Подвергаясь длительному воздействию высокой тем­пературы и повышенной влажности, человек может те­рять жидкости и соли из организма через потение и при недостаточном питье. В таком случае происходит перегрев (гипертермия) . К этому может привести избыточная физическая нагруз­ка в жаркий влажный день, особенно если человек тучен, слишком тепло одет или непривычен к жаре.

Не путайте перегрев с тепловым ударом - после­дний гораздо опаснее. Если вы не уверены, с чем столкнулись, действуйте как при тепловом ударе (см. «Тепловой удар»).

Симптомы

При перегреве человек находится в сознании, темпе­ратура тела обычно 37-40°С. Другие распространенные симптомы:

• бледная влажная кожа;
• сильное потение;
• учащенный пульс;
• слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• головокружение или обморок;
• спазмы в ногах или желудке.

Когда можно заподозрить тепловой удар

Если перегрев развивается до теплового удара, появ­ляются следующие симптомы:

• подергивание и спазмы мышц;
• расширение зрачков;
• эмоциональная неустойчивость;
• судороги;
• бред;
• обморок или коллапс.

Первая помощь при перегреве

Если симптомы развиваются до теплового удара или не ослабевают в течение часа, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Что следует делать

Перенесите пострадавшего в прохладное место, уло­жите, приподняв ноги на 20-30 см. Снимите или расстегните всю тугую одежду.

Охладите тело

Положите холодную влажную ткань на лоб и верх­нюю часть тела пострадавшего, обмахивайте влажную кожу. Если человек в сознании и дышит без затрудне­ния, дайте ему выпить несколько глотков слабосоленой воды - одна чайная ложка на литр - или специальный напиток для спортсменов, содержащий соли и электро­литы. Постарайтесь уговорить пострадавшего выпивать по полстакана воды каждые 15 минут.

При рвоте пить не давайте, чтобы жидкость не попала в легкие. Не давайте спиртного и напитков с кофеином. Не давайте солевых таблеток.

Помощь при тепловых судорогах

По непонятным причинам у некоторых людей начи­наются тепловые судороги. Эти болезненные сокраще­ния мышц возникают внезапно, чаще в ногах, но иногда в желудке. Обычно это происходит через не­сколько часов интенсивной работы на жаре и сильного потения - возможно, от того, что пострадавший пил жидкости, не содержавшие солей.

Как облегчить судороги

• Переместите пострадавшего в прохладное место. Уса­дите или уложите его, осторожно распрямите скрю­ченную ногу.
• Дайте пострадавшему выпить слабосоленой (до одной чайной ложки на литр) или просто холодной воды.
• Не давайте ему солевых таблеток, так как они могут раздражать желудок и вызвать рвоту.
• Осторожно массируйте или растирайте сведенные мыш­цы, чтобы устранить судорогу и снять боль.

Что предпринимают врачи

В зависимости от тяжести симптомов могут приме­няться кислород, жидкости внутрь или внутривенно. Врач измерит пульс и температуру пострадавшего, про­верит дыхание. Используются пакеты со льдом или специальные охлаждающие одеяла.

Как избежать неприятностей от жары

Эти советы помогут вам избежать перегрева.

Увеличьте потребление жидкости

• Побольше пейте.
• Если вам придется попо­теть, пейте специальный напиток с солями и элек­тролитами.

Носите подходящую одежду

• Носите летом просторную одежду светлых тонов, из хлопка.
• Не находитесь под прямы­ми солнечными лучами с непокрытой головой.

Побольше здравого смысла!

• Не перенапрягайтесь в жаркую и влажную погоду.
• Используйте кондицио­неры.

Что еще нужно знать

В жаркие дни риску перегрева больше всего подвер­гаются люди преклонного возраста. Родные и друзья не должны забывать об этом.

ТЕПЛОВОЙ УДАР - патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции .

Нормальное функционирование человеческого организма возможно при температуре его внутренних органов и крови около 37°С, при этом колебания температуры не должны превышать 1, 5° С. Работа системы терморегуляции во многом зависит от функционирования терморецепторов - нервных образований, специфически чувствительных к изменениям температуры окружающей среды. Больше всего терморецепторов в коже лица, меньше - на туловище и ногах. Выделяют «тепловые» и «холодовые» терморецепторы. При повышении температуры окружающей среды , прямом действии теплового излучения или увеличении теплопродукции организма (мышечная работа) терморегуляция осуществляется с помощью реакций изменения теплоотдачи. Система терморегуляции реагирует на изменение суммы температур центральных и периферических точек тела и основным объектом ее регулирования является средняя температура тела , поддержание которой осуществляется с высокой точностью. В зоне температурного комфорта (28-30°С для обнаженного человека) сосудистая реакция терморегуляции развивается при изменении средней температуры тела всего на 0, 1° С или менее. При этом любые условия, затрудняющие теплоотдачу (высокая влажность и неподвижность воздуха) или повышающие теплопродукцию (физическое напряжение, усиленное питание), являются факторами, способствующими перегреванию.

Перегревание организма (гипертермия ) - это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма. Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека - испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом.

Симптомы теплового удара : легкая степень:

общая слабость;

головная боль;

учащения пульса и дыхания;

расширение зрачков.

Необходимые меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь.

Средняя степень:

резкая адинамия;

сильная головная боль с тошнотой и рвотой;

оглушенность;

неуверенность движений;

шаткая походка;

временами обморочные состояния;

учащение пульса и дыхания;

повышение температуры тела до 39 — 40 С.

Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 — 42 С, случаи внезапной смерти. Степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека.

Необходимые меры:

устранить тепловое воздействие;

удалить пострадавшего из зоны перегревания;

уложить на открытой площадке в тени;

вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;

освободить от верхней одежды;

смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;

положить на голову пузырь с холодной водой;

частое опахивание;

вызвать бригаду скорой помощи.

Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии.

Необходимая терапия при признаках теплового удара: обнажить пострадавшего. На область крупных сосудов положить лед или емкости с ледяной водой. Ввести в/м 1-2 мл 2, 5% раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 0, 5% раствора диазепама (седуксена, реланиума), чтобы избежать мышечной дрожи при согревании (дрожь может еще больше увеличить гипертермию). Ввести в/в 1-2 мл 25% раствора анальгина. При тяжелой гипертермии может потребоваться введение нейролептиков в составе так называемых литических коктейлей: антигистаминный препарат, ненаркотический анальгетик, седативный препарат, нейролептик. Начать в/в капельное введение 0, 9% раствора хлорида натрия или другого солевого кристаллоидного раствора. В первые 2-3 часа необходимо ввести до 1000 мл раствора, корригируя уровень электролитов крови, особенно К+ и Са++. При падении сердечной деятельности назначаются сердечные гликозиды (например дигоксин 0, 025% — 1 мл) или вдыхание изадрина через ингалятор. Начать ингаляцию кислорода.

Профилактика теплового удара: в жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10 — 11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев, нахождение вне помещения только в головном уборе, основной прием пищи перенести на вечерние часы, вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом, ограничение жирной и белковой пищи, отказ от спиртных напитков, одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей, для постоянного испарения пота. Ограничение употребление косметических средств и кремов как препятствующих нормальному функционированию кожных покровов.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР — состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек мозга .

Симптомы: гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение . Иногда возможны носовые кровотечения , потеря сознания , возникновение судорожного синдрома.

Необходимые действия при солнечном ударе: больного необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Для профилактики солнечного удар рекомендуется: прогулки до 11 часов с обязательным головным убором. Одежда легкая, из хлопчатобумажных тканей. Воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца. Ограничить лишние физические нагрузки (соревнования, длительные переходы). Исключить эмоциональное напряжение. В питании — овощные и фруктовые блюда, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов. Питье до 1, 5 — 2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас.

Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.

Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т.е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы. Тепловой удар - это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды.

Итак, причинами перегревания могут являться:

Прямое воздействие солнечных лучей.

Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).

Физическая работа при высокой внешней температуре.

Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.

Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.

В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.

Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.

Степени тяжести перегревания:

1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.

2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.

3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.

Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?

Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.

Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.

Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.

До появления профессиональной помощи начинайте действовать.

Неотложная доврачебная помощь при перегревании:

СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.

Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Освободите пострадавшего от верхней одежды.

Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.

Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок».

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке.

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство.

При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.

Помните:

Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!

Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!

Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!

Когда же надо ехать в больницу « без разговоров»?:

В случаях средней и тяжёлой степени перегревания.

Во всех случаях с выраженной реакцией на перегревание (головная боль с рвотой, значительное повышение артериального давления и т.д.).

Во всех случая, если отмечались судороги и нарушение сознания.

Перегревание возникает при внешнем нагревании, приводящем к задержке тепла в организме на фоне максимального напряжения фи­зиологических механизмов теплоотдачи. Для возникновения перегре­вания необходимы либо повышенная температура окружающей среды, либо прямое воздействие солнечных лучей. Их патологическое влия­ние усиливают неадекватная одежда и высокая относительная влаж­ность атмосферы. Роль одежды не однозначна. Перегретая на солнце одежда становится дополнительным источником тепла, а чрезмерное укутывание может препятствовать перспирации. Высокая относитель­ная влажность окружающей сре­ды также уменьшает перспирацию и, следовательно, теплоотдачу.

Патологическое влияние перегревания, прежде всего, проявля­ется в нарушении водно-электролитного обмена, функции крово­обращения и ЦНС. Усиленное потоотделение и перспирация, характерные для на­чальных этапов перегревания, приводят к де­фициту воды и электроли­тов. Вид обезвоживания зависит от питьевого режима ребенка, соот­ношения потерь с потом и перспи­рацией и выраженности диареи, при­соединяющейся в поздние сроки. Возможны несколько вариантов водно-электролитных рас­стройств. Первый - изолированный дефицит натрия хлорида. Возникает в случаях, когда на фоне повышенной потливости ребенка поят несоле­ной водой. Для этого состояния харак­терны болезненные спазмы мышц конечностей. Второй вариант - во­додефицитное обезвожи­вание, когда при высокой температуре окру­жающей среды ребенка не обеспечивают достаточным количеством воды. В этом случае ведущими проявлениями являются повышенная нервная возбудимость, тремор конечностей, судороги.

Декомпенсация при перегреве проявляется в виде теплового или солнечного удара. Патогенетические механизмы этих двух состояний сходны. Различия состоят в том, что при тепловом ударе имеется об­щий перегрев организма ребенка, а при солнечном - расстройства обу­словлены, главным образом, перегревом головы. Однако в любом слу­чае в основе декомпенсации лежит температурная блокада ферментов окислительного фосфорилирования, что приводит к тканевой гипок­сии. В результате страдает ЦНС с разви­тием отека-набухания мозга. По мере углубления торможения ЦНС к неврологическим расстрой­ствам присоединяются недоста­точность кровообращения и дыхания. Смерть наступает при повы­шении температуры тела до 42-43°С.

Клинические проявления и диагностические задачи. Клиниче­ские проявления зависят от тяжести расстройств водно-электро­лит­ного обмена и степени перегрева.

Чаще всего наблюдают: мышечные спазмы, ирритативно-сопороз­ное состояние, тепловой или солнечный удар. Все эти проявления яв­ляются стадиями одного процесса.

Мышечные спазмы обычно возникают у детей старше 1 года. В этом возрасте полностью заканчивается формирование функ­ции пото­отделения. В жарком климате при подвижном образе жизни и питье пресной воды у ребенка возникает изолированный дефицит натрия хлорида, проявляющийся болезненными спазмами мышц конечностей. Температура тела при этом обычно нормаль­ная, жажды нет.

Ирритативно-сопорозная стадия перегревания проявляется по­вы­шенной возбудимостью, сильной головной болью, тошнотой, рвотой. Потоотделение, как правило, сохранено, температура тела ребенка нормальная или умеренно повышена. Если у ребенка одновременно имеется диспепсия, то возбуждение сменяется сопо­ром.

Тепловой удар - крайняя степень перегрева. Фактически пред­став­ляет собой терминальное состояние, так как для него ха­рактерна де­компенсация функций жизненно важных органов и систем. Основными признаками теплового удара являются утрата сознания и прекращение потоотделения. Кожа становится мер­твенно-бледной, сухой, горячей на ощупь. Повышается температу­ра тела. На этом фоне возникают симптомы одной из трех форм теплового удара. При асфиксической форме преобладает угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. Дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный, резкая тахикардия. Типичен акроцианоз. С углублением неврологических рас­стройств возника­ют апноэ и остановка сердца. При паралитической форме кома первоначально сопровождается судорогами. Они возни­кают каж­дые 3-5 мин, затем их частота урежается, и ребенок впадает в вялую кому с последующей остановкой сердца и дыхания. Для психо­патической формы характерно расстройство сознания в виде бреда, галлюцинаций. Последняя форма нередко проявляется через 5-6 ч по­сле воздействия повышенной температуры. В этом случае бред сопро­вождается судорогами и параличами.

Солнечный удар - особая форма теплового удара, обусловлен­ная прямым влиянием солнца на голову ребенка. Ранние признаки солнеч­ного удара - покраснение лица, тошнота, рвота, вялость, расстройство зрения. Учащается дыхание, повышается температу­ра тела. В даль­нейшем пострадавший теряет сознание, тахикардия сменяется бради­кардией. Пульс напряжен, бред, галлюцинации. При отсутствии по­мощи постепенно нарастает угнетение дыхатель­ного и сосудодвига­тельного центра с развитием клинической смерти.

Диагностика перегревания проста. Тем не менее при осмотре по­страдавшего ребенка необходимо: 1) выявить прогностически неблаго­приятные признаки, требующие экстренного начала ле­чебных меро­приятий; 2) установить характер расстройств водно-электролитного обмена для последующей коррекции питьевого режима или выбора про­граммы инфузионной терапии.

К прогностически неблагоприятным симптомам относятся: пре­кращение усиленного потоотделения, повышение температуры тела ребенка, сухая и горячая на ощупь кожа, утрата сознания, быстрое на­растание расстройств частоты и ритма дыхания и пульса.

Лечение и выбор тактических решений. Выбор лечебных ме­ро­приятий и тактических решений зависит от степени тяжести состояния пострадавшего. Если у ребенка имеется солнечный или тепловой удар, то целесообразно выбрать следующую последова­тельность мероприя­тий: 1) начать физическое охлаждение холодной водой с постоянным растиранием кожных покровов (физическое охлаждение прекратить при снижении температуры тела ниже 38,5°С); 2) начать кислородоте­рапию; 3) ввести внутримышечно аминазин; 4) обеспечить доступ к вене; 5) начать внутривенное введение натрийсодержащих раство­ров (трисоль) - 20 мл/(кг/ч); 6) при прогрессировании расстройств ды­хания и кровообращения интубировать ребенку трахею и перевести на искусственное дыхание (атропин не применять!); 7) при наличии судо­рог - ввести седуксен.

Госпитализация в реанимационное отделение. Степень риска транс­портировки - IV.

Обморок

Внезапная кратковременная утрата сознания с нарушением посту­рального тонуса, ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Обморок является легкой формой острой сосудистой недоста­точности мозга и обусловлен его анемией, чаще у женщин. Это обычно астеники, с лабильным пульсом, пониженным АД и т. д.

Причины : психическая травма при виде крови, боли, при интокси­кациях и инфекциях.

Клиника:

1. Легкая степень (липотимия) – внезапное затуманивание созна­ния в сочетании с головокружением, звоном в ушах, тошнотой, зево­той, усилением перистальтики кишечника. Объективно: резкая блед­ность, похолодание конечностей, капли пота на лице, расширение зрач­ков. Пульс слабый, АД снижено. Клиника сохраняется несколько се­кунд.

2. Простой обморок : начинается так же, затем полная потеря созна­ния с выключением мышечного тонуса. Больной медленно оседает, отсутствуют глубокие рефлексы, пульс едва пальпируется. АД низкое, дыхание поверхностное. Длительность приступа - до 30-60-90 секунд, затем восстановление сознания без амнезии.

3. Судорожный обморок: проявляется единичными клоническими подергиваниями. Зрачки обычно расширены, иногда - нистагм. В ред­ких случаях слюнотечение, непроизвольные мочеиспускание и дефека­ция. Бессознательное состояние до нескольких минут. После обморока слабость, тошнота. Дифференцировать с эпилепсией и истерией.

Табл .21 . Дифференциальная диагностика обморочных состояний

Неотложная помощь : уложить больного на спину с не­сколько опущенной головой, расстегнуть воротник. К носу поднести вату, смо­ченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной во­дой. При более стойком обмороке ввести подкожно 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина. При затянувшемся обмороке 1 мл 5% р-ра эфед­рина или 1 мл 1% р-ра мезатона.

Симптоматический обморок : при соматических заболева­ниях: органы дыхания – во время приступов кашля, что связано с повыше­нием давления в грудной полости и затруднением венозного оттока из полости черепа (беттолепсия); вертебробазилярная недостаточность, беременность - при этом всегда отсутствует потеря сознания. Клини­че­ски проявляется внезапным падением больного (дроп-атака); гипог­ликемия (голодный обморок) - потливость, бледность, снижение АД; почти всегда присутствует сознание.

Показания к госпитализации определяются основным заболева­нием.

Обморок при нарушении сердечного ритма : резкое учащение или урежение сердцебиения вызывают снижение минутного объема сердца с ухудшением кровоснабжения мозга. Иногда потеря сознания и судо­роги (при полной поперечной блокаде – синдром Морганьи-Эдамса-Стокса).

Гипертермия, перегревание, это состояние организма в условиях высокой температуры окружающей среды при превышении теплообразования над теплоотдачей организма, сопровождающееся повышением температуры тела и расстройством функций жизненно важных систем организма, особенно центральной нервной системы.

Гипертермия, перегрев организма, симптомы, первая медицинская помощь. Тепловой удар. Ожоги.

Основная реакция организма направлена на исключение перегревания путем усиления теплоотдачи — расширяются кожные сосуды, учащается сердцебиение и дыхание, увеличивается кровоток, повышается потовыделение и прочее. При усиленной физической работе потоотделение может составлять 5-6 литров в сутки даже на морозе. В условиях высокой температуры потоотделение может достигать 10-12 литров в сутки.

Накапливающееся в организме тепло неблагоприятно действует, прежде всего, на центральную нервную систему. Возникает денатурация белка, развивается тепловое кислородное голодание мозга, из-за большой потери воды с потом повышается вязкость крови. Смерть может наступить от паралича жизненно важных центров головного мозга и острой надпочечниковой недостаточности.

Степени гипертермии (перегревания) :

1. Гипертермия легкой степени — температура тела повышается до 37,5-38,9 градусов. Жалобы на слабость, недомогание, головокружение, тошноту, выраженную жажду. Кожа красного цвета, покрыта испариной, пульс и дыхание учащены. Явления легкой формы перегревания проходят в течение нескольких часов при помещении пострадавшего в прохладное помещение.

2. Гипертермия средней степени — температура тела повышается до 39-40 градусов. Возникают головная боль, шум в ушах, мышечная слабость, мелькание в глазах, расстройство речи, затемнение сознания. Пульс учащается до 120-130 ударов в минуту, артериальное давление снижается, дыхание частое и поверхностное, кожные покровы красные, налицо цианоз губ. При своевременном выходе из зоны перегрева и соответствующем лечении температура тела постепенно снижается и в течение 2-3 суток, функции организма восстанавливаются.

3. Гипертермия тяжелой формы перегревания характеризуется тепловым ударом. Наступает потеря сознания, температура — свыше 40 градусов, пульс свыше 140 ударов в минуту, артериальное давление снижается, кожа бледная и сухая. Могут быть судорожные припадки, рвота, непроизвольное мочеиспускание. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Тепловой удар.

Наступает при перегреве тела и уменьшении теплоотдачи. Он может возникнуть при длительном физическом напряжении и при высокой температуре окружающей среды с одновременным ограничением потребления жидкости, так как в этом случае резко уменьшается потоотделение. Перегреву способствует и малопроницаемая для воздуха и плохо проветриваемая , например, из синтетических материалов, а также отсутствие ветра и высокая влажность при жаркой погоде.

Первая доврачебная медицинская помощь при гипертермии.

Заключается в выводе пострадавшего из зоны перегрева, обтирании кожи прохладной водой, прикладывании к паховым и подмышечным областям пузырей со льдом, обильном холодном питье. Необходимо восполнение потери электролитов, в основном натрия (поваренная соль) и калия (минеральная вода, изюм, курага, бананы). При возможности необходимо внутривенно вводить солевые растворы, при головной боли — анальгин, при судорогах и возбуждении — успокаивающие препараты.

Непосредственное и длительное воздействие солнечных лучей на непокрытую голову вызывает полнокровие мозговых сосудов, а в дальнейшем — потерю сознания. Сначала начинается головокружение, головная боль, потемнение в глазах, мучительная жажда, тошнота, а затем и рвота. При первом же появлении этих признаков необходимо срочно покрыть чем-нибудь голову или найти тень, так как при прогрессирующем состоянии самостоятельно оказать себе помощь уже невозможно. Признаки теплового удара аналогичны солнечному, и поэтому первая помощь сводится к созданию тех же условий: тень, прохлада, холодный компресс на голову, обильное питье и покой.

Ожоги.

Могут быть вызваны , горячими жидкостями, парами, газами или сильным солнечным облучением. Интенсивность ожогов зависит от температуры и длительности воздействия. Нет смысла говорить о степенях ожогов и их классификации, так как это в экстремальной ситуации облегчения пострадавшему все равно не принесет. Небольшие ожоги вызывают болезненность и чувство жжения пораженного участка. При ожогах больших участков тела, кроме местных явлений, возникают и общие: головная боль, упадок сердечной деятельности, общая слабость или беспокойство, иногда судороги. Температура повышается.

При ожоге пламенем раньше всего вспыхивает одежда, которую надо потушить. Лучше всего броситься на землю и попытаться затушить огонь, катаясь по земле. Если рядом есть водоем, надо броситься в воду. Затем сразу же снять одежду и, если нет ожогов на теле, затушить тлеющие участки одежды землей, песком или водой. Но если тело поражено, то все зависит от степени поражения. Для уменьшения последствий, а иногда даже полного снятия небольших ожогов, можно использовать собственную мочу, обильно смочив ею пораженные участки тела.

Ни в коем случае нельзя протыкать пузыри или снимать тонкую обожженную поверхность кожи! Лучше всего заживление происходит открытым способом, когда на обожженный участок не накладывается повязка, а применяются лекарственные травы действия и ранозаживляющие травы: подорожник, мать-и-мачеха, сфагнум, исландский лишайник, крапива, сушеница топяная, саранка, кипрей, плаун, тысячелистник и др. Корка, образующаяся на обожженных местах через некоторое время, хорошо предохранит обожженную поверхность от заражения гноеродными бактериями. При повышении температуры желательно много пить.

Внимание! Ни в коем случае нельзя смазывать ожоги никакими маслами. Мази и масла применяются на конечных этапах лечения ожогов.

По материалам книги «Энциклопедия выживания».
Черныш И. В.