляет чувствительность к пенициллину, который разрушает его клеточные стенки и вызывает гибель патогена.

• Цефалоспорины

Препараты из данной группы антибиотиков способны оказывать сильное действие на многие микроорганизмы. Однако цефалоспорины не способны активно воздействовать на вирусы и часто вызывают побочные эффекты. Если пенициллины опасны прежде всего развитием аллергических реакций, то препараты цефалоспоринового ряда чаще всего становятся причиной развития осложнений почечных заболеваний.

• Макролиды

Макролиды - это антибиотики нового поколения, которые активно используются при борьбе с бронхитами и пневмониями.

Активные вещества, входящие в их состав, способствуют разрушению ДНК патогенов, в результате чего они теряют способность размножаться и наступает выздоровление. Макролиды отличаются направленным действием. Наибольшая концентрация активного вещества обнаруживается в нижних дыхательных путях.

Антибиотики при беременности и лактации

При лечении бронхита у беременных женщин с использованием антибиотиков следует соблюдать особую осторожность. На поздних сроках в результате давления на диафрагму будущая мама испытывает сложности с откашливанием, что ведет к застою мокроты.

Кроме того, большинству беременных из-за сильных отеков не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, из-за чего происходит сгущение слизи, и откашливать ее становится все сложнее.

Неправильное лечение и затянувшаяся болезнь могут привести к отравлению организма продуктами жизнедеятельности бактерий.

Во время вынашивания и вскармливания малыша женщинам можно принимать только аминопенициллины и цефалоспорины. Препараты этих групп считаются наименее опасными.

Антибиотики, которые относятся ко всем другим группам, беременным и кормящим противопоказаны.

Чтобы не нанести вред малышу, при появлении первых признаков болезни женщине следует обратиться к врачу. Он объяснит, какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании и беременности больным бронхитом.

Лекарственные формы антибиотиков

Все медикаменты, обладающие антибактериальными свойствами, выпускаются в таких лекарственных формах:

• суспензии;
• свечи;
• таблетки;
• растворы.

Для лечения бронхита у взрослых, как правило, используются две последние формы антибиотиков. Раствор может быть предназначен для внутримышечного или внутривенного введения.

Инъекции позволяют быстро создавать максимальную концентрацию активных веществ в крови, поэтому они отличаются большей эффективностью по сравнению с другими лекарственными формами.

К недостаткам инфузионных способов ведения можно отнести болезненность процедуры и техническую сложность ее выполнения.

Делать внутривенные инъекции должен только опытный специалист, поскольку неправильное проведение процедуры может стать причиной тяжелых последствий.

Поэтому в случае назначения внутривенного введения антибиотиков пациент проходит терапию в стационаре.

Суспензии предназначены для лечения детей. Препараты в такой лекарственной форме часто имеют приятный вкус и аромат, что существенно облегчает процесс лечения маленьких пациентов.

Таблетки чаще применяются при борьбе с бронхитом в домашних условиях. Назначая тот или иной препарат, доктор объясняет пациенту, в какой дозировке и по какой схеме необходимо его принимать.

Антибиотики в форме свечей при воспалении бронхов используются очень редко. Данная лекарственная форма иногда назначается детям младше 2 лет.

Применять антибиотики при бронхите в любой лекарственной форме допускается только после согласования с врачом.

Особенности приема

Правильно подобранный антибиотик при бронхите способствует быстрому устранению симптомов воспаления. Однако прекращать лечение раньше установленного доктором времени нельзя.

Это может спровоцировать развитие у патогенного микроорганизма иммунитета к антибиотику и переход болезни в хроническую форму.

На протяжении определенного периода лекарства антибактериального действия помогают организму бороться с воспалением, однако длительный их прием приводит к угнетению иммунитета больного.

Поэтому при необходимости в их продолжительном использовании пациенту следует принимать специальные иммуномодулирующие средства.

Во время приема медикаментов, оказывающих антибактериальное действие, необходимо придерживаться следующих правил:

• принимать лекарство следует в одно и то же время. Это позволит создавать необходимую концентрацию действующего вещества в организме на протяжении всего терапевтического курса. Опоздание с приемом медикамента более чем на 1 час может стать причиной снижения эффективности терапии;
• при возникновении каких-либо симптомов (кожной сыпи, расстройства пищеварения, тошноты) нужно сразу же сообщить об этом лечащему врачу;
• запивать лекарство следует обычной водой без газа. Молоко, соки, кофе, чай или какие-либо тонизирующие напитки использовать категорически не рекомендуется, поскольку они могут негативно влиять на эффективность препарата. К примеру, цитрусовый сок способствует снижению эффективности всасывания активных веществ, алкогольные напитки могут спровоцировать развитие интоксикации, а чай и кофе ускоряют выведение активных веществ из организма;
• во время прохождения терапевтического курса рекомендуется ограничить потребление мучной, острой, маринованной пищи, а также продуктов, содержащих консерванты. Такое питание создает дополнительную нагрузку на работу ЖКТ.

Чтобы добиться положительного результата и как можно скорее избавиться от болезни, необходимо пройти полный курс терапии. Принимать лекарство необходимо, строго придерживаясь рекомендаций врача и инструкции, прилагаемой к медикаменту.

Побочные эффекты и аллергические реакции

Прежде чем приступать к лечению бронхита при помощи антибиотиков, следует прочитать инструкцию и выяснить, какие противопоказания и побочные эффекты имеет выбранное средство.

Женщинам во время беременности и ГВ, а также лицам с высокой чувствительностью к активным компонентам, содержащимся в составе медикамента, принимать его следует только по предписанию врача.

Нужно учитывать, что использование лекарств пенициллинового ряда зачастую ведет к развитию выраженных аллергических реакций. Антибиотики, принадлежащие к другим группам, также обладают способностью вызывать аллергии. К наиболее частым их проявлениям относятся:

• отечность языка и лица;
• кожная сыпь;
• нарушение дыхания.

У пациентов с гиперчувствительностью могут возникать более серьезные реакции, для устранения которых иногда требуется госпитализация.

В заключение

Чтобы разобраться, какой антибиотик лучше принять при бронхите взрослому человеку, следует определить, какой возбудитель стал причиной развития болезни.

Для этого используется специальный лабораторный анализ, в ходе которого также определяется чувствительность патогена к тому или иному виду антибиотика. На основе полученных данных доктор подбирает для пациента оптимальное средство.

Необходимость применения антибиотиков при бронхите часто вызывает споры у врачей и пациентов . В стационарах России их начинают использовать сразу при поступлении, не дожидаясь результатов бакпосева. В одних случаях, такой подход предотвращает осложнения заболевания , в других – наносит дополнительный урон здоровью. Насколько оправдано использование антибиотиков при бронхите и когда без них нельзя обойтись?

Чтобы понимать, нужно ли использовать препарат, необходимо знать, какое действие он оказывает. Антибиотики – сокращенное название группы антибактериальных препаратов. Эти вещества уничтожают микробы, которые являются причиной заболевания, а потому очень эффективны для лечения многих состояний.

Однако следует помнить, что антибиотики губительно действуют не на все микробы , а лишь на бактерии, причем как патогенные, так и полезные. Антибактериальные препараты неэффективны в отношении вирусов, что делает их применение при неосложненных вирусных заболеваниях бессмысленным.

Существует несколько механизмов действия антибиотиков, но все они приводят к тому, что жизнедеятельность бактерии нарушается и клетка погибает. Уничтожение возбудителя является основой этиотропной терапии заболеваний.

Показания к антибиотикотерапии

Антибиотики назначаются только при бактериальных инфекциях , которые могут появиться как самостоятельное заболевание или являться осложнением другого состояния. Единой схемы лечения и общих показаний для всех антибиотиков не существует. Для каждого препарата в инструкции написаны заболевания и спектр микроорганизмов, в отношении которых он активен.

В случае бронхита, лечение антибиотиками имеет место при наличии бактериальной флоры или высокой вероятности ее появления. Показаниями к назначению этой группы препаратов являются состояния, когда:

1. Пациентом является пожилой человек, иммунитет которого ослаблен. В такой ситуации антибиотик поможет избежать осложнений и присоединения бактериальной инфекции , вероятность которой очень высока.
2. Возникло обострение хронической формы бронхита.
3. Острая форма воспаления бронхиального дерева затянулась и выздоровление не наступает больше 3 недель.
4. Бронхит возник вследствие повреждения слизистой, например, ожога дыхательных путей.
5. Возбудителями являются хламидии или микоплазмы, так как они сложно поддаются другому лечению.

Для назначения антибиотиков существуют четкие показания, которые знают все врачи. Если у пациента не наблюдается подобных состояний, антибиотик не назначают.

Как выбрать препарат

Главное правило в выборе антибиотика – он должен проявлять активность в отношении нужного возбудителя. При каждом заболевании есть перечень допустимых для лечения препаратов. Нельзя покупать первый попавшийся антибиотик и начинать лечение.

Важным моментом в выборе является характер распределения препарата в тканях организма. Если возбудитель локализован в легких, а наибольшая концентрация препарата обнаруживается в мочевыводящих путях, лучше подобрать другое средство.

Принимать решение о лечении антибиотиком самостоятельно нельзя, так как слишком много факторов при этом нужно учитывать. Только врач может подобрать оптимальное средство, которое принесет максимум пользы и минимум риска.

1. Первые несколько дней бронхит лечат без использования антибиотиков . Исключение составляют пациенты с высокой вероятностью бактериальных осложнений. Предпочтение отдают группе лекарств, относящихся к пенициллинам.
2. Хронический воспалительный процесс с высокой вероятностью сопровождается наличием бактериальной флоры, поэтому врач может назначить лекарство из группы макролидов или цефалоспоринов.
3. В отношении хламидийной инфекции эффективны будут макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. При микоплазменной – макролиды.
4. Обструктивная форма, особенно наличие гнойной мокроты, могут быть показанием для назначения макролидов, фторхинолонов или препаратов, к которым посев мокроты выявил чувствительность возбудителя.

Пациентам с тяжелыми состояниями антибиотик вводят инъекционно.

Расчет дозировок

Дозировки антибиотика рассчитывают, с учетом возраста пациента и тяжести заболевания . Допустимые интервалы нормы для каждого препарата знает врач, а также они написаны в инструкции. Для каждого действующего вещества существует своя суточная норма и она никак не приравнивается к дозировке других антибиотиков.

Как правило, сначала определяют суточную дозу препарата, а затем делят ее на необходимое количество приемов. Кратность приема и длительность курса также определяет врач. В антибиотикотерапии очень важно соблюдать равные интервалы между введением доз препарата, чтобы обеспечить стабильную концентрацию действующего вещества в крови.

Группы антибиотиков при бронхите

Все антибиотики делятся на несколько групп, в зависимости от активности веществ, их распределения в тканях и механизма действия.

Макролиды. Блокируют синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели. Очень широко используются при бронхитах, особенно затяжных. В высоких концентрациях обнаруживаются в дыхательных путях, что объясняет их эффективность. Классический представитель – азитромицин.

Пенициллины . Разрушают клеточные мембраны бактерий, часто являются препаратами выбора в антибиотикотерапии респираторных заболеваний. Имеют высокий профиль безопасности, однако недостатком являются частые аллергические реакции, которые возникают на эти препараты. Из представителей пенициллинового ряда можно выделить амоксициллин — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав.

Тетрациклины . Известны как антибиотики широкого спектра действия, однако резистентность бактерий к ним постоянно увеличивается. Использование препаратов этой группы при респираторных инфекциях становится все реже также из-за большого количества побочных эффектов.

Фторхинолоны . Разрушают ДНК бактерий. Преимущество препаратов в том, что они проявляют очень широкий спектр активности и назначаются при различных заболеваниях. Из недостатков можно отметить частое развитие дисбактериоза. Представители – офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорины . Достаточно сильные антибиотики, однако часто вызывают аллергию. Имеют широкий спектр действия. Представители – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.

Карбапенемы . Сильные антибиотики, устойчивы к действию разрушающих ферментов бактерий. Используются только в качестве резервных препаратов.

Лекарственные формы антибиотиков

Способ введения препарата определяется тяжестью заболевания и возрастом пациента. Врач может назначить антибиотик:

1. В таблетках. Наиболее удобная форма, которая используется при легкой и средней тяжести течения болезни. Таблетки рекомендуются пациентам с 6 лет. Для более младшего возраста производители выпускают жидкие лекарственные формы, которые также принимаются внутрь (перорально).
2. Инъекционно. Уколы делаются в стационаре. Они показаны пациентам с тяжелым течением заболевания, а также тем, кто по каким-то причинам не может принимать лекарство через рот.
3. Ингаляционно. Эффективный способ борьбы с инфекцией при респираторных заболеваниях, в частности, бронхите. Ингаляции назначаются, когда патологический процесс локализован в дыхательных путях и инфекция не распространилась в другие органы. Ингаляции дают быстрый и хороший результат лечения и практически не имеют побочных действий.

Для более глубокого попадания частиц по респираторному тракту используют небулайзеры и специальные лекарственные формы антибиотиков в виде растворов.

Наиболее эффективные препараты

Ниже описаны антибиотики, которые чаще всего назначаются врачами при бронхите:

Бисептол . Дешевое и эффективное антибактериальное средство, которое относится к группе сульфаниламидных препаратов. Не относится к современным препаратам, так используется достаточно давно, но до сих пор часто становится выбором врачей. Используется при инфекциях ЛОР-органов, респираторного тракта, мочевыводящих путей. Может оказывать негативное действие на состояние печени, почек и системы кроветворения.

Флемоксин-Солютаб . Таблетка, которую можно глотать или растворять в воде. Имеет приятный вкус. Препарат устойчив к действию желудочного сока. Хорошо помогает при инфекциях органов дыхания, ЖКТ и мочеполовой системы. Один из наиболее безопасных препаратов.

Аугментин . Имеет широкий спектр действия, назначается при бронхитах, пневмонии, воспалительных процессах в почках, мягких тканях. Относится к защищенным пенициллинам, которые часто назначаются врачами. Подобным действием обладает и препарат Амоксиклав.

Офлоксацин . Эффективен при инфекциях брюшной полости, ЛОР-органов, мочевыводящих путей. Не назначается беременным и детям до 15 лет.

Азитромицин . Хорошо и быстро помогает при бронхитах и пневмонии. Требует короткого курса лечения, как у взрослых, так и у детей. Один из самых популярных и недорогих препаратов, которым лечат респираторные заболевания. Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Цефазолин . Выпускается в ампулах. Препаратом лечатся обязательно в условиях стационара. Относится к первому поколению цефалоспоринов. Эффективен при пневмонии, инфекциях кожи, костей, перитоните, эндокардите.

Сумамед . Оригинальный азитромицин. Цена на препарат выше аналогов по составу. При бактериальном воспалении в дыхательных путях не менее эффективен, чем многие новые лекарства последнего поколения. Используется при всех заболеваниях, которые вызваны микробами, чувствительными к азитромицину.

Фузафунгин . Активен также в отношении грибов. Применяется в форме аэрозоля при инфекциях ЛОР-органов и носовых ходов. Отпускается без рецепта.

Кроме антибиотиков в лечении бронхита широко используются муколитики (Флуимуцил, АЦЦ при бронхите), а также отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты (Аскорил). Они помогают снять симптомы и ускорить выздоровление.

Народные методы лечения бронхита

На начальных стадиях заболевания народная медицина не уступает по действию медикаментозным средствам. Хорошо зарекомендовали себя согревающие процедуры, ингаляции с эфирными маслами, отвары лечебных трав. Природными антибиотиками считаются лук и чеснок. Стоит также выделить продукты пчеловодства, которые очень эффективно борются с вирусами и бактериями, а также уменьшают воспалительный процесс.

Антибиотики для беременных и детей

Антибиотики во время беременности назначают только в крайних случаях . В первом триместре возможно использование современных лекарств из группы пенициллинов. Со второго триместра разрешено применять некоторые цефалоспорины. Категорически запрещены фторхинолоны и тетрациклины. Лучшим выбором для лечения бронхита будет использование фузафунгина или других ингаляционных форм.

Для детей наиболее безопасными считаются защищенные аминопенициллины. Они разрешены к применению с самого раннего возраста. Однако очень важно правильно высчитать дозировку антибиотика, исходя из веса ребенка. При аллергии на эту группу могут назначаться макролиды или цефалоспорины.

Количество факторов, которые надо учитывать при назначении , достаточно велико. Какой антибиотик лучше подойдет взрослому или ребенку, может подобрать только врач. Сколько пить препарат при пневмонии или легком кашле также должен определять специалист. Не занимайтесь самолечением – это может быть не только неэффективно, но и нанести дополнительный вред здоровью.