Сальная железа - расположение, функция и роль. Для чего нужны сальные железы и как лечить отклонения в их работе Как работают сальные железы

Кожа человека имеет придатки - сальные и потовые железы . Они служат для обеспечения , от повреждения и выведения из организма человека мочевины, аммиака, мочевой кислоты, то есть продуктов обмена веществ.

Железистый эпителий превышает поверхность эпидермиса в 600 раз.

Сальные железы под микроскопом

Полное развитие сальных желез приходится на период полового созревания человека. Располагаются они в основном на лице, голове и верхней части спины . А вот на подошвах и ладонях их нет вовсе.

Сальные железы выделяют кожное сало , которое играет роль жировой смазки для эпидермиса и волос. Благодаря кожному салу кожа смягчается, сохраняет свою эластичность, не позволяет развиваться микроорганизмам и уменьшает последствие трения соприкасающихся друг с другом участков кожи. В сутки сальные железы способны выработать в среднем двадцать грамм кожного сала .

Расположены они довольно поверхностно - в сосочковых и сетчатых слоях . Рядом с каждым волосом располагается до трех сальных желез. Их протоки обычно ведут в волосяной фолликул и только на участках без волос выделяют свой секрет на поверхность кожи. При повышении функции желез волосы и кожа бывают излишне жирными. А при их закупорке может возникнуть угревая сыпь . Если же функции сальных желез, напротив, снижены, то кожа становится сухой.

По строению эти железы простые альвеолярные , имеющие разветвленные концевые отделы. Выделение секрета происходит по голокриновому типу . Строение концевых отделов включает в себя два вида клеток себоцитов . Первый вид - малоспециализированные клетки, способные к митотическому делению. Второй вид - клетки, которые находятся на различных стадиях жирового перерождения.

Первый тип клеток является верхним слоем концевого отдела, внутри же располагаются клеточки, вырабатывающие в цитоплазме капли жира. Когда жира образуется достаточно много, они начинают постепенно смещаться в сторону выводного протока, гибнут и, распадаясь, превращаются в кожное сало, которое далее поступает в воронку волоса.

Еще одни придатки кожи - потовые железы играют не менее важную роль в защите организма. Их основная задача - выделение пота . Он испаряется с поверхности кожи, тем самым вызывая ее охлаждение. Выделения этих желез не имеют запаха. Так организм спасается от перегрева в жаркие дни. Это функция эккриновых потовых желез , которые располагаются на коже повсеместно.

Существуют еще апокриновые потовые железы , которые придают человеку его собственный запах. Они расположены в определенных местах, где присутствует волосяной покров. Они есть в подмышечных впадинах, в области заднего прохода, гениталиях и коже лба .

Вторая функция потовых желез - выведение из организма излишков ненужных веществ . Они значительно облегчают работу почкам, выводя через кожу достаточно большое количество минеральных веществ. Эту функцию выполняют в основном апокриновые железы.

По строению они простые трубчатые, состоят из трубчатого выводного протока и такого же довольно длинного концевого отдела, который закручен в виде клубочка. Эти клубочки расположены в глубине сетчатого слоя дермы, а выводные протоки выходят на поверхность кожи в виде потовых пор.

Эккриновые секреторные клетки бывают темными и светлыми. Темные клетки выделяют органические макромолекулы, а светлые преимущественно ионы металлов и воду.

У апокриновых желез несколько другая функция, она связана в основном с работой половых желез.

Сальные железы – это органы внутренней секреции, располагающиеся по всей поверхности кожи, кроме ладоней и подошв ног, где кожа обладает утолщенным эпидермисом. Они различаются по размеру, локализуются в разных участках кожи и имеют разное строение. Сальные железы в больших количествах наблюдаются на щеках и подбородке, а также в волосистой части головы. Небольшие скопления сальных желез имеются на участках, лишенных волос, в частности на губах, в уголках рта, сосках, клиторе, крайней плоти, головке полового члена.

Закупорка сальной железы может возникнуть на любом участке кожи. Эти железы очень важны, поскольку защищают кожный покров от таких внешних факторов, как пыль, грязь, солнечные лучи.

Воспаление сальных желез — довольно частое заболевание дермы, которое развивается в результате воздействия негативных факторов. В медицине патологическое состояние называется акне, угри или прыщи.

Лечить заболевания сальных желез можно местной терапией и антибиотиками, при условии соблюдения норм личной гигиены и коррекции ежедневного рациона.

Как устроена сальная железа и что это такое

Изучением строения сальных желез занимается гистология. Сальные железы распределены на всем теле человека, кроме ступней и ладоней. Они могут быть связаны с волосяными фолликулами, а также существовать отдельно. Обычно каждый волосяной фолликул может окружать несколько сальных желез. В увеличенном виде можно увидеть их дольчатую структуру, в которой отрезки как бы отходят от центральной ветви, напоминая гроздь висящих ягод. Из них кожное сальное вещество распределяется по телу вдоль волос. На участках тела, где нет волос, железы все равно существуют.

По структуре железа напоминает альвеолы, которые состоят из нескольких частей или ветвятся. В основном они окружены тонкими мышечными структурами.

Большое количество сальных желез находится на лице, особенно на подбородке, а также на сосках и половых органах. Строение сальных желез в разных местах разное. В зонах, где нет волосяных луковиц, располагаются свободные железы. Внутри них содержится секрет и выводной проток. Секрет представляет собой специальный мешочек с капсулой, в котором содержится вещество.

На протяжении жизни сальные железы постоянно меняются. Они активно функционируют и хорошо развиты в момент рождения. В течение первого года жизни их рост особенно преобладает на фоне пониженной секреции сальных желез. В дальнейшем они в определенной степени атрофируются, в частности, на коже голеней и спины.

Действие сальных желез усиливается в период полового созревания, с чем и связано появление у подростков прыщей. У пожилых людей наблюдается уменьшение их количества.

Жир на коже выделяется сальной железой. В его состав входят вода, казеин, органические элементы, кислоты и соль. Вместе с жиром выделяются жирные кислоты и продукты обмена гормонов. Кожное сало синтезируется в основном под воздействием мужского гормона андрогена. Оно в первую очередь доходит до волосяного фолликула, после выходит наружу, формируя жирную пленку.

Большое количество жира содержится в сальных железах на лице. При нарушении функционирования сальных желез появляется акне. Характеризуется процесс активным выделением сала. Оно не имеет цвета и запаха. Активная выработка кожного жира стимулируется гормонами: тестостероном и андрогеном, а эстрогены, наоборот, подавляют процесс.

Сало имеет защитную функцию и предостерегает от разных негативных воздействий окружающей среды. Вещество выступает в качестве смазки, обладает водонепроницаемым и согревающим эффектом, увлажняет и насыщает витаминами кожный покров. Основная функция кожного сала – поддержание нормального уровня влаги кожи.

Функция и работа железы

Сальные железы выполняют ряд важных для человеческого организма функций, основными из них являются:

• Защита организма от бактерий и патогенных микроорганизмов. Жир постоянно выделяется с кислотами, которые предупреждают проникновение патогенной флоры;
• Противовоспалительная функция, защита от вирусов;
• Обеспечение необходимого количества витамина е;
• Смягчение волос и кожного покрова, повышение эластичности кожи;
• Защита от воздействия вредных ультрафиолетовых лучей;
• Активная реакция на работу гормонов. Выработка сала зависит от гормонального баланса, эффект сальности может увеличиваться или уменьшаться при изменении количественного состава гормонов в крови;
• Синтез витамина d3.

Работа сальных желез является нормальной, когда не имеется усиленная жирность и блеск на коже и не появляются прыщи. Выделение секрета сальной железы считается нормальным, когда его хватает для выполнения всех необходимых функций защиты кожи, без нарушения нормального образа жизни. Патологии желез в большинстве случаев встречаются у подростков.

Работа сальных желез у пожилых людей

В большинстве случаев после пятидесяти у людей происходит старение кожи. Кожа начинает терять эластичность и упругость, влагу. Сальные железы расположены близко к внешней поверхности кожи, в них формируются специальные полости, которые заполняются роговой массой, что приводит к сухости кожного покрова и появлению морщин. С годами способность организма к восстановлению истощается. Клетки дермы начинают не удерживать необходимое количество влаги и микроэлементов. Решить проблему частично можно с помощью увлажняющих косметических средств, однако, остановить естественный биологический процесс полностью невозможно.

У пожилого человека практически отсутствуют сальные железы на коже. Тело в пожилом возрасте перестает обладать функцией терморегуляции, именно поэтому старые люди очень сильно замерзают, одеваются тепло. Кожа начинает терять блеск и лоск, приобретает матовость, желтеет.

Сальные железы в большом количестве расположены на лице. От этих важнейших органов внешней секреции зависит состояние, внешний вид кожи, ее молодость. Если функционирование секреторных органов нормальное, то прыщи, воспаления и жирный блеск не появляются. При нарушении работы сальных желез можно говорить о проблемной коже.

Работа сальных желез активизируется под воздействием гормональной перестройки. Чаще всего это происходит во время полового созревания в переходном возрасте, у женщин во время беременности и после родов, после перенесенных заболеваний.

Чрезмерная активность сальных желез приводит к тому, что поры забиваются выделениями. Закупорка, в свою очередь, провоцирует подкожное воспаление в капсуле железы. Такое состояние появляется в результате попадания в капсулу железы пыли, грязи, пота, ороговевших клеток, бактерий и других микроорганизмов. Воспаление может перейти в гнойный процесс, возможно появление прыщей, нарывов, имеется риск образования опухолей на коже.

В большинстве случаев нарушение функций сальных желез на лице выявляется их увеличением – гиперплазией. Проблема появляется на фоне хронического нарушения функций сальных желез.

Гиперсекреция кожного сала приводит к закупорке сальных желез, причем секрет со временем накапливается в них, а сами железы увеличиваются в размерах. При этом сальные железы и близкорасположенные поры забиваются, образуя на коже твердые (реже мягкие) белые или желтоватые возвышения с кратером в середине. Иногда увеличенные сальные железы могут изменять цвет (краснеть при воспалении) или прорастать сосудами (в возрасте после 50 лет — при куперозе).

Эти новообразования могут локализоваться по всему лицу и крайне редко располагаются близко друг к другу, хотя и такое расположение не является исключением. Гиперплазия сальных желез чаще всего проявляется на лбу и в центральной части лица, но может возникнуть также на любом участке тела, особенно в участках, где расположено больше всего сальных желез.

Сальные железы на головке у мужчин

Нарушение правил личной гигиены является основной причиной появления проблем со здоровьем. Если мужчина пользуется чужим полотенцем, общим средством для мытья тела, редко принимает ванну, то сало с кожи смывается плохо. Жир накапливается в железах и закупоривает их. Это приводит к образованию белых прыщей.

Еще одной причиной воспаления сальных желез у мужчин является гормональный сбой. Состояние свойственно для подростков, когда в период полового созревания в организме происходят гормональные перестройки. Характерным для данного периода считаются образования различных высыпаний на теле, в том числе и на области полового члена. Это не является патологией. Период перестройки гормонального фона закончится, и сальники исчезнут самостоятельно.

Воспалительные заболевания уретрального канала приводят к различным инфекциям кожи полового члена. Причиной воспаления в большинстве случаев становятся бактерии. Если на коже пениса имеются различные повреждения, то микроб может поселиться на раневой поверхности. Он вызывает некроз клеток эпидермиса. Мертвые клетки накапливаются в железах, происходит их нагноение. Сальники на члене могут иметь различную форму и окраску, зависящую от заболевания, которое вызвало их. Высыпания на половом члене могут иметь форму:

• Круга с белым содержанием;
• Белых новообразований;
• Водянистых пузырьков, локализованных вокруг головки полового члена;
• Гнойничков с коричневым или зеленым содержанием.

Состояние требует врачебного вмешательства, запущенность чревата осложнением состояния и распространением воспалительного процесса.

Проводится лечение с использованием препаратов местного воздействия, терапия с использованием антибиотиков и лазерное удаление или электрокоагуляция.

Сальные железы на коже век

Веки являются одним из важнейших барьеров, защищающих глаза от негативного влияния внешней среды и различных патогенных агентов. На веках имеется множество желез, секрет которых образует слезную пленку, защищающую глазное яблоко от высыхания и обладающую бактерицидными свойствами.

У корней ресниц расположены сальные железы, а на свободном крае века в форме сероватой линии имеются многочисленные отверстия мейбомиевых желез. Около 40 из этих желез расположено в верхнем веке и около 30 – в нижнем. Они близко прилегают друг к другу. Основной функцией мейбомиевых желез является выработка секрета, который участвует в формировании липидного слоя слезной пленки. Слой выполняет важную роль в поддержании влаги на открытой поверхности глаза. При дисфункции мейбомиевых желез развивается блефарит.

Блефарит — это воспаление век, которое проявляется зудом, покраснением и утолщением (припухлостью) края века, часто выявляют образование чешуек и корочек у корней ресниц, появляется липкий желтый секрет, одновременно отмечается повышенная утомляемость глаз, выпадение ресниц и светобоязнь.

Различают несколько типов блефарита в зависимости от локализации: передний, задний, смешанный блефарит. Передний блефарит развивается в результате проникновения стафилококковой инфекции или себореи. Проявляется патология покраснением и расширением капилляров наружных краев век. Чешуйки бывают сухими, ломкими и жесткими, располагающейся у оснований ресниц.

Задний блефарит проявляется на фоне дисфункций или воспаления мейбомиевых желез. При блефарите выведение секрета мейбомиевых желез нарушается в результате его загустения, образования пробок в протоках желез. Измененный в концентрации секрет, остатки косметических средств и ороговевшие клетки эпидермиса кожи век скапливаются в протоках и мешают выводу секрета. Закупоренные протоки желез становятся оптимальной средой для размножения клещей и бактерий, которые и являются возбудителями воспалительных процессов на веках.

Болезни кожи

Состояние кожи зависит от гормонального фона, гигиенических привычек человека, иммунной системы, наследственности. Заболевания сальных желез развиваются в результате дистрофических изменений, пороков развития, функциональных нарушений, опухолей, воспалений сальных желез. Причиной появления таких изменений становятся гормональные сбои, нарушения обмена веществ и поражения центральной или вегетативной периферической нервной системы.

К нарушению работы сальных желез в большинстве случаев приводит дисфункция желез внутренней секреции. Такой патологический процесс становится причиной появления закупорки протоков, что приводит к появлению:

• Себореи. Появляется в результате нарушений секреторных функций. При данной болезни в протоках желез появляются сально-роговые пробки;
• Атеромы кожи. Представляют собой опухолевидные образования, возникающие в итоге закупорки сальных желез;
• Розацеи. Характеризуется заболевание покраснением кожи лица, расширением сосудов, появлением гнойничков.

Воспаление сальных желез встречается часто и характеризуется появлением угрей. Оно захватывает стенки желез и ткани, находящиеся вокруг них. Воспалительный процесс может переходить на более глубокие слои кожи, поражая подкожную клетчатку.

Различают две группы акне. К первой относятся угри, возникающие только в итоге закупорки выводных протоков. Второй вариант развивается при сочетании воспаления с закрытием устья железы. Различение типов и правильное определение заболевания позволяет выбрать соответствующую тактику лечения.

К не воспалительным видам, вызванным только в результате закупорки относятся:

1. Милиумы. Патология проявляется мелкими белыми точками с диаметром около 1 – 2 мм. В основном закупорка сальной железы локализуется на веке, вокруг глаз или на щеках. Образования неболезненные, мягкие.
2. Закрытые (белые) комедоны. Представляют собой прыщики небольшого размера белого цвета, диаметром около 2 мм, округлой правильной формы, имеют мягкую структуру, неболезненные.
3. Открытые комедоны (черные точки). Форма у данных образований схожая с белыми комедонами, только на верхушке имеется маленькое отверстие с черным содержимым (пыль, роговые чешуйки, сальная жидкость). Консистенция образования — плотная, при прощупывании боли не бывает.

К образованиям, вызванным воспалением, сочетанным с закупоркой сального потока, относятся:

1. Папулезные. Являются прыщами красного или ярко-розового цвета, возвышающимися на коже. Размер прыщей — 1-2 см. При прощупывании имеется боль, образования плотные, имеют форму небольших узелков.
2. Пустулезные. Имеют округлую форму с гнойным содержанием внутри (желтого или буро – зеленого цвета). Отличаются резкой болезненностью и плотностью, при прощупывании ощущается упругая полость.
3. Индуративные. При данном виде заболевания кожа вокруг прыщей красная и болезненная, наблюдается также отечность. Образования и окружающая кожа плотные.
4. Конглобатные. Это огромные сливающиеся угри, размер которых может достигать 10 см. В основном локализуются на спине. Могут иметь телесную окраску или красноватый оттенок. Образования плотные, ощутимо возвышенные над кожей. Боль может появляться при прощупывании.
5. Флегмонозные. Образования при данном виде болезни кожи плотные, большие, багрово-синюшные, глубоко проникающие в кожу. Отличаются резкой болезненностью.

Сало, выделяемое кожей, и как уменьшить его выработку

В норме, сальные железы прикреплены к волосяным фолликулам и выделяют кожное сало. Вещество защищает кожу, помогает сохранять влагу и предотвращает сухость кожи. В случае когда вырабатывается избыточное количество сала, волосяной фолликул блокируется. Это приводит к закупорке пор и появлению угрей, а если туда попадут бактерии, то развивается воспалительный процесс. Состояние требует лечения, запущенность проводит к появлению гнойных прыщей: угрей и акне.

Снизить выработку кожного сала нужно способами, рекомендованными дерматологом. Все применяемые методы нужно согласовать со специалистом, чтобы не усугублять состояние и предупредить вероятные осложнения.

Уменьшить выработку кожного сала можно с использованием лекарственных средств. Эффективны:

• Препараты с ретиноидами. Препараты с ретиноидами бывают в форме таблеток (изотретиноин) и в форме кремов или гелей (третиноин, адапален, тазаротен). Пероральные ретиноиды эффективнее по сравнению с кремами или гелями. Однако специалисты предпочтение отдают местным средствам, поскольку они более безопасны и редко вызывают побочные эффекты.
• Ингибиторы андрогенов. Эти препараты помогают уменьшить количество вырабатываемого организмом кожного сала. Препараты могут быть как пероральными, так и местного применения.
• Контрацептивные препараты с эстрогенами. Препараты этой группы снижают количество андрогенов в организме, а это, в свою очередь, снижает выработку кожного сала.
• Светотерапия и лазерная терапия. В отдельных случаях дерматологи рекомендуют проводить свето- или лазерную терапию совместно с другими видами лечения.

Уменьшить выработку кожного сала можно, если умываться моющими средствами, содержащими салициловую кислоту, поскольку вещество растворяется в липидах и может легко проникать в поры, прочистить их и избавить кожу от лишнего жира. Если имеются гнойные прыщи, вещество поможет устранить отек и предупредить появление новых.

Лицо нужно мыть не более 2 раза в день теплой водой, чтобы растворить жир и прочистить поры. При умывании советуется кончиками пальцев делать легкий массаж лица, что поможет правильно распределить избыточный кожный жир. Очень важно тщательно вымыть лицо, если был нанесен косметический или солнцезащитный крем с защитой от влаги.

Увлажнять кожу с избытком жира нужно гиалуроновой кислотой с витамином в6. Средство является интенсивно-увлажняющей сывороткой, способствующей регулировке кожного себума (секрет, выделяемый сальными железами). В состав входят жирные кислоты и эфиры. Под воздействием бактерий они разлагаются на насыщенные жирные кислоты. Для полноценного впитывания сыворотки и лучшего эффекта рекомендовано использовать ее под прокатку мезороллером.

Для увлажнения жирной кожи отличным средством является альгинатная маска — charcoal.

Маска содержит древесный уголь и отлично очищает кожу, устраняет излишний кожный жир, нормализует функционирование сальных желез, оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

Причиной избыточной выработки кожного жира может являться дефицит витаминов b5 (пантотеновая кислота) и b2. Восполнение организма этими компонентами позволит снизить процент кожного жира и нормализовать его выработку.

Отличным увлажняющим средством являются глиняные маски. Глиняные или минеральные маски прекрасно подходят для детоксикации, уменьшения примесей и прочистки пор. Эффективным способом является также увлажнение кожи аргановым маслом, которое уменьшает выработку кожного сала и способствует поддержанию его естественного баланса выработки.

Важна корректировка рациона, часто избыточный кожный секрет связан с проблемами пищеварения и кишечника. Пробиотики благоприятно влияют на здоровье кишечника. Рекомендуется пить кефир, есть греческий йогурт, сметану и другие продукты, которые содержат полезные для кишечника бактерии. Полезны также омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в рыбе, и мононенасыщенные жиры, содержащиеся в орехах.

Сальные пробки и последствия

Сальные пробки вызывают нарушение функций кожных покровов, что приводит к воспалению. Сальная пробка является хорошей питательной средой для микроорганизмов, и легко может стать причиной воспаления. Тяжелые формы угревой сыпи могут привести к глубоким рубцовым дефектам. Поры закупориваются ороговевшими клетками, бактериями, микроорганизмами, кожным салом.

В итоге постоянного растяжения стенки фолликула (поры) кожа теряет эластичность. Микромышцы, отвечающие за тонус устья фолликула и своевременную эвакуацию сала, атрофируются. Появляются жировые кисты и глубокие щели на месте бывших комедонов.

Изменённый состав кожного сала и ненормальная кислотность (рн) раздражают кожу и особенно стенки фолликула. Стенки также изменяются, происходит их утолщение. В отдельных случаях вокруг раздражающей пробки возникает капсула из плотной соединительной ткани.

Сальные пробки возникают на носу, подбородке, щеках и на голове около линии роста волос, так как в этих местах повышено выделение кожного сала. Последствием сальных пробок являются нарывы, кожные воспаления, атеромы, различные опухоли, угревые сыпи, прыщи.

Причины образования пробок

Сальные пробки могут образоваться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов.

К внешним факторам относятся вредные привычки, которые приводят к попаданию большого количества токсинов в организм. К таким привычкам относятся курение, злоупотребление алкоголем. Причиной появления сальных пробок могут являться:

К внутренним факторам, провоцирующим появление сальных пробок, относятся:

• Нарушение гормонального баланса;
• Несбалансированное питание;
• Аллергическая реакция на косметические средства и препараты;
• Гиперкератоз;
• Демодекоз (наличие клещей в коже);
• Стрессовые и повышенные психоэмоциональные состояния;
• Период месячного цикла или период беременности.

Как лечить закупоренные железы

Для лечения закупоренных желез можно применять как лекарственное лечение, так и способы нетрадиционной медицины. Перед началом лечения необходимо посоветоваться с дерматологом или косметологом, который поможет выбрать правильный вариант лечения.

Лечение лекарственными средствами

• Рекомендуется протирать кожу лица 1%-ым раствором салициловой кислоты. Процедуру следует проводить дважды в день.
• Эффективен препарат Зинерит. Средство следует наносить на предварительно очищенную кожу лица утром и перед сном. Применять Зинерит нужно через день.
• Прием нистатина. Препарат местного воздействия способствует нормализации выработки кожного жира.
• Средства с ретиноидом помогают снизить салообразование.
• Гормональные препараты — антиандрогены, снижают уровень тестостерона, нормализуя таким способом работу сальных желез.

Народная медицина

Способы народной медицины помогут устранить проблему с закупоренными порами и вернуть коже эластичность и здоровый вид.

Аппаратные методики

В результате повышенного количества кожного сала активно размножаются бактерии и возникают воспалительные очаги. Решением проблемы может стать чистка - это процесс очищения кожи лица от загрязнений, кожного сала, закупорок сальных желез, а также от слоя ороговевших клеток, мешающих проникновению полезных веществ. Если воспалительные угри содержат большое количество секрета на поверхности, и их больше десяти, то чистку делать нельзя. С использованием лекарственных средств снимают воспаление, после чего только приступают к чистке кожи. Различают несколько видов чистки лица: ручную (мануальную); химическую (с применением фруктовых кислот) и аппаратную.

Ручную чистку как монопроцедуру применяют редко, поскольку данный способ не подходит для сухой, тонкой, чувствительной кожи с куперозом (расширенные капилляры). Часто сочетают аппаратные методики и ручную чистку, особенно если это жирная, проблемная или комбинированная кожа.

K аппаратным способам относятся: ультразвуковая, гальваническая, вакуумная, алмазно-вакуумная чистка и виброссаж.

• Ультразвуковая чистка является наиболее применимым. Процедуру проводят с использованием специального устройства с насадкой в форме лопаточки. С его помощью осуществляется подача ультразвуковой акустической волны на поверхность кожи. Под воздействием волны проводится вибромассаж на клеточном уровне. Высокочастотные звуковые колебания проникают внутрь и удаляют частички ороговевшей кожи, делают массаж и выводят излишки кожного сала. Процедуру часто сочетают с мануальной чисткой, особенно если кожа нормальная или жирная.
• Брашинг представляет собой механическое воздействие с использованием специальных щеток.
• Гальваническая чистка подразумевает сочетание воздействия гальванических токов со щелочными растворами. Способ применяется нечасто. Эти процедуры не подходят для сухой, тонкой, чувствительной кожи.
• Алмазно-вакуумная чистка является методом аппаратного очищения кожи насадками с алмазным напылением. При процедуре как дополненная функция используется вакуумное всасывание.
• Криотерапия представляет собой обработку проблемных участков лица жидким азотом;
• Чистка электрической иглой схожа по принципу с электроэпиляцией и приводит к тому, что закупорка сальной железы разрушается. После процедуры на месте удаленной гиперплазии образуется маленький струп, который вскоре самостоятельно шелушится и выпадает.
• Микродермабразия и лазерный пилинг проводятся с использованием специального порошка из микрочастиц.

Лечение в клиниках и салонах

Заниматься лечением угрей, акне и прыщей должен врач-дерматолог или косметолог. Лечение, организованное в специализированных клиниках и квалифицированных салонах, позволяет вернуть коже красоту и здоровье безопасными и клинически проверенными способами.

Специалистами проводится очищение закупорок кожи лица по следующим способам:

• Химическая чистка. Используются фруктовые кислоты, которые разогревают кожу и растворяют сальные пробки (частично).
• -Механическая чистка. Проводится распаривание лица и выдавливание высыпаний вручную. Способ не считается результативным, поскольку высыпания в скором времени снова появляются.
• Холодное гидрирование. Проводится с использованием гидрирующего геля. В процессе гидрирования роговой и нижележащий слой увлажняются, ороговевшие клетки размягчаются, открываются поры, комедоны осветляются.
• Лазеротерапия. Процедура проводится лазером, является безболезненным и не оставляет следов на лице.

Очищение пор лица

Глубокое очищение кожи лица приводит к кислородному насыщению клеток, что способствует их правильной работе, регенерации и предупреждает появление раздражений и участков шелушения. Щадящая очистка пор от всевозможных загрязнений проводится аппаратными методиками в салонах. Результативны и способы очищения пор в домашних условиях с использованием доступных ингредиентов. Эффективны компрессы, протирания отварами трав и льдом, приготовленным на их основе, распирающие ванны, позволяющие удалить грязь, маски для глубокого очищения.

Маска с овсяными хлопьями

1ст. л. хлопьев овсянки заваривается водой для сухой кожи или молоком для жирной. Маска не только чистит поры на носу и щеках, но и оптимально насыщает кожу необходимыми ей микроэлементами.

С дрожжами

1 ст. л. дрожжей до кашицы разводится 3%-ой перекисью водорода, при сухой коже можно добавить сливки. Маска позволяет сузить поры на вялой коже.

С капустой

Горсточку квашеной капусты нужно измельчить и нанести на лицо. Кислоты помогают растворить весь жир и обладают легким отбеливающим эффектом.

Маски нужно делать не реже одного раза в неделю. После маски не разрешается увлажнять кожу маслом или кремом, поскольку это приводит к закупорке расширенных пор.

Профилактика

Для предупреждения образования закупорок сальным жиром и появления воспаления на коже необходимо следить за чистотой кожи, питаться правильно, отказаться от вредных привычек. Ухаживать за кожей лица следует после определения типа кожи. Важно придерживаться указаний косметолога и дерматолога.

Следует:

• Ежедневно употреблять много жидкости для поддержания водного баланса в организме;
• Вместо мыла для умывания использовать жидкий гель, который не имеет агрессивного состава и не подсушивает кожу;
• Перед сном тщательно очищать лицо от косметики;
• Не выдавливать прыщи, все процедуры с кожей проводить чисто вымытыми руками;
• Отказаться от жирной, острой еды, предпочтение отдавать фруктам и овощам;
• Использовать качественную косметику и средства личной гигиены, покупать только продукцию проверенных фирм;
• Подбирать косметику и средства по уходу за кожей, соответствующие типу кожи.

Периодические посещения косметолога и правильный уход позволят насладиться красотой и здоровьем своей кожи на протяжении долгих лет.

Сальные железы (glandulae sebaceae ) - альвеолярные железы. Они расположены в дерме по всему кожному покрову, особенно много их на лице, волосистой части головы, в межлопаточной области и грудине. Железы отсутствуют на ладонях и подошвах. Большая часть выводных протоков сальных желез открывается в волосяной фолликул, а выводные протоки желез, находящихся на внутреннем листке крайней плоти, малых половых губ, клиторе, крыльях носа, на границе крайней каймы губ, открываются непосредственно на поверхности кожи. Каждый волос окружен 6-8 сальными железами.
Сальные железы происходят из эктодермального зародышевого листка. Основной слой сальных желез состоит из клеток, схожих с базальными клетками эпидермиса. Они постоянно размножаются, поэтому состав клеток регулярно обновляется. В результате жирового перерождения самих клеток образуется секрет сальных желез, выделяющийся через выводной проток в воронку фолликула. Основная функция кожного сала - это смазка поверхности кожи и волос, оно придает им мягкость и предохраняет волосы от ломкости, а кожу от сухости.

Сальные железы расположены практически по всей коже за исключением кожи ладоней и подошв и в подавляющем большинстве связаны с фолликулами волос. Они могут существенно различаться по размерам, локализации и строению в разных участках кожи. Наиболее насыщена крупными С. ж. кожа волосистой части головы, щек и подбородка (400-900 желез на 1 см2). Сальные железы, расположенные в участках кожи, лишенных волос (губы, угол рта, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, клитор, малые половые губы, соски и околососковые кружки молочных желез), называют свободными, или отдельными.

Строение, размеры и расположение С. ж. в коже зависят от сроков закладки волоса. С. ж. располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса и мышцей-поднимателем волоса. При ее сокращении происходит выпрямление волоса, который, оказывая давление на С. ж., способствует усиленному выделению секрета.

Сформированная простая С. ж. состоит из выводного протока, выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, к концевой секреторной части - мешочка, окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью - так называемый ростковый слой. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки, содержащие небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, которые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный детрит, состоящий из распавшихся секреторных клеток, который и является секретом железы.

Кровоснабжение С. ж. обеспечивают кровеносные сосуды, питающие корневую систему волоса. С. ж. иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки.
На протяжении жизни С. ж. подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает рост желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их атрофия, особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерны усиление роста С. ж. и повышение их функции. У пожилых людей наблюдается инволюция С. ж., проявляющаяся упрощением их строения, уменьшением размеров, разрастанием соединительной ткани и понижением метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть С. ж. с возрастом может исчезнуть полностью,
Сальные железы за сутки выделяют около 20 г кожного сала, которое у большинства желез выводится на поверхность кожи через корневое влагалище волоса, а у свободных желез - непосредственно из выводного протока. Секрет С. ж. придает эластичность волосу, смягчает эпидермис (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма некоторых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу некоторых веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект.
Регуляция функции С. ж. осуществляется нейрогуморальным путем в основном половыми гормонами, которые могут вызвать физиологическое усиление активности С. ж. (гиперплазию, выделение большого количества секрета). Так, у новорожденных на них оказывают влияние циркулирующие в крови прогестерон и гипофизарные гормоны матери, у подростков в период полового созревания - активация гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышение деятельности половых желез.
Патология включает пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные процессы, а также опухоли С. ж. К порокам развития С. ж. относят врожденный астеатоз (отсутствие салоотделения или его резкое снижение в результате недостаточного развития С. ж.), а также гетеротопию С. ж. в слизистую оболочку рта и красную кайму губ (болезнь Фордайса). Появление С. ж. в полости рта при болезни Фордайса не сопровождается субъективными ощущениями, они обнаруживаются случайно при осмотре в виде маленьких полупрозрачных узелков бледно-желтого цвета на слизистой оболочке рта. Лечение при этом не требуется.
Функциональные нарушения деятельности С. ж. обусловлены поражением вегетативной центральной или периферической нервной системы, нарушением гормональной регуляции, обмена веществ и др. Усиление активности С. ж. отмечено у больных эпидемическим вирусным энцефалитом в результате поражения вегетативных центров, при кататоническом ступоре (субступоре), при поражениях передней доли гипофиза, коры надпочечников, половых желез, связанных с усилением их функции, например при болезни Иценко - Кушинга, семиноме и др. Снижение функции указанных желез внутренней секреции в результате их поражения приводит к уменьшению функциональной активности С. ж., что отмечено, например, при орхиэктомии.
Распространенным патологическим состоянием, в основе которого лежит нарушение секреторной функции С. ж. с изменением химического состава сального секрета, является себорея. При этом изменения кожи нередко приводят к формированию в выводных протоках С. ж. сально-роговых пробок (комедонов), а также атером (стеатом) - ретенционных кист С. ж. Множественные кисты С. ж., возникающие в результате невоидной дисплазии эпидермиса, могут наблюдаться при пилосебоцистоматозе.
Дистрофические изменения С. ж. могут быть возрастными (в старческом возрасте) или развиваются при ряде приобретенных заболеваний - склеродермии, атрофии кожи и др. Нередко дистрофические изменения С. ж. связаны с наследственными особенностями их морфологии и функциональной активности, в частности с истончением эпителия, выстилающего выводные протоки С. ж., и секреторного эпителия мешочков, снижением секреторной функции и образованием поверхностных эпидермальных кист - милиумов, например при дистрофических формах эпидермолиза буллезного.
Воспалительные процессы в С. ж. наблюдаются часто, особенно в период полового созревания на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей, при которых воспалительный процесс может развиваться как в стенках С. ж. и окружающей ее ткани (пустулезные угри), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг С. ж. и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмозные угри).
Доброкачественной опухолью С. ж. является истинная аденома сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения.
К злокачественным опухолям С. ж. относят базалиому (см Кожа, опухоли), обладающую местнодеструирующим ростом. Рак С. ж. - редкая разновидность эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век - мейбомиевых желез.

Функция сальных желез .

Сальные железы, являясь частью пилосебационного комплекса, относятся к голокриновым железам. Они производят кожное сало, в состав которого входят эфиры воска и холестерина, сквален и триглицериды. Сало выделяется через выводной проток в волосяной фолликул и далее покрывает кожу, выполняя, по-видимому, защитную функцию. Кроме того, оно обладает антигрибковыми свойствами. Сальные железы имеются на всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв.

Локализация и строение сальных желез

Сальные железы являются производными или придатками кожи. Они располагаются практически на всех участках кожно­го покрова, за исключением ладоней, подошв и тыла стоп. Подавляю­щее большинство сальных желез связаны с волосяными фолликулами, и проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула длинных, щетинистых или пушковых волос. Однако на некоторых участках поверхности тела человека сальные железы находятся изолированно. К этим участкам относятся кожа носа, лба, подбородка, углов глаз, края век (железы хряща век - мейбомиевы железы), красной каймы губ, сли­зистая оболочка щек, переход кожи в слизистую оболочку носа, нижняя треть прямой кишки, кожа сосков и периареолярной области грудных желез, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти (тизониевы железы), а также малых половых губ и клитора.

Количество сальных желез на различных участках поверхности тела далеко неодинаково. Так, например, в области тыла кистей и на крас­ной кайме губ их мало. Напротив, на лице, в области лба, надбровий, носогубного треугольника, подбородка, на волосистой части головы, а также в области ушных раковин, средней линии груди и в межлопа­точной области спины число сальных желез достигает от 400 до 900 на квадратный сантиметр. Именно эти места большого скопления саль­ных желез наиболее часто поражаются при себорее - состоянии, при котором нарушена секреция кожного сала. Поэтому указанные зоны принято называть себорейными.

Большинство сальных желез располагается у корня волоса на гра­нице сетчатого и сосочкового слоев дермы. Они относятся к простым альвеолярным железам с разветвленными концевыми отделами и со­стоят из концевых отделов и выводных протоков. Концевые отделы образованы несколькими альвеолами (мешочками, дольками, ацинусами), состоящими из многослойного эпителия, в котором имеются клетки двух типов: базальные клетки и себоциты. Базальные клетки лежат на базальной мембране и образуют периферический, или рост­ковый, слой концевого отдела железы. Себоциты мигрируют из базального слоя и дифференцируются. Эти клетки выполняют секреторную функцию, в них накапливаются липиды в виде крупных включений, в дальнейшем они смещаются в направлении протока железы, разрушаются и превращаются в секрет - кожное сало. Тип секреции, при котором клетка-продуцент секрета полностью погибает и входит в состав секрета железы, называется голокриновым или голокринным. Следовательно, сальные железы являются типичными представителя­ми голокринного типа секреции. Каждый концевой отдел имеет свой выводной проток, который объединяется в общий и выходит к волося­ному фолликулу. Общий выводной проток широкий и короткий, он выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием.

Сальные железы имеют довольно обильное кровоснабжение. Во­круг сально-волосяных фолликулов и отдельно расположенных саль­ных желез имеется густая капиллярная сеть. Кровоснабжаются желе­зы и волосы от поверхностного и глубокого дермальных сплетений. В связи с этим, понятна роль сальных желез в экскреции различных продуктов обмена, а также токсических и лекарственных веществ.

Иннервация сальных желез представлена довольно сложным нерв­ным сплетением, окружающим сальные железы, волосяные фоллику­лы, а также и потовые железы. В состав этих сплетений входят волок­на вегетативной нервной системы.

На различных участках кожного покрова сальные железы имеют неодинаковую величину. Обычно наиболее мелкие сальные железы связаны с фолликулами длинных волос, а крупные и многодольчатые - с фолликулами пушковых волос. Значительную величину имеют мно­годольчатые железы кожи в себорейных зонаx. Довольно крупные раз­меры имеют сальные железы на лобке, в области больших половых губ, а также по линии шва на коже полового члена. Кожа голеней и предплечий, тыльных поверхностей кистей снабжена мелкими одно- или двудольными железами. Именно поэтому участки данной локализации наиболее часто характеризуются повышенной сухостью кожи.

В процессе жизни сальные железы претерпевают изменения в их размерах. Так, они имеют сравнительно большую величину непосред­ственно после рождения и в первые месяцы жизни ребенка, а затем уменьшаются. Резкое увеличение размеров сальных желез происхо­дит с началом периода полового созревания. Наибольшую величину сальные железы имеют в период от 18-20 до 35 лет. В старости они подвергаются частичной или полной атрофии, поэтому одним из при­знаков старения кожи является ее нарастающая сухость.

Сальные железы выделяют довольно сложный по составу секрет, который носит название кожное сало. У взрослого человека за одни сутки в среднем вырабатывается около 20 грамм кожного сала. Выде­ление секрета сальных желез происходит при сокращении гладкой мышцы, поднимающей волос.

Характеристика секрета сальных желез

Выделяясь из секреторного отдела сальных желез, кожное сало за­полняет их выводные протоки, устья волосяных фолликулов и посте­пенно распределяется по бороздкам кожи, покрывая всю поверхность кожи слоем толщиной 7-10 мкм. Одновременно на поверхность кожи попадает секрет потовых желез, при этом он смешивается с кожным салом и эмульгируется. Таким образом, на поверхности тела образу­ется сплошная, тонкая водно-жировая эмульсия, имеющая название водно-липидная мантия. Эмульгация кожного сала происходит благо­даря гидрофильным высокомолекулярным алифатическим спиртам и холестерину, входящим в его состав. В зависимости от количества сала и пота на коже водно-жировая эмульсия может содержать больше жиро и меньше воды (типа «вода в масле») или же больше воды, чем жира («типа масло в воде»). Так, например, при высокой температуре окружающего воздуха и усиленном потоотделении на коже образует­ся эмульсия типа «масло в воде», а при низкой температуре и незначи­тельном потоотделении - типа «вода в масле».

По своему химическому составу кожное сало представляет собой смесь липидов. В основном, в состав кожного сала входят свободные и связанные (этерифицированные) жирные кислоты. Кроме того, в не­большом количестве в кожном сале обнаруживаются углеводороды, многоатомные алкоголи, глицерин, холестерол и его эфиры, эфиры воска, сквален, фосфолипиды, каротин, а также метаболиты стероид­ных гормонов. Среди свободных жирных кислот обнаруживаются все жирные кислоты с количеством атомов углерода от 1 до 22. В их число входят высшие и низшие жирные кислоты, насыщенные и ненасыщен­ные, с прямой и разветвленной цепью углеродных атомов.

Основную часть свободных жирных кислот составляют высшие жир­ные кислоты с 14 (миристиновая), 16 (пальмитиновая) и 18 (насыщенная - стеариновая и ненасыщенная - олеиновая) атомами углерода в цепи и их гомологи. Низшие, растворимые в воде жирные кислоты (муравьиная, уксусная, пропионовая, масляная, валериановая, капроновая, энантовая, пеларгоновая, каприновая и ундекановая) и их гомологи содержатся в кожном сале в незначительном количестве. При этом известно, что со­держание свободных высших жирных кислот составляет 25% по отноше­нию к весу кожного сала, а свободных низших жирных кислот - 5,5%.

Следует подчеркнуть, что свободные низшие жирные кисло­ты с числом углеродных атомов от 1 до 13, обладают фунгицидными, бактерицидными и вирусостатическими свойствами (их всего 5,5%).

Регуляция секреции кожного сала

Секреция кожного сала регулируется двумя основными механиз­мами: нейрогенным и гормональным.

Что касается нейрогенной регуляции секреции, то в основном она осуществляется вегетативной нервной системой. Усиленное салоотделение обнаруживается у ваготоников, при этом возможно обнару­жение и других симптомов повышенного тонуса вагуса - резко повы­шенной потливости, стойкого красного дермографизма, акроцианоза. Однако не только вегетативная нервная система оказывает влияние на секрецию сала. Известно, что при различных поражениях коры голо­вного мозга, (инсульт) или при целом ряде подкорковых образований (энцефалит, паркинсонизм, диэнцефальные нарушения), а также пери­ферических нервов, салоотделение отчетливо изменяется. Значитель­ные нарушения салоотделения встречаются и у больных психически­ми заболеваниями: шизофренией, маниакально-депрессивным и инфек­ционными психозами, эпилепсией. Усиленное салоотделение нередко сопутствует различным депрессивным состояниям, которые сопровож­даются вегетативным дисбалансом.

Гормональная регуляция секреции кожного сала может осуще­ствляться на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, кора надпо­чечников и половые железы. Точкой приложения действия всех гор­монов являются рецепторы на клетках сальных желез. Сальные же­лезы различной локализации имеют разное количество рецепторов к гормонам. Этим объясняется тот факт, что у ряда пациентов нередко поражаются определенные зоны, например, только кожа в области подбородка или только кожа спины и т.д. В целом все гормоны в организме можно подразделить на стимулирующие салоотделение и подавляющее последнее. Так, к гормонам, стимулирующим выделе­ние кожного сала относятся АКТГ, гормоны коры надпочечников, андрогены, прогестерон. К гормонам, подавляющим салоотделение, относятся эстрогены.

Биологическая роль сальных желез и кожного сала

Исходя из вышеизложенного, биологическая роль сальных желез и кожного сала сводится к следующему:

1. Сальные железы продуцируют кожное сало, которое придает коже эластичность и препятствует ее пересушиванию.

2. Поддержание постоянной температуры тела за счет физических изменений в составе водно-липидной мантии при смене окружающей температуры воздуха.

3. Нейтрализация щелочей, попадающих на поверхность кожи за счет кислот, входящих в состав кожного сала.

4. Бактерицидный, фунгицидный и вирусостатический эффект кож­ного сала за счет свободных низших жирных кислот, входящих в его состав.

5. Экскреторная функция сальных желез за счет их обильного кро­воснабжения (экскреция различных продуктов обмена, а также лекар­ственных и токсических веществ).

В настоящей работе мы попытались рассмотреть вопросы патогене­за, классификации, клинической картины и лечения различных состоя­ний сальных желез, проявляющихся угрями (асnе). Мы столкнулись со сложностями в вопросах терминологии. Пожалуй, ни одно из названий болезни сальных желез, приводящей к появлению угрей, полностью не удовлетворяет современного исследователя и клинициста.

Термин угри, по нашему мнению, является не вполне точным, харктери-

зующим скорее высыпной элемент, а не заболевание. В лите­ратуре также используется понятие вульгарные угри, однако оно не охватывает всего многообразия клинической картины. Ведь сущест­вуют пациенты с конглобатными, флегмонозными и другими проявле­ниями угревой сыпи, резко отличающимися от вульгарных угрей по характеру течения и терапевтическому подходу. С другой стороны, рядом исследователей был предложен термин угревая болезнь, кото­рый, хотя и является несколько расплывчатым, все же охватывает всю пестроту клинических проявлений воспаления сальных желез. Мож­но сказать, что он характеризует заболевания, сопровождающиеся появлением угрей в более широком смысле этого слова. При сопос­тавлении с определением угри, термин угревая болезнь кажется нам более предпочтительным, так как он показывает, что речь идет не про­сто об определенных высыпных элементах, а о болезни, имеющей свои, подчас разные, патогенетические механизмы. Угревая болезнь включа­ет в себя различные проявления угревой сыпи у юношества, угри у взрослых людей, а также большую группу акнеиформных высыпаний. Кроме того, не следует забывать, что для развития угревой болезни должен существовать определенный фон. Таким фоном служит себорея - особое состояние, связанное с гиперпродукцией кожного сала и изменением его состава. Термин себорея широко используется в рус­ской дерматологической литературе. Себорею подразделяют на гус­тую, жидкую и смешанную. Каждая из этих форм может сопровож­даться появлением угревой сыпи. С позиции современного подхода к лечению данного рода патологии, выбор терапии далеко не всегда ос­новывается на форме себореи. Поэтому, состояние себореи, по наше­му мнению, может считаться одним из симптомов в симптомокомплексе угревой болезни.

Таким образом, угревая болезнь в целом и вульгарные угри в част­ности - это хроническое воспалительное заболевание сальных желез главным образом лица, спины и груди, вызываемое грамположитель-ными палочками Propionobacterium acnes, при котором наблюдается образование комедонов. Это очень часто встречающаяся патология: 60-80% лиц в возрасте от 12 до 24 лет страдают угрями в той или иной форме, у одной трети угревая болезнь требует лечения. Проблема лечения угревой болезни весьма актуальна. Клинические проявления и последствия угрей пагубно влияют на психику пациентов. Наличие угревой сыпи на видимых участках кожи значительно снижает само­оценку у больных, у них возникает тревога, депрессия. Проблема внеш­ней непривлекательности порождает дисморфофобию - боязнь, пред­ставление о мнимом внешнем уродстве. Пациенты с акне крайне слож­но адаптируются в социальной среде, среди них большой процент без­работных и одиноких людей. Лечить или не лечить легкие формы угревой болезни, зависит от психологических и социальных устано­вок самого пациента. Безусловно, требуют лечения тяжелые формы, приводящие к появлению рубцов. Современные способы лечения дан­ного заболевания основаны на представлениях о его патогенезе.

ПАТОГЕНЕЗ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ

В развитии угревой болезни играет немалую роль наследственная предрасположенность. В патогенезе угревой болезни можно выделить 4 механизма:

1. Гиперпродукция секрета сальными железами.

2. Фолликулярный гиперкератоз.

3. Деятельность бактерий.

4. Воспаление.

Если рассматривать каждый из перечисленных аспектов патогене­за отдельно, то можно проследить подробно все тонкости развития данного заболевания.

Во-первых, говоря об угревой болезни, нельзя не упомянуть термин себорея, который означает особое состояние кожи, связанное с выделением увеличенного по сравнению с нормой количества кожного сала измененного химического состава. Именно состояние себореи предрасполагает к появлению угревой болезни. Известно, что деятельность сальных желез регулируется гормональными и нервно-ве­гетативными механизмами. Следовательно, гиперпродукция кожного сала может быть обусловлена одной или двумя из перечисленных причин. Весьма важна роль эндокринных нарушений в возникновении себореи. Ведь именно во время физиологического эндокринного дисбалланса воз­никает угревая сыпь в периоде полового созревания. Известно, что угри могут иметь место на фоне различных гинекологических заболеваний: нарушениях менструального цикла, поликистозе яичников, раке яични­ков и т.д. Появление себореи у женщин объясняется изменениями нор­мальных соотношений в организме между андрогенами и прогестероном. Поэтому, у таких пациенток чаще всего обнаруживается гиперандрогенемия в сочетании с гипоэстрогенией или гиперпрогестеронемией (прогестерон – предшественник тестостерона, усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности). У мужчин основной причиной себореи являются изменения соотноше­ний в организме между андрогенами. Причиной гиперандрогении у муж­чин могут быть эндокринный дисбаланс (например, в подростковом воз­расте), а также андроген-продуцирующие раки (например, семинома). Себорея как особое состояние кожи характерна для болезни Иценко-Кушинга, когда патологические процесс, скорее всего опухолевого ха­рактера, развивается в передней доле гипофиза. Гиперпродукция кожно­го сала может возникать также на фоне длительного приема глюкокорти-коидных гормонов, тестостерона, анаболических гормонов, прогестеро­на. Следует также подчеркнуть, что при различных предрасполагающих эндокринных расстройствах, происходит не только увеличение количе­ства секрета, но и гиперплазия самих сальных желез.

Себорея возникает и на фоне различных расстройств со стороны нервной системы. Так, например, при острых и хронических инфекци­онных заболеваниях, аутоинтоксикации, тяжелых нервно-психичес­ких переживаниях возникает усиление продукции кожного сала. Ос­новным следствием всех вышеперечисленных процессов чаще всего бывает дисбалланс вегетативной нервной системы, приводящий к вре­менному или постоянному повышению тонуса вагусной иннервации сальных желез. Исходом этого является гиперпродукция кожного сала.

Однако себорея - это не только количественные изменения кожно­го сала, но и качественные. Эти изменения прежде всего касаются кон­центрации линолевой кислоты - ненасыщенной жирной кислоты, ко­торая является незаменимым структурным блоком любых клеточных мембран. Основным источником линолевой кислоты для организма являются некоторые пищевые продукты (например, рыба, раститель­ные масла). Клетки сальной железы получают эту кислоту из перифе­рической крови, где ее концентрация относительно стабильна. В даль­нейшем, часть линолевой кислоты утилизируется себоцитами, а другая часть выделяется с секретом. Так как при акне имеет место гипер­трофия сальных желез и их гиперсекреция, концентрация линолевой кислоты в кожном сале уменьшается. Это приводит к увеличению рН кожного сала и к изменению проницаемости эпителия фолликулов. В конечном итоге значительно нарушается барьерная функция эпите­лия и создаются условия для роста микроорганизмов на поверхности кожи и внутри фолликулов. Жизнедеятельность различных микроор­ганизмов, прежде всего, пропионокислых бактерий, связана с утили­зацией ими кожного сала с помощью различных липаз. Это приводит к увеличению концентрации высших свободных жирных кислот в соста­ве кожного сала, что ведет к изменению соотношения между высшими и низшими жирными кислотами. В результате, опять же, возникает предпосылка для уменьшения бактерицидных и фунгицидных свойств кожного сала.

Во-вторых, при угревой болезни нарушаются процессы ороговения в устье волосяных фолликулов, куда открывается просвет сальной же­лезы. В норме клетки эпителия воронки волосяного фолликула ороговевают в довольно медленном темпе, при этом роговые чешуйки слущиваются в просвет воронки фолликула и выходят на поверхность кожи вместе с секретом сальных желез. Этот процесс регулируется особым белком, находящимся в клетках шиповатого слоя эпителия - профилаггрином. В клетках зернистого слоя этот белок преобразуется в фидаггрин и находится в кератогиалиновых гранулах. В дальнейшем, именно наличие филаггрина в клетках эпителия способствует агрегации отдель­ных разрозненных филаментов, составляющих цитоскелет в единый комплекс. Исходом такой агрегации является превращение клетки в постклеточную структуру - роговую чешуйку. Название термину «филаггрин» дано собирательное. Он составлен из нескольких слов -«filament aggregating protein», что означает «протеин, способствую­щий агрегации филаментов». При патологии, в частности при угревой болезни, происходит нарушение нормальных процессов ороговения, которое выражается в повышенном накоплении в клетках зернистого слоя филаггрина, а также профилаггрина в клетках шиповатого слоя эпителия. Повышенное ороговение в верхней части воронки фолликула приводит к скоплению секрета сальной железы в нижней части воронки вследствие нарушения оттока кожного сала из фолликула. Так образу­ются микрокомедоны , которые клинически никак не проявляются. Од­нако дальнейшее скопление секрета и его давление на закупоренную воронку фолликула приводит к образованию кистозной полости в ниж­ней части воронки и появлению клинических признаков болезни в виде закрытых комедонов. Постоянное накопление сальных и роговых масс внутри фолликула и постоянное давление их на окружающие ткани в конечном итоге приводит к атрофии сальной железы, а также к расши­рению устья волосяного фолликула. Так образуются открытые комедоны (или черно-точечные угри), которые могут довольно длительное вре­мя находиться на коже, особенно, в себорейных местах. Секрет саль­ных желез в данном случае выглядит достаточно густым и плохо выво­дится на поверхность кожи из-за присутствия в нем в большом количе­стве роговых чешуек. Черный цвет той части секрета, которая видна через расширенное устье волосяного фолликула, обусловлен не экзо­генным загрязнением или окислением кожного сала, как считалось ра­нее, а меланином. По-видимому, изменение процессов ороговения в эпителии, а отчасти, и пролиферация клеток, каким-то образом затра­гивает меланогенез в данной области.

В-третьих, что касается бактериальной колонизации, то бактерии не являются непосредственной причиной заболевания, но определен­ную роль в патогенезе угревой болезни играют, вызывая местные вос­палительные процессы. На коже и в области волосяных фолликулов обнаруживаются грибы рода Рytirosporum, Staphylococcus epidermidis а также Рropionobacterium асnes. Наибольшую роль в развитии воспа­ления играют именно последние.

Р. асnе (или коринебактерии асnе) являются грам-положительными неподвижными липофильными палочками и факультативными анаэро­бами. Закупорка устья волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения этих микроорга­низмов внутри воронки волосяного фолликула. Уже на стадии микрокомедонов отмечается колонизация Р. аспе в фолликуле, масштабы кото­рой увеличиваются в закрытых и открытых комедонах. Постоянное раз­множение Р. аспе приводит к повышению активности метаболических процессов, следствием этого является выделение различного рода хи­мических веществ- медиаторов воспаления. К таким веществам можно отнести липазы Р. аспе, которые расщепляют триглицериды кожного сала на жирные кислоты и тем самым повреждают эпителий фолликула. Повреждающим действием на эпителий обладают и протеолитические ферменты Р. аспе, которые выделяются в процессе их метаболизма.

В-четвертых, повреждение эпителия энзимами Р. аспе, а также сама Р. аспе вызывает воспаление в дерме. На самом раннем этапе возникает миграция лимфоцитов в очаг воспаления, таким образом возникает лимфоцитарный тип воспаления в эпидермисе. Следующим этапом воспа­лительной реакции считается активация комплемента, медиатором это­го процесса является сама клеточная стенка Р. аспе. В ответ на актива­цию комплемента возникает положительный таксис нейтрофильных лейкоцитов в очаг поражения, а также синтез антител против Р. аспе. Нейтрофилы, выделяя литические энзимы, способствуют еще больше­му повреждению эпителия фолликула. Следствием воспалительной ре­акции в дерме является накопление высокоактивных радикалов, таких как свободные радикалы кислорода, гидроксильных групп, суперокси­дов перекиси водорода. Указанные субстанции еще больше повреждаю клетки и поддерживают воспаление. Кроме того, содержимое фоллику­ла из-за нарушенной проницаемости эпителия проникает в дерму и уси­ливает воспаление. Поэтому на более поздней стадии развития угревой болезни в процесс вовлекаются макрофаги и гигантские клетки. Следу­ет подчеркнуть, что воспаление может развиться на любой стадии угре­вой болезни, при этом оно может быть поверхностным и глубоким, что и обусловливает многообразие клинических проявлений.

Сальные железы (glandulae sebaseae)

Сальные железы расположены практически по всей коже за исключением кожи ладоней и подошв и в подавляющем большинстве связаны с фолликулами волос. Они могут существенно различаться по размерам, локализации и строению в разных участках кожи. Наиболее насыщена крупными С. ж. волосистой части головы, щек и подбородка (400-900 желез на 1 см 2 ). Сальные железы, расположенные в участках кожи, лишенных волос ( , угол рта, внутренний листок крайней плоти, малые половые губы, соски и околососковые кружки молочных желез), называют свободными, или отдельными.

Строение, размеры и расположение С. ж. в коже зависят сроков закладки волоса (Волосы). С. ж. располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса и мышцей-поднимателем волоса. При ее сокращении происходит выпрямление волоса, который, оказывая давление на С. ж., способствует усиленному выделению секрета.

Сформированная простая С. ж. (рис. ) состоит из выводного протока, выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, к концевой секреторной части - мешочка, окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью - так называемый ростковый слой. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки, содержащие небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, которые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный , состоящий из распавшихся секреторных клеток, который и является секретом железы.

Кровоснабжение С. ж. обеспечивают , питающие корневую систему волоса. С. ж. иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки.

На протяжении жизни С. ж. подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их , особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерны усиление роста С. ж. и повышение их функции. У пожилых людей наблюдается С. ж., проявляющаяся упрощением их строения, уменьшением размеров, разрастанием соединительной ткани и понижением метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть С. ж. с возрастом может исчезнуть полностью,

Сальные железы за сутки выделяют около 20 г кожного сала, которое у большинства желез выводится на поверхность кожи через корневое волоса, а у свободных желез - непосредственно из выводного протока. С. ж. придает эластичность волосу, смягчает (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма некоторых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу некоторых веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект.

Регуляция функции С. ж. осуществляется нейрогуморальным путем в основном половыми гормонами, которые могут вызвать физиологическое усиление активности С. ж. (гиперплазию, большого количества секрета). Так, у новорожденных на них оказывают влияние циркулирующие в крови и гипофизарные гормоны матери, у подростков в - активация гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышение деятельности половых желез.

Воспалительные процессы в С. ж. наблюдаются часто, особенно в период полового созревания на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей (Угри), при которых воспалительный процесс может развиваться как в стенках С. ж. и окружающей ее ткани (пустулезные ), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг С. ж. и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмозные угри).

Доброкачественной опухолью С. ж. является истинная сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения.

К злокачественным опухолям С. ж. относят базалиому (см Кожа , опухоли), обладающую местнодеструирующим ростом. С. ж. - редкая эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век - мейбомиевых желез.

Микропрепарат кожи с расположенными в ней сальной железой и фолликулом волоса: 1 - волоса; 2 - выводной проток сальной железы; 3 - мешочек сальной железы, заполненный секретом; 4 - ростковый слой клеток сальной железы; 5 - мышца-подниматель волоса; окраска гематоксилином и эозином; ×80.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Сальные железы" в других словарях:

Обозначены цифрой 5 Сальные железы (glandulae sebacea) располагаются в коже человека, относятся к голокриновым железам апокриновым . Наибольшего развития достигают в период полового созревания под в … Википедия

- (glandulae sebaceae), кожные железы млекопитающих с голокриновым типом секреции; выделяют жирный секрет. Развиваются из эпителия волосяных фолликулов и, как правило, открываются в сумки волос. Секрет С. ж. служит для смазки волос и эпидермиса, у… … Биологический энциклопедический словарь

Железы кожи у животных и человека, выделяющие кожное сало, которое предохраняет кожу и волосы от высыхания. Расположены по всему телу (у птиц кожное сало выделяет копчиковая железа) … Большой Энциклопедический словарь

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, железы на коже, производящие жирный секрет, кожное сало, и имеющие выход в волосяные фолликулы. Кожное сало действует как смазка и, кроме того, содержит антибактериальные вещества … Научно-технический энциклопедический словарь

Железы кожи у животных и человека, выделяющие кожное сало, которое предохраняет кожу и волосы от высыхания. Расположены по всему телу (у птиц кожное сало выделяет копчиковая железа). * * * САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, железы кожи у животных и… … Энциклопедический словарь

Железы кожи у животных и человека, выделяющие кожное сало, к рое предохраняет кожу и волосы от высыхания. Расположены по всему телу (у птиц кожное сало выделяет копчиковая железа) … Естествознание. Энциклопедический словарь

Свойственны только млекопитающим, но и то не всем. У броненосцев и трубкозуба (Orycteropus) не найдено ни сальных, ни потовых желез. У ленивцев, вопреки прежним утверждениям, они имеются. Видоизменение С. желез представляют млечные железы всех… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Простые альвеолярные Железы с коротким выводным протоком и разветвленным концевым отделом, располагающиеся у млекопитающих животных и человека в коже (См. Кожа), на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы (См. Дерма); выделяют… … Большая советская энциклопедия

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - сальные железы, см. Кожа … Ветеринарный энциклопедический словарь

ЖЕЛЕЗЫ - (лат. glandulae), образования, выделяющие из тела различного рода вещества, к рые или могут находить в дальнейшем то или иное физиологическое применение (секреты и инкреты) или должны быть просто удалены из организма как излишние и вредные… … Большая медицинская энциклопедия