Поликистоз почек диагноз. Лечение народными средствами поликистоза почек. Дополнительные методы обследования

Содержание

Болевые ощущения в пояснице, общее недомогание – частые симптомы людей не только пожилого возраста, но и молодого. Это состояние может стать первым тревожным звонком, который свидетельствует, что почки нуждаются в помощи и квалифицированном лечении.

Поликистоз почек - что это такое

Возникновение кист разной величины свидетельствует о серьезном диагнозе, известном как поликистоз почки (код МКБ). Характерно, что поражаются сразу обе почки, и развиваться кисты могут постепенно, что приводит к частым случаям позднего выявления болезни. Это заболевание является одной из форм кистозной дисплазии и относится к наследственным.

Поликистозная болезнь – это порок эмбрионального развития почечных канальцев, и прогноз заболевания неутешительный, если вовремя не предпринять эффективные меры. С увеличением кист уменьшается объем функционирующей паренхимы и развивается почечная недостаточность, лечить которую сложно. Поликистоз поражает и ткани других органов: селезенки, поджелудочной железы, печени, легких.

Причины

Основными причинами называют врожденную кистозную трансформацию паренхимы почек. 85-90% случаев возникновения патологии выявляются при наличии таких нарушений у родителей. Наследование болезни может быть как по аутосомно-доминантному типу (когда заболеванием страдает один из родителей), и реже – с аутосомно-резистивным типом, когда оба родителя – носители заболевания. Встречается развитие болезни, вызванное приемом препаратов с нефротоксичным действием, если их принимали в период беременности.

У детей

Если кисты обнаружены в раннем возрасте, то диагностируют аутосомно-рецессивный поликистоз почек у детей (код МКБ), который является врожденной аномалией. Этот порок встречается у одного новорожденного на 250-1000 детей. Важно вовремя начать лечение, чтобы органы нормально развивались. Нередки случаи поздней диагностики заболевания, поэтому стоит быть осторожным семьям, в анамнезе которых случались такие патологии.

У плода

Перинатальная диагностика позволяет выявлять поликистоз почек у плода (код МКБ) очень рано. Нарушенное формирование почек плода в утробе матери, развитие в недостаточной степени клеток органа являются причиной возникновения болезни. Кисты появляются, если отсутствуют соединения почечных канальцев с гломерулами почек, при их дегенерации. Лечение начинают сразу же, с первых дней жизни, чтобы остановить развитие болезни. Патология может быть выявлена внутриутробно уже с 30 недели беременности при проведении УЗИ почек плода.

Симптомы

Основными симптомами являются боли в поясничном отделе, утомляемость, снижение аппетита, возможен кожный зуд, нарушение ритма сердца. Возможно нарушение стула – понос, запор, потеря аппетита, тошнота, похудение. Проявляются и признаки пиелонефрита – обильное мочеотделение, кровь в моче. В сложных случаях проявляется почечная недостаточность, которая усугубляется значительным повышением артериального давления.

Лечение

Прежде, чем начать лечение, необходимо пройти полное обследование: провести УЗИ малого таза, компьютерную томографию, ангиографию, экскреторную, урографию, сцинтиграфию. При обследовании и выявлении изменения размеров левого, правого органа, их контуров, расположения, деформации капсулы почки, лоханки и чашечки диагностируют возможное развитие поликистоза. Проводится общий анализ мочи, чтобы выяснить степень компенсации функции почек, посев мочи, пробы Зимницкого и Реберга, клинический анализ крови.

Только тщательный клинический анализ поможет оперативно назначить лечение. Возможны различные осложнения - гематурия, мочекаменная болезнь, анемия, печеночный фиброз, поэтому необходимо также провести УЗИ печени, ЭКГ, биохимический анализ крови. Это длительный процесс, который включает строгую диету, курсы медикаментозной терапии, а при необходимости оперативное вмешательство.

Как лечить медицинскими средствами

Чем раньше начать лечение заболевания медицинскими средствами, тем благоприятнее прогнозы. Важно правильно подобрать антигипертензивную терапию, которая предусматривает в разных комбинациях бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, иногда диуретики – курс назначается как нефрологом (урологом), так и кардиологом. При наличии инфекции назначается антибактериальная терапия (фторхинолоны, цефалоспорины). Антибиотики назначаются, когда обнаружено воспаление, после курса лечения можно принимать фитосборы.

Для лечения белково-энергетической недостаточности эффективен прием таких препаратов аминокислот, как Супро или Кетостерил, которые помогают пополнить в организме запасы белка. Если уровень гемоглобина низкий, то проводится лечение анемии препаратами железа и эритропоэтина. Важно уделить внимание лечению фосфорно-кальциевых нарушений препаратами альфа-кальцидола или кальция.

Когда наступает терминальная почечная недостаточность, начинают гемодиализ. Это процедура проводится 3 раза в неделю, с ее помощью очищается кровь от излишков воды и продуктов обмена. Более медленный и доступный метод - перитонеальный диализ. При тщательном соблюдении предписаний врача, прогноз лечения благоприятный. В случае осложнения – сильных болей, потере трудоспособности, нагноении в полости, разрыве кисты проводится оперативное вмешательство. Возможно, необходимой будет трансплантация почек и постоянный прием иммуносупрессивных препаратов.

Диета

Диетическое питание предусматривает строгое ограничение соли, стоит исключить алкогольные напитки и кофеин. Враг для поликистозных почек – белковые продукты, необходимо употреблять не более 1 г белка на 1 кг веса больного. Жидкость в достаточных количествах, в том числе и для детского возраста, поможет организму выводить вредные вещества. От продуктов с высоким содержанием фосфора и калия стоит отказаться, поликистозные органы не смогут справиться с большим количеством острой, жирной еды.

Лечение народными средствами

При правильно подобранной медикаментозной терапии, можно проводить лечение поликистоза почек народными средствами. Можно лечиться народными средствами, которые помогут вылечиться и избежать операции. Почечные сборы помогают организму работать более слаженно и справляться с нагрузками. Большим успехом пользуются народные средства, в состав которых входит брусничный лист, корень лопуха, листья березы, они обязательно присутствуют в почечных чаях.

Травы

Применение трав усиливает действие медикаментов, а в отдельных случаях заменяет их. Популярностью пользуется рецепт настойки, которую готовят следующим образом:

1. Лист трехлетнего алое промыть, нарезать и выдержать в холодильнике 7 дней, отмерить 1 ч. л. сырья и поместить в стеклянную банку.
2. Добавить очищенный и измельченный острый красный перец.
3. Березовые почки и сухую полынь (по 1 ч. л.) перемешать и добавить в банку.
4. Залить в содержимое банки 0,5 литра водки, настаивать 10 дней в темном месте. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л., разбавляя с 3 ст. л. теплой кипяченой воды.

Продолжительность жизни

Больных прежде всего интересует вопрос: какая продолжительность жизни при поликистозе почек? Для новорожденных прогнозы неутешительные: 80% больных не доживают до 4 недель, а остальные до года. При этом заболевании кисты покрывают 90% органа. В более старшем возрасте при развитии болезни шансы намного выше, ведь кисты разрастаются на 20-60% поверхности почек, а в подростковом – на 10%. Если поликистозные патологии развиваются во взрослом возрасте, то есть немало методов остановить их развитие – от консервативных до оперативных.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Поликистоз почек — заболевание, которое поражает почечную ткань и выражается в появлении кист разной величины. Причины поликистоза почек связаны с пороком эмбрионального развития (эта болезнь почек является наследственной).

В результате в почках больного человека происходят функциональные изменения, что проявляется характерными клиническими симптомами и требует серьезного лечения.

Причины развития поликистоза почек заключаются в действии генетического фактора и мутации генов. Киста почки может развиваться у детей, чьи родители имели такое же заболевание почек. Поврежденный ген, отвечающий за формирование ткани почек, может находиться в 4-й или 16-й хромосоме. От того, в какой из хромосом находится поврежденный ген, зависит, в каком возрасте у человека разовьется в почках поликистоз.

Такая болезнь, как поликистоз, может проявиться только в 40-50 лет (а до этого возраста обнаружить патологию почки можно случайно во время медицинского обследования, проводимого в целях диагностики других заболеваний, или во время профилактического осмотра).

По этой причине зарегистрированных случаев поликистоза почек до 40 лет значительно меньше, чем фактически имеющихся. Нередко патология, при которой поражается паренхима, приводит к поражению близко расположенных органов: в результате могут возникнуть проблемы с печенью, поджелудочной железой, яичниками и щитовидной железой. В этом случае патология выявляется раньше (еще до 40 лет).

Кисты в почках бывают разных размеров и форм, а внутри образований в пораженной почке содержится экссудат светлого или коричневого оттенка. Так как при этом заболевании происходит неестественное увеличение размеров почки, свои функции больной орган нормально выполнять не может.

Несмотря на относительно благоприятный прогноз, нужно знать о том, что такое заболевание может привести к почечной недостаточности и другим серьезным последствиям. Поэтому людям, у которых имеется генетическая предрасположенность к данному заболеванию, необходимо периодически проходить медицинское обследование.

При наследственной форме патологии поликистоз одной почки не встречается.

Симптомы поликистоза почек

При поликистозе почек признаки болезни могут отсутствовать, и пациент часто ни на что не жалуется. Постепенное разрастание кист и увеличение их количества приводит к появлению таких симптомов:

• болевые ощущения;
• тошнота;
• наличие крови в моче;
• отсутствие аппетита;
• головная боль.

У больного человека начинается артериальная гипертензия, при которой давление превышает 140/90, появляется общая слабость и сильная утомляемость. Выделение мочи становится слишком обильным (около 3 л в сутки). Для таких больных характерно чередование диареи и запора.

Формы поликистоза почек

Поликистоз почек делится в зависимости от типа наследования на два вида:

• аутосомно-рецессивный;
• аутосомно-доминантный.

Первая форма заболевания характерна для детей (более часто такая форма встречается у младенцев) и развивается по причине мутации гена, ответственного за кодировку белка фиброцистина. В результате в почечной паренхиме появляются патологические образования с экссудатом, пораженный орган начинает увеличиваться, а почечные каналы сдавливаются кистами.

Аутосомно-доминантная форма в большинстве случаев появляется у взрослых людей после 30 лет и считается самым распространенным генетическим заболеванием в мире. Как показывает статистика, нарушением функции почек, вызванным данной патологией, страдает около 12 миллионов человек.

Существует две формы кист могут быть открытыми и закрытыми. Открытые кисты выглядят как образования с дивертикулезными расширениями канальцев, которые сообщаются с чашечками и лоханками. При таком типе образований выделительная функция в течение длительного времени остается неизменной. Закрытые виды кист обычно встречаются у новорожденных и не имеют сообщения с канальцами, поэтому приводят к нарушению выделительной функции.

Стадии заболевания

У взрослых людей поликистоз почек при развитии проходит три основные стадии:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная.

В самом начале развития болезни отсутствуют какие-либо симптомы, но со временем больной человек может испытывать давление в области пораженного органа. При поликистозе почек появляются боли в животе без четко выраженной локализации. В связи с тем, что кистозные образования растут, начинает растягиваться почечная паренхима и появляется дизурия и гематурия.

В дальнейшем начинают присоединяться признаки почечной недостаточности, появляется постоянная жажда, рвотные позывы, мигрень. При развитии стадии субкомпенсации больного беспокоит кожный зуд, тошнота и сухость во рту. Иногда в кистах начинается нагноительный процесс. Из-за нарушения функции почек в анализах будет эритроцитурия, лейкоцитурия и цилиндрурия.

Декомпенсированная стадия характеризуется появлением хронической уремии и присоединением вторичной инфекции. Состояние человека, у которого отказывают почки из-за поликистоза, начинает резко ухудшаться, у него сильно повышается артериальное давление. Больной может умереть из-за развития осложнений и нарушения работы внутренних органов и систем.

Течение поликистоза у новорожденных имеет неблагоприятный прогноз, так как образования увеличиваются довольно медленно и из-за этого часто не обнаруживаются на ранних стадиях (кроме того, из-за возраста ограничивается возможность проведения оперативного вмешательства). Клиническая картина обычно бывает очень скудной: развивается почечная недостаточность у младенцев не сразу, при этом из-за нарушенного развития почечных канальцев и патологий правой почечной доли начинается гидронефроз, что может стать причиной гибели почки.

Диагностика поликистоза почек

Чтобы врач мог при поликистозе почек назначить адекватную терапию, больному потребуется сдать общий анализ мочи и анализ мочи по Зимницкому, а также пройти ряд других обследований. Определить размер почек пальпаторным способом бывает сложно, поэтому назначается УЗИ, КТ или МРТ.

Эти методы позволяют хорошо рассмотреть пораженный орган и выявить в нем любые структурные изменения. В спорных случаях в качестве дополнительного вида диагностики в урологии применяется ангиографическое исследование и пиелография.

Лечение поликистоза

При данном заболевании людей часто беспокоит боль в области поясницы и живота. Она может быть тянущей или ноющей, так как возникает по причине растяжения почечной капсулы и внутренних органов. Основные признаки поликистоза неспецифичны и могут приниматься за симптомы других заболеваний, поэтому в первую очередь при обращении пациента врач проводит опрос и собирает анамнез, чтобы поставить предварительный диагноз.

Также, чтобы оценить работу сердца и исключить патологии сердечно-сосудистой системы, врач может назначить электрокардиограмму. После получения результатов анализов и установления точного диагноза лечащий врач назначает подходящую терапию с учетом вида образования и возраста пациента.

Поликистоз – хроническое заболевание, поэтому вылечить полностью больного не получится, но существенно улучшить его состояние можно при помощи симптоматического лечения и корректировки образа жизни. Основные усилия медиков направляются на устранение характерных клинических симптомов заболевания и улучшение общего самочувствия.

Методов лечения поликистоза почек существует несколько, и каждый из них имеет свои особенности и преимущества:

• лекарственные препараты;
• хирургическое вмешательство;
• народные методы.

Медикаментозное

Чаще всего поликистоз почек лечится лекарствами. Обращаться за их назначением нужно к врачу-нефрологу. При наличии болевых ощущений на фоне поликистоза почек лечить болезнь нужно обезболивающими препаратами (чтобы убрать болевой синдром, врачи используют спазмолитики и анальгетики).

Также в комплекс лечения при поликистозе почек входит антигипертензивная терапия: в различной вариации используются бета-блокаторы, диуретики и блокаторы кальциевых каналов (назначает эти лекарственные средства врач-кардиолог или другой специалист). Нормализация артериального давления помогает при нарушении кровообращения.

Антибактериальное лечение назначается при наличии инфекционного процесса, когда есть признаки воспаления почечной ткани. К этому типу препаратов относятся фторхинолоны и цефалоспорины, которые помогают предупредить распространение инфекции, снимают отечность тканей и уменьшают воспалительный процесс. Одновременно с ними врач может назначать антибиотики длительным курсом на 10-14 дней или даже один месяц.

Кроме того, проводятся необходимые мероприятия по устранению анемии и нарушений, связанных с недостатком минеральных веществ и фосфора. При наличии у человека от 22 до 50 кистозных образований назначается комплексная реабилитация с витаминотерапией и оздоравливающими мероприятиями. Задачей специалистов в этом случае является снижение частоты обострений и продление периода ремиссии.

Развитие этого заболевания в детском возрасте считается наиболее сложным в плане лечения и состоит в первую очередь из дезинтоксикационной терапии. В результате человек становится полностью зависимым от определенных лекарственных препаратов и аппарата искусственной почки, который представляет собой специальный прибор, помогающий организму очищать кровь от токсических веществ. Проводить процедуру гемодиализа при таком заболевании нужно часто, так как токсины быстро накапливаются и наносят вред организму.

Хирургическое

Делать операцию необходимо, если все другие средства и лекарственные препараты были испробованы и не дали результата. В этом случае без хирургического вмешательства человек может умереть от осложнений, таких как кровотечение или нагноение. Хирургическое лечение поликистоза может заключаться в трансплантации почки, лапароскопическом удалении содержимого образований или пунктировании.

Чаще всего врачи удаляют кистозное образование, и лишь изредка проводится полное удаление пораженного органа. Во время лапароскопии все манипуляции проводятся через небольшие разрезы в области живота, а все действия врача контролируются при помощи оптической системы.

В случае нагноения проводится паллиативная резекция отдельных образований с целью остановить гнойный процесс (такая операция возможна, только если вторая почка хотя бы частично сохраняет свои функции). Добиться полного выздоровления можно при помощи пересадки донорского органа от здорового человека. При полном приживлении и соблюдении всех рекомендаций специалистов прогноз после трансплантации благоприятный.

Народное

Только народными средствами поликистоз лечить нельзя, но этот метод можно использовать в комплексе с другими способами лечения. Хорошо при этом заболевании помогают фасоль, листья лопуха, солодка, чеснок, цикорий, календула и грецкий орех, но использовать любой народный рецепт следует только с разрешения врача. Если неверно подобрать дозировку или ошибиться при выборе трав, можно существенно ухудшить свое состояние.

Особое значение при почечных патологиях уделяется правильному питанию. Суть диеты при поликистозе почек заключается в нормализации общего состояния больного и остановке процесса развития патологического процесса. Больной поликистозом человек должен выпивать достаточное количество жидкости в сутки и ограничивать употребление соли.

Питаться следует дробно, небольшими порциями за несколько приемов. Из меню полностью исключается жареная пища, сладости, жирная еда и фастфуд. Ежедневный рацион должен быть богат продуктами с большим количеством витаминов и других полезных веществ. Все продукты с кофеином способствуют росту кистозных образований, поэтому от них рекомендуется полностью отказаться.

Осложнения и последствия

Поликистоз почек обязательно со временем приводит к определенным осложнениям и проблемам со здоровьем. При этой патологии могут поражаться не только ткани почки, но и также другие органы. В результате попадания инфекции может начаться пиелонефрит, что приводит к усилению болевых ощущений в поясничной области, повышению температуры тела, нарушению сердечного ритма (способствует этому изменение электролитного состава крови и недостаток калия).

Хуже всего протекает поликистоз у новорожденных детей, у них это заболевание нередко приводит к летальному исходу. Главной причиной является уремия, которая вызывает отравление всего организма ребенка из-за накапливания азотистых шлаков. Появление кист во внутриутробном периоде часто становится причиной рождения мертвого плода.

При сочетании с другими болезнями, которые могут возникнуть на фоне этого генетического заболевания, нередко требуется пересадка органа или гемодиализ (практически всегда причиной этого является почечная недостаточность или разрыв кистозного образования). Необходимость регулярно делать гемодиализ очень осложняет жизнь человека, а при отсутствии органа для пересадки продолжительность его жизни существенно сокращается.

Можно ли вылечить поликистоз почек, во многом зависит от того, на какой именно стадии было выявлено заболевание. При своевременном обращении к специалисту и выполнении всех его предписаний повышается вероятность того, что человек будет жить еще достаточно долго и не испытывать при этом слишком сильного дискомфорта. Во всех других случаях, поскольку болезнь со временем приводит к патологическим процессам, прогноз будет не таким благоприятным.

При наличии генетической предрасположенности рекомендуется регулярно проверять состояние почек и избегать употребления провоцирующих рост кист продуктов. При развитии такой патологии необходимо серьезного отнестись к своему диагнозу и строго соблюдать все предписания врачей. Только внимательное отношение к своему здоровью и своевременное лечение помогут улучшить дальнейший прогноз и добиться длительной стойкой ремиссии.

Поликистоз почек - генетическое заболевание, обусловленное перерождением паренхимы почек с образованием множественных кист различного размера. При поликистозе почек процесс всегда двусторонний. Внешне пораженная почка напоминает виноградную гроздь. Кисты могут быть разного размера и формы, при этом пораженный орган может достигать массы до 2-х килограмм. Данные изменения почечной ткани происходят в эмбриогенезе.

Существуют кисты закрытого типа, при которых кистозная ткань не имеет сообщения с чашечно-лоханочным аппаратом почки. В таком случае происходит нарушение выделительной, фильтрационной функций почек, декомпенсация достаточно быстрая. Данный тип поликистоза встречается у новорожденных и приводит к быстрой смерти ребенка.

При образовании кист открытого типа происходит сообщение с чашечками и лоханкой, ввиду чего выделительная функция почек относительно компенсирована длительное время.

Существуют также экстраренальные проявления данного заболевания, которые характеризуются появлением кист в поджелудочной, щитовидной, вилочковой железах, яичниках, печени. Также периодически наблюдается сочетание поликистоза с дивертикулезом кишечника, пролапсом митрального клапана, аневризмой сосудов головного мозга.

Формы поликистоза почек

Форма и течение заболевания зависит от типа наследования:

1. Аутосомно-рецессивный тип наследования встречается у новорожденных. Генетическая мутация не связана с половыми генами, поэтому наследовать данное заболевание может ребенок любого пола.
2. Аутосомно-доминантный тип наследования поликистоза наблюдается в 85-90% случаев развития данной патологии. В популяции почечный поликистоз встречается с частотой 1/400- 1/1000, являясь при этом одним из наиболее частых генетических заболеваний. Передача генетической информации происходит от одного из родителей. Заболевание проявляется, как правило, к 30-40 годам, когда происходит постепенное расширение почечных канальцев с последующим заполнением таковых жидкостью.

При отсутствии генетического анамнеза (наличие у родственников поликистоза почек), предполагается развитие новой мутации у одного из родителей.

Причины развития почечного поликистоза

Как ранее было сказано, это генетически обусловленное заболевание, однако существуют факторы, стимулирующие развитие поликистоза почек, а также возникновение его осложнений:

• неправильное питание (чрезмерный прием поваренной соли, жидкости стимулирует увеличение жидкости в кистах);
• сопутствующие патологии (сахарный диабет) - стимулирует и осложняет развитие хронической почечной недостаточности;
• инфекции мочевыводящих путей способствуют воспалению кист;
• присоединение вторичной инфекции (при гриппе, ОРВИ, ангине, пневмонии);
• наличие камней в почках;
• артериальная гипертензия;
• травмы;
• хирургические вмешательства;
• беременность.

Симптомы поликистоза почек

При аутосомно-рецессивном типе наследования поликистоза заболевание может проявиться внутриутробно либо в первые дни жизни новорожденного. При внутриутробном развитии почечного поликистоза плод, как правило, рождается мертвым вследствие развития уремии. Наблюдаются также случаи развития поликистоза у детей. Течение заболевание тяжелое: очень быстро развивается почечная недостаточность, которая ведет к летальному исходу.

Однако поликистоз у детей встречается крайне редко. Гораздо чаще манифестация заболевания наблюдается у взрослых в возрасте от 30 лет. Поликистоз почек приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Выделяют несколько стадий течения заболевания: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации.

Стадия компенсации

В компенсаторной стадии проявления поликистоза характеризуются чаще всего общими симптомами: утомляемостью, общей слабостью, дизурическими явлениями. Также пациент может предъявлять жалобы на боль в поясничной области (ноющего, давящего характера, продолжительную, не купирующуюся приемом спазмолитических препаратов). Боль может иррадиировать в боковую область брюшной стенки. Возникновение болезненных ощущений связано с растяжением почечной капсулы при увеличении объема почки, пораженной кистами различного размера. Может наблюдаться гематурия (появление крови в моче). Точная причина возникновения кровотечения внутри полостных образований не установлена. Гематурия может быть приходящей, самостоятельно купирующейся. В редких случаях кровотечения могут быть достаточно массивными, требующими хирургического вмешательства.

Стадия субкомпенсации

В стадии субкомпенсации нарастают проявления хронической почечной недостаточности. Появляются жалобы на чувство жажды, кожный зуд, головную боль, полиурию. На данном этапе возникают явления артериальной гипертензии (уровень артериального давления тяжело поддается коррекции). При присоединении инфекции возможно развитие пиелонефрита, что ведет за собой появление лихорадки, озноба.

Стадия декомпенсации

В стадии декомпенсации развивается хроническая уремия. Функционирующая почечная ткань тотально замещается кистами, вследствие чего нарушается фильтрационная функция почек, продукты азотистого обмена не выделяются с мочой и, реабсорбируясь обратно в кровь, отравляют организм. При несвоевременном лечении данное состояние приводит к смерти. Присоединение вторичной инфекции также резко ухудшает течение заболевания.

Диагностика поликистоза почек

Существуют основные и дополнительные методы диагностики.

К основным методам относится:

• расспрос пациента (детальный опрос позволяет провести первичную дифференциальную диагностику заболеваний);
• сбор анамнеза (позволяет выявить наследственный фактор заболевания);
• осмотр пациента. Пальпация почек через переднюю брюшную стенку (при поликистозе почки увеличены в размере, бугристы). Данная процедура достаточно болезненна.

Дополнительные методы обследования

Лабораторные:

• клинический анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко (количество форменных элементов в моче);
• анализ мочи по Зимницкому (позволяет определить выделительную, концентрационную функцию почек);
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (уровень креатинина, мочевины - конечные продукты белкового обмена, Ca, K, P);
• бактериологический посев мочи.

Инструментальные:

• УЗИ почек. Определяет наличие кист, расширение чашечно-лоханочного аппарата;
• экскреторная урография - рентгенологический метод, в основе которого лежит введение контраста в кровь пациента с целью дальнейшей оценки выделительной функции почек;
• ретроградная пиелография - также рентгенологический метод обследования, при котором поступление контраста происходит через мочевой катетер. Данный метод позволяет определить состояние полостных структур почек;
• компьютерная томография (КТ), ядерная магнитно-резонансная томография: позволяет определить количество кист, их форму и размер;
• почечная ангиография (определение сосудистых структур почки);
• ЭКГ (оценка работы сердца).

Дифференциальную диагностику поликистоза почек необходимо проводить с гломерулонефритом, пиелонефритом, опухолевыми заболеваниями почек.

Лечение поликистоза почек

Ввиду того, что поликистоз почек - генетически обусловленное заболевание, предотвратить его развитие невозможно. Существует несколько экспериментальных форм лечения данного заболевания, однако основа лечения - симптоматическая терапия.

1. Соблюдение диеты: исключение жирной, жареной пищи, специй, ограничение поваренной соли, жидкости, животных белков (мяса), содержащих калий продуктов (бананы, орехи, картофель, сухофрукты);
2. Строгий контроль за артериальным давлением (целевой уровень цифр АД- 130/80- 140/80 мм.рт.ст);
3. Ограничение физических нагрузок (исключаются интенсивные силовые тренировки, длительное занятие спортом);
4. Санация очагов воспаления (кариес, тонзиллит, синуситы) и профилактика их появления.

Фармакотерапия

1. Антигипертензивная терапия (ингибиторы АПФ, АРА, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы). Препараты назначаются индивидуально каждому пациенту;
2. Антибактериальные препараты (цефалоспорины, фторхинолоны) при наличии бактериальной инфекции;
3. Препараты аминокислот - коррекция белковой недостаточности;
4. Препараты железа, эритропоэтин - лечение анемии;
5. Контроль фосфорно-кальциевых нарушений;
6. Прием диуретиков при сниженном диурезе, наличии отеков;
7. Гемостатическая терапия при макрогематурии;
8. Хирургическое лечение. Целесообразно при массивных кровотечениях, образовании больших кистозных элементов. После вскрытия кист объем почки значительно уменьшается, тем самым улучшая кровообращение, выделительную функцию почки;
9. При развитии почечной недостаточно происходит быстрое увеличение в крови продуктов азотистого обмена (креатинина, мочевины), что приводит к отравлению организма. В таких случаях решается вопрос о назначении гемодиализа (искусственное очищение крови специальным аппаратом), перитонеального диализа, трансплантации почки.

Врачи, к которым можно обратиться:

• уролог/нефролог;
• терапевт.

Прогноз при поликистозе почек

При врожденном поликистозе прогноз неблагоприятный. Продолжительность жизни - до 1 года. При развитии поликистоза в возрасте от 30 лет - прогноз относительно благоприятный. Заболевание развивается медленно, однако со временем приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Своевременная постановка диагноза, правильно назначенное лечение и полное соблюдение всех предписаний врача позволит значительно улучшить качество жизни пациента.

Поликистозом почек называется заболевание генетической этиологии и проявляющееся возникновением в тканях одной или обеих почек большого количества кист. В результате постепенного наполнения в этих кистах содержимого отфильтрованной плазмы происходит постепенное увеличение их в объеме со сдавлением нормальных, неизмененных тканей почек. В результате этого их функциональные возможности ослабевают, что проявляется соответствующими клиническими изменениями.

Причины поликистоза почек

Основные причины возникновения данной патологи – это генетический фактор. При этом известны случаи как рецессивного, так и доминантного наследования. Стоит отметить, что последнее наследование встречается в семьях, где оба родителя болеют данным заболеваниям. При этом симптомы поликистоза более выраженные и возникают раньше. Наравне с наследственным формами болезни наблюдаются случаи заболевания, связанные с нефротоксичным действием медицинских препаратов, принимаемых в период беременности.

При течение поликистоза почек для удобства выделяют следующие стадии:

Важно! Вышеуказанные стадии встречаются при «поликистозе взрослого типа», когда число кист невелико и есть значительный процент здоровой почечной ткани.

• Компенсированные клинические изменения . В основном это частые инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты. Кроме этого поликистоз почек характеризируется преобладанием общих симптомов, таких как: головные боли, снижение работоспособности, повышенная утомляемость. При лабораторных исследованиях обнаруживаются признаки воспаления почечной ткани со снижением функциональных возможностей почек. Терапевтические схемы лечения позволяют добиться значительного улучшения состояния человека.
• Декомпенсация заболевания . Является по сути классической и проявляется совокупностью «почечных жалоб» и общей интоксикации организма. Наблюдается постоянное обострение воспалительных заболеваний почек, не поддающихся терапии антибиотиками. Возникновение стойкой артериальной гипертензии с кризовым течением и низкой эффективностью антигипертензивных препаратов. Из проявлений интоксикации при поликистозе почек в этой стадии – головная боль, постоянная тошнота и нередкая рвота. Таких больных мучает бессонница, они практически постоянно находятся в постели из-за быстрой утомляемости, которая еще более увеличивается за счет выраженной анемии. Интенсивные лечебные мероприятия помогают справиться с декомпенсацией на определенный период времени.
• Терминальная стадия . По своей сути является почечной недостаточностью и возникает на фоне отсутствия лечения при постоянном прогрессировании заболевания. Особенно это характерно для «поликистоза детского типа», у детей от родителей с таким же заболеванием. Сочетание тяжелой наследственности, быстрого прогрессирования заболевания и адекватного медицинского обследования и помощи очень быстро приводят пациента к полной зависимости от такого мероприятия, как гемодиализ или «искусственная почка». Прогноз в некоторых случаях неблагоприятный, а в других люди на «искусственной почке» живут многими десятилетиями.

Для установления диагноза поликистоза почек и выяснения типа заболевания в современной медицине используют огромный арсенал информативных методов и средств, среди которых:

В зависимости от конкретной формы поликистоза почек, а также этапа развития заболевания у конкретного больного используют определённые, оптимальные лечебные мероприятия.

Лечение поликистоза «взрослого типа» с односторонним поражением почек

Наиболее благоприятное течение и исход – у поликистоза «взрослого типа» с односторонним поражение почек. В этой клинической ситуации заболевание может быть выявлено случайно при общем УЗИ обследовании и каких-либо медикаментозных действий не требует ввиду своей компенсации. Наличие воспалительных изменений кисты требует общих мероприятий соответственно выраженности проявлений.

Обычно для лечения такого поликистоза почек назначают подбираемую антибиотикотерапию в сочетании с противовоспалительными препаратами, мягкими диуретиками. Отлично подойдут общеукрепляющие препараты и витамины. В сочетании с диетой, коррекцией образа жизни такое лечение позволяет надежно избегать обострения заболевания.

Лечение поликистоза «взрослого типа» с двусторонним поражением почек

Поликистоз «взрослого типа» с двусторонним поражением и небольшим числом кист на каждой из почек – в среднем от 22 до 50 кист. Как течение, так и прогноз зависят от частоты возникновения воспалительных осложнений и скорости увеличения объемов кист.

Для лечения используется широкий спектр медицинских препаратов. Наиболее эффективна дезинтоксикационная терапия с противовоспалительными препаратами и антибиотиками.

В ряде случаев, для повышения эффективности лечебных мероприятий используют аппарат «искусственная почка». Общеукрепляющие мероприятия, витаминотерапия и ведение здорового образа жизни становятся главенствующими в период ремиссии и направлены на снижение частоты и длительности периодов обострения заболевания.

Лечение поликистоза «детского типа» с множественными кистами на обеих почках

Поликистоз «детского типа» с множественными кистами на обеих почках является максимально трудным для терапии. Значительное число кист и малые объемы нормально функционирующей почечной ткани, количество которой неуклонно снижается, со временем приводят к рано возникающей клинике в виде декомпенсации заболевания, а также выраженным проявлениям, требующим таких же адекватных по эффективности мероприятий.

Основное место в лечении этой формы поликистоза почек играет дезинтоксикационная терапия и мероприятия, поддерживающие ремиссию, которая в данном случае носит название «медикаментозная ремиссия». Этим подчеркивается зависимость состояния человека от постоянного приема определенных препаратов. Для этой формы заболевания особую роль играет аппарат «искусственная почка», который часто становится жизненно необходимым для пациентов.

Аппарат «искусственная почка» для упрощенного понимания представляет собой сложную систему различного типа фильтров, которые своей работой имитируют функцию почек человека. Аппарат встраивается в кровеносную систему человека и очищает плазму крови от различного типа токсинов и возвращает в организм уже очищенную кровь. Процедура требует частого постоянного повторения ввиду накопления не только токсинов, но и продуктов метаболизма других тканей.

Необходимость и эффективность хирургических методов лечения поликистоза почек

При лечении поликистоза почек применяют различные типы хирургичеких вмешательств, которые могут носить как радикальный, так и паллиативный характер:

• Радикальное удаление (иссечение) кист – применяют при небольшом числе кист, как на одной, так и на обеих почках. При этом обязательным условием для проведения данного типа вмешательства является достаточно высокий процент нормально функционирующей почечной ткани, что подтверждается перед операцией при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования. Результаты таких вмешательств благоприятные.
• Паллиативная резекция отдельных кист – этот метод лечения поликистоза почек используется в основном при возникновении такого тяжелого, но к счастью достаточно редкого осложнения, как нагноение содержимого кисты. Этот вид хирургического вмешательства позволяет избежать дальнейшего развития гнойного осложнения со стороны почек, при этом на течение основного заболевания – поликистоза особо не влияет, так как чаще всего такого рода осложнения возникают при тяжелом течении заболевания у ослабленных больных со снижением иммунитета.
• Резекция поликистозно удаленной почки . Проводится в ситуациях с односторонней формой заболевания, когда одна из почек ввиду обилия кист просто не функционирует. Это позволяет добиться нормализации состояния пациента за счет отсутствия обострений и избежать возникновения гнойных и иного типа осложнений на больной почке. Необходимо отметить, что в чистом виде удаление почки используется сравнительно редко, чаще всего это подготовительный этап к оперативному вмешательству другого типа.
• Трансплантация или пересадка здоровой донорской почки . Выполняемая по всем правилам трансплантологии – она может обеспечить организм полноценной почкой функционально и анатомически. Полное приживление донорской почки гарантирует излечение пациента. В дальнейшем человек выполняет все необходимые рекомендации по укреплению общего состояния, а также проходит курсы терапии со стороны трансплантолога.

Поликистоз почек – не приговор!

В ситуациях, если вам или вашим родственникам был выставлен предварительный диагноз поликистоза почек не стоит отчаиваться. Главное, что необходимо сделать – это обратиться к урологу или нефрологу. Затем пройти полноценное обследование под руководством врача-специалиста. Он проводит оценку и интерпретацию данных проходимого вами обследования и выставляет вам полноценный диагноз. Успехи медицины на современном этапе позволяют добиваться качественных ремиссий и компенсаций даже тяжелых форм заболевания при условии адекватности и корректности назначенного лечения.

Почему возникает поликистоз почек и какие существуют на сегодняшний день методы его лечения?

Поликистоз почек

Это заболевание характеризуется врожденным кистозным перерождением почечной паренхиматозной ткани, что вызывает прогрессирующее снижение выделительной функции почек.

Поликистоз почек сопровождается возникновением артериальной гипертензии, интенсивных опоясывающих болей в области поясницы и живота, дизурией, гематурией, развитием инфекции и формированием в почках камней. Главная опасность поликистоза заключается в том, что на его фоне фактически всегда развивается хроническая почечная недостаточность .

Особенности

Как правило, поликистоз почек представляет собой эмбриональный порок, возникающий в канальцах этих органов, и характеризующийся формированием множественных кист небольшого размера на паренхиме почек. При выявлении патологии необходимо помнить о том, что это двустороннее заболевание, которое поражает обе почки. Кисты бывают разных размеров – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они имеют светлый или шоколадный цвет и вырабатывают желеобразный секрет.

Однако с течением времени размер кист неуклонно увеличивается, в результате чего наблюдается прогрессирующее уменьшение паренхиматозной ткани, что становится основной причиной развития почечной недостаточности. Поликистоз также может поражать и другие органы: поджелудочную железу, селезенку, печень и семенные пузырьки.

Виды поликистоза почек

Поликистоз почек может быть двух видов – аутосомно-рецессивный и аутосомно-доминантный. Например, у новорожденных чаще всего наблюдается аутосомно-рецессивный тип заболевания. Этот вид патологии может выявляться как у детей в старшем возрасте, так и уже у взрослых людей.

Болезнь характеризуется развитием как открытых, так и закрытых кист. Закрытые кисты очень опасны для жизни и относятся к замкнутому типу. Они способны существенно нарушить выделительную функцию почек.

Открытые кисты менее опасны, так как они обладают дивертикулообразными расширенными канальцами, соединяющимися с почечной чашечкой и лоханкой. При этом виде патологии выделительная функция сохраняется более длительное время, однако она с течением времени также приводит к формированию хронической почечной недостаточности.

Причины

Поликистоз почек – это наследственная патология. Как правило, она выявляется в тех семьях, в которых уже имеются больные поликистозом. Заболевание очень редко начинает прогрессировать в детском возрасте. Чаще всего его признаки приобретают ярко выраженную форму к 30, а то и 40 годам.

Симптомы

Для поликистоза почек характерно постепенное нарастание симптомов. До определенного момента болезнь как бы спит и никак не проявляет себя. Заболевание начинается с возникновения сильных давящих болей в области поясницы, возникновения болей в животе. Кисты как бы растягивают почки, что со временем приводит к возникновению дизурии и гематурии. Со временем человек начинает быстро уставать, его часто мучают приступы головных болей, развивается почечная недостаточность. При нагноении кист возможно возникновение лихорадки, а также симптомов общей интоксикации и развитие сепсиса.

Лечение

Поликистоз почек – это серьезное заболевание, поэтому к его лечению необходимо подходить со всей ответственностью. На начальных стадиях проводят симптоматическое лечение. Немаловажное значение в лечение этой болезни имеет и правильно подобранная диета, заключающаяся в ограничении потребления соли и белковой пищи. Не менее важно, если был поставлен диагноз «поликистоз почек», проводить своевременное и правильное лечение вирусных инфекций, тонзиллитов и синуситов. При развитии пиелонефрита показана антибактериальная терапия.