Endoscopie hépatique comment faire. La préparation spéciale pour la suppression du kyste du foie

Le foie est l'un des organes les plus importants. organisme humain. Les opérations du foie sont des interférences chirurgicales pour éliminer les maladies oncologiques, les abcès, le kyste pour assurer un travail normal et équilibré du corps. Reprendre travail normal Les glandes sont très importantes pour le corps car elle effectue la fonction de filtrage substances dangereuses, participe à la formation de sang, en développant immunitaire tel, convertissant des glucides et des graisses. Considérez en détail les types, les opérations du foie et le mécanisme des interventions.

Avec l'oncologie, les métastases, la sortie chronique du foie nécessitera une intervention chirurgicale.

informations générales

L'élimination de la partie du foie est sans danger pour les patients, car le foie, ayant la capacité de régénérer, est restauré dans quelques semaines. Les opérations chirurgicales sont effectuées à l'aide d'un couteau radiosurgique (résection) ou d'une aiguille de perforation (laparoscopie du foie, par exemple), parfois enlèvement d'une seule partie de la glande. Les opérations pendant l'hépatite nécessitent une approche particulière de l'anesthésie, ainsi que d'un traitement ultérieur.

Témoignage pour traitement chirurgical

Les opérations sont faites dans le cas de:

• cancer du foie;
• maladies chroniques;
• avoir des pierres;
• distribution de métastases dans le foie;
• caverneux.

Types d'opérations du foie

Laparoscopie

La laparoscopie a fait une nouvelle avancée dans les opérations du foie, car la période de réadaptation a diminué, la probabilité de forte perte de sang. En fonction du degré de lésion, médecine moderne Il offre des opérations totales, hybrides ou laparoscopiques manuelles. Laparoscopie sur le foie vise à éliminer un abcès, des kystes ou des pierres à l'aide d'une aiguille de ponction spéciale, illuminateur, injecté à travers 2 à 3 trous dans la zone abdominale.

Drainage des passagers

Cette méthode implique le pompage du liquide de kyste ou de l'abcès, l'introduction de la substance sclérotique là-bas, la désinfection suivante du lieu de la défaite. Après la chirurgie, le drainage est éliminé à travers la zone abdominale avant. L'opération est effectuée sous observation à ultrasons à l'aide d'une aiguille spéciale.

La résection de l'organe est remplacée dans le cas de métastases, de blessures, de kystes, de formations oncologiques de nature bénigne ou de conduits de bile étroits, de maladies chroniques. Aussi parfois enlevé bulle d'éolie Et des tissus près de l'organe pour empêcher la reprise possible de la maladie. Selon le degré de lésion, les variétés de résection sont distinguées: elle peut être produite comme retrait d'un segment ou d'une section et toute la part de la glande.

La résection du foie implique une élimination partielle de la partie endommagée de l'organe ou de l'enlèvement complet (Gallbubble).

Pendant le fonctionnement, des experts ont recours à la suppression d'une partie d'un autre organe, qui a été affecté par la maladie ou un risque de lésion. Il est possible uniquement de supprimer la tumeur ou l'introduction de produits de chimiothérapie spéciaux. Souvent, pendant ou après la chirurgie, le saignement est possible, l'air entrant dans la veine, l'infection sanguine ou l'offensive du coma Pecore. Si un kyste est présent, l'utilisation de la phénétration ou de la péricectomie sous-total est possible, ce qui contribue à la liquidation du fluide dans les formations kystiques. C'est-à-dire qu'il est important de respecter le principe d'interférence minimale avec tumeurs bénignes Et recourir à des mesures radicales pour malins.

Bien transplantation

Maladies dans lesquelles une greffe de glande est utilisée:

• sous la cirrhose;
• hépatite fulminante et autres;
• encéphalopathie rénale.

La transplantation peut être produite à partir d'une personne, qui a été blessée, incompatible avec la vie (par accord de la personne proche) et du donneur vivant, lorsque seule une partie de la glande est utilisée. La transplantation hétéroscopique peut également être effectuée lorsqu'il y a une forte probabilité de restauration du foie. Les contre-indications pour l'opération sur le foie constituent l'infection par le VIH, la propagation extrahépatique de tumeurs malignes, le cholangiocarcinome de la glande, une septice extraitepatique, une maladie de cardiorisie forte, une alcoolisme actif.

Autres opérations

En cas de maladie, l'ablation chimique est utilisée, qui prévoit l'utilisation de la chimiothérapie, effet radiofréquence sur la tumeur ou l'introduction d'une préparation d'alcool. La précision est également faite avec une extraction ultérieure canaux biliaires, ganglions lymphatiques, formations malignes En conduits biliaires. Il est également possible d'éliminer les kystes (l'anastomose entre le foie et intestin mince), pierres, l'imposition du stent, l'élimination des rayures dans des conduits biliaires. Pour la reprise de lumens en conduits biliaires, une cholangiodation sans percufaure est utilisée, ce qui contribue à l'amélioration de la condition du patient, mais n'est pas l'un des traitements.

En plus du cancer, des opérations sont également effectuées dans des dommages causés aux organes à la suite d'un accident, de combats, de chutes, lorsque des lacunes d'orgue se produisent. Dans ce cas, le patient menace de fortes sangstures sanguines, car il n'est pas possible d'imposer immédiatement des coutures et, peut-être, le patient attend la mort. Les coutures sont indispensables à l'extraction du kyste, des abcès et de certains types de résection.

Préparation

En fonction du degré de lésion de la glande, le type de maladie, l'état du patient, ainsi que le procédé de réalisation de l'opération, peuvent être attribués. mesures supplémentaires Préparation à l'opération. Par exemple, un cours de chimiothérapie vous permet de réduire le foie lors du développement du cancer. Il est également nécessaire qu'une ou deux semaines arrête d'utiliser des drogues, qui empêchent ou, au contraire, contribuent à la coagulation du sang, divers moyens contre l'inflammation.

Restauration

Le patient après l'opération est en cours de réhabilitation stationnaire, pouvant aller de 4 jours à deux semaines, en fonction du degré de lésion et de type d'opération. Il est recommandé au patient de se conformer au régime alimentaire, de réduire les médicaments. Après l'hôpital, le patient a besoin de réhabilitation globale, qui normalise le travail de la glande et comprendra la dose exercice physiqueLa nourriture, saturée de vitamines pour renforcer l'immunité, ce qui contribue à se rétablir.

Correction de la puissance et activité physique

Le régime alimentaire pendant la période de réhabilitation doit être saturé de vitamines, de protéines, de glucides, de fibres. Il est nécessaire d'exclure l'utilisation boissons alcoolisées, vaisselle nette et grasse et sucrée. De plus, il est nécessaire de manger 6 fois par jour, en mangeant au quart de la partie habituelle, ce qui facilitera la recyclage et l'absorption de nourriture. Les exercices recommandés par le patient gymnastique respiratoireAinsi que marcher, ce qui aidera à accélérer la récupération. Il est interdit de prendre de graves charges physiquement jusqu'à la récupération complète, qui peut bloquer la nutrition des tissus cavité abdominale.

• Types d'opérations du foie
• Après la procédure
• Quelle est la laparoscopie

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Les opérations du foie sont un certain nombre de mesures chirurgicales devant être effectuées dans des cas tels que le cancer, le kyste, l'abcès, les blessures, une tumeur bénigne. Le plus souvent est basé sur l'élimination de la tumeur ou sur la transplantation.

Le foie est un organe vital qui est localisé dans la cavité abdominale sous le diaphragme et effectue un grand nombre de les fonctions. Il est divisé en actions, qui, à son tour, sont divisées en actions secondaires et sont à des segments ou à des sections. Normalement, chez un adulte, le foie a un poids compris entre 1 200 et1 800 g, mais cette caractéristique dépend de l'âge. La qualité distinctive de ce corps interne est la capacité de régénérer, c'est-à-dire la restauration de son dimension initiale Lorsque vous retirez une partie des tissus.

Types d'opérations du foie

Allouer un certain nombre d'opérations hépatiques pour les raisons suivantes: cancer, abcès, cholélithiase, Maladies du canal biliaire ou du pancréas.

Dans le cas du cancer du foie, l'organe a résection. L'essence de la résection - Suppression. Il peut y avoir une suppression d'un segment, des sections, des actions, des actions et des sections ou de l'ensemble de l'organe. La résection combinée combinera l'élimination non seulement le fragment hépatique, mais également l'élimination complète ou partielle d'un autre organe abdominal, par exemple l'intestin grêle.

La caractéristique pecline est qu'elle nécessite le travail d'un professionnel hautement qualifié. Ceci est nécessaire pour réduire le risque de saignement postopératoire ou d'amélioration de l'infection, des complications après anesthésie générale. De plus, avant l'opération, il est nécessaire de prendre en compte toutes les possibilités de la vie humaine et de traiter facilement des maladies.

Une autre option est l'ablation de la radiofréquence, c'est-à-dire l'introduction au corps de l'aiguille et l'effet sur celui-ci par rayonnement radiofréquence. Chimophymbolisation - Application préparation chimique En l'introduisant à un navire d'une certaine partie du foie.

Lorsque le kyste est formé, la sclérose ponctuelle peut être appliquée. Cette opération consiste à introduire l'aiguille dans le kyste et à travers elle - un certain médicament. Ou la laparoscopie - la procédure effectuée avec l'aide de ponctions spéciales à l'avant paroi abdominale.

Avec un abcès, il est possible d'appliquer un drainage de la ponction basé sur l'introduction de l'aiguille à un affectueux, puis le pus est éliminé, rincer la cavité et élimination du drainage. Ainsi que la laparoscopie ou la résection.

Si le patient a une maladie aux yeux des gallons, la méthode de la laparoscopie peut être utilisée. La méthode de la cholécysectomie résiste directement de la vésicule biliaire. Élimination endoscopique de la pierre - retrait avec un endoscope à travers la cavité buccale.

Dans le cas des maladies du pancréas, la résection de pancréatododénal est autorisée, c'est-à-dire la suppression du pancréas et gut duodénalSi cela vient à tumeur maligne. Ou la suppression du pancréas uniquement ou sa part.

Type séparé de transaction - transplantation d'organes. Cette option est disponible dans des situations avec des tumeurs qui n'endommagent pas le plus proche vaisseaux sanguins, et avec des dommages importants à la violation des fonctions de l'organe. Cependant, après que de telles complications sont possibles comme émergence d'une infection dans période de réhabilitation, rejet de l'organe transplanté, niveau de niveau la pression artérielle et le cholestérol, le développement de maladies des reins et du diabète.

De plus, le foie et les coutures sont distingués.

Les PNIA sont effectuées pour les tissus de biopsie et le plus souvent produit où l'organe se cache sous l'arc de la côte. Dans ce cas, l'action est effectuée à l'avant ou à la même ligne médiane dans la zone de 9 ou 10 intercostaux.

Les coutures sont superposées dommages traumatiques ou après résection. Pour les fils des coutures, les boutons de fibrine sont utilisés, qui sont dissous au fil du temps.

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Après la procédure

Après une intervention chirurgicale sur le foie, l'observation du patient à l'hôpital est requise. Il est nécessaire de restaurer correctement le fonctionnement stable et normal du corps. Et aussi pour prévenir ou traiter toutes les complications survenues après l'opération.

De plus, un régime est nécessaire après la chirurgie. Il est basé sur le fait que la nourriture doit être prise au moins trois fois par jour et au maximum cinq, avec des intervalles à quatre heures. Cependant, la nourriture n'est pas naturelle, mais parentérale. Nutrition parentérale - Il s'agit de l'introduction des substrats nécessaires à l'aide d'une sonde ou d'un lavement nutritionnel. Produits alimentaires dans obligatoire sont en état liquide.

Régime alimentaire est nécessaire pour augmenter l'effet après le traitement et augmenter l'utilisation de préparations médicinales. Cela nécessite la conformité et les ratios du nombre de protéines consommées (au moins 90 gr), de graisses (au moins 90 gr) et de glucides (au moins 300 g). La quantité de cholestérol consommée doit être aussi basse que possible. La quantité de graisses est la même pour chaque repas et n'est en aucun cas autorisé à recevoir exclusivement des aliments gras. Et la transition vers une consommation alimentaire déjà naturelle devrait être faite progressivement dans les cinq jours.

Laparoscopie diagnostique - méthode moderne Diagnostics, qui est considéré comme l'un des plus informatif et fiables. En règle générale, la laparoscopie est effectuée sur les organes de la cavité abdominale et du bassin, qui se reflète dans le titre de la procédure: le terme "laparoscopie" est le dérivé des mots grecs "Verevo" et "Watch". Synonymes pour le concept de "laparoscopie" sont "la péritoneoscopie" et "ventroscopie". Cette procédure Comprend l'inspection les organes internes À travers de petits trous utilisant un outil spécial - laparoscope.

Le diagnostic de laparoscopie est effectué si d'autres types d'enquêtes n'étaient pas informatifs.

Référence historique

Avant l'apparition de la laparoscopie, la seule façon d'inspecter les organes abdominaux était laparotomie. En d'autres termes, le patient a été coupé par le ventre et après l'examen de cette incision et des opérations. La lapotomie était grave et douloureuse pour le patient une procédure. Les cicatrices sont restées sur la paroi abdominale avant, le risque de complications était incroyablement élevé et les patients corrigés très lentement.

Pour la première fois O. laparoscopie diagnostique Ils ont parlé au début du XXe siècle, cependant, la technique est restée pratiquement dans l'état "étouffant" jusqu'au 1960.

La laparoscopie est le docteur russe Ott. C'était celui qui a passé pour la première fois en 1901 inspection endoscopique La cavité abdominale du patient utilisant le réflecteur frontal, la lampe électrique et le miroir. Il a appelé sa propre méthode de ventroscopie. La même année, un examen endoscopique des organes abdominaux chez les animaux a été réalisé en Allemagne en Allemagne.

Au cours des années 1920 et 1930, un grand nombre de publications sont dédiées à recherche endoscopique. Leurs auteurs étaient des scientifiques de Suisse, du Danemark, de la Suède et des États-Unis. Ils extolent la laparoscopie comme dans haut degré méthode efficace Diagnostiquer la maladie du foie. Au cours de la même période, le premier apparaît, toujours extrêmement imparfait, laparoscopes. Dans les années 1940, la conception des dispositifs de laparoscopie sera améliorée, les laparoscopes apparaissent, équipées de dispositifs de biopsie. Au cours de la même période, la laparoscopie commence à être utilisée en gynécologie.

Dans les années 1960, la laparoscopie a commencé à être utilisée activement pour diagnostiquer et traiter les maladies des organes abdominaux.

Indications pour la procédure

À ce jour, la laparoscopie diagnostique est en cours de développement actif. Il est utilisé dans une variété de domaines de la médecine, car cette méthode Le diagnostic permet de choisir les bonnes tactiques de traitement et à l'avenir effectuer une intervention chirurgicale radicale sans laparotomie.

La laparoscopie diagnostique est montrée à diverses maladies Cavité abdominale. Donc, pendant l'ascite, ce diagnostic permet d'identifier les causes profondes de l'apparition de fluide dans la cavité abdominale. Dans les formations tumorales de la cavité abdominale, le médecin pendant la conduite de la laparoscopie diagnostique offre la possibilité d'inspecter soigneusement l'éducation et de mener une biopsie. Pour les patients souffrant de maladies du foie, la laparoscopie est l'une des plus méthodes sécuriséesqui vous permettent d'obtenir un morceau de tissu corporel pour la recherche. De plus, la laparoscopie diagnostique est utilisée en gynécologie pour un diagnostic plus complet des patients souffrant d'infertilité, d'endométriose, de utérine et formations kystiques dans les ovaires. Enfin, le médecin peut recommander des diagnostics avec une douleur étiologique incompréhensible dans l'abdomen et la région du bassin.

Contre-indications pour le diagnostic

Étant donné que la laparoscopie diagnostique est bien que peu envahissante, mais une chirurgie, il est extrêmement sérieusement considéré comme une liste de contre-indications pour cette procédure.

Donc, il y a absolu et contre-indications relatives Pour cette méthode de recherche. La laparoscopie est strictement interdite au choc hémorragique causé par une forte perte de sang et en présence d'adhérences dans la cavité abdominale. Aussi la raison du refus de la procédure est hépatique et échec rénal, forme aiguë maladies cardiovasculaires, Les maladies pulmonaires. Laparoscopie est contre-indiqué forte ballonnade Ventre I. colique intestinaleaussi bien que maladies oncologiques ovaires.

Les contre-indications relatives pour le diagnostic sont allergiques à plusieurs types de médicaments, la présence de myome est considérée. grandes tailles, la durée de la grossesse dépassant seize semaines, la péritonite renversée. La procédure n'est pas recommandée si un patient a subi une arvite ou une maladie froide.

Avantages du diagnostic

Par rapport à la laparotomie, la laparoscopie a une énorme quantité d'avantages:

1. Tout d'abord, cette méthode est peu invasive. En d'autres termes, l'impact opérationnel est très doux, le risque d'infection est minime, la perte de sang est pratiquement absente. De plus, comme le péritoine n'est pas endommagé, les pics ne seront pas formés après la procédure. Le syndrome de la douleur est également minime, car à l'étude des opérations, la source de l'inconfort principal est superposée à la découpe des coutures. L'effet cosmétique est également important - après la laparoscopie, des cicatrices imprudentes ne sont pas formées, qui sont le résultat de laparotomie.
2. De plus, après la laparoscopie, le patient est restauré plus rapidement. En raison du fait qu'il n'y a pas besoin d'observer strict régime de litLe risque de thrombose est réduit.
3. Enfin, la laparoscopie diagnostique est une méthode de diagnostic hautement informative, ce qui donne le sens littéral du mot "éclairé" à l'état des organes internes, pour découvrir l'étiologie de la maladie et ramasser méthode optimale Thérapie. Grâce à la suppression d'une image agrandie multipliée des organes internes à l'écran, le médecin est capable d'étudier en détail les tissus à différents angles.

Inconvénients de la procédure

Cependant, comme toutes les manipulations médicales, la laparoscopie diagnostique présente non seulement des avantages, mais également des inconvénients.

Tout d'abord, il est nécessaire de prendre en compte que ce diagnostic Il est effectué sous anesthésie générale. L'effet de ce type d'anesthésie pour chaque organe est strictement individuel, et donc avant de procéder à la manipulation nécessaire pour effectuer toutes les recherches nécessaires pour éviter les complications.

De plus, avec des qualifications insuffisantes du médecin qui dirige des diagnostics, il y a un risque de blessure lorsque les instruments sont introduits. En raison du fait que le médecin agit des outils "à distance", il ne peut parfois pas comprendre de manière adéquate la force attachée aux tissus. Les sensations tactiles sont réduites, ce qui peut compliquer le diagnostic, si le médecin n'a pas assez d'expérience.

Laparoscopie diagnostique en gynécologie

La laparoscopie diagnostique est largement utilisée en gynécologie. Au cours de la procédure, le médecin peut effectuer une inspection détaillée des organes génitaux internes d'une femme: ovaires, utérus et tuyaux utérins.

La laparoscopie gynécologique est effectuée soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie locale en combinaison avec la sédation. La méthode de sa tenue est pratiquement la même que la laparoscopie ordinaire. Une canule peut être introduite dans la cavité abdominale, à travers laquelle le gaz vient, à la suite de laquelle la paroi abdominale est soulevée par le dôme. Ensuite, il est fait une petite incision à travers laquelle le trocart est introduit. Ce dernier est utilisé pour être introduit dans la cavité abdominale du tube équipé d'une lentille du caméscope et d'une ampoule. Une image d'un petit organisme pelvien est affichée sur le moniteur et le déroulement de la laparoscopie diagnostique est écrit sur le transporteur d'informations.

En gynécologie, la laparoscopie diagnostique est montrée lorsque la cause des maladies système reproducteur Il est impossible d'identifier à l'aide d'ultrasons et méthodes de rayons X. En particulier, la laparoscopie diagnostique peut être utilisée en gynécologie pour identifier la cause syndrome de hibou, clarifiez la nature des formations tumorales dans un petit bassin, confirmation de l'émométriose précédemment diagnostiquée et maladies inflammatoires. Aussi cette procédure aide à vérifier les tubes Fallopian Et révéler la raison de leur obstruction.

Préparation aux diagnostics

Pour que la procédure de la laparoscopie diagnostique passe sans complications et s'est avérée être la plus informative, il est nécessaire de pré-effectuer un certain nombre d'enquêtes et de respecter les recommandations des médecins.

La préparation de la laparoscopie diagnostique prévue est recommandée pour commencer environ un mois avant la procédure. Au cours de cette période, le patient doit passer l'examen le plus approfondi, y compris la pleine collection d'anamnèse, ainsi que diagnostic de laboratoire et consulter des spécialistes de profil étroit. Les médecins devraient déterminer quelles maladies avait déjà subi un patient s'il avait des blessures graves, qu'il s'agisse d'interventions chirurgicalement. En obligatoire, vérifiez la disponibilité de la disponibilité réaction allergique pour la drogue.

Pour savoir si le patient ne souffre pas de maladies pouvant être considérées comme des contre-indications pour les diagnostics, assurez-vous de visiter, un thérapeute et un gynécologue et d'autres spécialistes. L'échographie, la fluorographie et le test sanguin standard, ainsi que le coagulogramme, la recherche sur le VIH, l'hépatite et la syphilis sont également effectués. Le groupe sanguin est déterminé et le facteur de rayons en cas de complications.

Malgré le fait que cette intervention chirurgicale est considérée comme relativement sûre, les patients doivent informer sur tous les détails de la procédure et des "pièges" possibles.

Deux semaines avant le diagnostic, il est généralement recommandé d'arrêter la réception des médicaments qui diluent le sang. De plus, le régime alimentaire est corrigé. Habituellement, il est recommandé de minimiser ou d'éliminer complètement les aliments tranchants et frits, les repas fumés, ainsi que des plats qui stimulent la formation de gaz à partir du menu. Deux ou trois jours avant une étude laparoscopique, il est nécessaire de réduire la quantité de nourriture prise et par jour - pour le minimiser.

Le dîner à la veille de la procédure devrait être très facile. Habituellement, les médecins recommandent de dépenser le lavement de nettoyage le soir.

La laparoscopie diagnostique est effectuée exclusivement sur un estomac vide. Immédiatement avant l'opération, consultez.

Méthodologie de la laparoscopie diagnostique

Comme indiqué ci-dessus, le diagnostic laparoscopique est le plus souvent effectué sous anesthésie générale. Il commence par le fait que la ponction de la cavité abdominale est effectuée, après quoi chauffée est introduite dans elle gaz carbonique. Il est nécessaire pour augmenter le volume de l'espace interne. Donc, le médecin sera donc capable de manipuler facilement les outils et l'inspection des organes ne sera pas difficile.

Après cela, à certains endroits de l'abdomen, de petites coupes sont fabriquées dans lesquelles leparoscope est introduit - l'instrument, avec lequel les autorités sont inspectées et contrôlent toutes les manipulations. Laparoscope est équipée d'une caméra vidéo haute résolution qui affiche une image à l'écran.

Si nécessaire, plusieurs autres puncteurs sont fabriqués sur la paroi abdominale antérieure, à travers laquelle divers manipulateurs sont introduits, permettent, par exemple, de mener une biopsie ou de lancer les pointes. Après l'introduction de laparoscope, le médecin commence à inspecter haut-ministère La cavité abdominale évalue l'état des organes.

Une fois l'opération terminée, les outils sont supprimés, le gaz de la cavité abdominale est éliminé et de petites coupes sont traitées avec un antiseptique et appliquent des coutures.

Mode après la laparoscopie diagnostique

Étant donné que la laparoscopie diagnostique est une méthode de diagnostic à petite action, et les dommages causés aux muscles et aux tissus du corps sont minimes, les patients sont nettement plus faciles. En règle générale, après une journée après la procédure, il est possible d'être délivré de l'hôpital et de retourner à un mode de vie conventionnel avec des restrictions mineures.

Déjà quelques heures après la manipulation, les patients sont autorisés à marcher. De plus, la marche est même la bienvenue parce que activité physique Il évite le processus adhésif et la survenue de caillots sanguins.

Cependant, il ne devrait pas être extrêmement zélé - de mieux commencer par des promenades à courte distance, augmentant progressivement la charge et le tempo.

La nécessité d'adhérer à un régime strict après la laparoscopie diagnostique est également absent. Le médecin peut recommander temporairement d'éliminer temporairement des produits alimentaires Stimulant la formation de gaz: pain noir, légumineuses, légumes crus, .

Les analgésiques normaux peuvent être affectés aux punctophores des ponctions.

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Laparoscopie - Méthode recherche visuelle Les organes abdominaux sont proposés par le scientifique russe D.O. De en 1901 au cours des dernières décennies, la méthode a reçu une reconnaissance et une distribution universelles pour le diagnostic des maladies des organes abdominaux et pour interventions chirurgicales sur eux. Le développement de la méthode a été effectué par un certain nombre de scientifiques. Dans notre pays, une matinée est encouragée à développer et à mettre en œuvre largement la méthode. Aménine (1948), G.A. Orlov (1947), B.C. Savelyev (1965).

Indications de laparoscopie:
- diagnostic de maladies hépatiques diffuses et focales;
- diagnostic différentiel jaune;
- l'établissement du niveau de l'obturation du tractus biliaire et de ses causes sous la jaunisse mécanique;
- détermination de l'activité du processus lors de l'hépatite et de la cirrhose du foie;
- identification des formations tumorales de Nachrevia;
- hépato et splénomégalie d'origine peu claire;
- Diagnostic différentiel du cancer de la vésicule biliaire avec une cholécystite chronique.

Les contre-indications à la laparoscopie sont divisées en commun et local.

. Contre-indications communes:
- une défaillance cardiovasculaire et respiratoire sévère;
- troubles circulatoires aiguës et rythme cardiaque;
- diathèse hémorragique;
- augmenter l'insuffisance hépatique;
- obésité de degré;
- maladies percutantes Peau.

. Contre-indications locales:
- Processus d'adhésion étendu dans la cavité abdominale;
- Big Hernie;
- multiples fistules intestinales de la paroi abdominale.

La préparation de la laparoscopie est assez simple et réside dans la purification de l'intestin à la veille de l'étude et l'introduction de paresseurs en 20-30 minutes à l'étude. Il est possible de mener à bien cette étude sous anesthésie.

Pour inspecter la cavité abdominale après le gaz d'oxygène, le laparoscope est introduit à travers le point supérieur du point de traçage, situé à une distance de 3 cm à gauche. ligne médiane Abdomen et 2 cm au-dessus de nombril. L'inspection peut être accompagnée d'une palpation instrumentale.

La méthode vous permet d'explorer tous les segments avant du foie et de la zone Glisson Gate. Les départements du foie arrière et de l'éducation situés dans l'épaisseur de l'organe ne sont pas disponibles pour l'inspection. La méthode est assez efficace, en particulier dans le diagnostic de lésions focales du foie.

Avec les hémangiomes du foie, il est caractérisé par une soufflage sur la surface du foie d'une forme arrondie ou polygonale d'une tumeur d'un bleu rougeâtre.

L'adénome du foie est représenté comme une tumeur dense épaisse arrondie surplombant la surface du foie.

Pour néoplasmes malins Les tumeurs peuvent être à la fois simples sous la forme d'un nœud dense et de plusieurs. Le long du bord de la tumeur, des nodules distincts peuvent être identifiés (métastases intrachnoques). La couleur de la tumeur varie de brun rouge à jaune-vert. Au centre du nœud principal, vous pouvez voir les rétractions ("paniers de cancer").

Le cancer du foie métastatique ressemble à quelques couleurs rouges jaunâtres ou perles de nœuds de différentes tailles, forme arrondie avec des rétractions au centre. Il y a un réseau vasculaire riche autour d'eux.
Les kystes foyers d'échinocoque ressemblent à une formation sphérique avec une surface brillante lisse couleur blanchesemblable à une balle de billard.

Les nœuds d'alvéococcus sont visibles de la laparoscopie comme tumeurs jaunâtres blanches avec une surface lisse et de petits nodules le long de la périphérie du nœud principal.

Dans les abcès du foie, vous pouvez voir la surface blown locale avec la couleur modifiée et l'œdème stagnation du parenchyme environnant.

En cas de lésion opêthée sur la surface inférieure du foie, des canaux biliaires étendus (cholangioctastases) sont visibles.

Dans le cas de l'emplacement de la mise au point pathologique dans l'épaisseur de l'organe, vous pouvez indiquer signes indirects Pathologie: épaississement des ligaments du foie, sa déformation, changement de couleur dans certaines sections. La palpation instrumentale contribue à la vérification du diagnostic.

Les complications de la laparoscopie dépendent souvent des erreurs techniques. Ils se produisent dans 0,9% et la mortalité - dans 0,07% des cas, une étude informative - la laparoscopie peut être complétée par une biopsie de ponction qui vous permet d'établir la structure morphologique de l'éducation pathologique. Dans le même temps, la ponction de la mise au point pathologique dans le foie est effectuée sous contrôle visuel direct. Après la perforation, le chirurgien peut clairement voir l'efficacité de l'hémostase et en cas de besoin de compléter les mesures prises par hémostase sous forme de coagulation du lieu de ponction.

Parmi méthodes d'outils Les diagnostics des maladies du foie utilisent également une chlistation percutanée cholangographie. Ces méthodes de recherche consistent à contraster à l'intérieur et à des tractus biliaires extrahépatiques en les remplissant substance contrastante À travers les grandes papilles de duodénales canulées ou par la ponction percutanée des conduits hépatiques biliaires.

Dans le même temps, des bouctures de bile intrahépatique rétrograde ou antipolées par un agent de contraste, ce qui permet de connaître la relation entre la mise au point pathologique (tumeurs, abcès, kystes) avec les principaux canaux biliaires des 1er et 2ème commandes et avec un certaine part de la probabilité de juger de l'opération de processus. Dans ce cas, vous pouvez également obtenir des données de diagnostic importantes, évaluer le déplacement des 1er et 2e ordres du processus pathologique.

La méthode est plutôt informative et la plus souvent utilisée pour diagnostiquer les dommages causés au tractus biliaire. Mais dans la pathologie du foie, il peut être utilisé pour clarifier la connexion des conduits de bile principaux avec une source pathologique dans le foie.

Le foie de laparoscopie est le plus sûr et méthode informative examen instrumental Formations bénignes ou malignes (cancer). Une étude laparoscopique est nommée lorsque des techniques traditionnelles ne donnent pas une image clinique claire.

Les indications

Au cours de cette procédure, il est possible d'examiner la cavité abdominale à l'aide d'un endoscope et, si nécessaire, dépenser chirurgie chirurgicale pour retirer la tumeur du foie. Pour cela, le patient est introduit dans anesthésie générale, Puis à travers de petites coupes dans l'estomac, le dioxyde de carbone est fourni pour élargir la cavité abdominale. Après cela, un endoscope est introduit, ce qui permet aux chirurgiens d'examiner l'état des organes internes (sur le cancer ou une autre pathologie).

Une telle méthode que la laparoscopie vous permet de faire une biopsie tumorale pour une enquête dans un laboratoire sous un microscope. De plus, il est possible de mener un cytologique ou recherche bactériologique Hépatique, wizens ou diagnostic des eaux de lavage.

L'indication principale à l'examen laparoscopique est la suivante:

• la nécessité de la biopsie de clarifier le diagnostic;
• cancer digestif;
• ascite non claire.

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