Изучаем новую номенклатуру изделий медицинского назначения. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Министерство здравоохранения Российской Федерации
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Приказ от 6 июня 2012 г. № 4н
"Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий"
В соответствии с частью 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) и Указом Президента Российской Федерации от 21 мая 2012 г. N 636 "О структуре федеральных органов исполнительной власти" ("Российская газета", 2012, N 114) приказываю:
Утвердить:
номенклатурную классификацию медицинских изделий по видам согласно приложению N 1;
номенклатурную классификацию медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения согласно приложению N 2.
Министр В.И.Скворцова
Приложение N 1
Российской Федерации
от 6 июня 2012 г. N 4н
Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам
Номенклатурная классификация медицинских изделий (далее - классификация) по видам содержит числовое обозначение (номер) вида медицинского изделия, наименование вида медицинского изделия, а также девятизначные цифровые коды (ААА ББ ВВ ГГ), используемые для определения видов медицинских изделий.
При классификации на первой позиции располагается числовое обозначение (шестизначный номер) вида медицинского изделия (N), на второй позиции - наименование вида медицинского изделия (Вид), на третьей позиции - трехзначные цифровые коды (ААА 00 00 00) по классификационному признаку "Назначение медицинских изделий" (Таблица 1), на четвертой позиции - двузначные цифровые коды (000 ББ 00 00) по классификационному признаку "Требования стерилизации медицинских изделий" (Таблица 2), на пятой позиции - двузначные цифровые коды (000 00 ВВ 00) по классификационному признаку "Технологии применения медицинских изделий" (Таблица 3), на шестой позиции - двузначные цифровые коды (000 00 00 ГГ) по классификационному признаку "Области применения медицинских изделий" (Таблица 4).
Алгоритм кодирования, применяемый для классификации медицинских изделий по видам, представлен на схеме:
Таблица 1. Назначение медицинских изделий
по классификационному признаку (ААА)
|
Назначение медицинских изделий |
Кодовое
|
|
|
профилактика заболеваний | ||
|
диагностика заболеваний, состояний и клинических ситуаций | ||
|
кардиография | ||
|
энцефалография | ||
|
рентгеноскопия, рентгенография | ||
|
ангиография | ||
|
магнито-резонансная томография | ||
|
позитронно-эмиссионная компьютерная томография | ||
|
ультразвуковая диагностика | ||
|
диагностика in-vitro | ||
|
гистологическая и цитологическая диагностика | ||
|
генетическая диагностика | ||
|
эндоскопия | ||
|
исследования газов крови, параметров внешнего дыхания, состава вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и газообмена | ||
|
измерения медицинских характеристик и величин | ||
|
самотестирование | ||
|
мониторинг состояния организма человека | ||
|
патологоанатомические исследования | ||
|
судебно-медицинская экспертиза | ||
|
лечение и медицинская реабилитация заболеваний | ||
|
физиотерапия | ||
|
радиотерапия | ||
|
анестезия и реанимация | ||
|
хирургия | ||
|
абдоминальная хирургия | ||
|
торакальная хирургия | ||
|
нейрохирургия | ||
|
сердечно-сосудистая хирургия | ||
|
трансплантация органов и тканей | ||
|
комбустиология | ||
|
челюстно-лицевая хирургия | ||
|
стоматологическая хирургия | ||
|
пластическая хирургия | ||
|
восстановление, замещение, изменение анатомической структуры или физиологических функций организма | ||
|
компенсация физического недостатка или инвалидности | ||
|
предотвращение, прерывание беременности, контроль
| ||
|
внутрибольничное оборудование, включающее медицинские изделия, не предназначенные для применения непосредственно в диагностических, лечебных целях или для медицинских исследований, а также не оказывающие прямого влияния на клиническую оценку состояния пациента, результаты исследований или ход лечебного процесса |
Таблица 2. Требования стерилизации медицинских изделий
по классификационному признаку (ББ)
|
Наименование |
Кодовое
|
|
|
нестерильные медицинские изделия одноразового использования | ||
|
стерильные медицинские изделия одноразового использования | ||
|
стерилизуемые медицинские изделия многократного применения, стерильность которых обеспечивается как при первом применении, так и при каждом последующем применении с помощью соответствующих методов стерилизации | ||
|
нестерильные медицинские изделия многократного применения | ||
|
оборудование для стерилизации медицинских изделий |
Таблица 3. Технологии применения медицинских изделий
по классификационному признаку (ВВ)
|
Наименование |
Кодовое
|
|
|
неактивные медицинские изделия, функционирование которых не требует источника энергии, за исключением энергии, генерируемой телом человека или силой тяжести (гравитацией) | ||
|
активные медицинские изделия, для функционирования которых необходимо использование источника энергии, отличной от генерируемой телом человека или силой тяжести (гравитацией) | ||
|
неактивные имплантируемые медицинские изделия | ||
|
активные имплантируемые медицинские изделия | ||
|
биомедицинские изделия, включающие такие материалы, как продукты клеточных технологий и тканевой инженерии, биоимплантаты, самодеградирующие биополимеры, тканевые клеи и шовные материалы | ||
|
хирургические инструменты, предназначенные для хирургического вмешательства (резания, сверления, пиления, царапанья, скобления, скрепления, раздвигания, скалывания, прокалывания) | ||
|
протезно-ортопедические изделия | ||
|
технические средства реабилитации инвалидов |
Таблица 4. Области медицинского применения медицинских
изделий по классификационному признаку (ГГ)
|
Области медицинского применения |
Кодовое
|
|
|
акушерство и гинекология | ||
|
аллергология и иммунология | ||
|
ангиология | ||
|
бальнеология и водолечение | ||
|
гастроэнтерология | ||
|
гематология | ||
|
генетика | ||
|
гипургия | ||
|
дерматовенерология | ||
|
десмургия | ||
|
диабетология | ||
|
инфекционные болезни | ||
|
кардиология | ||
|
колопроктология | ||
|
лечебная физкультура и спортивная медицина | ||
|
наркология | ||
|
неврология | ||
|
неонатология | ||
|
нефрология | ||
|
онкология | ||
|
оториноларингология | ||
|
офтальмология (в том числе оптика) | ||
|
педиатрия | ||
|
психиатрия | ||
|
пульмонология | ||
|
ревматология | ||
|
стоматология | ||
|
сурдология | ||
|
травматология и ортопедия | ||
|
трансфузиология | ||
|
урология | ||
|
широкого применения |
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 июня 2012 г. N 4н
Номенклатурная классификация медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения
1. При номенклатурной классификации медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска применения (далее - классификация медицинских изделий) медицинские изделия подразделяются на четыре класса. Классы имеют обозначения 1, 2а, 2б и 3.
I. Классификация медицинских изделий (кроме медицинских
изделий для диагностики in vitro)
2. При классификации медицинских изделий каждое медицинское изделие может быть отнесено только к одному классу:
класс 1 - медицинские изделия с низкой степенью риска;
класс 2а - медицинские изделия со средней степенью риска;
класс 2б - медицинские изделия с повышенной степенью риска;
класс 3 - медицинские изделия с высокой степенью риска.
3. При классификации медицинских изделий учитывают их функциональное назначение и условия применения, а также следующие критерии:
длительность применения медицинских изделий;
инвазивность медицинских изделий;
наличие контакта медицинских изделий с человеческим телом или взаимосвязи с ним;
способ введения медицинских изделий в тело человека (через анатомические полости или хирургическим путем);
применение медицинских изделий для жизненно важных органов и систем (сердце, центральная система кровообращения, центральная нервная система);
применение источников энергии.
4. При отнесении медицинских изделий к классам в зависимости от потенциального риска применения необходимо учитывать следующие положения:
4.1. Неинвазивные медицинские изделия относятся к классу 1, если не применяется ни одно из положений, изложенных далее, за исключением положений, изложенных в пункте 4.4.1.
4.2. Неинвазивные медицинские изделия, предназначенные для проведения или хранения крови, жидкостей или тканей тела, жидкостей или газов с целью последующей инфузии, переливания или введения в тело, относятся к классу 2а.
4.3. Неинвазивные медицинские изделия, предназначенные для изменения биологического или химического состава крови, других жидкостей тела или жидкостей, предназначенных для инфузии в тело, относятся к классу 2б. Однако в тех случаях, когда лечебное воздействие заключается в фильтрации, центрифугировании, газообмене или теплообмене для изменения биологического или химического состава крови, других жидкостей тела или жидкостей, предназначенных для инфузии в тело, медицинские изделия относятся к классу 2а.
4.4. Неинвазивные медицинские изделия, которые соприкасаются с поврежденной кожей:
4.4.1. относятся к классу 1, если они используются как механические барьеры или для компрессии;
4.4.2. относятся к классу 2б, если они используются для ран, которые можно залечить только посредством вторичного заживления;
4.4.3. относятся к классу 2а, если они используются во всех иных случаях (включая медицинские изделия, которые предназначены преимущественно для воздействия на микросреду ран).
4.5. Инвазивные медицинские изделия (за исключением хирургических инвазивных), применение которых связано с анатомическими полостями в теле человека и которые не предназначены для присоединения к активному медицинскому изделию:
4.5.1. относятся к классу 1, если эти медицинские изделия кратковременного применения (непрерывного применения в течение не более 60 мин.);
4.5.2. относятся к классу 2а, если эти медицинские изделия временного применения (непрерывного применения в течение не более 30 суток), однако в тех случаях, когда эти медицинские изделия временно применяют в полости рта до глотки, в слуховом проходе до барабанной перепонки или в полости носа, они относятся к классу 1;
4.5.3. относятся к классу 2б, если эти медицинские изделия длительного применения (непрерывного применения в течение более 30 суток), однако в тех случаях, когда эти медицинские изделия длительно применяют в полости рта до глотки, в слуховом проходе до барабанной перепонки или в полости носа и не могут быть резорбируемы слизистой оболочкой, они относятся к классу 2а;
4.5.4. все инвазивные медицинские изделия (за исключением хирургических инвазивных), применение которых связано с анатомическими полостями в теле и которые предназначены для присоединения к активному медицинскому изделию класса 2а или более высокого класса, относятся к классу 2а.
4.6. Хирургические инвазивные медицинские изделия кратковременного применения относятся к классу 2а, однако если они:
4.6.1. предназначены для диагностики, наблюдения, контроля или коррекции патологий сердца, центральной системы кровообращения или центральной нервной системы в прямом контакте с органами или частями этих систем, то относятся к классу 3;
4.6.2. являются многоразовыми хирургическими инструментами, то относятся к классу 1;
4.6.3. предназначены для передачи энергии в форме ионизирующего излучения, то относятся к классу 2б;
4.6.4. предназначены для того, чтобы вызывать биологический эффект, рассасываться полностью или в значительной мере, то относятся к классу 2б;
4.6.5. предназначены для введения лекарственных препаратов через систему дозирования, использующую потенциально опасный метод введения, то относятся к классу 2б.
4.7. Хирургические инвазивные медицинские изделия временного применения относятся к классу 2а, однако если они:
4.7.1. предназначены для диагностики, наблюдения, контроля или коррекции патологий сердца или центральной системы кровообращения в прямом контакте с органами или частями этих систем, то относятся к классу 3;
4.7.2. непосредственно контактируют с центральной нервной системой, то относятся к классу 3;
4.7.3. предназначены для передачи энергии в форме ионизирующего излучения, то относятся к классу 2б;
4.7.4. предназначены для того, чтобы вызывать биологический эффект, рассасываться полностью или в значительной части, то относятся к классу 3;
4.7.5. претерпевают в теле химические изменения или вводят лекарственные препараты, то относятся к классу 2б (за исключением имплантируемых в зубы медицинских изделий).
4.8. Имплантируемые медицинские изделия, а также хирургические инвазивные медицинские изделия длительного применения относят к классу 2б, однако если они:
4.8.1. предназначены для имплантации в зубы, то относятся к классу 2а;
4.8.2. непосредственно контактируют с сердцем, центральной системой кровообращения или центральной нервной системой, то относятся к классу 3;
4.8.3. предназначены для того, чтобы вызывать биологический эффект или рассасываться полностью или в значительной мере, то относятся к классу 3;
4.8.4. претерпевают в теле химические изменения или вводят в организм пациента лекарственные препараты, то относятся к классу 3 (за исключением имплантируемых в зубы медицинских изделий).
4.9. Активные терапевтические медицинские изделия:
4.9.1. активные медицинские изделия, которые предназначены для передачи энергии или энергообмена, относятся к классу 2а. Однако если передача энергии человеческому организму или обмен энергией с ним представляет потенциальную опасность по причине характерных особенностей медицинских изделий с учетом воздействия на части тела, к которым прикладывают энергию (в том числе активных медицинских изделий, предназначенных для создания ионизирующего излучения, лучевой терапии), то они относятся к классу 2б;
4.9.2. активные медицинские изделия, предназначенные для того, чтобы управлять активными терапевтическими медицинскими изделиями класса 2б, относятся к классу 2б.
4.10. Активные диагностические медицинские изделия относятся к классу 2а, если они предназначены для:
4.10.1. передачи энергии, поглощаемой телом человека, однако если функцией медицинского изделия является освещение тела пациента в видимом диапазоне спектра, то они относятся к классу 1;
4.10.2. распределения радиофармацевтических лекарственных препаратов, введенных в организм пациента;
4.10.3. обеспечения прямой диагностики или контроля жизненно важных функций организма, однако если они предназначены для контроля жизненно важных физиологических параметров, изменения которых могли бы привести к непосредственной опасности для пациента (например, изменение функции сердца, дыхания или активности центральной нервной системы), то они относятся к классу 2б;
4.10.4. управления активными диагностическими медицинскими изделиями класса 2б, относятся к классу 2б.
4.11. Активные медицинские изделия, предназначенные для введения в организм пациента лекарственных препаратов, физиологических жидкостей или других веществ и (или) выведения их из организма, относятся к классу 2а. Однако если метод введения (выведения) представляет собой потенциальную опасность с учетом вида соответствующих веществ, части организма и методики применения, то они относятся к классу 2б.
4.12. Другие активные медицинские изделия относятся к классу 1.
4.13. Медицинские изделия, в составные части которых входит вещество, представляющее собой лекарственный препарат или иное биологически активное средство и воздействующее на человеческий организм в дополнение к воздействию медицинского изделия, относятся к классу 3.
4.14. Медицинские изделия, предназначенные для контроля зачатия или для защиты от заболеваний, передаваемых половым путем, относят к классу 2б, однако если они являются имплантируемыми или инвазивными медицинскими изделиями длительного применения, то их относят к классу 3.
4.15. Медицинские изделия, предназначенные для обеззараживания медицинских изделий, относятся к классу 2а, однако если они предназначены для очистки, промывки, дезинфекции контактных линз, то они относятся к классу 2б.
4.16. Неактивные медицинские изделия, используемые для получения диагностических рентгеновских снимков, относятся к классу 2а.
4.17. Медицинские изделия, которые были изготовлены с использованием омертвленных тканей животных или производных изделий, относятся к классу 3, однако если они предназначены для того, чтобы соприкасаться только с неповрежденной кожей, то они относятся к классу 1.
4.18. Контейнеры для крови, препаратов крови и кровезаменителей относятся к классу 2б.
5. Если медицинское изделие предназначено для использования в сочетании с другими медицинскими изделиями, то классы устанавливаются для каждого медицинского изделия.
6. Если при классификации к медицинскому изделию можно применить различные положения, то применяются положения, вследствие которых устанавливается класс медицинского изделия, соответствующий наибольшей степени потенциального риска.
7. Для специального программного обеспечения, являющегося самостоятельным продуктом и используемого с медицинским изделием, устанавливают тот же класс, что и для самого медицинского изделия.
II. Классификация медицинских изделий для диагностики
in vitro
8. При классификации медицинских изделий для диагностики in vitro (далее - медицинские изделия) каждое медицинское изделие может быть отнесено только к одному классу:
класс 1 - медицинские изделия с низким индивидуальным риском и низким риском для общественного здоровья;
класс 2а - медицинские изделия с умеренным индивидуальным риском и/или низким риском для общественного здоровья;
класс 2б - медицинские изделия с высоким индивидуальным риском и/или умеренным риском для общественного здоровья;
класс 3 - медицинские изделия с высоким индивидуальным риском и/или высоким риском для общественного здоровья.
9. При отнесении медицинских изделий к классам в зависимости от потенциального риска применения необходимо учитывать следующие положения:
9.1. Медицинские изделия, предназначенные для выявления инфекционных агентов в крови, компонентах крови, производных крови, клетках, тканях или органах с целью оценки возможности их переливания или трансплантации, медицинские изделия, предназначенные для выявления инфекционных агентов, которые могут стать причиной болезней, угрожающих жизни человека, с высоким риском распространения и которые обеспечивают решающую информацию для постановки правильного диагноза, относятся к классу 3.
9.2. Медицинские изделия, которые используются для определения групп крови или типов тканей с целью гарантии иммунологической совместимости крови, компонентов крови, клеток, тканей или органов, которые предназначены для переливания или трансплантации, относятся к классу 2б, за исключением АВО системы, резус системы (C, c, D, E, e), Kell системы, Kidd системы и Duffy системы, относятся к классу 3.
9.3. Медицинские изделия относятся к классу 2б, если они предназначаются для следующих целей:
9.3.1. для выявления инфекционных агентов заболеваний, передающихся половым путем;
для выявления в цереброспинальной жидкости или крови инфекционных агентов с умеренным риском распространения и которые обеспечивают решающую информацию для постановки правильного диагноза;
9.3.2. для выявления присутствия инфекционных агентов, когда есть существенный риск того, что ошибочный результат может быть причиной смерти или потери дееспособности обследуемого пациента или плода;
9.3.3. при скрининге беременных женщин с целью определения их иммунного статуса по отношению к инфекциям;
9.3.4. при определении статуса инфекционной болезни или иммунного статуса при наличии риска того, что ошибочный результат будет приводить к терапевтическому решению, вызывающему неизбежную опасность для жизни пациента;
9.3.5. при скрининге для выбора пациентов для избирательной терапии или для диагностики (например, диагностике онкологических заболеваний);
9.3.6. при генетическом тестировании, когда результат теста ведет к серьезному вмешательству в жизнь человека;
9.3.7. для контроля уровней лекарств, веществ или биологических компонентов, когда есть риск, что неверный результат будет приводить к терапевтическому решению, вызывающему жизненно опасную ситуацию для пациента;
9.3.8. в лечении пациентов, страдающих угрожающей жизни инфекционной болезнью;
9.3.9. в скрининге врожденных болезней плода.
9.4. Медицинские изделия, предназначенные для исследований проб и самоконтроля, относятся к классу 2б, исключая те медицинские изделия, результат анализа которых не носит критический медицинский статус или предварителен, требует сравнения с соответствующими лабораторными тестами, относятся к классу 2а.
9.5. Медицинские изделия, не имеющие измерительной функции, которые по своим объективным свойствам могут применяться как общелабораторные, однако обладают специальными характеристиками, в соответствие с которыми предназначены изготовителем для использования в процедурах диагностики in vitro (без указания конкретных видов лабораторных тестов/аналитов), относятся к классу 1.
9.6. Медицинские изделия, не охваченные положениями пунктов 9.1 - 9.5, относятся к классу 2а, в том числе:
9.6.1. медицинские изделия с измерительной функцией (анализаторы) с нефиксированным перечнем выполняемых лабораторных исследований, который зависит от применяемых наборов реагентов (тест-систем). Взаимозависимость анализатора и используемых реагентов, как правило, не позволяет оценивать анализатор отдельно, однако это не влияет на его отнесение к классу 2а;
9.6.2. медицинские изделия, при применении которых терапевтическое решение должно приниматься после проведения дальнейших исследований;
9.6.3. медицинские изделия, применяемые для мониторинга и лечения онкологических заболеваний.
10. Если медицинское изделие предназначено для использования в сочетании с другими медицинскими изделиями, то классы устанавливаются для каждого медицинского изделия.
11. Калибровочные и контрольные материалы с количественно и качественно заданными значениями относятся к тому же классу, что и медицинские изделия, для контроля которых они предназначены.
12. Для специального программного обеспечения, являющегося самостоятельным продуктом и используемого с медицинским изделием, устанавливают тот же класс, что и для самого медицинского изделия.
Действует Редакция от 06.06.2012
| Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава РФ от 06.06.2012 N 4н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ" |
| Вид документа | приказ |
| Принявший орган | минздрав рф |
| Номер документа | 4Н |
| Дата принятия | 04.11.2012 |
| Дата редакции | 06.06.2012 |
| Номер регистрации в Минюсте | 24852 |
| Дата регистрации в Минюсте | 09.07.2012 |
| Статус | действует |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 06.06.2012 N 4н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ"
Приложение 1. НОМЕНКЛАТУРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПО ВИДАМ
Номенклатурная классификация медицинских изделий (далее - классификация) по видам содержит числовое обозначение (номер) вида медицинского изделия, наименование вида медицинского изделия, а также девятизначные цифровые коды (ААА ББ ВВ ГГ), используемые для определения видов медицинских изделий.
При классификации на первой позиции располагается числовое обозначение (шестизначный номер) вида медицинского изделия (N), на второй позиции - наименование вида медицинского изделия (Вид), на третьей позиции - трехзначные цифровые коды (ААА 00 00 00) по классификационному признаку "Назначение медицинских изделий" (Таблица 1), на четвертой позиции - двузначные цифровые коды (000 ББ 00 00) по классификационному признаку "Требования стерилизации медицинских изделий" (Таблица 2), на пятой позиции - двузначные цифровые коды (000 00 ВВ 00) по классификационному признаку "Технологии применения медицинских изделий" (Таблица 3), на шестой позиции - двузначные цифровые коды (000 00 00 ГГ) по классификационному признаку "Области применения медицинских изделий" (Таблица 4).
Алгоритм кодирования, применяемый для классификации медицинских изделий по видам, представлен на схеме:
| N | Вид | ААА | ББ | ВВ | ГГ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| > | Области применения медицинских изделий | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| > | Технологии применения медицинских изделий | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| > | Требования стерилизации медицинских изделий | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| > | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| > | Наименование вида медицинского изделия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| > | Номер вида медицинского изделия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таблица 1. Назначение медицинских изделий по классификационному признаку (ААА)
| N п/п | Назначение медицинских изделий | Кодовое обозначение |
| 1 | профилактика заболеваний | 100 |
| 2 | диагностика заболеваний, состояний и клинических ситуаций | 200 |
| 3 | кардиография | 201 |
| 4 | энцефалография | 202 |
| 5 | рентгеноскопия, рентгенография | 203 |
| 6 | ангиография | 204 |
| 7 | компьютерная томография | 205 |
| 8 | магнито-резонансная томография | 206 |
| 9 | позитронно-эмиссионная компьютерная томография | 207 |
| 10 | ультразвуковая диагностика | 208 |
| 11 | диагностика in-vitro | 209 |
| 12 | гистологическая и цитологическая диагностика | 210 |
| 13 | генетическая диагностика | 211 |
| 14 | эндоскопия | 212 |
| 15 | исследования газов крови, параметров внешнего дыхания, состава вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и газообмена | 213 |
| 16 | измерения медицинских характеристик и величин | 214 |
| 17 | самотестирование | 215 |
| 18 | мониторинг состояния организма человека | 216 |
| 19 | патологоанатомические исследования | 217 |
| 20 | судебно-медицинская экспертиза | 218 |
| 21 | лечение и медицинская реабилитация заболеваний | 300 |
| 22 | терапия | 301 |
| 23 | физиотерапия | 302 |
| 24 | радиотерапия | 303 |
| 25 | анестезия и реанимация | 400 |
| 26 | хирургия | 500 |
| 27 | абдоминальная хирургия | 501 |
| 28 | торакальная хирургия | 502 |
| 29 | нейрохирургия | 503 |
| 30 | сердечно-сосудистая хирургия | 504 |
| 31 | трансплантация органов и тканей | 505 |
| 32 | комбустиология | 506 |
| 33 | челюстно-лицевая хирургия | 507 |
| 34 | стоматологическая хирургия | 508 |
| 35 | пластическая хирургия | 509 |
| 36 | восстановление, замещение, изменение анатомической структуры или физиологических функций организма | 600 |
| 37 | компенсация физического недостатка или инвалидности | 700 |
| 38 | предотвращение, прерывание беременности, контроль зачатия | 800 |
| 39 | внутрибольничное оборудование, включающее медицинские изделия, не предназначенные для применения непосредственно в диагностических, лечебных целях или для медицинских исследований, а также не оказывающие прямого влияния на клиническую оценку состояния пациента, результаты исследований или ход лечебного процесса | 900 |
Таблица 2. Требования стерилизации медицинских изделий по классификационному признаку (ББ)
| N п/п | Наименование | Кодовое обозначение |
| 1 | нестерильные медицинские изделия одноразового использования | 01 |
| 2 | стерильные медицинские изделия одноразового использования | 02 |
| 3 | стерилизуемые медицинские изделия многократного применения, стерильность которых обеспечивается как при первом применении, так и при каждом последующем применении с помощью соответствующих методов стерилизации | 03 |
| 4 | нестерильные медицинские изделия многократного применения | 04 |
| 5 | оборудование для стерилизации медицинских изделий | 05 |
Таблица 3. Технологии применения медицинских изделий по классификационному признаку (ВВ)
| N п/п | Наименование | Кодовое обозначение |
| 1 | неактивные медицинские изделия, функционирование которых не требует источника энергии, за исключением энергии, генерируемой телом человека или силой тяжести (гравитацией) | 01 |
| 2 | активные медицинские изделия, для функционирования которых необходимо использование источника энергии, отличной от генерируемой телом человека или силой тяжести (гравитацией) | 02 |
| 3 | неактивные имплантируемые медицинские изделия | 03 |
| 4 | активные имплантируемые медицинские изделия | 04 |
| 5 | биомедицинские изделия, включающие такие материалы, как продукты клеточных технологий и тканевой инженерии, биоимплантаты, самодеградирующие биополимеры, тканевые клеи и шовные материалы | 05 |
| 6 | хирургические инструменты, предназначенные для хирургического вмешательства (резания, сверления, пиления, царапанья, скобления, скрепления, раздвигания, скалывания, прокалывания) | 06 |
| 7 | протезно-ортопедические изделия | 07 |
| 8 | технические средства реабилитации инвалидов | 08 |
Таблица 4. Области медицинского применения медицинских изделий по классификационному признаку (ГГ)
| N п/п | Области медицинского применения | Кодовое обозначение |
| 1 | акушерство и гинекология | 01 |
| 2 | аллергология и иммунология | 02 |
| 3 | ангиология | 03 |
| 4 | бальнеология и водолечение | 04 |
| 5 | гастроэнтерология | 05 |
| 6 | гематология | 06 |
| 7 | генетика | 07 |
| 8 | гипургия | 08 |
| 9 | дерматовенерология | 09 |
| 10 | десмургия | 10 |
| 11 | диабетология | 11 |
| 12 | инфекционные болезни | 12 |
| 13 | кардиология | 13 |
| 14 | колопроктология | 14 |
| 15 | лечебная физкультура и спортивная медицина | 15 |
| 16 | наркология | 16 |
| 17 | неврология | 17 |
| 18 | неонатология | 18 |
| 19 | нефрология | 19 |
| 20 | онкология | 20 |
| 21 | оториноларингология | 21 |
| 22 | офтальмология (в том числе оптика) | 22 |
| 23 | педиатрия | 23 |
| 24 | психиатрия | 24 |
| 25 | пульмонология | 25 |
| 26 | ревматология | 27 |
| 27 | стоматология | 28 |
| 28 | сурдология | 29 |
| 29 | травматология и ортопедия | 30 |
| 30 | трансфузиология | 31 |
| 31 | урология | 31 |
| 32 | широкого применения | 32 |
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 июня 2012 г. N 4н
"Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение", 2012, N 8
Приказом Минздрава России от 06.06.2012 N 4н (далее - Приказ N 4н) утверждены Номенклатурные классификации медицинских изделий по видам и классам в зависимости от потенциального риска их применения. В статье рассмотрены отдельные положения данного документа.
В соответствии с п. 7 ст. 55 Закона об обращении лекарственных средств <1> аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать изделия медицинского назначения (ИМН).
<1> Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
Согласно ст. 38 Федерального закона N 323-ФЗ <2> к ИМН относятся любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для:
- профилактики, диагностики (in vitro), лечения заболеваний, реабилитации, проведения медицинских процедур, исследований медицинского характера, замены и модификации частей тканей, органов человека, восстановления или компенсации нарушенных или утраченных физиологических функций, контроля над зачатием;
- воздействия на организм человека таким образом, что их функциональное назначение не реализуется путем химического, фармакологического, иммунологического или метаболического взаимодействия с организмом человека, однако способ их действия может поддерживаться такими средствами.
Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга. Они подразделяются на классы в зависимости от потенциального риска их применения и на виды в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий.
В Приказе N 4н приведены:
- Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам (Приложение 1);
- Номенклатурная классификация медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения (Приложение 2).
Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам
Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам содержит числовое обозначение (номер) вида медицинского изделия, наименование вида медицинского изделия, а также девятизначные цифровые коды (ААА ББ ВВ ГГ), используемые для определения видов медицинских изделий.
При классификации ИМН предусмотрено следующее расположение: на первой позиции располагается числовое обозначение (шестизначный номер) вида медицинского изделия (N), на второй - наименование вида медицинского изделия (вид), на третьей - трехзначные цифровые коды (ААА 00 00 00) по классификационному признаку "Назначение медицинских изделий" (таблица 1), на четвертой - двузначные цифровые коды (000 ББ 00 00) по классификационному признаку "Требования стерилизации медицинских изделий" (таблица 2), на пятой - двузначные цифровые коды (000 00 ВВ 00) по классификационному признаку "Технологии применения медицинских изделий" (таблица 3), на шестой - двузначные цифровые коды (000 00 00 ГГ) по классификационному признаку "Области применения медицинских изделий" (таблица 4).
Таблица 1
Назначение медицинских изделий по классификационному признаку (ААА)
| N п/п | Назначение медицинских изделий | Кодовое обозначение |
| 1 | Профилактика заболеваний | 100 |
| 2 | Диагностика заболеваний, состояний и клинических ситуаций | 200 |
| 3 | Кардиография | 201 |
| 4 | Энцефалография | 202 |
| 5 | Рентгеноскопия, рентгенография | 203 |
| 6 | Ангиография | 204 |
| 7 | Компьютерная томография | 205 |
| 8 | Магнито-резонансная томография | 206 |
| 9 | Позитронно-эмиссионная компьютерная томография | 207 |
| 10 | Ультразвуковая диагностика | 208 |
| 11 | Диагностика in-vitro | 209 |
| 12 | Гистологическая и цитологическая диагностика | 210 |
| 13 | Генетическая диагностика | 211 |
| 14 | Эндоскопия | 212 |
| 15 | Исследования газов крови, параметров внешнего дыхания, состава вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и газообмена | 213 |
| 16 | Измерения медицинских характеристик и величин | 214 |
| 17 | Самотестирование | 215 |
| 18 | Мониторинг состояния организма человека | 216 |
| 19 | Патолого-анатомические исследования | 217 |
| 20 | Судебно-медицинская экспертиза | 218 |
| 21 | Лечение и медицинская реабилитация заболеваний | 300 |
| 22 | Терапия | 301 |
| 23 | Физиотерапия | 302 |
| 24 | Радиотерапия | 303 |
| 25 | Анестезия и реанимация | 400 |
| 26 | Хирургия | 500 |
| 27 | Абдоминальная хирургия | 501 |
| 28 | Торакальная хирургия | 502 |
| 29 | Нейрохирургия | 503 |
| 30 | Сердечно-сосудистая хирургия | 504 |
| 31 | Трансплантация органов и тканей | 505 |
| 32 | Комбустиология | 506 |
| 33 | Челюстно-лицевая хирургия | 507 |
| 34 | Стоматологическая хирургия | 508 |
| 35 | Пластическая хирургия | 509 |
| 36 | Восстановление, замещение, изменение анатомической структуры или физиологических функций организма | 600 |
| 37 | Компенсация физического недостатка или инвалидности | 700 |
| 38 | Предотвращение, прерывание беременности, контроль зачатия | 800 |
| 39 | Внутрибольничное оборудование, включающее медицинские изделия, не предназначенные для применения непосредственно в диагностических, лечебных целях или для медицинских исследований, а также не оказывающие прямого влияния на клиническую оценку состояния пациента, результаты исследований или ход лечебного процесса | 900 |
Таблица 2
Требования стерилизации ИМН по классификационному признаку (ББ)
Таблица 3
Технологии применения ИМН по классификационному признаку (ВВ)
| N п/п | Наименование | Кодовое обозначение |
| 1 | Неактивные медицинские изделия, функционирование которых не требует источника энергии, за исключением энергии, генерируемой телом человека или силой тяжести (гравитацией) | 01 |
| 2 | Активные медицинские изделия, для функционирования которых необходимо использование источника энергии, отличной от генерируемой телом человека или силой тяжести (гравитацией) | 02 |
| 3 | Неактивные имплантируемые медицинские изделия | 03 |
| 4 | Активные имплантируемые медицинские изделия | 04 |
| 5 | Биомедицинские изделия, включающие такие материалы, как продукты клеточных технологий и тканевой инженерии, биоимплантаты, самодеградирующие биополимеры, тканевые клеи и шовные материалы | 05 |
| 6 | Хирургические инструменты, предназначенные для хирургического вмешательства (резания, сверления, пиления, царапанья, скобления, скрепления, раздвигания, скалывания, прокалывания) | 06 |
| 7 | Протезно-ортопедические изделия | 07 |
| 8 | Технические средства реабилитации инвалидов | 08 |
Таблица 4
Области медицинского применения ИМН по классификационному признаку (ГГ)
| N п/п | Области медицинского применения | Кодовое обозначение |
| 1 | Акушерство и гинекология | 01 |
| 2 | Аллергология и иммунология | 02 |
| 3 | Ангиология | 03 |
| 4 | Бальнеология и водолечение | 04 |
| 5 | Гастроэнтерология | 05 |
| 6 | Гематология | 06 |
| 7 | Генетика | 07 |
| 8 | Гипургия | 08 |
| 9 | Дерматовенерология | 09 |
| 10 | Десмургия | 10 |
| 11 | Диабетология | 11 |
| 12 | Инфекционные болезни | 12 |
| 13 | Кардиология | 13 |
| 14 | Колопроктология | 14 |
| 15 | Лечебная физкультура и спортивная медицина | 15 |
| 16 | Наркология | 16 |
| 17 | Неврология | 17 |
| 18 | Неонатология | 18 |
| 19 | Нефрология | 19 |
| 20 | Онкология | 20 |
| 21 | Оториноларингология | 21 |
| 22 | Офтальмология (в том числе оптика) | 22 |
| 23 | Педиатрия | 23 |
| 24 | Психиатрия | 24 |
| 25 | Пульмонология | 25 |
| 26 | Ревматология | 27 |
| 27 | Стоматология | 28 |
| 28 | Сурдология | 29 |
| 29 | Травматология и ортопедия | 30 |
| 30 | Трансфузиология | 31 |
| 31 | Урология | 31 |
| 32 | Широкого применения | 32 |
Номенклатурная классификация медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения
При Номенклатурной классификации ИМН по классам в зависимости от потенциального риска применения все изделия подразделяются на четыре класса. Классы имеют обозначения 1, 2а, 2б и 3.
При классификации медицинских изделий (кроме ИМН для диагностики in vitro) каждое изделие может быть отнесено только к одному классу:
- класс 1 - ИМН с низкой степенью риска;
- класс 2а - ИМН со средней степенью риска;
- класс 2б - ИМН с повышенной степенью риска;
- класс 3 - ИМН с высокой степенью риска.
При классификации ИМН учитываются их функциональное назначение и условия применения, а также следующие критерии:
- длительность применения;
- инвазивность изделий;
- наличие контакта изделия с человеческим телом или взаимосвязи с ним;
- способ введения изделия в тело человека (через анатомические полости или хирургическим путем);
- применение изделия для жизненно важных органов и систем (сердце, центральная система кровообращения, центральная нервная система);
- применение источников энергии.
При классификации ИМН для диагностики in vitro каждое медицинское изделие может быть отнесено только к одному классу:
- класс 1 - ИМН с низким индивидуальным риском и низким риском для общественного здоровья;
- класс 2а - ИМН с умеренным индивидуальным риском и/или низким риском для общественного здоровья;
- класс 2б - ИМН с высоким индивидуальным риском и/или умеренным риском для общественного здоровья;
- класс 3 - ИМН с высоким индивидуальным риском и/или высоким риском для общественного здоровья.
* * *
В заключение отметим, что на территории РФ разрешается обращение медицинских изделий, зарегистрированных в порядке, установленном Правительством РФ, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти (ст. 38 Федерального закона N 323-ФЗ).
Согласно п. 1.2 Административного регламента <3> регистрация ИМН представляет собой государственную контрольно-надзорную функцию, исполняемую Росздравнадзором с целью допуска ИМН к производству, импорту, продаже и применению на территории РФ.
<3> Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по регистрации изделий медицинского назначения, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 30.10.2006 N 735.
Регистрация ИМН осуществляется на имя юридического лица или индивидуального предпринимателя, указываемое в заявлении о регистрации. При осуществлении государственной регистрации к российским и зарубежным ИМН предъявляются одинаковые требования.
Документом, подтверждающим факт регистрации ИМН, является регистрационное удостоверение. Срок его действия не ограничен (п. 2.1.1 Административного регламента).
Сведения о номере и дате регистрации ИМН должны быть доступны для потребителя (нанесены на упаковку, этикетку, указаны в инструкции по применению, руководстве по эксплуатации), а также содержаться на рекламной продукции, предназначенной для конечного потребителя. Также публикация сведений о зарегистрированных ИМН осуществляется Росздравнадзором ежемесячно на официальном сайте.
М.Р.Зарипова
Эксперт журнала
"Аптека: бухгалтерский учет
и налогообложение"
Инструкция по поиску видов в номенклатурной классификации медицинских изделий по видам
Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам (далее - номенклатурная классификация) утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий».
Номенклатурная классификация размещается в электронном виде на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Номенклатурная классификация содержит:
Числовое обозначение вида медицинского изделия - шестизначный идентификационный уникальный номер записи, представленный на сайте в первом столбце таблицы (столбец «Код»),
Наименование вида медицинского изделия (столбец «Наименование»),
Описание вида медицинского изделия (столбец «Описание»).
Наименование вида не является стандартизованным наименованием конкретного медицинского изделия, а определяет вид или видовую группу, которая представляет собой совокупность изделий, имеющих одинаковое или аналогичное назначение и устройство (конструкцию).
Поиск вида осуществляется в первую очередь по наименованию. Для уточнения отнесения применяется поиск по описанию вида, которое содержит описание свойств и классификационных признаков медицинского изделия.
Поиск вида в номенклатурной классификации возможно осуществлять следующими способами:
Поиск по слову или части слова в наименовании вида производится путем помещения слова или его части в строку поиска наименования.
Строка «Расширенный поиск» позволяет осуществлять навигацию:
По коду вида;
По слову или части слова в описании вида;
По слову или части слова в названии раздела.
В левой части страницы расположен перечень разделов и подразделов, который позволяет выбрать виды, содержащиеся в данном разделе (подразделе). Один вид может относиться к нескольким разделам (подразделам). Если не удается найти вид по ключевому слову, рекомендуется внимательно просмотреть виды, входящие в соответствующий раздел. Это позволяет подобрать дополнительные ключевые слова для поиска вида.
Одновременное использование поиска по наименованию и описанию, или одновременный поиск по наименованию и выбор соответствующего раздела (подраздела) позволяет сузить поиск нужного вида.
Пример поиска.
Наименование изделия: Стенты коронарные кобальт-хромовые.
Шаг 1.
В строку поиска по наименованию ввести слово «стент». В таблице выбрано 174 записей видов, содержащих слова, в состав которых входит это сочетание букв.
Шаг 2.
Чтобы сузить поиск, можно одновременно в «Расширенном поиске» в строке «Описание» ввести часть слова «коронар». Выбрано 14 записей, в них - 6 различных видов (некоторые виды повторяются, так как относятся к нескольким подразделам).
Шаг 3.
Просмотр выведенных на экран видов позволяет выбрать нужный вид:
218190 «Стент для коронарных артерий непокрытый металлический».
Михаил Альбертович, поясните вначале, что такое номенклатурный классификатор и для чего он вообще нужен?
— По требованию Постановления правительства №1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий», Федерального закона №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также по поручению Председателя Правительства Российской Федерации Дмитрия Медведева, в России должен быть разработан номенклатурный классификатор медицинских изделий.
Документ предназначен для идентификации медицинских изделий при их обороте, для проведения мониторинга качества, а также для сотрудничества и обмена данными между заинтересованными сторонами (в том числе и на международном уровне). Для достижения вышеперечисленных целей российский классификатор должен быть гармонизирован с другими классификаторами, используемыми в мире.
Работа над классификатором уже завершена?
— В настоящее время проект номенклатурного классификатора размещен на официальном сайте Росздравнадзора для общественного обсуждения. На сегодняшний день мы получили от профессионального сообщества предложения и замечания по 884 его позициям, в соответствии с которыми специалистами Службы ведется работа по корректировке перечня видов медизделий и их описаний.
Существуют ли различия между российской и международной номенклатурной классификацией?
— При разработке документа за основу была взята английская версия классификатора, наиболее распространенная в мире. В целом, структура и подходы к формированию российской номенклатурной классификации не отличаются от принципов, используемых в других странах. Но поскольку не все изделия, входящие в номенклатуру Агентства GMDN (Global Medical Device Nomenclature — организация, которая занимается составлением международного классификатора) являются медицинскими по российскому законодательству, в российский классификатор будут входить только те виды изделий, которые называются «медицинскими» согласно Федеральному закону №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Также в российском варианте будут отличаться и применяемые коды. По условиям меморандума, подписанного между Росздравнадзором и Агентством GMDN, в нашей стране должны использоваться коды, отличные от GMDN. Согласно договоренности, в русскоязычной номенклатуре будет применяться шестизначный код. При этом хочу подчеркнуть, что для обмена данными между странами у Росздравнадзора существует список соответствий кодов.
Можно ли сказать, что разработанный классификатор является законченным документом, которым заинтересованные лица будут пользоваться ближайшие 5-10 лет?
— В настоящее время перечень медицинских изделий включает в себя чуть более 20 тысяч наименований видов. Но он постоянно меняется и дополняется, что позволяет поддерживать его в актуальном состоянии и гармонизировать с принятой в большинстве странах номенклатурной классификацией, которая, кстати, обновляется до нескольких раз в неделю.
Росздравнадзор, на который возложены полномочия по организации ведения классификатора, будет своевременно вносить в него все изменения и дополнения. Нами достигнута договоренность с Агентством GMDN о ежемесячном предоставлении обновлений международной классификации.
Необходимо подчеркнуть, что динамичный характер перечня видов медизделий не позволяет зафиксировать его на конкретный момент. В связи с этим нами выделены только основные - относительно стабильные — группы и подгруппы медицинских изделий. Конкретные же виды медизделий (более 20 тысяч), входящие в указанные подгруппы, будут размещаться на сайте Росздравнадзора.
Несмотря на очевидную необходимость такого документа для российского рынка медицинских изделий, некоторые эксперты пугают профессиональное сообщество грядущим «коллапсом», связанным, по их мнению, с принятием российского классификатора. Как Вы считаете, оправданны ли их опасения?
— Конечно же, не оправданы. Это — лишь устрашающие прогнозы, не имеющие под собой почвы и не подкрепленные фактами. Дело в том, что вопросы создания классификатора и основные принципы его использования неоднократно обсуждались на заседаниях Координационного Совета в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий при Минздраве России, где, кстати, всегда присутствовали представители профессионального и медицинского сообщества. Все высказываемые ими предложения были внесены в проект классификатора. Поэтому говорить о том, что заинтересованные стороны не принимали участия в этом процессе, и внедрение классификатора для них является полной неожиданностью, как минимум, не корректно.
Также хочу заверить профессиональное сообщество: принятие классификации не приведет к увеличению числа отказов в регистрации. В случае неправильного указания в заявлении вида медицинского изделия, Росздравнадзор самостоятельно определит и укажет этот вид, и при регистрации внесет его в государственный реестр медицинских изделий.
Во сколько обойдется заявителям такая услуга?
— Ничего доплачивать им не придется. Российские коды будут присваиваться в процессе регистрации, а те, кто регистрировал медицинские изделия ранее, пройдут процедуру внутри службы автоматически. Замечу, что за рубежом заявитель отдельно оплачивает процедуру присвоения номера.
Присвоенный медицинскому изделию номер останется с ним навсегда, или же потребуется с течением времени его менять?
— Присвоенный номер не будет меняться весь период обращения медицинского изделия. Будут добавляться вновь разработанные и уходить номера видов, вышедших из применения.