Восприимчивый организм происходит посредством употребления. Новая вкладка. Наиболее опасным для жизни является кровотечение …

Иммунопрофилактика является одним из наиболее эффективных мероприятий во всем комплексе противоэпидемических мероприятий.

Иммунопрофилактика осуществляется с применением вакцин (живых, убитых, химических, рекомбинантных и др.) и анатоксинов. Профилактические прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. В плановом порядке прививки проводятся в соответствии с действующими приказами, являются обязательными на территории действия приказа, включены в календарь прививок. На территории Беларуси – это прививки против вирусного гепатита В, туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи.

Прививки, проводимые по эпидемическим показаниям, подразделяются на плановые и экстренные. В плановом порядке прививаются люди, проживающие или выезжающие на неблагополучные территории (против клещевого энцефалита, туляремии и др.), а также лица, относящиеся к определенным профессиональным группам с повышенным риском заражения (медицинские, ветеринарные работники и др.) и население в предэпидемический период (против гриппа). Экстренная специфическая профилактика проводится восприимчивым людям, бывшим в общении с источником инфекции, а также при угрозе заноса и распространения инфекционных заболеваний на данную территорию. Экстренная профилактика подразделяется на активную и пассивную. Активная иммунизация проводится, если на протяжении инкубационного периода после введения вакцин или анатоксинов успевают образоваться антитела и у прививаемого нет противопоказаний для введения этих препаратов (экстренная профилактика кори, прививки против бешенства и др.). Пассивная экстренная профилактика проводится при наличии противопоказаний к проведению активной экстренной профилактики или ее неэффективности. Показаниями для проведения экстренной профилактики при отдельных инфекциях являются: общение с инфекционным больным; получение травмы (против столбняка); укусы, нанесенные животными (против бешенства и столбняка) и др. По экстренным показаниям могут вводиться вакцины и анатоксины, а также иммунные сыворотки, иммуноглобулины и бактериофаги.

В эпидемическом очаге, кроме мероприятий по специфической профилактике, в отношении лиц, общавшихся с источником инфекции, проводятся и другие мероприятия. Именно лица, окружающие больного, с одной стороны, подвергаются наибольшему риску заражения возбудителем, вызвавшим заболевание у больного (источника инфекции). С другой стороны, высока вероятность, что среди этих лиц находится источник инфекции, от которого произошло заражение больного. Врач, поставивший диагноз инфекционного заболевания, осуществляет выявление, учет и клинический осмотр лиц, общавшихся с источником инфекции, дома, по месту работы или учебы на протяжении максимального инкубационного периода до появления у заболевшего первых клинических признаков заболевания. Врач также собирает эпидемиологический анамнез в очаге (перенесенные общавшимися подобные заболевания и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы общавшихся).

При наличии показаний лица, общавшиеся с инфекционным больным, подлежат лабораторному обследованию. Это мероприятие позволяет выявить среди них источник инфекции, своевременно выявить лиц, заразившихся от данного инфекционного больного, у которых процесс протекает в субклинической форме или в виде носительства, а также дает возможность поставить диагноз инфекционного заболевания. Это дает возможность организовать проведение изоляционных мероприятий до появления первых симптомов заболевания (в инкубационном периоде), когда больные еще социально активны, но уже начинают выделять из организма возбудителей инфекции и представляют наибольшую опасность для окружающих (например, при вирусном гепатите А ).

За общавшимися по месту работы, учебы и жительства больного устанавливается медицинское наблюдение в течение максимального инкубационного периода со дня изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Оно проводится для наиболее раннего выявления и последующей изоляции заболевших лиц и включает их регулярный клинический осмотр, термометрию, опрос о состоянии здоровья, осмотр стула, а также при необходимости лабораторные обследования. Это мероприятие чаще выполняется участковым персоналом по месту жительства больного и медицинским персоналом соответствующего учреждения в организованном коллективе. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися в организованном коллективе, в историю развития ребенка (ф.112у), в амбулаторную карту больного (ф.025у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока – в журнал «Здоровье».

Режимно-ограничительные мероприятия в эпидемическом очаге чаще выполняются в детском коллективе, организуются эпидемиологом и включают:

Прекращение приема новых и временно отсутствовавших детей в группу/класс, из которой/го изолирован больной в течение максимального инкубационного периода после изоляции больного из этого коллектива;

Запрещение перевода детей из данной группы в другие группы в течение максимального инкубационного периода после изоляции больного из этого коллектива;

Недопущение общения с детьми других групп детского учреждения в течение того же периода времени;

Изоляцию больных, выявленных в период наблюдения за очагом.

В квартирном эпидемическом очаге возможно применение разобщения лиц, контактировавших с больным, и посещающих организованный коллектив. Это мероприятие заключается в ограничении общения их с населением и зависит от эпидемической опасности возникшего заболевания, а также от особенностей профессиональной деятельности общавшихся лиц. Как правило, разобщению подлежат «пищевики» и приравненные к ним лица, дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, для профилактики заноса возбудителя инфекционного заболевания в коллектив. Лица, общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение максимального инкубационного периода с момента последнего общения с больным. При постоянном общении в период болезни (при изоляции больного на дому) они не допускаются в организованный коллектив (разобщаются) в течение всего периода заразительности заболевшего и максимального инкубационного периода соответствующего заболевания. В течение этого периода времени они подлежат медицинскому наблюдению.

Экстренная профилактика общавшимся лицам в очагах инфекционных заболеваний назначается для предотвращения развития инфекционного заболевания в случае их инфицирования и может проводиться специфическими средствами экстренной профилактики (вакцины, анатоксины, сыворотки или иммуноглобулины, бактериофаги) и неспецифическими (антимикробные препараты, интерферон, препараты нормальной микрофлоры кишечника, иммуностимуляторы). Ее необходимость, круг лиц, подлежащих этому мероприятию, сроки проведения, дозы и схемы применения препаратов регламентируются соответствующими инструктивно-методическими документами или определяются совместно врачом-лечебником и эпидемиологом в каждом эпидемическом очаге индивидуально.

Основоположником учения об эпидемическом процессе является Громашевский Л.В. (1887-1979), впервые детально разработавший теорию общей эпидемиологии, понятие об источнике инфекции и движущих силах эпидемии.

Инфекционный процесс - взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции.

Отмечается территориальная неравномерность распределения инфекционных заболеваний. Территорию распространения инфекционных заболеваний называют нозоареалом. По особенностям территориального распространения выделяют глобальный и региональный типы нозоареалов.

Эпидемический процесс является сложным социально-биологическим явлением. Биологическую основу его составляет взаимодействие трех составных звеньев ("триада Громашевского "): источника возбудителя инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивого организма (коллектива).

Первой необходимой предпосылкой развития эпидемического процесса является наличие источника инфекции.

Источник инфекции в эпидемиологии инфекционных болезней - это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

Болезни, при которых люди являются источником инфекции, называют антропонозами. Состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические проявления, а потенциальный источник возбудителя инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса. Так уже в конце инкубационного периода больные вирусным гепатитом А чрезвычайно опасны как источники инфекции, при кори заразительность выражена в последний день инкубации и в продромальном периоде. При большинстве инфекционных болезней наибольшая опасность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов, способствующих интенсивному выделению возбудителя в окружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе и паратифах.

Носители возбудителя инфекции - практически здоровые
люди, что определяет их особую эпидемиологическую опасность для окружающих. Эпидемиологическая значимость носителей зависит от длительности и массивности выделение возбудителя. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство ). В зависимости от длительности оно называется острым (до 3 мес. после брюшного тифа и паратифов) или хроническим (от
3 мес. до нескольких десятков лет). Носительство возможно у лиц, ранее привитых от инфекционных болезней или переболевших ими, т. е. имеющих специфический иммунитет - здоровое носительство (например, дифтерия, коклюш и др.). Наименьшую опасность как источник инфекции представляют транзиторные носители, у которых возбудитель находится в организме очень короткий срок.

Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют зоонозами. Источниками инфекции могут быть как больные животные, так и носители возбудителя. Распространение болезней среди животных - эпизоотический процесс , он может носить характер как спорадической заболеваемости, так и эпизоотии. Заболеваемость животных, свойственная данной местности, называется энзоотической или энзоотией.

Возбудитель инфекционных болезней может существовать только при непрерывном размножении, при перемещении и смене сред обитания. При этом, с точки зрения экологии возбудителя и эпидемиологии заболевания, среды неравнозначны. Наибольшее значение имеет та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид. Это специфическая, главная среда обитания или резервуар. Таким образом, совокупность биотических (организм человека или животного) и абиотических (вода, почва) объектов, являющихся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающих его существование в природе, называют резервуаром возбудителя инфекции.

Вторая необходимая предпосылка для возникновения и
поддержания непрерывности эпидемического процесса - механизм передачи. Учение о механизме передачи возбудителя инфекционной болезни было разработано Л. В. Громашевским в 40-е годы XX столетия. Механизм передачи включает последовательную смену трех фаз. Выработанное возбудителем свойство выделяться из организма зараженного хозяина и переход его в другой (восприимчивый) организм необходимы для сохранения возбудителя как биологического вида.

Механизм передачи возбудителя - это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного.

Локализация возбудителя в организме хозяина и специфика проявлений инфекционного процесса определили наличие нескольких типов механизма передачи возбудителя от источника инфекции к восприимчивым лицам. Каждый из них реализуется благодаря конкретным путям, которые включают разнообразные факторы передачи, непосредственно участвующие в переносе возбудителя.

Аспирационный механизм передачи реализуется двумя путями: воздушно-капельным - при нестойких во внешней среде микроорганизмах (таких, как менингококк, вирус кори, краснухи, гриппа и др.) и воздушно-пылевым - при устойчивых, сохраняющих жизнеспособность длительный срок, например микобактерии туберкулеза. Возбудители, выделяясь в окружающую среду при кашле, чиханье, иногда разговоре и дыхании, быстро проникают в дыхательные пути лиц, окружающих источник инфекции.

Фекально-оральный механизм передачи является единым
для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в пищеварительном тракте людей. Значительная доля заражений приходится на инфицированную воду, в которой купаются, моют посуду и пьют.

Пищевые продукты, зараженные грязными руками или водой, по-разному выполняют функцию факторов передачи. Одни из них (молоко, мясной бульон или фарш) могут оказаться хорошей средой для размножения и накопления микроорганизмов, что определяет вспышечную заболеваемость и тяжелые формы болезни. В других случаях (на овощах, хлебе) микроорганизмы лишь сохраняют жизнеспособность.

При плохой санитарной обработке, когда испражнения
больных доступны мухам, они могут стать механическими переносчиками возбудителя. При низкой санитарной культуре населения в сочетании с плохими санитарно-бытовыми условиями возможен контактно-бытовой (бытовой) путь передачи возбудителя с помощью таких предметов, как игрушки, полотенца, посуда и др. Таким образом, при фекально-оральном механизме по конечному фактору выделяют три пути передачи возбудителя - водный, пищевой, бытовой.

Трансмиссивный механизм передачи реализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих) при болезнях, возбудители которых находятся в кровяном русле.

Заражение восприимчивых лиц возможно только с помощью переносчиков - вшей, блох, комаров, москитов, клещей и др., в организме которых происходят размножение, накопление или половой цикл развития возбудителя. В процессе эволюции инфекционных болезней сформировались определенные взаимоотношения возбудителя и переносчика, определенный тип выделения их из организма переносчика: риккетсии - при дефекации вши, чумные бактерии - при срыгивании блохи и др. Неодинаковая активность переносчиков в разные сезоны года влияет на уровень заражаемости и заболеваемости людей кровяными инфекциями.

Контактный механизм передачи возможен при непосредственном соприкосновении с поверхностью кожи, слизистых оболочек зараженного и восприимчивого организмов, сопровождающемся внедрением возбудителя - прямой контакт (венерические болезни, микозы) или посредством предметов, контаминированных возбудителем - непрямой контакт .

Вертикальный механизм передачи (при внутриутробном заражении плода) осуществляется при таких болезнях, как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ-инфекция и др.

· при усложнённом патогенезе.

Восприимчивый организм (коллектив). Восприимчивость - видовое свойство организма человека или животного отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Это свойство является необходимым условием для поддержания эпидемического процесса. Состояние восприимчивости зависит от большого числа факторов, определяющих как состояние макроорганизма, так и вирулентность и дозу возбудителя.

Инфекционные заболевания возникают, если организм обладает восприимчивостью. Она определяется как способность реагировать на попадание в организм возбудителей инфекций возникновением болезни или носительства.

Выделяют две группы факторов, обеспечивающих невосприимчивость человека к возбудителям инфекции: факторы неспецифической физической резистентности и специфической невосприимчивости (иммунитет).

Факторы неспецифической физиологической резистентности (устойчивости) включают в себя многие морфологические и физиологические системы организма, защищающие его от проникновения и воздействия патогенных возбудителей. К ним относятся кожа и слизистые оболочки, слюна и желудочный сок, оказывающие противомикробное действие, макрофагальная и ретикуло-эндотелиальная системы. Кровеносная и лимфатическая системы и внутренние органы также имеют свои защитные механизмы. Все эти факторы, обладающие широким спектром защитных функций, обусловливают неспецифическую физиологическую устойчивость организма. Ее можно и нужно укреплять с помощью различных гигиенических средств (полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, закаливающие процедуры, оптимальный двигательный режим и др.).

Специфическая невосприимчивость (иммунитет) - это способность организма противостоять строго определенным возбудителям инфекционных заболеваний. Иммунитет связан с наследственными или приобретенными факторами, которые препятствуют проникновению в организм и размножению в нем возбудителей, а также действию токсинов. Иммунитет многообразен по своему происхождению, проявлению и другим особенностям.

Он может быть противомикробным, противовирусным, антитоксическим и т. п.

Важную роль в иммунитете играют специфические защитные компоненты сыворотки крови - антитела. Они образуются в организме в ответ на попадание в него возбудителей инфекций. Главной особенностью антител является их способность специфически взаимодействовать с соответствующими возбудителями. При попадании в организм токсинов в сыворотке крови образуются антитоксины.

По происхождению различают естественный и искусственный иммунитет.

Естественный иммунитет включает в себя видовой, материнский, постинфекционный, стерильный, нестерильный (инфекционный).

Видовой иммунитет (наследственный) является видовой особенностью организма. Так, человек обладает наследственным иммунитетом к ряду инфекционных заболеваний животных.

Материнский иммунитет определяется наличием у новорожденного антител, переданных ему от матери через плаценту или с молоком. Этот иммунитет проявляется лишь тогда, когда мать имеет иммунитет к какой-либо инфекции. Материнский иммунитет ярко выражен в первые три месяца жизни ребенка, а к шести месяцам обычно исчезает.

Постинфекционный стерильный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания, когда возбудитель уже отсутствует в организме, а образовавшиеся антитела, или антитоксины, которые делают организм нечувствительным к данному возбудителю или бактериальным токсинам, еще не исчезли. Этот иммунитет возникает дочти после всех острых инфекционных заболеваний, однако его выраженность неодинакова. Так, после ветряной оспы, кори, коклюша, туляремии и ряда других заболеваний возникает стойкий пожизненный иммунитет, и повторные заболевания возникают редко. После брюшного тифа, дифтерии возникает менее стойкий иммунитет, а дизентерия и грипп оставляют лишь кратковременный постинфекционный иммунитет (3- 4 месяца).

Нестерильный (инфекционный) иммунитет образуется при инфекциях, для которых характерно затяжное, хроническое течение (туберкулез, сифилис, бруцеллез, малярия). Зараженный организм, если в нем находится живой возбудитель, в определенной мере устойчив к повторным заражениям. Нестерильный иммунитет утрачивается, когда возбудитель покидает организм.

Естественный иммунитет ко многим инфекционным заболеваниям (дифтерия, скарлатина, полиомиелит и др.) может быть приобретен посредством так называемой латентной иммунизации (иммунизация малыми дозами, бытовая иммунизация). В течение жизни в организм могут проникать небольшие дозы возбудителей, которые недостаточны для проявления выраженного заболевания, но они вызывают бессимптомную инфекцию, при которой возникает нестойкий иммунитет. При многократном повторении этого процесса формируется иммунитет, достаточный для предупреждения заболевания.

Искусственный приобретенный иммунитет возникает, когда для его создания в организм вводят специальные иммунизирующие препараты. Этот иммунитет подразделяется на активный и пассивный.

Активный иммунитет возникает после введения в организм вакцин и анатоксинов, в которых содержатся специальные антигены (особым образом обработанные возбудители или токсины). Это приводит к активному образованию в организме факторов, защищающих его от микробов и токсинов. Активный иммунитет вырабатывается обычно через 3-4 недели после окончания цикла иммунизации и сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для создания активного иммунитета используют различные вакцины.

Живые вакцины приготавливаются из живых, но специальным способом ослабленных возбудителей. Они применяются против бруцеллеза, кори, туляремии, туберкулеза, гриппа, паротита, полиомиелита и других болезней.

Инактивированные вакцины приготавливают из убитых возбудителей. Они используются против кишечных инфекций, коклюша, лепоспироза, бешенства и др.

Химические вакцины содержат антигены, полученные из клеток микробов при воздействии на них химическими веществами. Они применяются против брюшного тифа, менингококковой инфекции.

Наиболее продолжительный иммунитет создают живые вакцины. Они вводятся однократно, а инактивированные и химические вакцины вводят 2-3 раза.

Анатоксины - препараты, получаемые из специально обработанных токсинов, которые утрачивают токсические, но сохраняют антигенные свойства. Таким образом получены дифтерийный, столбнячный, ботулинический, стафилококковый и другие анатоксины.

Пассивный иммунитет создается путем введения в организм препаратов, содержащих уже готовые антитела, взятые с сывороткой крови человека или животных, переболевших соответствующими инфекциями или иммунизированных. Антитела связаны с глобулинами, поэтому вместо сывороток часто применяют глобулины, полученные из сывороток крови после удаления компонентов, не связанных с антителами.

По механизму действия различают антимикробные сыворотки, действующие против микроба-возбудителя (противосибиреязвенная, противочумная), и анатоксические сыворотки, нейтрализующие микробные экзотоксины (противодифтерийная, противостолбнячная и др.).

После введения сывороток (глобулинов) иммунитет возникает немедленно, но сохраняется недолго - 3- 4 недели. Поэтому эти препараты применяют для экстренной профилактики, т. е. для предупреждения заболевания при непосредственной угрозе заражения или в инкубационном периоде.

Для защиты от некоторых инфекций (малярия, холера, чума) может применяться химиопрофилактика различными препаратами.

Профилактическая вакцинация (прививки) проводится по следующим показаниям.

Плановые прививки проводятся всему населению в соответствии с возрастом независимо от эпидемиологической обстановки. Это прививки против дифтерии, коклюша, кори, туберкулеза, полиомиелита, эпидемического паротита, столбняка.

Прививки проводятся лицам определенных профессий или выезжающим в места, где имеется опасная эпидемическая обстановка.

Прививки проводятся по внезапно возникшим показаниям в связи с ухудшением эпидемической обстановки. Это активная иммунизация против гриппа, холеры, бешенства, а также пассивная иммунизация и другие методы экстренной профилактики.

Проведению прививок должен предшествовать медицинский осмотр для выявления лиц, имеющих противопоказания к прививкам. Перечень противопоказаний указывается в инструкциях и наставлениях к каждому препарату.

— Источник—

Лаптев, А.П. Гигиена/ А.П. Лаптев [и д.р.]. – М.: Физкультура и спорт, 1990.- 368 с.

Post Views: 80

Источник инфекции - различные одушевленные и неодушевленные объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы.

Антропонозы - инфекции, при которых источником инфекции является только человек.

Зоонозы - инфекции, при которых источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди. Сапронозы - инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).

Рис. 1. Источником инфекции чаще всего является больной.

Механизмы передачи :

фекально-оральный - возбудитель локализуется в кишечнике, передача алиментарным путем - с пищей, водой;

аэрогенный (респираторный, воздушно-капельный, аспирационный) - возбудитель локализуется в дыхательных путях, передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем;

кровяной (трансмиссивный) - возбудитель локализуется в кровеносной системе (малярия, сыпной тиф), передается кровососущими насекомыми;

контактный: - возбудитель локализуется на наружных покровах (кожа и слизистые) а) прямой - передача возбудителя происходит при непосредственном соприкосновении (венерические болезни), б) непрямой - через зараженные предметы окружающей обстановки;

вертикальный - передача возбудителя через плаценту плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение) при таких болезнях, как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ-инфекция, герпетическая инфекция и др.

Восприимчивый организм или коллектив. Состояние невосприимчивости человека определяется его реактивностью на внедрение возбудителя и зависит от внутренних и внешних факторов.

К числу внутренних факторов самого организма относятся следующие:

Генетические особенности, характерные для данного вида индивидуума.

Состояние центральной нервной системы оказывает существенное влияние на восприимчивость к инфекции. Известно, что угнетение нервной системы, психические расстройства, депрессивные и аффективные состояния снижают резистентность человеческого организма к инфекции.

Состояние эндокринной системы и гормональная регуляция играют важную роль как в возникновении так и последующем развитии инфекции.

Кардинальное значение в инфекционном процессе играет иммунная система организма, обеспечивающая специфическую резистентность к инфекции.

Реактивность организма, а в связи с этим восприимчивость или напротив устойчивость к инфекции, имеет отчетливую возрастную зависимость.

Возникновение инфекционного процесса и особенности его течения находятся в зависимости от характера питания и витаминного баланса. Дефицит белка ведет к недостаточной выработке антител и к снижению резистентности. Дефицит витаминов группы В снижает устойчивость к стафилококковым и стрептококковым инфекциям. Дефицит витамина С также снижает устойчивость организма к ряду инфекций и интоксикаций. При дефиците витамина D у детей развивается рахит, при котором снижается фагоцитарная активность лейкоцитов.

Перенесенные заболевания, травмы, а также вредные привычки (алкаголь, курение и т.д.) снижает резистентность организма и способствуют развитию инфекции.

Внешние факторы, воздействующие на организм :

Условия труда и быта лю дей - большие физические нагрузки, переутомление, отсутствие условий для нормального отдыха снижают резистентность к инфекциям.

Климатические условия и сезонные факторы.

Физические и химические факторы. К их числу следует отнести действие ультрафиолетовых лучей, иониз ирующей радиации, СВЧ-поля, реактивных компонентов топлива, других химически активных веществ, загрязняющих внешнюю среду.

Перечисленные составные части - источник возбудителей инфекции, механизм передачи и восприимчивый коллектив присутствуют при любом варианте проявлений эпидемического процесса и при различных болезнях они формируют эпидемический очаг.

Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни.

Эпидемический очаг существует в течение определенного срока, исчесляемого по длительности максимального инкубационного периода от момента изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Это срок, в течение которого возможно появление новых больных в очаге.

В становлении эпидемических очагов и формировании эпидемического процесса существенная роль принадлежит природной и социальной среде обитания людей.

* в течение 3 дней

18. Сразу после оплодотворения и в течение первых 8-10 недель беременности до 90% случаев заболевание краснухой может вызвать множественные поражения плода и может привести к выкидышу или мертворождению

19. Из обусловленных Hib заболеваний у детей младшего возраста, наибольшую проблему представляют такие клинические формы проявления как

* пневмония и менингит

20. Прививка новорождённых против гепатита В не только уменьшила риск инфекции, но и привела к заметному уменьшению частоты заболеваний

* раком печени

21. Серьезные заболевания, обусловленные Hib, в основном наблюдаются у детей в возрасте от

22.Слабые иммунные ответы при вакцинации против вирусного гепатита В в основном связаны:
с возрастом прививаемых старше 40 лет,
больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении;
возможно, что прививка против гепатита В была менее эффективна у больных СПИДом;

С избыточным весом;

У курящих;

Отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма;

23. При хранении и транспортировке иммунобиологических лекарственных средств должен соблюдаться температурный режим от

24.Эпидемические показания к вакцинации гепатитом В:

* a. медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека, дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов, обучающиеся в учреждениях образования по профилю образования «Здравоохранение», дети и взрослые находящиеся на гемодиализе
25. Вакцинация против дифтерии по эпидемиологическим показаниям осуществляется:
лица, не привитые против дифтерии;
дети, у которых настал срок очередной профилактической прививки;
взрослые, у которых согласно медицинским документам от последней профилактической прививки против дифтерии прошло 5 и более лет;
лица, у которых при серологическом обследовании противодифтерийные антитела выявлены в титре менее 1:40 (0,01 МЕ/мл)

26. Для защиты лиц высокого риска в течение вспышки кори может быть проведена

* вакцинация в пределах 2 дней с момента воздействия вируса

27. Вирус краснухи может быть найден в пробах из носоглотки в период

* за неделю до появления сыпи

28. Сроки вакцинации против гепатита В

* новорожденные в первые 12 часов жизни,

Дети в возрасте 1 и 5 месяцев

29. Сроки вакцинации против гемофильной инфекции

30. Сроки вакцинации против гриппа

* дети в возрасте с 6 месяцев и взрослые.

31. Сроки вакцинации против дифтерии

* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев, дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет, дети в возрасте 11 лет

32. Сроки вакцинации против коклюша

* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев

33. Сроки вакцинации против кори
* дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет

34. Сроки вакцинации против краснухи

35. Сроки вакцинации против эпидемического паротита

* дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет

36. Сроки вакцинации против пневмококковой инфекции

* дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев

37. Сроки вакцинации против столбняка

* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев, дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет

38. Сроки вакцинации против туберкулеза

* новорожденные на 3–5-й день жизни, дети в возрасте 7 лет, группы повышенного риска заболевания туберкулезом

39. Сроки вакцинации против полиомиелита

* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев, 2 и 7 лет

40. Иммунный ответ на краснушный антиген

* не подвергается влиянию других компонентов вакцины в комбинациях КК, КПК и КПКВ.

41. Коревая вакцина защищает

*от всех генотипов диких вирусов кори.

42. Минимальный возраст для вакцинации против гепатита В

* не существует.

43. Постинфекционный иммунитет после перенесенной кори

* Продолжительная, возможно пожизненная

* прививку против краснухи за месяц до планируемой беременности,

Избегать вакцинации против краснухи в период беременности,

45. Дети младенческого возраста с врожденной краснухой могут выделять вирус с выделениями носоглотки и мочой

* в течение года или более

46. Утилизация живых вакцин

* Ампулы (флаконы) с живыми ИЛС должны быть обеззаражены физическим или химическим способом.

47. Утилизация убитых вакцин
* дезинфекционная обработка ампул (флаконов) с остатками ИЛС не проводится;
содержимое ампул (флаконов) выливается в канализацию;
стекло от ампул (флаконов) собирается в непрокалываемые контейнеры.

48. Хранение иммунобиологических лекарственных средств разрешено:

* в холодильнике совместно с раствором адреналина,

В отдельном холодильнике

49. Какой процент населения должен иметь иммунитет против кори, чтобы предотвратить эпидемию кори (укажите ответ, используя только цифры)

50. Вакцинация женщины против краснухи по незнанию, что она беременна, является показанием для прерывания беременности

* неверно

51. К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли лисенка. Он его гладил, кормил с ладони, при этом животное брало пищу с ладони языком с ослюнением ладони. При осмотре рук мальчика повреждений кожи не обнаружено.

52. К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли лисенка. Он его гладил, кормил с ладони, при этом животное брало пищу с ладони языком с ослюнением ладони. При осмотре рук мальчика была обнаружена небольшая царапина.

53.К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли лисенка. Он его гладил, кормил с ладони, при этом животное брало пищу с ладони языком с ослюнением ладони. При осмотре рук мальчика: на ладонь наложена повязка, под повязкой на ладони одиночная царапина с коркой запекшейся крови.

54.К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли летучую мышь. В процессе игры с животным произошло ослюнение ладони. При осмотре рук мальчика повреждений кожи не обнаружено.

55. Вакцинация может рассматриваться как ведущая мера противоэпидемический мероприятий:
при защите от патогенных микроорганизмов;
при инфекциях, сопровождающихся формированием длительного или пожизненного иммунитета (корь, полиомиелит, дифтерия и др.);
при антигенной стабильности микроорганизма (натуральная оспа, корь и др.);

56. Вакцинация не может рассматриваться как ведущая мера противоэпидемический мероприятий при:
при инфекциях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами;
при инфекциях с кратковременной невосприимчивостью (1-2 года) (грипп типа А);
при выраженной антигенной изменчивости возбудителя (грипп типа А, ВИЧ-инфекция и др.).

Ботулизм

Возбудитель столбняка

Clostridium tetani

Лайм-боррелиоз

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Яйца или беременный членик (проглоттид) передаются с фекалиями, яйца могут выжить в течение от нескольких дней до нескольких месяцев в окружающей среде. Крупный рогатый скот (Т. saginata) и свиньи (Т. Solium) заражаются при употреблении пищи загрязненной яйцами или члениками гельминтов. В желудке оболочка яйца цепня разрушается, и освободившиесяонкосферыктивно проникают в кровеносную систему желудка или кишок и током крови разносятся по телу. Через 24-72 часа они оседают преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финну (цистицерк). Люди заражаются при употреблении сырого или плохо приготовленного мяса инфицированных животных. В кишечнике человека они развивается в течение2-х месяцев во взрослого ленточного червя, который может жить в течение многих лет.

Вирусный гепатит D

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Инкубационный период при эшерихиоза может составлять от до дней

От 1 до 7 дней,

В рамках фекально-орального механизма передачи к основным нужно отнести и пути передачи

Водный ипищевой

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Ротавирусная инфекция

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Вирусный гепатит А

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Инкубационный, период клинических проявлений

Заражение человека цестодозами происходит

Заражение человека цестодозами происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт
яиц гельминтов (например, карликового цепня, эхинококка)
личинок гельминтов (например, бычьего и свиного цепней).

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Инкубац, период клиническихпроявл.

Скарлатина

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Период клинич. Проявл., после выздоравления

Могут ли больные шигеллезом выделять шигелл

Везде да

Полиомиелит

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Дифтерия

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Клин. Проявления, посллевыздоравления

Возбудитель скарлатины

Streptococcus pyogenes

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Эшерихиозы

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Паратиф А и В

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Клин. Проявл., после выздоравления

При эшерихиозе больной может быт заразен иногда до недель, а носители до нескольких

3 недели, 2 месяца

Вирусный гепатит В

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Возбудитель ботулизма

Clostridium botulinum

Возбудитель коклюша

Bordetella pertussis

Ветряная оспа

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Инкубационный, период клин. Проявлений

Энтеровирусная инфекция

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Период клин. Проявл., после выздоравления

Вирусный гепатит С

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Фекалии-вода-ракообразное-мелкая рыба-крупная рыба-млекопитающее - это условия и хозяева необходимые для развития цестода (укажите на латыни)

Diphyllobothrium latum

При шигеллезе (дизентерии) больные становятся заразными для окружающих в период

Клинических симптомов

Краснуха

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Инкуб., клин. Проявлений

Брюшной тиф

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Клин. Проявл., после выздоравления

Возбудитель дифтерии

Corynebacterium diphtheriae

Экзотоксин продуцирует только один возбудитель шигеллеза

Возбудитель кишечного иерсинеоза

Yersinia enterocolitica

Окончательным хозяином Echinococcus granulosus является

Собаки или других псовых

Сальмонелез

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Дизентерия

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Клин. Проявлен., после выздоравления

Возбудитель менингококковой инфекции

Neisseria meningitidis

Возбудитель псевдотуберкулеза

Yersinia pseudotuberculosis

Возбудитель лептоспироза

Leptospira interrogans

Возбудитель сальмонеллеза

Возбудитель Лайм-боррелиоза

Инкубационный период при шигеллезах может составлять от до дней

Вирусный гепатит Е

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Клещевой энцефалит

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Клин. Проявлен.

При заболеваниях с фекально-оральным механизмом передачи каждый из основных путей передачи имеет свои особенности, знание которых может способствовать эпидемиологической диагностике вспышки

Может быть как острая вспышка, так и хроническая (длительная)

Заболевание чаще протекает тяжело

Среди заболевших как тяжелые, так и легкие формы заблевания

Полиэтиологичность возбудителя

Вспышка развивается остро

Моноэтиологичность возбудителя

Столбняк

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Возбудители цестодозов

Дифиллоботриоз Тениоз Цистицеркоз Эхинококкоз Тениаринхоз Альвеококкоз Гименолепидоз

Кишечник, печень, головной мозг, глаз

Сыпной тиф

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Инкубационный, клин. Проявлен.

Промежуточный хозяин возбудителей цестодозов
Taenia asiatica

Hymenolepis nana

Diphyllobothrium latum

Taeniarhynchus saginata

Возбудителями шигеллеза являются

Dysenterie,flexneri,sonnei,boydii

Возбудитель брюшного тифа

Salmonella typhi

Кишечный иерсиниоз

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Клин. Проявлен., после выздоравления

Ориентировочное количество случаев заболеваний в Республике Беларусь в год (с 2010 г.)

Вирусный гепатит Сальмонеллез Дизентерия Брюшной тиф и паратифы А,В,С Энтерит, вызванный иерсинией энтероколитика Острые кишечные инфекции

Обучающая программа по теме "Внутрибольничные инфекции"

1) Размещению в отдельные палаты подлежат пациенты

С инфекцией, вызванной стрептококком группы А, оксациллин-резистентным золотистым стафилококком, метициллин-резистентным золотистым стафилококком,с обильным гнойным отделяемым

2) Дезинсекционные мероприятия включают:

Истребительные дезинсекционные мероприятия;

Мероприятия по защите от нападения членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение

3) Основным фактором инфицирования мочевыводящих путей являются

Уретральные катетеры

4) Дезинфекция, которая проводится вне эпидемических очагов, в местах вероятного скопления возбудителей и переносчиков инфекционных заболеваний, с учетом технических нормативных правовых актов, устанавливающих обязательные для соблюдения требования к их проведению

Плановая дезинфекция

5) Дезинфекционные мероприятия включают:

Дезинфекцию,

Предстерилизационную очистку и

Стерилизацию.

6) Процесс уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм называется

Стерилизация

7) Ведущими формами ВБИ (по локализации патологического процесса) являются четыре основные группы инфекций:

Мочевыводящих путей,

В области хирургического вмешательства,

Нижних дыхательных путей,

Кровотока.

8) Виды дезинфекции:

Плановая (профилактическая);

По эпидемическим показаниям (очаговая).

9) Дезинфекция по эпидемическим показаниям проводятся в очагах инфекционных заболеваний и подразделяются на:

Текущую дезинфекцию;

Заключительную дезинфекцию

10) Полное или частичное удаление микроорганизмов с объектов внешней среды и биотопов человека с помощью факторов прямого повреждающего действия называется

Микробная деконтаминация

11) Для защиты медицинского персонала используются различные виды масок, защитных очков и щитков для лица. Маски необходимы для предотвращения контаминации носа и рта медицинского работника:

Кровью, жидкостями (секретами и экскретами) организма пациента,

От заражения воздушно-капельными инфекциями,

При касании его контаминированными руками.

12) Процесс уничтожения или удаления с объектов внешней среды, служащих факторами передачи инфекции, возбудителей патогенных и условнопатогенных микроорганизмов называется

Дезинфекция

13) Предстерилизационнаяочистка включает следующие этапы:

Предварительное ополаскивание в проточной воде;

Замачивание в одном из моющих растворов (например, «Биолот», «Астра», «Лотос» и др.);

Промывание каждого инструмента щеткой в моющем растворе;

Ополаскивание под проточной водой;

Ополаскивание дистиллированной водой;

Вакуумную сушку.

14) Дератизационные мероприятия включают:

Истребительные дератизационные мероприятия в отношении грызунов, в том числе вне помещений;

Мероприятия по защите объектов от проникновения грызунов, исключению условий для их жизнедеятельности на территориях, в зданиях (помещениях) и иных объектах.

15) Использованные острые предметы медицинского назначения (флаконы, ампулы, иглы, катетеры и др.)

Сбрасывают в непрокалываемые контейнеры

16) Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают по отсутствию следующих положительных проб:

Остаточного количества щелочных компонентов моющих средств

17) Дезинфекцию, которую проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, нызывают

Заключительная дезинфекция

18) По этиологии внутрибольничные инфекции разделяют на две грyппы:

Вызванные облигатными патогенными микроорганизмами;

Вызванные условно-патогенными микроорганизмами,

19) Текущую дезинфекцию считают своевременной, если ее начинают выполнять не позднее чем через часа с момента выявления больного

20) Мероприятия, направленные на уничтожение или сокращение численности синантропных насекомых, получили название

Дезинсекционные мероприятия

21) Основные характеристики госпитальных штаммов

Повышенная вирулентность

Выраженная гетерогенность популяции

Устойчивость к антибиотикам

Сниженная чувствительность к антисептикам

Пациенты

Медицинские работники

Объекты окружающей среды

Посетители учреждения здравоохранения

23) Различают три уровня обработки (деконтаминации) рук медицинского персонала:

Обычное мытье рук,

Гигиеническую антисептику и

Хирургическую антисептику.

24) Перевязка (замена повязки и обработка патологического очага) изолированных пациентов проводится

В палате

25) Причины внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях

Наличие большого числа источников инфекции и условий для ее распространения

Снижение сопротивляемости организма пациентов при усложняющихся процедурах

Недостатки в размещении, оснащении и организации работы учреждений здравоохранения

26) Удаление с изделий медицинского назначения многократного применения белковых, жировых и механических загрязнений, а так же остатков лекарственных веществ

Предстерилизационная очистка

27) Адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель определенного вида, резистентный к лечебным, дезинфекционным и другим условиям лечебно-профилактического учреждения, вызвавший не менее двух клинически выраженных случаев заболевания у больных или персонала получил название

Госпитальные штаммы микроорганизмов

28) Дезинфекция, которая направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, патологического отделяемого, перевязочного материала и других объектов в окружении источника инфекции, которые инфицированы или могли быть инфицированы, получила название

Текущая дезинфекция

29) Гигиеническая антисептика рук требуется

После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, и повязками

При переходе от контаминированных участков тела пациента к чистым при выполнении манипуляций по уходу за пациентом

После контакта с объектами окружающей среды, включая медицинское оборудование, находящимися в непосредственной близости от пациента

30) Мероприятия, направленные на уничтожение или сокращение численности синантропных грызунов, получили название

Дератизационные мероприятия

31) инфекции, вызванные диагностическими или терапевтическими процедурами- ятрогенные инфекции

Инфекции, развивающиеся у больных с поврежденными механизмами иммунной защиты-оппортунистические инфекции

Инфекции, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре-Внутрибольничные инфекции

1) Туляремия

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Никогда

2)Полный защитный костюм биологической защиты (противочумный), включает:

Комбинезона или пижамы
капюшона или большой косынки
противочумного халата
ватно-марлевой маски или противопылевого респиратора, или фильтрующего противогаза,
очков-консервов или целлофановой пленки одноразового пользования
резиновых перчаток
носков
сапог резиновых
полотенца
фартук
нарукавники.

3) Человек заражается сыпным тифом

При втирании в кожу фекалии вшей при расчесывании места их укусов

4)Механизм заражения лихорадкой скалистых гор

Трансмиссивный - клещами

5) Резервуаром инфекции пли малярии является

Антропоноз

6) Тяжела степень лихорадки Рифт-Валли может протекать в виде трех формзаболевания:

Глазная форма

Менингоэнцефалитная форма

Геморрагическая форма

7) Приобретенный иммунитет при малярии

Нестойкий (исчезает после освобождения организма от возбудителя)

8)Механизм передачи малярии:

Трансмисивный

Вертикальный

Парентеральный

9) Основные группы риска заболевания в неэндемичных по малярии районах:

Все кроме * Лица, проживающие в сельской мест

10)Резервуаром лихорадки Ласса являются

11)Бруцеллез

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
* никогда

12)Больной желтой лихорадкой человек

Всегда является источником инфекции

13)Максимальный инкубационный период при лихорадке Ласса

21
Инкубационный период длится от 6 до 21 дня.

14)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
2*

Ограничение перемещения медперсонала, пациентов, контактных

Внутри помещения

Внутручрежд

Перепись всех лиц

15)Холера

Бактерия

Бол чел

Антропоноз

16)Понятие биологическое оружие включает в себя два обязательных компонента:

Биологические средства

Средства их доставки

17)Распространение лихорадки Ласса от человека к человеку

Возможно

18)В Республике Беларусь в соответствии с ММСП-2005 определен перечень инфекционных заболеваний, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории Республики Беларусь. В этот перечень входят следующие нозологические формы инфекционных заболеваний:
оспа;
полиомиелит, вызванный дикимполиовирусом;
человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;
тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС);
холера;
чума;
желтая лихорадка;
лихорадка Ласса;
болезнь, вызванная вирусом Марбург;
болезнь, вызванная вирусом Эбола;
малярия;
лихорадка Западного Нила;
крымская геморрагическая лихорадка;
лихорадка Денге;
лихорадка РифтВалли;
менингококковая болезнь;
сибирская язва;
бруцеллез;
туберкулез;
сап;
мелоидоз;
эпидемический сыпной тиф;
лихорадка Хунин, Мачупо.

19)Для всех риккетсизов, как правило, харатерен механизм передачи
трансмиссивный

20)Возбудителем марсельской лихорадки является
Rickettsiaconori

21)Выберите резервуар соотвествующего риккетсиоза

Эпидемический сыпной тиф антропонозом, остальные риккетсиозы - зоонозы

22)Осуществление по тому или иному адресу преднамеренного, сознательного и целенаправленного использования патогенных микроорганизмов получило название

Биологический терроризм

24)Комплекс организационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилактических и иных мероприятий, направленных на предотвращение завоза, возникновения и распространения «инфекционных заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе», локализацию и ликвидацию случаев этих инфекций при их завозе или выявлении на территории Республики Беларусь, в том числе на энзоотичных территориях, называется
Санитарная охранатерритории

25)Возбудителем болезни Брилла-Цинссера является
Rickettsiaprowazeki

26)Возможные источники инфекции при малярии:

27)Возбудителем пятнистой лихорадки Скалистых Гор является
Rickettsiarickettsii

28)Порядок снятия противочумного костюма первого типа (максимальной защиты)

Нарукавники
Фартук
Очки
Маска
Полотенце
Противочумный халат
Перчатки
Капюшон (косынку)
Сапоги
Комбинезон
Носки

29)Механизм заражения лихорадкой цуцугамуши

Транcмиссивный - личинками краснотелковых клещей

30) Основным мероприятием для профилактики сыпного тифа является

Борьба с педикулезом

31)Возбудитель туляремии
Francisellatularensis

32)Механизм заражения лихорадкой Ласса

Все кроме трансмиссивного

33)Существуют следующие основные способы применения биологических рецептурбиологического оружия:

Аэрозольный

Трансмиссивный

Диверсионный

34)Возбудитель бруцеллеза

35)Возбудителем лихорадки цуцугамуши является
Rickettsiatsutsugamushi

36)Возбудителем сыпного тифа является
Rickettsiaprowazeki

37)В природных очагах лихорадки цуцугамуши резевуаром возбудителя инфекции являются

Личинки краснотелковых клещей

38)Заражение малярией возможно:

При укусе комара

39)Менингококковая инфекция

Больн или нос челов

Антропоноз

Аэрозольн

40)Механизм заражения в сельскохозяйственных очагах Ку-лихорадки

Воздушно-пылевой

Фекально-оральный

Контактный

41)Возбудитель чумы
Yersiniapestis

43)Арбовирусы это группа вирусов

Все кроме семейства Arboviridae

44)Резервуаром и источником инфекции лихорадки Мачупо является
грызуны Calomislaucha

45)В очагах марсельской лихорадки основным источником инфекции является
собачий клещ

Боль чел и боль жив

Зооноз природ-очаг

Трансмис, контак и аэроз

47)В Сельскохозяйственных очагах Ку-лихорадки резевуаром возбудителя инфекции являются

Крупный и мелкий рогатый скот

Лошади, свиньи, собаки, домашние птицы

48)Cпорадический отдалённый эндогенный рецидив сыпного тифа в отсутствие педикулёза называется

Сыпной спорадический тиф

Болезнь Брилла-Цинссера

49)Возбудитель сыпного тифа

Rickettsiaprowаzeki

50)Территория, подвергшаяся непосредственному воздействию биологических средств, создающих опасность распространения инфекционных заболеваний, называется
Очаг биологического заражения

51)В природных очагах Ку-лихорадки резевуаром возбудителя инфекции являются

Дигие грызуны и птицы

Аргасовые клещи

Дикие копытные животные

Иксодовые клещи

52)Сибирская язва

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Никогда

53)Минимальный температурный порог развития малярийного плазмодия в переносчике составляет *** °С
16

54)Система мероприятий по защите населения и войск страны от возникновения и распространения, как в естественных условиях, так и в результате применения биологического оружия, инфекционных заболеваний, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья, называется
Биологическая защита

55)Каждая биологическая рецептура биологического оружия состоит из трех обязательных компонентов:
биологический агент
питательная среда, на которой был выращен биологический агент
стабилизирующая добавка (аминокислоты, сахар, полипептиды и др.)

56)Согласно ММСП-2005 к болезням (2 группы), любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабахя, относят

Легочная форма чумы

Желтая лихорадка

Лихорадка Эбола

57)Возбудитель сыпного тифа передаётся через
платяных вшей

Головных вшей

58)Распространение лихорадки Марбург от человека к человеку

Возможно

59)Сыпной тиф

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Инкубационный период

Период клинических проявлений болезни

60)Лихорадка Ласса

Челов и жив(б или нос)

Зооноз прир-очаг

Фек-ор, аэроз и конт

61)Согласно ММСП-2005 к болезням, которые являются необычными и могут оказать серьезное влияние на здоровье населения, относят

Полиомиелит, вызванный дикимполиовирусом

Человеческий грипп, вызванный новым подтипом

Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)

Первая группа – «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьезное влияние на здоровье населения»: оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

Вторая группа – это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах»: холера, легочная форма чумы, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки – лихорадка Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила.

Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например лихорадку денге, лихорадку РифтВалли, менингококковую болезнь (менингококковую инфекцию).

62)Возбудителем Ку-лихорадки является
Coxiellaburnetii

63)Противоэпидемические мероприятия в очагах малярии включают:

Все кроме *сезонная и межсезонная химиопрофилактика

64)Механизм заражения в природных очагах Ку-лихорадки

Транcмиссивный - иксодовыми клещами

Транcмиссивный - гамазовыми, краснотелковыми клещами

Транcмиссивный - аргассовыми клещами

65)Группы населения особого риска по заражению малярией

Дети раннего возраста

Лица с ВИЧ/СПИДом

Не имеющие иммунитета беременные женщины

Лица, временно находящиеся на эндемичной территории
Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни.
Не имеющие иммунитета беременные женщины: в связи с тем, что малярия приводит к большому числу выкидышей и может приводить к материнской смерти.
Люди с ВИЧ/СПИДом.
Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов в связи с отсутствием у них иммунитета.
Иммигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвращающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом.

66)Источником инфекции при малярии может быть человек, в крови которого имеются:

Зрелыегаметоциты

67)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
6 *

Выявл, учет и проведен меропр с контактн

Близкоконтактнпомещ в изолятор на карантин

Неблизкоконтактнберуться на учет участк службой

Экстренная вакцинация

68)
Семейство
Род
Вид
Переночик

Bunyaviridae
Phlebovirus
Вирус лихорадки Рифт-Валли
комары

Bunyaviridae
Phlebovirus
Вирус лихорадки паппатачи
москиты

Bunyaviridae
Nairovirus
Вирус лихорадки Крым-Конго
клещи

Flaviviridae
Flavivirus
Вирус лихорадки Денге
комары

Flaviviridae
Flavivirus
Вирус желтой лихорадки
комары

Flaviviridae
Flavivirus
Вирус Западного Нила
комары

Flaviviridae
Flavivirus
Вирус болезни Кьясанурского леса
клещи

69)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
5*
лечебно-диагностические и дезинфекционные мероприя

Забор материала на анализы

Оказание медицинской помощи пациенту

Эвакуация в инфекционный стационар

Заключительная дезинфекция

70) Возбудителем сыпного тифа является
Rickettsia prowаzeki

71)Укажите переносчика малярии (род)
Комар рода Anopheles.

72)Порядок надевания противочумного костюма первого типа (максимальной защиты)
Комбинезон
Носки
Сапоги
Капюшон (косынку)
Противочумный халат
Маска
Очки
Перчатки
Полотенце
Фартук
Нарукавники

73)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
4*

Организация защиты медперсонала

Санитарная обработка

Одевание защитного костюма

Экстренная неспецпроф

74)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
1*

Информирование

Пациентов

Руководства учреждения

Руководства региона

75)Широкомасштабное, заранее спланированное применение возбудителей инфекционных болезней (патогенов) и продуктов жизнедеятельности (токсинов) в качестве средств поражения популяции людей или ее части с целью лишить или ослабить их бое- или дееспособность, дезорганизовать управление войсками и экономикой, что в целом призвано способствовать достижению стратегических целей, получило название
Биологическая война

76)Резервуаром и источником инфекции лихорадки Хунин является
Calomislaucha

77)
Возбудитель (род/подвид)
Вызываемое заболевание

Plasmodiumfalciparum
Тропическая малярия

Plasmodiumvivax
Трёхдневная малярия

Plasmodiumovale
Овале-малярия

Plasmodiummalariae
Четырёхдневная малярия

78)Биологические средства (патогенные микроорганизмы, предназначенные для поражения людей, животных, растений в результате ведения биологической войны или совершения террористических актов) и средства их доставки (боевого применения) получили название

Биологическое оружие

79)Чума (легочная форма)

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Период клинических проявлений болезни

80)Возбудитель сибирской язвы
Bacillusanthracis

81)Механизм заражения геморрагической лихорадкой Марбург

Контактный

Аэрогенный

82)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
3*

Пердача укладок оои в помещение

Укладка дезсредств

Укладка защитной одежды

Укладка для забора материала

Укладка для медпомощи и профилактики

83)Желтая лихорадка

Бол ил нос чел и бол или нос жив

Зооноссмеш

Трансмисс

84)Арбовирусаные инфекции (арбовирусные болезни) это группа инфекционных заболеваний
передающихся посредством кровососущих членистоногих

Неодинаковых по клиническим особенностям, но с одинаковым (трансмиссивным) механизмом передачи

Вызываемых вирусами различных семейств

85)Холера

В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)

Период клинических проявлений болезни

Период после клинического выздоровления

86)Механизм заражения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Фекально-оральный

Контактный

Аэрогенный

87)Распространение геморрагической лихорадки с почечным синдромом от человека к человеку