Эксфорж таблетки: инструкция по применению. Эксфорж: двойной удар по гипертонии Взаимодействие с другими препаратами

К препаратам, которые представлены сегодня на фармакологическом рынке и достаточно эффективно справляются с проблемой гипертонии, можно смело отнести «Эксфорж». Отзывы тех, кто принимал это лекарство, подробно будут рассмотрены в нашей статье. Как правило, они все подтверждают эффективность этого лечебного средства. Препарат назначается пациентам с артериальной гипертензией и содержит компоненты, которые устраняют основные симптомы этого заболевания.

Многочисленные отзывы об «Эксфорже» подтверждают, что этот препарат прекрасно справляется даже с самыми тяжелыми случаями гипертонии. Пациенты пишут о том, что уже после месяца регулярного приема лекарства давление действительно стабилизируется и, соответственно, общее самочувствие намного улучшается.

Чтобы избежать возможной путаницы, стоит сразу отметить, что в зависимости от действующих веществ, входящих в состав препарата, он может продаваться под двумя названиями - «Эксфорж» и «Ко-Эксфорж». Инструкция по применению и эффект, который достигается при их систематическом употреблении, будут рассмотрены далее в нашей статье.

Состав препарата и основной принцип действия

«Эксфорж» (отзывы, инструкция, цена которого будут рассматриваться далее) представляют собой комбинацию из двух основных действующих веществ:

1. Валсартан - вещество, которое является активным Основным преимуществом этого компонента является то, что валсартан, эффективно понижая уровень артериального давления, не влияет при этом на частоту пульса. Также, в отличие от многих аналогичных веществ, он не провоцирует появление у пациентов сухого кашля.
2. Амплодипин − компонент, который является производным дигидропиридина. Его основное действие заключается в блокировке медленных кальциевых каналов. Амплодипин способствует расширению сосудистых стенок за счет их расслабления, также он активно способствует усилению почечного кровотока. После попадания этого компонента в организм наблюдается закономерное понижение уровня артериального давления.

Два рассмотренных компонента являются основными действующими веществами, входящими в состав лекарственного препарата под названием "Эксфорж". Отзывы тех, кто принимал это лекарство, подтверждают, что оно достаточно эффективно борется с проблемами высокого АД.

"Эксфорж" и "Ко-Эксфорж": в чем разница

Стоит также отметить, что в аптеках можно встретить лекарство практически с таким же названием - "Ко-Эксфорж".

Отличие от "Эксфоржа" заключается в том, что в его составе, кроме амплодипина и валсартана, содержится еще одно активное вещество - гидрохлоротиазид (достаточно мощный диуретик).

Существующие дозировки препарата

В зависимости от пропорции входящих в состав активных компонентов, эти таблетки выпускаются и продаются в трех дозировках: "Эксфорж" 10/160; 5/160; 5/80. Вторая цифра после дроби всегда указывает на количество содержащегося в таблетке валсартана.

Как правильно принимать препарат

Чтобы добиться видимого лечебного эффекта от приема любого лекарственного препарата и избежать возможных побочных эффектов, назначением и определением оптимальной суточной дозы должен заниматься только лечащий врач. Не стал исключением и "Эксфорж" (таблетки). Инструкция по применению этого лекарства говорит о том, что таблетку с назначенной врачом дозировкой употребляют, запивая небольшим количеством чистой воды, желательно в утреннее время. Прием лекарства можно совершать независимо от приема еды (как до, так и после).

"Эксфорж" и "Ко Эксфорж": инструкция, отзывы врачей

На специализированных медицинских форумах отзывы врачей, так же как и пациентов, об этом препарате в большей степени встречаются положительные. Медикам нравится, что этот препарат можно назначать тем пациентам, у которых высокое артериальное давление монопрепаратами ("Валсартаном" либо "Амплодипином") регулируется неадекватно. Рассматриваемое нами лекарство, благодаря своему составу, позволяет перевести таких пациентов на комбинированную терапию. При этом на "Эксфорже" резкие скачки уровня АД практически полностью пропадают.

Также медики отмечают, что больных, которые пьют одновременно и "Валсартан", и "Амплодипин", естественно, намного удобнее перевести на один препарат ─ "Эксфорж" либо "Ко-Эксфорж". Это как уменьшает количество врачебных назначений, так и является более удобным для пациентов, ведь вместо нескольких препаратов и дополнительного диуретика, им можно принимать в сутки всего лишь 1 таблетку с корректно подобранной дозировкой.

В качестве одного из преимуществ этого препарата врачи отмечают и то, что он одинаково хорошо усваивается и переносится как молодыми пациентами, так и пожилыми людьми. Удобным является то, что в случае назначения препарата пациентам в возрасте старше 65 лет в специальной корректировке доз потребности нет.

"Эксфорж": отзывы тех, кто принимал это лекарство

На различных форумах встречается много хвалебных отзывов об этом препарате. Очень часто свои комментарии оставляют родственники пациентов, которые покупали для них это лекарство. Люди пишут о том, что препарат помогал при длительных и затяжных гипертонических состояниях, в то время как другие средства такого успешного эффекта не давали.

Сами пациенты также в основном хвалят препарат "Эксфорж". Отзывы тех, кто принимал это лекарство, подтверждают его эффективность.

Многие пишут о том, что препарат действительно обладает длительным действием, и давление держится в рамках нормальных показателей еще долгое время после его отмены. Положительная динамика заметна уже после приема нескольких первых таблеток.

Противопоказания

Стоит всегда помнить, что даже самый эффективный лекарственный препарат может иметь ряд своих противопоказаний. Не стало исключением и лекарство "Эксфорж". Инструкция по применению четко определяет состояния, при которых это лекарство назначать строго не рекомендуется. Среди них:

1. Аллергия либо повышенная чувствительность к одному из вспомогательных веществ, содержащихся в составе "Эксфоржа" (уточнить перечень этих веществ и избежать негативных реакций всегда можно, прочитав инструкцию к препарату, а именно ее раздел «Состав»).
2. Средние и тяжелые нарушения функции почек. Препарат категорически запрещен пациентам, которые находятся на диализе.
3. Холестаз и билиарный цирроз печени, а также иные тяжелые нарушения функции печени.
4. Прием данного препарата крайне не рекомендован женщинам, планирующим беременность, уже беременным и кормящим грудью.
5. Препарат не назначают при шоковых состояниях пациента, к примеру при кардиогенном шоке. Также его применение недопустимо после недавно перенесенного острого инфаркта миокарда и при обструкции левого сердечного желудочка.

Кроме этого, при назначении как "Эксфоржа", так и "Ко-Эксфоржа" необходимо принимать во внимание, что эффективность и безопасность этих препаратов для пациентов младше 18 лет на сегодняшний день не установлены.

Противопоказания, которые имеет лекарство "Ко-Эксфорж"

Поскольку препарат "Ко-Эксфорж" в своем составе дополнительно имеет сильный диуретик, его следует с осторожностью назначать при следующих болезнях и состояниях:

• гиперкалиемия, гипонатриемия и любые прочие нарушения водно-электролитного баланса;
• системная красная волчанка;
• различные состояния пациента, которые сопровождаются пониженным ОЦК;
• обструктивная кардиомиопатия, аортальный либо митральный стеноз;
• сахарный диабет.

На данный момент нет результатов клинических исследований, которые могли бы подтвердить безопасность средства "Ко-Эксфорж" для больных, которые недавно перенесли трансплантацию почки.

Возможные побочные действия от приема лекарства

Любой лекарственный препарат имеет свои побочные действия, и рассматриваемое нами лекарство не исключение. Чаще всего негативные отзывы об "Эксфорже" связаны именно с его побочными эффектами.

При приеме препарата могут наблюдаться такие осложнения с дыхательной системой и лор-органами, как:

• синусит;
• назофарингит;
• ринит;
• боль в гортани;
• гиперплазия слизистой десен;
• отек легких;
• кашель.

В работе ЖКТ возможны такие нарушения:

• диарея;
• запор;
• обострение гастрита, панкреатита;
• боли в эпигастральной области;
• чувство тяжести в животе;
• тошнота.

В редких случаях при приеме препарата могут наблюдаться следующие расстройства в работе ЦНС:

• головные боли;
• зуд по всему телу, кожная сыпь;
• бессонница;
• беспричинное беспокойство;
• лабильность настроения;
• нарушение зрения;
• сонливость;
• мышечные спазмы;
• шум в ушах.

Другие побочные эффекты

В инструкции к препарату указано, что в качестве побочных эффектов у пациентов могут наблюдаться и такие состояния, как:

• парестезия;
• экзантема;
• артралгия;
• гипергидроз;
• тахикардия;
• гипергликемия.

При появлении любых симптомов одного из перечисленных побочных явлений для избегания дальнейших осложнений об этом стоит сразу же сообщить врачу, назначившему препарат "Эксфорж".

Инструкция по применению, цена, аналоги

Препарат принимается один раз в сутки (1 таблетка). Вопрос о дозировке - 5/80, 5/160, 10/160 - принимает врач.

Одним из недостатков этого препарата является его высокая цена. В среднем, с небольшим различием, в зависимости от наценки аптек, стоимость препарата следующая:

• 14 таблеток в дозировке 5мг/80мг - 880 руб., 28 таблеток - 1630 руб.;
• 14 таблеток в дозировке 5 мг/160 - 950 руб., 28 таблеток − 1750 руб.;
• 14 таблеток в дозировке 10 мг/160 мг - 1020 руб., 28 таблеток - 1800 руб.

У этого препарата существуют и аналоги, цена которых немного меньше, чем у средства "Эксфорж". К аналоговым препаратам относят следующие лекарства:

Несмотря на то что аналоговые препараты намного дешевле "Эксфоржа", необходимо помнить, что самолечение, а особенно гипертонии, может быть опасно для здоровья и жизни. Решение о принятии любого препарата, понижающего артериальное давление, всегда должно приниматься вместе с лечащим врачом, с учетом всех его рекомендаций. Только тогда оно сможет оказать должный лечебный эффект и не нанести вред здоровью.

– швейцарская разработка «эксфорж». В этих таблетках сочетаются амлодипин и валсартан, которые в комплексе стабильно нормализуют давление. Новейшие технологии фармацевтики. Но, несмотря на ряд положительных свойств, имеет побочные эффекты и противопоказания, которые необходимо учитывать.

Особенности препарата и форма выпуска

Средство «эксфорж» – комбинированный, антигипертензивный препарат, благодаря удачному сочетанию компонентов, более выраженно понижают давление. «Работают», как в монотерапии, так и в комплексе с другими лекарствами.

Важные особенности:

• понижает давление, не влияя на ритм работы сердца;
• расслабляет стенки сосудов;
• не влияет негативно на почки;
• не дает отеков.

Расфасовка – в блистерах, в каждой пачке – от 1 до 40 штук, по дозировке. Цвет и форма лекарства зависит от дозировки, первая цифра – состав амлодипина, вторая – валсартана:

• темно-желтые, круглые, с надписью «NV» – на 5 мг/80 мг.
• темно-желтые, овальные, с надписью «ECE» – на 5 мг/160 мг;
• светло-желтые, овальные 10 мг/160 мг, с надписью «UIC».

Состав Эксфорж

Основа эксфоржа – сильные вещества, это амлодипин и валсартан, каждый имеет свои особенности, которые стоит рассмотреть отдельно:

1. Валсартан. Активный антагонист рецепторов ангиотензина 2. Понижая цифры тонометра, не воздействует на пульс и его частоту, не вызывает сухой кашель, как другие идентичные препараты. Эффективнее действует, если принимать натощак, если с пищей, то воздействие снижается. Ощущается через 2-3 часа после принятия лекарства, связан с белками сыворотки крови, больше всего – с альбуминами.Препарат:
   • не подвергается обмену веществ;
   • в крови сосредотачивается не очень активно;
   • в фарма-проявлении не слишком активен;
   • выходит через кишечник – 83% и почки – 13%.
2. Амлодипин . Производный от дигидропиридина, является блокатором кальциевых каналов. Расширяет стенки сосудов, делает сильнее кровоток в почках. После принятия лекарства в плазме крови сказывается спустя 6-12 часов. Воздействует, независимо от времени употребления – до еды или после.Препарат:
   • связывается, в сильном проявлении, с белками плазмы крови – на 97,5%;
   • выводится из организма около 30 часов, за счет почек;
   • метаболируется в печени.

В таблетках содержатся еще дополнительные вещества: кросповидон, целлюлоза, кремния диоксид, магния стеарат. В оболочке присутствуют еще оксид железа красный, гипромеллоза, тальк, полиэтиленгликоль.

Как действует препарат?

Таблетки « Эксфорж» влияют на цифры давления, но нужно учитывать дозировку, воздействие сохраняется сутки.

Соотношение показателей давления и дозировки:

1. Доза 5 мг/80 мг и 5 мг/160 мг снижает давление на 20-30 мм – верхние цифры и 14–19 мм – нижние цифры рт. ст.
2. Доза 10 мг/160 мг и 5 мг/160 мг снижают показатели на 30-40 мм – верхнее, и 20–22 мм – нижнее рт. ст.

«Эксфорж» приводит в норму давление у больных, для которых было недостаточным лечение амлодипином или валсартаном по отдельности. Лекарство одинаково действует на представителей любого пола, то же самое касается и возраста, на молодых и пожилых влияет идентично.

Показания к применению

«Эксфорж» создавался для лечения повышенного давления. Основные предписания: . Чаще назначается больным, требующим комбинированного лечения.

Как применять?

Лекарство рекомендуется принимать с небольшой порцией жидкости. Запивают только водой, соки, чай могут оказать отрицательное воздействие на всасывание. Рекомендуется делать это с утра. Натощак или после еды – роли не играет. Суточная доза – 1 таблетка в сутки, дозировку назначает лечащий врач.

Применение Эксфорж при беременности и кормлении грудью

Как и большинство лекарств, эксфорж не советуют пить . Но в этом препарате – особая опасность для плода, ведь в нем содержится валсартан – антагонист рецепторов ангиотензина 2.

Компонент провоцирует:

• развитие патологий у ребенка;
• маловодие;
• нарушение работы почек у младенца;
• гибель малыша в утробе.

Исследования свидетельствуют, что валсартан выделяется с грудным молоком, поэтому эксфорж запрещено принимать кормящим мамам.

При наступлении беременности прием препарата нужно срочно прекратить!

Когда препарат запрещен?

Лекарство имеет минимум противопоказаний, отмечено лишь 2 положения, когда применять его нельзя:

• при беременности;
• при индивидуальной чувствительности к компонентам.

Возможные побочные реакции

При тестировании эксфоржа медики отметили минимальное проявление побочных реакций – не более 10% случаев от общего количества пациентов. Тем не менее, такие проявления могут быть, больным нужно внимательно следить за реакцией организма в первые дни приема и информировать о любых изменениях врача.

Побочные реакции:

1. Органы дыхания . Кашель, саднящая боль в горле и гортани, насморк.
2. Органы чувств. Шум в ушах, проблемы со зрением, головокружение.
3. Нервная система. Сонливость, слабость, постоянное чувство тревоги, ощущение «мурашек по коже».
4. Сердце и сосуды. Учащается пульс, сильное снижается давление, редко – короткие обмороки.
5. Пищеварение. Тошнота, понос, рези в животе, запоры, ощущение сухости во рту.
6. Кожа. Сыпь, зуд, сильная потливость, пигментные пятна.
7. Костно-мышечная система. Отеки и боль в суставах, спазмы мышц.
8. Мочевыделительная система. Частое мочеиспускание, большое выделение мочи.
9. Половая система. Редко – проблемы с эрекцией.

Могут проявляться также:

• отечность лица;
• сильная усталость;
• приливание крови к скулам;
• ощущение жара в теле.
• аллергия;

Повышение азота мочевины крови.

Отеки у больных, принимающих эксфорж, проявляются реже, чем у тех, кто лечится только амлодипином.

Случаи передозировки

Несмотря на мягкое воздействие, передозировка препарата может вызвать нежелательные реакции.

Проявления:

1. Сильное снижение давления ().
2. Головокружение.
3. Спазмы сосудов.

Очень важно вовремя принять меры, медики предлагают методы, которые может предпринять больной до вызова «Скорой помощи».

1. Вызвать рвоту или промыть желудок.
2. Принять активированный уголь.
3. При сильном снижении давления уложить больного, повыше подняв ноги.
4. Если нет противопоказаний, можно принять вазоконстриктор – препарат, сужающий сосуды.

Особые указания

Если больной страдает еще другими недугами, необходимо уведомить об этом врача, поскольку эксфорж, как и любое другое лекарство, назначается с соблюдения реагирования всего организма, в том числе, и слабо функционирующих органов.

Нужна особая осторожность при таких заболеваниях:

1. Митральный или аортальный стеноз.
2. Стеноз почечных артерий.
3. При пересадки почки.
4. Сбой в работе печени.
5. Заболеваниях желчных путей.
6. Переизбытке калия в крови.
7. Нехватке натрия.
8. Низкой циркуляции крови.

Применение при нарушениях функции печени и почек

Больным, у которых наблюдаются нарушения работы почек, дозу эксфоржа не корректируют, но препарат пьют только под контролем . При сильных поражениях органа назначается иное средство, поскольку выводится эксфорж, в определенной части, почками.

Если у больного жалобы на проблемы с печенью и обструктивные заболевания желчных путей, тоже нужно постоянный контроль и аккуратность при употреблении препарата. Поскольку валсартан выходит с желчью, а амлодипин метаболируется в печени, на эти органы припадает ощутимая нагрузка. Исследования показали, что у больных с хроническими заболеваниями печени биодоступность валсартана удваивается.

Применение в детском возрасте

На текущий момент не установлено, насколько безопасен эксфорж для детей до 18 лет, поэтому принимать его не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению автотранспортом

Исследования не показали, что эксфорж отрицательно влияет на способность управлять автотранспортом, но поскольку побочные эффекты могут проявляться в резкой слабости и головокружениях, рекомендуется на период лечения от вождения воздержаться.

Совместимость с иными препаратами

Учитывая основной состав эксфорж, в котором очень сильные вещества, важно принимать во внимание еще и взаимодействие лекарства с другими препаратамии. Если больной принимает дополнительно еще какие-то таблетки, нужно непременно сказать об этом врачу.

Совместимость эксфорж:

1. С дилтиаземом – усиливается эффект амлодипина у больных пожилого возраста.
2. С кетоконазолом, итраконашлом и ритонавиром – повышается системная экспозиция амлодипина.
3. С карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном, рифампицином – концентрация амлодипина снижается.
4. С грейпфрутовым соком и зверобоем – аналогичный эффект.
5. С нестероидными противовоспалительными препаратами – ослабление гипотензивного эффекта.
6. С диуретиками – ухудшается работа почек.

Не отмечено взаимодействия амлодипина с:

• бета-адреноблокаторами;
• ингибиторами АПФ;
• нитратами;
• нитроглицерином;
• дигоксином;
• варфарином;
• аторвастатином;
• силденафилом;
• маалоксом;
• циметидином;
• антибиотиками.

Не отмечено взаимодействия валсартана с:

• цимедитином;
• варфарином;
• фуросемидом;
• дигоксином;
• атенолом;
• индометацином;
• гидрохлоротиазидом;
• амлодипином;
• глибенкламидом.

Необходим постоянный контроль при приеме эксфоржа с:

• гепарином;
• диуретиками и добавками, содержащими калий;
• заменителями соли, в составе которых много калия.

Есть ли разница “Эксфорж” и “Ко Эксфорж”?

Часто фармацевты предлагают больным заменитель «Эксфоржа» – , как сходный по составу препарат. Но отличие между ними есть. «Ко Эксфорж», кроме основных составляющих – амлодипина и валсартана, вмещает еще и гидрохлоротиазид, который является очень сильным диуретиком. Поэтому прежде, чем заменять один препарат другим, стоит проконсультироваться с врачом, не повредит ли такая замена.

Такой вариант медики допускают, если больной дополнительно принимает диуретики, при замене достаточно будет правильно подобрать дозировку «Ко Эксфорж».

Хранение и срок годности

Таблетки «Эксфорж» нужно хранить в сухом месте, при температуре не выше 30 градусов. Срок годности составляет 3 года.

Правила отпуска в аптеках

Отпускается только по рецепту.

Примерная стоимость и аналоги Эксфорж

«Эксфорж» – дорогой препарат, поэтому, при необходимости, можно найти ему замену среди аналогов.

К таковым относят:

1. Энанорм. Антигипертензивный препарат, комбинация нитрендипина и эналаприла. Из дополнительных веществ – гидрокарбонат натрия, целлюлоза, лаурилсульфат натрия, повидон, магния стеарат, лактоза. Назначается при эссенциальной гипертензии. Хранится при температуре до 25 градусов, срок годности – 3 года. Цена – от 370 до 410 рублей.
2. Амзаар. Антигипертензивное средство, основные вещества – амлодипин и лозартан. Дополнительные – бутилгидрокситолуол, карбоксиметилркахмал натрия, маннитол, повидон, кросповидон, магния стеарат. Назначается при артериальной гипертензии, когда необходимо комбинированное лечение. Хранить при температуре до 30 градусов, срок годности составляет 2 года. Цена – около 600 рублей.
3. Гизаар. Совмещает комбинацию гидрохлортиазида и лозартана, препарат гипотензивного действия. Из дополнительных веществ – целлюлоза, лактоза, крахмал, магния стеарат. Назначается при гипертензии, риске сердечно-сосудистых заболеваний. Хранить при температуре до 30 градусов. Цена – 420 рублей.
4. . Из серии антигипертензивных препаратов, содержит лизиноприл и амлодипин. Назначается при гипертензии. Срок годности зависит от дозировки: на 5 и 10 мг, 10 и 20 мг – 3 года, на 5 и 20 мг – 2 года. Хранить при температуре до 25 градусов.

Эксфорж – это антигипертензивный препарат, комбинация амлодипина и валсартана.

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля артериального давления (АД).

1. , производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК),
2. Валсартан - к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим антигипертензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

У пациентов с артериальной гипертензией, получавших Эксфорж 1 раз в сутки эффект снижения давления сохранялся в течение 24 ч.

Эксфорж 5/80 мг и 5/160 мг у больных с исходным систолическим АД 153-157 мм рт. ст. и диастолическим АД≥95 мм рт.ст. и менее 110 мм рт.ст. снижает АД на 20-28/14-19 мм рт.ст. (по сравнению с 7-13/7-9 мм рт.ст. при приеме плацебо).

Эксфорж 10/160 мг и 5/160 мг нормализует АД (снижение диастолического АД в положении сидя менее 90 мм рт.ст. в конце исследования) у 75% и у 62% больных с неадекватным контролем АД на фоне монотерапии валсартаном в дозе 160 мг в сутки.

Внезапное прекращение приема не сопровождается резким повышением АД.

Показания к применению

От чего помогает Эксфорж? Назначают препарат в следующих случаях:

• артериальная гипертензия (для пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Инструкция по применению Эксфорж, дозировки

Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, 1 раз в сутки не зависимо от приема пищи.

При назначении пациентам пожилого возраста, пациентам с начальными или умеренными нарушениями функции почек (КК>30 мл/мин), с нарушениями функции печени или при заболеваниях печени, с явлениями холестаза, изменения режима дозирования не требуется.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Эксфорж может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• увеличение числа сердечных сокращений, чрезмерное понижение давления, обмороки;
• симптомы ринита, воспаление слизистой глотки, очень редко – кашель;
• сухость во рту, тошнота, увеличение частоты дефекаций;
• снижение концентрации внимания, головокружение, нарушение зрения, нарушение работы вестибулярного аппарата, тревожность;
• отеки в области суставов, боли в мышцах и спине, судороги;
• увеличение частоты и объема мочеиспусканий, эректильная дисфункция.

Противопоказания

Противопоказано назначать Эксфорж в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, валсартану, а также другим вспомогательным компонентам препарата;
• Наследственный ангионевротический отек, либо отек у пациентов на фоне предшествующей терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II;
• Тяжелая (>9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степень нарушений функции печени, билиарный цирроз, холестаз;
• Тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин), гемодиализ;
• Беременность, планирование беременности и период грудного вскармливания;
• Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм.рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок;
• Обструкция выносящего тракта левого желудочка;
• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
• Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Передозировка

Данные о случаях передозировки препарата на настоящее время отсутствуют. При передозировке валсартана можно ожидать развитие выраженного снижения АД и головокружения. Передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Сообщалось также о возникновении выраженной и длительной системной артериальной гипотензии вплоть до развития шока с летальным исходом.

При случайной передозировке следует вызвать рвоту (если препарат был принят недавно) или провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или через 2 ч после приема амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию.

При клинически выраженной артериальной гипотензии следует уложить больного с приподнятыми ногами, принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая частый контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи.

При отсутствии противопоказаний с целью восстановления сосудистого тонуса и АД возможно применение (с осторожностью) вазоконстриктора. В/в введение кальция глюконата может быть эффективным для устранения блокады кальциевых каналов. Выведение валсартана и амлодипина при проведении гемодиализа маловероятно.

Аналоги Эксфорж, цена в аптеках

При необходимости, заменить Эксфорж можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Дифорс 80,
2. Вамлосет,
3. + Валсартан,
4. Сардип.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Эксфорж, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Эксфорж 5мг/80мг 28 шт. – от 1697 до 1890 рублей, 10мг/160мг 28 табл. – от 1897 до 1982 рублей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги месте. Беречь от детей. Срок годности – 2 года. Отпуск в аптеках по рецепту.

Таблетки Эксфорж имеют такие активные составляющие, как амлодипин и валсартан , а также следующие дополнительные компоненты: тальк, МКЦ, магния стеарат, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, кросповидон, железа оксид желтый, макрогол 4000.

Ко-Эксфорж, в свою очередь, имеет следующий состав:

• активные компоненты – амлодипин , валсартан , ;
• дополнительные вещества: МКЦ, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, кросповидон, макрогол, магния стеарат, титана диоксид, тальк.

Форма выпуска

Препараты выпускаются в виде таблеток.

Фармакологическое действие

Комбинированное антигипертензивное лекарство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные компоненты Эксфоржа обладают дополняющим друг друга механизмом действия по контролю . Амлодипин принадлежит к блокаторам «медленных» кальциевых каналов. Второй активный компонент валсартан - относится к антагонистам рецепторов ангиотензина II . Сочетание этих двух составляющих имеет взаимно дополняющее гипотензивное действие, что вызывает снижение артериального (кровяного) давления.

Амлодипин действует как расслабляющее средство на гладкие мышцы сосудов. Он расширяет стенки сосудов, что и вызывает уменьшение ОПСС и снижение АД. При длительном применении это не сопровождается значительными изменениями ЧСС и содержания катехоламинов , а также отрицательным инотропным действием .

У людей с нормальной функцией левого желудочка препарат может вызвать некоторое увеличение сердечного индекса без значимого воздействия на скорость нарастания давления (максимальную) в левом желудочке, объема левого желудочка и конечного АД.

Действие амлодипина эффективно у тех, кто имеет хроническую стабильную и вазоспастическую , а также ангиографически подтвержденное поражение коронарных артерий .

При артериальной гипотензии больному необходимо принять положение «лежа» с приподнятыми ногами, кроме того, предусматриваются меры по поддержанию нормальной работы ССС. Для нормализации артериального давления можно назначить вазоконстриктор .

Взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие не отмечается при сочетании амлодипина с тиазидными диуретиками, для сублингвального применения, ингибиторами АПФ, , Циметидином , , бета-адреноблокаторами, нитратами, рассчитанными на длительное действие, , , НПВС, пероральными гипогликемическими лекарствами.

Сочетание амлодипина с у пациентов в пожилом возрасте вызывает замедление расщепления амлодипина, что вызывает повышение его содержания в плазме примерно на половину. Совместно с более мощными ингибиторами CYP3A4 системная экспозиция амлодипина увеличивается.

Сочетание амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4 , наоборот, приводит к уменьшению его концентрации. Поэтому следует вести контроль его содержания в плазме.

Клинически значимое взаимодействие отсутствует при комбинации гидрохлоротиазида с другими средствами. Так нужно проводить контроль применения данного лекарственного средства в сочетании с препаратами лития, гипогликемическими лекарствами для перорально применения и инсулином . Возможно, будет необходима корректировка дозировки.

Кроме того, гидрохлоротиазид потенцирует действие периферических миорелаксантов, может вызвать усиление гипергликемического влияния Диазоксида , повышенную чувствительность к , увеличение риска развития побочных проявлений , уменьшение выведения через почки цитотоксических средств , а также их потенцирование миелосупрессивного действия . В свою очередь, сочетание с НПВС приводит к снижению диуретического и антигипертензивного влияния гидрохлоротиазида. Совместно с лекарственными средствами, снижающими концентрацию калия, повышается риск гипокалиемии . Сердечные гликозиды тоже повышают риск ее появления, а также гипомагниемии и аритмии .

Совместно с м-холиноблокаторами биодоступность гидрохлоротиазида повышается. При сочетании с Метилдопой сообщается о случаях гемолитической анемии , с – о риске развития гиперурикемии и развитии симптомов , с Кабамазепином – гипонатриемии , а с и солями кальция вероятно повышение уровня кальция в сыворотке крови. Колестирамин снижает всасывание гидрохлоротиазида.

Условия продажи

Эксфорж и Ко-Эксфорж отпускаются строго по рецепту врача.

Условия хранения

Держать лекарства нужно в недоступном для маленьких детей, сухом месте. Оптимальная температура при этом не выше 25°С.

Срок годности

Срок годности Эксфоржа – 2 года, Ко-Эксфоржа – 1,5 года.

Аналоги Эксфоржа

В аптеках можно встретить следующие аналоги Эксфоржа и Ко-Эксфоржа:

• Дифорс 160;
• Дифорс 80;
• Дифорс XL;
• Сардип.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эксфорж и Ко-Эксфорж . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эксфоржа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эксфоржа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Эксфорж и Ко-Эксфорж - комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД. Амлодипин, производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), валсартан - к классу антагонистов рецепторов ангиотензина 2. Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим антигипертензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Состав

Амлодипина безилат + Валсартан + вспомогательные вещества (Эксфорж).

Амлодипина безилат + Валсартан + Гидрохлоротиазид (Ко-Эксфорж).

Фармакокинетика

Фармакокинетические показатели амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида характеризуются линейностью.

Амлодипин

После приема внутрь амлодипина в терапевтических дозах Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч. Абсолютная биодоступность составляет в среднем 64-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. В исследованиях с амлодипином показано, что у пациентов с артериальной гипертензией приблизительно 97.5% циркулирующего препарата связывается с белками плазмы крови. Амлодипин интенсивно (приблизительно 90%) метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. 10% выводится в неизмененном виде, 60% - в виде метаболитов.

Валсартан

После приема внутрь валсартана Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Средняя абсолютная биодоступность составляет 23%.

Фармакокинетическая кривая валсартана носит нисходящий мультиэкспоненциальный характер. При приеме с пищей отмечается снижение биодоступности на 40% и Cmax в плазме крови почти на 50%, хотя приблизительно через 8 ч после приема препарата внутрь концентрации валсартана в плазме крови у людей, принимавших его с пищей, и в группе, получавшей валсартан натощак, выравниваются. Валсартан в значительной степени связывается с белками сыворотки крови (94-97%), преимущественно с альбуминами. Валсартан не подвергается выраженному метаболизму (около 20% принятой дозы определяется в виде метаболитов). Гидроксильный метаболит определяется в плазме крови в низких концентрациях. Этот метаболит фармакологически неактивен. Валсартан выводится в основном в неизмененном виде через кишечник (около 83% дозы) и почками (около 13% дозы).

Гидрохлоротиазид

Абсорбция гидрохлоротиазида после приема внутрь быстрая (время достижения Cmax около 2 ч). При одновременном приеме пищи сообщалось как о повышении, так и о снижении системной биодоступности гидрохлоротиазида по сравнению с приемом препарата натощак. Величина этого влияния небольшая и клинически незначима. Абсолютная биодоступность гидрохлоротиазида после приема внутрь составляет 70%. Гидрохлоротиазид выводится в неизмененном виде. Более 95% абсорбированной дозы гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почками с мочой.

Показания

• артериальная гипертензия (для пациентов, которым показана комбинированная терапия);
• артериальная гипертензия 2 и 3 степени (Ко-Эксфорж).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 5+80, 5+160, 5+320, 10+160, 10+320 мг (Эксфорж).

Таблетки, покрытые оболочкой 5+160+12,5; 5+160+25; 10+160+12,5; 10+160+25; 10+320+25 мг (Ко-Эксфорж).

Инструкция по применению и дозировка

Эксфорж

Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, 1 раз в сутки вне зависимости от времени приема пищи.

При назначении пациентам пожилого возраста, пациентам с начальными или умеренными нарушениями функции почек (КК>30 мл/мин), с нарушениями функции печени или при заболеваниях печени, с явлениями холестаза, изменения режима дозирования не требуется.

Ко-Эксфорж

Препарат следует принимать внутрь (желательно утром), запивая небольшим количеством воды независимо от приема пищи.

Для удобства, пациенты, получающие терапию амлодипином, валсартаном и гидрохлоротиазидом в отдельных таблетках, могут быть переведены на терапию препаратом Ко-Эксфорж, содержащим те же дозы активных компонентов, а также при недостаточном контроле АД на фоне двойной комбинированной терапии (валсартан+гидрохлоротиазид, амлодипин+валсартан и амлодипин+гидрохлоротиазид), больные могут быть переведены на тройное комбинированное лечение препаратом Ко-Эксфорж в соответствующих дозах.

В случае если у пациента отмечаются дозозависимые побочные эффекты при применении двойной комбинированной терапии любыми компонентами препарата Ко-Эксфорж, для достижения сходного снижения АД пациентам может быть назначен препарат Ко-Эксфорж, содержащий более низкую дозу активного компонента, вызвавшего данный побочный эффект.

• 5 мг+160 мг+12.5 мг (1 таблетка, содержащая амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид в дозах 5 мг+160 мг+12.5 мг);
• 10 мг+160 мг+12.5 мг (1 таблетка, содержащая амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид в дозах 10 мг+160 мг+12.5 мг);
• 10 мг+320 мг+25 мг (2 таблетки, содержащие амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид в дозах 5 мг+160 мг+12.5 мг).

Максимальный антигипертензивный эффект препарата отмечается через 2 недели после увеличения дозы. Максимальная доза препарата составляет 10 мг+320 мг+25 мг в сутки.

Поскольку безопасность и эффективность препарата Ко-Эксфорж у детей и подростков (младше 18 лет) пока не установлены, препарат не рекомендуется применять у данной категории пациентов.

У больных с легкими и умеренными нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин) и печени (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы препарата не требуется.

Побочное действие

• анорексия;
• повышение массы тела;
• гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, гипонатриемия;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• головокружение;
• головная боль;
• бессонница;
• нарушения сна;
• нарушения координации;
• головокружение, обусловленное физической нагрузкой;
• вкусовые нарушения;
• заторможенность;
• сонливость;
• обморок;
• зрительные нарушения;
• вертиго;
• выраженное снижение АД;
• тахикардия;
• ортостатическая гипотензия;
• флебит;
• тромбофлебит;
• кашель;
• одышка;
• раздражение в горле;
• диспепсия;
• дискомфорт в животе;
• боль в верхней части живота;
• неприятный запах изо рта;
• диарея;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• повышенное потоотделение;
• боль в спине;
• отеки в области суставов;
• спазмы мышц;
• мышечная слабость;
• миалгия;
• боль в конечностях;
• острая почечная недостаточность;
• эректильная дисфункция;
• гинекомастия;
• шум в ушах;
• периферические отеки;
• повышенная утомляемость;
• нарушения походки;
• астения;
• общая слабость;
• боль в области грудной клетки.

Противопоказания

• выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), билиарный цирроз и холестаз;
• тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин), анурия, пациенты на гемодиализе;
• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм.рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок;
• клинически значимый стеноз аорты;
• рефрактерные к адекватной терапии гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, а также гиперурикемия с клиническими проявлениями;
• наследственный ангионевротический отек, либо отек у пациентов на фоне предшествующей терапии антагонистами рецепторов АТ2;
• беременность и планирование беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к амлодипину, валсартану, гидрохлоротиазиду, другим производным сульфонамида, производным дигидропиридина и другим вспомогательным компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Известно, что назначение ингибиторов АПФ, оказывающих влияние на РААС, беременным во 2 и 3 триместрах, приводит к повреждению или гибели развивающегося плода. Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина 2, нельзя исключить риск для плода. По данным ретроспективного анализа применения ингибиторов АПФ в 1 триместре беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. При применении тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, при беременности возможно развитие эмбриональной или неонатальной тромбоцитопении, а также других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых пациенток. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных абортов, маловодия и нарушения функции почек у новорожденных. Эксфорж и Ко-Эксфорж, как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние на РААС, не следует назначать при беременности и женщинам, планирующим беременность.

Пациентки детородного возраста должны быть проинформированы о возможном риске для плода, связанном с применением препаратов, влияющих на РААС. Если беременность диагностирована в период лечения препаратом Эксфорж или Ко-Эксфорж, препарат следует отменить как можно быстрее.

Неизвестно, проникает ли валсартан и/или амлодипин в грудное молоко, В экспериментальных исследованиях отмечено выделение валсартана с грудным молоком. Гидрохлоротиазид экскретируется в грудное молоко. Ко-Эксфорж не следует применять в период грудного вскармливания.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов старше 65 лет коррекции дозы препарата не требуется.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (безопасность применения у детей и подростков до 18 лет не установлена).

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении Эксфоржа пациентам с заболеваниями печени (особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей). Валсартан выводится главным образом в неизмененном виде с желчью, в то время как амлодипин интенсивно метаболизируется в печени.

Нарушения функции почек

При применении препарата Ко-Эксфорж необходимо проводить регулярный контроль содержания креатинина и калия в плазме крови.

Отмена бета-адреноблокаторов

При необходимости отмены бета-адреноблокаторов перед началом терапии препаратом Ко-Эксфорж, дозу бета-адреноблокаторов следует уменьшать постепенно. Поскольку в состав препарата Ко-Эксфорж не входит бета-адреноблокатор, применение препарата не предотвращает развитие синдрома "отмены", возникающего при резком прекращении терапии бета-адреноблокаторами.

Выраженное снижение АД

В контролируемых исследованиях при применении препарата Ко-Эксфорж в максимальной суточной дозе (10 мг+320 мг+25 мг) у пациентов с артериальной гипертензией 2 и 3 степени в 1.7% случаев наблюдалось выраженное снижение АД, включая ортостатическую гипотензию (по сравнению 1.8%, 0.4% и 0.2% на фоне комбинированной терапии валсартан+гидрохлоротиазид в дозе 320 мг+25 мг, амлодипин+валсартан в дозе 10 мг+320 мг и амлодипин+гидрохлоротиазид в дозе 10 мг+25 мг, соответственно). В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить с приподнятыми ногами, при необходимости, провести в/в инфузию 0.9% раствора натрия хлорида. После стабилизации АД лечение препаратом Ко-Эксфорж может быть продолжено.

Гипонатриемия и/или снижение ОЦК

У больных с активированной РААС (например, при дефиците ОЦК и/или гипонатриемии, а также у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков), при приеме антагонистов ангиотензиновых рецепторов, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Перед началом лечения препаратом Ко-Эксфорж следует провести коррекцию содержания натрия в организме и/или ОЦК или начинать терапию под тщательным медицинским наблюдением. При применении препарата Ко-Эксфорж необходимо проводить регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.

Изменение концентрации калия в плазме крови

В контролируемых исследованиях при применении комбинации амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид в максимальной суточной дозе 10 мг+320 мг+25 мг у пациентов с умеренной и тяжелой степенью артериальной гипертензии частота развития гипокалиемии (содержание калия в плазме крови менее 3.5 ммоль/л) составляла 9.9% по сравнению с 24.5%, 6.6% и 2.7% на фоне комбинированной терапии амлодипин+гидрохлоротиазид в дозе 10 мг+25 мг, валсартан+гидрохлоротиазид в дозе 320 мг+25 мг и амлодипин+валсартан в дозе 10 мг+320 мг соответственно. Частота отмены терапии вследствие развития гипокалиемии составляла 0.2% (один пациент) в группах препарата Ко-Эксфорж и амлодипин+гидрохлоротиазид. У пациентов, получавших лечение препаратом Ко-Эксфорж, гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови более 5.7 ммоль/л) отмечалась в 0.4% случаев (по сравнению с 0.2-0.7% на фоне применения двойных комбинаций). При применении препарата Ко-Эксфорж в контролируемом исследовании взаимопротивоположные эффекты валсартана в дозе 320 мг/сут и гидрохлоротиазид в дозе 25 мг в сутки на содержание калия в сыворотке крови практически уравновешивали друг друга у многих пациентов. В остальных случаях у пациентов отмечалась либо гипо-, либо гиперкалиемия. При применении препарата Ко-Эксфорж необходимо проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

Системная красная волчанка

При применении тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, сообщалось об усугублении течения или развитии системной красной волчанки.

Другие метаболические нарушения

Тиазидные диуретики могут нарушать толерантность к глюкозе и повышать плазменные концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты.

При применении тиазидных диуретиков возможно снижение выведения кальция, приводящее к развитию умеренной гиперкальциемии. Выраженная гиперкальциемия на фоне терапии препаратом Ко-Эксфорж может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Некоторые побочные эффекты препарата, в т.ч. головокружение или зрительные нарушения, могут отрицательно влиять на способность управлять автотранспортом и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин

При монотерапии амлодипином не отмечается клинически значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для подъязычного применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (магния гидроксид, гель алюминия гидроксида, симетикон), циметидином, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), антибиотиками и гипогликемическими препаратами для приема внутрь.

Ингибиторы изофермента CYP3A4. При применении амлодипина вместе с дилтиаземом, у пожилых пациентов отмечается замедление метаболизма амлодипина, вероятно за счет ингибирования изофермента CYP3A4, что приводит к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови приблизительно на 50% и повышению его системной экспозиции. При применении амлодипина вместе с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол и ритонавир) возможно выраженное повышение системной экспозиции амлодипина.

Индукторы изофермента CYP3A4. Поскольку применение амлодипина вместе с индукторами изофермента CYP3A4 (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, рифампицин, грейпфрутовый сок, растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный), может приводить к выраженному снижению его концентрации в плазме крови, при назначении амлодипина с индукторами CYP3A4, следует контролировать его содержание в плазме крови.

Валсартан

Установлено, что при монотерапии валсартаном отсутствует клинически значимое взаимодействие со следующими лекарственными средствами: циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, гидрохлоротиазидом, амлодипином, глибенкламидом.

При одновременном применении с биологически активными добавками, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение содержание калия в крови (например, с гепарином), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в крови.

При применении валсартана вместе с НПВП возможно уменьшение антигипертензивного действия валсартана.

Гидрохлоротиазид

Литий. При одновременном применении с ингибиторами АПФ и диуретиками сообщалось о случаях обратимого повышения плазменной концентрации лития и его токсического действия. Поэтому при одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови.

Миорелаксанты периферического действия. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, потенцируют действие миорелаксантов периферического действия.

НПВП. Возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия тиазидного компонента препарата Ко-Эксфорж при одновременном применении с НПВП, например, с ацетилсалициловой кислотой, индометацином. Сопутствующая гиповолемия может привести к развитию острой почечной недостаточности.

Лекарственные средства, которые могут вызвать повышение содержания калия в плазме крови. Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном назначении других диуретиков, ГКС, АКТГ, амфотерицина В, карбеноксолона и ацетилсалициловой кислоты (в дозе более 3 г). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Ко-Эксфорж с солями калия, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, а также с лекарственными препаратами, которые могут вызвать повышение содержания калия в крови (например, гепарин).

Сердечные гликозиды. Тиазидные диуретики могут вызвать такие нежелательные эффекты как гипокалиемия или гипомагниемия; данные состояния повышают риск развития аритмии при одновременном применении сердечных гликозидов.

Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин. При применении препарата у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Поскольку при применении гидрохлоротиазида вместе с метформином возможно развитие молочнокислого ацидоза (вследствие нарушения функции на фоне терапии гидрохлоротиазидом), следует соблюдать осторожность при применении препарата Ко-Эксфорж у пациентов, получающих лечение метформином.

Антихолинергические средства. Возможно повышение биодоступности тиазидного диуретика при одновременном применении м-холиноблокаторов (например, атропин, бипериден), что, по-видимому, связано со снижением моторики ЖКТ и замедлением скорости опорожнения желудка.

Метилдопа. Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Колестирамин уменьшает всасывание тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид.

Витамин D и соли кальция. При совместном применении тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с витамином D или солями кальция возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови.

Циклоспорин. Одновременное назначение циклоспорина может повысить риск развития гиперурикемии и появления симптомов, напоминающих обострение подагры.

Карбамазепин. У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид одновременно с карбамазепином возможно развитие гипонатриемии. Поскольку у больных, получающих одновременно терапию гидрохлоротиазидом и карбамазепином, возможно развитие гипонатриемии, при назначении препарата Ко-Эксфорж вместе с карбамазепином следует проводить соответствующий контроль содержания натрия в плазме крови.

Другие виды взаимодействия. Одновременное назначение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может привести к увеличению частоты развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу; увеличению риска развития побочных эффектов амантадина; усилению гипергликемического действия диазоксида; уменьшению выведения почками цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата) и к потенцированию их миелосупрессивного действия.

Аналоги лекарственного препарата Эксфорж

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Вамлосет;
• Ко-Эксфорж.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения первичной гипертензии):

• Адельфан;
• Алтиазем РР;
• Амлодипин;
• Амприлан;
• Анаприлин;
• Арифон;
• Атенолол;
• Берлиприл;
• Беталок;
• Вазокардин;
• Вазотенз;
• Верапамил;
• Верошпирон;
• Гипотиазид;
• Диазепекс;
• Дибазол;
• Дилтиазем;
• Диротон;
• Индап;
• Индапамид;
• Калчек;
• Капотен;
• Каптоприл;
• Карведилол;
• Кардура;
• Клофелин;
• Ко-Диротон;
• Ко-Ренитек;
• Конкор;
• Корвитол;
• Кордафлекс;
• Коринфар;
• Лазикс;
• Лизиноприл;
• Лозап;
• Лозартан;
• Лориста;
• Метокард;
• Нифедипин;
• Нолипрел;
• Норваск;
• Обзидан;
• Празозин;
• Престанс;
• Престариум;
• Пропранолол;
• Раунатин;
• Спиронолактон;
• Тенокс;
• Физиотенз;
• Фуросемид;
• Эгилок;
• Эгилок Ретард;
• Эналаприл;
• Энам;
• Энап;
• Энаренал.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.