Effets secondaires de la vaccination BCG. Quand et pourquoi les nouveau-nés reçoivent-ils le vaccin BCG ? Comment et où le vaccin est administré

Le BCG est le tout premier vaccin dans la vie d'une personne. Elle est pratiquée sur un nouveau-né directement à l'hôpital le troisième ou le cinquième jour après la naissance. Aujourd'hui, selon la législation en vigueur, il est demandé à la mère une autorisation écrite pour se faire vacciner. Elles apportent un papier pour signature, alors que plus de la moitié des femmes n'ont aucune idée de ce qu'elles signent ou de ce qu'elles rejettent. Le pédiatre bien connu et favori de millions de mères modernes, Yevgeny Komarovsky, parle souvent de la vaccination par le BCG dans ses articles et ses programmes télévisés.

Ce que c'est

Le BCG est un vaccin contre la tuberculose, une maladie qui tue environ 3 millions de personnes dans le monde chaque année. La vaccination est considérée comme obligatoire dans 19 pays. Le vaccin contient un bacille tuberculeux affaibli des vaches. Le médicament existe en deux versions de BCG - pour les enfants ordinaires et BCG-M - pour les bébés nés prématurément.

La première introduction du vaccin BCG est réalisée à la maternité (si la mère est d'accord, si l'enfant n'a pas de contre-indications), revaccination - à 7 ans, 12 ans, 16 ans.

La première vaccination se fait sans test préalable de Mantoux ; lors de la revaccination, un « bouton » préalable est requis. Le fait est qu'il est logique de vacciner uniquement si l'infection n'a pas encore eu lieu. Si le corps de l'enfant a déjà rencontré le bacille de Koch, il n'est pas nécessaire de vacciner. Le test de Mantoux montre juste la faisabilité de la revaccination.

Le vaccin est injecté par voie sous-cutanée dans l'épaule. Le site d'injection s'envenime parfois, bien qu'il s'agisse d'une réaction individuelle, mais à quelques exceptions près, tous présentent une cicatrice caractéristique confirmant le fait de la vaccination.

S'il n'y a pas de cicatrice ou si elle est trop petite, les experts disent que l'immunité contre la tuberculose chez les cet enfant pas formé ou il est faible.

Komarovsky à propos du BCG

Lorsque les mères demandent s'il est nécessaire de faire du BCG, Evgeny Komarovsky répond sans équivoque - c'est nécessaire. Après tout, pour corps d'enfant ce sera bien mieux s'il est confronté à un petit nombre d'agents pathogènes affaiblis d'une maladie grave que si l'enfant reçoit une dose infectieuse de microbes forts et agressifs. Et la réalité en Russie est qu'il est aussi facile de tomber malade que de décortiquer des poires - les personnes atteintes de tuberculose infectieuse se déplacent librement, prennent les transports, vont dans les magasins, éternuent et toussent dans la rue. Les bâtons agressifs ne manquent pas.

Une vidéo où le Dr Komarovsky raconte tout sur la vaccination par le BCG peut être visionnée ci-dessous.

La toute première vaccination n'est pas administrée au gré des fonctionnaires du ministère de la Santé, mais pour une raison tout à fait objective - l'agent causal de la tuberculose est très probablement le premier microbe pathogène qu'un nouveau-né rencontrera presque immédiatement après sa sortie du hôpital.

Komarovsky souligne que le test de Mantoux, que de nombreuses mères appellent aussi à tort le vaccin, est très manière informative savoir si l'enfant est infecté. Le test doit être fait annuellement. Si tout à coup il s'avère positif, cela ne signifie pas du tout que l'enfant aura un lit confortable appartenant à l'État dans un dispensaire antituberculeux. Si un bacille vivant actif a pénétré dans le corps de l'enfant, la force est généralement défense immunitaire et les efforts des anticorps suffisent bien à empêcher la tuberculose de se développer. En l'absence de l'attention voulue des médecins et des parents, sans Traitement spécial, une maladie grave ne se développe que chez 10 à 15 % des enfants.

En général, le vaccin BCG protège assez efficacement contre les formes mortelles de tuberculose, mais, souligne Yevgeny Komarovsky, même une vaccination opportune et une revaccination ultérieure en temps opportun ne garantissent pas à cent pour cent que l'enfant ne tombera pas malade de la tuberculose, bien que cela réduise considérablement ce risque.

Pourquoi les enfants ont-ils besoin d'un test de Mantoux, dira le Dr Komarovsky dans la prochaine vidéo.

Pour minimiser les risques d'infection par un bacille tuberculeux, le médecin conseille de renforcer l'immunité de l'enfant dès la naissance. Il est impératif de faire le vaccin BCG, mais ne transférez pas toute la responsabilité aux seuls médecins. Les parents eux-mêmes devraient essayer. Tout d'abord, dit Komarovsky, ils doivent comprendre que la lutte contre les vaccinations est une lutte contre les générations futures des habitants de la Terre.

Au niveau du ménage, les mères ont besoin d'aérer les locaux plus souvent, de marcher avec leur enfant de plus en plus longtemps et de fournir une bonne nutrition au bébé.

La préparation à la vaccination avec le BCG n'a pas de particularités. Evgeny Olegovich rappelle qu'un enfant doit se rendre à la clinique l'estomac vide, les intestins vidés quelques heures avant cette visite. Deux jours avant la vaccination, les mères ne doivent pas introduire de nouveaux produits dans l'alimentation du bébé, tout doit lui être familier. Moins la charge sur système digestif miettes, plus il tolérera la vaccination, rappelle le médecin.

Avant l'introduction du vaccin, le pédiatre doit examiner l'enfant à la recherche de contre-indications.À infections virales, immunodéficience, réaction allergique à quoi que ce soit, température élevée corps, toute maladie dans stade aigu il est impossible de vacciner un enfant. Dans cette situation, la vaccination est reportée à une date ultérieure jusqu'à ce que le petit patient se rétablisse complètement.

Certaines vaccinations entraînent des complications, le Dr Komarovsky en parlera dans la prochaine vidéo.

Après la vaccination par le BCG, Komarovsky conseille de donner plus à boire à l'enfant, en s'assurant Air frais, lorsque la température augmente - donner un antipyrétique, de préférence "Paracétamol". Dans toutes les autres situations incompréhensibles, il est préférable d'appeler un médecin. Lorsque les parents lui demandent s'il est possible de donner un bain à un enfant après le BCG, Komarovsky répond par l'affirmative. C'est possible, mais avec précaution, il vaut mieux ne pas frotter le site d'injection avec un gant de toilette et ne pas le vaporiser. Et si la marque d'injection s'envenime, vous n'avez pas besoin de la traiter avec des antiseptiques, car il s'agit d'un processus naturel.

La meilleure façon de se protéger contre la maladie aujourd'hui est la vaccination par le BCG (traduit du latin - bacille Calmette-Guérin).Une fois dans le corps humain, le bacille tuberculeux y reste pour toujours, de sorte que la maladie est considérée comme l'une des le plus difficile pour traitement.

Le médicament utilisé dans ce cas, se compose de bactéries pathogènes mortes et vivantes, et favorise le développement rapide de l'immunité antituberculeuse.

Les cellules pour la fabrication du vaccin sont obtenues à partir du bacille tuberculeux d'une vache, affaibli à un tel état qu'il n'est pas capable de causer des dommages à l'organisme. En conséquence, le vaccin est absolument en sécurité pour la santé, et ne peut pas provoquer le développement de la maladie.

Photo 1. L'injection est placée dans la cuisse de l'enfant : cela se produit s'il existe des contre-indications qui ne permettent pas l'injection, comme d'habitude, dans l'avant-bras.

Le médicament est injecté dans la partie supérieure de l'épaule et, s'il y a des contre-indications, dans la cuisse. En règle générale, la procédure est effectuée à la maternité, à 3-7 jours après la naissance de l'enfant.

Attention! Vaccin BCG ne protège pas une personne de contracter la tuberculose, mais empêche de graves complications et transition maladie latente v ouvert forme.

Quelle devrait être la réaction du corps au BCG

Le médicament BCG provoque dans le corps réaction allergique: Les lymphocytes T s'accumulent sous la peau, qui commencent à combattre les agents pathogènes de la tuberculose, ce qui provoque une réaction correspondante de la peau. Le vaccin est injecté strictement dans les couches internes de la peau (en aucun cas par voie sous-cutanée), après quoi une papule plate blanche d'un diamètre d'environ 10 mm qui se dissout à travers 18-20 minutes- cela signifie que le médicament a été administré correctement.

V premiers jours tout changement dans la peau au site d'injection est invisible, mais parfois une légère rougeur, un épaississement ou une inflammation de la peau peuvent se former - ceci est considéré comme une option normale. Il est important de noter que de telles réactions peuvent se poursuivre tout au long 2-3 jours, après quoi le site d'injection (avant la formation d'une papule et d'une cicatrice) à sa manière apparence ne doit pas différer des tissus environnants.

Quand apparaît

Environ un mois après l'injection (selon la réaction individuelle), une petite papule qui ressemble à une bulle avec peu de suppuration.

Il s'agit d'une réaction normale et indique que la vaccination a réussi, que le corps "se familiarise" avec les agents responsables de la maladie et développe l'immunité.

Dans certains cas, la formation d'une papule et sa guérison s'accompagnent de fortes démangeaisons, mais il est strictement interdit de la peigner afin de ne pas amener une infection sous la peau. Parfois, une personne peut avoir un léger fièvre, mais si les chiffres sur le thermomètre ne dépassent pas 37-38 , ne t'en fais pas.

Trois mois après la vaccination, la papule s'encroûte et guérit, et une cicatrice uniforme apparaît à sa place blanche, parfois avec une teinte rose ou rougeâtre. La taille de la cicatrice peut être différente et dépend de caractéristiques individuelles l'organisme et la qualité de l'immunité formée. La meilleure option- cicatrice de 7 à 10 mm en diamètre. Formation de cicatrice moins de 4 mm indique que la vaccination n'a pas atteint son objectif et qu'il n'y a pas d'immunité antituberculeuse.

Important! Existe Certaines règles soin du site d'administration du vaccin BCG - la papule résultante c'est interdit graisse antiseptiques, en sortir pus, effacer croûte ou bien envelopper bandage.

Écarts par rapport à la norme : photo

L'anomalie la plus fréquente après la vaccination par le BCG est l'absence de toute réaction. Absence des papules et des cicatrices au site d'injection indiquent que le vaccin était périmé ou que le corps n'a pas répondu à son introduction en formant une immunité antituberculeuse. Dans ce cas, il est nécessaire de réaliser un test tuberculinique (Mantoux) et une ré-administration du vaccin.

Photo 2. Habituellement, après une injection, une papule se forme - une vésicule avec suppuration. C'est normal, l'écart par rapport à la norme est l'absence de toute réaction.

Dans certains cas, une cicatrice se forme après la vaccination, mais disparaît soudainement - cela indique la disparition de l'immunité antituberculeuse et nécessite revaccination personne. À environ 2% les gens sur la planète ont une immunité innée contre la tuberculose, ils ne forment donc pas non plus de cicatrice - la présence d'une telle immunité peut également être déterminée à l'aide du test de Mantoux.

Photo 3. Le site de vaccination peut devenir rouge. Si ce n'est pas trop prononcé, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

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Photo 4. Pas trop Chauffer chez un enfant après le BCG - un phénomène normal, vous n'avez pas besoin d'appeler un médecin.

D'autres réactions de la peau et de l'ensemble du corps (rougeur sévère, induration, température) se produisent en raison des caractéristiques du corps humain ou de la sensibilité au médicament et, en règle générale, ne nécessitent pas intervention médicale... S'ils sont trop prononcés, l'avis d'un spécialiste est nécessaire.

Référence! Dans certains cas, une cicatrice après l'administration du vaccin BCG ne se forme pas à la surface de la peau, mais dans les couches profondes. Vous pouvez déterminer sa présence en changeant couleurs peau et petit compactage.

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Quels symptômes devraient causer de l'anxiété après la vaccination

Les complications graves après injection sont rares et surviennent généralement chez les personnes atteintes de réduit immunisé ou positif Statut VIH... Le plus souvent, il s'agit de réactions anormales de la peau, mais dans des cas isolés, des pathologies peuvent survenir et menacer la santé voire la vie d'une personne.

Ulcère au site d'injection... Avec une sensibilité individuelle au vaccin BCG, un ulcère peut survenir au site d'injection, accompagné de démangeaisons sévères.

Si elle a moins de 1 cm de diamètre, il n'y a probablement pas de quoi s'inquiéter, mais il est conseillé au patient de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

Abcès froid... La raison en est une violation de la technique d'administration du vaccin (le médicament peut être injecté exclusivement par voie intradermique et non par voie sous-cutanée). La complication se développe dans environ 1-1,5 moisaprès la vaccination et a la formetumeursavec un contenu liquide à l'intérieur.

En règle générale, cela ne provoque pas d'inconfort, mais parfois les patients peuvent avoir des ganglions lymphatiques élargis et des ulcères sur la peau. Le plus souvent, les abcès froids s'ouvrent d'eux-mêmes par 2-3 ans mais parfois c'est obligatoire intervention chirurgicale(L'abcès est ouvert et drainé, après quoi la plaie est suturée).

1. Lymphadénite... Réaction individuelle du corps à l'introduction micro-organismes pathogènes, qui se caractérise par une augmentation des ganglions lymphatiques, sous-claviers ou supraclaviculaires. Le patient doit consulter un spécialiste des maladies infectieuses et thérapie spécifique.
2. Ostéomyélite. Maladie dangereuse se développer à travers plusieurs mois ou années(en moyenne un an) après l'injection. Tout d'abord, il y a un gonflement des tissus adjacents au site d'injection du vaccin, après quoi, dans processus pathologique les articulations des mains sont impliquées, puis - des membres inférieurs, les côtes et la clavicule. Le patient ne ressent pas d'inconfort grave - peut-être une légère augmentation de la température et une raideur des articulations.
3. Cicatrices chéloïdes... Développer après tort l'introduction du vaccin. Les cicatrices chéloïdes commencent à se former un an après l'administration du vaccin et leur apparence ne diffère pas des cicatrices de brûlures. Les cicatrices en croissance sont considérées comme les plus dangereuses - elles ressemblent à des formations violettes vives, souvent accompagnées de démangeaison et la douleur. La thérapie vise à inhiber ou à arrêter complètement la croissance de la cicatrice.
4. infection par le BCG. Se développe exclusivement chez les personnes atteintes de réduit l'immunité et se manifeste par une inflammation autour du site d'injection.

Plus complications dangereuses après le BCG, il y a l'ostéomyélite et l'infection par le BCG - elles peuvent entraîner une invalidité et même résultat mortel, par conséquent, dès les premiers symptômes de ces maladies, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Il convient de noter que de telles complications surviennent dans 1 cas sur 100 mille par conséquent, la vaccination antituberculeuse est considérée comme une procédure relativement sûre pour la santé.

Attention! Toute complication après injection de BCG doit être documenté dans le dossier médical de l'enfant et doit être pris en compte lors de la revaccination .

Comment distinguer une réponse normale d'une pathologie

La réaction du corps à l'introduction du vaccin BCG est un signe que le corps « rencontre » correctement les agents pathogènes de la tuberculose et apprend à les combattre. Mais comme tout vaccin peut causer Effets secondaires , après l'introduction du médicament BCG, vous devez surveiller attentivement l'état de la personne, en particulier en ce qui concerne les nourrissons.

La papule formée au site d'injection doit être petite ( jusqu'à 1 cm de diamètre) et les tissus qui l'entourent semblent sains, sans signe d'inflammation ou d'ulcération.

La couleur de la peau est normale blanc, rose ou rougeâtre- le rouge vif ou le brun indique le développement de complications ou d'effets secondaires.

De plus, une consultation spécialisée est nécessaire dans les cas où la papule ne guérit pas plus longtemps. 3-5 mois.

La fièvre qui peut survenir après l'injection se poursuit pas plus de 3 jours et n'est accompagné d'aucune symptômes supplémentaires(diarrhée, toux, la douleur) - sinon, une augmentation de la température indique maladie infectieuse.

À ce jour, la vaccination par le BCG est considérée comme optimale et la plus en sécurité un moyen de protéger la population de la tuberculose. Dans de rares cas, le médicament peut causer effets indésirables organisme, mais un contrôle strict de l'état et soins appropriés derrière le site d'injection réduit considérablement le risque de complications graves.

Vidéo utile

Regardez la vidéo qui vous explique la réponse au BCG, car elle devrait être normale après la vaccination.

La vaccination comprend des mycobactéries vivantes de la souche BCG-1, qui, lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, conduisent à la formation d'une immunité à long terme.

Décoder le BCG est un tracé de l'abréviation en latin (BCG), il signifie bacille Calmette – Guérin, qui signifie « bacille Calmette-Guérin ».

Le vaccin BCG peut accueillir une variété de sous-types de Mycobacteria bovis. La composition de ce vaccin est restée la même depuis 1921.

La culture des mycobactéries, qui sont utilisées pour fabriquer un vaccin, est obtenue en semant des bacilles sur un milieu nutritif spécial. Pendant une semaine, cette culture pousse sur l'environnement, puis elle est soumise à isolement, filtration. Après cela, il est concentré et une masse de consistance homogène est faite.

En conséquence, le vaccin contient une certaine quantité de bactéries mortes et vivantes. Dans ce cas, une seule dose de vaccin peut contenir montant différent cellules bactériennes, cela dépend du sous-type de mycobactéries, ainsi que de la technique utilisée dans le processus de fabrication de la préparation vaccinale.

Formulaire de décharge

Le vaccin BCG est produit sous la forme lyophiliser , qui est ensuite utilisé pour préparer une suspension qui est administrée par voie intradermique.

Il est produit sous la forme d'une masse hygroscopique pulvérulente poreuse, il est également produit sous forme de comprimés de teinte blanche ou crème.

La dose d'inoculation contient 0,05 mg de bactéries dans 0,1 ml de solvant (chlorure de sodium 0,9 %).

5 ampoules contenant un vaccin complet avec un solvant (également 5 ampoules) sont emballées dans une boîte en carton.

effet pharmacologique

La tuberculose est l'une des infections les plus dangereuses, et elle peut se développer chez un enfant dès les premiers jours de sa vie. Lorsque le BCG est vacciné, son efficacité dépend. Plus la vaccination est effectuée tôt (en règle générale, elle est effectuée le troisième ou le septième jour), plus son efficacité sera prononcée, sous réserve du contact avec l'infection.

Au cours du processus de reproduction des mycobactéries vivantes de la souche BCG-1 dans le corps humain, qui a été vacciné, une tuberculose à long terme se forme progressivement. La formation d'une immunité à part entière contre la tuberculose prend environ un an.

La réponse à la vaccination BCG chez les nouveau-nés détermine si l'immunité s'est développée. La vaccination a réussi si une cicatrice apparaît sur l'épaule, et à l'endroit où le vaccin BCG a été injecté, les conséquences d'une tuberculose cutanée localement transférée sont visibles. En conséquence, si la cicatrice est très petite et discrète, la vaccination est insuffisante.

Pesant le pour et le contre de la vaccination, il faut garder à l'esprit que l'utilisation du vaccin ne contribue pas à réduire la propagation de la tuberculose. Cependant, la vaccination offre une protection contre la manifestation formes lourdes maladies particulièrement dangereuses pour la santé des enfants.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

La durée de l'immunité après la vaccination est inconnue.

Indications pour l'utilisation

• enfants de la première année de vie, séjournant dans des endroits où il y a une très haut niveau la propagation de la tuberculose ;
• enfants au cours de la première année de vie, ainsi que les enfants en âge scolaire qui a risque accru infection par la tuberculose;
• ceux qui ont beaucoup de contacts avec des personnes qui ont reçu un diagnostic de tuberculose sous une forme résistante à de nombreux médicaments.

Contre-indications pour le BCG

Les contre-indications suivantes à la vaccination par le BCG sont notées :

• la naissance prématurée d'un enfant (à condition que le poids à la naissance soit inférieur à 2500 g) ;
• infection intra-utérine;
• le développement de maladies aiguës (il est nécessaire de reporter l'introduction de la vaccination jusqu'à la fin de l'exacerbation);
• maladies purulentes-septiques;
• formes sévères et modérées de maladie hémolytique chez les nouveau-nés;
• primaire;
• la présence de symptômes neurologiques dans les lésions sévères système nerveux;
• lésions cutanées généralisées;
• la présence de tumeurs malignes;
• utilisation simultanée d'immunosuppresseurs;
• en portant radiothérapie(vous ne pouvez pratiquer la vaccination que 6 mois après la fin du traitement) ;
• la présence d'une tuberculose généralisée chez d'autres membres de la famille ;
• diagnostiqué chez la mère.

Les mêmes contre-indications sont notées pour l'administration du vaccin BCG-M.

La revaccination n'est pas effectuée dans de tels cas:

• pendant la période de maladies aiguës, infectieuses et non infectieuses;
• avec des manifestations aiguës;
• avec immunodéficience;
• en cas d'apparition de néoplasmes et de maladies sanguines malignes;
• lors de la réalisation d'une radiothérapie ou lors de la prise d'immunosuppresseurs (la revaccination ne peut être effectuée que six mois après la fin d'une telle thérapie);
• tuberculose (également des antécédents de la maladie ou d'infection par des mycobactéries);
• avec une réaction de Mantoux positive ou douteuse ;
• en cas de contact avec des patients atteints de maladies infectieuses ;
• avec la manifestation de réactions compliquées à l'administration du vaccin (en particulier, s'il y avait des complications de la vaccination par le BCG sous la forme d'une cicatrice chéloïde).

Effets secondaires

Manifestation Effets secondaires en raison des ingrédients de la vaccination par le BCG, de ce que c'est et de son action sur le corps. Il convient de noter que le médicament contient des mycobactéries BCG vivantes. Par conséquent, une réaction à la vaccination par le BCG se manifeste invariablement. À quoi peuvent ressembler de telles manifestations, démontrez clairement la photo de la réaction à la vaccination par le BCG.

Dans le cours normal du processus, une papule d'un diamètre de 5 à 10 mm se développe à l'endroit où le vaccin est injecté par voie intradermique. Si un nouveau-né a été vacciné, une réaction normale apparaîtra dans 4 à 6 semaines. Le développement inverse de la réaction se produit dans les 2-3 mois, parfois c'est un processus plus long. Avec la revaccination, le développement d'une réaction locale est noté 1 à 2 semaines après l'administration du médicament.

Des complications après la vaccination peuvent survenir chez période différente après l'administration du médicament. Les symptômes des conséquences des complications du BCG sont le plus souvent notés dans les six premiers mois après l'introduction du vaccin.

En général, les complications chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peuvent être graves ou légères. Lourd les complications après vaccination chez les nouveau-nés sont associées à la généralisation de l'infection. Poumons survenir en raison du non-respect de la technique d'administration du médicament ou de sa mauvaise qualité.

Le plus souvent, après la vaccination et la revaccination, il y a une manifestation abcès froids, et lymphadénite ... La manifestation d'une lymphadénite est souvent associée à la qualité du médicament, à la posologie et à la technique d'administration.

Le développement d'abcès froids est noté si le vaccin pénètre dans la peau pendant le processus d'administration. Affecte le développement de telles manifestations négatives et la qualité du médicament. Si un abcès froid a été découvert hors du temps, dans ce cas, il est ouvert spontanément, après que le vaccin s'est infecté. En conséquence, un ulcère apparaît à cet endroit. Une photo d'un abcès froid après le BCG démontre clairement les caractéristiques de cette complication.

Si les réactions locales après vaccination sont très violentes, ce lieu apparaît infiltrer... L'infiltration sous-cutanée résulte d'une injection trop profonde du vaccin. Il est important de consulter un spécialiste en temps opportun afin que l'infection n'ait pas le temps de passer dans la circulation sanguine.

Il est également possible que cicatrice chéloïde comment les conséquences inflammation chronique en phase de prolifération. Cette complication survient relativement rarement, alors qu'il faut garder à l'esprit qu'une telle complication se manifeste plus souvent chez les nouveau-nés.

Très rarement, elle se manifeste par une complication ostéite , c'est-à-dire la tuberculose de l'os. Cette maladie peut apparaître après 0,5 à 2 ans après la vaccination, elle indique généralement une insuffisance fonctionnelle grave. système immunitaire enfant.

Dans de rares cas, après l'injection, la température corporelle de l'enfant peut légèrement augmenter, le plus souvent il s'agit d'une petite augmentation à court terme.

Avec le développement de ceux-ci et d'autres Effets secondaires il est important de contacter immédiatement un spécialiste.

Mode d'emploi (Méthode et dosage)

L'instruction pour le vaccin prévoit que l'introduction du médicament à une personne est effectuée trois fois au cours de sa vie. La première fois que la vaccination est effectuée 3 à 7 jours après la naissance de l'enfant, la vaccination par le BCG est ensuite effectuée à l'âge de 7 ans. Après cela, le vaccin est administré à l'âge de 14 ans.

Dans ce cas, la relation entre le BCG et Mantoux doit être prise en compte : la revaccination à 7 ans et à 14 ans n'est réalisée que si le test de Mantoux est négatif. De plus, la revaccination n'est pas effectuée dans les zones où la prévalence de la maladie est relativement faible.

Si l'enfant a des contre-indications, le vaccin peut lui être administré si l'état redevient normal. Avant l'introduction du médicament, l'enfant doit subir un test de Mantoux. Si le test est négatif, il est nécessaire de vacciner dans un avenir proche. À échantillon positif le vaccin n'est pas administré.

N'utilisez pas les seringues périmées. Après l'injection, la seringue, l'aiguille et les cotons-tiges utilisés doivent être trempés dans une solution désinfectante, après quoi tout cela doit être détruit. Avant utilisation, les ampoules doivent être soigneusement inspectées et déterminées si elles ont été endommagées, si la date de péremption est expirée.

Le vaccin, qui a déjà été dissous, doit être protégé de l'influence du soleil, il peut être conservé après reconstitution pendant une heure. Le vaccin non utilisé est détruit à une température de 126 degrés par autoclavage.

Le médicament doit être administré à l'extérieur de l'épaule gauche. L'emplacement est déterminé de manière à ce que le vaccin soit administré à la frontière entre le tiers supérieur et moyen de l'épaule. Il est très important d'injecter le médicament par voie intradermique, les autres modes d'administration sont inacceptables. A condition que, pour certaines raisons, il ne soit pas possible d'injecter un vaccin dans l'épaule, vous pouvez choisir un autre endroit avec peau... Le plus souvent, dans ce cas, il est injecté dans la cuisse.

Le BCG doit être injecté uniquement avec une seringue jetable, tandis que l'aiguille doit avoir un raccourci. Afin d'éviter les complications, vous devez entrer correctement l'agent. Avant d'y entrer, la peau doit être tirée, puis un peu de solution est injectée. Si l'aiguille peut être insérée par voie intradermique, la totalité de la solution est injectée. De plus, une papule blanche apparaît au site d'injection, qui mesure 5 à 10 mm de diamètre. Il disparaît après 15-20 minutes.

En règle générale, les vaccins BCG et BCG-M sont administrés à la maternité ou dans la clinique où l'enfant est observé. Après la vaccination, vous devez surveiller attentivement l'endroit où le médicament a été injecté. En aucun cas, vous ne devez lubrifier cette zone de la peau avec des antiseptiques.

Il convient de garder à l'esprit qu'il existe des réactions normales après l'administration du vaccin à un enfant. Ainsi, si le vaccin chez un nouveau-né devient rouge, cela indique le déroulement normal du processus.

Une fois le nouveau-né vacciné, la réaction normale chez le bébé apparaît après 1 à 1,5 mois. Après administration répétée du vaccin à des enfants âgés de 7 et 14 ans, la réaction se développe plus tôt, après 1 ou 2 semaines. Après le développement de la réaction, vous ne devez pas frotter, rayer cet endroit, vous devez laver très soigneusement l'enfant.

La réaction vaccinale est la suivante : une pustule, une papule se forme, et une légère suppuration est notée à l'endroit où le vaccin a été injecté. Peu à peu, après 2-3 mois, la plaie guérit. Une petite cicatrice doit rester au site de cette plaie. S'il n'y en a pas, le vaccin n'a pas été administré correctement. La plaie peut cicatriser jusqu'à 4 mois.

Surdosage

Avec l'introduction d'une quantité excessive de vaccin, la probabilité de développer une lymphadénite purulente augmente. Par la suite, une cicatrice trop grande peut se former.

Interaction

Les autres vaccinations prophylactiques ne peuvent être administrées qu'à un mois d'intervalle avant ou après l'administration du vaccin antituberculeux. La seule exception est la vaccination contre hépatite virale V .

Conditions de vente

Vous pouvez vous faire vacciner à l'hôpital après la naissance de l'enfant ou à la clinique.

Conditions de stockage

Il est nécessaire de stocker ou de transporter le médicament à une température ne dépassant pas 8 degrés.

Durée de vie

Peut se conserver 2 ans. Le vaccin est alors inutilisable.

instructions spéciales

Lorsqu'ils décident de vacciner ou non un enfant avec le BCG, les parents doivent lire attentivement les recommandations données par des pédiatres expérimentés (par exemple, Evgeny Komarovsky et autres).

Tous les arguments doivent être pris en compte, en sachant clairement de quoi provient le vaccin BCG et quel sera le risque si les parents refusent délibérément de le réaliser.

L'immunité d'un enfant après la vaccination peut durer environ 5 ans. Pour maintenir l'immunité, une revaccination est effectuée.

Le test de Mantoux est réalisé chez l'enfant vacciné selon le calendrier et permet de déterminer quelle est l'immunité antituberculeuse de l'enfant à l'heure actuelle.

La vaccination et la revaccination ne doivent être effectuées que par des médecins spécialement formés travaillant dans des établissements médicaux... Il est interdit d'administrer le vaccin à domicile.

Avant la vaccination en clinique, l'enfant doit être préalablement examiné par un spécialiste.

Analogues

Il existe des options pour le vaccin antituberculeux. La différence entre le BCG et le BCG-M réside dans la teneur en corps microbiens dans la composition. Le vaccin BCG-M en contient moins, il est également utilisé pour la prévention spécifique de la tuberculose, mais il est utilisé lorsqu'une vaccination épargnante est nécessaire - pour les bébés prématurés, les enfants affaiblis, etc.

Pour les enfants

Il est utilisé pour vacciner les patients en enfance- du 3ème au 7ème jour après la naissance, à 7 et 14 ans.

Il est important de respecter le calendrier de vaccination et toutes les règles d'administration du médicament.

Nouveau née

Les nouveau-nés, selon leur état, reçoivent le vaccin BCG ou BCG-M à la maternité.

Le BCG est un vaccin administré aux enfants plusieurs fois au cours de leur vie. La première fois, cela a lieu dans les premiers jours de leur vie (ou cela peut être reporté un peu, mais pas plus de quelques mois). La deuxième fois, elle est pratiquée à partir de 7 ans, puis elle est répétée à 14 ans. C'est très important pour la santé, car cela aide à prévenir la tuberculose et à éviter les conséquences indésirables qui pourraient théoriquement découler d'une infection d'un enfant. Mais ce vaccin a également ses propres contre-indications et différents types d'effets secondaires, qui doivent être considérés de manière critique si vous voulez éviter toute complication grave.

Quand ne pas utiliser

Les contre-indications de la vaccination par le BCG sont divisées en plusieurs classes à la fois, qui doivent être considérées séparément les unes des autres. Pour commencer, cela vaut la peine d'être considéré contre-indications générales, dont cette vaccination a de toute façon, quels que soient l'âge et les conditions de sa mise. Il s'agit notamment du BCG :

• immunodéficiences primaires;
• infection à VIH;
• maladies sanguines malignes;
• néoplasmes, y compris malins;
• réactions sévères à la pratique antérieure de l'administration de BCG, qui se sont manifestées de manière négative;
• tuberculose déjà existante.

Il existe également des contre-indications temporaires qui vous empêchent de recevoir le vaccin, mais après un certain temps, il sera à nouveau acceptable. Ces contre-indications au BCG sont généralement :

• infections intra-utérines;
• maladie de type hémolytique;
• prématurité sévère (lorsque le poids du fœtus est inférieur à 2000 grammes);
• maladies de la peau;
• thérapie avec de grandes quantités de corticostéroïdes ou, éventuellement, d'immunosuppresseurs.

Dans de tels cas, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin le plus rapidement possible et de déterminer quelle option il peut en outre conseiller. Par exemple, dans certaines situations, la vaccination BCG-M, plus douce et plus facile, peut être appliquée. Dans d'autres, la vaccination doit être complètement abandonnée, afin de ne pas nuire au corps de l'enfant et de ne pas l'exposer à un danger inutile.

Lorsque la vaccination est effectuée dans les tout premiers jours (voire heures) de la vie d'une personne, la liste des contre-indications qui ne le permettent pas sera légèrement différente. Ce sera comme ça :

• prématurité (mais pas tous, mais seulement II-IV degrés ;
• hypotrophie intra-utérine d'environ III-IV degré;
• maladie hémolytique manifesté chez les nouveau-nés (en particulier les formes modérées à sévères et sévères);
• infection de type intra-utérin;
• maladies du type purulent-septique;
• lésions cutanées généralisées;
• maladies de la catégorie aiguë;
• infection généralisée par le BCG, qui a été identifiée chez d'autres enfants de la famille.

Il existe également des contre-indications, qui apparaissent non seulement lorsqu'il est nécessaire de faire la première vaccination, mais lors de la revaccination des enfants, qui survient soit à 7 ans, soit à 14 ans. Dans de tels cas, vous devez faire attention à de telles manifestations:

• être infecté par la tuberculose ou avoir des antécédents de tuberculose ;
• réaction de Mantoux positive ou controversée;
• réactions sensiblement compliquées à l'administration précédente du vaccin BCG ou, en option, du BCG-M (il peut s'agir de cicatrices chéloïdes, ainsi que d'une lymphadénite ou bien plus);
• les maladies allergiques qui sont au stade de l'exacerbation;
• maladies sanguines malignes et néoplasmes malins;
• les maladies aiguës, ainsi que les maladies chroniques au stade actuel d'exacerbation;
• les immunodéficiences primaires, ainsi que l'infection à VIH courante ;
• déficits immunitaires secondaires, mise en œuvre d'un traitement par immunosuppresseurs (dans ce cas, la conclusion d'un spécialiste est d'une importance critique);
• grossesse (à un âge avancé).

Dans ces situations, il est nécessaire de consulter soigneusement un médecin, car ces contre-indications ne sont pas une bagatelle, elles peuvent entraîner des conséquences très désastreuses. Il est possible que si de telles contre-indications existent, le vaccin doit être remplacé ou son utilisation doit être reportée.

Effets indésirables et complications

Ce vaccin peut avoir non seulement des contre-indications s'il est administré à un enfant. Il peut également y avoir des réactions secondaires. Par exemple, au site d'administration du vaccin, une réaction spécifique peut se développer sous la forme d'un infiltrat typique pouvant atteindre un centimètre de diamètre, avec un petit nodule au centre. De plus, une petite nécrose apparaît parfois au centre, dans laquelle se trouve un composant séreux séparable.

De petits ulcères, des abcès sous-cutanés, des cicatrices chéloïdes et d'autres conséquences peuvent également apparaître.

Conclusion

Bien que la vaccination par le BCG ait certaines contre-indications, mais si l'enfant tombe malade, il y aura beaucoup plus de problèmes que si cela n'était pas fait en principe. Il est donc nécessaire de consulter un médecin compétent pour pourvoir à tous contre-indications possibles- et prendre une décision qui sera extrêmement optimale pour l'enfant et sa santé.

Qu'est-ce que le BCG : décryptage, histoire du terme et but de la vaccination
BCG M - vaccination pour la prévention du développement de la tuberculose

En Russie, la vaccination BCG est inscrite au calendrier national vaccinations préventives... Depuis, le pays connaît une situation épidémique défavorable à la tuberculose. Dans certaines pays développés cette vaccination n'est pas au calendrier. Les cas de tuberculose sont rares. Et les vaccinations sont effectuées de manière sélective selon l'épid. les indications.

Changements récents dans la prévention vaccinale de la tuberculose en Fédération de Russie

Par dernières années quelques modifications ont été apportées au calendrier des vaccinations antituberculeuses. Il y a des fédéraux Recommandations cliniques sur la prophylaxie vaccinale de la tuberculose chez les enfants 2015. Conformément à eux, cet article a été écrit.

La production nationale de vaccins BCG et BCG-M est enregistrée en Russie. Aucun vaccin antituberculeux étranger n'est enregistré en Russie.

Le vaccin BCG est utilisé pour vacciner les enfants en bonne santé dans le genre. à la maison pendant 3 à 7 jours de vie dans les entités constitutives de la Fédération de Russie où l'incidence de la tuberculose est supérieure à 80 pour 100 000 habitants. Et des enfants, entourés de tuberculeux.

Le vaccin BCG est également utilisé pour revacciner les enfants à l'âge de 7 ans.

Composition du vaccin BCG

Le BCG est un vaccin fabriqué à partir de bacille tuberculeux bovin vivant mais affaibli, lyophilisé (congelé puis séché dans une chambre à vide) dans une solution de glutamate de sodium.

C'est une poudre sèche ou un comprimé à l'intérieur d'une ampoule. Une de ces ampoules contient 20 doses de vaccin. Le vaccin est accompagné d'une autre ampoule avec un solvant (solution de chlorure de sodium à 0,9%).

Les contre-indications à la vaccination sont

• Poids de naissance inférieur à 2500g.
• Aiguës et exacerbations maladies chroniques: lésions sévères du système nerveux, maladie hémolytique du nouveau-né, infections intra-utérines, lésions cutanées sévères. Dans ces cas, la vaccination est reportée jusqu'à ce que le patient soit guéri ou amélioré.
• État d'immunodéficience ( Infection au VIH chez la mère, ou des états d'immunodéficience chez d'autres enfants de la famille, des tumeurs malignes.
• Infection généralisée pour le vaccin BCG, préalablement identifiée chez d'autres enfants de la famille.

Les enfants non vaccinés à l'hôpital avec le vaccin BCG, après avoir pris du poids et récupéré de maladies, sont vaccinés à la clinique pour enfants du lieu de résidence avec le vaccin BCG-M à partir de tout âge.

Revaccination du BCG ou vaccination de rappel

Elle est réalisée chez des enfants sains âgés de 6 à 7 ans qui ont des résultats Mantoux négatifs depuis 2 ans, dont un an de revaccination. La revaccination est effectuée uniquement avec le vaccin BCG. Seulement après l'épreuve de Mantoux. L'intervalle entre Mantoux et le BCG n'est pas inférieur à 72 heures et n'excède pas 2 semaines.

Contre-indications à la revaccination

• Aiguë et exacerbation de maladies chroniques jusqu'au moment de la récupération et 1 mois après.
• États d'immunodéficience. Néoplasmes malins... Immunosuppresseur et radiothérapie.
• Tuberculose et tuberculose chez un enfant.
• Réaction de Mantoux positive ou douteuse.
• Complications de l'administration précédente du vaccin.
• Contact avec un patient atteint de tuberculose avant l'expiration de la période d'incubation.

Vaccin BCG-M

Le vaccin BCG-M est affaibli, contient 2 fois moins de médicament en 1 dose que le vaccin BCG (0,025 mg et 0,05 mg, respectivement).

Tous les nouveau-nés en bonne santé dans les entités constitutives de la Fédération de Russie, où l'incidence de la tuberculose est inférieure à 80 pour 100 000 habitants, sont vaccinés avec le vaccin BCG-M du 3e au 7e jour de vie. Ce vaccin est également destiné à la vaccination des enfants affaiblis et non vaccinés hospitalisés. Pour la vaccination des enfants en maternité et dans les services des prématurés de plus de 2300g.

La procédure pour la vaccination BCG-M dans la clinique pour enfants

Si l'enfant n'est pas vacciné à l'hôpital, après la suppression des contre-indications, la vaccination BCG-M est effectuée à la clinique pour enfants.

La vaccination BCG-M à la clinique est effectuée séparément des autres vaccinations (un autre jour). Pour exclure la moindre probabilité que le vaccin BCG-M pénètre dans d'autres vaccins. 1 ampoule contient 20 doses de vaccin, le vaccin de l'ampoule ouverte est utilisable pendant une heure.

Les enfants de moins de 2 mois n'ont besoin d'un examen pédiatrique que le jour de la vaccination.

Si l'enfant a plus de 2 mois, il est affecté analyse générale sang et urine. Celles. avant la vaccination BCG-M, vous devrez vous rendre plusieurs fois à la clinique. Le test de Mantoux est évalué après 72 heures. C'est-à-dire le troisième jour à compter de la date de l'événement. Si les tests sont normaux et que le test de Mantoux est négatif, après examen par le pédiatre, l'enfant est admis avant la vaccination BCG-M. L'intervalle entre le test de Mantoux et Vaccination BCG-M ne doit pas dépasser 2 semaines.

La vaccination est réalisée avec une seringue spéciale à tuberculine, strictement intradermique. Sur le bord du tiers supérieur et moyen de l'épaule gauche. L'aiguille est insérée dans la couche superficielle de la peau avec une coupe. Le vaccin est administré lentement. Lorsqu'elle est correctement injectée, une papule blanchâtre d'un diamètre de 7 à 9 mm doit se former au site d'injection, disparaissant après 15 à 20 minutes.

Le déroulement normal de la vaccination BCG et de l'immunité

Le vaccin contient une mycobactérie atténuée mais encore vivante de la tuberculose bovine. Ils ont perdu une partie du génome. Par conséquent, ils sont incapables de pénétrer dans les cellules pulmonaires (pneumocystes) et de provoquer des maladies. Mais, en raison de la similitude des antigènes (protéines de surface) de la souche vaccinale et de la mycobactérie de la tuberculose humaine, la vaccination par le BCG provoque une immunité croisée non stérile. C'est-à-dire que les mycobactéries vaccinales affaiblies vivent pendant un certain temps au site d'injection (intradermique), provoquant une réponse immunitaire. Le corps utilise des mécanismes immunitaires pour les combattre, essayant de les détruire.

Sur le site de vaccination

1. À la suite de cette lutte, après 4 à 6 semaines, une rougeur et une induration d'un diamètre de 5 à 10 mm se forment sur le site de vaccination. ce cellules immunitaires accumulés autour des bactéries, formant une barrière protectrice, séparant la zone infectée de la peau de la zone saine.
2. Ensuite, une bulle au contenu peu clair se forme. Ensuite, la bulle éclate et une croûte se forme. C'est au centre de la zone délimitée que les bactéries de la tuberculose et, avec elles, une partie des cellules protectrices meurent et sont détruites. En conséquence, du pus se forme, qui éclate.
3. Après la chute de la croûte, une cicatrice de 3 à 10 mm se forme. Cela signifie que l'immunité contre la tuberculose a été formée.

L'immunité croisée signifie qu'il sera efficace à la fois contre la tuberculose bovine et la tuberculose humaine. Et le mot non stérile signifie que les bactéries à l'intérieur de la cicatrice ne sont pas complètement mortes. Ils sont passés à une forme intracellulaire dormante. Tant que ces bactéries présentes dans la cicatrice existent dans le corps, l'immunité est maintenue. Au fil du temps, ils meurent, puis l'effet protecteur du vaccin s'arrête. La formation de cicatrices se termine généralement 6 mois après la vaccination. Ce sont toutes des étapes du déroulement normal de la vaccination par le BCG.

Le site de vaccination doit être protégé des irritations inutiles. Ne pas gratter, ne pas frotter avec un gant de toilette lors du bain, ne pas essayer d'enlever la croûte, ne pas traiter avec des solutions désinfectantes.

La vaccination par le BCG est considérée comme efficace pendant 5 ans en moyenne. Indirectement, son efficacité peut être jugée par la taille de la cicatrice. Et les résultats de la réaction de Mantoux après le BCG. Si la cicatrice est inférieure à 3 mm ou s'il n'y a pas de cicatrice et que le test de Mantoux est négatif 1 an après le BCG, la vaccination a probablement échoué. La raison de l'échec peut être un vaccin de mauvaise qualité, une administration incorrecte et une immunité génétique de l'enfant contre la tuberculose.

Contre quoi le vaccin BCG protège-t-il ?

Mais la vaccination par le BCG ne protège pas contre l'infection par la tuberculose et ne protège pas contre le développement de formes localisées de la maladie. Il réduit la probabilité de tomber malade en cas d'infection. Et dans le cas du développement de la maladie, il contribue à l'inclusion plus rapide de tous mécanismes de défense et plus écoulement facile maladie. Il prévient également le développement de formes généralisées sévères de tuberculose chez l'enfant (tuberculose disséminée, méningite, sepsis).

Complications

Le vaccin étant vivant (bien qu'affaibli) chez les enfants atteints d'immunodéficience congénitale, il est possible de développer une infection généralisée par le BCG disséminée avec le développement d'un lupus, d'une ostéite (4 cas pour 1 million de vaccinés). Dans 1 cas pour 1 million de vaccinés, une issue fatale est possible.

Complications locales : abcès froids, infiltrats sous-cutanés, les ulcères peuvent dans certains cas être associés à une administration (sous-cutanée) inappropriée du vaccin. Toutes les complications de la vaccination BCG sont traitées par un phthisiatre.

Et sur la tuberculose dans les articles suivants.