Энтеробиоз у ребенка как мы лечили. Симптомы и причины остриц у ребенка, лечение от самых распространенных паразитов. Терапия народными средствами

Набор признаков инвазии невелик:

Если заражение было единичным и все члены семьи следят за собой, проблема со временем исчезнет сама собой – попавший в организм червь в течение 2-4 недель вырастет и созреет, через 2-3 недели умрет. Если вновь не будут занесены в кишечник, самозаражение прервется и лечения не потребуется. В иных случаях цикл размножения остриц будет повторяться вновь, что требует лечебного медикаментозного воздействия.

Медикаментозный курс

Конкретный курс лечения препаратами, помогающими бороться с острицами, назначает лечащий врач, оценивающий индивидуальные особенности организма маленького пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем, и на основании этих данных, прописывает лекарства с точной дозировкой.

Любое средство и его дозировки должны назначаться лечащим врачом с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма ребенка, только тогда они будут помогать и не нанесут дополнительного вреда здоровью. Также весь процесс лечения должен проходить под контролем специалиста, чтобы исключить опасность передозировки и каких-либо побочных эффектов.

Любое прописанное лекарство должно приниматься на фоне правильно подобранной диеты, которая не позволит фармакологии нанести вред здоровью маленького пациента. Например, непосредственно перед началом лечения рекомендуется отказаться от пищи, мешающей препаратам вывести остриц одновременно с очищением кишечника – большого количества хлеба, сухих каш, а вместо этого есть супы и фрукты, пить соки.

• отказаться от мучного, жирного, сладостей, жареной пищи, ограничить употребление овощей с высоким содержанием крахмала, сладких сортов винограда, бананов;
• добавить в рацион кисломолочные продукты, разнообразную зелень, увеличить питьевой режим обильным употреблением травяных отваров и кислых соков;
• перед завершением лечения (когда из организма начинается активное выведение погибших червей) рацион должен включать большие объемы питья, полужидкие каши, супы.

Правильно подобранное питание позволяет усилить терапевтический эффект от средств основного лечения, улучшает общее состояние здоровья пациента. Важное условие – все назначения должны осуществляться лечащим врачом, так как самолечение может навредить растущему организму маленьких пациентов. Естественно, если терапию проходит вся семья (как это и должно быть при заражении острицами), коррективы в питании должны быть действительными для всех без исключения.

Отдельно следует напомнить, что ребенка следует научить не есть немытые фрукты и овощи, не поднимать и не есть упавшие на пол продукты. На время лечения у пациента (и у каждого зараженного члена семьи) должна быть отдельная посуда и приборы. Перед каждым приемом пищи следует мыть руки.

Помощь от народной медицины

Как и терапия медикаментами, лечение остриц у детей народными методами должно проводиться под контролем лечащего врача. Хотя потенциально такие снадобья не могут нанести здоровью значительный вред (чаще всего – спровоцировать аллергическую реакцию), однако, риск развития серьезных осложнений все же есть. Так, например, пижма производит относительно тяжелое токсическое воздействие, поэтому использовать ее допускается для лечения детей не моложе 15 лет.

Для нетрадиционного медицинского воздействия в домашних условиях обычно применяются следующие эффективные и наиболее безопасные для организмов малышей средства:

Профилактическая помощь

Профилактика, если она качественно проведена, поможет избежать необходимости повторного заражения. Более того, если все перечисленные средства были реализованы вовремя, они защитят от заражения всех остальных членов семьи. Если же ребенок находится в группе риска – посещает детский сад, секцию, бассейн или любое другое общественное учреждение, необходимо регулярно посещать доктора для своевременного выявления потенциального заражения.

Причины патологии

Исследования показали, что яйца остриц не слишком приспособлены к жизни в условиях внешней среды. Они одинаково быстро погибают как при низких температурах, так и при высоких. Для созревания яйцам нужна влажность и тепло. Именно поэтому распространителями заболевания чаще всего являются:

• домашняя одежда;
• нижнее и постельное белье;
• предметы быта;
• детские игрушки;
• посуда.

Основным же источником заражения является больной человек - кто-то из ближайшего окружения ребенка.

Наибольшую опасность для здорового малыша представляют руки и кожа носителя заболевания. При прямом контактировании с областью заднего прохода яйца остриц налипают на пальцы и ладони человека. В результате этого больной моментально становится источником заражения окружающих его людей.

Существует ряд характерных для взрослых и детей симптомов энтеробиоза. Лечение заболевания, как правило, является достаточно успешным. Тем не менее, соблюдение элементарных правил гигиены является обязательным как в процессе терапии, так и после выздоровления.

Симптомы энтеробиоза у детей

Предположить, что ребенок заразился острицами, можно еще до проведения лабораторных исследований. Заболевание сопровождается сильным зудом в области анального отверстия и половых органов, который особенно усиливается во второй половине ночи. Связано это с тем, что самки остриц выползают из кишечника ближе к анусу, где в складках кожи и происходит откладывание яиц. Ребенок начинает интенсивно расчесывать места зуда. Это и является первым симптомом. Лечение энтеробиоза у детей требуется и при наличии других признаков заражения острицами. К ним относятся:

• нарушение сна;
• повреждение кожных покровов в зудящих местах;
• боли и дискомфорт в животе - это могут быть и колики, и спазмы, и неприятное урчание в животе;
• тошнота - обычно недомогание возникает по утрам;
• частые позывы к дефекации, жидкий стул - это связано с раздражением острицами прямой кишки;
• аллергическая сыпь на коже.

Это главные симптомы энтеробиоза у детей. Лечение и профилактика заболевания проводятся одновременно с терапией, определенной врачом. Поскольку недуг носит контактно-бытовой способ передачи, терапевтический курс будет назначен всем членам семьи, проживающим вместе в одном доме. После приема медикаментов анализ необходимо будет повторить.

Чем опасен энтеробиоз?

Это заболевание достаточно хорошо поддается терапии и обычно не вызывает никаких осложнений. Но бывают и исключения. Чтобы избежать осложнений, нужно обращаться к врачу сразу же, как только выявлено, что соскоб на энтеробиоз положительный. Как лечить ребенка, можно узнать от своего педиатра. Он же должен предупредить родителей, что может случиться, если отказаться от терапии:

1. Вульвовагинит. Отложенные в области ануса яйца остриц могут перемещаться в половые пути, вызывая неприятный зуд. Постоянное расчесывание этих участков приводит к росту болезнетворных микроорганизмов на слизистой влагалища, развитию воспалительного процесса и появлению выделений на нижнем белье.
2. Острицы, обитающие в тонком кишечнике, ухудшают его моторику и секрецию. Они могут вызывать воспаление органов пищеварительной системы, провоцируя развитие гастрита, гастродуоденита, энтерита.
3. При несвоевременном лечении острицы могут переноситься руками в уши, глаза, нос, вызывая заражение этих органов. И удалить их, например, из глазной склеры будет намного сложнее, чем из прямой кишки. Именно поэтому вылечить энтеробиоз нужно как можно скорее.

Диагностика заболевания

Существует несколько методов, позволяющих выявить энтеробиоз у детей. А чем лучше лечить зараженного гельминтами ребенка, должен определить врач, учитывая его возраст, наличие хронических заболеваний и другие факторы.

Диагностика заболевания проводится одним из следующих способов:

1. Соскоб. Этот метод является наиболее точным и именно его рекомендуется выполнять при подозрении на энтеробиоз у ребенка. Анализ заключается во взятии мазка из перианальных складок и изучении его под микроскопом.
2. Анализа кала. В процессе диагностики определяется наличие или отсутствие в кале ребенка яиц гельминтов.
3. Анализ крови. При поражении организма ребенка глистами увеличивается количество эозинофилов в крови.

Если же анализ не выявляет яйца остриц, но симптомы при этом сохраняются, врач может назначить профилактическое лечение.

Терапевтические схемы в зависимости от возраста больного и формы выпуска лекарственного препарата могут отличаться. Детям младшего возраста чаще всего рекомендуется давать суспензию, в которой содержание действующего вещества снижено. К тому же, в такой форме ребенку легче будет принять препарат.

Самыми популярными препаратами для лечения энтеробиоза у детей являются:

1. «Альбендазол». Таблетки принимаются внутрь после еды однократно, не разжевываются. Суточная норма для ребенка рассчитывается индивидуально: 6 мг на 1 кг массы тела. Предназначается для детей старше 1 года.
2. «Вормил». Препарат выпускается в форме суспензии и таблеток. Суточную дозу определяет врач, с учетом того, что норма для взрослого составляет 0,4 г в течение 24 часов. Принимается лекарство на протяжении 3-5 дней. Препарат противопоказан для детей возрастом младше 2 лет.
3. «Пирантел». Препарат, вызывающий нейромышечную блокаду гельминтов, принимается однократно утром после еды из расчета 10 мг на 1 кг массы тела.
4. «Немозол». Медицинское средство на основе альбендазола принимается во время еды в количестве 20 мл (суспензия) или 400 мг (таблетки) для детей старше двух лет и в объеме 10 мл для малышей до 2 лет. Лечение назначается одновременно для всех членов семьи.
5. «Гельминтокс». Действующее вещество лекарства - пирантел. Назначается в дозировке 10 мл/кг. Относительно безопасен для детей возрастом старше 6 месяцев.
6. «Вермокс». Препарат на основе мебендазола выпускается только в виде таблеток. Его следует принимать в количестве 100 мл единоразово, утром после еды. После этого прием следует повторить еще 2 раза, каждый раз с двухнедельным промежутком. Лекарство противопоказано для детей до 2 лет.

Сложно сказать, какой препарат для лечения энтеробиоза у детей наиболее эффективен. Лекарства на основе пирантела считаются менее токсичными и безопасными, но далеко не всегда они позволяют избавиться от остриц с первого раза. Поэтому в процессе терапии следует строго придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

Методы народной медицины

Когда перед родителями стоит вопрос, чем лечить энтеробиоз у ребенка в 7 лет, мамы и папы обычно выбирают один из представленных выше препаратов. Во-первых, большинство из них принимаются однократно, а во-вторых, для детей такого возраста все перечисленные лекарства являются относительно безвредными. Что касается вопроса о том, чем лечить энтеробиоз у детей дошкольного возраста, то здесь некоторые родители отдают предпочтение средствам народной медицины, полагая, что они более безопасны:

1. Чайную ложку измельченного чеснока залить стаканом молока и вскипятить на плите в течение 5 минут. Принимать утром после завтрака и вечером перед сном на протяжении недели.
2. Приготовить отвар полыни, залив столовую ложку сухой массы стаканом кипятка. После остывания использовать травяной раствор для выполнения клизмы.
3. Отвар пижмы применяется внутрь или для выполнения противогельминтной клизмы. Как и в случае с полынью, для полного излечения требуется проведение 2-3 процедур.

Оценка эффективности лечения

Для достижения желаемого результата терапия проводится в отношении всех членов семьи. В противном случае лечение осуществлять нецелесообразно. Если говорить об эффективности и о том, как лечить энтеробиоз у детей быстро, в этом случае рекомендуется отдать предпочтение специально разработанным для этой цели противогельминтным препаратам. Как правило, принимаются они 1 раз, действуют моментально, а для закрепления результата процедуру следует повторить через 14 дней.

Средства народной медицины далеко не всегда являются эффективными. Кроме того, растительные отвары тоже можно назвать в какой-то степени токсичными. И всасываемость стенками кишечника токсинов, содержащихся в том же чесноке или полыни намного выше, чем в пирантеле. К тому же растительные глистогонные средства не всегда срабатывают с первого раза. Вероятнее всего, принимать их придется не один день.

Можно сделать вывод, что наиболее эффективны при лечение энтеробиоза у детей препараты официальной медицины. Народными средствами при острицах можно лечиться очень долго и не получить желаемый результат.

Лечение и профилактика энтеробиоза у детей

Терапия при острицах подразумевает не только прием назначенных врачом препаратов, но и соблюдение правил личной гигиены. Этих же рекомендаций следует придерживаться и для профилактики заражения гельминтами:

• тщательно мыть руки после улицы, перед едой, до и после посещения туалета;
• подмываться с мылом дважды в день (утром после сна и вечером перед сном);
• гладить нижнее белье горячим утюгом с двух сторон;
• проводить смену нижнего белья после каждого подмывания (2 раза в день);
• во время лечения менять постельное белье каждый день, а после его проведения 1 раз в 14 дней;
• стирать постельное белье при температуре 90° и обязательно проглаживать его с двух сторон.

Такие меры необходимы для того, чтобы уничтожить яйца остриц и не допустить повторное заражение ими.

По окончании лечения проводится контрольный соскоб. О полном выздоровлении ребенка или взрослого можно судить только по результатам трех отрицательных анализов.

Отвечая на вопрос, что такое энтеробиоз, следует заметить: заболевание относится к классу гельминтозных , как и аскаридоз . Возбудителем выступают белые черви длиной около 1 см.

Спустя 14 — 30 дней вырастает взрослая особь, способная к оплодотворению. Самки покидают место обитания для кладки яиц, после чего погибают. Когда они находятся в области анального отверстия, ребенок испытывает сильный зуд.

Средняя длительность жизни взрослой особи 1-1,5 месяца. Яйца, которые попадают на предметы, могут существовать до 1 месяца.

Причины

К группе риска относятся дети в возрасте 5 – 15 лет. Чаще всего болеют школьники, на их долю приходится 60 — 90% от общего числа ребят, в то время как количество дошколят составляет около 20%.

Заражение происходит при:

• употреблении некачественных или грязных продуктов;
• контакте с инфицированным человеком или пользовании его вещами (игрушками, постельными принадлежностями, полотенцем, одеждой);
• несоблюдении личной гигиены (сосании пальцев, отсутствии привычки мыть руки перед едой);
• нахождении в пыльном помещении.

Острицы живут только в организме человека, поэтому заболеть от общения с животным ребенок не может. Тем не менее, от контактов с уличными котами и собаками малыша лучше оградить.

Схема способов заражения энтеробиозом

Симптоматика

Основными признаками энтеробиоза у детей являются:

• зуд в области анального отверстия, усиливающийся в ночное время. Ощущения дискомфорта могут мучить ребенка постоянно или только в момент миграции самки при отложении яиц;
• раздражение и гиперемирование кожи в зоне заднего прохода. При длительном гельминтозе к этим проявлениям могут присоединиться экзема и мокнущий дерматит;
• аллергические реакции проявляются в виде высыпаний, аллергического конъюнктивита, атопического дерматита . Ребенка беспокоит кашель, который сохраняется длительное время и не устраняется медицинскими средствами. При отсутствии лечения такое состояние приводит к бронхиальной астме;
• нарушение стула: поносы , запоры;
• снижение аппетита, тошнота, рвота , слабость, уменьшение активности, головокружение, головная боль;
• вздутие , боли в области живота, чаще справа;
• раздражительность, ухудшение памяти, рассеянность, нервозность, задержка психического и физического развития;
• скрежет зубами в ночное время, нарушение сна.

Выраженность симптомов энтеробиоза у детей зависит от длительности нахождения гельминтов в организме, степени поражения тканей, возраста пациента и реакции конкретного организма.

Если ребенок постоянно тянет руки в рот, может появиться энтеробиоз

Особенности протекания болезни у грудничков

Глисты редко появляются у детей до 1 года. Основными причинами инфицирования новорожденного являются:

• заражение при родах от больной матери;
• контакт с носителем инфекции;
• несоблюдение гигиены: редкая смена памперсов, наличие пыли в помещении;
• купание в бассейне с недостаточно очищенной водой.

Проявление энтеробиоза у грудничка можно спутать с коликами. Малыша беспокоят зуд в заднем проходе, боль в животе, он становится капризным, плохо кушает, после еды срыгивает больше молочка, чем обычно. Покраснение анального отверстия может быть незначительным, поэтому у молодых родителей не всегда получается распознать заболевание.

Новорождённые еще не способны объяснить свои ощущения. Но с развитием недуга симптоматика становится ярче:

• дефекация наблюдается чаще нормы, стул жидкий;
• появляется вздутие живота;
• младенец испытывает сильные головные боли и анальный зуд, поэтому постоянно плачет;
• кроху мучает дискомфорт в животе, он постоянно поджимает ножки, как при кишечных коликах. Но процесс дефекации и прием соответствующих препаратов не приносят облегчения.

Диагностика

Гельминты живут в кишечнике, выползая на поверхность циклично для кладки яиц. Поэтому анализ вполне может быть отрицательным. Соскоб с прианальных складок рекомендуется сдавать не менее 3 раз подряд.

Брать мазок на энтеробиоз у детей нужно в утренние часы. Есть два способа получить материал для изучения.

1. Липкая лента . Ее клеят на поверхность анального отверстия, а потом перемещают на специально заготовленное для образца стекло. Перед сдачей анализа ребенка не рекомендуется подмывать.
2. Ватная палочка . Смоченным инструментом протирается кожа прианальных складок, после чего его отправляют на дальнейшее лабораторное исследование.

Анализ кала назначают редко, так как обнаружить в нем острицы удается только в 5% случаев. Чтобы образец имел информативность, его сбор осуществляется по определенным правилам:

• пригоден лишь утренний кал без примеси мочи;
• количество выделений не менее 5 мл;
• контейнер должен быть стерильным;
• материал набирается с трех мест одной фекалии.

Анализ крови при повышенном количестве эозинофилов может свидетельствовать о заболевании, поэтому при несоответствии показателя норме проводятся дополнительные обследования.

Отходы жизнедеятельности гельминтов формируют аллергические реакции

Лечение

Курс терапии должен выполняться строго по приведенному ниже алгоритму.

1. Перед тем как лечить ребенка, рекомендуется давать ему сорбенты на протяжении 3 дней. Они устранят симптомы интоксикации и выведут вредные вещества.
2. Заканчивает первый этап очистительная клизма.
3. Далее назначают противогельминтные препараты, они уничтожают непрошеных «гостей».
4. Чтобы вывести остатки червей из организма, ставится клизма и проводится прием сорбентов.
5. Через 14 дней весь алгоритм повторяют, чтобы убрать новых особей, которые вылупились из оставшихся яиц.

Медикаментозное лечение

Лечить энтеробиоз можно следующими средствами:

• «Пирантел», выпускается в двух формах: таблетки и сироп;
• «Вермокс», представлен в виде таблеток, подходит детям от 2 лет;
• «Немозол», производится в суспензии;
• «Альбендазол», показан при лечении грудничков.

В качестве сорбентов применяют «Атоксил», «Смекту», активированный уголь.

Ребенок считается здоровым после негативных ответов трех контрольных анализов, сданных по окончании терапии. Если острицы снова высеиваются, то схему повторяют. При возникновении аллергических реакций врач, изучив симптомы и лечение, дополнительно назначает антигистаминные средства. Антибактериальные мази применяют при нагноении ранок.

Запор у ребенка — один из симптомов

Народная медицина

При энтеробиозе у детей первую помощь можно оказать в домашних условиях. Чтобы приготовить отвар от остриц, берут по 5 г золототысячника зонтичного, девясила высокого, зверобоя и заливают 1 стаканом воды. Смесь выдерживают 15 минут на водяной бане, процеживают, доводят до первоначального объема и принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Облегчить сильный зуд помогает содовая клизма из расчета 0,5 ч. ложки порошка на 1 стакан воды комнатной температуры.

Жидкость для клизмы не должна быть теплой, так как это способствует всасыванию вводимого в кишечник вещества со всеми продуктами распада, находящимися в кишке.

Осложнения

При своевременном лечении энтеробиоза у ребенка негативных последствий не возникает. В запущенной форме возможны:

• инфицирование мочеполовой системы с развитием различных заболеваний: уретрита, вагинита и других;
• возникновение трещин при расчесывании из-за снижения эластичности кожи в районе заднего прохода;
• нарушения функциональности органов ЖКТ, приводящие к развитию гастрита , энтерита, гастродуоденита, острого аппендицита ;
• изменения микрофлоры кишечника, ведущие к дисбактериозу ;
• повышение чувствительности организма к раздражителям, на фоне чего происходит формирование аллергических реакций и как следствие бронхиальной астмы;
• появление сильной интоксикации организма. Карапуз жалуется на ухудшение общего самочувствия, головокружения, головные боли. Он становится вялым и капризным;
• отставание в развитии, повышение раздражительности, ухудшение успеваемости и нарушение памяти.

Для определения болезни необходимо сдать соскоб с кожи в районе анального отверстия

Правила ухода за больным ребенком

• коротко стричь ногти карапуза, чтобы яйца, попавшие под ногтевые пластины во время расчесывания анального отверстия, не привели к повторному заражению;
• ежедневно проводить влажную уборку и смену постельных принадлежностей;
• часто мыть руки с мылом;
• каждый день очищать пластмассовые и резиновые игрушки с помощью мыльного раствора. А мягких зверушек на время лечения лучше убрать. Если дочь или сын не может расстаться со своим любимцем, то игрушку несколько раз в день проглаживают горячим утюгом;
• не разрешать облизывать пальцы и грызть ногти;
• перед сном маленьким детям нужно одевать трусики с резинками, это позволит предотвратить расчесывание ануса;
• обрабатывать горшок и унитаз после того, как больной ими воспользовался. Моющие средства можно применять один раз в день, в остальных случаях достаточно обдать сиденье кипятком;
• тщательно подмывать ребенка и менять нижнее белье не менее 2 раз в сутки;
• перед тем как заменить постельное и нательное белье, его необходимо прогладить с двух сторон горячим утюгом;
• следить за тем, чтобы малыш не лез руками в трусики.

Как уберечь ребенка

Профилактика энтеробиоза у детей включает:

• соблюдение правил личной гигиены;
• прохождение плановых обследований;
• отучение от сосания пальцев;
• профилактические вакцинации;
• укрепление иммунитета ребенка;
• введение в ежедневный рацион свежевыжатого морковного сока, земляники, орехов, граната. Эти продукты препятствуют развитию болезни;
• ежедневную уборку и проветривание детской комнаты;
• введение ограничений на игровой площадке и при контакте с животными.

Работники детских учреждений должны иметь медицинские книжки с наличием пройденного профилактического осмотра не раньше 1 года. А продукты для приготовления блюд в этих заведениях обязаны соответствовать санитарным нормам.

Видео

1. Чтобы предотвратить заражение других людей, все контактирующие с больным ребенком должны пройти курс противогельминтной профилактики.
2. Любое лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом. Отказ от медикаментозной терапии может привести к потере времени и возникновению осложнений.
3. Больного ребенка во время лечения изолируют от здоровых детей. Если количество зараженных не превышает 20% от общего числа, то посещение учреждения не воспрещается.

Резюме

Энтеробиоз досаждает многим детям, он занимает лидирующее место среди разновидностей глистных инвазий. Чтобы уберечь малыша, нужно с ранних лет прививать ему любовь к чистоте и объяснять необходимость соблюдения гигиены. Распознать симптомы не составляет особых усилий, поэтому при подозрении на наличие остриц необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

B80 Энтеробиоз

Общие сведения

Причины

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей , вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет - молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует:

• пренебрежение правилами гигиены;
• привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки;
• несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза , который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям . Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд , более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит . Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна , бруксизму , ночному недержанию мочи , мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей .

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами , вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит , аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма . Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих . Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность , головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития .

Осложнения

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов . В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит , парапроктит , сфинктерит, пиодермия . Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов , уретритов).

Диагностика

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра , детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией .

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом , чесоткой , микозами .

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп:

• производные тетрагидропиримидина (пирантел)
• производные карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол).

Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

Едва ли найдется человек, у которого в детском возрасте не диагностировали кишечных червей – гельминтов. Среди них наиболее распространены острицы, вызывающие такое заболевание, как энтеробиоз. Рассмотрим подробнее, что представляет собой данная разновидность гельминтоза, как диагностировать и лечить патологию.

Энтеробиоз хоть раз в жизни, но был у каждого ребенка; чтобы вовремя его распознать и начать лечение, необходимо знать симптоматику заболевания

Понятие энтеробиоза и причины его возникновения

Энтеробиоз – распространенная форма глистной инвазии. Он относится к антропонозным кишечным гельминтозам, провоцируемым enterobius vermicularis (в буквальном переводе – “кишечный червь”).

Основная причина заражения – несоблюдение правил личной гигиены, привычка детей брать руки в рот или грызть ногти, наличие грязи в помещении. Не случайно энтеробиоз называют болезнью грязных рук. Многие считают, что человек способен заразиться энтеробиозом от животного. Это мнение ошибочно: животные не являются носителями энтеробиоза.

Возбудители энтеробиоза – маленькие тонкие гельминты молочно-белого цвета, относящиеся к типу круглых червей и называемые острицами, поскольку веретенообразное тельце самки имеет заостренный конец. Взрослые особи достигают размеров 5-10 мм, самцы вырастают не более 3 мм. Распространителями глистной инвазии являются самки остриц, которые способны откладывать яйца. Человек проглатывает их и тем самым подвергается заражению.

Процесс инвазии происходит следующим образом:

• проникая в пищеварительный тракт и попадая под влияние агрессивных ферментов, яйца гельминтов теряют оболочку, приводя к освобождению личинки;
• личинки передвигаются по кишечнику, линяют, полностью созревают и начинают спаривание, в результате которого самцы погибают, а самки продвигаются в нижний отдел тонкого кишечника;
• оплодотворенные особи остриц крепятся к стенкам слепой кишки/ аппендикса, питаясь частично переваренной пищей (способны заглатывать кровь) и создавая идеальные условия для созревания тысячи отложенных яиц;
• как только яйца в матке острицы дозревают, она выходит из анального отверстия (преимущественно в ночное время);
• сделав кладку (несколько тысяч за раз), взрослая особь погибает, а отложенные яйца остриц дозревают в течение 4-6 часов, становясь инвазивными, то есть способными к заражению.

К основной группе риска по заражению энтеробиозом относятся дети от 2 до 14 лет. Согласно статистике, чаще всего глистной инвазии подвергаются дети 4-6 лет.

Поскольку острицы устойчивы к влиянию факторов окружающей среды и средствам дезинфекции, они сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде на протяжении 3-4 недель. Яйца остриц можно обнаружить на детских игрушках, ковровых покрытиях, в ванной и туалете, на постельном белье.

Яйца остриц могут жить даже в водопроводной воде, сохраняя при этом способность к заражению в течение 7-21 дней в зависимости от ее температуры и концентрации кислорода. Они не любят тепло, но прекрасно выживают при температуре до -8 градусов.

Клиническая картина энтеробиоза у детей проявляется в зависимости от степени и времени поражения гельминтами, индивидуальных особенностей и возраста ребенка. При слабой инвазии, когда в организме присутствует всего несколько единиц остриц, и взрослый строго контролирует соблюдение ребенком гигиены, возможно самоизлечение.

При запущенной форме энтеробиоза к зуду в заднем проходе добавляется скрип зубами преимущественно в ночное время

При сильном заражении или запущенной стадии инвазии анальный зуд может носить постоянный характер. Часто он сопровождается покраснением, раздражением и расчесыванием кожных покровов в месте инвазии, в редких случаях возможна экзема и мокнущий дерматит. При этом ребенок плохо спит, скрипит зубами, постоянно трогает половые органы, чешет анальное отверстие, может появиться ночной энурез.

Острая форма

Острая стадия энтеробиоза длится около недели и проявляется следующим образом:

• ощущение болезненности в кишечнике;
• приступы тошноты;
• частые испражнения.

Хроническая форма

Хроническая фаза энтеробиоза практически не имеет симптомов и проявляется дискомфортом в области ануса. Зуд в анальном отверстии носит периодический характер – усиливается в период выхода самок для откладывания яиц, затем утихает и заявляет о себе примерно через месяц. Этот процесс носит постоянный цикличный характер, поскольку одно поколение остриц сменяет другое.

При тяжелом длительном течении энтеробиоз сопровождается следующими симптомами:

• непрекращающийся анальный зуд;
• резкий болевой синдром в нижней части живота, похожий на приступ аппендицита;
• метеоризм;
• нарушение сна, мигрень;
• диарея;
• притупление внимания;
• частые капризы и другие отклонения в поведении;
• гинекологические проблемы у детей.

При длительном течении энтеробиоза ребенок становится вялым и капризным

Согласно медицинской статистике, тяжелая форма заболевания диагностируется редко. Обычно признаки энтеробиоза у ребенка родители распознают своевременно.

Методы диагностики детского энтеробиоза

Ошибочно диагностировать энтеробиоз только по наличию анального зуда, так как данный симптом может сопровождать другие патологии. В медицине выделяют несколько способов диагностики энтеробиоза:

Для достоверности исследования забор материала осуществляется трижды. Диагностика энтеробиоза является обязательным исследованием для всех детей вне зависимости от наличия или отсутствия симптоматики глистной инвазии.

Особенности лечения детей

Энтеробиоз у детей лечится с помощью лекарственных средств, однако не менее эффективным является использование методов нетрадиционной медицины. Прежде чем приступить к лечению энтеробиоза, необходимо проконсультироваться со специалистом (гельминтологом или инфекционистом), который на основании результатов анализов подберет эффективные лекарственные препараты.

Медикаментозная терапия

К наиболее востребованным относятся:

При лечении энтеробиоза важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, так как это позволит максимально быстро справиться с недугом и существенно снизит риск появления побочных эффектов. При легкой форме заболевания пациентам могут быть назначены комплексы узкого спектра действия, например, Зентел (лучше – суспензия) и Декарис.

Не менее эффективными считаются ректальные суппозитории. Чаще всего специалистами назначаются свечи Нигелла, Савита и Вормил.

Народные средства

К дополнительным методам относятся:

1. Домашние клизмы на основе чесночного, мыльного или полынного раствора. Эффективны при наличии в организме ребенка остриц. При желании можно использовать содовую клизму. Температура раствора должна быть оптимальной. Запрещено ставить клизмы грудным детям или при боли в области живота.
2. Сок свеклы / моркови или коктейли на основе этих корнеплодов. Свежевыжатый сок лучше принимать на голодный желудок. При желании компоненты можно смешивать с медом или молоком.
3. Грецкие орехи разрешены детям старше 3 лет. Достаточно 5-6 ядер в течение дня.
4. Семена тыквы. Достаточно ежедневно давать ребенку очищенные тыквенные семечки или залить их небольшим количеством воды, измельчить блендером и принимать кашицу.

Семена тыквы являются действенным продуктом для лечения и профилактиками энтеробиоза

Профилактика энтеробиоза у ребенка

Обязательным условием профилактики глистной инвазии является соблюдение гигиены. Следует приучать ребенка к регулярному мытью рук с мылом (особенно после посещения санузла), водным процедурам в утренние и вечерние часы, частой смене постельного и нательного белья.

Помещение, в котором находится ребенок, должно содержаться в чистоте, обязательно проведение влажной уборки с применением средств дезинфекции. У каждого члена семьи должен быть свой комплект постельного белья, индивидуальное полотенце и другие предметы личной гигиены. Родители должны строго следить за тем, чтобы у ребенка всегда были коротко подстрижены ногти.

Несоблюдение элементарных профилактических процедур делает лечение энтеробиоза бесполезным. Поскольку гельминтоз передается от человека к человеку, то раз в полгода в семье необходимо проводить профилактический курс лечения с помощью медикаментозных или народных средств.