Classification Kennedy des défauts de dentition. Traitement de tous les types de défauts de dentition - classifications modernes des défauts Défaut terminal bilatéral selon Kennedy

Kennedy (1925) a proposé une classification des défauts de dentition, qui devrait être considérée à l'heure actuelle comme internationale.

Toutes les dentures présentant des défauts selon cette classification sont divisées en quatre classes (Fig.1) ˸

La première inclure les arcades dentaires avec des défauts terminaux bilatéraux.

La deuxième - arcades dentaires avec défauts d'extrémité unilatéraux.

Le troisième - dentition avec défauts inclus dans la région latérale

Le quatrième - défauts inclus section antérieure arcade dentaire.

Lors de l'utilisation de la classification Kennedy, des difficultés peuvent survenir lorsqu'il existe plusieurs défauts dans l'arcade dentaire. Dans de tels cas, Kennedy recommande la règle suivante. Si l'arc présente plusieurs défauts appartenant à des classes différentes, l'arc dentaire doit être attribué à une classe inférieure.

Figure: 1. Classification des défauts de dentition selon Kennedy et selon Applegate la cinquième règle ο application.

Ainsi, par exemple, dans le cas où seules les prémolaires restent sur la mâchoire, il existe des défauts qui peuvent être attribués aux première et quatrième classes. Dans ce cas, selon cette exigence, l'arcade dentaire appartient à la première classe. En l'absence de dents de mastication antérieures et latérales d'une position dans l'arcade, il existe des défauts de quatrième et deuxième classe. Dans ce cas, la dentition appartient à la deuxième classe.

Les classes sont sous-classées. Comment définir une sous-classe? - Le nombre de défauts inclus détermine le numéro de sous-classe à l'exclusion de la classe principale. Par exemple, dans les cas ci-dessus sur la mâchoire, dans le premier cas, la première classe, la première sous-classe et dans la seconde, la seconde classe, la première sous-classe.

Applegate (1954) a étendu la classification de Kennedy en proposant 8 règles pour son application.

1. La détermination de la classe de défauts ne doit pas précéder l'extraction des dents, car cela peut modifier la classe de défaut établie à l'origine (Fig. 2).

2. Si la troisième molaire est manquante, qui ne doit pas être remplacée, elle n'est pas prise en compte dans la classification (Fig. 3).

3. Si une troisième molaire doit être utilisée comme pilier, elle est incluse dans la classification (Fig. 4).

4. S'il n'y a pas de seconde molaire, qui ne doit pas être remplacée, elle n'est pas prise en compte dans la classification (Fig.5).

5. La classe de défaut est déterminée en fonction de l'emplacement de la zone édentée de la mâchoire (Fig.1).

6. Les défauts supplémentaires (en dehors de la classe principale) sont considérés comme des sous-classes et sont déterminés par leur nombre

(Fig.6, 7, 8).

7. L'étendue des défauts supplémentaires n'est pas prise en compte; seul leur nombre est pris en compte, ce qui détermine le numéro de sous-classe.

8. La classe IV n'a pas de sous-classes. Les zones édentées situées en arrière du défaut dans la sphère des dents antérieures déterminent la classe du défaut (Fig.9)

Fig. 2. La première règle d'Applegate est que la définition de la classe de défaut ne doit pas précéder l'extraction des dents, car cela peut changer la classe de défaut établie à l'origine. Donc, si la deuxième molaire à gauche est mâchoire supérieure sera retiré, alors c'est la classe II - prothèses avec une prothèse amovible. Dans le cas où, après un traitement rationnel de cette dent, ᴇᴦο peut être utilisé pour des prothèses, il s'agit de la classe III de Kennedy - prothèses avec pont fixe.

Kennedy (1925) a proposé une classification des défauts de dentition, qui devrait être considérée à l'heure actuelle comme internationale. - concept et types. Classification et caractéristiques de la catégorie "Kennedy (1925) a proposé une classification des défauts de dentition, qui devrait être considérée à l'heure actuelle comme internationale." 2015, 2017-2018.

Les défauts de la dentition sont des pathologies de la structure de l'arcade dentaire dues à l'absence d'une ou plusieurs dents. Les raisons peuvent être:

• maladies de la cavité buccale - maladie parodontale, caries profondes et pulpite, parodontite, kyste dentaire;
• maladies somatiques, troubles endocriniens;
• dommages mécaniques - blessures à la mâchoire, aux dents;
• violation du moment de la dentition, de l'ordre;
• adentia congénitale.

Classification des défauts de dentition:

Selon Kennedy, ils sont divisés en quatre groupes:

• le premier est la ligne de la mâchoire avec des extrémités défectueuses bilatérales;
• le second est la présence d'un effet distal unilatéral (le support distal est les dents extrêmes dans une rangée);
• le troisième est un défaut unilatéral survenu en présence d'un support;
• quatrième - défauts de la section antérieure.

Selon Gavrilov, 4 groupes de défauts sont également distingués:

• le premier - arcades dentaires avec défauts d'extrémité (à la fois d'un côté et des deux côtés);
• le second - la présence de défauts latéraux et antérieurs inclus (également d'un ou des deux côtés);
• le troisième est un défaut combiné;
• le quatrième présuppose des unités individuellement conservées.

Selon Betelmann, il existe deux classes:

Le grade 1 représente les lignes avec des défauts terminaux, ils sont divisés en:

• unilatéral;
• bilatéral.

Grade 2 - défauts inclus:

• un / plusieurs défauts d'une longueur allant jusqu'à 3 dents;
• un / plusieurs défauts dont au moins l'un d'eux a plus de 3 dents de long.

Manifestations cliniques des défauts de dentition

La principale manifestation d'un défaut de la dentition est une violation de leur continuité, ce qui entraîne les conséquences suivantes:

• surcharge de certains groupes de dents;
• trouble de la parole;
• violation des fonctions de mastication;
• dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire.

En cas de non-réception soins médicaux une déformation secondaire de la morsure se forme et le tonus des muscles masticateurs est perturbé.

Au fil du temps, deux groupes de dents se distinguent: le premier - avec une fonction intacte, le second - avec perdu. La charge lors de la mastication est répartie de manière encore plus inégale, ce qui entraîne une déformation des surfaces occlusales, un déplacement de la dentition, une maladie parodontale et d'autres maladies.

L'absence de dents de devant affecte l'aspect esthétique et offre inconfort psychologique en communiquant et en souriant.

Traitement des défauts de dentition

Le traitement des défauts de dentition est sélectionné individuellement, en tenant compte des caractéristiques: âge du patient, type de défaut, caractéristiques structurelles système dentoalvéolaire, l'état du tissu osseux, etc.

La correction des défauts est réalisée à l'aide de prothèses. Avant cela, le patient passe par plusieurs étapes.

1. Examen du patient: identification des indications et contre-indications, détermination de l'état de santé, détection de la présence réactions allergiques, évaluation de l'état du tissu osseux (si l'implantation est nécessaire).
2. Assainissement de la cavité buccale. Élimination des maladies des dents et de la cavité buccale, le cas échéant - traitement des caries, pulpite, ablation des dents et de leurs racines qui ne sont pas soumises à un traitement
3. Choix meilleure méthode prothèses dentaires.
4. Préparation: le dentiste prend une empreinte de la mâchoire et envoie le matériau au laboratoire dentaire pour créer un modèle. S'il est nécessaire de préparer les dents de support, elles sont meulées et préparées, comme l'exige la conception.

Dans les cas où le défaut est petit, il peut être corrigé en plaçant des incrustations, des couronnes et des facettes. Les violations importantes peuvent faire l’objet d’autres corrections.

Les ponts sont utilisés lorsque des défauts de dentition sont inclus, la condition principale de la méthode est la santé relative du parodonte. Dans ce cas, deux dents adjacentes doivent être rectifiées. Dentisterie moderne recourt souvent à des prothèses de pont sur des implants en utilisant des cermets et des structures sans métal, car oS sur le site de la dent enlevée ou perdue a tendance à se dissoudre avec le temps, par conséquent, un remplacement radiculaire complet est nécessaire. La méthode a grand avantage sous la forme de la possibilité de faire correspondre les dents artificielles dans la couleur de votre choix - cela rend le design invisible et semble naturel.

Les prothèses amovibles sur implants sont installées avec une édentation complète - afin d'éviter que la prothèse ne tombe.

L'implantation dentaire proprement dite est également largement utilisée, mais la procédure est extrêmement rarement réalisée avec un grand nombre dents manquantes. Les prothèses amovibles sont utilisées plus souvent dans ce cas.

Les prothèses en résine acrylique sont utilisées en cas d'absence partielle et totale de dents. Dans le second cas, la structure repose entièrement sur la gencive, la fixation est réalisée grâce à «l'effet d'aspiration». En cas d'édentement partiel, la construction a des fermoirs en fil rigide qui recouvrent les dents piliers - la fixation de la prothèse est réalisée de ce fait.

S'il manque 1-2 dents, une prothèse alternative peut être une prothèse papillon, elle est particulièrement demandée lorsqu'il est nécessaire de restaurer les dents à mâcher.

Les prothèses en nylon conviennent également aux dents manquantes complètes et partielles. Ils ont un avantage sur les autres types - esthétique apparence, et haut degré élasticité.

Les prothèses à fermoir diffèrent de celles décrites ci-dessus par la présence d'une armature métallique. La structure se compose de:

• cadre métallique en alliage de cobalt-chrome;
• base en plastique (et dents artificielles fixées dessus);
• systèmes de fixation.

Grâce à la monture, le volume de la base en plastique dans la bouche est réduit, ce qui le rend plus confortable à porter. La prothèse est fixée de trois manières:

• à l'aide de fermoirs - branches du cadre en fonte;
• à l'aide d'accessoires - microlocks, tandis que des couronnes sont installées sur les dents intactes et des microlocks sont installés sur elles et sur le corps de la structure;
• sur couronnes télescopiques.

Dans le second cas, l'apparence ne souffre pas réellement - les verrous sont invisibles lorsque l'on sourit et parle. Dans le troisième cas, les couronnes télescopiques sont une structure des parties supérieure et inférieure: la supérieure est amovible, fixée à l'armature métallique de la prothèse elle-même; la partie inférieure est non amovible et est fixée sur les dents piliers (en forme, c'est une dent tournée sous une couronne).

Il existe un autre type de prothèse à fermoir, qui est représentée par une prothèse avec attelle. Cela est nécessaire non seulement dans le cas de la restauration de défauts de la dentition, mais également pour l'exécution d'autres fonctions. En présence de dents mobiles (par exemple, avec une maladie parodontale, qui est souvent la cause de la perte de dents), les dents antérieures et postérieures peuvent être attelées à l'aide d'une fine arcade supplémentaire en métal avec à l'intérieur... Il est courbé à la forme des dents et aide à réduire la mobilité et à éviter le relâchement.

Les technologies modernes de prothèse dentaire permettent d'éliminer les défauts de la dentition de toute complexité, mais le choix de la méthode est déterminé non seulement par les préférences personnelles du patient, mais aussi par les indications et contre-indications, le nombre de dents manquantes, la possibilité d'utiliser chacune des méthodes. Chaque prothèse est sélectionnée individuellement, en tenant compte de tous les paramètres nécessaires.

La classification des défauts de dentition chez un patient est effectuée par un dentiste pour le choix du traitement. Le nombre de dents manquantes, la santé des unités restantes, l'état du parodonte sont pris en compte.

Opinion d'expert

Biryukov Andrei Anatolievich

médecin implantologue chirurgien orthopédiste Diplômé du miel de Crimée. Institut en 1991 Spécialisation thérapeutique, chirurgicale et dentisterie orthopédique y compris l'implantologie et la prothèse implantaire.

Je pense que vous pouvez encore économiser beaucoup sur les visites chez le dentiste. Bien sûr, je parle de soins dentaires. Après tout, si vous les soignez attentivement, il se peut que le traitement ne soit pas nécessaire - ce ne sera pas nécessaire. Les microfissures et les petites caries sur les dents peuvent être éliminées avec une pâte ordinaire. Comment? La pâte dite de remplissage. Je choisis Denta Seal pour moi-même. Essayez-le vous-même.

Il existe des régularités qui vous permettent de choisir une prothèse en tenant compte de la longueur et de l'emplacement de la violation. La classification facilite la communication entre les professionnels dentaires et simplifie la documentation.

Quand la classification est-elle nécessaire?

Chacune des méthodes de classification permet à l'orthodontiste d'étudier plus facilement la perte partielle de dents, simplifie la documentation et permet aux médecins d'identifier le problème pendant le travail. Cependant, la classification répandue n'est pas en mesure de fournir des indications sur le choix de la conception, ne peut pas refléter une image spécifique des violations, du type d'occlusion, de la santé des tissus.

Grâce à la systématisation, la définition du défaut est accélérée, clarifiée et le choix de la direction de traitement devient clair. Si vous ne tenez pas compte de la nature de la pathologie, vous pouvez nuire à la fonctionnalité des dents avec des prothèses inappropriées.

Ensuite, les charges sont inégalement réparties, les tissus et les dents sont surchargés, provoquant des complications. Pour exclure le développement d'événements, les orthodontistes ont systématisé les pathologies, les divisant en classes, sous-classes.

Paramètres d'attribution d'un défaut à un groupe spécifique:

• des déficiences dans la structure des unités de mâchoire suivant les canines;
• anomalies de la structure des incisives, des canines;
• pathologie de l'arrière ou de l'avant de l'arc;
• problèmes avec les dents extrêmes de la rangée.

Les types de systématisation les plus courants sont selon Betelman, Kennedy, Gavrilov. Nommé par les noms des inventeurs. Méthodes peu populaires - selon Zhulev, Eichner, Oksman.

Classement Kennedy

Le dentiste américain Edward Kennedy était un révolutionnaire dans l'exécution d'opérations destinées à corriger la malocclusion. L'expérience accumulée lui a permis en 1921 d'élaborer une classification des anomalies rencontrées, distinguant 4 classes et 3 sous-classes:

• 1 cours. Manque de dents à mâcher des deux côtés de l'arc. Les sous-classes distinguent 3 options pour le développement de la situation. Le premier - mis à part l'absence de molaires, il manque une dent de plus. Deuxièmement, il n'y a pas de molaires et de dents à 2 endroits. Le troisième - à part les molaires, il n'y a pas de dents à 3 endroits différents. La principale méthode de traitement des anomalies dans ce groupe est les dispositifs avec un attachement labile;
• 2e année. Défaut unilatéral, perte de support distal. Il existe 3 sous-classes, similaires à la précédente. La correction de ces défauts est réalisée par des prothèses avec fixation palatine (du côté des dents saines) et un dispositif avec une fixation labile (dans la zone présentant un défaut);
• 3e année. Problème unilatéral, présence de support distal. Les sous-classes sont les mêmes que ci-dessus. La prothèse optimale est le bridge conception amovible, qui est attaché avec des fermoirs;
• 4e année. Fait référence aux situations cliniques où le patient n'a pas de dents antérieures. Le problème de l'installation d'une prothèse avec des fermoirs de support est éliminé.

Systématisation d'Eichner

La systématisation a été proposée par K. Eichner. Il a suggéré que l'arcade dentaire se compose de 4 zones de protection, constituées de molaires et de prémolaires de chaque côté. Ils sont responsables de la hauteur interalvéolaire. En ce qui concerne les défauts dentaires, Eichner propose de distinguer trois groupes:

• A - il y a des rangées où il y a des dents antagonistes dans les 4 zones;
• B - une ou plusieurs zones sans antagonistes;
• C - il n'y a pas d'antagonistes dans les 4 zones.

Le système de Gavrilov

E.I. Gavrilov - médecin sciences médicales, un éminent scientifique Union soviétique... La tâche qu'il s'est fixée n'était pas seulement le retour de l'esthétique à la dentition, mais aussi la fonctionnalité, la répartition de la charge sur toutes les parties de la mâchoire. La systématisation développée par Gavrilov définit description détaillée problèmes, ce qui aide le médecin à déterminer le schéma de traitement. Le scientifique a systématisé les problèmes en 7 groupes.

Vous sentez-vous anxieux avant de visiter le dentiste?

Ouine pas

Classe I. Cela inclut les défauts du côté droit et gauche de l'extrémité de l'arcade dentaire.

Options de traitement:

• la prothèse à fermoir avec fermoirs moulés agit doucement sur les dents qui servent de support;
• prothèse lamellaire partielle amovible. Il y a des inconvénients - une fixation faible, la probabilité de se renverser en mangeant en raison d'une charge unilatérale;
• prothèses avec implants - une prothèse fixe qui restaure la fonctionnalité des mâchoires sans stress. S'il n'y a pas de contre-indications, cette option est considérée comme la meilleure.

Classe II. Ce groupe comprend les défauts lorsque le support distal de l'une des mâchoires est perdu. Les options de prothèse sont sélectionnées de la même manière que les conditions. La présence bilatérale de problèmes aux extrémités des mâchoires assure la fixation de la prothèse amovible, la charge est uniformément répartie le long de la rangée. Lors du choix des modèles, ils s'arrêtent à une prothèse à fermoir en cas de problèmes de la mâchoire supérieure. Grâce à l'arc métallique, il est possible de réduire les dimensions de la plaque, et le ciel reste ouvert.

Pour les conditions appartenant à ce groupe, vous pouvez choisir une prothèse fixe. Cette technique de restauration de la fonctionnalité de la mâchoire est acceptable lors de la pose d'implants. Pour les situations où les dents sont perdues depuis longtemps, il n'y a pas eu de traitement, un symptôme est une carence osseuse. Les technologies permettent de réaliser une opération pour la construire. S'il n'y a pas de contre-indications et que les compétences en matière d'hygiène sont satisfaisantes, les prothèses avec implants seront solution efficace tâches que les structures amovibles.

Classe III. Ce groupe comprend des défauts accompagnés de l'absence de molaires, à condition que l'extrême molaire soit préservée.

Vous pouvez restaurer la dentition avec des prothèses fixes amovibles des types suivants:

• prothèse à fermoir amovible. Une bonne optionmais pas confortable. Les inconvénients sont dus au fait que la structure est supprimée et qu'avec un effet unilatéral, elle se renverse;
• structure de pont, dont l'un des supports est fixé sur dent à mâcher... Il s'agit d'une option prothétique peu coûteuse. Les avantages de la méthode comprennent la fiabilité de la fixation, les inconvénients - la charge des supports. Les maladies parodontales, la mobilité des unités dentaires deviennent des contre-indications au choix d'un bridge;
• la position de leader est occupée par l'implantation. Cette méthode offre un confort maximal, une physiologie identique au naturel. La charge des dents piliers est exclue, il n'est pas nécessaire de broyer les tissus sains, mais la fonction esthétique de mastication est complètement restaurée.

Classe IV. Ce groupe comprend les conditions où les sections latérales sont défectueuses, mais les supports distaux sont préservés. Les options pour éliminer le problème sont similaires à celles indiquées ci-dessus, mais les prothèses à fermoir ne présentent plus d'inconvénients, car ici la charge est uniformément répartie sur toutes les dents.

Classe V. Comprend les états dans lesquels plusieurs unités manquent à l'avant de l'âme. Les ponts, les prothèses amovibles aideront à restaurer la dentition. Pour leur fournir une fixation fiable, des fermoirs sont utilisés. De telles attaches sont visibles sur les dents, de sorte que l'esthétique ne sera pas à la hauteur. Étant donné que nous parlons des dents participant au sourire, cette méthode de traitement ne doit pas être préférée. Les ponts offrent une excellente fonctionnalité en présence de supports solides, mais ils semblent laids, surtout s'il y a un espace entre la gencive et le col de la couronne artificielle.

Contrairement aux méthodes de traitement précédentes, les implants n'ont pratiquement aucun inconvénient (sauf pour le prix). Ils sont capables de ramener l'esthétique perdue, fonction de mastication... L'implantation immédiate devient préférable, dans laquelle la dent est retirée, une racine artificielle est immédiatement installée à sa place. Cela vous permet de maintenir la forme des gencives, la quantité de tissu osseux dans la mâchoire, créant des conditions optimales pour la cicatrisation des plaies. Le résultat obtenu est inégalé en termes d'indicateurs esthétiques.

Classe VI. Cela inclut les défauts combinés. La planification est effectuée en tenant compte des problèmes identifiés.

Classe VII. Le dernier groupe, qui comprend toutes les pathologies dans lesquelles une seule dent reste dans la bouche.

La systématisation selon Gavrilov est utilisée par les orthodontistes, vous permettant de choisir la conception optimale pour les prothèses dans une grande variété de conditions. Ensuite, les dents uniques ont été utilisées comme support. prothèses amovibles... Cette pratique était répandue en relation avec les problèmes de la mâchoire inférieure.

Grâce à l'implantation, il n'est plus nécessaire de sauver la dent s'il y a peu de raisons à cela. Les implants peuvent devenir un support pour différentes constructions orthodontiques en présence de dents uniques, avec une édentation complète.

Classement de Betelmann

Betelman a développé un type de systématisation qui vous permet de choisir une prothèse dentaire pour des problèmes dentaires. Sa classification implique la division des écarts en 2 classes, dans chacune - 2 sous-classes.

Classe I. Des conditions sont attribuées lorsque des défauts terminaux sont détectés (il n'y a pas de molaires, à partir de 5 ou 6 unités et jusqu'à l'extrémité de la mâchoire). Si les problèmes sont localisés sur un côté de l'arc, ils sont renvoyés à la sous-classe I, si des deux côtés - à la sous-classe II.

Classe II. Ce groupe de problèmes dentaires comprend l'absence de couronnes n'importe où dans l'arcade dentaire. Il existe 2 sous-classes:

• Conditions dans lesquelles un ou plusieurs défauts inclus sont détectés, avec une zone de problème comprenant jusqu'à 3 unités manquantes.
• La présence d'un ou plusieurs défauts inclus, tandis que le défaut comprend plus de 3 éléments manquants.

La classification de Zhulev

E.N. Zhulev - professeur, représentant académie médicale N. Novgorod. Zhulev présentera la systématisation des problèmes dentoalvéolaires en 1989. L'essence est réduite à la répartition des pathologies en 5 groupes (classes):

• Puits, cavités, cavités dans les fissures.
• Fosses sur les incisives, cavités dans les fissures.
• Cavités à la surface des incisives et des dents postérieures.
• Cavités dans la région gingivale et cervicale.
• Anomalies combinées, y compris les caractéristiques indiquées ci-dessus.

En plus de ceux énumérés, il existe une systématisation connue des défauts de la dentition, mais ils sont moins utilisés.

La classification selon Gavrilov est un système distinct de défauts de dentition avec une structure accessible. Une telle combinaison d'éléments a prouvé son utilité dans la méthode des prothèses dentaires.

"Une caractéristique de la classification selon Gavrilov est la répartition des mâchoires avec des dents conservées individuellement dans un groupe spécial."

Un défaut de l'arcade dentaire est considéré comme une violation de l'intégrité de la rangée, dans laquelle il manque une à 13 dents. Trois types de défauts sont identifiés, par ordre croissant:

1. les petits défauts sont caractérisés par l'absence de jusqu'à trois dents d'affilée;
2. défauts moyens - perte de trois à six dents d'affilée;
3. une pénurie de plus de six pièces est considérée comme importante;

Inclus - s'appelle un espace, dans une rangée de dents conservées localisées des deux côtés.

Terminal - l'absence de dents dans l'arcade, limitée d'un seul côté. Les deux types se trouvent à la fois sur la mâchoire inférieure et sur la mâchoire supérieure.

Pourquoi avons-nous besoin de systématiser les défauts des arcades dentaires?

Il existe de nombreuses combinaisons différentes de défauts de dentition. Par exemple, si vous essayez de créer modèle mathématique ces combinaisons, y compris toutes les caractéristiques disponibles et en tenant compte de la combinaison signes différents... En conséquence, nous obtenons au moins 4 * 109 options, chacune ayant le droit d'exister. Cette quantité de variation démontre clairement la nécessité d'élaborer des classifications génériques. C'est plus pratique dans application pratique et permet aux médecins différents pays se comprendre.

Classification des défauts de dentition selon Gavrilov

Tout en développant son propre système de signes pour les prothèses dentaires, le professeur Gavrilov a distingué les mâchoires avec conservées séparément dents debout, dans une catégorie distincte. Cette décision est tout à fait justifiée, puisque la fabrication de prothèses pour ce type de mâchoire a ses propres caractéristiques.

Les arcades dentaires présentant des défauts sont classées en quatre classes:

1. absence de dents aux extrémités des mâchoires (défauts d'extrémité) sur un ou les deux côtés de la mâchoire;
2. défauts limités par des dents des deux côtés (inclus), avant et latéral un et bilatéral;
3. la présence des première et deuxième classes dans diverses combinaisons - défauts combinés;
4. arcades dentaires avec dents détachées.

De plus, il est proposé de subdiviser la dentition en 6 types.

Classification des différences des défauts dentaires selon Gavrilov

Deux classifications sont largement utilisées, et.

Le système de signes Kennedy comprend quatre types:

1. mettre fin aux défauts des deux côtés de la mâchoire;
2. le même, mais d'un seul côté;
3. inclus des défauts dans la région latérale des rangées;
4. le même que dans le troisième paragraphe, mais dans la partie antérieure;

Betelman distingue deux catégories. Le premier comprend la dentition avec plusieurs défauts, sur un ou les deux côtés, mais la présence d'au moins un défaut «terminal» est obligatoire. La deuxième catégorie est tout type et combinaison de défauts «inclus».

L'utilisation du système du Dr Kennedy est semée d'embûches. Lors du diagnostic de diverses combinaisons qui ne rentrent pas dans sa classification, il est proposé d'abaisser la gradation de la classe. Cela peut conduire à une certaine confusion dans le diagnostic.

Comme le montrent les trois systèmes ci-dessus, la classification de la dentition selon Gavrilov semble la plus spécifique.

En conclusion, il faut noter qu'aucun des systèmes considérés ne donne une image précise par rapport à un seul cas clinique. Un grand nombre de facteurs influençant la perte incomplète des dents ne leur permettent pas de s'insérer dans un cadre aussi étroit.

Les défauts de la dentition sont des pathologies de la structure de l'arcade dentaire dues à l'absence d'une ou plusieurs dents. Les raisons peuvent être:

• maladies de la cavité buccale - maladie parodontale, caries profondes et pulpite, parodontite, kyste dentaire;
• maladies somatiques, troubles endocriniens;
• dommages mécaniques - blessures à la mâchoire, aux dents;
• violation du moment de la dentition, de l'ordre;
• adentia congénitale.

Classification des défauts de dentition:

Selon Kennedy, ils sont divisés en quatre groupes:

• le premier est la ligne de la mâchoire avec des extrémités défectueuses bilatérales;
• le second est la présence d'un effet distal unilatéral (le support distal est les dents extrêmes dans une rangée);
• le troisième est un défaut unilatéral survenu en présence d'un support;
• quatrième - défauts de la section antérieure.

Selon Gavrilov, 4 groupes de défauts sont également distingués:

• le premier - arcades dentaires avec défauts d'extrémité (à la fois d'un côté et des deux côtés);
• le second - la présence de défauts latéraux et antérieurs inclus (également d'un ou des deux côtés);
• le troisième est un défaut combiné;
• le quatrième présuppose des unités individuellement conservées.

Selon Betelmann, il existe deux classes:

Le grade 1 représente les lignes avec des défauts terminaux, ils sont divisés en:

• unilatéral;
• bilatéral.

Grade 2 - défauts inclus:

• un / plusieurs défauts d'une longueur allant jusqu'à 3 dents;
• un / plusieurs défauts dont au moins l'un d'eux a plus de 3 dents de long.

Manifestations cliniques des défauts de dentition

La principale manifestation d'un défaut de la dentition est une violation de leur continuité, ce qui entraîne les conséquences suivantes:

• surcharge de certains groupes de dents;
• trouble de la parole;
• violation des fonctions de mastication;
• dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire.

En cas de non-réception d'une aide médicale, une déformation secondaire de la morsure se forme et le tonus des muscles masticateurs est également perturbé.

Au fil du temps, deux groupes de dents se distinguent: le premier - avec une fonction intacte, le second - avec perdu. La charge lors de la mastication est répartie de manière encore plus inégale, ce qui entraîne une déformation des surfaces occlusales, un déplacement de la dentition, une maladie parodontale et d'autres maladies.

L'absence de dents de devant affecte l'aspect esthétique et provoque un inconfort psychologique lors de la communication et du sourire.

Traitement des défauts de dentition

Le traitement des défauts de la dentition est sélectionné individuellement, en tenant compte des caractéristiques: l'âge du patient, le type de défaut, les caractéristiques structurelles de la dentition, l'état du tissu osseux, etc.

La correction des défauts est réalisée à l'aide de prothèses. Avant cela, le patient passe par plusieurs étapes.

1. Examen du patient: identification des indications et contre-indications, détermination de l'état de santé, détermination de la présence de réactions allergiques, évaluation de l'état du tissu osseux (si l'implantation est nécessaire).
2. Assainissement de la cavité buccale. Élimination des maladies des dents et de la cavité buccale, le cas échéant - traitement des caries, pulpite, ablation des dents et de leurs racines qui ne sont pas soumises à un traitement
3. Le choix de la méthode optimale de prothèse dentaire.
4. Préparation: le dentiste prend une empreinte de la mâchoire et envoie le matériau au laboratoire dentaire pour créer un modèle. S'il est nécessaire de préparer les dents de support, elles sont meulées et préparées, comme l'exige la conception.

Dans les cas où le défaut est petit, il peut être corrigé en plaçant des incrustations, des couronnes et des facettes. Les violations importantes peuvent faire l’objet d’autres corrections.

Les ponts sont utilisés lorsque des défauts de dentition sont inclus, la condition principale de la méthode est la santé relative du parodonte. Dans ce cas, deux dents adjacentes doivent être rectifiées. La dentisterie moderne recourt souvent à la pose de prothèses sur implants en utilisant des cermets et des structures sans métal, car le tissu osseux sur le site de la dent enlevée ou perdue a tendance à se dissoudre avec le temps, un remplacement radiculaire complet est donc nécessaire. La méthode présente un grand avantage sous la forme de la possibilité d'assortir les dents artificielles de la couleur de votre choix - cela rend la structure invisible et semble naturelle.

Les prothèses amovibles sur implants sont installées avec une édentation complète - afin d'éviter que la prothèse ne tombe.

L'implantation proprement dite des dents est également largement utilisée, mais la procédure est extrêmement rarement réalisée avec un grand nombre de dents manquantes. Les prothèses amovibles sont utilisées plus souvent dans ce cas.

Les prothèses en résine acrylique sont utilisées en cas d'absence partielle et totale de dents. Dans le second cas, la structure repose entièrement sur la gencive, la fixation est réalisée grâce à «l'effet d'aspiration». En cas d'édentement partiel, la construction a des fermoirs en fil rigide qui recouvrent les dents piliers - la fixation de la prothèse est réalisée de ce fait.

S'il manque 1-2 dents, une prothèse alternative peut être une prothèse papillon, elle est particulièrement demandée lorsqu'il est nécessaire de restaurer les dents à mâcher.

Les prothèses en nylon conviennent également aux dents manquantes complètes et partielles. Ils ont un avantage par rapport aux autres types - aspect esthétique, ainsi qu'un haut degré d'élasticité.

Les prothèses à fermoir diffèrent de celles décrites ci-dessus par la présence d'une armature métallique. La structure se compose de:

• cadre métallique en alliage de cobalt-chrome;
• base en plastique (et dents artificielles fixées dessus);
• systèmes de fixation.

Grâce à la monture, le volume de la base en plastique dans la bouche est réduit, ce qui le rend plus confortable à porter. La prothèse est fixée de trois manières:

• à l'aide de fermoirs - branches du cadre en fonte;
• à l'aide d'accessoires - microlocks, tandis que des couronnes sont installées sur les dents intactes et des microlocks sont installés sur elles et sur le corps de la structure;
• sur couronnes télescopiques.

Dans le second cas, l'apparence ne souffre pas réellement - les verrous sont invisibles lorsque l'on sourit et parle. Dans le troisième cas, les couronnes télescopiques sont une structure des parties supérieure et inférieure: la supérieure est amovible, fixée à l'armature métallique de la prothèse elle-même; la partie inférieure est non amovible et est fixée sur les dents piliers (en forme, c'est une dent tournée sous une couronne).

Il existe un autre type de prothèse à fermoir, qui est représentée par une prothèse avec attelle. Cela est nécessaire non seulement dans le cas de la restauration de défauts de la dentition, mais également pour l'exécution d'autres fonctions. En présence de dents mobiles (par exemple, avec une maladie parodontale, qui est souvent la cause de la perte de dents), les dents antérieures et postérieures peuvent être attelées à l'aide d'un mince arc supplémentaire métallique de l'intérieur. Il est courbé à la forme des dents et aide à réduire la mobilité et à éviter le relâchement.

Les technologies modernes de prothèse dentaire permettent d'éliminer les défauts de la dentition de toute complexité, mais le choix de la méthode est déterminé non seulement par les préférences personnelles du patient, mais aussi par les indications et contre-indications, le nombre de dents manquantes, la possibilité d'utiliser chacune des méthodes. Chaque prothèse est sélectionnée individuellement, en tenant compte de tous les paramètres nécessaires.