От напряжение и невроза может болеть живот. Может ли от невроза болеть живот. Вероятность появления невроза желудка у разных категорий населения

»» №1/98

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

Krilova G.S.

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder"s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита - каждый второй, хронического панкреатита - каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой - наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов .

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема "выбора" органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. . В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм .

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз - у 70,4%, неврастения - у 22,2%, невроз навязчивых состояний - у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление "иметь диагноз", высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие "функциональное" значительно шире "невротического" и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная - возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится "органом выражения".

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ - психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз - это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия - неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы ("медвежья болезнь"). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного ("понос-будильник"), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием .

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов . В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

Боли в желудке на нервной почве

Любой человек слышал фразу: «Все болезни от нервов» и это неспроста. На самом деле учеными был доказан факт воздействия негативной сферы на организм человека и появления у него каких-либо отклонений.

У людей, пребывающих длительное время в стрессовом состоянии, болит живот от нервов в 3 раза чаще. Кроме этого, могут появиться и другие симптомы, в виде тошноты и рвоты. В случае появления болей на фоне психического перенапряжения стоит как можно скорее обратиться к врачу, ведь они могут быть первым звонком серьезной патологии.

Когда болит желудок на нервной почве, данное состояние не может быть классифицировано в соответствии с какой-либо конкретной болезнью.

Как правило, врачи используют термин «невроз желудка» для ряда состояний, связанных с желудком, таких как расстройство желудка (функциональная диспепсия), вздутие живота или даже изменения в работе кишечника.

Диагноз обычно делается врачом после того, как анализы и тесты позволяют обнаружить какую-либо конкретную причину состояния желудка и понять, почему он болит. В большей части случаев, желудок может болеть в результате проблем с нервной системой или наличия тревоги.

Виды патологии

В зависимости от того, какой симптом преобладает, выделяют следующие формы болезни:

Боли в кишечнике на нервной почве

Интересно выяснить, может ли болеть желудок от нервов? При первых проявлениях дискомфорта многие люди начинают принимать различные препараты, которые способны ухудшить состояние здоровья. При сильном психическом перевозбуждении происходит спазм сосудов и уменьшается кровоток слизистой оболочки органов ЖКТ.

Со временем поверхность изменяется. Могут появиться первые проявления гастрита. Постепенно слизистый слой желудка перестает нормально функционировать, и развиваются различные заболевания (гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки).

Также воспаление затрагивает и другие органы пищеварительного тракта. Появляется болезненность в эпигастральной области, которая носит периодический или постоянный характер. Воспаление слизистой желудка и кишечника может появиться даже при нормальном режиме питания, правильного и здорового образа жизни.

На начальном этапе повреждения органов ЖКТ появляются следующие симптомы:

• боли в животе в разных его областях (в зависимости от места локализации воспаления);
• тошнота и позывы к рвоте;
• отрыжка воздухом, имеющая неприятный запах;
• метеоризм и вздутие живота;
• изжога, ощущение переполненного желудка;
• чувство комка в горле;
• учащенное сердцебиение, приводящее к тахикардии.

Если у вас вздутие живота практически постоянное. При втягивании и нажатии больно внизу. Стул нерегулярный, метеоризм. Если вы испытываете тяжесть при малейшем переедании, то возможно у вас не болезнь, а состояние, которое называется синдром раздраженного кишечника. Для жизни, здоровья - угрозы нет, но качество жизни снижается существенно.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это, прежде всего, чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Основным отличием СРК от других заболеваний кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта является отсутствие так называемого субстрата заболевания. Что это значит? Например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки - язва, которая и вызывает характерные жалобы.

Синдром раздраженного кишечника, главным образом, - психосоматическое заболевание. Чаще всего СРК возникает в результате подавления негативных эмоций, которые, не находя адекватного выхода, повышают возбудимость вегетативной нервной системы и проявляются в виде телесных симптомов. По той же причине частый спутник синдрома раздраженного кишечника - это вегетососудистая дистония.

Под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации, значительно реже - кишечной инфекции, у некоторых людей, кишка становится чрезмерно чувствительной. При этом снижается порог восприятия боли, и интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу.

Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что больной синдром раздраженного кишечника ощущает как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Другой из ведущих причин синдрома раздраженного кишечника является изменение в грудном и поясничном отделе позвоночника (сколиоз или остеохондроз), где расположены вегетативные ганглии регулирующие работу кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника комплексное. Диета не нужна, необходимо нормальное рациональное питание. Обязательны динамические нагрузки - целенаправленная ходьба по 40 минут в день.

При усилении болей - дюспатолин или дицител - 3 недели

При вздутии - эспумизан

Очень желательно антидепрессанты (назначает врач) или лечение у психотерапевта.

Всем известно, что «на нервной почве» возможны разнообразные неприятные ощущения в животе. Отсюда и пошло выражение «сердце в пятки». На самом деле, это означает, что неприятное ощущение, начавшееся в области сердца, постепенно перемещается в брюшную полость, вызывая там чувство «замирания».

Но может ли быть действительно боль в животе на нервной почве? Оказывается, может.

Стоит ли удивляться существованию «фантомных» болей? У человека давно ампутирована нога по колено, но он отчетливо чувствует боль в мизинце. В науке известно появление стигматов на ладонях и ступнях у религиозных подвижников прошлого, искренне сопереживающих религиозный сюжет распятия. Поэтому функциональная боль в животе возможна. Главное – умение вовремя отличить ее от катастрофы в брюшной полости, при которой нужна срочная операция.

Известно, что внутренние органы иннервируются вегетативной нервной системой. У нее есть значительные отличия от соматической системы: она не подчиняется нашей воле, а работает автономно. И болевые ощущения эта система порождает не такие яркие и конкретные, а тупые, разлитые и плохо локализованные.

Например, если вы ушибли палец или ногу, то вы точно можете показать место, где боль сильнее всего. А если возникла боль от прохождения камня по мочеточнику, то, несмотря на четкое положение камня в каждый момент времени, боль будет разлитой. Расплывчатая локализация – вот что отличает вегетативную боль.

Боли в животе «от нервов» прежде всего, случаются от нарушения функции этой самой вегетативной нервной системы. Ведь туннельных синдромов и ущемления нервов в брюшной полости быть не может: там нет плотных хрящевых и костных образований, мощных связок, в которых могут подвергнуться компрессии длинные нервы. Наоборот, в брюшной полости все идеально «смазано», а кишки подвешены на брыжейках.

Пожалуй, единственное исключение, при котором ущемляются нервы брюшной полости – это грыжи, но брыжейка довольно редко ущемляется грыжевыми воротами. Вторая ситуация – это перекрут брыжейки с возникновением гангрены петли кишечника, кишечной непроходимостью и развитием перитонита.

Но в этой ситуации непосредственной причиной явился перекрут брыжейки с нарушением кровообращения, а соответствующие неврологические расстройства явились вторичным следствием острой ишемии, и их не стоит рассматривать.

Чаще всего причиной боли в животе от нервов является вегетососудистая дистония. Нарушение баланса между симпатическим (стрессовым) и парасимпатическим (трофическим) отделом вегетативной нервной системы приводят к различным состояниям. Например, к гипергидрозу, повышению артериального давления, вялости, чувству жара.

Одним из таких абдоминальных (брюшных) проявлений вегетососудистой дистонии является синдром раздраженного кишечника, который проявляется приступом диареи. При этом возможно появлений болей в животе функционального, или нервного характера.

Известно, что в своей жизни таким расстройством страдает каждый пятый человек, в городах этот показатель существенно выше. Причина, кроме вегетативных расстройств, кроется в ускорении пассажа пищи по кишечнику, а также функциональному нарушению нервной регуляции перистальтики, которое носит обратимый характер.

Это происходит вследствие возникновения условнорефлекторных связей между верхним отделом желудочно-кишечного тракта и толстым кишечником. Перерастяжение рецепторов «сытого желудка» по ошибке принимаются за переполненный кишечник.

К счастью, этот процесс продолжается недолгое время. Подобные ошибки нервной системы возникают, например, во время выздоровления от пневмонии, тяжелых инфекционных заболеваний. В это время организм еще ослаблен. Так же ослаблена и нервная система. Это состояние называют астеновегетативным синдромом.

Часто у пациентов болит желудок от нервов. Они, не пытаясь разобраться в первопричине недуга, употребляют первые попавшиеся лекарственные средства. Ученые доказали, что люди, регулярно испытывающие стресс, жалуются на дискомфорт в животе в три раза чаще. Могут наблюдаться дополнительные признаки в виде тошноты и рвоты.

Боль в желудке может возникать и от нервов

Выясним, может ли на нервной почве болеть желудок. При дискомфортном ощущении в животе люди принимают множество лекарственных средств, которые могут только ухудшить состояние. При психоэмоциональном перевозбуждении снижается кровоток в слизистых слоях. Изменяется поверхность пищеварительного органа.

Слизистая оболочка желудка постепенно перестает нормально функционировать. Возникает болевой синдром. Дискомфорт может быть постоянным или периодическим. Начинают развиваться заболевания ЖКТ из-за присутствующих повреждений.

Симптомы и причины невроза кишечника. Диагностика и лечение невроза

Перечисленные симптомы невроза кишечника встречаются и при других заболеваниях (опухоли, воспаления, эрозии, дивертикулез и др.) и не являются строго специфическими. Диагноз может быть заподозрен, когда у человека при обследовании выявляют ряд симптомов, которые соответствуют диагностическим критериям (римские критерии).

К диагностическим критериям относятся повторяющиеся боли в животе или неприятные ощущения в животе как минимум 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев, которые сочетаются со следующими признаками:

• самочувствие улучшается после акта дефекации;
• задержка или учащение стула провоцирует начало болевого синдрома;
• начало болевого синдрома связано с изменением консистенции стула.

Абдоминальные боли должны сочетаться хотя бы двумя признаками:

• стул с частотой меньше трёх раз в неделю или чаще трёх раз в день;
• стул носит твердый или бобовидный характер (овечий кал) или разжиженный, водянистый характер;
• длительное натуживание во время акта дефекации;
• выделение слизи с калом во время опорожнения кишечника;
• чувство вздутия, переполнения в животе или неполного опорожнения кишечника после дефекации .

Для постановки диагноза и исключения опухолей, воспалительных процессов, острых кишечных инфекций проводят обязательный диагностический минимум:

Более миллиарда людей в мире страдает от проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) или невроза кишечника. Согласно статистическим данным, чаще других подвержены заболеванию жители развитых стран и горожане, что можно объяснить как большей доступностью медицинской помощи, так и склонностью более пристально анализировать своё здоровье.

Данное состояние называют биопсихосоциальным заболеванием, подчёркивая его психосоматическую природу. Доказана прямая взаимосвязь перенесенных стрессовых ситуаций и формирование СРК. Это могут быть как однократные травмирующие ситуации в отдалённом прошлом или в течение нескольких месяцев до начала заболевания, так и протяженные события, усугубляющие невроз кишечника.

Симптомы его чаще возникают у людей с другими нарушениями функций вегетативной нервной системы, в частности с вегетососудистой дистонией (ВСД). Немаловажную роль играют и личностные особенности больного – повышенная чувствительность, склонность к переживаниям. Существует гипотеза и о генетической предрасположенности к СРК, однако в настоящий момент достоверных доказательств ее существования нет.

Также не исключено влияние рациона на развитие невроза кишечника – злоупотребление кофе, алкоголем, шоколадом, чрезмерно обильная или непривычная пища могут способствовать возникновению, и наверняка будут способствовать усугублению, симптомов СРК. Разрабатывается и инфекционная теория невроза кишечника.

Главное отличие невроза кишечника от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – отсутствие явного морфологического субстрата заболевания. Например, при колите имеется воспалённая слизистая оболочка толстого кишечника, при желчекаменной болезни – камни в желчном пузыре. При неврозе кишечника обнаружить какие-либо характерные изменения не удаётся. Поэтому СРК – это зачастую диагноз исключения, когда при углублённом обследовании не удаётся найти патологических изменений.

Сочетание стрессовой ситуации и нарушенных функций нервной системы приводит к повышению чувствительности кишечника. Также при стрессе зачастую усиливается или ускоряется перистальтика. Сочетание высокой чувствительности и более активной перистальтики воспринимается как выраженный болевой раздражитель.

Головной мозг получает избыточные сигналы от кишечника и соответственно ответный сигнал также является избыточным. Вследствие этого нарушается двигательная активность кишечника, усиливается или уменьшается выделение ферментов. Таким образом, возникает замкнутый круг – избыточные импульсы из кишечника вызывают слишком сильный ответ, который влияет на состояние кишечника, вызывая ещё более сильные сигналы.

Из-за психосоматического характера заболевания симптомы СРК крайне разнообразны. Традиционно их разделяют на три основные группы – нарушения стула (запоры или поносы), боль в животе и повышенное газообразование, которые одновременно являются основными признаками невроза кишечника. Попытки унифицировать диагностические признаки невроза кишечника привели к разработке Римских критериев II (1999г.

• Метеоризм и вздутие живота;
• Различные нарушения процесса дефекации (наличие неотложных позывов, необходимость длительного натуживания, чувство недостаточного опорожнения кишечника);
• Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) или поноса (чаще 3 раз в день);
• Ненормальная консистенция кала.

В 2006 году на Римском консенсусе III данные критерии были модифицированы: уменьшены временные рамки, теперь диагноз невроза кишечника может быть выставлен при наличии перечисленных выше симптомов минимум 3 дня в месяце в течение 6 месяцев. Также добавлено понятие о неспецифическом СРК – теперь данный диагноз может выставляться даже при отсутствии классических симптомов.

Другие характерные симптомы невроза кишечника (боль в животе и метеоризм) также имеют характерные особенности. Болевой синдром может существенно отличаться по силе (от незначительного дискомфорта до интенсивной приступообразной боли) и локализации (чаще внизу живота, но может отмечаться в любом его отделе).

Часто боль появляется или усиливается после еды. Очень характерным является отсутствие болей во сне. Пациент никогда не просыпается из-за болей, однако они могут появиться даже ночью, если сон прерван. Метеоризм при СРК часто очень выраженный, вызывает значительный дискомфорт, из-за чего больной вынужден отказываться от посещения массовых мероприятий, ношения одежды с поясом.

Стул при неврозе кишечника также имеет характерные признаки. При запоре каловые массы состоят из отдельных небольших склеенных между собой кусочков (овечий кал) или длинной узкой ленты (кал в виде карандаша). Часто встречается и стул в виде «пробки», при этом в начале акта дефекации стул более плотный и разжижается к концу.

Понос у больных неврозом кишечника возникает чаще утром в виде повторных испражнений небольшого объёма, часто с примесью слизи. Другие патологические примеси (кровь, гной) в кале отсутствуют. Кроме того, имеются состояния, сопровождающие невроз кишечника. Симптомы их следующие: сердцебиение, потливость, головные боли, нарушения сна, гинекологические проблемы у женщин.

Диагностика СРК

Диагноз невроза кишечника, как уже говорилось выше – это диагноз исключения. Для его постановки необходимо полноценное обследование, которое включает:

• Клинический анализ крови;
• Микроскопическое исследование кала;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Эндоскопическое исследование желудка.

При наличии угрожающих симптомов (изменения в анализе крови, наличие боли в ночные часы, примесь крови в кале, наличие рака кишечника у родственников, возраст старше 45 лет) данный перечень исследований может быть расширен.

Терапия заболевания комплексная и включает как лечение гастроэнтерологических проявлений, так и коррекцию психологического статуса, сопровождающего невроз кишечника. Лечение в первую очередь основано на режимных моментах: соблюдение диеты и частоты приёмов пищи, соблюдению рекомендаций психолога по уменьшению стрессовых влияний, повышение физической активности.

Диета при СРК включает большое количество продуктов, содержащих пищевые волокна. Режим питания – дробный, малыми порциями в 5 – 6 приёмов. Очень эффективны при лечении невроза кишечника психологические методы и психотропные препараты. Включение их в схему лечения значительно повышает его эффективность и ускоряет выздоровление.

Конечно, используются и традиционные медицинские препараты. В связи с тем, что наиболее распространённой жалобой является болевой синдром, чаще других применяются спазмолитики. Высокоэффективны все их группы. Максимальным эффектом при минимуме побочных действий обладают миотропные спазмолитики, в частности дуспатолин.

При поносе хорошо себя зарекомендовал лоперамид (имодиум). Запор чаще всего удаётся скорректировать с помощью диеты, при необходимости возможно назначение препаратов лактулозы. Также используются вспомогательные препараты. Пробиотики с целью нормализации микрофлоры, ферментативные препараты (фестал, мезим) для увеличения выделения желчных кислот и нормализации перистальтики, а также другие симптоматические средства. Эффективными являются и немедикаментозные методы – физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура.

Прогноз

При неврозе кишечника благоприятен. Данное состояние не переходит в более тяжелые органические поражения органов ЖКТ, не имеет склонности к перерождению в злокачественные новообразования и успешно поддаётся лечению.

Возможные причины возникновения патологического состояния

Существует очень много факторов, которые способны спровоцировать болевой синдром, тошноту и рвоту у человека. Основными из них являются патогенные микроорганизмы, но имеются и психоэмоциональные причины: беспокойство, стресс и сильная тревога способны привести к снижению защитной силы организма.

В результате сопротивляемость организма резко уменьшается и шанс заболеть возрастает в несколько раз. Отсюда и боли различного характера, отдающие в желудок. Далее рассмотрены факторы, приводящие к появлению дискомфорта.

Многие факторы могут привести к тошнотворному состоянию или болезненным ощущениям, затрагивающим желудок (когда он болит регулярно и боль не прекращается длительное время).

Вирусы и бактерии являются основными физическими причинами боли, тошноты и рвоты. Тем не менее, именно эмоции, особенно беспокойство, стресс и волнение, могут способствовать снижению иммунитета, ослабить организм и привести к негативным последствиям в виде инфекционных заболеваний и частой боли, отдающей в желудок.

Среди причинных факторов такого типа стоит выделить:

1. Социальную тревожность. У каждого человека она может возникнуть в определенных ситуациях. Это может быть как поход на вечеринку, где нет знакомых людей, так и первый день в школе или на новой работе, заставляющий людей волноваться.
2. Стресс или страх. К данному фактору можно отнести банальные вещи: совершение очередного ипотечного платежа за квартиру, поступление в ВУЗ или хулиган, встретившийся на улице.
3. Перевозбуждение. Это наиболее частый фактор для расстройства желудка. Мысли о грандиозной большой свадьбе, выпускном дне или долгожданном отпуске могут вызвать повышенный уровень возбуждения и, как следствие, это приводит к боли в животе (при этом желудок может болеть на протяжении длительного периода).

Пищеварительная система человека и процессы внутри нее могут сильно пострадать от изменений в эмоциях и состоянии, таких как стресс, беспокойство, депрессия и другие расстройства на нервной почве.

Психическое состояние влияет также на физиологическое состояние. Некоторые врачи считают, что, когда человек получает «порцию» стресса, избыток выделившейся кислоты в желудке вызывает раздражение его слизистой, ведущее к появлению симптомов, имитирующих изжогу.

Состояние, известное как синдром раздраженного кишечника, в сочетании со стрессом и тревогой, а также расшатанной нервной системой, может дополнительно вызвать нервную боль в желудке. У детей, оно зачастую появляется как результат издевательств со стороны сверстников и давления учителей о время учебного процесса и сдачи тестов.

Хроническое перенапряжение на нервной почве также способно вызвать и обострить язвы желудка и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Согласно проведенным недавно исследованиям, люди склонны беспокоиться о таких вопросах, как здоровье, деньги или карьера все время (то есть, на постоянной основе), что приводит со временем к синдрому раздраженного кишечника, в то время, как состояние переходит в хроническую форму и усугубляется.

Общие симптомы невроза желудка состоят из:

• диареи;
• запора;
• поносов, чередующихся с запорами;
• выделения слизи или крови в стуле;
• хронической боли в животе (желудок может болеть волнообразно).

1. Язвы.
2. Рвоту.
3. Тошноту.
4. Регургитацию (кислотный рефлюкс, раздражающий желудок).
5. Изжогу.
6. Брюшную полноту.
7. Вспучивание после приема пищи.
8. Дискомфорт или боль в области желудка, когда последний часто и интенсивно болит.
9. Отрыжку и метеоризм.

Временами переедание или употребление каких-либо продуктов, вызывающих дополнительно аллергию, могут также привести к вышеуказанным симптомам.

Большинство симптомов длятся в течение нескольких дней, однако, когда они становятся обычным явлением, они способны вызвать целый ряд осложнений, которые могут легко нарушить привычный жизненный уклад человека.

Профилактика психогенной боли

Боли в желудке из-за нервов и стресса можно лечить с помощью медикаментов и некоторых изменений в образе жизни. В зависимости от диагноза и тяжести протекания, лечащий врач может назначить психотропные препараты, анти-тошнотные или лекарства поноса или запора.

Для тех, кто страдает от тревоги на нервной почве и «нервного желудка» (когда он сильно болит по причине стресса) специально назначают определенные типы антидепрессантов.

Антациды также могут быть предписаны, чтобы помочь облегчить боль в желудке за счет снижения вздутия живота, секреции кислоты и газа.

Кроме этих препаратов, растительные лекарственные средства также помогают в снижении проблем расстройства желудка. Травы, такие как перечная мята, имбирь, ромашка и т.д., имеют ветрогонные свойства, которые предотвращают образование газа в пищеварительном тракте. Они легкие и могут помочь облегчить общие желудочно-кишечные проблемы.

Валериана, котовник, эстрагон, дягиль, фенхель, анис и т.д., являются травами, которые могут не только расслабить человека при перенапряжении, но и избавить его от расстройства желудка.

Регулярные физические упражнения и правильное питание также способны поддерживать ум и тело в здоровом состоянии. Практика медитации и глубоких дыхательных техник, таких как пранаямы, имеют целебные свойства, если применять их на регулярной основе.

Стресс, тревога и депрессия определенно способствуют появлению боли в желудке (он часто болит и беспокоит человека). В большинстве случаев боль в животе носит временный характер, однако, когда она переходит в хроническую форму, это говорит о том, что нужно срочно обратиться в медицинское учреждение к специалисту.

Люди, которые ощущают боль в животе из-за нервов, как правило, наблюдают ее проявления в одной части живота (с левой или с правой стороны). Боль имеет тенденцию быть настолько серьезной, что человеку иногда попросту трудно ходить.

В случае, если больной страдает от боли в желудке из-за нервов, он должен предпринять соответствующие меры, чтобы отдохнуть и научиться наслаждаться жизнью без нервов.

Есть некоторые очень простые методы, которые можно использовать, чтобы избавиться от проблем с нервной системой, приводящих к боли в животе.

Имбирь (или корень имбиря) очень популярен для успокоения желудка и уменьшения вероятности раздражения его слизистой. Он отлично подходит для помощи при проблемах с пищеварением и для снятия судорог.

Он также является антивирусным средством, а это означает, что он в состоянии помочь справиться с простудой или гриппом.

Если человеку неприятен сильный вкус имбиря, можно съесть его в сыром виде или добавить е нему немного сахара. Также есть возможность превратить имбирь в чай: нужно лишь добавить тертый имбирь в небольшом количестве в горячую воду, он должен настояться в ней на протяжении нескольких минут, затем его можно выпить.

Можно употреблять как свежие листья мяты, так и помещать их в воду на время и затем пить такую настойку.

В качестве альтернативы есть возможность делать чай из листьев мяты. Если под рукой нет листьев этого растения, можно купить мятный чай в пакетиках в любом продуктовом магазине.

Это очень популярный вид чая и его очень легко найти. Достаточно просто вскипятить воду и залить листья мяты крутым кипятком на 3-5 минут, а после этого пить.

Кроме этого, почти каждый человек имеет пищевую соду в своем доме: это популярный продукт с сотнями видов применения. Вместо того, чтобы покупать сомнительные лекарственные препараты для лечения желудочных колик, можно просто использовать пищевую соду, которая есть в наличии у всех.

Сода – это обычный бикарбонат натрия, он работает как антацидные таблетки, которые уменьшают симптоматику много общих заболеваний, таких как расстройство желудка, изжога, тошнота и боли в желудке после стресса.

Нужно смешать чайную ложку пищевой соды с теплой водой и выпить ту смесь для облегчения состояния.

Рис также замечательно помогает вылечить расстройство и боли в желудке, особенно если боли в животе сопровождаются диареей и были вызваны нервозностью. Рис является легким и нежным продуктом, который имеет высокое содержание клетчатки.

Он также идеально подходит для поглощения жидкости, поэтому он может помочь вылечить понос и затвердить стул. Данный продукт поглощает любые токсины в желудке, которые провоцируют появление болевых ощущений в нем.

Желательно также практиковать определенные дыхательные упражнения, чтобы помочь успокоить нервы. Это можно сделать, закрыв глаза и замедляя вдох. Нужно задержать дыхание, считая мысленно до пяти, а затем медленно выдохнуть воздух.

Это упражнение может быть сделано примерно десять раз, чтобы помочь замедлить быстрое биение сердца.

Кроме того, это поможет успокоиться любому человек после хаотичного и напряженного дня. Можно делать эти дыхательные упражнения в любом месте и в любое время, чтобы успокоиться и оперативно снять стресс.

В любом случае, как только возникают симптомы болевых ощущений на нервной почве, не стоит паниковать и принимать все лекарства подряд, необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет, почему возникли боли в желудке и как с ними справиться.

Также необходимо практиковать здоровый образ жизни и при необходимости внести в него определенные изменения. На нервной почве не нужно жить, нужно жить на оптимистичной!

Очевидно, что основная профилактика психогенной боли должна начинаться задолго до рождения, когда мать вынашивает плод. Если условия для беременной женщины адаптивны и благоприятны, у малыша формируется адекватная нервная система, а дельнейшем профилактикой является позитивная семейная среда и разумное воспитание.

Практически все факторы, провоцирующие психогении, относятся к периоду детства. Разумеется, невротическая составляющая психогенных болей может корректироваться и на этапе взросления, и в зрелом возрасте, но эти процессы проходят трудно, длятся очень долго и сопровождаются определенным сопротивлением со стороны пациента, стремящегося сохранить свою неосознанную вторичную выгоду.

Профилактика психогенной боли также может заключаться в простых правилах, которые многим знакомы, но мало кто их придерживается:

• Соблюдение норм и принципов здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.
• Двигательная активность, занятия спортом, фитнесом, гимнастикой.
• Изучение и регулярное применение на практике приемов релаксации, психической разгрузки, антистрессовых приемов.
• Своевременное обращение к врачу при признаках недомогания, привычка проходить регулярные диспансерные обследования.

Если человек будет сохранять позитивный взгляд на окружающую его действительность, научиться грамотно реагировать на изменяющиеся обстоятельства и выражать свои эмоции чувства, то поговорка «все болезни от нервов» не будет иметь к нему ни малейшего отношения.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

• сбалансированное питание по содержанию белков, жиров и углеводов;
• соблюдение режима питания;
• своевременная диагностика и лечение воспалительных процессов в кишечнике;
• своевременное выявление скрытых тревожно-депрессивных заболеваний;
• адекватная физическая активность в течение дня;
• отказ от вредных привычек.

Психогенные боли в животе

Дискомфорт в области живота может наступить после переедания или отравления, в результате заражения кишечными инфекциями или бактерией, которая поселяется в желудке и приводит к разрушению его стенки, или из-за сбоя работы внутренних органов.

Независимо от причины дисфункции, человек всегда ощущает болевой синдром. Именно он дает понять, что произошел сбой в отлаженной системе. По характеру боли, ее интенсивности и локализации можно предположить причину ее возникновения. Но иногда появляются иррадиирующие или блуждающие боли в животе, что усложняет постановку диагноза.

Чтобы понять какое лечение необходимо, нужно разобраться, как болит живот и где он болит. В брюшной полости находится желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, селезенка, почки, мочевой пузырь. Патологические процессы, происходящие в брюшине, способны вызвать боль различную по интенсивности и продолжительности.

Так, длительная ноющая или тупая боль, интенсивность которой изменяется в зависимости от положения тела, может быть в результате нарушения работы кишечника, что приводит к задержке каловых масс и скоплению газа.

В этом случае опорожнение кишечника поможет устранить боль. Чтобы помочь себе нужно принять слабительное, изменить рацион, добавив в него больше клетчатки и кисломолочных продуктов. Продолжительная острая, жгучая или режущая боль возникает, если в животе развивается воспаление. Это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, панкреатит.

Ноющие болезненные ощущения, появившиеся внизу эпигастрия, и отдающие в область промежности, сопровождающиеся слабостью, ознобом указывают на наличие гинекологических проблем у женщин или на заболевание кишечника у мужчин.

Если болит в верхней части живота, то это может указывать на патологические процессы в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке. Боль в нижней части живота может быть признаком аппендицита, отравления или гинекологической болезни.

Для того чтоб врач смог предположить какое именно заболевание у больного и направить его на прохождение необходимых анализов и исследований, подтверждающих или опровергающих его догадку, пациент должен точно описать какой тип боли появившейся в животе, где именно она возникает и как долго уже беспокоит.

Но иногда точную локализацию боли понять достаточно сложно, поскольку она может перемещаться и возникать то слева, то справа. Как правило, подобная блуждающая боль говорит о дисфункции одного органа, а не соседних.

В большинстве случаев болит именно в той области, где находится орган, работа которого нарушена. Но бывает и так, что боль отдает совершенно в другое место. В этом случае боль называют иррадиирующей. К примеру, печень не имеет нервных окончаний, соответственно она не может болеть.

Дискомфорт у больного появляется, когда размеры органа в результате воспаления значительно увеличены, и он начинает давить на прилегающие анатомические области. Еще один пример, пациент жалуется на сильную боль в животе локализованную слева и сверху, а исследование показывают, что нарушена функция правого легкого.

Причины блуждающей боли в животе:

• опоясывающий лишай;
• диарея;
• язвенный колит;
• закупорка мочеточника камнем;
• острый аппендицит;
• внематочная беременность;
• воспаление органов малого таза (киста, опухоль яичника, матки).

Острый аппендицит начинается с блуждающей боли, затем спустя несколько часов она уже локализуется в определенной области, а именно в правой верхней части живота под ребрами. При воспалении червеобразного отростка больной принимает вынужденное положение тела, поскольку это облегчает состояние. Одним из признаков аппендицита является то, что боль стихает, если больной лежит на правом боку, и наоборот нарастает, если лежит на левом.

Если болит живот слева и при этом отдает в поясницу, при этом есть проблемы с мочеиспусканием, появилось отечность и мешки под глазами, то это является признаком заболевания выделительной системы, главным образом почек. Если в левом боку болит в подреберье или у подвздошной кости, то причина в блуждающей почке. Особенность заболевания в том, что боль проходит в положении лежа.

Блуждающая боль, которая распространяется от поясницы к низу живота, может быть признаком заболевания мочевого пузыря или мочекаменной болезни. При мочекаменной болезни в любом органе мочевыделительной системы может сформироваться камень. Эти камни способны мигрировать в нижележащие органы.

Например, камень из почек может спуститься в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При закупорке мочеточника возникает приступообразная боль, усиливающаяся при активном движении, наблюдается повышение температуры тела. Боль при почечной колике может отдавать в поясницу, нижнюю часть живота, паховую область.

Понос может начаться по различным причинам. Они могут быть и относительно безобидными (например, переедание, употребление слишком жирной пищи), и являться результатом серьезного отравления. При диарее моторная функция усиливается, что приводит к ускоренному опорожнению кишечника.

Опасен данный симптом тем, что происходит обезвоживание организма и не поступают в кровь необходимые вещества. Особенно опасным считается понос, при котором отмечается блуждающая боль в животе, это может быть признаком нарушения структуры слизистой кишечника.

Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию, которая поражает центральную нервную систему. Ее симптомами является повышение температуры тела, высыпания в виде пузырьков, которые появляются по периметру пораженного нерва. Пациент ощущает сильный зуд и резь в месте поражения.

Боль может носить различный характер. Она может быть постоянной, пациенты описывают ее как сильное жжение, или аллодинической, когда жгучая, резкая боль появляется при затрагивании пораженного нерва.

Болевые ощущения в животе без четкой локализации могут появиться на нервной почве. Боль при этом не возникает в области конкретного органа, она скорее «разлита» по всему животу. Она не бывает острой. При этом могут наблюдаться нарушение стула и императивные позывы к дефекации.

Блуждающая болезненность в области пупка является признаком синдрома раздраженного кишечника. В этом случае больного наблюдается также вздутие, урчание в животе, диарея, сменяющая запор. Если пациента беспокоит блуждающая боль в животе, то врач назначит комплексное обследование.

Обязательно потребуется сдать анализы мочи, крови и кала. На их основании врач сможет судить о работе выделительной и пищеварительной системе. Также обязательно будут назначены необходимые аппаратные исследования, которые помогут обнаружить причины сбоя работы и появления блуждающей боли в животе.

Не стоит самостоятельно решать проблему, если боль в животе сопровождается следующими симптомами:

• дискомфорт долгое время не проходит или интенсивность возрастает;
• температура тела увеличивается;
• в каловых массах заметна кровь;
• пульс учащен;
• если дискомфорт возник после получения травмы;
• если моча необычного цвета или в ней появилась кровь;
• появилась рвота темного цвета.

До приезда врача нужно обеспечить полный покой. Если есть подозрение на аппендицит, то не рекомендуется давать обезболивающее, так как это может повлиять на объективность тестов, подтверждающих воспаление червеобразного отростка. Если симптомы не похожи на аппендицит, то для снятия болевого синдрома можно выпить спазмолитический препарат (Но-шпу, Папаверин).

Без разрешения врача при сильных болевых ощущениях в животе нельзя пить и есть, принимать слабительные или делать клизмы. Запрещается прогревать область живота, поскольку если причина в бактериальной инфекции, то это будет способствовать ее развитию.

Если появилась блуждающая боль в животе, то не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к врачу общей практики. После проведения исследования он выяснит в каком органе произошел сбой и направит к узкоспециализированному специалисту, например, урологу, гинекологу, гепатологу, гастроэнтерологу.

Абдоминальные невротические боли или абдоминалгии чаще всего диагностируются в пациентов с демонстративным типом личности. Психогенные боли в животе проявляются спазмами, коликами, СРК (синдромом раздраженного кишечника). Также типичны для абломиналгий кардиоспазмы, хроническая рвота. Психогенные боли в животе нередко диагностируют у пациентов с анорексией, для которых боль является поводом и аргументом отказа от пищи.

Среди факторов, провоцирующих психогенные боли в животе, лидируют психотравмы, чаще всего полученные в раннем детстве. Со временем ребенок привыкает демонстративно привлекать внимание к своей личности таким образом, взрослый человек уже неосознанно реагирует болями в животе на социальные конфликты, проблемы в коллективе, семье.

Диагностика абоминалгий в отличие от психогенных головных болей более проста, поскольку отсутствие органических патологий определяется довольно быстро и четко с помощью УЗИ, ФГДС и лабораторных исследований.

Сообщение от Mamucho666А чего ты ешь по утрам?

Я иногда бывает как наемся яблок утром на голодный желудок, так пиши пропало. Правда помогает если хоть чего-то съесть.

А вообще я предпочитаю по утрам пить молоко или йогурт есть или ещё чего молочное.

Так самочувствие лучше. Не, конечно мне не будет плохо если я и бутербродов наемся или ещё чего. Но молочное утром всё таки лучше идёт да и после бега жевать как-то неохота.

Ем где-то в 10 часов и всегда плотно-салатик,курочку с гречкой или овсянкой ну и т п

Спазмы в кишечнике

Спазмы – непроизвольные сокращения (сжатия) мышц – часто появляются циклически, т.е. длятся от нескольких секунд до нескольких минут, после чего затихают и повторяются вновь через некоторое время. Спазмы могут быть в различных органах, при этом симптомы их несколько различаются.

Одним из самых болезненных спазмов считается спазм в гладкой мускулатуре кишечника. И хотя чаще такие спазмы являются кратковременными и не несут особой опасности, нельзя оставлять их без внимания. Постоянные, рецидивирующие спазмы кишечника могут свидетельствовать о достаточно серьезных патологиях, поэтому являются сигналом к срочному посещению гастроэнтеролога.

Как проявляются спазмы кишечника?

Спазмы кишечника, прежде всего, выражаются внезапно появляющимися колющими или ноющими болями в области живота, носящими приступообразный характер. Другими симптомами являются:

• ощущение вздутия и тяжести в животе;
• частые позывы к опорожнению кишечника;
• запор или диарея.

Появление перечисленных симптомов связано с тем, что спазмы кишечника нередко провоцируют нарушения двигательной и сократительной функций пищеварительной системы. Дискоординированность мышц при спазме приводит к задержке и застою содержимого толстой и тонкой кишки. Возникновение болей объясняется тем, что стенка кишечника содержит много рецепторов, которые при различных дисфункциях посылают сигналы в мозг.

26.08.2015, 11:49

Добрый день! Уважаемые врачи,подскажите пожалуйста может ли то что происходит со мной быть неврозом или же это действительно тяжело заболевание.Здесь находятся соматические симптомы что беспокоят в данный момент.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Немного о себе- женщина 39 лет,вес 47(падает стремительно),рост 156.
Депрессией страдаю давно,даже были попытки лечить медикаментозно,но не смогла перенести вход в антидепрессанты и бросила,так и жила.
Через 1,5 года после родов почуствовала сильное недомогание,обошла всех врачей ничего не нашли.Началась жуткая канцерофобия,еле вылезла из того состояния.Впрочем ненадолго,потом все началось опять-боли,слабости,рыдания.Месяц пила а/д и транквилизаторы,пожила немного и все заново.Нашла психотерапевта,сняла стойкие боли за несколько сеансов,занимаюсь полгода но чувствую стойкое ухудшение.Все новые и новые симптомы,уже сама не пойму что у меня либо лимфома,либо опухоль мозга,еле хожу.
Как понять природу заболевания,нервного характера либо же это органика.Я читала что невроз очень часто бывает в составе соматического заболевания.Нет сил честно ни жить ни бороться.
Как понять причину?Искать органику или пойти по пути излечения невроза медикаметозно?
на данный момент испытываю головокружения,тошноту,проблемы со зрением(диплопия,вспышки,ухудшение зрения),кишечник(понос-запор),боль и ком в горле,кровточивость десен и в носу.При этом постоянная слабость,эпизоды плача до 10 раз в день,жалею себя,боюсь у мирать и страшных болезней и все в этом роде.Беготня по врачам,после приема успокаиваюсь на час,потом вспоминаю что что то недосказала,начинаю сомневаться в их компетенции.Но ведь так и бывает чевловек болеет а все думают нервы и в итоге уже и лечить нечего остается.
Сформулирую вопрос
лечить медикаметозно? и что?
продолжать психотерапию?(не работает)

26.08.2015, 14:02

Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 45.
Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 40.
Высокий уровень тревоги. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

01.09.2015, 12:31

Анализы: ОАК, ферритин, ТТГ, Т4свободный?
Какой АД Вы пили? Почему всего месяц?

02.09.2015, 11:18

Причем я понимаю что всеми своими действиями я разрушаю себя-но остановиться не могу.Мне наплевать на семью(которая развалилась уже),на маленькую дочь,страх смерти и особенно от болезни и боли сильней.Мы проработали много детских психотравм но воз и ныне там,я худо бедно сохраняю социальную активность(хожу на работу,но полдня остальные полдня заняты облседованиями).

03.09.2015, 11:37

Анафранил в минимальной дозе и всего месяц - это очень мало.
Можно добавить антидепрессант из группы СИОЗС в адекватной дозе, только начать нужно с 1/4 таблетки.
ТТГ и Т4свободный и ферритин - ещё сделайте анализы.
Психотерапию продолжайте.

03.09.2015, 12:40

Сдала,вечером выложу.
Но почему мне от психотерапии становится хуже,верней сеачала были улучшения,а потом как появляется телесная симптоматика,все перестает работать.
Вчера я надумала себе опухоль гипофиза,сеголня уже инсульт,и ведь все эти ощущения невыдуманные.каждый день ощущаю как послелний,настолько мне плохо.
Кстати,психотерапевт принципиальный очень,медикаментозную терапию она не признает типа душу таблетками не лечат,тело можно худо бедно подлатать...

09.09.2015, 11:06

Анализы у Вас в порядке.
Нужно подбирать таблетки.
Нужно психотерапию продолжать. С психотерапевтом Вы регулярно встречаетесь?

25.11.2015, 11:30

таблетки я пока принимать не неачала-последовал новый виток-боли в костях мышцах тканях желудке или уж что там не знаю
Психотерапию я бросила потому что год занятий результата не принесли
Можно ли в данном случае говорить о вполне таком соматическом заболевании?

25.11.2015, 12:56

Психотерапию Вы бросили или завершили?
Завершить - значит, попрощаться в течение 1-2-3 сеансов.
Бросать психотерапию не нужно.
Если Вы не готовы вернуться к Вашему психотерапевту - найдите нового.
Таблетки тоже нужно подбирать, с тем врачом психотерапевтом или психиатром, которому Вы доверяете.
Проблемы с соматикой должны исключить соматические врачи. Насколько я понимаю, особенных проблем у Вас нет.

25.11.2015, 14:57

Завершила-мы с психотерапевтом поняли что улучшения нет и плавно свернули год занятий.
Соматические врачи нашли какие то старые антитела к хламидиям и на них списали боли в мышцах суставах костях,боли и рези в животе связанные с едой,тошноту списали на поверхностный гастрит.Таким врачам мне сложно доверять,поэтому приходится самой продолжать диагностический поиск своего плачевного я бы сказала состояния.

26.11.2015, 16:02

Какие антидепрессанты Вы пили? Миртазапин был?
Найдите врача психотерапевта или врача психиатра, которому Вы доверяете, чтобы подобрать таблетки.
Найдите другого психолога психотерапевта или врача психотерапевта, чтобы начать новую психотерапию.

27.11.2015, 09:08

Нет я за все эти три года кроме месяца анафранила и транквилизаторов ничего не пила,сейчас пью феназепам но он что то уже и не действует.Дело в том что я не могу подобрать соматического врача которому могу доверять,психиатра я даже и не искала пока-ведь если будут побочки от препаратов то как я смогу отличить мухи от котлет,ведь у меня и так все болит и много других неполадок.Я же могу их списать на побочные эффекты и пропустить настоящую болезнь.Могут ли болеть кости и мышцы при неврозе?везде пишут что при раке,ну и честно я же их еще и не проверила

30.11.2015, 12:42

Кости и мышцы при неврозе болеть могут. У нас даже есть диагноз такой: соматоформное болевое расстройство.
У современных препаратов крайне мало бывает побочных эффектов.

07.12.2015, 11:14

Прописали в итоге венлафаксин 0,375 пока по одной таблетке и эглонил 200 мг -3 раза в день.Не великовата ли доза?Дело в том что у меня итак мастопатия и грудь болит постоянно,а там пролактин вырабатывается могут быть осложнения.Мне врач жестко сказала-у тебя нет выбора,а я тут спрашиваю- а может есть?
Очень болит живот,а если на живот давишь и больно может ли это быть соматоформное расстройство?или органика?На мой робкий вопрос о психотерапии она сказала лечись так сначала,не поможет пойдешь тогда.Это правильный подход разве...Вобщем контакта с врачом не вышло

09.12.2015, 14:48

Здравствуйте. Эглонил - зачем? Думаю, что он Вам не нужен, тем более, с мастопатией.
Психотерапию можно и нужно сочетать с фармакологией.
Венлафаксин можно и нужно, только доза должна быть 1/2 таблетки 37,5 мг 2 раза в день в течение 2-х дней, затем 37,5 мг 2 раза в день. И эта доза (75 мг в сутки) - минимальная доза, которая может сработать. Если через 10-14 дней доза 75 мг /сут не работает - нужно дозу повышать до 112 мг или до 150 мг в сутки.

Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.

Невроз - это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:

• стресс;
• перенапряжение;
• внутренний конфликт;
• травмирующая ситуация.

Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела - терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.

Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» - как раз про это.

Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:

• соматические проявления (со стороны тела) - неопределенные боли, повышенная утомляемость, перепады артериального давления, повышение температуры, потливость;
• эмоциональная неустойчивость - частая необоснованная или беспричинная тревога , страх, раздражительность, плаксивость;
• плохая переносимость нагрузки - человек не может сконцентрироваться, иногда не может усидеть на месте. Страдает и работа, и личная жизнь, элементарные дела очень быстро утомляют.

В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.

Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:

• расстройства сна;
• нарушение пищеварения;
• проблемы с дыханием, чувство удушья;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• вегетативные симптомы - дрожь, судороги, потливость, перепады температуры, даже боли.

Один из первых возможных сигналов - нарушения сна . Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Чувство напряжения в голове при неврозе - следствие того, что в ночное время нервная система восстанавливается не полностью. Расстройства сна приводят к постоянному напряжению, эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление - это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику - телесные симптомы тоже исчезнут.

При неврозах бывают проблемы с дыханием : типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе - частая жалоба.

Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.

Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.

При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.

Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту

Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.

Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого - это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.

Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли - не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.

Часто в попытках облегчить состояние или выяснить причину постоянного дискомфорта люди находят мнимые болезни при неврозах . Это свойственно соматоформной форме расстройства . Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования. Свойственное в некоторых случаях психоневрозу жжение кожи или слабость в ногах (иногда вообще любое, малейшее ощущение в теле) воспринимается, как симптом страшного, смертельного заболевания.

Это заболевание обратимо, но обращение к психотерапевту - важный шаг на пути к выздоровлению . Невротическое расстройство ухудшает отношения с родными, создает проблемы на работе, приводит к саморазрушающему поведению (алкоголь, наркотические вещества, попытки уйти из жизни).

Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма - говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.

Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы - повод пройти обследование у врача.

Диагностика включает в себя:

1. Личная беседа врача с пациентом - первый и самый важный этап, от которого зависит план дальнейших действий.
2. Консультация невролога - при подозрении на неврологические расстройства (онемение, боль, повышение температуры, нарушение подвижности).
3. Для дифференциальной диагностики врач может назначить Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему (с эндогенными заболеваниями), ЭЭГ, КТ/МРТ, анализы крови на гормоны и маркеры (показатели) воспаления.
4. При необходимости врач привлекает к диагностике клинического психолога или научных экспертов, может созвать консилиум.

На основании полученных результатов диагностики и анамнеза пациента психотерапевт назначает соответствующее индивидуальное лечение. .

Невроз является собирательным названием обратимых психогенных расстройств, для которых характерно затяжное течение. В медицине до сих пор нет определенного обозначения этого заболевания, поэтому рассматривается как функциональное нарушение высшей нервной деятельности.

Ответить на вопрос, что именно может беспокоит при неврозе, достаточно сложно. Потому что боль проявляет себя по-разному.

При неврозе очень часто человека мучает боль в сердце, голове, животе, спине, мышцах и других органах. Это приносит неприятные ощущения и дискомфорт не только в физическом плане, но и психологическом.

Пациенту часто приходится бегать от одного врача к другому, сдавать анализы и проводить обследования, пока он наконец не попадёт к психотерапевту.

Существуют разные причины возникновения неврозов. Это хронические , психологические травмы, переутомление, агрессия и конфликты в семье, перенесенные тяжелые болезни, психоэмоциональные нагрузки.

Как физически может проявиться нервный сбой?

Преходящие физиологические дискомфортные симптомы, которые развиваются , могут наблюдаться у многих людей. Однако, если боли при неврозах длятся долгое время и ярко выражены, то в таком случае заболевание в хронической стадии и следует обратиться к специалисту.

Для человека в нервозном состоянии характерны:

Очень часто при неврозе наблюдается головная боль, у которой разная природа возникновения. То же касается и симптомов. По статистике у более 50% пациентов присутствует данное клиническое проявление. Это заболевание нервной системы ухудшает качество жизни, лишает человека возможности жить полноценно и радоваться каждому дню.

Существуют три разновидности невроза: , и . При каждом из них человек может ощущать и сдавливание в голове, . Очень важно вовремя обратиться к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься терапией самостоятельно и заглушать симптомы обезболивающими препаратами.

Боль в сердце при неврозе тоже обычное состояние, параллельно больной может чувствовать одышку, усиленное сердцебиение, потливость, страх, слабость, повышается , возникает апатия ко всему и умственная утомляемость.

К признакам относится и навязчивость мыслей. Заболевший начинает панически бояться, что с ним может произойти сердечный приступ, который станет для него фатальным. В сердце может ощущаться ноющая боль, сжатость, покалывание и тяжесть.

Следует помнить, что в район сердца может отдавать желудочная боль, проблемы со спиной или . Очень непросто самому выявить точную локализацию болевого места, поэтому потребуется пройти ряд обследований для диагностики.

Повышенные умственные нагрузки, приводят к боли в желудке, которые также характерны для невроза.

Параллельно могут ощущаться следующие симптомы:

• метеоризм;
• боль;
• спазмы;
• отрыжка;
• тошнота;
• изжога;
• урчание.

Невротическая природа заболевания даёт о себе знать не так, как гастроэнтерологические недуги. К примеру, человек способен чувствовать пустоту в желудке через несколько минут после еды. Или после пары глотков может ощущать переполненный желудок. Пациент начинает употреблять препараты, которые везде рекламируют, занимается самолечением. А проблема кроется в другом. Важно вовремя найти причину болезни, чтобы начать лечение правильно и своевременно.

При неврозе может также наблюдаться болезненность и дискомфорт в суставах и мышцах. Когда ущемляются нервные корешки, проводимость ткани значительно падает, а импульсы к органам и мышцам соответственно плохо поступают.

В данном случае проявляется напряжением в районе поясницы и шеи, нервным тиком, болью разного вида. Эти неприятные ощущения сопровождает слабость, плохой аппетит, апатия, повышенная утомляемость.

Для неврозов характерны дискомфорт и боль в разных частях тела, которые лишают человека душевного равновесия. Есть общие признаки для всех проявлений. Это , страх, раздражение, боль. Так жить очень сложно. Поэтому больному приходиться ходить к разным специалистам, чтобы найти главную причину своих недомоганий. И только после разных видов диагностики, пациент может попасть к психотерапевту.

Опытный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначит лечение. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на самолечение, откладывая визит в медицинский центр. Терапия должна быть комплексной. Только так можно будет быстро вернуться к нормальному ритму жизни.

В качестве профилактической меры следует пересмотреть свой образ жизни. Очень полезно делать физические упражнения и гулять на свежем воздухе. Важно следить за рационом питания, ограничить употребление вредных продуктов, есть больше фруктов, овощей и зелени.

Поможет плитка шоколада и методики релаксации. А вот на кофе налегать нельзя, потому как кофеин только усугубит раздражающий фактор. Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние полезно слушать хорошую музыку, желательно избегать стрессовых ситуаций и научиться на всё реагировать спокойно.