Quel est le vaccin pour l'épaule gauche ? Modes et technique d'administration du vaccin Technique d'administration du vaccin dans le muscle deltoïde

La vaccination intradermique est réalisée avec des seringues à tuberculine jetables de 1,0 ml et des aiguilles fines (n° 0415) à coupe courte. Le vaccin est administré au bord du tiers supérieur et moyen de la surface externe de l'épaule après traitement préalable de la peau avec de l'alcool à 70°. L'aiguille est insérée avec une coupe vers le haut dans la couche superficielle de la peau parallèle à sa surface. Afin de s'assurer que l'aiguille est insérée exactement par voie intradermique, une petite quantité de vaccin est d'abord injectée, puis la totalité de la dose de médicament (0,1 ml). À bonne technique une papule doit se former blanche(" Zeste de citron ") d'un diamètre de 7 à 9 mm, qui disparaît après 15 à 20 minutes. Le pansement et le traitement du site d'injection avec des antiseptiques ne sont pas autorisés. Avec l'introduction du BCG ou du BCG-M, un abcès froid se développe sous la peau ; lorsqu'elle apparaît, surtout si elle se répète dans l'établissement, il est urgent de vérifier la qualité de la formation du personnel médical réalisant les vaccinations.

Vaccination intramusculaire

La vaccination intramusculaire est requise pour l'administration de (DTP, ADS, ADS-M, HBV) médicaments qui réduisent le risque de développer des granulomes - réactions à l'hydroxyde d'aluminium ("abcès stériles"). Chez les patients hémophiles, l'injection intramusculaire est remplacée par une injection sous-cutanée.

L'endroit optimal pour les enfants de 0 à 3 ans est la région antéro-externe de la cuisse (la partie latérale du muscle quadriceps), et pour les enfants de plus de 3 ans et les adultes - le muscle deltoïde (la zone sous le processus acromial et au-dessus de l'aisselle). Dans les deux cas, l'aiguille est insérée à un angle de 80-90 °. L'injection intramusculaire dans le muscle fessier est indésirable car :

• Dans la petite enfance, le muscle fessier n'est pas développé, il y a donc un risque élevé de recevoir le vaccin dans tissu adipeux avec formation d'infiltrats persistants.
• Chez 5% des enfants, le tronc nerveux passe dans la zone du quadrant supéro-externe de la fesse, ce qui crée un risque de lésion lors de l'injection.
• La fréquence et l'intensité de la réaction de température augmentent.
• Lors de l'administration des vaccins (VHB, antirabique) une production plus intense d'anticorps se produit dans le muscle de la cuisse ou le muscle deltoïde.

Il y a 2 façons d'insérer l'aiguille dans le muscle :

• recueillir le muscle avec deux doigts dans un pli, en augmentant la distance à l'os;
• étirer la peau sur le site d'injection, en réduisant l'épaisseur de la couche sous-cutanée; ceci est particulièrement pratique pour les enfants avec une épaisse couche de graisse, mais la profondeur d'insertion de l'aiguille doit être moins profonde.

Sur la cuisse, l'épaisseur de la couche sous-cutanée va jusqu'à l'âge de 18 mois. est de 8 mm (maximum 12 mm) et l'épaisseur du muscle est de 9 mm (maximum 12 mm), donc une aiguille de 22-25 mm est suffisante pour injecter le vaccin profondément dans le muscle lorsqu'il est introduit dans le pli. Chez les nourrissons dans les premiers mois de la vie, une aiguille de 16 mm ne doit être utilisée que pour étirer la peau. Dans une étude spéciale, il a été montré que lors de l'utilisation d'une aiguille de 16 mm, des réactions locales sont observées beaucoup plus souvent que lors de l'utilisation d'une aiguille de 22-25 mm.

Sur le bras, l'épaisseur de la couche de graisse est inférieure à - 5-7 mm et l'épaisseur du muscle est de 6-7 mm. Il est utile après l'injection de retirer le piston de la seringue et d'injecter le vaccin uniquement en l'absence de sang. Sinon, la procédure est répétée.

Selon la technique de l'injection elle-même dans Ces derniers temps des données ont été obtenues pour réduire sa morbidité. La méthode "standard" - insertion lente de l'aiguille - retrait du piston pour éviter d'entrer dans le vaisseau - administration lente du vaccin pour éviter les traumatismes tissulaires - retrait lent de l'aiguille - s'est avérée beaucoup plus douloureuse que méthode rapide- insertion rapide de l'aiguille - injection rapide du vaccin - retrait rapide de l'aiguille. Il n'y a pas de données convaincantes dans la littérature concernant l'opportunité de l'aspiration, et elle n'est pas toujours réalisée dans de nombreux programmes de vaccination.

Performance Calendrier national 2008 est associée à l'utilisation de monovaccins, 3 injection intramusculaire(à l'âge de 3 et 6 mois) dans différentes seringues dans différentes parties du corps. Compte tenu du caractère indésirable de l'injection de vaccins dans les fesses, 1 injection est effectuée dans le muscle de la cuisse d'une jambe et 2 autres - dans le muscle de la cuisse de l'autre jambe - la distance entre les sites d'injection doit être d'au moins 3 cm de sorte que la réaction locale peut être notée séparément. Si les parents refusent 3 injections, 2 injections sont réalisées, et la troisième est réalisée au bout de quelques jours (cela est tout à fait acceptable pour les vaccins inactivés).

Vaccination sous-cutanée

La vaccination sous-cutanée est généralement utilisée avec l'introduction de médicaments non sorbés (grippe, rougeole, rubéole, oreillons, ainsi que vaccins contre le méningocoque et autres polysaccharides). Lorsqu'elles sont injectées dans le sous-scapulaire, les réactions locales et générales se développent moins souvent, mais l'injection dans la zone de la surface externe de l'épaule est également possible (à la limite des tiers supérieur et moyen). L'aiguille est insérée à un angle d'environ 45°.

Vaccination de la peau (scarification)

La vaccination cutanée (scarification) est utilisée lors de l'inoculation de vaccins vivants contre infections dangereuses(peste, tularémie, etc.), après évaporation de l'antiseptique, des gouttes de dilution du vaccin sont appliquées sur la peau de la surface interne de l'avant-bras et à travers elles avec un scarificateur, des coupes superficielles sont pratiquées perpendiculairement à la peau étirée, le long desquelles seules de petites gouttes de sang doivent dépasser. Le nombre de gouttes et de coupures, leur longueur et leur distance les unes par rapport aux autres sont déterminés par le mode d'emploi. Un pansement ne peut pas être appliqué sur le site de scarification et traité avec des antiseptiques.

Le nombre de cellules microbiennes dans le vaccin à usage cutané étant maximal, le médicament préparé à cet effet ne doit pas être administré par d'autres méthodes, car cela entraîne le développement d'un choc toxique-allergique. Pour éviter cette erreur, vous devez vacciner différentes méthodesà des jours différents.

Le plus souvent, les vaccins sont administrés à l'aide d'une seringue par voie intramusculaire ou sous-cutanée. Sous forme de gouttes, par la bouche, ils sont vaccinés contre la poliomyélite, la typhoïde et le choléra.

Règles générales pour l'administration des vaccins

1. L'introduction des vaccins doit être effectuée avec un risque minimum de propagation d'autres maladies.

2. Différents vaccins ne doivent pas être mélangés dans la même seringue, sauf s'ils sont autorisés pour une telle utilisation.

3. Pour éviter des effets locaux ou systémiques inhabituels et pour obtenir une efficacité optimale, il n'est pas permis de s'écarter des schémas vaccinaux recommandés.

4. Les vaccins injectables doivent être administrés là où il y a le plus petit risque de lésions tissulaires neurologiques ou vasculaires localisées.

5. Les vaccins contenant des adjuvants doivent de préférence être administrés par voie intramusculaire. Lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, un œdème local, une hyperémie, une inflammation et la formation de granulomes peuvent survenir.

Injection intramusculaire

Les sites d'injection intramusculaire de vaccins les plus courants se situent dans le haut de la cuisse et le muscle deltoïde du bras.

Injections fessières risque de dommages nerf sciatique par conséquent, cette voie d'administration n'est pas acceptable. Deuxièmement, les injections dans la fesse ont été associées à une immunogénicité réduite des vaccins en raison du potentiel de pénétration profonde du tissu adipeux. Pour toutes les injections intramusculaires, l'aiguille doit être suffisamment longue pour atteindre tissu musculaire et empêcher le vaccin de s'infiltrer dans tissu sous-cutané, mais pas de manière à endommager la structure neurovasculaire ou l'os.

Le professionnel de santé doit avoir une bonne connaissance de l'anatomie du site d'injection du vaccin. La longueur de l'aiguille et le site d'injection doivent être choisis individuellement en fonction de l'âge, du volume de matériel à injecter, de la taille de la musculature et de la profondeur de la surface musculaire où le vaccin est injecté.

Pour les enfants après un an s'ils ont une masse musculaire suffisante, le muscle deltoïde du bras est utilisé pour administrer le vaccin. La cuisse peut également être utilisée, mais dans ce cas, l'aiguille doit être plus longue.

Injection intradermique

En règle générale, les injections intradermiques sont administrées à la surface externe de la partie supérieure du bras. Pendant la vaccination, l'aiguille doit être insérée de manière à ce que toute l'ouverture soit sous la peau. En raison de la faible quantité d'antigène utilisée dans cette vaccination, il faut veiller à ne pas injecter le vaccin par voie sous-cutanée, car cela peut entraîner une faible réponse immunologique.

Administration sous-cutanée du vaccin

Les vaccins sont injectés par voie sous-cutanée dans la cuisse des nouveau-nés ou dans la région deltoïde des enfants plus âgés et des adultes. De plus, le sous-scapulaire est utilisé.

Vaccinations multiples simultanées

Si plus d'un vaccin est injecté en même temps, ou le vaccin et l'immunoglobuline, alors il vaut mieux éviter l'introduction de deux vaccins dans un même membre, surtout si l'un des médicaments est le DTC. Cependant, dans les cas où il est nécessaire d'injecter dans un membre, il est préférable de le faire dans la cuisse en raison de la grande masse musculaire... Les injections doivent être espacées d'au moins 3 à 5 cm afin de ne pas bloquer d'éventuelles réactions locales.

Administration orale de vaccins

Les bébés ne peuvent parfois pas avaler les médicaments oraux (VPO). Si le vaccin est craché ou arraché par l'enfant peu de temps après l'administration (après 5 à 10 minutes), une autre dose du vaccin doit être administrée. Si cette dose n'est pas non plus absorbée, elle ne doit plus être répétée, mais la vaccination doit être reprogrammée pour une autre visite.

Vaccination nasale

La vaccination par les muqueuses est orientation prometteuse dans l'amélioration de l'immunoprophylaxie. En particulier, les patients présentant une immunopathologie (néphropathie à IgA) ont subi une immunisation nasale avec AC-toxoïde. Niveau anticorps spécifiques ils ont augmenté de manière significative.

Écarts par rapport à la technique de vaccination

• Les écarts par rapport à la bonne technique de vaccination ne sont pas autorisés, car cela peut entraîner un certain nombre de phénomènes indésirables :
• Diminution de l'immunogénicité (par exemple, lorsque le vaccin contre l'hépatite B est injecté dans la fesse plutôt que dans le muscle deltoïde, ou si le vaccin est injecté par voie intraveineuse, mais la voie intramusculaire est recommandée);
• Danger effets indésirables(par exemple, si le DTP est injecté p/w, et non in/m.) ;
• Violation de la formation de l'immunité par l'introduction de doses d'un volume plus petit. Il n'est pas non plus permis d'administrer des doses accrues du vaccin en augmentant les concentrations locales ou systémiques d'antigènes ou d'autres constituants des vaccins. Il n'est pas recommandé d'utiliser plusieurs petites doses, ce qui correspondrait à une dose nécessaire.

Ainsi, si pendant la vaccination une voie ou un lieu d'administration non standard du vaccin est utilisé, ainsi qu'une vaccination avec une dose inférieure à celle nécessaire, alors une telle vaccination n'est pas considérée comme terminée. Dans de tels cas, l'enfant doit être revacciné en fonction de son âge. Si vous craignez que la revaccination puisse entraîner un risque d'effets secondaires et un manque d'immunité, effectuez une évaluation préliminaire examen sérologique pour vérifier la séroconversion.

TECHNIQUE DE VACCINATION

CV. Tatochenko

Fondamentalement, la raison des différences réside dans la réactogénicité différente des vaccins et de leurs caractéristiques. Les vaccins inactivés adsorbés sur hydroxyde d'aluminium doivent être injectés dans le muscle, car injectés sous la peau, ils sont mal absorbés et peuvent provoquer la formation de granulomes. Le vaccin contre l'hépatite B est également mieux absorbé par les tissus musculaires. Le BCG est administré par voie intradermique pour empêcher l'ingestion un grand nombre corps microbiens dans ganglion lymphatique et, ainsi, le développement d'une lymphadénite. D'autres vaccins vivants du calendrier vaccinal sont injectés par voie sous-cutanée, car le virus vaccinal pénètre dans la circulation sanguine sans créer de menace de développement de granulomes. Certains vaccins (comme auparavant - la variole) sont injectés par voie cutanée, assurant le développement d'un effet local suffisant pour créer une réponse immunitaire.

2.Quelle est la raison de l'interdiction des vaccinations dans les vestiaires ?

Dans les conditions du vestiaire, il est impossible de garantir une protection complète contre l'infection du matériel vaccinal et des instruments.

3. Qu'est-ce qui a motivé l'obligation de procéder Vaccination BCG séparé des autres injections sous-cutanées ou intramusculaires ?

L'ingestion accidentelle de quantités même infimes de vaccin BCG sous la peau ou par voie intramusculaire peut entraîner de graves complications. Par conséquent, afin d'éviter la contamination du matériel vaccinal ou des instruments avec le vaccin BCG, il est administré séparément des autres vaccins, de préférence un autre jour.

4. A quoi faut-il faire attention lors de l'examen de l'ampoule avant la vaccination ?

Le vaccinateur doit être sûr qu'il utilise le bon vaccin, c'est pourquoi les flacons dont l'étiquetage n'est pas clair ou manquant ne doivent pas être utilisés. N'utilisez pas de vaccins qui ont propriétés physiques modifié ou un vaccin qui se trouve dans une ampoule endommagée (même fissurée), ce qui peut entraîner une contamination microbienne du vaccin.

5. Quelles sont les exigences relatives aux seringues et aiguilles avec lesquelles le vaccin est administré ?

Chaque injection vaccinée est réalisée avec une seringue et une aiguille séparées, seules les seringues et aiguilles jetables sont autorisées, qui doivent être rendues inutilisables en présence du vacciné ou de son parent. L'utilisation de seringues autobloquantes est préférée. Les seringues et aiguilles usagées doivent être collectées et éliminées conformément aux instructions en vigueur.

6. Quelles complications peuvent survenir lors de la fabrication de l'injection vaccinale et comment les prévenir ?

L'évanouissement se développe au moment de la vaccination ou immédiatement après la fin de l'injection, si la personne vaccinée était en position verticale. Pour éviter les évanouissements, la vaccination est effectuée uniquement en position assise ou couchée du vacciné.

7. Quelle partie du corps doit être sélectionnée pour l'administration du vaccin intramusculaire ?

Dans un certain nombre d'instructions pour l'utilisation des vaccins, injection intramusculaire il est recommandé de faire de l'exercice dans le quadrant supérieur externe du grand fessier. Cependant, les injections peuvent et doivent être effectuées dans la cuisse antéro-externe ou le muscle deltoïde (adultes et enfants âge scolaire). Les injections dans la fesse présentent un risque de lésion des troncs nerveux lorsqu'elles sont anormalement localisées, ce qui est observé chez 5% des enfants. De plus, les fesses bébé sont pauvres en tissu musculaire et se composent principalement de tissu adipeux, ce qui conduit souvent au développement de granulomes ("abcès stériles").

8. Quelle longueur d'aiguilles faut-il utiliser pour les injections intramusculaires de vaccins ?

Pour insérer l'aiguille dans le muscle, ramassez-la avec deux doigts dans un pli, ce qui augmente la distance au périoste. Une autre méthode - étirer la peau sur le site d'injection réduit l'épaisseur de la couche sous-cutanée, ce qui est pratique pour les enfants avec une épaisse couche de graisse; dans ce cas, la profondeur d'insertion de l'aiguille est réduite. Sur la cuisse, l'épaisseur de la couche sous-cutanée va jusqu'à l'âge de 18 mois. est de 8 à 12 mm et les muscles de 9 à 12 mm, donc pour l'injection du vaccin profondément dans le muscle (en le prenant dans le pli), une aiguille de 22 à 25 mm de long est suffisante. Chez les enfants des premiers mois de vie, lorsque la peau est étirée, une aiguille de 16 mm suffit. Sur le bras, la couche de graisse a une épaisseur de 5 à 7 mm et les muscles ont une épaisseur de 6 à 7 mm. L'injection dans le muscle deltoïde doit donc être effectuée à une profondeur d'environ 10 mm.

9. Dans quelle partie du corps s'effectue l'injection sous-cutanée des vaccins ?

Endroit injection sous-cutanée est le subscapularis ou la zone de la surface externe de l'épaule (à la frontière du tiers supérieur et moyen); aux États-Unis, l'injection sous-cutanée de vaccins dans la cuisse antéro-externe est autorisée.

10. Quelle est la différence entre la technique de vaccination par le BCG ?

Pour l'introduction du BCG, utilisez des seringues jetables d'un gramme ou de tuberculine et des aiguilles fines (n ° 0415) avec une coupe courte. Le BCG est injecté strictement par voie intradermique à la limite du tiers supérieur et moyen de la surface externe de l'épaule gauche (l'administration sous-cutanée est inacceptable en raison du risque d'abcès "froid"). L'aiguille est insérée avec une coupe vers le haut dans la couche superficielle de la peau, avec la technique correcte, une papule blanche ("écorce de citron") se forme, qui disparaît après 15-20 minutes. Le pansement et le traitement du site d'injection avec des solutions désinfectantes sont inacceptables.

11. Que faire si mon enfant régurgite le vaccin antipoliomyélitique oral ?

Le vaccin est administré 1 heure avant les repas, il n'est pas arrosé, il est interdit de manger ou de boire dans l'heure qui suit la vaccination. Si l'enfant a régurgité ou vomi, il doit recevoir une deuxième dose; si dans ce cas il y a eu régurgitation, une nouvelle dose ne doit être administrée qu'à la prochaine visite.

12. Quelle est la raison de la nécessité d'une observation de 30 minutes de la personne vaccinée dans la salle d'immunoprophylaxie ?

En 30 minutes, il est théoriquement possible de développer réactions immédiates, y compris choc anaphylactique, dont l'assistance doit être fournie sur place. De plus, il est nécessaire d'informer les parents de l'enfant de symptômes possibles dans les heures suivantes nécessitant des soins médicaux. De plus, l'enfant est observé par une infirmière pendant les 3 premiers jours après l'administration du vaccin inactivé et les 5-6 et 10-11 jours après l'administration des vaccins vivants.

Le principal avantage d'un coup d'épaule est qu'il n'est pas nécessaire de retirer le bas du vêtement. Dans une salle de vaccination ou de traitement, cela est d'une importance primordiale, car cela permet de faire les vaccinations beaucoup plus rapidement. Par conséquent, dans les hôpitaux russes, les injections dans l'épaule sont les plus couramment pratiquées chez les enfants et les adultes. Souvent, des injections sous-cutanées ou intradermiques peuvent être faites à cet endroit, cependant, cet article se concentrera exclusivement sur les vaccinations intramusculaires. À juste titre, cette procédure est appelée "injection dans le muscle deltoïde de l'épaule".

Site de vaccination

Il semblerait, pourquoi ne pas faire toutes les vaccinations intramusculaires à l'épaule, si c'est si pratique ? Il y a un certain nombre de raisons qui peuvent empêcher les injections sur ce site :

• Muscles non développés - si le patient souffre de dystrophie ou est simplement mal développé physiquement, il peut être assez difficile d'entrer dans le muscle deltoïde. Dans ce cas, il est préférable de faire des vaccinations au niveau du muscle fessier ou de la cuisse ;
• Inexpérience dans l'exécution de la procédure - une injection inexacte peut entraîner des blessures à l'épaule ou nerf ulnaire, artère brachiale... Si le vaccinateur n'est pas sûr de son exactitude, il est préférable de choisir un emplacement différent.
• Injection auto-administrée - obtenir le bon coup dans l'épaule sans assistance est beaucoup plus difficile que dans la cuisse. S'il n'y a pas d'assistant, il vaut mieux éviter cette méthode.
• D'importants dégâts peau dans la zone du muscle deltoïde - cela inclut les brûlures, taches de naissance, de grandes cicatrices et ainsi de suite. Il est préférable de choisir l'endroit le plus propre de la peau pour l'injection.

Si une injection à l'épaule est possible, la première étape consiste à décider du site d'injection. L'injection intramusculaire est effectuée strictement dans la surface externe de l'épaule. Trouver un endroit approprié pour la vaccination est facile : quatre doigts sont mesurés à partir du haut articulation de l'épaule, le centre de la région est délimité. Une autre façon consiste à diviser visuellement le bras du coude à l'articulation de l'épaule en trois lignes horizontales égales. Le centre de la zone médiane sera également le site le plus approprié pour les vaccinations. La zone est sélectionnée de manière à ce que les différences anatomiques entre les personnes ou une petite erreur ne conduisent pas à un nerf ou à une artère. En outre, le site d'injection peut être vu dans l'image ci-dessous.

Algorithme d'exécution

Tout procédure médicale ne tolère pas les écarts par rapport aux instructions, y compris un coup dans l'épaule. Il est important de maintenir la stérilité et la séquence des vaccinations. Ce qui est nécessaire pour l'injection:

• Seringue d'injection jetable à trois composants d'un volume allant jusqu'à 5 ml, longueur d'aiguille de 50 à 70 mm, diamètre intérieur de l'aiguille de 1 à 15 mm ;
• Solution du médicament, lime à ongles pour une ouverture sûre des ampoules;
• Du coton stérile ou des lingettes spéciales pour la désinfection ;
• 70% solution d'alcool médical;
• Des gants en caoutchouc;
• Conteneurs pour l'élimination des instruments médicaux et des consommables.

Assurez-vous que les médicaments sont stockés conformément aux instructions. Si les conditions de stockage ne sont pas respectées, les propriétés du médicament sont déjà perdues au cours des 3 à 4 premières heures.

Comment bien injecter dans le muscle deltoïde, par étapes :

1. Il convient d'asseoir le patient, de lui expliquer le déroulement de la procédure et d'obtenir son consentement pour la réaliser.
2. Lavez et séchez vos mains, mettez des scellés stériles.
3. Mettez l'aiguille sur la seringue, tournez-la légèrement dans le sens des aiguilles d'une montre pour la fixer.
4. Recueillez la quantité requise de médicament dans la seringue, après avoir préalablement vérifié l'étiquette du médicament et sa date de péremption.
5. Vérifiez qu'il n'y a pas d'air dans la seringue en vaporisant une petite quantité de solution.
6. Traiter l'épaule avec un coton-tige ou une serviette imbibée d'alcool, Attention particulière payer directement au site d'injection.
7. Étirez la peau au site d'injection en grand et index main libre.
8. Saisissez fermement la seringue de la main qui travaille, en la plaçant entre le milieu et l'index, en fixant le piston avec votre pouce.
9. Insérez doucement l'aiguille dans le muscle, 2 à 3 cm perpendiculairement à la surface de la peau.
10. En augmentant lentement la pression avec votre doigt sur le piston de la seringue, injectez le médicament dans le muscle deltoïde.
11. Retirez doucement l'aiguille des tissus du patient le long du même vecteur que lors de l'introduction.
12. Appliquez un nouveau coton-tige ou un tissu imbibé d'alcool sur le site de vaccination.
13. Jetez la seringue et les consommables usagés, retirez et jetez les gants.

Ce manuel peut être imprimé pour votre commodité. Au début, il est extrêmement difficile de se souvenir de toutes les nuances de cette procédure sans rien confondre.

Une mise en œuvre précise des instructions, qui doivent toujours être respectées, fournira une injection de haute qualité, pratiquement sans douleur.

Détails importants

En plus des instructions étape par étape, vous devez savoir caractéristiques importantes procédures pour rendre les injections plus faciles et plus indolores. La toute première chose à retenir est la nécessité de réchauffer le médicament à une température corps humain ou au moins de la place. L'introduction de la médecine du rhume fournit extrêmement inconfort et favorise l'inflammation aseptique (un gonflement sensible apparaît au site d'injection), qui dure jusqu'à 2 semaines. Cette règle inclut la nécessité de détendre les muscles - la tension ne fait qu'augmenter la douleur et rend difficile la pénétration de l'aiguille.

Une grande quantité de tissu adipeux peut également rendre difficile la pénétration de l'aiguille dans le muscle. Si la personne admissible au vaccin est obèse, vous devrez peut-être choisir une aiguille plus longue. La longueur recommandée dans ce cas est égale à l'épaisseur graisse sous cutanée+ 3 centimètres. Le volume de tissu adipeux peut être estimé approximativement par palpation (palpation). Il est possible de comprendre si l'aiguille a atteint le muscle en modifiant la résistance du tissu - l'aiguille pénètre dans le tissu musculaire beaucoup plus fort qu'à travers la couche de graisse sous-cutanée. S'il n'est pas possible de déterminer si l'aiguille est dans le tissu musculaire ou non, l'injection doit être répétée. Il est strictement interdit d'injecter des solutions destinées à une administration intramusculaire par voie sous-cutanée. Tirez la seringue en arrière de quelques millimètres avant d'injecter la solution médicamenteuse dans le muscle. Cela est nécessaire pour que le médicament ne pénètre pas dans un vaisseau sanguin accidentellement perforé par une aiguille.

L'aiguille doit être insérée en toute confiance, progressivement. mouvement uniformément accéléré... En aucun cas, vous ne devez faire une injection avec un "coup". Dans ce cas, il est possible de percer entièrement le tissu musculaire jusqu'au tissu axillaire, ce qui apportera au patient une forte la douleur... De plus, vous ne pouvez pas entrer une quantité excessive de solution. Si la prescription d'un médecin indique de grandes quantités de médicament par voie intramusculaire, il est préférable de faire plusieurs injections. Sinon, il y aura une inflammation aseptique du tissu musculaire avec compression des nerfs. Ceci est extrêmement douloureux et peut rendre le membre inutilisable pendant un certain temps.

Ce sont toutes les informations importantes et nécessaires pour ceux qui doivent être vaccinés par voie intramusculaire dans l'épaule. Essayez de ne pas vous écarter des instructions, sauf accord avec des médecins qualifiés. Nous vous souhaitons des injections légères et indolores et faisons plus de succès v allaitement!

Injection intradermique, nuances et algorithme d'exécution

Site d'injection

Deltoïde

( m . deltoïde )

Il est conseillé d'utiliser le muscle deltoïde lors de l'exécution de plusieurs injections intramusculaires quotidiennes

Pour déterminer le site d'injection dans le muscle deltoïde, vous pouvez demander au patient de dégager l'épaule et l'omoplate des vêtements.

Si la manche du vêtement est étroite (serrant), il est préférable de l'enlever. Le bras du patient est détendu et plié articulation du coude... Le patient peut s'allonger ou s'asseoir pendant l'injection. L'infirmière sonde le bord inférieur du processus acromial de l'omoplate, qui est la base du triangle dont le sommet est au centre de l'épaule. Le site d'injection est au centre du triangle, à environ 2,5 à 5 cm en dessous du processus acromial.

Le site d'injection peut être déterminé d'une autre manière en plaçant quatre doigts sur le muscle deltoïde, en commençant par le processus acromial. L'aiguille est insérée dans le muscle sous un angle de 90°.

Technique d'exécution

L'infirmière se lave soigneusement les mains, traite avec de la chlorhexidine ou un autre antiseptique.

Fixez une aiguille pour injection intramusculaire, libérez l'air de la seringue.

Demandez au patient de s'allonger sur le ventre ou sur le côté. Si le patient est au repos au lit, l'injection est effectuée dans le service.

Traiter la peau en site d'injection deux fois avec des boules de coton imbibées d'alcool: la première fois - 10 x 10 cm, la deuxième fois - 5 x 5 cm.

Prenez la seringue dans la main droite de manière à ce que 1, 3, 4 doigts fixent le corps de la seringue

le doigt fixe le manchon de l'aiguille et le 2e doigt est sur la poignée du piston.

Avec votre main gauche, étirez la peau au site d'injection et main droite Avec un mouvement brusque, faites une ponction perpendiculaire aux tissus du patient à une profondeur de 5 à 7 cm. Au-dessus de la peau au site de ponction, il doit rester 0,5 à 1 cm de l'aiguille.

Avec trois doigts de la main gauche (1, 2, 3), tirez légèrement vers vous

piston de la seringue - vérifiez si l'aiguille a pénétré dans le vaisseau ; si l'extrémité de l'aiguille est dans le vaisseau, le sang est facilement aspiré dans la seringue.

Si aucune trace de sang n'apparaît dans la seringue, alors avec trois doigts de la main gauche, en appuyant lentement sur le piston, injectez le médicament.

Après avoir terminé l'administration du médicament, fixez fermement l'aiguille avec l'auriculaire et retirez l'aiguille d'un mouvement rapide, en appuyant sur la boule de coton restante imbibée d'alcool sur le site de ponction.

Tenez une boule de coton dans le site de ponction pendant 2-3 minutes.

Masser, presser avec un coton sur le site de ponction n'est pas recommandé.

Les instruments usagés sont désinfectés, éliminés conformément aux SanPiN 2.1.3.2630-10; SanPiN 2.1.7.2790-10

Complications:

Étirement excessif des muscles avec beaucoup de médicaments, mauvaise résorption du médicament.

Complications infectieuses (abcès, phlegmon).

S'infiltre.

L'introduction d'un médicament irritant près des troncs nerveux peut provoquer une névrite, une parésie et une paralysie.

La pénétration dans le vaisseau peut provoquer des saignements.

L'introduction d'un médicament dans un vaisseau crée une concentration excessivement élevée du médicament dans le sang.

Si de l'huile pénètre dans le vaisseau, une embolie pétrolière se produit.

Réactions allergiques.