Волчаночные антитела. Волчаночный антикоагулянт при беременности: почему он повышен? Почему важно делать волчаночного антикоагулянта, скрининга

Волчаночный антикоагулянт при беременности не должен присутствовать в крови здорового человека. Обследование производится с целью определения антифосфолипидного синдрома, который повышает образование тромбов. Ситуация очень опасна для внутриутробного развития, из-за возникновения непроизвольных выкидышей.

Что такое Волчаночный антикоагулянт: общие сведения об анализе

Анализ на определение волчаночного коагулянта (ВА) применяется для выявления антифосфолипидного синдрома. В случае положительного результата риск образования сгущенности крови очень высокий, так как ВА значительно снижает свертываемость и повышает аутоиммунную активность.

Аутоиммунные сбои вызывают увеличение образование волчаночного коагулянта, таким образом, начинается процесс борьбы со своими же клетками. Причиной такой ситуации часто становятся инфекционные заболевания, так как иммунная реакция становится неадекватной, производятся антигены-фосфолипиды, которые повышают антикоагулянты (белковые компоненты), тем самым блокируя нормальные функции фосфолипидов и удлиняя время свертывания крови.

Исследование на волчаночный антикоагулянт при беременности применяется только при подозрении на антифосфолипидный синдром:

• при регулярных выкидышах с неясной этиологией;
• увеличение АЧТВ в коагулограмме ;
• тромбообразование до 45-летнего возраста;
• при полиорганной недостаточности с проявлением признаков аутоиммунной недостаточности.

Процесс тромбообразования не сопровождается дополнительной симптоматикой, поэтому определение ВА подозревают в первую очередь и с этой целью проводят обследования.

Норма волчаночного антикоагулянта по неделям беременности

Анализ волчаночный антикоагулянт при беременности применяется только по показаниям, поэтому норма по неделям не определяется. У здоровой женщины параметры должен быть отрицательным, при выявлении патологии расшифровка состоит из следующих показателей:

• до 1,2 у.е. считается нормальным параметром и не вызывает беспокойства;
• 1,2 – 1,5 у.е. низкая активность ВА;
• 1,5 – 2 у.е. умеренное проявление, которое указывает на аномальную свертываемость;
• выше2 у.е – положительный фактор возникновения тромбов в кровеносной системе.

Во время беременности превышение нормы, прежде всего, угрожает самопроизвольным выкидышем, не редко приводит к замиранию плода по причине недостатка питания и поступления кислорода из-за появившегося тромба.

Беременная женщина также подвергается значительному риску. Вследствие выявления ВА проявляются тромбы, возникает опасность внезапного формирования инфаркта, острой почечной недостаточности, тромбоэмболии или поражения нижних конечностей, что без должного лечения приводит к смерти.

Лечение повышенного волчаночного антикоагулянта при беременности

Повышенный волчаночный антикоагулянт при беременности говорит о воспалительном процессе, поэтому изначально необходимо определить причины патологии и активности иммунной системы. После чего, начинается лечение, которое предусматривает применение терапевтических действий:

• для снижения антифосфолипидного синдрома назначаются гепарин, варфарин и аспирин;
• при аутоиммунных поражениях и ревматических патологиях применяют глюкокортикостероиды (преднизол, дексаметазон);
• с целью снижения избыточной циркуляции антител используют плазмаферез.

Терапия проходит довольно длительное время, около 3-х месяцев, доза препаратов регулируется врачом исходя из показателей, которые были выявлены при исследованиях. При этом производится постоянный контроль над волчаночным антикоагулянтом методом проведения анализа крови.

Помимо терапии необходимо соблюдать здоровый образ жизни и соблюдать принципы правильного питания, исключив из рациона жирную пищу, а также необходимо потреблять большое количество жидкости, не менее 2-х литров в день. Витамин К усиливает тромбообразование, поэтому для снижения свертываемости нужно ограничить потребление зелени, кураги, картофеля и капусты. С целью улучшения кровообращения рекомендуются умеренные нагрузки (плаванье, йога, фитнес для беременных).

Волчаночный антикоагулянт

Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.

Синонимы русские

Синонимы английские

Lupus anticoagulant, LA, lupus anticoagulant panel, lupus inhibitor, LA sensitive PTT, PTT-LA, dilute Russell viper venom test, DRVVT, modified Russell viper venom test, MRVVT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Волчаночными антикоагулянтами (ВА) называются аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипдов и/или связанных с фосфолипидами белков.

Фосфолипиды играют жизненно важную роль в процессе тромбообразования. Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких коагуляционных факторов в ответ на повреждение кровеносных сосудов или тканей. Названы они так из-за того, что были впервые обнаружены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Они также могут присутствовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, СПИДом, при воспалениях, при онкологических заболеваниях, а также у тех, кто принимает фенотиазины, прокаинамид или фансидар.

Волчаночные антикоагулянты увеличивают риск появления тромбов в венах и артериях (чаще всего в венах ног – тромбоз глубоких вен). Такие тромбы способны блокировать ток крови в любой части тела, что может приводить к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, а также к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.

Единого анализа на определение волчаночного антикоагулянта не существует. Их обычно выявляют путем комбинаций различных тестов. Начальное тестирование включает в себя один или несколько анализов с использованием фосфолипидных реагентов. В зависимости от их результатов могут проводиться дополнительные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного коагулянта.

Волчаночный антикоагулянт – одно из трех основных антифосфолипидных антител, наличие которых связывают с повышенным риском возникновения тромбозов. У пациентов с антифосфолипидным синдромом (называемым еще синдромом Хьюза) в крови проявляется один или несколько типов антител.

Для чего используется исследование?

• Чтобы выяснить причины тромбоза.
• Чтобы выяснить причины прерывания беременности.
• Чтобы узнать, вызвано ли увеличенное АЧТВ волчаночным антикоагулянтом или каким-то особым ингибитором.
• Для диагностики антифосфолипидного синдрома (в комбинации с тестом на антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину).
• Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта.

Когда назначается исследование?

• При тромбозе.
• При выявлении продолжительного АЧТВ (в случае положительного результата анализ обычно повторяют через несколько недель для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта).
• Если у пациента обнаружены антикардиолипиновые антитела.

Что означают результаты?

Референсные значения

Время: 31 - 44 сек.

Причины выявления волчаночного антикоагулянта

• Аутоиммунные нарушения:
  • системная красная волчанка,
  • антифосфолипидный сидром,
  • ревматоидный артрит,
  • множественная миелома,
  • язвенный колит,
  • злокачественные опухоли.
• Вторичный антифосфолипидный синдром.
• Осложнения после приема некоторых лекарств.

Что может влиять на результат?

Гепариновая или гепаринозаменяющая терапия (гирудином, данапароидом или аргатробаном) способны приводить к ложноположительным результатам. По возможности анализ на волчаночный антикоагулянт должен проводиться до начала антикоагуляционной терапии.

Важные замечания

• После гепарина волчаночный антикоагулянт является наиболее распространенной причиной продолжительного АЧТВ.

• Антитела к бета-2-гликопротеину
• Антифосфолипидные антитела IgM
• Антифосфолипидные антитела IgG
• Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

Кто назначает исследование?

Терапевт, гинеколог, ревматолог, иммунолог, кардиолог.

На свертывающую систему крови могут оказывать влияние многие показатели, которые и определяются при биохимическом анализе крови и исследовании коагулограммы, но в любом случае нужно помнить, что все показатели должен оценивать врач и опираться при этом только на оценку одного показателя, а на результаты комплексного исследования. В некоторых случаях для оценки свертывающей и приходится выполнять и иммунологические тесты, например, сдавать кровь на антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт.

Что такое волчаночный антикоагулянт и его значение в организме человека

В нормальных условиях свертывающая и противосвертывающая системы крови находятся в равновесии - за счет этого сохраняется текучесть крови в кровеносных сосудах при отсутствии повреждений и формирование тромба при травмах и ранах любой локализации. Соответственно, при увеличении концентрации одних веществ в сыворотке крови должно происходить компенсаторное увеличение и других - только в этом случае возможно предупреждение тромбозов. Но организм человека может компенсировать эти изменения только до какого-то предела, после которого наступает тот момент, когда даже имевшаяся склонность к тромбозам может становиться причиной кровоточивости - факторов, ответственных за свертывание крови, в сыворотке просто не останется. Именно к веществам, которые способны вызывать расстройства коагуляции, относится волчаночный антикоагулянт - особое вещество белковой природы, которое относится к иммуноглобулинам человека.

Вырабатываются эти антитела, также как антитела к кардиолипинам и фосфолипидам вообще, в клетках иммунной системы и чаще всего эти вещества в крови обнаруживают у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями. Но проблема состоит еще и в том, что волчаночный антикоагулянт, положительный во время беременности, может становиться причиной развития различных осложнений как со стороны беременной женщины, так и со стороны плода. Нужно понимать, что выявление волчаночного антикоагулянта при отсутствии антител к разным ДНК организма пациента, фосфолипидам, кардиолипину говорит только о возможности развития этих побочных эффектов и необходимости проведения постоянного врачебного наблюдения за пациенткой.

Нужно помнить, что волчаночный антикоагулянт, норма которого с колеблется от 0,8 до 1,2 условных единиц, не является достаточно достоверным показателем. Поэтому при выявлении повышенного уровня или даже сомнительного результата исследования необходимо выполнение комплексной коагулограммы с обязательным определение Д-димера, времени свертываемости (АЧТВ) и возможно большого количества показателей исследования - от этого зависит и прогноз, и тактика возможного лечения пациента.

Волчаночный антикоагулянт - когда исследование необходимо

Незамедлительное исследование крови на волчаночный антикоагулянт может потребоваться не только беременным женщинам. Этот анализ назначается и выполняется пациентам, у которых до возраста 40 лет возникали артериальный и венозные тромбозы любой локализации, тромбоэмболии, внезапные геморрагические или ишемические инсульты без наличия тех заболеваний, при которых могут развиваться нарушение мозгового кровообращения (артериальная гипертония, Особого внимания заслуживают молодые женщины, у которых в течение жизни были случаи внезапной гибели плода на любом сроке беременности при отсутствии генетических заболеваний и внутриутробной инфекции. Только при постоянном контроле показателей коагулограммы, волчаночного коагулята, антител к фосфолипидам и кардиолипину можно подбирать эффективное лечение - только в этом случае можно предупредить прогрессирование нарушений свертываемости.

Волчаночный антикоагулянт — представитель иммуноглобулинов класса G, появление в плазме которого дестабилизирует противосвертывающую систему, вызывая необъяснимые тромботические осложнения без изменения основных факторов и показателей гемостаза.

У здорового человека волчаночный антикоагулянт может выявляться однократно в связи с острым воспалительным процессом, что требует повторного исследования через определенный промежуток времени.

Но в подавляющем большинстве случаев волчаночный антикоагулянт выступает маркером антифосфолипидного синдрома, сопряженного с патологической активностью системы гемостаза, что может существенно ухудшать и качество жизни у лиц до 45 лет, и представлять существенную угрозу для вынашивания беременности у женщин с циркуляцией антител волчаночного типа.

Что это такое

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — конкретное название данного ингибитора антикоагулянтной системы (в народе могут встречаться такие формулировки, как антиволчаночный коагулянт, антиген волчаночного типа, волчанский коагулянт, что на самом деле не является корректным). Принцип действия ВА крови таков, что включается группа антител к фосфолипидам организма носителя, ведущая к нарушению процессов свертывания крови, аутоиммунной активности, развитию полиорганной недостаточности.

Чем опасен ВА

Заподозрить наличие конкретного ингибитора можно в следующих случаях:

• При необъяснимых тромбозах различной локализации в возрасте до 40-45 лет;
• По увеличению АЧТВ при отсутствии признаков повышенной кровоточивости;
• При привычном невынашивании беременности по типу гибели плода на сроках свыше 6 недель гестации;
• При полиорганной недостаточности и косвенных признаках аутоиммунной патологии.

При сочетании лабораторного и клинического критерия выставляется диагноз «первичный антифосфолипидный синдром (АФС)».

Важно понимать, что ВА будет повышен в крови и при определенных состояниях, не имеющих отношения к истинному (первичному) АФС.

Антикоагулянт может появляться в плазме:

• При острых и хронических заболеваниях инфекционного генеза;
• При злокачественных новообразованиях;
• При аутоиммунных патологиях, подобных системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматизму.

При подобных патологиях волчаночный антикоагулянт выступает не в качестве истинной причины заболевания, а как следствие её. Соответственно, во время болезни, у онкобольных, а также у людей с выраженной аутоиммунной патологией выставляется диагноз «вторичный АФС».

Особенности диагностики

Анализ на определение волчаночного антикоагулянта проводится в тех лабораториях, которые имеют лицензию и требуемые реагенты для исследования гемостаза (в Инвитро).

Существует риск, что результат будет ложноположительным или ложноотрицательным, что связано с ошибками на преаналитическом этапе.

Чтобы не допустить этого, важно правильно сдавать кровь:

• Натощак, не ранее чем через 8-12 часов от последнего приёма пищи;
• Вне признаков воспалительного, инфекционного процесса;
• Во время беременности первичная диагностика показателей гемостаза не проводится;
• Оценка уровня волчаночного антикоагулянта должна проводиться только в тех лабораториях, которые будут обрабатывать и оценивать плазму не позднее 4 часов от момента забора крови;
• Определение ВА должно проводиться стандартным количественным трёхэтапным методом (скрининговый тест, подтверждающий тест и расчёт нормализованного отношения входит в люпус-тест). Лучше всего, если первые два этапа проводятся на коагулометре;
• Рекомендуется перед окончательной постановкой диагноза повторить исследование через 8 недель.

Поскольку данный антикоагулянт стимулирует антитела волчаночного типа, некоторым пациентам может быть рекомендовано дополнительное исследование — если сам ВА обнаружен не был при стандартном трехэтапном анализе — на предмет выявления антител:

• К протромбину;
• К кардиолипину;
• К аннексину;
• К бета-2-гликопротеину;
• Суммарно к антифосфолипидам.

В случае, если антикоагулянт обнаружен, понизить его практически нереально, за исключением использования глюкокортикостероидных гормонов в лечении системных патологий. Но не во всех ситуациях такой подход уместен — гормональные препараты нежелательны при беременности.

Растворение тромба

Как лечить конкретного пациента определяется индивидуально с учетом множества факторов, но в большинстве случаев у небеременных больных с первичным АФС по стандарту назначается:

• Варфарин , если ранее был зафиксирован случай тромботических осложнений;
• Низкодозированная ацетилсалициловая кислота в дозе 75 мг при отсутствии резистентности к аспирину (при недавно перенесенном инсульте или инфаркте первый месяц доза должна составлять 150 мг);
• Дипиридамол (курантил) по 25-50 мг трижды в день в случае аспиринорезистентности.

Если в крови циркулирует люпус-антикоагулянт в качестве реакции на основную патологию (вторичный АФС при онкологии, хронической инфекции), то принципиальнее проводить лечение заболевания-провокатора с рутинным назначением низкодозированного аспирина.

Диагностика при планировании беременности

Особое внимание к волчаночному антикоагулянту должно проявляться у женщин с привычным невынашиванием беременности.

Диагностика проводится у всех планирующих и имеющих в анамнезе:

• Тромбоз различной локализации;
• Длительный приём пероральных контрацептивов;
• 1 антенатальную гибель плода в III триместре;
• 2 неразвивающиеся беременности во II триместре;
• 3 неразвивающиеся беременности в I триместре (преимущественно в сроки свыше 6 акушерских недель).

Во всех случаях гибели плода должно быть подтверждено его морфологическое и генетическое здоровье, исключены инфекционные процессы у женщины.

Положительный волчаночный антикоагулянт у беременных с отягощенным акушерским анамнезом означает риск очередной потери плода в 70-90% случаев без фармакологической помощи.

Наличие волчаночного антикоагулянта способствует:

• Микротромбированию сосудов плаценты, что ведет к гипоксии плода, задержке внутриутробного развития;
• Формированию тромбов и микросгустков, предрасполагающих как к тромбозу самой беременной, так и к гибели плода;
• Повышению артериального давления, развитию преэклампсии;
• Возрастанию риска инфарктов плаценты и самой беременной.

Женщины с АФС должны наблюдаться не только у акушер-гинеколога, но и у гемостазиолога для назначения следующих препаратов:

• Подкожных инъекций гепарина (профилактические дозы низкомолекулярного или нефракционированного);
• Ацетилсалициловой кислоты 75-81 мг.

Оба лекарственных средства назначаются с момента констатации беременности и на весь срок гестации. Отмена гепарина проводится за 12 часов до планируемого родоразрешения, ацетилсалициловая кислота — за 5-7 дней.

Стандартно назначается гепарин в следующих профилактических дозах:

• Надропарин кальция 2850-5700 МЕ;
• Эноксапарин натрия 4000 МЕ;
• Дальтепарин натрия 2500-5000 МЕ;
• Бемипарин натрия 3500 ME;
• Гепарин натрия 10000-15000 ME в два-три приема.

Инъекции ставятся ежедневно, подкожно. Возможна корректировка дозировки с ростом гиперкоагуляционного потенциала, увеличением срока беременности.

Влиять на уровень волчаночного антикоагулянта при беременности не представляется целесообразным; использование гормональных препаратов для подавления уровня антикоагулянта возможно только при наличии системной красной волчанки.

В остальных случаях глюкокортикостероиды, даже в минимальном количестве, опасны следующими свойствами:

• Увеличивают риск развития мальформации у плода;
• Снижают иммунитет у женщины, что делает её уязвимой для разнообразных инфекций;
• Провоцируют манифестацию хронических инфекций (герпетической);
• Способствуют развитию гестационного сахарного диабета.

Также важный момент касается варфариновой терапии. Если пациентка принимала перед беременностью данный препарат, требуется заменить его как можно скорее на инъекции гепарина, поскольку варфарин обладает тератогенными свойствами.

В тех редких случаях, когда терапия инъекциями гепарина и приёмом низкодозированного аспирина не принесла желаемый результат, в следующую беременность назначается иммуноглобулин ежемесячными курсами внутривенно.

Расшифровка анализа и его норма

Нормы для оценки волчаночного антикоагулянта являются международными и не могут зависеть от лаборатории, выполнявшей анализ:

• 0,8-1,2 — отрицательный результат, антикоагулянт не обнаружен;
• 1,2-1,5 — слабоположительный;
• 1,5-2 — положительный;
• >2 — ВА определяется в большом количестве.

Согласно общепринятым стандартам норма — это значения от 0,8 до 1,2, во всех остальных случаях повышенные показатели указывают на наличие антикоагулянта, что требует принятия определенных мер и назначения терапии. Лечение от числового показателя не зависит, а варьируется только от клинической картины . Пониженный уровень — до 0,8 — практически не встречается, так как по сути указывает на ошибку аналитического этапа.

Профилактика тромбов

В последнее время клинико-диагностические лаборатории стали оснащаться коагулометрами для качественного определения волчаночного антикоагулянта.

В этом случае система состоит из двух этапов:

• Скрининговая оценка коалинового времени;
• Подтверждающий тест наличия ВА.

Поскольку количество циркулирующего антикоагулянта на данный момент не является значимым для расчета дозировки лекарственных средств, качественный метод может оказаться вполне приемлемым для пациента. Однако многие специалисты придерживаются более консервативной методики. Цена на люпус-тест обычно не превышает 600 рублей.

В диагностике антифосфолипидного синдрома огромное значение имеет волчаночный антикоагулянт, циркуляция которого сопряжена с множеством серьезных проблем, чаще — у женщин репродуктивного периода. Во избежание гипердиагностики и агрессивного лечения важно понимать, для чего именно исследуется данный показатель, поскольку у 1-5% (в зависимости от источника статистики) здоровых людей люпус-антикоагулянт всё-таки выявляется по тем или иным причинам.

В тех случаях, когда диагностика была обоснована, и ингибитор противосвертывающей системы был обнаружен, выставляется диагноз, проводится длительное, пусть и профилактическое лечение во избежание развития тромботических осложнений.

Видео — красная волчанка у детей и беременных

– это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром. Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев. Волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.

Обнаружение в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, отслойка плаценты на любом сроке и некоторые другие отклонения.

При планировании анализ поможет своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности.

• если были две и более неразвивающиеся беременности или (до 22 недель);
• при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости;
• при наличии других аутоиммунных заболеваниях;
• если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.

Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Причины гибели плода на ранних сроках:

• сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода;
• повышается риск развития тяжелых форм у женщины уже с ранних сроков.

Повышенные показатели могут быть:

• при других аутоиммунных патологиях – красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.

Системная красная волчанка

Правила сдачи анализа:

• сдавать крови только натощак;
• должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
• выбирать хорошую лабораторию;
• прежде чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;

Норма в анализе крови при беременности и вне ее – 0,8-1,2 условные единицы.

Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен, существует риск тромбозов. Если же более 2 условных единиц , это то количество антител оценивается как крайне большое, риск тромбозов при этом очень велик.

Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным при показаниях в 1,2-1,5 у. е.

Показатели коагулограммы в норме для беременных и небеременных женщин

При повышенных показателях назначается специальное лечения препаратами, влияющими на свертывание крови: Гепарин – подкожные инъекции, Фрагмин, Фраксипарин, Надропарин, Эноксапарин и другие лекарства. На протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы. При беременности принимается все три триместра.

Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте при беременности.

Читайте в этой статье

Что означает волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт — это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром. Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев.

Волчаночный антикоагулянт относится к белкам иммуноглобинам класса G. Они взаимодействуют с фосфолипидами мембран клеток человека и нарушают их функции. В частности, волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.

При исследовании крови человека, у которого в крови присутствуют волчаночный антикоагулянт, обнаруживается удлинение времени свертывания крови. Но в услових функционирования организма эффект прямо обратный — повышается вероятность образования тромбов во всех органах и тканях.

Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, на любом сроке и некоторые другие отклонения.

Зачем сдавать при планировании

Назначение определения волчаночного антикоагулянта у женщин из группы риска необходимо еще до наступления беременности. Так можно своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности. В обязательном порядке исследование проводится у следующих женщин:

• при наличии тромбозов любой локализации — вен нижних конечностей, сосудов легких (ТЭЛА) и т.п.;
• если была зафиксирована антенатальная гибель плода (еще до рождения) в третьем триместре беременности;
• если были две и более неразвивающиеся беременности или выкидыши на ранних сроках (до 22 недель);
• в случае, если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.

ТЭЛА

Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Адекватное же лечение поможет предотвратить это. Гибель плода на разных сроках происходит по следующим причинам:

• сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода — ему недостаточно поступает кислорода и питательных веществ, это неминуемо ведет к задержке его роста и к гибели;
• у самой женщины в разных сосудах могут формироваться тромбы, что будет ставить под угрозу ее жизнь и малыша;
• повышается риск развития тяжелых форм гестоза у женщины уже с ранних сроков.

Смотрите в этом видео об антифосфолипидном синдроме как причине гестоза, эклампсии, невынашиваемости беременности и других патологий:

Показания и симптомы для проведения анализа

Необходимо сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при наличии следующих особенностей анамнеза:

• при осложненном акушерском анамнезе — при антенатальной гибели плода, двух и более потерей беременности на ранних сроках;
• если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
• при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости у женщины;
• при наличии других аутоиммунных заболеваниях.

Волчаночный антикоагулянт — не специфический показатель, он может быть повышен в крови и при других состояниях и заболеваниях, не связанных с беременностью. А именно:

• при онкологических опухолях различной локализации;
• при инфекционных заболеваниях;
• при других аутоиммунных патологиях — красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.

В этом случае часто устанавливается диагноз вторичного антифосфолипидного синдрома (вторичный АФС).

Показатели при беременности

Для того, чтобы можно было достоверно судить о результатах анализов, необходимо соблюдать условия сдачи крови. Рекомендуется следующее:

• сдавать крови только натощак;
• на момент исследования должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
• первый раз следует сдавать анализ до беременности, а уже потом при необходимости и во время вынашивания;
• кровь не должна отстаиваться более четырех часов после забора, а это значит, что лаборатория должна быть оснащена всем необходимым оборудованием;
• прежде, чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;
• за две-три недели до сдачи необходимо исключить все препараты, которые влияют на свертывание крови.

Для уточнения диагноза женщине могут назначаться дополнительные анализы. Например, следующие:

• выявление антител к протромбину, кардиолипину;
• антитела к аннексину, бета-2-гликопротеину;
• антитела к антифосфолипидам;

Норма

Анализ считается нормой, если значения при исследовании на волчаночный антикоагулянт при беременности и вне ее не превышает 0,8-1,2 условные единицы.

Повышен

Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен и существует риск тромбозов. Если же выявленные значения более 2 условных единиц, это то количество антител оценивается как крайне большое и риск тромбозов при этом очень велик.

Слабоположительный

Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным, если значения анализов находятся в пределах 1,2-1,5 условных единиц.

Все эти вещества вводятся ежедневно подкожно, реже — внутримышечно. Также на протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы.

Если у женщины установлен АФС с повышением волчаночных антител, для удачного вынашивания малыша ей необходимо принимать такие лекарства на протяжении всей беременности.

Волчаночный антикоагулянт — белок, который показывает, есть ли у женщины серьезные аутоиммунные заболевания, которые в случае не обнаружения могут приводить к гибели плода при беременности на разных сроках. Своевременное лечение позволяет снизить риски тромбозов и выносить беременность.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении антифосфолипидного синдрома: