Appareil à lancette laser. Élimination au laser des verrues, papillomes, néoplasmes - "Expérience de l'utilisation du laser chirurgical" Lancet ". Élimination des papillomes du cou et des côtes. "

Appareils laser "Lancet" dans la pratique chirurgicale

Les lasers CO 2 appelés «scalpels laser» sont très populaires. Impulsions courtes rayonnement laser conduisent à une ionisation rapide des molécules des tissus cibles (choc acoustique), entraînant leur destruction (photoablation).

Bonjour lecteur!

Verrues, papillomes, condylomes et autres néoplasmes sont des choses très désagréables tant d'un point de vue esthétique que du point de vue de leur impact sur la santé. J'ai déjà eu l'expérience de l'élimination des verrues génitales par ondes radio, la revue explique en détail comment dépenser 15 mille, si c'est votre cas, vous pouvez y jeter un coup d'œil.

Au départ, je suis allé chez le médecin pour enlever les verrues sur mes mains, mais dans mon cas, cela s'est avéré impossible et un pansement a été prescrit. Un patch peut-il éliminer deux verrues de 3 ans sur vos mains? J'en parle dans la revue du même patch. Le résultat a été choquant pour moi.

Comme mes mains resteront intactes, j'ai décidé de cautériser 2 minuscules papillomes sur le cou et les côtes. Tout s'est passé pendant un maximum de 4 minutes sans l'utilisation d'anesthésie. Ce que j'ai vécu, je ne peux pas appeler la douleur, c'était comme des chocs électriques, par exemple, ça me fait plus mal de faire des injections que ça, j'ai même ri

️ Le coût de la moxibustion 1 pièce est de 400 roubles.

Compte tenu du fait que la consultation dans cette clinique est gratuite, le prix est tout à fait raisonnable.

Après avoir supprimé le lendemain. Les lieux de prélèvement sont quasiment invisibles, comme "piqués par un moustique".

J'ai eu beaucoup de chance avec le médecin, à propos de mes verrues sur le majeur, elle a également dit qu'il était dangereux de faire celle sur le pli, juste à cause de la courbure du doigt et à cause de la proximité du navire par rapport à elle. Il a été conseillé de chercher une clinique avec une diode laser dans la ville, car elle ne brûle pas jusqu'à un trou, mais chauffe complètement le byaka, ce qui est plus adapté à ma situation.

Au cou, la plaie a guéri en une semaine, sur les côtes en 1,5 semaine. Si vous regardez de près et examinez chaque millimètre, vous pouvez remarquer une infime trace laissée uniquement au niveau des côtes, sur le cou, vous ne pouvez rien sentir de ce genre, et encore moins le voir. Vous pouvez désormais porter des vêtements en toute sécurité, sans craindre de déchirer quelque chose.

Suppression laser Je le recommande vivement, une procédure sans perte de sang, une guérison rapide et n'entraîne pas d'inconvénient à vie courante, comme, par exemple, après avoir brûlé avec de l'azote, quand pour une autre semaine il faudra avoir une énorme bulle bleue avec du liquide à la place de l'élimination. L'essentiel est de trouver bonne clinique et un médecin expérimenté.

Merci de votre attention!

Série d'appareils chirurgicaux au laser Lancette ®

La première série d'appareils chirurgicaux au laser (LHA) Lancette ®ont été développés en 1992 dans le cadre du programme de conversion du Tula Instrument Design Bureau. Série d'instruments Lancette ® est basé sur un laser CO 2 à guide d'ondes tout métal ultra-compact avec excitation radiofréquence du milieu actif.

Série LHA Lancette ® répondre le plus exigences modernes, présenté aux installations chirurgicales laser à la fois en termes de capacités techniques, et en assurant des conditions de travail optimales pour le chirurgien et une facilité de contrôle. Les appareils sont alimentés par un réseau AC conventionnel, ne nécessitent pas de refroidissement spécial et disposent d'un système de contrôle par micro-ordinateur. Série LHA Lancette ® sont constamment améliorés et ne sont pas inférieurs dans leurs caractéristiques à des appareils similaires des principales entreprises du monde.

Le système à microprocesseur pour contrôler les paramètres du rayonnement laser a un algorithme de contrôle simple et intuitif, les conséquences d'urgence en cas d'actions erronées de l'opérateur sont automatiquement évitées. Dans les appareils de la série Lancette ®il existe un système spécial d'arrêt d'urgence du laser dans les cas où cela est nécessaire. Un système de blocage laser est également fourni, qui s'allume automatiquement en cas d'ouverture non autorisée de la porte de la salle d'opération.

Série LHA Lancette ® permettent au chirurgien de travailler selon trois modes de rayonnement:

• mode continu rayonnement - la puissance réglée est atteinte lorsque le rayonnement est activé avec la pédale et reste au niveau réglé pendant toute la période pendant qu'elle est enfoncée.

• impulsion périodique le mode est formé par une modulation de largeur d'impulsion d'un rayonnement continu.

• superpulse Medipulse est le mode original d'exposition du rayonnement laser CO2 aux tissus biologiques. Il présente une concentration élevée d'énergie laser en impulsions très courtes. L'élimination des tissus dans ce mode se produit si rapidement que la chaleur n'a pas le temps de se propager dans la zone d'exposition au laser.Par conséquent, il n'y a pas de carbonisation et de nécrose dans les tissus, les dommages thermiques aux tissus environnants sont minimes.

Réglage en douceur de la puissance de sortie des appareils Lancette ®de 0,1 à 20 W au choix du médecin en combinaison avec système unique la commutation à distance du diamètre du faisceau vous permet d'effectuer tous types d'opérations, en sélectionnant, en fonction de la forme de pathologie, la profondeur et la largeur optimales de l'incision.

Expérience dans l'utilisation de l'appareil depuis plus de 15 ans dans des cliniques Fédération Russe et à l'étranger a démontré son efficacité et sa fiabilité. Des médecins spécialistes russes de premier plan ont développé des méthodes de base pour utiliser les appareils de la série Lancette ® dans la pratique médicale.

Pour transporter l'appareil Lancet-1 ®emballé dans une mallette spéciale équipée de roulettes, qui permet à une seule personne de déplacer facilement l'appareil et de le transporter par tout moyen de transport. Appareil Lancet-2 ® équipé de roues pour faciliter son transport à l'intérieur de la salle d'opération ou de la clinique.

Appareils en série Lancette ® enregistré au Ministère de la Santé et de la Fédération de Russie et certifié par le State Standard de la Fédération de Russie.

Domaines d'application des séries d'appareils chirurgicaux laser Lancette ®

Nouvelle génération. Les dispositifs «Lancet» sont créés sur la base d'un laser CO2 (λ \u003d 10,6 µm), des lasers à diode avec une longueur d'onde de rayonnement d'un ordre de grandeur inférieur (λ \u003d 1,06 µm) sont utilisés dans les dispositifs «Lazermed». Ces appareils ont tellement en commun (selon but fonctionnel, selon la réalisation effet médical), et des différences significatives associées à la différence de longueur d'onde du rayonnement, la disposition, la méthode de délivrance du rayonnement aux tissus biologiques.

La différence fondamentale entre l'appareil Lancet et l'appareil Lazermed réside dans les différents mécanismes d'action du rayonnement laser CO2 (λ \u003d 10,6 µm) et des lasers à diode (λ \u003d 1,06 µm) sur les tissus biologiques mous. Le rayonnement laser CO2 pénètre dans les tissus biologiques à une faible profondeur d'environ 50 microns (la profondeur à laquelle 90% de l'énergie incidente est absorbée), tandis que le rayonnement laser diode pénètre jusqu'à une profondeur de 6 à 8 mm.

Étant donné que la chirurgie au laser est basée sur un chauffage local du volume de tissu biologique dû à l'absorption du rayonnement laser, il est évident que le volume minimum de tissu biologique évaporé lorsqu'il est exposé au rayonnement d'un laser à diode sera plus grand que lorsqu'il est exposé à un laser CO2.

Le tableau 1 montre les données calculées pour les volumes minimaux de tissu biologique évaporé par divers lasers chirurgicaux.

L'analyse du tableau 1 montre que:

1. S'il est nécessaire de réaliser une découpe ou une évaporation précise du tissu biologique, il est préférable d'utiliser un laser CO2. Dans ce cas, les propriétés de coagulation du rayonnement se manifestent dans un petit volume, ce qui permet de "sceller" vaisseaux sanguins diamètre
2. S'il est nécessaire de coaguler un grand volume de tissu, la préférence doit être donnée à un laser à diode, car le volume de tissu chauffé sera plusieurs fois supérieur à celui d'un laser chirurgical au CO2. Dans la mesure où coagulation au laser est principalement de nature thermique (coagulation thermique), alors un plus grand volume de tissus chauffés au laser offre la possibilité de coaguler des vaisseaux de plus grand diamètre, car ils pénètrent dans un plus grand volume de tissu biologique chauffé par le laser. Par conséquent, la diode laser "Lasermed" permet de coaguler les vaisseaux sanguins d'un diamètre allant jusqu'à 2 ÷ 3 mm, tandis que l'appareil "Lancet" jusqu'à 0,5 mm.
3. Pour obtenir le même effet thermique (par exemple, évaporation ou coagulation), il faut approximativement la même consommation d'énergie par unité de volume de tissus biologiques. Par conséquent, lors de l'utilisation d'un rayonnement qui pénètre plus profondément dans la profondeur du tissu, de grandes dépenses d'énergie absolue sont également nécessaires. Par conséquent, pour obtenir le même effet clinique, les lasers à diode doivent toujours avoir une puissance plus élevée que les lasers CO2. Pour cette raison, les dispositifs chirurgicaux de 1,06 µm aux propriétés hémostatiques prononcées (Ne: YAG ou lasers à diode) ont des niveaux de puissance d'environ 100 W, tandis que les lasers CO2 ont des niveaux de puissance d'environ 20 W. Quant au dispositif "Lazermed", qui a une puissance de rayonnement de 10 W, puis en raison de l'utilisation d'un schéma de sommation original, un faisceau collimaté y est formé, qui est focalisé dans un spot mesurant 0,2 × 0,6 mm2, et fournit ainsi une densité de puissance de 10 kW / cm2 ... Dans d'autres dispositifs, analogues aux lasers à diodes, qui ne fonctionnent qu'au contact d'une fibre d'un diamètre de 600 microns, cette densité de puissance est fournie à une puissance de rayonnement de 30W.

Ainsi, le dispositif sur diodes lasers "Lazermed" est inférieur au dispositif sur laser CO2 "Lancet" dans la mesure du possible concentration d'énergie par unité de surface, tout en ayant les meilleures propriétés hémostatiques. Cet inconvénient des lasers à diode est compensé par leur plus grande efficacité, leurs dimensions réduites, ainsi que la capacité à traiter les pathologies vasculaires sans endommager la peau. De plus, les lasers à diode ont beaucoup plus bas prixque les lasers CO2. Comparons les dispositifs "Lancet" et "Lasermed" en termes d'effet thermique (thermonécrose) sur les tissus biologiques, car ce processus affecte significativement le processus postopératoire de cicatrisation ou la probabilité de cicatrisation.

L'effet thermique lorsqu'il est exposé au rayonnement laser est déterminé à la fois par les paramètres de rayonnement et les propriétés thermiques du tissu biologique, principalement sa conductivité thermique, sa capacité à accumuler de la chaleur et également à éliminer la chaleur de la zone de sa libération par le système vasculaire.

La relation qualitative entre les principaux paramètres du rayonnement et du tissu biologique est déterminée par le rapport:

Puisque Cp et ρ sont des valeurs pratiquement constantes pour les tissus biologiques, l'énergie E dépensée en chauffage est proportionnelle au volume chauffé V et à la température T nécessaire pour obtenir l'effet thermique souhaité: dénaturation (45 ÷ 600С), coagulation (60 ÷ 1000С), évaporation (\u003e 1000С) ), ablation (\u003e 2500C).

L'analyse de cette dépendance nous permet de formuler plusieurs conclusions:

1. Plus le volume V dans lequel l'énergie laser est libérée est petit, plus le tissu biologique est chauffé, c'est-à-dire le T supérieur;
2. Plus la profondeur de pénétration du rayonnement laser dans le tissu biologique h est grande (plus le volume de tissu chauffé est grand, plus sa température T est basse);
3. Le volume du tissu chauffé et, par conséquent, sa température peuvent être régulés en faisant varier le diamètre du spot d0;
4. L'énergie E consacrée au chauffage du tissu biologique peut être régulée soit par la puissance de rayonnement P, soit par le temps d'exposition t.

Le processus de découpe (ablation) avec un faisceau laser s'accompagne d'effets thermiques et de mécanismes de destruction des tissus biologiques. La conséquence est une évaporation explosive du fluide tissulaire et la libération de vapeur d'eau de la zone de chauffage avec des fragments de structures cellulaires et tissulaires avec la formation de zones endommagées dans la zone d'interaction du faisceau laser et du tissu biologique. Le processus d'ablation est efficace si toute l'énergie fournie au tissu est dépensée uniquement pour l'évaporation d'un volume donné de tissu, et non pour chauffer les tissus adjacents. Cependant, comme il ressort de la figure 1, pendant la découpe au laser du tissu, une zone de lésion (zone de thermonécrose) est formée en raison du transfert de chaleur par diffusion de la zone d'ablation aux tissus environnants.

Fig. 1. Zones endommagées des tissus biologiques lors de la découpe au laser.

La profondeur de pénétration de la chaleur est déterminée par le temps d'exposition τ et le coefficient de diffusivité thermique "a" à partir du rapport:

Étant donné que la durée d'une impulsion laser CO2 peut varier de manière flexible dans une plage assez large (de 1 μs au mode continu), la profondeur de la thermonécrose peut également être contrôlée dans de larges limites (de plusieurs microns à plusieurs mm). il avantage important Lasers CO2 en comparaison avec de nombreux autres types de lasers, dans lesquels la durée de l'impulsion laser est difficile à contrôler. Par exemple, pour un laser holmium (HO: YAG), la durée d'impulsion typique est de 500 μs, pour un laser erbium (Er: YAG), elle est de 300 μs, et peut être réduite à 250 μs. Par conséquent, la zone de diffusion thermique pour ces lasers est de 50 µm et 40 µm, respectivement, et peut être réduite en ajustant la durée d'impulsion de seulement 5 µm.

Pour les lasers à diode à grande profondeur de pénétration h, pour obtenir le même effet d'ablation que dans un laser CO2, conformément aux relations (1) et (2), il est nécessaire d'avoir une énergie de rayonnement élevée. Étant donné que les lasers à diode chirurgicale fonctionnent dans des modes de rayonnement continus et périodiques par impulsions, une augmentation de l'énergie n'est possible qu'en augmentant la durée de l'exposition, ce qui entraîne à son tour une augmentation de la profondeur de la diffusion thermique (thermonécrose).

Les facteurs ci-dessus sont importants pour les raisons suivantes:

Premièrement, la zone de thermonécrose détermine les propriétés de coagulation du rayonnement laser: plus elle est grande, meilleures sont les propriétés de coagulation (cependant, plus d'énergie laser est dépensée pour la coagulation).

Deuxièmement, plus la zone de thermonécrose est grande, plus le tissu biologique est affecté dans la zone périphérique au cratère. De plus, à la frontière de la zone de thermonécrose et au fond du cratère, une zone de carbonisation tissulaire se forme, ce qui interfère avec une cicatrisation postopératoire plus rapide et augmente la probabilité de cicatrisation tissulaire. Ceci est important lors de l'utilisation des modes de rayonnement continu et périodique d'impulsions, car la durée d'exposition au rayonnement est nettement plus longue que le temps de relaxation thermique (≈1 ms).

Par conséquent, lors de l'exécution de certaines opérations à l'aide des appareils Lancet et Lasermed, le médecin doit choisir le type d'appareil et les modes de fonctionnement en fonction des considérations suivantes:

1. Lors de la coupe profonde de tissus sans nécrose thermique, il est nécessaire de choisir la durée des impulsions d'exposition proche du temps de relaxation thermique (1 μs), et l'intervalle entre les impulsions doit être choisi suffisamment pour réduire la température dans la zone d'exposition au laser en raison de l'élimination de la chaleur dans les tissus environnants (\u003e 1 ms). L'appareil "Lancet" (avec un laser CO2) est le plus approprié pour de telles opérations.
2. Lors de l'évaporation des tissus mous pour assurer une bonne hémostase (en particulier dans les endroits difficiles d'accès), il est nécessaire d'utiliser le dispositif "Lazermed" sur diodes lasers en mode pulsé répétitif avec une durée d'impulsion de 0,2 ÷ 0,3 s à une puissance de rayonnement maximale P \u003d 10 W ou en mode continu avec en ajustant la durée du rayonnement (avec une pédale) et la puissance de rayonnement (sur le panneau de commande).
3. Pendant le traitement pathologies vasculaires (télangiectasie, hémangiomes caverneux et capillaires, angiomes des lèvres) il est nécessaire d'utiliser l'appareil "Lasermed" car Du fait de la grande transparence optique de la peau au rayonnement de 1,06 microns, le traitement de ces pathologies est assuré sans endommager la couche superficielle de l'épiderme. Dans ce cas, le mode de rayonnement est choisi individuellement par le médecin, en tenant compte de la taille et de la forme de la pathologie.
4. Lors de la réalisation d'opérations cosmétiques délicates associées à l'élimination couche par couche de la couche d'épiderme, il est nécessaire de choisir la durée des impulsions d'exposition inférieure au temps de relaxation thermique du tissu biologique (1 ms). L'appareil le plus approprié pour de telles opérations est l'appareil "Lancet", qui, en combinaison avec un accessoire de balayage optique-mécanique, fournit non seulement une évaporation locale, mais également superficielle de la couche d'épiderme avec une profondeur contrôlée et un dommage thermique minimal.
5. Le domaine d'application du dispositif "Lazermed" peut être considérablement élargi en augmentant sa puissance jusqu'à 30 W et en réduisant le diamètre de la fibre guide de lumière de 600 à 200-300 microns. Dans ce cas, la densité de puissance sur le tissu biologique augmente de plus d'un ordre de grandeur, et de ce fait, la densité d'énergie requise peut être fournie à de courtes durées d'impulsions de rayonnement proches de la constante de temps de conductivité thermique du tissu.

Ainsi, réalisé analyse comparative nous permet de tirer les conclusions suivantes:

1. Chacun des dispositifs chirurgicaux laser «Lancet» et «Lasermed» occupe sa propre niche dans le domaine chirurgie au laser.
2. Les dispositifs "Lancet", possédant des propriétés ablatives plus élevées avec une nécrose thermique minimale, et les dispositifs "Lasermed" avec des propriétés hémostatiques plus élevées prononcées se complètent en termes de finalité fonctionnelle et élargissent ainsi leur application en chirurgie laser.
3. L'appareil «Lancet», ayant un prix plus élevé par rapport à l'appareil «Lasermed», a un champ d'application plus étendu en chirurgie laser lorsqu'il est utilisé indépendamment.
4. Dans le même temps, l'appareil «Lazermed», avec de très bonnes capacités médicales, est au-delà de la concurrence en termes de rapport qualité-prix.

LCA "Lancet-2" est un modèle laser CO2 conçu pour les opérations chirurgicales en différentes régions pratique médicale... L'appareil a une disposition verticale, s'intègre bien dans l'équipement de n'importe quelle salle d'opération, a un rayon accru de l'espace opératoire. Caractéristiques techniques Appareil "Lancet-2" Longueur d'onde de rayonnement, µm 10,6 Puissance de rayonnement de sortie (réglable), W 0,1 - 20 Puissance en mode Medipulse, W 50 Diamètre du faisceau laser sur le tissu (commutable), µm 200; 300; 500 Orientation du rayonnement principal avec un faisceau laser à diode, 2 mW, 635 nm Modes de rayonnement (commutables) continu, impulsions périodiques, Medipulse Durée d'exposition au rayonnement (réglable) 1 à 999 s ou illimitée Durée de l'impulsion de rayonnement en mode impulsions périodiques (réglable), s 0,01 - 2,0 Durée de la pause entre les impulsions 0,05 - 1,0 Pupitre de commande intégré Enclenchement de la pédale de rayonnement Pédale Démontage des produits de combustion Système d'évacuation des fumées * Rayon de l'espace opératoire, mm 1200 Système de refroidissement autonome, type air-liquide Placement dans la salle d'opération au sol Alimentation électrique ( courant alternatif) 220 V, 50 Hz, 600 W 110 V. 60 Hz, 600 W Dimensions hors tout, mm 900x260x260 Poids, kg 26 * - système d'évacuation des fumées fourni sur commande séparée pièces: 200 mm
Angle de déflexion du rayonnement: 0®, 90® 8250 frotter. Micromanipulateur pour la gynécologie (pour joindre l'ACL avec un colposcope) Distance de travail: 200, 250, 300, 350, 400 mm
Kit de livraison - micromanipulateur et adaptateur
Set de livraison - micromanipulateur et
scanner SK-G-01
22 400 RUB
32 700 roubles Colposcope Livraison de tout modèle de colposcope à la demande du client. Amarrage avec Lancet LHA. Prix \u200b\u200bcontractuel selon le modèle Miroir anti-humidité. pour Cuzco (n ° 1, n ° 2, n ° 3) Miroir gynécologique, adapté pour l'amarrage avec LHA et système d'évacuation des fumées:
- la surface matte du miroir exclut la réflexion du faisceau laser;
- élimination des produits de combustion de la zone d'opération RUB 520 COSMETOLOGIE ET \u200b\u200bDERMATOLOGIE Scanner pour cosmétologie Mod. SK-K-01 - traitement de surface 5 mm, méthode de remplissage "Spiral", vitesse de balayage fixe. 22400 RUB Maud. SK-K-06 - traitement de surface avec remplissage max 9 mm méthode "Spiral". Panneau de commande: réglage de la taille de la figure de numérisation, réglage de la vitesse de numérisation. 48600 RUB Maud. SK-K-05M - traitement de surface max 10 x 10 mm, chiffres numérisés, O,. Méthode de remplissage "Spirale", "Ligne". Panneau de contrôle: réglage de la forme et de la taille de la figure numérisée, réglage du nombre de passes de numérisation, mode "Point". 51600 RUB Attachement OTORINOLARYNGOLOGYALOR Angle de déviation du rayonnement: 0 o 6900 roubles Attachement ORL avec un écran Attachement spécial pour le traitement de la ronchopathie (ronflement) 3000 roubles Micromanipulateur pour l'amarrage du LHA avec un microscope opératoire) Distance de travail: 200, 250, 300, 350, 400 mm Dans le kit de livraison Comprend un micromanipulateur et un adaptateur RUB 22,400 NEUROSURGERY Micromanipulateur pour connecter LHA avec un microscope opératoire) Distance de travail: 200, 250, 300, 350, 400 mm
Le kit de livraison comprend un micromanipulateur et un adaptateur RUB 22 400 DENTOLOGIE Fixation pour la dentisterie Angle de déviation du rayonnement: 60®, 90®, 120® 6900 roubles CHIRURGIE Accessoire pour laparoscopie Longueur de la pièce de travail: 366 mm
Angle de déflexion du rayonnement: 0 o, 90 o 7600 frotter. Ensemble d'instruments pour la chirurgie au laser n ° 1 pour le tractus gastro-intestinal 41 300 roubles. Ensemble d'instruments pour la chirurgie au laser n ° 2 pour la cholédochotomie 23 400 roubles. Ensemble d'instruments pour la chirurgie laser n ° 3 pour la proctologie 89 100 roubles. ÉQUIPEMENT SUPPLÉMENTAIRE D'APPLICATION GÉNÉRALE Système d'évacuation des fumées SD-1 Productivité - 34 dm3 / s 27 600 roubles. Lunettes de protection contre le rayonnement laser 860 roubles.