Определение пространства Траубе, его диагностическое значение. Значение траубе пространство в медицинских терминах Зона траубе

Верхняя граница экссудата выглядит в виде кривой - так называемая параболическая линия Соколова-Дамуазо. Сзади, между позвоночником и восходящей линией тупости звука, образуется треугольник с более ясным перкуторным звуком (треугольник Гарланда), а на здоровой стороне паравертебрально - треугольник притупления Грокко-Раухфуса. При левостороннем экссудативном плеврите часто наблюдается исчезновение пространства Траубе. Если выпот в плевральную полость значительный с полным ателектазом легкого, типичная кривая линия и треугольник Гарланда исчезают. В отдельных случаях отмечается притупление перкуторного звука в над- и подключичной области. Для экссудативного плеврита характерно ослабление или отсутствие голосового дрожания. Аускультатив-но на уровне тупости звука дыхание значительно ослаблено. Выше уровня экссудата иногда слышно нерезкое бронхиальное дыхание. В начальном периоде развития плеврита и при его рассасывании на границе экссудата прослушивается шум трения плевры.

При рентгенологическом исследовании выявляется типичная картина затемнения в задненижних и латеральных отделах легких. По направлению к средостению толщина слоя жидкости уменьшается. Верхняя граница представляется в виде дугообразной линии. Отмечается понижение прозрачности всего легочного поля, что обусловлено воспалением плевральных листков, окутывающих легкое. Органы средостения, как правило, смещаются в противоположную сторону. В случае накопления выпота в междолевых щелях при исследовании в боковом положении тень выпота имеет линзообразную форму, а в положении по Флейшнеру - треугольную. При осумковании экссудата в парамедиастинальном пространстве тень его имеет вид не совсем правильного треугольника.

Наши форумы о наркомании

Наркомания
Общие вопросы о наркомании.

Героин, опий, метадон
Все только о героине, опие, метадоне.

Стимуляторы ЦНС
Экстази, амфетамины, винт, джеф и т.д.

Близкие наркоманов
Для созависимых: помощь, советы, личный опыт.

Центры лечения и реабилитации
Все о лечении наркомании.

Наркотики: последствия
Болезни: ВИЧ, гепатит, и т.д.

Анонимные наркоманы
АН, 12 Шагов, центры, личный опыт.

Наркополитика
Политика РФ в области наркомании.

Благодаря этому, теперь каждый может насладиться

Диагностика целиакии на ранней стадии позволяет

Модные игровые автоматы онлайн 777 популярны в

Регулярно увеличивающиеся размеры шарфов мало

Министерство здравоохранения Украины информирует

Алкогольная зависимость в последнее время

Сегодня насладиться переливами волшебной флейты

Наркотики – одна их проблем современного

Уменьшение активной подвижности нижнего легочного края наблюдается при: 1) уплотнении легочной ткани (пневмония, опухоль); 2) застойном полнокровии легких; 3) эмфиземе легких (понижение эластических свойств легочной ткани); 4) сращении плевральных листков; 5) повышении внутрибрюшного давления.

è При перкуторном определении полулунного пространства Траубе больной находится на спине.

è Палец-плессиметр устанавливают перпендикулярно краю левой реберной дуги. Перкуссию проводят тихо по направлению к мечевидному отростку, затем к селезенке до перехода тимпанического звука в притупленный. Отметку делают по краю пальца, обращенного к тимпаническому звуку.

è Перкутируют в радиальных направлениях от середины найденного длинника до перехода тимпанического звука в ясный. Отметку делают по краю пальца, обращенному к тимпаническому звуку.

è Определяют длину и максимальную высоту пространства Траубе, а также форму его верхнего контура.

Рис. 4.18. Определение полулунного пространства Траубе

Перкуссия сердца

Рис. 4.19. Клиническая топография сердца

Сердце “подвешено” на крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней полой вене). 1 / 3 сердца расположена в переднем средостении справа от средней линии тела, а 2 / 3 – слева. 2 / 3 сердца находится выше основания мечевидного отростка, а 1 / 3 - ниже. Продольная ось сердца (длинник) располагается под углом 40-60°.

Рис. 4.20. Техника перкуссии сердца и ее последовательность

Правую границу сердца определяют по межреберью, расположенном на 2 выше высоты стояния диафрагмы (правило “2-х межреберий”). Верхнюю границу сердца определяют по левой окологрудинной линии, а левую - по межреберью, соответствующему локализации верхушечного толчка. Если верхушечный толчок не пальпируется, то перкутируют в V межреберье. Палец-плессиметр всегда располагают параллельно искомой границе сердца. Отметку границы проводят по контуру пальца, обращенному к легочному звуку (т.е. по наружному контуру пальца). Предпочтительно перкутировать в положении больного стоя. Левая граница определяется ортоперкуссией (перкуторные удары наносятся перпендикулярно фронтальной плоскости).

Рис. 4.21. Нормальные границы относительной и абсолютной

Тупости сердца

Абсолютная тупость - проекция на переднюю грудную стенку участка сердца, не прикрытого легкими (зона, дающая тупой звук). Относительная тупость - проекция на переднюю грудную стенку участка сердца, прикрытого легкими (зона, дающая притупленный звук). В клинике при перкуссии под границей сердца понимают не линию контура, а определенную точку на этой линии, максимально удаленную от ориентира. Для определения относительной тупости применяют средней силы перкуссию, а для абсолютной тупости - тихую перкуссию. Тихой перкуссией устанавливается ширина сосудистого пучка : перкутируют по II межреберью справа и слева от срединноключичных линий к грудине. Правая и левая границы (появление притупленного звука) располагаются по соответствующим краям грудины, а поперечник (ширина) сосудистого пучка составляет 5-6 см.

Рис. 4.22. Определение верхней границы относительной тупости сердца

Рис. 4.23. Определение левой границы относительной тупости сердца

è При определении границ абсолютной тупости сердца сначала определяют правую границу относительной тупости . Перкутируют по правой срединно-ключичной линии сверху вниз до перехода ясного звука в тупой. Отметку делают по верхнему краю пальца-плессиметра и указывают межреберье.

è Палец-плессиметр располагается параллельно искомой границе на 2 межреберья выше. Перкутируют со средней силой справа налево до перехода ясного звука в притупленный. Отметку делают по наружному краю пальца и определяют расстояние от него до края грудины в этом же межреберье.

è При определении верхней границы абсолютной тупости сердца сначала определяют верхнюю границу относительной тупости . Палец-плессиметр располагают параллельно искомой границе и перкутируют со средней силой по левой пригрудинной линии сверху вниз, до перехода ясного звука в притупленный. Отметку проводят по верхнему краю пальца и указывают уровень ее (II межреберье, верхний или нижний край III ребра и пр.).

è Для определения левой границы абсолютной тупости сердца сначала определяют левую границу относительной тупости . Для этого отмечают пальпацией локализацию верхушечного толчка (наиболее латеральную и низкую точку, где еще ощущается пульсация). Затем устанавливают палец-плессиметр кнаружи от него, параллельно искомой границе, и перкутируют по соответствующему межреберью (если толчок не прощупывается – по V межреберью) слева направо, до перехода ясного звука в притупленный. Отметку делают по наружному краю пальца и оценивают расстояние от нее до срединноключичной линии.

Рис. 4.24. Определение правой границы абсолютной тупости сердца

Рис. 4.25. Изменения границ сердца

ТРАУБЕ ПРОСТРАНСТВО полулунное, участок в нижнем отделе левой половины грудной стенки, имеющий форму, напоминающую полумесяц, и дающий при перкуссии тимпанический звук. Т. п. соответствует передней части левого реберно-диафрагмального синуса плевры. Оно ограничено справа левым краем печени, слева-селезенкой, снизу-краем реберной дуги, сверху-нижним краем легкого и расположено впереди содержащих воздух дна желудка и прилежащего отдела толстой кишки; последние и обусловливают тимпанический звук над Т. п. Величина Т. п. может уменьшаться (вплоть до полного его исчезновения) или уве – личиваться в различных направлениях в зависимости от различных пат. процессов в плевральном пространстве и в смежных органах. Так, при увеличении печени или селезенки Т. п. уменьшается в горизонтальном направлении, при эксудативном плеврите, гидротораксе-в вертикальном (сверху вниз). В последнем случае при небольшом сравнительно количестве жидкости перкуссия дает непосредственно ниже ясного легочного звука полосу притупления, а еще ниже-участок тимпаниче-ского звука; при нарастании количества жидкости и оттеснении диафрагмы книзу Т. п. может давать целиком тупой звук. При скоплении жидкости в полости перикарда Т. п. может значительно уменьшаться (сверху вниз) в средней своей части; уменьшается оно также и при поддиафрагмальном абсцесе. Наоборот, при недостаточном расправлении левого легкого после всасывания эксудата и при высоком стоянии диафрагмы Т. п. увеличивается в своем. вертикальномразмере.-Определениевеличины и формы Т. п. имеет не малое диагностическое значение. Необходимо лишь при оценке соответствующих данных учитывать состояние наполнения желудка и прилежащего отдела толстой кишки, так как наполнение их б. или м. плотными массами или жидкостью дает тупой тон над Т. п., но в этом случае притупление имеет нестойкий характер, исчезая после перехода пищи в тонкие кишки или после дефекации. Лит.: Т rau be L., Halbraondformiger Raum, Berl. klin. Wochenschr., 1868, Ni 50.

Изучайте:

• 
  ДЕЗИНФЕКТОРЫ, лица, выполняющие технику дезинфекции. Д. должны получать специальную теоретическую и практическую подгот...
• 
  ЛЕВИТ Владимир Семенович (род. в 1883 г.), видный хирург. В 1901 г. поступил на мед. факультет Кенигсбергского ун-та (Г...
• 
  В строгом смысле слова грыжей, hernia (от латинского hira - кишка), следует называть только выхождение органов брюшной...
• 
  ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ в биологическом смысле охватывает огромный круг сложнейших явлений, изучение к-рых составляет содержание...

ТРАУБЕ ПРОСТРАНСТВО

ТРАУБЕ ПРОСТРАНСТВО (L. Traube, нем. терапевт, 1818-1876) - топографическое понятие, обозначающее область в нижнебоковом отделе левой половины грудной клетки, над к-рой при перкуссии определяется тимпанический звук. Т. п. имеет форму полумесяца и ограничено справа левым краем печени, слева - селезенкой, снизу - краем реберной дуги, сверху - нижним краем легкого. Тимпанический перкуторный звук обусловлен близким прилеганием к грудной стенке в этой области полых органов (дна желудка, поперечно-ободочной кишки).

Перкуторное определение размеров Т. п. имеет диагностическое значение, т. к. они могут изменяться в зависимости от характера патол. процесса в плевральной полости и в смежных органах. Накопление жидкости в левой плевральной полости сопровождается уменьшением или исчезновением зоны тимпан иче-ского звука и заменой его тупым; исключение составляют случаи, когда Т. п. отделено от места накопления жидкости плевральными сращениями. Площадь зоны тимпаниче-ского звука может уменьшаться и в результате других изменений в органах, образующих границы Т. п. Возможно ее сужение справа при увеличении печени, сверху - при накоплении жидкости в полости перикарда, слева - при спленомега-лии. Уменьшение или исчезновение Т. п. наблюдается также при больших опухолях верхней части желудка, поддиафрагмальном абсцессе. При оценке Т. п. следует учитывать состояние наполнения желудка и прилегающего отдела толстой кишки плотными массами, с к-рыми может быть связано образование тупого перкуторного тона. Такое притупление звука нестойко и исчезает после перехода плотных масс в нижележащие отделы кишечника.

Увеличение Т. п. возможно при метеоризме, обусловливающем высокое стояние диафрагмы, при недостаточном расправлении левого легкого после плеврита, наличии газа в плевральной полости.

Библиогр.: Пропедевтика внутренних болезней, под ред. В. X. Василенко и A. JI. Гребнева, с. 125, 185, М., 1982;

Шелагуров А. А. Методы исследования в клинике внутренних болезней, М., 1964. С. М. Каменкер.

Исчезновение пространства Траубе

Верхняя граница экссудата выглядит в виде кривой - так называемая параболическая линия Соколова-Дамуазо. Сзади, между позвоночником и восходящей линией тупости звука, образуется треугольник с более ясным перкуторным звуком (треугольник Гарланда), а на здоровой стороне паравертебрально - треугольник притупления Грокко-Раухфуса. При левостороннем экссудативном плеврите часто наблюдается исчезновение пространства Траубе. Если выпот в плевральную полость значительный с полным ателектазом легкого, типичная кривая линия и треугольник Гарланда исчезают. В отдельных случаях отмечается притупление перкуторного звука в над- и подключичной области. Для экссудативного плеврита характерно ослабление или отсутствие голосового дрожания. Аускультатив-но на уровне тупости звука дыхание значительно ослаблено. Выше уровня экссудата иногда слышно нерезкое бронхиальное дыхание. В начальном периоде развития плеврита и при его рассасывании на границе экссудата прослушивается шум трения плевры.

При рентгенологическом исследовании выявляется типичная картина затемнения в задненижних и латеральных отделах легких. По направлению к средостению толщина слоя жидкости уменьшается. Верхняя граница представляется в виде дугообразной линии. Отмечается понижение прозрачности всего легочного поля, что обусловлено воспалением плевральных листков, окутывающих легкое. Органы средостения, как правило, смещаются в противоположную сторону. В случае накопления выпота в междолевых щелях при исследовании в боковом положении тень выпота имеет линзообразную форму, а в положении по Флейшнеру - треугольную. При осумковании экссудата в парамедиастинальном пространстве тень его имеет вид не совсем правильного треугольника.

Наши форумы о наркомании

Наркомания
Общие вопросы о наркомании.

Героин, опий, метадон
Все только о героине, опие, метадоне.

Стимуляторы ЦНС
Экстази, амфетамины, винт, джеф и т.д.

Близкие наркоманов
Для созависимых: помощь, советы, личный опыт.

Анонимные наркоманы
АН, 12 Шагов, центры, личный опыт.

Наркополитика
Политика РФ в области наркомании.

Лечат ли принудительно от алкоголизма
Избавление от алкоголизма становится необходимой

Казино - на лучшем ресурсе онлайн
Еще десятилетие назад мечтами о посещении

Сейфы
На сегодняшний день сейфы являются

Как выбрать сейф?
Часто приходится хранить деньги, документы,

Методы лечения гайморита
Вполне понятно, что каждый человек в первую

Особенности оснащения торговой точки
Что определяет прибыльность торговой точки? Умело

Казино maxbetslots - попробуй разбогатеть
Казино Maxbetslots не зря увеличивает число своих

©2010 Narcozona - все о лечении наркомании.

Неотложная терапия при заболеваниях органов дыхания. Плевриты, пневмоторакс

Плевриты

Сухой (фибринозный) плеврит

Наблюдается при туберкулезе, пневмонии, ревматизме, травме груди, опухоли легкого, ТЭЛА, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Начало болезни часто острое: боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле, недомогание, кашель, повышение температуры тела. Пациент предпочитает лежать на больной стороне. При осмотре: отставание этой стороны в акте дыхания: там же ограничение подвижности легочного края; при аускультации - шум трения плевры над зоной поражения.

Левосторонний сухой плеврит в ряде случаев требует дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда. Однако анамнез, характер болевого синдрома, наличие шума трения плевры, ЭКГ-данные позволяют правильно поставить диагноз.

Определенные трудности в дифференциальной диагностике с острой патологией органов брюшной полости (холецистит, аппендицит и др.) могут возникнуть при диафрагмальном плеврите, т. к. шум трения часто не выслушивается, а боль локализуется в верхней части живота; нередко она сопровождается икотой, рвотой, затруднением глотания. Правильной диагностике помогает наличие связи болевого синдрома с актом дыхания, отсутствие признаков «острого живота».

Неотложная помощь: при сильных болях внутримышечно или внутривенно вводят 2-4 мл 50% раствора анальгина или 5 мл баралгина с 1-2 мл 1% раствора димедрола; при очень сильных болях - 1 мл 2% раствора промедола с димедролом. Больные госпитализируются в терапевтическое или пульмонологическое отделение.

Экссудативный плеврит

Этиология та же, что и при сухом плеврите. Начало болезни может быть острым (озноб, повышение температуры, кашель, боль при дыхании) или постепенным. Довольно быстро возникает и прогрессирует одышка. Больной предпочитает лежать на больном боку. Обращают на себя внимание сглаженность межреберных промежутков и отставание в акте дыхания больной стороны.

Перкуторно определяется притупление (тупость) перкуторного звука с верхней границей по линии Дамуазо (при левосторонней локализации наблюдается исчезновение полулунного пространства Траубе). Голосовое дрожание на больной стороне отсутствует; дыхание в этой зоне не прослушивается или резко ослаблено, над зоной экссудата - бронхиальное. Сердце смещено в здоровую сторону, тоны приглушены. АД понижено, встречаются случаи коллапса.

Неотложная помощь: 1) оксигенотерапия; 2) внутривенное введение 1 мл 10% раствора кофеина и 2 мл кордиамина. При выраженной одышке и неустойчивой гемодинамике - экстренная пункция плевры и удаление жидкости (медленно!). Эвакуация больного в отделение интенсивной терапии и реанимации терапевтического или пульмонологического отделения.

Спонтанный пневмоторакс

В основе патологического процесса - разрыв субплевральных альвеол и висцеральной плевры с последующим проникновением воздуха в плевральную полость. Разрыв происходит в местах образования воздушных пузырьков, булл или кист в легочной паренхиме (врожденного или приобретенного происхождения); реже причиной разрыва являются абсцесс, гангрена, бронхоэктазы, пневмония, инфаркт легкого, туберкулез. Следует принимать во внимание и этрогенные причины: ИВЛ с положительным давлением, пункция подключичной или яремной вены, применение глюкокортикоидных гормональных препаратов.

Возникновению спонтанного пневмоторакса способствуют физические перенапряжения, приступы кашля. Иногда образуется клапанный механизм: воздух поступает в плевральную полость на вдохе, но не выходит из нее на выдохе, что приводит к резкому смещению органов средостения в противоположную сторону и нарушениям гемодинамики. Это - напряженный, клапанный пневмоторакс - наиболее опасное осложнение болезни.

Характерно внезапное начало. В типичных случаях наблюдается триада симптомов: резкая боль в грудной клетке на стороне поражения, одышка, тахикардия. В тяжелых случаях может развиваться коллапс. При осмотре обращают на себя внимание вынужденное (сидячее) положение больного, бледность, синюшность губ, холодный пот, страдальческое выражение лица. Дыхание поверхностное, учащенное.

Пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки выбухают. Над зоной поражения перкуторный звук тимпанический, голосовое дрожание и дыхание резко ослаблены или не выслушиваются. При значительном скоплении воздуха обнаруживается смещение органов средостения в здоровую сторону. Полагают, что физические признаки пневмоторакса определяются при спадении легкого на 40% и более.

Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при клапанном пневмотораксе: больной сидит (или полулежит), испытывает нехватку воздуха и страх смерти; обращают на себя внимание выраженная синюшность, одышка, частый пульс, низкое артериальное давление (при повышенном венозном). Схематическое представление о механизме развития клапанного пневмоторакса и об оказании помощи представлено на рис. 3 и 4.

Дифференцировать следует с инфарктом миокарда, ТЭЛА, плевритом.

Неотложные мероприятия:

• придать больному полусидячее положение, расстегнуть одежду, открыть окно;
• для обезболивания внутривенно вводят 2-4 мл 50% раствора анальгина, или 5 мл баралгина, или 1 мл 2% раствора промедола с 1 мл 1% раствора димедрола. Обязательно введение 2 мл кордиамина или 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина;
• при напряженном (клапанном) пневмотораксе путем введения пункционной иглы с широким просветом во 2-е - 3-е межреберье по среднеключичной линии превращают его в открытый пневмоторакс (рис. 4); тем самым состояние больного несколько улучшается, и его быстро (не вынимая иглы) доставляют в дежурный хирургический стационар;
• при развитии коллапса лечение проводится по обычным правилам.

Больные подлежат экстренной госпитализации в палату реанимации и интенсивной терапии пульмонологического (или хирургического) отделения. Транспортировка сидя с опорой для спины или лежа с приподнятым головным концом носилок. В машине должны быть продолжены лечебные мероприятия, начатые на дому.

Кровохарканье и легочное кровотечение

Легочное кровотечение (кровохарканье) следует дифференцировать с кровавой рвотой (табл. 6).

Неотложная помощь:

• обеспечить больному полный покой, приподнять головной конец кровати;
• внутривенно ввести 10 мл 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата, 10-20 мл 1096 раствора натрия хлорида, викасола (2-4 мл 1% раствора), аскорбиновой кислоты (4-8 мл 5% раствора);
• ввести кодеин (внутрь по 0,015-0,02 г), дионин (внутрь по 0,01 г) или текодин (внутрь по 0.005 г или подкожно по 1 мл 1% раствора) для подавления кашлевого рефлекса;
• аминокапроновая кислота по 100 мл 5% раствора внутривенно.

Осуществить экстренную госпитализацию в отделение реанимации. Эвакуация на носилках с приподнятым головным концом.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН)

Острая дыхательная недостаточность - патологическое состояние, при котором даже предельное напряжение механизмов жизнеобеспечения организма оказывается недостаточным для снабжения его тканей необходимым количеством кислорода и выведения из них углекислого газа. Различают 2 основные разновидности острой дыхательной недостаточности: вентиляционную и паренхиматозную. В основе вентиляционной ОДН лежит недостаточная вентиляция всей газообменной зоны легких, нарушающая оксигенацию крови и выведение углекислоты из организма.

Она возникает при различных нарушениях проходимости дыхательных путей, нарушениях центральной регуляции дыхания, недостаточности дыхательной мускулатуры. Характерно возникновение артериальной гипоксемии и гиперкапнии. При паренхиматозной ОДН имеет место несоответствие между вентиляцией и кровообращением в различных отделах легочной паренхимы, что приводит к артериальной гипоксемии, сочетающейся нередко с гипокапнией, обусловленной компенсаторной гипервентиляцией газообменной зоны легких. На практике сочетаются оба эти механизма.

Среди наиболее часто встречающихся причин ОДН следует назвать следующие:

• заболевания легочной паренхимы, выключающие значительную ее часть из процессов вентиляции;
• тяжелый отек легких;
• продолжительный приступ бронхиальной астмы, астматический статус;
• пневмоторакс, особенно напряженный;
• резкое сужение дыхательных путей (отек гортани, инородное тело, сдавливание трахеи снаружи);
• протяженный, билатеральный перелом ребер;
• заболевания, протекающие с поражением дыхательной мускулатуры (миастения гравис, отравления ФОБ, полиомиелит, столбняк, эпилептический статус);
• бессознательное состояние, обусловленное отравлением снотворными средствами или кровоизлиянием в мозг.

Выделяют три степени ОДН:

I степень (умеренная). Жалобы на нехватку воздуха. Больные беспокойны, в состоянии эйфории. Кожа влажная, бледная; акроцианоз. Частота дыхания достигает 25-30 в минуту (если нет угнетения дыхательного центра). Тахикардия, умеренная артериальная гипертензия. ОДН I степени при своевременном лечении обратима; в противном случае развивается II степень ОДН.

II степень (значительная). Больной возбужден, могут быть бред, галлюцинации. Выраженная синюшность. тахипное (35-40 дыхательных движений в минуту). Кожа влажная (может быть профузный пот). Тахикардия достигает 120-140 ударов в минуту, нарастает артериальная гипертензия. При осуществлении экстренных мер интенсивной терапии ОДН обратима.

III степень (предельная). Больной в коматозном состоянии, нередко сопровождающемся клиническими и тоническими судорогами. Пятнистая синюшность кожи. Зрачки расширены. Тахипное (частота дыхании более 40 в минуту), дыхание поверхностное (иногда становится редким - 8-10 в минуту). Пульс аритмичный, частый, едва прощупываемый. Артериальное давление резко снижается. Без экстренной реанимационной помощи быстро наступает летальный исход.

Неотложная помощь направлена на:

• восстановление и обеспечение проходимости и дренирование дыхательных путей;
• улучшение альвеолярной вентиляции и легочного газообмена;
• улучшение гемодинамики, борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Для восстановления проходимости и дренирования дыхательных путей необходимо:

• больного, утратившего сознание, уложить на бок (желательно правый), запрокинув голову назад (это предохраняет от западения языка): ввести резиновые или пластмассовые воздуховоды, произвести аспирацию патологического содержимого из трахеи и бронхов;
• произвести интубацию трахеи и периодическое отсасывание секрета из трахеи и бронхов;
• провести трахеостомию, если интубация невозможна.

Для улучшения альвеолярной вентиляции и легочного газообмена рекомендуются:

• оксигенация (через носоглоточный катетер или с помощью маски);
• искусственная вентиляция легких.

Для борьбы с острой сердечно-сосудистой недостаточностью вводят сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин), диуретики (фурасемид, лазикс), аналептики.

Больные с ОДН подлежат госпитализации в блок интенсивной терапии и реанимации пульмонологического отделения. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом в специализированной машине СП. По показаниям в машине проводится ИВЛ.

Траубе пространство

Траубе пространство - это участок в нижнем переднем отделе грудной клетки, над которым при перкуссии определяется тимпанический звук. Правой границей пространства Траубе является печень, левой - селезенка и верхней - диафрагма. Пространство Траубе соответствует газовому пузырю желудка.

Уменьшение пространства Траубе наблюдается при левостороннем экссудативном плеврите (см.), скиррозной форме рака желудка, увеличении печени и селезенки, поддиафрагмалъном абсцессе (см.).Увеличение его может быть при высоком стоянии диафрагмы.

ТРАУБЕ ПРОСТРАНСТВО

ТРАУБЕ ПРОСТРАНСТВО полулунное, участок в нижнем отделе левой половины грудной стенки, имеющий форму, напоминающую полумесяц, и дающий при перкуссии тимпанический звук. Т. п. соответствует передней части левого реберно-диафрагмального синуса плевры. Оно ограничено справа левым краем печени, слева-селезенкой, снизу-краем реберной дуги, сверху-нижним краем легкого и расположено впереди содержащих воздух дна желудка и прилежащего отдела толстой кишки; последние и обусловливают тимпанический звук над Т. п. Величина Т. п. может уменьшаться (вплоть до полного его исчезновения) или уве – личиваться в различных направлениях в зависимости от различных пат. процессов в плевральном пространстве и в смежных органах. Так, при увеличении печени или селезенки Т. п. уменьшается в горизонтальном направлении, при эксудативном плеврите, гидротораксе-в вертикальном (сверху вниз). В последнем случае при небольшом сравнительно количестве жидкости перкуссия дает непосредственно ниже ясного легочного звука полосу притупления, а еще ниже-участок тимпаниче-ского звука; при нарастании количества жидкости и оттеснении диафрагмы книзу Т. п. может давать целиком тупой звук. При скоплении жидкости в полости перикарда Т. п. может значительно уменьшаться (сверху вниз) в средней своей части; уменьшается оно также и при поддиафрагмальном абсцесе. Наоборот, при недостаточном расправлении левого легкого после всасывания эксудата и при высоком стоянии диафрагмы Т. п. увеличивается в своем. вертикальномразмере.-Определениевеличины и формы Т. п. имеет не малое диагностическое значение. Необходимо лишь при оценке соответствующих данных учитывать состояние наполнения желудка и прилежащего отдела толстой кишки, так как наполнение их б. или м. плотными массами или жидкостью дает тупой тон над Т. п., но в этом случае притупление имеет нестойкий характер, исчезая после перехода пищи в тонкие кишки или после дефекации. Лит.: Т rau be L., Halbraondformiger Raum, Berl. klin. Wochenschr., 1868, Ni 50.

Изучайте:

• ОРБЕЛИ
  ОРБЕЛИ Леон Абгарович (род. в 1882 г.), один из крупнейших физиологов СССР. Будучи студентом, начал научную деятельност.
• ГАЗОВАЯ ЦЕПЬ
  ГАЗОВАЯ ЦЕПЬ, аппарат для электрометрического измерения концентрации водородных ионов. Газовая цепь основана на предлож.
• ЦИСТИТ
  ЦИСТИТ (cystitis), воспаление мочевого пузыря, возникает в результате проникновения в него инфекции. В отдельных случая.
• ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК
  ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК. Под Ж. с. в физиологии подразумевается сок, выделяющийся фундальной частью слизистой оболочки желудка; .
• ГОРОДА-САДЫ
  ГОРОДА-САДЫ, особый вид планировки городов с большим количеством зеленых насаждений. Вредные стороны жизни в капиталист.

Поисковые запросы

Алфавитный указатель

Справочная информация

Медицинская энциклопедия представляет собой огромный сборник медицинских материалов для широкого круга пользователей - от врачей и студентов медицинских академий до просто интересующихся людей

Для поиска необходимого материала можно воспользоваться «Алфавитым указателем» или формой «Поисковые запросы»

Полулунное пространство)

участок левой подреберной области, дающий при перкуссии тимпанический ; ограничен справа печенью, слева селезенкой, снизу и медиально краем реберной дуги, сверху краем легкого, сзади ном желудка и ободочной кишкой.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Траубе пространство" в других словарях:

ТРАУБЕ ПРОСТРАНСТВО - полулунное, участок в нижнем отделе левой половины грудной стенки, имеющий форму, напоминающую полумесяц, и дающий при перкуссии тимпанический звук. Т. п. соответствует передней части левого реберно диафрагмального синуса плевры. Оно ограничено… …

- (L. Traube, 1818 1876, нем. терапевт; син. полулунное пространство) участок левой подреберной области, дающий при перкуссии тимпанический звук; ограничен справа печенью, слева селезенкой, снизу и медиально краем реберной дуги, сверху краем… … Большой медицинский словарь

См. Траубе пространство … Большой медицинский словарь

См. Траубе пространство … Медицинская энциклопедия

I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Древность не знала ныне всюду распространенных видов водки (Eau de vie, Branntwein, Schnaps, Brandy, whiskey, см. Водка), как перегнанного крепкого, или спиртового, напитка, потому что искусство перегонки (см. это сл.) выработано в эпоху… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ЛЕГКИЕ - ЛЕГКИЕ. Легкие (лат. pulmones, греч. pleumon, pneumon), орган воздушного наземного дыхания (см.) позвоночных. I. Сравнительная анатомия. Легкие позвоночных имеются в качестве добавочных органов воздушного дыхания уже у нек рых рыб (у двудышащих,… … Большая медицинская энциклопедия

I Перкуссия (лат. percussio удар, простукивание) один из основных объективных методов обследования больного, состоящий в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств расположенных под… … Медицинская энциклопедия

ПЛЕВРИТ - ПЛЕВРИТ. Содержание: Этиология..................... 357 Патогенез и пат. физиология..."....... ЗБЭ Пат. анатомия................... 361 Сухой П........... . ............ 362 Эксудативный П................... 365 Гнойный П … Большая медицинская энциклопедия

I Плетизмография (греч. plethysmos наполнение, увеличение + graphō писать, изображать) метод исследования сосудистого тонуса и кровотока в сосудах мелкого калибра, основанный на графической регистрации пульсовых и более медленных колебаний объема … Медицинская энциклопедия