Élément fonctionnel de la dent. Appareil vocal, sa structure et les fonctions de ses parties Appareil à mâcher ses fonctions des parties constituantes
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Un organe (du gr. Organon - un outil, un instrument, un organe) est un complexe formé phylogénétiquement de divers tissus unis par le développement, la structure générale et la fonction. Un organe est une formation holistique qui a une certaine forme, structure, fonction, développement et position dans le corps, inhérents à lui seul.
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Système (de gr systema - ensemble, composé de parties ; connexion) - un ensemble d'organes similaires dans leur structure générale, fonction, origine et développement. La dentition forme un seul système fonctionnel- dento-alvéolaire, dont l'unité et la stabilité sont assurées par le processus alvéolaire des parties supérieure et alvéolaire de la mâchoire inférieure, le parodonte.
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L'appareil (du latin appareil) est une combinaison de systèmes et d'organes individuels qui fonctionnent dans une direction similaire ou ont une origine et un emplacement communs.
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L'appareil masticateur-parole est un complexe de systèmes interconnectés et en interaction et d'organes individuels qui participent à la mastication, à la respiration, à la production sonore et à la parole.
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L'appareil masticateur-parole comprend : le squelette facial et les articulations temporo-mandibulaires ; muscles masticateurs; organes destinés à saisir, déplacer les aliments, former un bloc alimentaire, à avaler, ainsi que le système phono-verbal : lèvres, joues avec leurs muscles faciaux, palais, langue ; organes pour mordre, écraser et écraser les aliments (dents), et son traitement enzymatique (glandes salivaires).
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Mâchoire supérieure
La mâchoire supérieure est un os apparié. Chacune des moitiés a un corps et quatre processus : frontal, zygomatique, palatin et alvéolaire. Cette dernière se termine à droite et à gauche par des tubercules alvéolaires.
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Le processus alvéolaire de la partie supérieure ou alvéolaire de la mâchoire inférieure est appelé cette partie de celle-ci, où se trouvent les racines des dents.
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Les os maxillaires sont impliqués dans la formation des orbites, de la cavité nasale et de la cavité infratemporale. Il y a un sinus à l'intérieur du corps de la mâchoire.
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Cette structure est due aux fonctions de respiration, de production de la parole et de mastication. Dans ce cas, la résistance à la pression de mastication par mâchoire supérieure fournir des piliers osseux (contreforts).
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Les contreforts (fr. - force opposée, contre-forces) sont de puissants épaississements de la substance compacte de la mâchoire supérieure, qui sont un moyen de transmettre la pression de mastication.
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Il existe les contreforts suivants : - frontaux, - zygomatiques, - ptérygoïdiens, - palatins.
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La pression de mastication émanant des incisives centrales, latérales, canines et de la première prémolaire se propage le long des contreforts frontaux jusqu'à la surface de l'orbite, des os nasaux, lacrymaux et frontaux verticalement.
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Crête sculo-alvéolaire, pommette avec le processus zygomatique, ils forment un contrefort zygomatique, le long duquel la pression des dents latérales est répartie le long du bord latéral de l'orbite jusqu'à l'os frontal, à travers l'arcade zygomatique jusqu'à l'os temporal, ainsi qu'à travers le bord inférieur de l'os orbite dans la partie supérieure du contrefort fronnasal.
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La pression de mastication des dents latérales est également perçue par le contrefort ptérygopalatin formé par le tubercule de la mâchoire supérieure et le processus ptérygoïdien. Par son intermédiaire, il est transmis à la base du crâne.
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Le contrefort palatin équilibre les contraintes horizontales latérales. Il est formé par les processus palatins de la mâchoire supérieure, qui constituent le palais dur.
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Le palais dur comprend les processus palatins de la mâchoire supérieure et les plaques horizontales de l'os palatin, recouvertes d'une membrane muqueuse et d'une sous-muqueuse.
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Le toit du palais peut avoir différentes hauteurs et configurations. Dans la région de la suture palatine médiane, le rouleau palatin (torus palatinus) est parfois déterminé.
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Le palais mou à l'avant est bordé par le bord postérieur du palais dur, sur les côtés, il est relié aux parois latérales du pharynx. Il se termine dorsalement par un bord libre, reprenant la configuration du bord postérieur des os du palais dur.
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Le palais mou est formé par un certain nombre de muscles : tt. luette - muscles de la luette (raccourcir la luette en la soulevant); T. tensor veli palatini- muscle qui tire le voile du palais (s'étire partie avant palais mou et tube auditif pharyngé); T. levator veli palatini- muscle qui soulève le voile du palais (rétrécit l'ouverture pharyngée du tube auditif); T. palatoglossus - muscle palatin-lingual (rétrécit le pharynx, rapprochant les arcades antérieures de la racine de la langue); T. palatopharyngeus-muscle palatopharyngé (rapproche les arcs palatin-pharyngé et tire vers le haut la partie inférieure du pharynx et du larynx).
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Mâchoire inférieure
La mâchoire inférieure est un os mobile du squelette facial, constitué d'un corps, d'une branche, d'un angle.
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Le corps passe dans la partie alvéolaire, dans laquelle se trouvent les racines des dents. La branche a deux processus - le condylien, se terminant par la tête de la mâchoire inférieure, et le coronaire.
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Le rapport entre la hauteur de la branche et la longueur du corps de la mâchoire chez l'adulte est de 6,5-7 : 10. L'angle de la mâchoire inférieure est normalement de 120 + 5 ° (V.N. Trezubov).
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La mâchoire inférieure est recouverte d'une plaque compacte, qui tapisse également les parois des alvéoles dentaires. La substance la plus massivement compacte se présente dans la région du menton, des coins et à la base de la mâchoire. Entre les plaques de la substance compacte se trouve la substance osseuse spongieuse, particulièrement développée dans le corps et dans la tête de la mâchoire inférieure.
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Les trajectoires de la mâchoire inférieure sont des emplacements strictement définis des faisceaux de la substance spongieuse, orientés par la charge fonctionnelle. À l'intérieur de la mâchoire inférieure, il y a deux canaux qui s'ouvrent avec le menton et les ouvertures mandibulaires.
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Articulation temporo-mandibulaire
L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) articule la mâchoire inférieure avec os temporal... De par sa structure, il est ellipsoïdal. Le sien caractéristiques anatomiques sont la présence d'un disque articulaire et une inadéquation des surfaces articulées (incongruence). Fonctionnellement, c'est une articulation appariée.
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L'articulation est formée par la tête de la mâchoire inférieure, la fosse mandibulaire et le tubercule articulaire de l'os temporal.
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Dans la cavité articulaire se trouve une plaque cartilagineuse ovale biconcave - un disque articulaire. Il divise la cavité articulaire en deux sections non communicantes : supérieure et inférieure. Le disque compense le décalage du relief des surfaces articulaires.
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MUSCLE, PUISSANCE MUSCULAIRE, PRESSION À MÂCHER
Les muscles de la tête sont divisés en : - mastication ; - imiter.
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Muscles à mâcher
m. masséter - en fait en train de mâcher; m. temporalis - temporel; m. pterygoideus medialis - ptérygoïde médial; m. pterygoideus lateralis - ptérygoïde latéral; m. mylohyoideus - maxillaire-hyoïde; m. geniohyoideus - sublingual; venter anterior T. digastricus - l'abdomen antérieur du muscle digastrique
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Lors de leur contraction, les muscles masticateurs déplacent la mâchoire inférieure dans différentes directions, participant ainsi à l'acte de mastication, de déglutition, de production de sons et de parole.
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Conformément aux principales directions de leur action, les muscles masticateurs sont subdivisés en groupes de sodium: le premier comprend les muscles qui abaissent la mâchoire inférieure (m. Mylohyoideus, c'est-à-dire geniohyoideus, venter anterior, c'est-à-dire digastricus); le deuxième groupe comprend les muscles qui soulèvent la mâchoire inférieure (w. masséter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); le troisième groupe est le muscle ptérygoïde latéral apparié (m. pterygoideus lateralis). Avec leur contraction synchrone, la mâchoire inférieure avance, avec une contraction musculaire unilatérale, la mâchoire inférieure se déplace dans la direction opposée. Ainsi, les muscles du troisième groupe assurent les mouvements antérieurs et latéraux de la mâchoire inférieure.
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Imiter les muscles
Imiter les muscles de la partie inférieure du visage : m. orbicularis oris - muscle circulaire de la bouche; m levator labii superioris - muscle qui soulève la lèvre supérieure; m. depressor labii interioris - muscle qui abaisse la lèvre inférieure; m. buccinateur - muscle buccal; m. zygomaticus major - gros muscle zygomatique; m. levator anguli oris - muscle qui soulève le coin de la bouche; m. depressor anguli oris - muscle qui abaisse le coin de la bouche; m. risorius - muscle du rire; m. mentalis - muscle du menton; m. incisivus labii superioris - muscle incisif de la lèvre supérieure; m. incisivus labii superioris - muscle incisif de la lèvre inférieure.
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Pression de mastication
La force absolue des muscles masticateurs est la tension développée par le muscle masticateur lors de sa contraction maximale. L'amplitude de la force absolue des muscles masticateurs, selon diverses sources, est de 80 à 390 kg.
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La pression de mastication est une force développée par les muscles masticateurs et régulée par les récepteurs parodontaux, nécessaire pour écraser, mordre, écraser les aliments. La pression de mastication sur les incisives est approximativement égale chez les femmes - 20-30 kg, chez les hommes - 25-40 kg, sur les molaires, respectivement - 40-60 kg et 50-80 kg.
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DENTS ET RANGÉES DENTAIRES (ARCS DENTAIRES)
Les organes dentaires font partie intégrante de l'appareil masticateur-parole. Ce dernier contient 32 organes dentaires, 16 chacun sur les mâchoires supérieure et inférieure.
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Chaque organe dentaire comprend : une dent ; le trou et la partie adjacente de la mâchoire, recouverts de la membrane muqueuse des gencives; le complexe ligamentaire (parodonte) qui maintient la dent dans le trou ; vaisseaux et nerfs.
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Organe dentaire = dent + parodonte. La dent (latin - dens, gr - odus) est un arbre très dense, creux et allongé, qui sert à mordre, écraser, écraser et broyer les aliments solides.
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En dentisterie pratique, il est d'usage de faire la distinction entre les couronnes anatomiques et cliniques. Une couronne anatomique est une partie d'une dent recouverte d'émail. Une couronne clinique est la partie d'une dent qui dépasse de la gencive.
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Les surfaces suivantes se distinguent sur la couronne de la dent : la surface faisant face dans le vestibule de la cavité buccale est appelée vestibulaire. Dans les dents de devant, on l'appelle aussi la surface labiale, et dans les dents latérales, la surface buccale ; la surface de la couronne de la dent faisant face à la cavité buccale est appelée buccale, ou orale. Sur la mâchoire supérieure, on l'appelle la palatine et sur la mâchoire inférieure - la linguale;
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3) les surfaces de la couronne tournées vers les dents adjacentes de leur rangée sont appelées contact. Les surfaces des dents tournées vers le centre de la dentition sont appelées contact mésial, sur les incisives centrales - médiales. Les surfaces dirigées dans la direction opposée, c'est-à-dire à partir du centre de la dentition, sont appelées surfaces de contact distales ;
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4) la surface ou le bord de la couronne de la dent, dirigée vers les dents de la dentition opposée, est appelée surface de mastication ou bord de mastication (coupe) des incisives et des canines. On l'appelle aussi surface occlusale ou surface occlusale, car elle entre en contact avec les dents de la dentition opposée lorsque les mâchoires se rejoignent.
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Cavité dentaire - a une forme différente dans différentes dents. À l'intérieur de la couronne, la cavité dentaire a une forme quelque peu similaire et à la racine, elle se poursuit sous la forme d'un canal. Ce dernier se termine par un petit trou au sommet de la racine de la dent. Dans les dents à racines multiples, le nombre de canaux radiculaires est généralement égal au nombre de racines.
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La cavité de la dent est remplie de pulpe dentaire - pulpe. Dans ce dernier, les parties de la couronne et de la racine sont distinguées. Les vaisseaux et les nerfs pénètrent dans la pulpe par l'ouverture de l'apex de la racine.
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Pulpe dentaire - pulpe dentaire, en vrac tissu conjonctif, riche en vaisseaux sanguins et en nerfs, remplissant la cavité dentaire. La pulpe remplit: - trophique, - plastigenskaya (formant la dentine), - fonctions protectrices.
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Le tissu dentaire principal - la dentine - est constitué d'une substance basique imprégnée de sels de chaux, et un grand nombre tubules (tubules). La dentine est la partie dure de la dent, semblable à l'os, entourant la cavité de la dent et les canaux radiculaires.
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La dentine est 5 à 6 fois plus dure que l'os. Sa substance principale comprend les fibres de collagène et la substance qui les relie. La dentine contient environ 70 à 72 % de sels minéraux et le reste est constitué de matière organique, de graisse et d'eau. La composition des sels contient le plus d'hydroxyapatite [Ca3 (PO4) 2 × Ca (OH) 2].
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L'émail est le tissu dur de la dent qui recouvre l'extérieur de la dentine de la couronne. L'émail contient 96 à 97 % de sels minéraux et seulement 3 à 4 % de substances organiques. Parmi les sels, l'hydroxyapatite prédomine (84%). En plus de cela, l'émail contient du carbonate de calcium, du fluorure de calcium et du phosphate de magnésium.
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Le ciment recouvre la dentine de la racine et ressemble à un os à fibres grossières. Le ciment est un tissu dense ressemblant à un os fibreux grossier qui recouvre l'extérieur de la dentine de la racine dentaire. Dans la composition chimique, il est similaire à la dentine, mais contient un peu plus de substances organiques et seulement 60% inorganiques.
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Les organes dentaires dans les mâchoires sont situés de manière à ce que les couronnes des dents forment la dentition - supérieure et inférieure. La dentition adulte comprend 16 dents. Au centre de la dentition, il y a des dents qui mordent et sur les côtés - broyent et écrasent les aliments.
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Son pendant international est le suivant :
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L'arcade dentaire est une courbe imaginaire passant le long du bord incisif et du milieu de la surface occlusale de la dentition. La dentition supérieure des dents permanentes a la forme d'une demi-ellipse et la denture inférieure est une parabole.
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La dentition est un tout à la fois morphologique et fonctionnellement... L'unité de la dentition est assurée par les contacts interdentaires, partie alvéolaire, parodonte.
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En dentisterie orthopédique, il est d'usage de distinguer, en plus du dentaire, l'arcade alvéolaire et basale (apicale). L'arc subalvéolaire est une ligne imaginaire tracée au milieu de la crête alvéolaire. L'arc basal est une courbe imaginaire qui longe le sommet des racines des dents. Souvent appelée base apicale.
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STRUCTURE ET FONCTIONS DU PARODONTE
Le parodonte est le système de soutien des dents. Comprend : - le parodonte, - les gencives, - les alvéoles dentaires, - le ciment de racine dentaire.
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Le parodonte est un tissu conjonctif dense. Le plus grand intérêt est sa substance principale avec des fibres de tissu conjonctif orientées fonctionnellement.
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Fonctions parodontales : de soutien-soutien, assurées par le complexe ligamentaire du parodonte, de la gencive et des alvéoles ; trophique, due à la pression hydraulique sur le réseau des vaisseaux sanguins et lymphatiques, réalisée par la racine lors des micro-excursions de mastication de la dent ; amortissant, consistant à écraser la pression de mastication et à éteindre l'amplitude des micro-excursions de la dent ; sensorielle, régulant la pression de mastication et mise en œuvre par le système récepteur parodontal ; plastigenskaya - formation d'os et de ciment.
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SURFACE OCCLUSIVE DES RANGÉES DE DENTS
La surface occlusale de la dentition est un ensemble de surfaces occlusales de toutes les dents qui la composent.
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Schématiquement, la surface occlusale en projection latérale est représentée comme une courbe passant des bords coupants des incisives centrales aux tubercules distaux des troisièmes molaires. Cette courbe occlusale est appelée courbe sagittale. Il est dirigé avec un renflement vers le bas.
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En plus de la courbe occlusale sagittale, on distingue la courbe occlusale transversale. Il traverse les surfaces de mastication des molaires droite et gauche dans le sens transversal.
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Le plan d'occlusion est un plan imaginaire dessiné de deux manières. Au premier, il passe par le milieu du chevauchement des incisives centrales et le milieu du chevauchement des tubercules mésiaux des premières (en leur absence, les secondes) molaires. Dans la deuxième variante, il est passé par les apex du tubercule buccal de la deuxième prémolaire supérieure et le tubercule buccal mésial de la première molaire supérieure. Le plan formé lors des prothèses sur les rouleaux occlusaux est également appelé prothétique.
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OCCLUSION, ARTICULATION
L'occlusion (de latocclusus - verrouillé) est la fermeture de la dentition ou de groupes individuels de dents antagonistes.
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Articulation (du latin articulatio - articulation) - toutes sortes de positions et de mouvements de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure, réalisés à l'aide des muscles masticateurs. L'articulation est une chaîne d'occlusions qui se remplacent.
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Il existe cinq principaux types d'occlusion : centrale ; de face; côté (droit et gauche); arrière.
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L'occlusion centrale est une telle fermeture de la dentition, dans laquelle il y a un nombre maximum de contacts interdentaires. Dans ce cas, la tête de la mâchoire inférieure est située à la base de la pente du tubercule articulaire et les muscles qui mettent la dentition inférieure en contact avec la denture supérieure (temporale, en fait masticatrice, ptérygoïdienne médiale) sont simultanément et uniformément contracté. A partir de cette position, des déplacements latéraux de la mâchoire inférieure sont encore possibles.
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L'occlusion antérieure est caractérisée par l'extension vers l'avant de la mâchoire inférieure. Ceci est obtenu par contraction bilatérale des muscles ptérygoïdiens latéraux. Avec une morsure normale, la ligne médiane du visage, comme pour l'occlusion centrale, coïncide avec ligne médiane passant entre les incisives. Les têtes de la mâchoire inférieure sont déplacées vers l'avant et situées plus près de l'apex des tubercules articulaires.
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L'occlusion latérale se produit lorsque la mandibule est déplacée vers la droite (occlusion latérale droite) ou vers la gauche (occlusion latérale gauche). La tête de la mâchoire inférieure du côté du déplacement, légèrement en rotation, reste à la base du tubercule articulaire et du côté opposé, elle se déplace vers l'apex du tubercule articulaire. L'occlusion latérale s'accompagne d'une contraction unilatérale du muscle ptérygoïdien latéral opposé au déplacement du côté.
La protrusion est une position vestibulaire inclinée des couronnes des dents antérieures, ce qui crée leur protrusion vers l'extérieur.La rétrusion est une position verticale ou inclinaison orale des couronnes des dents antérieures.
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CARACTÉRISTIQUES STRUCTURELLES DE LA MUQUEUSE DE LA CAVITÉ ORALE QUI ONT APPLIQUE UNE SIGNIFICATION
En dentisterie, il existe une distinction entre les muqueuses mobiles et immobiles. La mobilité et l'immobilité de la muqueuse buccale sont basées sur la présence ou l'absence d'une sous-muqueuse (tela submucosa) dans celle-ci.
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La membrane muqueuse mobile fait des excursions avec la contraction des muscles faciaux. Une telle mobilité est appelée active et la membrane muqueuse qui la possède est activement mobile. Une membrane muqueuse immobile ne possède pas cette capacité. Il recouvre le plus souvent les sommets des crêtes alvéolaires, le tiers antérieur du palais dur et sa partie médiane.
PROGRAMME
examen d'entrée à l'école supérieure
STOMATOLOGIE
par spécialité
14/01/14 - "Dentisterie"
Organisation du travail de la clinique dentaire orthopédique. Organisation du travail du laboratoire dentaire.
Les principaux maillons de l'appareil masticateur-parole. Mâchoires et parties alvéolaires, articulation temporo-mandibulaire. Muscles masticateurs et faciaux, force musculaire. Pression de mastication. Dents et dentition (arcades dentaires). La structure et la fonction du parodonte.
La surface occlusale de la dentition, l'occlusion, l'articulation. Mordre. Types de morsure.
Caractéristiques de la structure de la muqueuse buccale, qui ont une importance pratique.
Les principales fonctions de l'appareil masticateur-parole. Biomécanique de la mâchoire inférieure. Mâcher et avaler. Production sonore et discours.Classification des matériaux utilisés en dentisterie prothétique. Exigences pour les matériaux d'empreinte. Matériaux d'empreinte durs. Matériaux d'empreinte élastiques (alginate, silicone, polysulfure, polyester). Matériaux d'empreinte thermoplastiques (réversibles).
Propriétés physico-mécaniques, chimiques et technologiques des métaux et alliages métalliques. Alliages utilisés en dentisterie orthopédique.
Propriétés de base de la porcelaine dentaire. Combinaison de porcelaine avec des métaux (cermets). Sitall.
Plastiques de base de base et leurs propriétés. Polymères de base élastiques. Polymères de base rigides. Matériaux élastiques acryliques. Matériaux de chlorure de polyvinyle. Matériaux en silicone. Polyphosphazène fluorélastomères (fluoroélastomères).
Matériaux polymères à prise rapide pour la restauration de prothèses amovibles et la création de gouttières individuelles.
Dents artificielles en plastique et leurs exigences.
Polymères cosmétiques pour prothèses fixes. Matériaux polymères pour prothèses provisoires. Propriétés des polymères composites.
Face aux matériaux composites.
Matériaux polymères pour l'attelle dentaire.
Propriétés des ciments dentaires pour la fixation des prothèses dentaires.
Alliages à bas point de fusion.
Cire de modelage des matériaux dentaires (cires de base, cires de fermoir, cires de modelage pour prothèses fixes et inlays, profil, collant).
Propriétés des matériaux de moulage. Gypse, phosphate, matériaux de moulage de silicate.
Matériaux pour le traitement chimique des alliages métalliques et la connexion des pièces métalliques des prothèses.
Matériaux pour la finition des produits dentaires (matériaux abrasifs).
Matériaux d'isolation et de revêtement.
Interaction des matériaux dentaires de base avec le corps humain (science des matériaux cliniques)
Classification des dispositifs médicaux et prophylactiques orthopédiques.
Obtention de modèles en plâtre de mâchoires. Duplication de modèles en plâtre des mâchoires. Fixation des modèles de mâchoires dans l'articulateur.
Coulée d'alliages métalliques. Traitement chimique et électrochimique des métaux. Traitement des métaux par découpage, pression. Traitement thermique des alliages métalliques.
Technologie d'incrustation et de revêtement. Technologie de couronne artificielle. Technologie de pont. La technologie des prothèses à plaques amovibles partielles et complètes. La technologie des prothèses d'arc (fermoir). Restauration de prothèses amovibles. Technologie des appareils orthodontiques. Technologie maxillo-faciale.
La culture de l'admission médicale. Préparation psychomédicale des patients. Soulagement de la douleur lors du rendez-vous dentaire orthopédique. Asepsie, antiseptiques et désinfection lors d'un rendez-vous dentaire orthopédique.
Plan de traitement orthopédique. Types et tâches des prothèses. Pré-traitement avant prothèse. Amélioration des mesures dans la cavité buccale avant la prothèse du patient (assainissement de la cavité buccale). Préparation spéciale de la cavité buccale pour prothèses.
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Concepts d'usure dentaire fonctionnelle et accrue. Le tableau clinique avec différentes formes abrasion accrue. Défauts en forme de coin des dents. Le tableau clinique du syndrome de Stanton-Capdepon. Caractéristiques du traitement orthopédique pour diverses formes d'usure accrue.
Surcharge fonctionnelle du parodonte. Occlusion traumatique, ses variétés. Le tableau clinique de l'occlusion traumatique primaire. Le tableau clinique en occlusion traumatique secondaire et combinée. Diagnostic différentiel des occlusions traumatiques primaires et secondaires. Traitement orthopédique occlusion traumatique. Couture sélective des dents. Attelle de dents. Exigences en matière de pneus. Bases biomécaniques de l'attelle. Types d'éclats et leur classification. Attelles provisoires (indications, caractéristiques de conception des pneumatiques provisoires). Attelles permanentes (indications, caractéristiques de conception des pneumatiques permanents). Caractéristiques des prothèses de la cavité buccale des patients atteints de maladie parodontale.
Anatomie clinique de la cavité buccale édentée. Classification des mâchoires édentées selon Keller, Schroeder, Oksman. Examen d'un patient atteint de perte totale les dents. Méthodes de fixation des prothèses amovibles complètes. Méthodes cliniques de prothèses avec prothèses amovibles complètes. Évaluation de l'efficacité des résultats immédiats et à long terme des prothèses avec prothèses amovibles complètes. Adaptation aux prothèses amovibles.
Anomalies dento-faciales. Le tableau clinique avec des anomalies dans la taille des mâchoires. Le tableau clinique avec des anomalies dans la position des mâchoires dans le crâne. Le tableau clinique avec des anomalies dans le rapport de la dentition. Le tableau clinique avec des anomalies dans la forme et la taille de la dentition. Le tableau clinique avec des anomalies des dents individuelles. Les limites de la thérapie orthodontique, caractéristiques du traitement des anomalies de l'appareil masticatoire de la parole chez l'adulte. Les principales méthodes de traitement des anomalies. Modifications tissulaires de l'appareil masticateur-parole au cours un traitement orthodontique anomalies, modifications réactives de l'articulation parodontale et temporo-mandibulaire. Instrumentale-chirurgicale et techniques chirurgicalesélimination des anomalies. Correction des anomalies de la taille des mâchoires : macrognathie supérieure et inférieure, micrognathie supérieure et inférieure. Correction des anomalies de la position des mâchoires dans le crâne : prognathie supérieure et inférieure, rétrognathie supérieure et inférieure. Correction des anomalies dans le rapport de la dentition : distale, mésiale, profonde, ouverte et morsure croisée... Correction des anomalies de forme et de taille de la dentition, rétrécissement des mâchoires et de la dentition. Correction d'anomalies de dents individuelles : en cas de violation du nombre de dents, anomalies de la taille et de la forme des dents. Correction des anomalies dans la position des dents.
Classification des blessures au visage. Fractures des mâchoires supérieure et inférieure. Fente palatine congénitale. Défauts faciaux. Classification des appareils orthopédiques maxillo-faciaux. Traitement orthopédique des fractures de la mâchoire. Prothèses pour fausses articulations de la mâchoire inférieure. Prothèses pour fractures de la mâchoire mal soudées. Prothèses pour contracture de la mâchoire inférieure, microstomie. Prothèses après résection de la mâchoire. Prothèses pour les défauts du visage (ectoprothèses). Assistance orthopédique en chirurgie reconstructive du visage et de la mâchoire.
Causes, tableau clinique des parafonctions des muscles masticateurs. Méthodes d'examen des patients présentant des parafonctions des muscles masticateurs. Le tableau clinique de l'arthrose déformante (arthrose). Dysfonctionnement musculo-articulaire de l'ATM. Les raisons de leur apparition, diagnostic différentiel... Luxations et subluxations habituelles de l'ATM. Traitement des parafonctions des muscles masticateurs. Traitement des patients atteints de maladies de l'articulation temporo-mandibulaire.
Soins orthopédiques urgents.
Interaction entre la prothèse et le corps.Littérature pour la section "Dentisterie orthopédique"
1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., Al-Hakim A. Dentisterie orthopédique... La gestion. - M. : MEDpress-inform, 2002.-- 576 p.
2. Joulev E.N. prothèses fixes. - 2005 .-- 365 p.
3. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z. Dentisterie orthopédique. - M. : Médecine, 2001.-- 620 p.
4. Lebedenko I.Yu., Peregudov A.B., Glebova T.E., Lebedenko A.I. Serrures et attaches télescopiques de prothèses dentaires. - M. : Molodaya gvardiya, 2004.-- 344 p.
5. Odontoréparation pour les conceptions orthopédiques de prothèses dentaires. / Éd. prof. Arutyunova S.D., prof. Lebedenko I. Yu. - M. : Médecine Pratique, 2005. - 80 p.
6. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M., Fadeev R.A. Dentisterie prothétique (cours universitaire): Manuel pour les étudiants des universités de médecine. / Ed. h.dn RF, prof. V.N. Trezoubova. - 8e éd., Rév. et ajouter. - SPb. : LLC « Maison d'édition FOLIANT », 2010. - 656 p.
7. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Zhulev E.N., Trezubov V.V. Dentisterie orthopédique. Applied Materials Science: A Textbook for Stud. / Éd. h.dn RF, prof. V.N. Trezoubova. - 5e éd., Rév. et ajouter. - M. : MEDpress-inform, 2011 .-- 384 p.
8. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Dentisterie orthopédique. Propédeutique et bases d'un cours particulier : Manuel pour les facultés de médecine / Ed. h.dn Russie, prof. V.N. Trezoubova. - 4e éd., Rév. et ajouter. - M. : MEDpress-inform, 2011 .-- 416 p.
9. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Neznanova N.Yu., Fishchev S.B. Dentisterie orthopédique. Technologie des dispositifs médicaux et préventifs : Manuel pour les universités médicales / Ed. h.dn Russie, prof. V.N. Trezoubova. - 3e éd., Rév. et ajouter. - M. : MEDpress-inform, 2011 .-- 320 p.
10. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Sapronova O.N. Encyclopédie de la dentisterie prothétique / Ed. h.dn RF, prof. V.N. Trezoubova. - SPb : Foliant, 2007 .-- 664 p.
11. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Fadeev R.A. Orthodontie. 2e éd. M. : Méd. livre, 2005 .-- 148 p.
12. Trezubov V.N. Fadeev R.A. Planifier et prédire le traitement des patients présentant des anomalies dento-alvéolaires. Didacticiel. - M : MEDpress-inform, 2005 .-- 224 p.
13. Dentisterie : un manuel pour le système postdoctoral enseignement professionnel dentistes / Éd. prof. V.N. Trezubova et prof. DAKOTA DU SUD. Aroutiounov. - M. : Méd. livre, 2003 - 580 p.
PROGRAMME
par spécialité
14/01/14 - "Dentisterie",
rubrique "Dentisterie thérapeutique"
ORGANISATION DES SOINS DENTAIRES
Les droits et obligations d'un dentiste. La déontologie en dentisterie.
La structure de la clinique dentaire. Organisation du travail du cabinet dentaire. Matériel, stérilisation des instruments, documentation.
Organisation du travail d'un dentiste lors d'un rendez-vous thérapeutique, antécédents médicaux, documentation comptable et de rapport. Indicateurs quantitatifs et qualitatifs du travail du département.
Méthode dispensaire dans la prise en charge médicale de la population. Le contingent de patients soumis à un examen clinique par un dentiste.
Le rôle du dentiste dans la prévention de la morbidité chez les travailleurs industriels, les femmes enceintes, les enfants.
Organisation du travail sanitaire et éducatif sur la dentisterie parmi la population. Hygiène bucco-dentaire, son importance dans l'ensemble des mesures préventives.
Émail dentaire. Structure histologique, composition chimique, physique et propriétés physiologiques... Perméabilité de l'émail.
Dentine et ciment dentaire. Structure histologique, changements d'âge, composition chimique, propriétés physiques et physiologiques.
Le fluide buccal comme environnement biologique de la cavité buccale. La composition chimique de la salive, ses modifications sous l'influence de divers facteurs, le rôle de la salive dans la "maturation" de l'émail après la poussée dentaire.
Hypoplasie des tissus durs dentaires : types, étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic différentiel, prévention, traitement.
Fluorose des dents. Étiologie, clinique, diagnostic différentiel, prévention et traitement.
Érosion des tissus durs des dents, défaut de coin, abrasion fonctionnelle et accrue. Raisons, clinique, diagnostic, prévention et traitement.
Traumatisme des dents avec dommages aux tissus durs. Clinique, méthodes de traitement (caractéristiques de remplissage).
Nécrose chimique des tissus durs des dents. Clinique, caractéristiques de l'observation du dispensaire, de la prévention, du traitement.
Hyperesthésie des tissus durs dentaires. Types, causes, clinique, traitement.
MALADIES DES TISSUS DURS DE LA DENT. LÉSIONS SANS CARIOSE.
Carie. Donnée statistique. Prévalence dans différentes zones climatiques et géographiques. Facteurs prédisposant au développement de la carie.
La théorie de la carie de Miller, son évaluation. Vue contemporaine sur le rôle des facteurs indésirables de la cavité buccale dans le développement des caries (microflore, glucides, plaque dentaire, salive).
Opinions de D.A. Entin et I.G. Lukomsky sur l'étiologie et la pathogenèse des caries dentaires.
Le concept d'étiologie et de pathogenèse des caries dentaires E.V. Borovski.
Le concept de l'étiologie des caries A.I. Les "contre-influences de Rybakov sur la pulpe de la dent".
Prévention des caries dentaires : mesures gouvernementales et prévention individuelle. Régime équilibré, médicaments de médecine générale et impact local, hygiène buccale. Le rôle des scientifiques nationaux dans la résolution de ces problèmes.
La carie dentaire au stade ponctuel. Clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement, moyens et méthodes de thérapie reminéralisante.
Caries superficielles. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, traitement en fonction de la localisation de la cavité.
Caries moyennes... Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, traitement en fonction de la localisation de la cavité.
Caries profondes. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, traitement en fonction de la localisation de la cavité.
Caries des surfaces de contact des dents antérieures. Diagnostic, clinique, traitement avec accès gratuit et difficile.
Caries des surfaces de contact des dents latérales. Diagnostic, clinique, traitement avec accès gratuit et difficile.
Erreurs et complications dans le traitement des caries, méthodes de prévention et d'élimination. Carie secondaire. Causes, prévention et traitement.
Caries dentaires aiguës et multiples (décompensées). Clinique, anatomie pathologique. Caractéristiques de l'examen, traitement général et local.
Carie noire de classe IV. Les principes de la formation des caries et les méthodes de restauration de la forme anatomique de la dent.
Métallique matériaux de remplissage(amalgame d'argent, gallodent-M, composition, propriétés physiques, indications d'utilisation, technique de préparation et de remplissage, finition des remplissages.
Ciments dentaires minéraux. Composition, propriétés, Caractéristiques comparatives, indications d'utilisation, méthode de remplissage, préparation, finition des remplissages.
Matériaux composites chimiques et photopolymérisables. Composition, propriétés, caractéristiques comparatives, méthode de préparation, remplissage, finition des remplissages.
Matériaux de joint (isolants et médicinaux). Matériaux de remplissage temporaires. Composition, propriétés, indications d'utilisation et mode d'application.
MALADIES DE LA PULPE
Pulpe dentaire. Structure histologique, changements liés à l'âge. La contribution des scientifiques nationaux à l'étude de la question.
Changements réactifs dans la pulpe dentaire pour les maladies métaboliques, les carences en vitamines, les maladies parodontales, les caries et les maladies dentaires non carieuses.
Dentikly, raisons possibles et le mécanisme de l'éducation. La valeur des denticules en clinique et le traitement des caries compliquées, la tactique du médecin.
Étiologie et pathogenèse de la pulpite. Le rôle de la microflore et de l'allergisation dans le développement de la pulpite. Classification des pulpites.
Pulpite séreuse-purulente aiguë (focale). Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Pulpite diffuse aiguë purulente-nécrotique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Exacerbation d'une pulpite chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Pulpite fibreuse chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Pulpite ulcéreuse nécrosante (gangreneuse) chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Pulpite hypertrophique chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Pulpite traumatique dans une dent intacte et dans le traitement des caries. Tactiques du médecin, méthodes de traitement.
Erreurs et complications dans le traitement de la pulpite par diverses méthodes. Clinique, tactique du médecin, prévention des complications.
MALADIES DU PARODONTE
Parodonte. Structure histologique, innervation, vascularisation, fonctions principales.
Parodontite apicale infectieuse aiguë. Pathogenèse, anatomie pathologique, clinique. Indications et contre-indications du traitement conservateur, principes généraux traitement.
Parodontite apicale infectieuse aiguë. Clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement, médicaments.
Parodontite apicale aiguë médicamenteuse. Clinique, diagnostic, traitement.
Parodontite apicale traumatique, aiguë et chronique. Clinique, données objectives, diagnostic différentiel, méthode de traitement.
Exacerbation de la parodontite apicale chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Parodontite granulomateuse chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Parodontite granulante chronique. Clinique, anatomie pathologique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Erreurs et complications dans le traitement de la parodontite, tactique du médecin. Observation du dispensaire pour les patients dans le traitement de la parodontite apicale.
MALADIES PARODONTALES
Classification des maladies parodontales. Épidémiologie.
Étiologie et pathogenèse maladies inflammatoires parodontale.
Gingivite catarrhale. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Gingivite hypertrophique. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Gingivite ulcéreuse. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Parodontite localisée. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostics, méthodes de traitement.
Parodontite généralisée. Étiologie et pathogenèse. Facteurs prédisposant à la généralisation de l'inflammation.
Parodontite généralisée. Clinique, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Maladie parodontale. Étiologie et pathogenèse. Clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Syndromes se manifestant dans les tissus parodontaux. Caractéristiques de la clinique, diagnostic et examen. La tactique du docteur.
Méthodes de physiothérapie dans le traitement des maladies parodontales.
Principes du traitement chirurgical des maladies parodontales. Curetage, gingivectomie, chirurgie du lambeau.
Technique de régénération tissulaire dirigée (HPT) : principe d'utilisation, types de membranes. Types de matériaux ostéotropes.
MALADIES DE LA MUQUEUSE DE LA CAVITÉ BUCCO
Muqueuse buccale. Structure histologique, apport sanguin, innervation, propriétés physiologiques, fonctions de base.
La relation des maladies de la muqueuse buccale avec l'état général du corps chez les enfants et les adultes.
Gingivostomatite ulcéreuse nécrosante. Étiologie, clinique, traitement.
Lésions herpétiques de la muqueuse buccale chez l'adulte : herpès simplex, stomatite herpétique aiguë, zona avec manifestations dans le PMO. Clinique, traitement.
rechute chronique stomatite aphteuse chez l'adulte (clinique, diagnostic différentiel, traitement).
Érythème exsudatif polymorphe. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Pemphigus. Manifestations sur la muqueuse buccale. Classification, diagnostic différentiel, méthodes de traitement.
Leucoplasie de la muqueuse buccale. Étiologie, classification, diagnostic différentiel, clinique, traitement.
Lichen plan de la muqueuse buccale. Étiologie, clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Lupus érythémateux. Clinique, diagnostic, diagnostic différentiel, traitement.
Maladies précancéreuses de la muqueuse buccale. Signes de malignité. Tactiques du dentiste à différentes étapes de l'observation du dispensaire.
Candidose de la muqueuse buccale. Étiologie, clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Conditions allergiques, manifestations dans la cavité buccale chez l'adulte. Pathogenèse, clinique, traitement.
Modifications de la cavité buccale avec maladie des radiations, à radiothérapie néoplasmes. Le rôle du dentiste dans thérapie complexe maladie des radiations.
Manifestations dans la cavité buccale des maladies du sang et des organes hématopoïétiques. Clinique, diagnostic différentiel. Le rôle du dentiste dans les traitements complexes.
Symptômes de la syphilis dans la cavité buccale. Le rôle du dentiste dans diagnostic précoce maladies et dans les traitements complexes.
Tuberculose de la muqueuse buccale. Clinique, diagnostic différentiel, traitement.
Maladies de la langue chez l'adulte : glossite traumatique, langue pliée, langue villeuse. Clinique, diagnostic, traitement.
Chéilite. Étiologie, classification, clinique, traitement.
Paresthésie de la muqueuse buccale. Étiologie, diagnostic différentiel, clinique, traitement.
QUESTIONS GÉNÉRALES
Foyers chroniques d'infection dans la cavité buccale. Leur rôle dans la pathogenèse des maladies dentaires et somatiques générales. Tactiques de dentiste.
L'anesthésie dans la clinique de dentisterie thérapeutique, sa signification. Types de soulagement de la douleur. Indications d'utilisation, médicaments, méthodes d'exécution.
Littérature pour la section "Dentisterie thérapeutique":
Littérature requise :
1. Borovsky E.V., Ivanov B.C., Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N. Dentisterie thérapeutique. - M : Médecine, 2001 .-- 736 p.
2. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Pratique dentisterie thérapeutique... - Saint-Pétersbourg : Institut de médecine dentaire de Saint-Pétersbourg, 2001. - 390p.
Littérature supplémentaire :
1. Artyushkevich A.S., Latysheva S.V., Naumovich S.A., Trofimova E.K. Maladies parodontales. - M. : Littérature médicale, 2006 .-- 328 p.
2. Antimicrobiens en cabinet dentaire / Ed. M. Newman, A. Van Winkelhoff. - M. : Azbuka, 2004.-- S. 175-190.
3. Borovskiy E.V., Leontiev V.K. Biologie de la cavité buccale. - M. : Livre médical ; Nizhniy Novgorod, Maison d'édition de NGMA, 2001 - 304 p.
4. Borovskiy EV, Mashkillayson AL Maladies de la muqueuse buccale 2001. - 320 p.
5. Bykov V.L. Histologie et embryologie des organes de la cavité buccale humaine.- SPb.: Special Literature, 1998 - 248 p.
6. Grigorian A.S., Grudyanov N.A., Rabukhina N.A., Frolova N.A. Maladie parodontale. Pathogenèse, diagnostic, traitement. - M. : MIA, 2004.-- 320 p.
7. Grudianov A.I., Grigoryan A.S., Frolova O.A. Diagnostic en parodontologie. - M., MIA, 2004 .-- 104 p.
8. Dunyazina T.M., Kalinina N.M., Nikiforova I.D. Méthodes modernes diagnostic des maladies parodontales. - SPb. : Institut de médecine dentaire de Saint-Pétersbourg., 2001 .-- 48 p.
9. Ivanov contre Maladie parodontale. - M. : MIA., 2001.-- 300 p.
10. Ivanov V.S., Vinnichenko Yu.L., Ivanova E.V. Inflammation de la pulpe de la dent. - M. : MIA-2003.- 264 p.
11. Cohen S., Burns R. Endodontie.- SPb. : "Interline", 2000. - 696 p.
12. Kuryakina N.V., Bezmen S.A. Étiologie, pathogenèse, tableau clinique, diagnostic et traitement de la pulpite. - SPb., maison d'édition MEDI, 2005 .-- 92 p.
13. Müller H.-P. Parodontie. - Lviv : GalDent, 2004 .-- 256 p.
14. Rabukhina N.A. Diagnostic aux rayons X de certaines maladies de la dentition. - M. : Médecine, 1984.- 451 p.
15. La pharmacothérapie rationnelle en dentisterie : un guide pour les médecins praticiens / Ed. G.M.Barera, E.V. Zoryan. - M., Litterra, 2006 .-- 568 p.
16. Smirnova M.A., Surdina E.D. Méthodes conservatrices traitement des maladies parodontales : manuel. - SPb : Maison d'édition de Saint-Pétersbourg. Université, 2009 .-- 32 p.
17. Dentisterie : Manuel pour les facultés de médecine et formation postuniversitaire spécialistes / Éd. VIRGINIE. Kozlov. - SPb. : SpetsLit, 2003 .-- 477 p.
18. Dentisterie : Manuel pour le système de formation professionnelle postuniversitaire des dentistes / Ed. prof. V.N. Trezubova et prof. DAKOTA DU SUD. Aroutiounov. - M. : Méd. livre, 2003 - 580 p.
19. Ulitovskiy S.B. Hygiène bucco-dentaire en parodontologie. - M. : Livre médical, 2006.-- 268 p.
20. Faleis D.A. Aide d'urgence en dentisterie. - M. : Littérature médicale, 1999.-- 434 p.
21. Tsarev V.N., Ouchakov R.V. Thérapie antimicrobienne en dentisterie. - M. : MIA, 2004 .-- 144 p.
22. Tsarev V.N., Ouchakov R.V. Traitement antimicrobien local en dentisterie. - M. : MIA., 2004. - 136 p.
23. Churilov L.P., Dubova M.A., Kaspina A.I., Stroyev Yu.I., Surdina E.D., Utekhin V.I., Churilova N.I. Mécanismes de développement des maladies dentaires. Didacticiel. - SPb. : "ELBI-SPb", 2006. - 534 p.
PROGRAMME
examen d'entrée à l'école supérieure
par spécialité
14/01/14 - "Dentisterie",
rubrique "Dentaire chirurgicale"
Dentisterie chirurgicale
Soulagement de la douleur dans dentisterie chirurgicale... Anesthésie générale, sédation, anesthésie locale. Méthodes de diagnostic fonctionnel pour évaluer l'efficacité de l'anesthésie locale.
Opérations sur les processus alvéolaires pour les kystes de la mâchoire. Cystectomie et cystotomie.
Types d'incisions utilisées pour accéder aux processus destructeurs péri-racinaires.
Matériaux ostéoplastiques modernes utilisés pour remplacer les défauts osseux.
Perforation des racines des dents. Clinique, diagnostic, méthodes de traitement conservateur et chirurgical.
Remplissage rétrograde des racines des dents, matériaux utilisés. Indications et contre-indications, méthodes.
Dents incluses et dystopiques. Méthodes pour leur élimination.
Difficulté de dentition, péricoronite.
Méthodes de traitement chirurgical de la parodontite chronique. Opérations d'hémisection, d'amputation radiculaire, de séparation coronaro-radiculaire.
Traitement chirurgical des maladies parodontales.
Périostite, ostéomyélite des mâchoires. Classification, pathogenèse, tableau clinique, principes de traitement.
Abcès odontogènes et phlegmon de la région maxillo-faciale. Clinique, diagnostic et traitement des abcès et phlegmon de diverses localisations.
Sinusite odontogène. Diagnostic et traitement. Lésions spécifiques de la région maxillo-faciale et du cou. Actinomycose, tuberculose.
Maladies et blessures des glandes salivaires. Diagnostic, principes de traitement. Tumeurs des glandes salivaires. Diagnostic fonctionnel des maladies de la glande salivaire parotide
Maladies de l'articulation temporo-mandibulaire, arthrite, ankylose. Diagnostic, traitement. Méthodes de diagnostic fonctionnel de l'état de l'articulation temporo-mandibulaire.
Implantologie en dentisterie. Indications, modalités d'intervention, prise en charge de la période postopératoire.
Microchirurgie en chirurgie plastique. Indications, soulagement de la douleur, méthodes de base.
Tumeurs bénignes du visage et du cou. Classification, clinique, diagnostic, traitement.
Tumeurs malignes de la région maxillo-faciale. Clinique, diagnostic, principes de traitement.
Dommages au visage, aux dents et aux mâchoires. Plaies, principes de traitement des plaies. Fractures de la mâchoire, classification, diagnostic, méthodes de traitement. L'électromyographie dans l'évaluation de la restauration de la fonction masticatoire dans le traitement des fractures et des opérations de reconstruction de la mâchoire inférieure. L'échoostéométrie dans le diagnostic précoce de la fusion de fragments osseux du squelette facial.
Fentes congénitales de la lèvre supérieure et du palais. Classification, principes de traitement complexe.
Opérations reconstructives (reconstructrices) sur le visage et le cou. Les principes de planification des opérations de récupération. Plastie avec tissus locaux, lambeaux pédiculaires de parties séparées du corps, lambeaux pédiculaires, greffes complexes libres par technique microvasculaire. Malformations congénitales et acquises et déformations du visage et squelette cérébral... Classification des déformations de la mâchoire. Greffe osseuse. Interventions de reconstruction osseuse sur le visage et crâne cérébral... Diagnostic électroneuromusculaire des lésions du nerf facial. Électromyographie stimulante dans le diagnostic du degré et du niveau de lésion du nerf facial. L'électromyographie des muscles faciaux pour évaluer l'efficacité du traitement de leur paralysie. Méthodes diagnostic fonctionnel dans l'évaluation de la viabilité des tissus déplacés dans la zone maxillo-faciale.
Rééducation des patients atteints de maladies et de blessures de la région maxillo-faciale. L'échographie Doppler dans l'évaluation de l'efficacité de la chirurgie plastique. Méthodes de diagnostic fonctionnel dans la rééducation des patients après chirurgies reconstructives et plastiques.
Dentisterie pédiatrique
Organisation du service de chirurgie de la clinique dentaire pour enfants.
Anesthésie locale (types, méthodes). Indications pour l'anesthésie générale. Soins d'urgence au stade préhospitalier.
Opérations sur l'os alvéolaire : opérations d'extraction de dents temporaires et définitives, dents incluses, surnuméraires. Exposition de la couronne d'une dent permanente pour traction, compactostéotomie, résection de l'apex radiculaire, hémisection et autres opérations de préservation de la dent.
Cystotomie, cystectomie.
Odontogène processus inflammatoires... Évaluation de l'état général de l'enfant. Contexte prémorbide. Les principes du diagnostic et du traitement. Le choix du traitement médicamenteux. Indications d'hospitalisation.
Parodontite, périostite, ostéomyélite. Clinique, diagnostic différentiel, traitement, rééducation.
Lymphadénite, abcès, phlegmon. Clinique, diagnostic différentiel, traitement, rééducation.
Maladies des glandes salivaires. Diagnostique. Principes de traitement. Examen clinique.
Maladies de l'articulation temporo-mandibulaire. Dysfonctionnements, arthrite, arthrose, ankylose. Diagnostique. Principes de traitement.
Dommages à la région maxillo-faciale chez les enfants. Blessures aux tissus mous, aux dents, aux os. Traitement, rééducation.
Tumeurs et processus de type tumoral des tissus mous et os de la mâchoire... Le principe de la vigilance oncologique. Diagnostic, principes de traitement, examen clinique.
Anomalies de la fixation des tissus mous au squelette facial (frein des lèvres, langue, cordons, petit vestibule de la cavité buccale). Diagnostic, indications pour le traitement chirurgical.
Organisation de l'aide aux enfants atteints de malformations congénitales du visage et des mâchoires. Classification des malformations congénitales.
Conditions de rendu aide spécialisée enfants atteints de malformations congénitales du visage et des mâchoires. Les principales étapes des opérations de reconstruction et le calendrier de leur mise en œuvre.
Méthodes de diagnostic fonctionnel dans la rééducation des enfants et des adolescents aux stades des opérations de reconstruction dans la région maxillo-faciale.
Organisation des soins dentaires
Organisation des soins dentaires chirurgicaux ambulatoires dans les conditions économiques modernes.
Organisation des soins dentaires chirurgicaux hospitaliers.
La demande de la population pour différents types soins dentaires (résultats d'études épidémiologiques).
Augmenter le niveau de motivation de la population à recevoir des soins dentaires, ce qui est révélé sur la base de données de recherche sociologiques.
Documentation comptable et reporting, taux de charge, indicateurs de performance.
Problèmes de l'examen clinique en dentisterie chirurgicale.
Méthodologie d'évaluation du test d'entrée
Les résultats des examens d'entrée dans la spécialité 14.01.14. La « dentisterie » est évaluée sur une échelle de 50 points.
Les résultats de la partie orale de l'examen d'entrée sont estimés à 30 points (jusqu'à 15 points pour chaque question du ticket, à hauteur de 2)
Les résultats de la partie de l'examen d'entrée en l'écriture estimé par 20 points (jusqu'à 10 points pour chaque question du ticket, à hauteur de 2)
Lors du lien du tutoriel " Dentisterie orthopédique. Propédeutique et les bases d'un cours particulier»Nous avons été guidés par l'opinion de thérapeutes domestiques bien connus, les académiciens V.Kh. Vasilenko et A.L. Myasnikov, auteurs de manuels de plusieurs années « Propédeutique des maladies internes ». Ils croyaient, et nous sommes tout à fait d'accord avec cela, que « l'enseignement de la symptomatologie et du diagnostic ne peut être dissocié de l'enseignement de la pathologie privée. Il ne doit pas y avoir d'écart entre l'étude des voies et méthodes de la cognition, d'une part, et l'objet de la cognition, d'autre part. » À cet égard, le contenu principal du manuel est défini dans son titre - "La propédeutique et les bases d'un cours privé". Quelques sections du livre « La dentisterie orthopédique. Propédeutique et les bases d'un cours particulier"écrit avec la participation du professeur M.M. Soloviev, professeurs associés V.I. Bulanova, S.B. Ivanova, candidate des sciences médicales S.B. Fishcheva. Dentiste Oulianov. Nous exprimons notre sincère gratitude à tous.
ANATOMIE FONCTIONNELLE DE L'APPAREIL À MÂCHER PAR LA PAROLE
Les principaux maillons de l'appareil masticateur-parole
Organe, dentition, appareil
Mâchoires et parties alvéolaires, articulation temporo-mandibulaire
Mâchoire supérieure
Mâchoire inférieure
Articulation temporo-mandibulaire
Muscle, force musculaire, pression de mastication
Muscles à mâcher
Imiter les muscles
Pression de mastication
Dents et dentition (arcades dentaires)
La structure et la fonction du parodonte
Caractéristiques de la structure de la dentition
La surface occlusale de la dentition
Occlusion, articulation
Mordre. Types de morsure
Morsure normale (orthognatique)
Formes transitoires (limites) de morsure
Morsures anormales
Caractéristiques de la structure de la muqueuse buccale, qui ont une importance appliquée
Fonctions de l'appareil à mâcher-parole
Biomécanique de la mâchoire inférieure
Mouvement vertical de la mâchoire inférieure
Mouvements sagittaux de la mâchoire inférieure
Mouvements transversaux de la mâchoire inférieure
Mâcher et avaler
Production sonore, parole, respiration
DIAGNOSTIC EN DENTISTERIE ORTHOPÉDIQUE
Symptôme, syndrome, état pathologique, maladie, forme nosologique
Méthodes d'examen des patients dans une clinique dentaire orthopédique
Méthodes d'examen clinique
Entretien avec le patient (historique)
Examen externe du patient
Examen des articulations temporo-mandibulaires et des muscles masticateurs
Examen oral
Etude de modèles de mâchoires diagnostiques
Méthodes d'examen paraclinique
Méthodes d'examen instrumental
Méthodes d'examen aux rayons X
Méthodes d'examen en laboratoire
Classification des maladies de l'appareil masticateur-parole
Diagnostic et pronostic
Antécédents médicaux (carte ambulatoire)
INTRODUCTION À LA CLINIQUE DENTAIRE ORTHOPÉDIQUE
Organisation du travail de la clinique orthopédique
Lieu de travail d'un dentiste orthopédique
Équipements et instruments pour l'admission clinique des patients
Unité dentaire
Conseils, leurs variétés
Instruments de coupe en dentisterie orthopédique
Classe de formation préclinique
Procédures dentaires orthopédiques de base pratiquées dans le cours préclinique
TABLEAU CLINIQUE (SYMPTOMATOLOGIE) DE DIVERSES CONDITIONS PATHOLOGIQUES
Défauts de la couronne dentaire
Perte partielle des dents
Déformations de la surface occlusale de la dentition
Augmentation de l'abrasion des dents
Occlusion traumatique
Perte complète des dents
Anomalies dento-faciales
Anomalies de la taille de la mâchoire
Anomalies dans la position des mâchoires dans le crâne
Anomalies du rapport de la dentition (arcades)
Anomalies dans la forme et la taille de la dentition (arcades)
Anomalies des dents individuelles
Blessures, malformations congénitales et acquises et déformations du visage
Parafonctions des muscles masticateurs
Maladies de l'articulation temporo-mandibulaire
Arthrose déformante (arthrose)
Dysfonctionnements musculo-articulaires de l'ATM
Luxations et subluxations habituelles de l'ATM
PRINCIPES DE PRÉVENTION ET DE TRAITEMENT DES PATIENTS ATTEINTS DE DIVERSES ÉTATS PATHOLOGIQUES DANS LA CLINIQUE DE DENTISTERIE ORTHOPÉDIQUE
Culture accueil médical
Préparation psychomédicale des patients
Manifestations d'anxiété chez les patients
Justification de la nécessité d'une correction psychologique et d'une préparation psycho-médicamenteuse des patients
La place de la préparation psychologique différenciée des patients à l'accueil du dentiste ennemi
Caractéristiques cliniques et pharmacologiques et usage différencié des psychotropes chez les patients dentaires
Soulagement de la douleur au rendez-vous dentaire orthopédique
Asepsie, antiseptiques et désinfection
Planification et objectifs du traitement
Pré-traitement avant prothèse
Mesures de rééducation dans la cavité buccale avant prothèses du patient
Entraînement spécial cavité buccale pour prothèse
Remplacement des défauts de la couronne de la dent
Prothèses avec languettes
Prothèses avec facettes
Prothèses avec couronnes artificielles
Traitement de la perte partielle des dents
Prothèses avec bridges
Prothèses avec prothèses partielles amovibles
Techniques cliniques pour les prothèses avec prothèses partielles amovibles
Traitement de l'usure dentaire accrue
Traitement orthopédique de l'occlusion traumatique
Élimination des déformations de la surface occlusale de la dentition
Prothèses pour la perte complète des dents
Correction des anomalies dento-alvéolaires
Les limites de la thérapie orthodontique
Méthodes de traitement des anomalies. Matériel orthodontique
Modifications tissulaires de l'appareil masticatoire et de la parole lors du traitement orthodontique des anomalies
Méthodes instrumentales chirurgicales et chirurgicales pour éliminer les anomalies
Traitement de diverses anomalies dento-alvéolaires
Traitement des anomalies de la taille de la mâchoire
Traitement des anomalies de la position des mâchoires dans le crâne
Traitement des anomalies dans le rapport des arcades dentaires
Traitement des anomalies de forme et de taille de la dentition, rétrécissement des mâchoires et de la dentition
Traitement des anomalies des dents individuelles
Traitement des anomalies de la position des dents
Élimination des conséquences des blessures, malformations congénitales et acquises, déformations faciales
Classification des appareils orthopédiques
Traitement orthopédique des fractures de la mâchoire
Prothèses pour les conséquences d'un traumatisme de la mâchoire
Prothèses après résection de la mâchoire
Prothèses pour défauts du visage (ectoprothèses)
Traitement des parafonctions des muscles masticateurs et des maladies de l'articulation temporo-mandibulaire
Pharmacothérapie et physiothérapie en dentisterie orthopédique
Soins dentaires orthopédiques urgents
INTERACTION PROTHÈSE ET CORPS DU PATIENT. ADAPTATION AUX PROTHÈSES
Orientation du patient sur les soins et l'utilisation des prothèses
Format : PDF, 480 pages, 2001
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Organe(grec - organon - outil, instrument, organe) est un complexe formé phylogénétiquement de divers tissus, unis par le développement, la structure générale et la fonction.
Un organe peut contenir divers tissus, souvent des quatre groupes, dont un ou plusieurs prédominent et déterminent sa structure et sa fonction spécifiques. Un organe est une formation holistique qui a une certaine forme, structure, fonction, développement et position dans le corps, inhérents à lui seul. Pour remplir plusieurs fonctions, un seul organe ne suffit pas. Par conséquent, il existe des complexes d'organes - des systèmes.
Système(grec - systema - ensemble, composé de parties; composé) - un ensemble d'organes similaires dans leur structure générale, leur fonction, leur origine et leur développement.
La dentition forme un seul système fonctionnel - le dento-alvéolaire, dont l'unité et la stabilité sont assurées par le processus alvéolaire des parties supérieure et alvéolaire de la mâchoire inférieure, le parodonte avec un dispositif qui fixe les dents. Les dents humaines font partie de l'appareil masticatoire et de la parole.
Appareil(lat. - appareil) - une association de systèmes et d'organes individuels qui fonctionnent dans une direction similaire ou ont une origine et un emplacement communs.
Appareil à mâcher et à parler- un complexe de systèmes interconnectés et en interaction et d'organes individuels impliqués dans la mastication, la respiration, la production sonore et la parole.
Il comprend:
1) le squelette facial et les articulations temporo-mandibulaires ;
2) muscles masticateurs;
3) les organes destinés à saisir, déplacer les aliments, former un bloc alimentaire, à avaler, ainsi que le système sonore : lèvres, joues avec leurs muscles faciaux, palais, langue ;
4) organes pour mordre, écraser et écraser les aliments (dents) et leur traitement enzymatique (glandes salivaires).
Mâchoire supérieure est un os apparié. Chacune des moitiés a un corps et quatre processus : frontal, zygomatique, palatin et alvéolaire. Cette dernière se termine à droite et à gauche par des tubercules alvéolaires. Le processus alvéolaire de la partie supérieure ou alvéolaire de la mâchoire inférieure est appelé la section où se trouvent les racines des dents.
Graphique 1.1. Contreforts de la mâchoire supérieure (d'après Valkhoff) : a - vue de face ; b- vue de côté; c - contreforts palatins (crâne de primate)
Les os maxillaires sont impliqués dans la formation des orbites, de la cavité nasale et de la cavité infratemporale. Il y a un sinus à l'intérieur du corps de la mâchoire. Les os maxillaires sont ajourés. Cette structure est due aux fonctions de respiration, de production de la parole et de mastication. Dans ce cas, la résistance à la pression de mastication sur la mâchoire supérieure est assurée par des piliers osseux (contreforts) (Figure 1.1).
Contrefort(fr. - force opposée, contre-bouche) - un épaississement puissant de la substance compacte de la mâchoire supérieure, qui est un moyen de transférer la pression de mastication.
Il existe les contreforts suivants : frontal, zygomatique, ptérygopalatin, palatin.
La pression de mastication émanant des incisives centrales, latérales, canines et de la première prémolaire se propage le long des piliers nasaux frontaux jusqu'à la surface de l'orbite, des os nasaux, lacrymaux et frontaux, verticalement.
La crête zygomatique, l'os zygomatique avec le processus zygomatique forment le contrefort zygomatique, le long duquel la pression des dents latérales est répartie le long du bord latéral de l'orbite jusqu'à l'os frontal, à travers l'arc zygomatique jusqu'à l'os temporal, ainsi qu'à travers le bord inférieur de l'orbite à la partie supérieure du contrefort fronnasal.
La pression de mastication des dents latérales est également perçue par le contrefort ptérygopalatin formé par le tubercule de la mâchoire supérieure et le processus ptérygoïdien de l'os principal. Par son intermédiaire, il est transmis à la base du crâne.
Le contrefort palatin équilibre les contraintes horizontales latérales. Il est formé par les processus palatins de la mâchoire supérieure, qui constituent le palais dur.
De plus, les formations qui renforcent la mâchoire supérieure et neutralisent la pression qui se produit lors de la mastication comprennent le vomer et les parois médiales des sinus maxillaires.
Chez un nouveau-né, la mâchoire supérieure est sous-développée, courte et large, se compose principalement du processus alvéolaire avec les follicules des dents qui s'y trouvent. Le corps de la mâchoire est insignifiant, de sorte que les rudiments des dents de lait se trouvent directement sous les orbites. La bouche dure est plate. Comme la mâchoire grandit crête alvéolaire s'éloigne de plus en plus de l'orbite, le palais prend progressivement la forme d'un haut dôme.
La croissance de la mâchoire supérieure s'effectue dans trois directions. La croissance en longueur et en largeur est associée à la croissance et au développement des dents, tandis que le développement en hauteur est associé à des changements liés à l'âge dans le sinus maxillaire. Jusqu'à l'âge de trois ans, le sinus spécifié est situé au-dessus du fond de la cavité nasale. Dans l'enfance, son fond est situé au-dessus des rudiments des dents permanentes. C'est lisse. Avec l'âge, le sinus s'élargit, pousse progressivement le processus alvéolaire vers le bas depuis le bas de l'orbite. A 3-4 ans, le sinus maxillaire s'étend au-delà du canal infraorbital et se rapproche postérieurement de l'alvéole de la première molaire. Après l'éruption des dents permanentes, le sinus maxillaire se dilate dans toutes les directions et atteint sa profondeur normale.
En anatomie clinique, on distingue le "palais dur" et le "palais mou". Le premier comprend les processus palatins de la mâchoire supérieure et des plaques horizontales recouvertes d'une muqueuse et d'une sous-muqueuse os palatin... Il est utilisé comme lit prothétique pour la perte de dents étendue dans la mâchoire supérieure. Dans la partie antérieure du palais, il existe des plis palatins transversaux qui participent au frottement des aliments mous et améliorent la perception gustative par les récepteurs de la langue.
Le toit du palais peut avoir différentes hauteurs et configurations. Dans la région de la suture palatine médiane, le rouleau palatin (torus palatinus) est parfois déterminé. Les contours les plus courants de la crête palatine (VN Trezubov, 1966) : ovale ; lancéolé; ellipsoïdale ; arrondi ; forme ovoïde; avec une constriction, sous la forme d'un sablier; forme irrégulière. Sur la figure 1.2, les formes des crêtes sont présentées par ordre de fréquence d'occurrence.
Plus près du palais mou (rideau palatin), deux fosses palatines sont profilées, qui sont des repères pour déterminer le bord distal de la prothèse amovible de la mâchoire supérieure. Les récepteurs douloureux, tactiles, mécano- et thermorécepteurs sont situés sur le palais.
R 
est. 1.2. Les contours des rouleaux palatins (d'après V.N. Trezubov) : a) ovale ; b) lancéolées ; c) ellipsoïdale ; d) arrondie ; e) ovoïde ; f) avec un étranglement, en forme de sablier ; g), h) forme irrégulière
Le palais mou à l'avant est bordé par le bord postérieur du palais dur, sur les côtés, il est relié aux parois latérales du pharynx. Il se termine dorsalement par un bord libre reprenant la configuration du bord postérieur des os du palais dur.
Le palais mou est formé de plusieurs muscles :
Mm. luette - muscles de la luette (raccourcir la luette en la soulevant);
M. tensor veli palatini - muscle qui étire le voile du palais (étire la partie antérieure du voile du palais et la partie pharyngée du tube auditif);
M. levator veli palatini - muscle qui soulève le voile du palais (rétrécit l'ouverture pharyngée du tube auditif);
M. palatoglossus - muscle palato-lingual (rétrécit le pharynx, rapprochant les arcades antérieures de la racine de la langue);
M. palatopharyngeus - muscle palatopharyngé (réunit les arcs palatopharyngés et tire vers le haut la partie inférieure du pharynx et du larynx).
Parmi ces muscles, seuls les muscles de la luette se terminent dans le palais lui-même, et le reste, étant apparié, relie le voile du palais à d'autres organes, ce qui permet de modifier la position et la forme selon l'une ou l'autre fonction :
Avec la contraction musculaire, la cavité buccale est complètement séparée du pharynx;
Lors de la respiration par le nez, le palais mou s'arque jusqu'à l'arrière de la langue, isolant la cavité buccale du pharynx, grâce à quoi, lors de la mastication des aliments, une respiration libre est possible;
Lors de la respiration par la bouche, ainsi que lors de l'acte de déglutition, le voile du palais se redresse et rejoint étroitement l'arrière du pharynx, séparant le nasopharynx de la bouche du pharynx et de la cavité buccale. Dans ce cas, les muscles palais mou, qui font partie des arcs palatin-linguaux, sont reliés au muscle transverse de la langue, formant un anneau pharyngien compressif.
Mâchoire inférieure est un os mobile du squelette facial, constitué d'un corps, d'une branche, d'un angle. Le corps passe dans la partie alvéolaire, dans laquelle se trouvent les racines des dents. La branche a deux processus - le condylien, se terminant par la tête de la mâchoire inférieure, et le coronaire. Le rapport entre la hauteur de la branche et la longueur du corps de la mâchoire chez l'adulte est de 6,5-7 : 10. L'angle de la mâchoire inférieure est normalement de 120 ° ± 5 ° (V.N. Trezubov).
La mâchoire inférieure d'un nouveau-né a une partie alvéolaire développée, une étroite bande d'os en dessous qui représente le corps de la mâchoire. La hauteur de la partie alvéolaire est de 8,5 mm, la hauteur du corps de la mâchoire est de 3-4 mm. Chez un adulte, la hauteur de la partie alvéolaire est de 11,5 mm, la hauteur du corps de la mâchoire est de 18 mm.
La mâchoire inférieure est recouverte d'une plaque compacte, qui tapisse également les parois des alvéoles dentaires. La substance la plus massivement compacte se présente dans la région du menton, des coins et à la base de la mâchoire. De plus, il existe des plis de substance compacte sur les surfaces externe et interne de la mâchoire - respectivement les lignes obliques et maxillaire-hyoïdiennes.
La ligne mâchoire-hyoïde est le lieu d'attache du muscle du même nom. Peut rendre difficile pour les prothèses des défauts terminaux et une perte complète des dents dans la mâchoire inférieure, lorsqu'elle est représentée par une plaque tranchante. Avec la pression de la base de la prothèse amovible sur cette ligne la membrane muqueuse située entre eux est blessée. Lorsque cela se produit douleur aiguë... Dans de tels cas, l'isolement de la ligne est nécessaire, et parfois son lissage chirurgical dans les parties distales.
M 
Entre les plaques de la substance compacte se trouve une substance osseuse spongieuse, particulièrement développée dans le corps et dans la tête de la mâchoire inférieure. Il a une structure lobée plus fine que la mâchoire supérieure. Dans ce cas, les traverses de la substance spongieuse ne sont pas situées de manière chaotique, mais dans une certaine direction, sous la forme de trajectoires dont l'orientation est déterminée de manière fonctionnelle (Fig. 1.3).
Graphique 1.3. Trajectoires mandibulaires
Les trajectoires de la mâchoire inférieure sont des emplacements strictement définis des faisceaux de la substance spongieuse, orientés par la charge fonctionnelle.
À l'intérieur de la mâchoire inférieure, il y a deux canaux qui s'ouvrent avec le menton et les ouvertures mandibulaires.
Il y a une colonne vertébrale du menton sur la surface interne du menton.
Les parties alvéolaires ont un apport sanguin et une innervation riches. Leur bord libre ne chevauche pas le bord émail-ciment des dents, ne l'atteignant pas de 2-3 mm. Les alvéoles des dents adjacentes sont séparées par un septum interdentaire dont l'apex peut avoir différentes formes : pointu, bombé et tronconique.
Dans la partie alvéolaire, on distingue les plaques compactes externe et interne et la substance spongieuse située entre elles. La plaque compacte externe est située sur les surfaces vestibulaires et buccales, et la plaque interne tapisse les puits.
La structure de l'os alvéolaire lors de l'éruption des dents diffère de sa structure à la fin du processus d'éruption. Pendant la période d'éruption, les sommets des septa interalvéolaires sont coupés vers la dent en éruption. Cela crée l'impression que la couronne de la dent qui a fait éruption a une poche osseuse. Dossier compact en partie supérieure le septum interalvéolaire du côté tourné vers la dent en éruption est plus large. Le motif de la substance spongieuse est indistinct. Au fur et à mesure de l'éruption de la dent, la ligne de coupe au sommet du septum interalvéolaire diminue et, avec la fin de l'éruption, prend la forme caractéristique de cet enfant.
Les rudiments des incisives permanentes (supérieures et inférieures) sont placés dans les mâchoires en échelon, car leurs couronnes sont beaucoup plus grandes que leurs prédécesseurs temporaires et il n'y a pas assez d'espace pour eux dans les mâchoires des petits enfants. Au début de la période d'âge, une telle disposition des rudiments des incisives est normale. De plus, avec la croissance des mâchoires, les rudiments se déplacent et s'installent à proximité des sites d'éruption.
Les bourgeons canins sont toujours situés assez profondément dans la mâchoire, mais avec la croissance des mâchoires, ils migrent également vers la surface.
Les primordiums des prémolaires sont d'abord oralement, et seulement dans la période ultérieure ils prennent place entre les racines des molaires de lait.
Z 
molaires dans période au début développement sont localisés dans le tubercule de la mâchoire supérieure et dans les branches de la mâchoire inférieure. Avec la croissance des mâchoires, les rudiments prennent leur place permanente. Une exception peut être les troisièmes molaires permanentes, qui éclatent à un moment où la croissance des mâchoires est presque terminée, de sorte que le manque d'espace pour elles est persistant.
Riz. 1.4. Articulation temporo-mandibulaire :
a - interligne supérieur; b- interligne inférieur ; v- tubercule articulaire ; G- capsule articulaire; ré- disque articulaire ; e - la tête de la mâchoire inférieure
Articulation temporo-mandibulaire réalise l'articulation de la mâchoire inférieure avec l'os temporal (Fig. 1.4). De par sa structure, il est ellipsoïdal. Ses caractéristiques anatomiques sont la présence d'un disque articulaire et l'inadéquation des surfaces articulées (incongruence).
Fonctionnellement, il s'agit d'une articulation appariée, qui est, dans l'ensemble, une articulation combinée. Lors du déplacement dans les articulations, il est possible d'abaisser et de relever la mâchoire inférieure, de la déplacer vers l'avant, l'arrière et latéralement (droite ou gauche). Dans ce dernier cas, la tête tourne autour de l'axe vertical dans l'articulation du côté opposé. Dans ce cas, les mouvements indépendants d'un seul côté sont impossibles, bien que des mouvements dans chaque articulation puissent se produire dans des directions différentes.
La forme et la fonction de l'articulation sont dues à la variété de la prise alimentaire, à la nature complexe des mouvements de la mâchoire inférieure lors de la mastication et de la mastication des aliments, à la participation de l'articulation au langage parlé d'une personne. Les fonctions de mastication et de parole exercent leur effet formateur sur l'articulation temporo-mandibulaire tout au long de la vie d'une personne.
L'articulation est formée par la tête de la mâchoire inférieure, la fosse mandibulaire ou, comme on l'appelle plus souvent, la fosse et le tubercule articulaire de l'os temporal. Les têtes de la mâchoire inférieure sont en forme de rouleau. Leurs axes longitudinaux convergents (convergents), par leur prolongement, se coupent selon un angle obtus y bord d'attaque foramen occipital.
La fosse mandibulaire est 2,5 à 3 fois plus grande que la tête de la mâchoire inférieure, ce qui assure la libre circulation de cette dernière. En avant, il est limité par le tubercule articulaire, et derrière la partie tympanique de l'os temporal.
Le tubercule articulaire, qui forme le bord antérieur de la fosse mandibulaire, est une excroissance de l'arcade zygomatique.
Dans la cavité articulaire se trouve une plaque cartilagineuse ovale biconcave - le disque articulaire. Il divise la cavité articulaire en deux sections non communicantes : supérieure et inférieure. Le disque compense le décalage du relief des surfaces articulaires.
Lorsque la bouche est ouverte, lorsque la tête de la mâchoire inférieure se déplace vers l'apex du tubercule articulaire, le disque articulaire se déplace avec elle, assurant la correspondance des surfaces articulaires en dynamique. Cela est dû au fait que le muscle ptérygoïdien latéral, se ramifiant en deux faisceaux, est tissé avec la partie supérieure dans la zone de la capsule articulaire, directement connecté à la partie antérieure du disque, et avec le faisceau inférieur, il est attaché au cou de la mâchoire inférieure. Lorsque ce muscle se contracte, la mâchoire inférieure et le disque articulaire se déplacent de manière synchrone.
La capsule articulaire est une gaine de tissu conjonctif élastique, constituée de deux couches : fibreuse externe et synoviale interne. Dans l'espace entre la paroi postérieure de la capsule et la partie tympanique de l'os temporal, il existe un tissu conjonctif lâche, grâce auquel les tremblements de la tête de la mâchoire inférieure sont atténués et un certain déplacement en arrière est autorisé. Dans l'articulation, il existe des ligaments capsulaires et extracapsulaires.
Muscles, force musculaire, pression de mastication.
M 
Les muscles de la tête (Fig. 1.5.) sont divisés en mastication, mimique, lingual.
Riz. 1.5. Muscles de la tête (selon I.S. Koudrine) :
a : - 1 - m.temporalis ; 2 - m.masseter; 3 - m.occipofrontalis; 4 - v. Onduleuse sourcils; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7 m. zygomaticus major ; 8 - m.nasale; 9 - m.orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m.dépresseur des lèvres inférieures; 12 - mois mentalis; 13 - mois dépresseur anguli oris; 14 - m.buccinateur;
b : - 1 - m.temporalis ; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis
Muscles masticateurs :
m.masseter- en train de mâcher ;
m. temporalis - temporel ;
m.pterygoideus medialis- ptérygoïde médial ;
m.pterygoideus lateralis- ptérygoïde latéral ;
m.mylohyoideus- mâchoire-hyoïde;
m.geniohyoideus- menton sublingual;
ventre antérieur m. digastrique - l'abdomen antérieur du muscle digastrique.
Lors de leur contraction, les muscles masticateurs déplacent la mâchoire inférieure dans différentes directions, participant ainsi à l'acte de mastication, de déglutition, de production de sons et de parole.
Conformément aux principales directions de leur action, les muscles masticateurs sont divisés en trois groupes:
Le premier comprend les muscles qui abaissent la mâchoire inférieure (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);
Le deuxième groupe comprend les muscles qui soulèvent la mâchoire inférieure (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);
Le troisième groupe est le muscle ptérygoïde latéral apparié (m.pterygoideus lateralis). Avec leur contraction synchrone, la mâchoire inférieure avance, avec une contraction musculaire unilatérale, la mâchoire inférieure se déplace dans la direction opposée. Ainsi, les muscles du troisième groupe assurent les mouvements antérieurs et latéraux de la mâchoire inférieure.
Muscles qui abaissent la mâchoire inférieure. L'ouverture de la bouche est réalisée par contraction des muscles situés sous l'os hyoïde, lorsque sa position est fixée par les muscles situés au-dessus de l'os spécifié. Les muscles de la mâchoire inférieure forment le plancher de la bouche. Du fait qu'ils ont deux points d'attache mobiles, le fond de la cavité buccale qu'ils forment est capable d'une grande amplitude d'excursions, ce qui réduit ou augmente le volume de la cavité buccale, ce qui est important pour déplacer un morceau de nourriture. ou liquide et accomplir l'acte d'avaler.
La base du fond de la cavité buccale (diaphragma oris) est constituée de deux muscles du même nom des muscles maxillaires-hyoïdes (m.mylohyoideus), reliés par une suture fibreuse. Avec leurs larges extrémités proximales, ces muscles sont attachés à la surface interne du corps de la mâchoire inférieure, le long des lignes maxillaire-hyoïdiennes, des dernières molaires au milieu du menton. Les surfaces distales attachent les muscles à l'os hyoïde.
Les muscles menton-hyoïde avec leurs extrémités proximales sont attachés à la colonne vertébrale du menton (spina mentalis) sur la surface interne du menton. Les terminaisons distales tombent sur la surface antérieure du corps de l'os hyoïde.
L'abdomen antérieur des muscles digastriques (venter anterior m.digastricus) part du pont tendineux entre l'abdomen antérieur et postérieur, qui est attaché à l'os hyoïde. Avec son extrémité proximale, cette partie du muscle est attachée à une cavité bilatérale située latéralement à partir de la colonne vertébrale du menton.
Muscles qui soulèvent la mâchoire inférieure. Le muscle masséter lui-même (m.masseter) se compose de deux parties. Les faisceaux superficiels ont une direction oblique, partant du processus zygomatique de la mâchoire supérieure et de l'arcade zygomatique. Les faisceaux de la partie profonde sont plus verticaux et partent de l'os zygomatique et de la feuille profonde du fascia temporal. L'extrémité mobile du muscle masticateur est attachée à la tubérosité masticatrice de l'angle mandibulaire.
Avec une contraction bilatérale des deux muscles masticateurs, la mâchoire inférieure se lève, avec une contraction unilatérale - vers l'extérieur du côté du muscle contracté.
Le muscle temporal (m. Temporalis) est fixé en trois faisceaux, remplissant la fosse temporale. Les fibres des faisceaux antérieurs sont inclinées vers l'avant, celles du milieu sont situées verticalement et les postérieures ont une pente occipitale. Un puissant tendon du muscle s'étend vers l'intérieur à partir de l'arcade zygomatique et s'attache au processus coronoïde de la mandibule.
Avec la contraction de tous les faisceaux musculaires, la mâchoire inférieure abaissée monte, avec la contraction des faisceaux postérieurs, la mâchoire inférieure poussée vers l'avant revient en arrière ou de la position centrale est transférée vers la postérieure.
Le muscle ptérygoïdien médial (m.pterygoideus medialis) part de la fosse ptérygoïde de l'os principal, va en arrière et se fixe à la tubérosité ptérygoïdienne sur la surface interne de l'angle de la mâchoire inférieure.
Avec la contraction unilatérale du muscle, la mâchoire inférieure se déplace du côté opposé à la contraction, avec la contraction bilatérale, elle pousse vers l'avant et soulève la mâchoire inférieure abaissée.
Tous les muscles de ce groupe sont des synergistes, dont l'action principale est la résultante, dirigée vers le haut.
Muscles qui étendent la mâchoire inférieure. L'extension de la mâchoire inférieure se produit avec la tension des deux muscles ptérygoïdiens latéraux (m.pterygoideus lateralis). Ce muscle commence par deux têtes - la supérieure et l'inférieure. La tête supérieure du muscle provient de la grande aile de l'os principal et s'attache à la bourse articulaire et au disque cartilagineux inter-articulaire de l'articulation temporo-mandibulaire. La tête inférieure part de la plaque externe de l'apophyse ptérygoïdienne de l'os principal et, en reculant, se fixe au col de l'apophyse condylienne.
Lorsqu'il est contracté, le muscle déplace la mâchoire inférieure dans le sens opposé à la contraction. Avec la contraction bilatérale, les muscles poussent la mâchoire inférieure vers l'avant.
L'antagonisme mutuel et la synergie des muscles susmentionnés contribuent à la possibilité de mouvements rationnels et fluides de la mâchoire inférieure, qui sont nécessaires pour mâcher et parler.
Muscles d'expression. Ici, à partir des muscles dits faciaux, nous considérerons ceux qui entourent l'espace buccal et sont directement impliqués dans la mastication, en particulier dans la formation d'un morceau de nourriture, la production de sons et la respiration.
Les muscles mimiques de la partie inférieure du visage :
orbicularis oris- le muscle circulaire de la bouche ;
T.levator labii superioris- muscle qui soulève la lèvre supérieure ;
m. dépresseur labii interioris- le muscle qui abaisse la lèvre inférieure ;
m. buccinateur- muscle buccal ;
m. zygomatiqueMajeur - gros muscle zygomatique ;
m. ascenseur anguli oris - muscle qui soulève le coin de la bouche ;
m. dépresseur anguli oris- le muscle qui abaisse le coin de la bouche ;
m. risorius- muscle du rire;
m. mentalis- muscle du menton ;
m. incisivus labii superioris- le muscle incisif de la lèvre supérieure ;
m. incisivus petites lèvres inférieures- le muscle incisif de la lèvre inférieure.
La fente buccale est bordée par le muscle circulaire de la bouche (m.orbicularis oris). Ses fibres sont situées dans l'épaisseur des lèvres supérieure et inférieure. Resserre la bouche et tire les lèvres vers l'avant. D'autres muscles y sont tissés, formant la base des joues. Parmi eux se trouve le muscle qui soulève la lèvre supérieure (m.levator labii superioris), qui commence en trois faisceaux: du processus frontal, le bord orbitaire inférieur de la mâchoire supérieure, la surface antérieure de l'os zygomatique. Soulève la lèvre supérieure et soulève l'aile du nez.
Le muscle qui abaisse la lèvre inférieure (m.depressor labii interioris) - part de la surface antérieure de la mâchoire inférieure, en avant du foramen du menton, monte et est tissé dans la peau de la lèvre inférieure et du menton. Tire la lèvre inférieure vers le bas.
Le muscle buccal (m.buccinator) part de la crête de la joue de la mâchoire inférieure, de la suture ptérygo-maxillaire, ainsi que des surfaces externes des mâchoires supérieure et inférieure dans la zone des trous des deuxièmes molaires. En se dirigeant vers l'avant, les faisceaux musculaires passent dans les lèvres supérieure et inférieure et sont également tissés dans la peau des lèvres, le coin de la bouche et la membrane muqueuse du vestibule de la bouche. Tire le coin de la bouche sur le côté, avec une contraction bilatérale étire l'espace buccal, presse la surface interne des joues contre les dents.
Le gros muscle zygomatique (m.zygomaticus major) part de la surface externe de l'os zygomatique, descendant et médialement, est tissé dans le muscle circulaire de la bouche et la peau du coin de la bouche. Tire le coin de la bouche vers le haut et vers l'extérieur.
Le muscle qui soulève le coin de la bouche (m.levator anguli oris) commence sous l'ouverture orbitaire inférieure et, en descendant, est tissé dans la peau du coin de la bouche et de son muscle circulaire. Tire le coin de la bouche vers le haut et vers l'extérieur.
Le muscle qui abaisse l'angle de la bouche (m.depressor anguli oris) - avec une base large, part de la surface antérieure de la mâchoire inférieure, sous le foramen du menton. En se dirigeant vers le haut, le muscle se rétrécit, atteint le coin de la bouche, où une partie des faisceaux est tissée dans sa peau, et en partie dans l'épaisseur de la lèvre supérieure et tire le coin de la bouche vers le bas et vers l'extérieur.
Le muscle du rire (m.risorius) est inconstant, en partie une continuation des faisceaux de platisma. Une partie du muscle fasciculaire provient du fascia de mastication et de la peau du sillon nasogénien. En direction médiale, les faisceaux musculaires sont tissés dans la peau du coin de la bouche. Tire latéralement le coin de la bouche.
Le muscle du menton (m.mentalis) part des élévations alvéolaires des incisives inférieures, descend et est tissé dans la peau du menton. Tire la peau du menton vers le haut, tire la lèvre inférieure.
Le muscle incisif de la lèvre supérieure (m. incisivus labii superioris) part des élévations alvéolaires des sommets de l'incisive latérale et de la canine, descend et est tissé dans la peau du coin de la bouche et son muscle circulaire. Tire le coin de la bouche vers le haut et vers l'intérieur.
Le muscle incisif de la lèvre inférieure (m. incisivus labii superioris) part des élévations alvéolaires de l'incisive latérale inférieure et de la canine, monte et est tissé dans le muscle circulaire de la bouche et la peau de la lèvre inférieure, tire le lèvre vers le bas.
Pression de mastication. La force absolue des muscles masticateurs est la tension développée par le muscle masticateur lors de sa contraction maximale. L'amplitude de la force absolue des muscles masticateurs, selon diverses sources, est de 80 à 390 kg. Sans aucun doute, les muscles masticateurs peuvent développer une pression, bien plus que nécessaire pour mâcher des aliments, mais une telle force se produit extrêmement rarement, dans les moments de danger, de fort stress émotionnel.
L'amplitude de la pression de mastication est contrôlée et limitée par réflexe par les barorécepteurs du parodonte qui réagissent avec douleur à une contraction excessive des muscles masticateurs et à une compression de la dentition. Cela évite la destruction des couronnes dentaires.
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La pression évolutive est la force développée par les muscles masticateurs et régulée par les récepteurs parodontaux, nécessaire pour écraser, mordre, écraser les aliments.
La pression de mastication sur les incisives est approximativement égale pour les femmes - 20-30 kg, pour les hommes - 25-40 kg, sur les molaires, respectivement - 40-60 kg et 50-80 kg.
Graphique 1.6. Schéma des organes dentaires (selon I.S. Kudrin): 1 - émail; 2-dentine; 3 - ciment; 4 - parodonte; 5 - partie alvéolaire; 6 - la muqueuse des gencives ; 7 - rainure gingivale; 8 - trou de l'apex de la racine
Autrement dit, la pression de mastication développée par le muscle n'épuise pas toute sa force, mais signifie la limite d'endurance des tissus de soutien des dents, qui est déterminé par l'hérédité, le sexe, l'âge, le degré de formation du parodonte et d'autres facteurs.
Dents et dentition (arcades dentaires).
Les organes dentaires (Fig. 1.6) font partie intégrante de l'appareil masticateur-parole. Ce dernier chez l'adulte contient 32 organes dentaires, 16 chacun sur les mâchoires supérieure et inférieure. Il y a 20 dents dans la morsure de lait - 2 incisives, 1 canine, 2 molaires sur une moitié de la mâchoire, les prémolaires sont absentes (tableau 1.1).