Когда «дают» инвалидность. Инвалидность при ХПН (хронической почечной недостаточности) Трудоспособность после удаления почки
Поликистозное заболевание представляет собой порок развития канальцев почек, причём ещё в период нахождения в утробе. Проявляется аномалия (всегда двусторонняя) множественными кистами в паренхиме органа. Размером кисты могут оказаться со спичечную головку, крупную вишню или быть ещё крупней. Внутри этих образований есть желеподобный секрет светлого или шоколадного цвета. Постепенно кисты увеличиваются, так что объём паренхимы сокращается, начинается почечная недостаточность. Часто при поликистозе страдают не только почки, но и селезёнка, поджелудочная железа, лёгкие, печень и тд.
Виды поликистоза почек
Недуг может наследоваться по аутосомно-рецессивному типу (наблюдается у новорождённых) и по аутосомно-доминантному типу (даёт о себе знать в старшем возрасте). При этом в почках, поражённых кистами, последние бывают закрытыми и открытыми. Закрытые замкнуты, не обладают выделительной функцией и не сообщаются с просветом канальцев (диагностируются у младенцев, неблагоприятны в плане прогнозов).Что касается кист открытого типа, они представляют собой дивертикулообразные расширения канальцев, сообщаются с лоханкой и чашечками. Выделительная способность почки долго сохраняется, причём в целом данная форма беспокоит детей средней и старшей возрастной категории, а также взрослых. Примечательно, что взрослые сталкиваются с описываемым недугом в десять раз чаще, чем новорождённые.
Особенности поликистоза почек
Многие случаи заболевания (85-95%) объясняются наследственностью, когда патология переходит по аутосомно-доминантному типу, то есть такое же состояние имеется у родителя ребёнка. Здесь, как правило, первые симптомы дают о себе знать к 30-40 годам (дети страдают редко). А вот чтобы развился аутосомно-рецессивный поликистоз почек, гены с мутацией должны присутствовать у обоих родителей. Эта форма болезни распространена не так массово, как указанная выше.При рассмотрении патогенеза окажется, что главную роль в развитии недуга играют нарушения в процессе слияния экскреторных и секреторных структур нефрона на формирования вторичной почки. Из-за этого первичная моча выделяется с затруднениями, давление в почечных канальцах возрастает, так что неизбежно деформируется их просвет и можно наблюдать кистозно расширенные полости. Добавим, что при поликистозе почки весят больше (размеры тоже увеличены).
Из-за выступающих кист поверхность органов бугристая. В то же время кисты состоят из соединительной ткани, а их полость выстилает эпителий (кубический или плоский). Внутри, как говорилось ранее, есть желтоватая или коричневатая жидкость, которая своим составом напоминает мочу. Между кистами есть паренхима, подверженная дистрофии по причине давления на неё, создаваемого кистами. Не исключены ишемия или атрофия паренхимы. Чашечки с лоханками сильно увеличены и деформированы.
Признаки поликистоза почек
В случае с новорождёнными течение недуга неблагоприятное, они часто рано погибают от уремии. Взрослые сталкиваются с медленным течением болезни, когда уместно говорить о таких стадиях как компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. На первой из указанных стадий симптомов поликистоза долго нет. Спустя какое-то время в области поясницы возникает ощущение давления. В животе неопределённая болезненность. Из-за растяжения почек есть дизурия. Сюда же стоит прибавить головные боли, утомляемость. У некоторых присутствует гематурия. Работоспособность почек не нарушается.Нарастание симптомов почечной недостаточности происходит на стадии субкомпенсации. Здесь человек страдает от тошноты, приступов мигрени, сухости во рту, жажды, (высокой и стойкой). На то, что почки работают не как нужно, укажут изостенурия, полиурия, цилинрурия, эритроцитурия. А если возник пиелонефрит, стоит ожидать лейкоцитурии. Бывает также, что в кистах происходит нагноение, и тогда присутствуют ознобы, лихорадка, интоксикация. При наличии неминуема почечная колика.
В декомпенсированной стадии уремия становится хронической. По словам специалистов на этом этапе прогрессу недуга способствуют, например, травмы, артериальная гипертензия, беременность, операции, кровотечения. Если присоединилась вторичная инфекция в виде , ОРВИ и тд, можно столкнуться с резким ухудшением состояния и даже смертью. На данной стадии, когда кисты нагноились, проявляется уросепсис.
Дополнительно отметим, что постоянное высокое давление при поликистозе опасно таким осложнением как гипертрофия левого желудочка. Не исключены сердечная недостаточность, пролапс митрального клапана с геморрагическим инсультом и аневризмой сосудов мозга. Поликистоз способен спровоцировать поздние токсикозы у беременных. Врачи отмечают, что в группе риска женщины с гипертонией, которая дала о себе знать до беременности. При рассматриваемом заболевании высока вероятность формирования кист печени. У многих на фоне поликистоза диагностируют дивертикулярную болезнь толстого кишечника.
Поликистоз почек и его диагностика
Прежде всего, уролог изучает семейный анамнез, чтобы обнаружить случаи заболевания у родственников по одной линии. Так как прощупать увеличение почек удаётся не всегда, применяют УЗИ, КТ, МРТ почек. Могут воспользоваться экскреторной урографией, нефросцинтиграфией, селективной ангиографией и другими методиками. Внутривенная урография позволяет выявить увеличение поражённых органов с двух сторон.Не ускользает от внимания благодаря этому методу деформация чашечно-лоханочных комплексов. УЗИ указывает на множественные кисты. Если случай неясный, показана ретроградная пиелография или почечная ангиография. Понять, какова степень компенсации почек, помогают анализы мочи (кроме общего делают пробы Зимницкого и Реберга). Не обойтись без биохимического изучения крови. Наконец, обнаружить семейную форму болезни должны за счёт генетического исследования.
Методы лечения при поликистозе почек
В данном случае терапия исключительно симптоматическая. Рекомендуют также отказаться от длительных и сильных нагрузок, выполнять профилактику синуситов, тонзиллитов, ОРВИ, кариеса и других хронических инфекций. В диете ограничивают количество поваренной соли и белка, при этом питаться следует с упором на витамины и калорийность. Если развился пиелонефрит, прописывают антибиотики с уроантисептиками. Если присутствует макрогематурия, нужна гемостатическая терапия.Справиться со сниженным диурезом позволяют диуретики. Побороть артериальную гипертонию должны гипотензивные средства. Если поликистоз в компенсированной стадии, можно провести вскрытие и опорожнение кист крупного размера. Таким образом почки уменьшатся, улучшатся их функции и кровоток. Если дошло до терминальных стадии и почечной недостаточности, решают вопрос о трансплантации органа или постоянном гемодиализе. В любом случае нужно постоянно наблюдаться у невфролога-уролога. Увы, с почечной недостаточностью в разные сроки сталкиваются большинство больных, к этому нужно быть готовыми.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "поликистоз почек" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: поликистоз почек
2016-08-08 17:24:24
Спрашивает Сергей :
Какие препараты и процедуры могут применяться для неоперативного лечения воспаления кисты при поликистозе почек для гемодиализных пациентов. Какие антибиотики, антивирусные препараты?
Отвечает Величко Марина Борисовна :
Желательно знать каким возбудителем вызвано воспаление. Для этого нужно сделать бакпосев мочи(если она есть), крови (если есть температура или выражен лейкоцитоз) а если нет возможности сделать ни то ни другое - нужно применять антибиотики широкого спектра
2016-04-16 18:14:29
Спрашивает Зафар :
Добрый день. Моей маме 52 года, ей ставят диагноз поликистоз почек наследственный. Пять лет назад обнаружили. Ее сейчас очень беспокоит повышение давления. Как бороться с этим? Можно ли лечить поликистоз, если да, то каким образом?
2016-02-18 09:38:23
Спрашивает татьяна :
Скажите пожалуйста сколько стоит операция по пересадка почки в Украине (у мого отца поликистоз почек. хпн 3-4ст)
Отвечает Величко Марина Борисовна :
Пересадка почки в Украине может быть сделана только от родственного донора. Себестоимость обследования и медикаментозного обеспечения этой операции составляет приблизительно 10 тыс долларов США.
2015-12-07 13:05:30
Спрашивает Алена :
Добрый день!
Мне 29 лет. Наследственный поликистоз почек (анализы были в норме). 2 мес. назад продуло ветром и добавился острый пиелонефрит правой почки (первый раз). В течении месяца лечилась в больнице. Температуру удалось сбить до 37 только после третьего по счету антибиотика. Доктор подозревал воспаление в кисте, но узи не подтвердило. Выписали.
Через месяц сделала новое. В правой почке в одном из образований размером 3,3 х 2,0 см расположенном в среднем сегменте определили неоднородное содержимое - эхогенная взвесь. Доктор назначил новый курс с другим антибиотиком (7 дней). Последующее узи показало что картина абсолютно не изменилась, но температура вернулась к норме (анализы мочи и крови в норме, за исключением лейкоцитов). Далее КТ, чтобы посмотреть еще раз (собираюсь сделать). И теперь вопрос: если образование доброкачественное (на что я очень надеюсь), то чем обычно лечить воспаление в кисте? Опять антибиотиками? И возможно ли как-то долечиться, чтобы избежать хронического пиелонефрита в будущем?
Отвечает Иванов Александр Николаевич :
Добрый день! Пиелонефрит при поликистозе обычная вещь. Лечить сейчас, когда нет температуры, надо после проведения трижды посевов мочи и чувствительности к возбудителю. Целесообразна 6-ти месячная вакцинация уро-ваксомом. После КТ, которое можно делать только при нормальном креатинине крови, будут понятны фантазии врача УЗ диагностики.
2015-09-18 16:39:17
Спрашивает Анастасия :
Здравствуйте. У моего отца и деде (его отца) был поликистоз почек. Мне 26 и на сегодняшний день проблем с почками не выявлено, хотя при стрессах повышается давление (стоит диагноз ВСД по смешанному типу, но точно объяснить причину не смогли). Сейчас с мужем хотим детей. В связи с вышесказанным вопросы: 1. очень волнует вероятность развития этого заболевания у детей и у меня (если возможно, диапазон от минимального до максимального, если известны такие данные); 2. что предпринять в связи со всем этим мне (нужно ли суетиться вообще)? Заранее огромное спасибо за Ваши ответы.
Отвечает Мазаева Юлия Александровна :
Здравствуйте, поликистоз почек- наследственное заболевание и с вероятностью 50% может передоваться потомкам. Следует ежегодно делать УЗИ почек. Также посетите генолога,- специалиста по наследственным заболеваниям.
2015-09-07 12:49:18
Спрашивает Алекс :
У меня врожденный поликистоз почек, сейчас 37 лет, занимаюсь спортом, веду здоровый образ жизни, 10 лет назад кисты были до 2,5 см, сейчас до 4,5 см, кист очень много, при этом почки нормального размера 12 см на 6 см, на УЗИ сказали что паренхима 0,3 мм- это очень мало? давление 10 лет назад было 90/130 сейчас 100/140 . Никаких препаратов не применяю, только ограничиваю себя во всем, спиртное, еда, .... Появились чувства по утрам, что почки сдавлены- чувствую их, иногда напрягает давление- горят щеки. Думаю, если почки нормального размера, как в них такие большие кисты- может помочь почкам и откачать кисты, а то 0,3 мм паренхимы как то мало?? Может спорт мешает, мышцы давят на почки?? Заранее спасибо за консультацию.
Отвечает Величко Марина Борисовна :
Все что вы делаете - это хорошо, но, пожалуйста, контролируйте АД и если оно повысится более 140/90 мм рт ст - нужен регулярный прием антигипертензивных препаратов, контролируйте функцию почек (это биохимический анализ показателей мочевины и креатинина в крови) раз/6 мес, контролируйте анализы мочи после интеркуррентных инфекций но не реже чем 1 раз/6 мес. Обязательно покажитесь нефрологу если будут выявлены отклонения от нормы. Вы должны быть под диспансерным наблюдением, поскольку эта врожденная патология рано или поздно приводит к почечной недостаточности.
2015-06-25 15:07:19
Спрашивает виталий :
Добрый день, я очень устал может вы мне подскажите что мне вообще делать, может анализы какие-то спеуиальные нужно сдать.Мой основной диагноз кистозная болезнь,ХБП 5ст,заместительная терапия гемодиализом три раза в неделю по 4 часа,Поликистоз почек,пиелонефрит,нефроектомия справа в 2013году,симтоматическаяартиреальная гипертензия,вторичная анемия,кардиомиопатия СН||аст,хронический дуоденит,хронический энтероколит,дивертикулезсигмовидной кишки.Проблема в том что вовремя гемодиализа начинаю гореть очень сильно, лицо покрывается какой-то пленкой потом стягивает и начинает шелушится а теперь еще глаза стали выделять какую-то слизь потом гнойное отделяемое, температуру на аппарате снижают до 35градусов, а то невозгожно сидеть,в отделении гемодиализа послалаи к дерматологу там ничего ненашли, потом послали к аллергологу сказали по анализам ничего их нет,послали к окулисту прокапали антибиотиками и посей день капаю антибиотиками и увлажняющими каплями так глаза и непроходят сдавал нераз бакпасев из глаз показал str.haemolyticus 10^6 , но окулист говорит, что гной из глаз завязан на гемодиализе,врачи разводят руки, говорят что возможно несовместимость к диализатору, а покупать другие небудут.
Отвечает Величко Марина Борисовна :
Добрый день. Может можно рассмотреть вопрос о дополнительной промывке системы физраствором? Что касается коньктивита - при наличии возбудителя -местное лечение необходимо.
2015-06-23 05:30:54
Спрашивает Вика :
Добрый день! Подскажите, у меня 21 неделя, полностью отсутствуют околоплодные воды, также поставили поликистоз почек и подковообразную почку. Гиперэхогенная левая почеа 26*19 мм, правая 17*14, связаны перемычкой, низкая плацентация на 2,2 см выше внутреннего знва. Узнали, что в семье у ближайших родственников отстутствуют аномалии в развитии почек. Врачи настаивают на прерывании беременности, должен состояться консилиум. Неужели нет никаких шансов сохранить моего малыша. Узи делали 2 недели назад-все было в порядке, был только тонус, а еще через неделю обнаружили данную патологию. За неделю пропали воды. Ребеночек жив, шевелится.остальные показатели все в норме
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Виктория! Вы проходили скрининги? Каковы были результаты? На сегодняшний день ситуация выглядит так, что беременность по показаниям следует прервать до 22 недель. Виртуально делать выводы невозможно, Вы должны прислушаться к консилиуму врачей, которые примут окончательное решение. Надежды на сохранение беременности практически нет.
2015-05-12 19:48:11
Спрашивает Гузель :
Здравствуйте! Моей маме 51 год. У нее поликистоз почек и печени. Сделали узи, одна почка вообще не функционирует, т.к вся в кистах. Самая большая киста 7,5 см. У нее повышенное давление и постоянно ноющая боль в пояснице.Кардиолог запретила делать операцию из за проблем с сердцем. Подскажите пожалуйста как нам быть? Что нам делать? Что будет если эти кисты лопнут?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Гузель! Надо госпитализировать маму в урологический стационар, чтобы через врачебный консилиум была подобрана тактика лечения, оптимально подходящая для Вашей мамы. Уролог, кардиолог и анестезиолог должны совместно рассмотреть все имеющиеся заболевания и варианты их лечения и решить, как правильно подготовить Вашу маму к операции. Разрыв кисты почки чреват различными осложнениями, включая инфекцию и кровотечение, кроме того, инфицироваться может и сама киста. Ситуация сложная, но не безвыходная. Берегите здоровье!
Задать свой вопросПопулярные статьи на тему: поликистоз почек
Существует тесная взаимосвязь между артериальной гипертензией и функциональным состоянием почек. Дефект функции почек, заключающийся в недостаточном выведении натрия и воды, считают важнейшим патогенетическим звеном эссенциальной гипертензии.
Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным...
Операция по удалению почки (нефрэктомия) – это хирургическая процедура, при которой удаляют одну почку.
- Когда у больного обнаружена опухоль почки;
- Когда у человека сильно повреждена почка вследствие тяжелых травм;
- Когда у больного обнаружены тяжелые аномалии развития почк;
- Когда у больного диагностирован поликистоз почек;
- Когда у больного обнаружены заболевания, из-за которых невозможно нормальное функционирование почки.
После такой операции больной проходит реабилитационный период, который длится от одного до полутора лет.
строта восстановления функций организма зависит от наличия или отсутствия послеоперационных осложнений, состояние организма в целом, насколько оставшаяся почка быстро и качественно начинает выполнять компенсационную нагрузку за удаленную почку. С физиологической точки зрения, оставшаяся почка в период адаптации начинает увеличиваться, чтобы взять на себя двойную нагрузку. Обычно этот адаптационны период длится около года.
Пациентам с одной почкой специалисты рекомендуют придерживаться определенного образа жизни (ежедневные прогулки, закаливание с помощью водных процедур, тщательная личная гигиена). И кроме того, необходим режим питания с ограничением белка и увеличением легко усваиваемой, но калорийной пищи.
Физическое состояние человека с одной почкой зависит от тщательного соблюдения всей врачебных рекомендаций.
Но что делать, если по прошествии времени функции организма не восстанавливаются и состояние здоровья не улучшается? В таком случае необходимо обратиться к лечащему врачу с просьбой направить его на медицинскую комиссию, которая рассмотрит вопрос присвоения инвалидности.
Но, при этом, следует помнить, что человеку с одной почкой не так просто получить инвалидность. Ведь сам факт удаления почки не является поводом для того, чтобы дать инвалидность. Поэтому необходимо запастись терпением и пройти все этапы получения инвалидности
Согласно Постановлению Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» 2006 года № 95 инвалидность присваивается при определённых заболеваниях и когда установлены степени ограничения работоспособности, жизнедеятельности, обучения.
Условия присвоения инвалидности
Инвалидность присваивается при следующих условиях:
- Если здоровье нарушено так, что присутствуют стойкие расстройства жизнедеятельности организма после перенесенной болезни или травмы;
- Если присутствуют ограничения жизнедеятельности: утрата способности обслуживать себя, способности передвигаться, учиться, трудиться и так далее);
- Если человеку необходимы реабилитационные меры, и он нуждается в социальной защите.
Когда комиссия устанавливает наличие всех трех условий, то результат МСЭ может быть положительным.
Инвалидность после удаления почки чаще всего присваивают на один год. Это вторая и третья группа инвалидности. Вторую группу присваивают сроком на два года тем, у кого степени ограничения жизнедеятельности, работоспособности и другие имеют наивысший показатель (первую категорию).
По истечение срока необходимо будет пройти переосвидетельствование.
Документы, необходимые для присвоения инвалидности
Документы, которые необходимо подать на МСЭ:
- Заявление;
- Паспорт;
- Направление на комиссию;
- Выписка из медкарты о состоянии здоровья;
- Иные медицинские документы о состоянии здоровья;
- Результаты медицинского обследования (узи, анализы, МРТ, рентгенограмма, ЭКГ и другие);
- Трудовая книжка (копия);
- Если гражданин работает – то справку об условиях труда;
- Если гражданин учится – характеристика образовательного учреждения;
- Для переосвидетельствования – справку об инвалидности и ИПР;
- Страховое пенсионное удостоверение.
После получения справки об инвалидности необходимо явиться в пенсионный Фонд и Управление социальной защиты, чтобы оформить пенсию (размер пенсии назначается соответственно группе инвалидности) и льготы (на бесплатное получение лекарств, на оплату ЖКУ и так далее).
В случае отказа в инвалидности гражданин имеет право оспорить решение комиссии в вышестоящей инстанции, например, в комиссии областного значения или же в суде.
progavrichenko.ru
Условия получения инвалидности после удаления почки
Направление на комиссию МСЭ, где рассматривается вопрос о присвоении группы инвалидности, пациенту выдается лечащим врачом. В соответствии с Постановлением Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» 2006 года № 95, комиссия принимает положительное решение о присвоении статуса инвалида в следующих случаях:
- при наличии стойких расстройств функций организма, являющихся следствием перенесенного заболевания и травмы;
- при утрате способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя;
- при необходимости прохождения дополнительных реабилитационных мер и социальной поддержки.
Как правило, инвалидность после операции по удалению почки II и III группы присваивается на один год, затем пациенту необходимо будет проходить переосвидетельствование. Кроме того, II группа может быть присвоена сроком на два года с дальнейшим переосвидетельствованием при наличии высоких показателей степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности.
Какие необходимы документы, чтобы оформить инвалидность после удаления почки
На комиссию в бюро МСЭ необходимо предоставить следующий пакет документов:
- заявление;
- документ, удостоверяющий личность;
- направление на комиссию, выданное лечащим врачом и заверенное руководителем данного лечебного учреждения;
- выписка из медицинской карты и иные документы, подтверждающие состояние здоровья;
- справка с места работы, подтверждающая условия труда, и трудовая книжка (для работающих);
- характеристика из образовательного учреждения (для учащихся);
- страховое пенсионное удостоверение;
- результаты необходимых медицинских обследований.
После того, как пациент получит справку об инвалидности, он должен предоставить ее в Пенсионный Фонд и Управление соцзащиты для оформления пенсии по инвалидности и социальных льгот.
Отказ в выдаче инвалидности оспаривается решением в вышестоящей организации, в частности, комиссией областного значения или же в судебном порядке.
pravovedus.ru
| инвалидность при одной почке | ||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
|
||||||
| Дата: Четверг, 05.02.2015, 20:13 | Сообщение # 10 | |
| Пожалуйста. Всего доброго. |
|
| Дата: Суббота, 12.03.2016, 16:13 | Сообщение # 11 | |
| Вопрос от andreeva-ruslana:
я к вам пишу по вопросу об оформление себе группы я вбольницу попала 13 декабря 2014 в СтаромОсколе 15 декабря 2014 года меняперевезли в Белгородскую областную клиническую больницу святителя Иоасафа там |
|
| Дата: Суббота, 12.03.2016, 16:13 | Сообщение # 12 | |
| Ответ:
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае — Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Дополнительно нужно предоставить сканы (фото) всех страниц самой последней по времени выписки из стационара. Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности — на основе материалов сайта: |
|
| Дата: Пятница, 14.04.2017, 09:42 | Сообщение # 13 | |
| Вопрос от biffick1991:
Здравствуйте. |
|
| Дата: Пятница, 14.04.2017, 09:44 | Сообщение # 14 | |
| Ответ:
Здравствуйте, biffick1991. Вероятнее всего, нет (на настоящий момент). Кроме того, для оценки перспектив возможного установления инвалидности при почечной патологии требуются не только показатели креатинина в динамике, но и показатели СКФ (также — в динамике и обязательно на фоне проводимого лечения, которое включает в себя и соблюдение диеты). По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при поражении единственной почки является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3 стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 59 мл/мин и ниже). В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше
(при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Поражению единственной почки в приложении к Приказу 1024н
соответствует пункт 4.1.4.2: Показатели кретинина и СКФ, соответствующие ХБП 3ст. и ХПН 2ст. — приведены в пунктах 4.1.1.1 — 4.1.1.6 приложения к Приказу 1024н
: 4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 — 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 — 89 мл/мин/1,732) — 20-30% 4.1.1.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 — 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 — 59 мл/мин/1,732) — 30% 4.1.1.4 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 — 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 — 44 мл/мин/1,732) — 40-50% 4.1.1.5 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 — 528 мкмоль/л, СКФ в пределах — 15 — 29 мл/мин/1,732) — 70-80% 4.1.1.6 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732) — 90-100% Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: |
|
www.invalidnost.com
Как протекает послеоперационный период
После проведенной операции пациент находится на реабилитации до 2 лет.
Если при выполнении операции не было осложнений, восстановление организма в целом будет протекать быстрее. В этот период оставшаяся почка будет постепенно адаптироваться к новым нагрузкам, возможно, увеличиваться в размерах, так как теперь прежние объемы работы придется выполнять лишь одному органу. В режиме адаптации почка будет находиться в течение 6-8 месяцев.
Таким пациентам врачи рекомендуют дать организму возможность самовосстановиться и всеми силами подталкивать почечный механизм к нормальному функционированию. Теперь обязательно нужно ввести в распорядок дня получасовые прогулки, ежедневные водные процедуры, соблюдение гигиены. Чтобы не увеличивать нагрузку на единственную почку, нужно придерживаться низкобелковой диеты, пища должна быть хорошо усваиваемой, а калорийность — отвечать потребностям человека.
Присвоением инвалидности занимается медико-социальная экспертиза. Это комиссия из нескольких врачей-экспертов, которые внимательно знакомятся с историей пациента, проводят дополнительные обследования и делают заключение. После всех процедур пациент узнает, сможет ли он на данный момент претендовать на инвалидность, положены ли ему льготы.
При такой ситуации следует помнить, что инвалидность присваивают не всем людям с одной почкой. Согласно нормативно-правовому документу, по которому происходит присваивание инвалидности в России, «инвалидность присваивается при определенных заболеваниях и когда установлены степени ограничения работоспособности, жизнедеятельности…» Поэтому человеку, страдающему таким недугом, будет необходимо не один раз оспаривать свои права на инвалидность.
При каких условиях могут присвоить инвалидность
Для того чтобы человеку была присвоена одна из групп инвалидности, необходимо наличие трех критериев:
- У человека присутствуют ограничения жизнедеятельности, функционирования его в социуме (он не может сам обслуживать себя, не может передвигаться, обучаться и др.).
- Нарушается здоровье человека ввиду стойких расстройств жизнедеятельности организма (после тяжелых травм или болезней).
- Больному необходима реабилитация или социальная защита.
При выполнении всех условий комиссия может присвоить инвалидность человеку с одной почкой. Давать такую инвалидность могут на 1 год. После этого срока больному необходимо будет пройти освидетельствование: либо подтвердить, либо снять группу. Для того чтобы подать документы на комиссию, пациенту положено собрать стандартный пакет документов. Большую часть бумаг поможет собрать лечащий доктор (информация о состоянии здоровья, результаты исследований), а некоторые больной должен будет предоставить самостоятельно, например, заявление, паспорт, трудовую книжку, информацию об условиях труда и т. д.
Когда «дают» инвалидность
Иногда в своей врачебной практике я сталкиваюсь с парадоксальной, на мой взгляд, ситуацией. Я вижу, что человек не может нормально трудиться, что он серьезно болен, анализы, длительное лечение, не приносящее должных результатов, резолюции других врачей - все это подтверждает, а больной говорит: «Мне не нужна инвалидность». Что это - глупость, непонимание, лень, наплевательское к себе отношение? И как поступить с таким больным: отправить домой и пусть живет как хочет; начать уговаривать; попробовать разобраться в психологии отрицательного ответа? Но на уговоры и изучение психического состояния больного у врача обычно нет времени. И если больной не осознает сам необходимость получения инвалидности, никто его это сделать не заставит.
А порой создается обратная ситуация: я вижу, что человек хотя и болен, но еще вполне трудоспособен, а настаивает на том, что ему нужна инвалидность. Как быть? С этим вопросом сталкиваюсь не только я. Все практикующие врачи рано или поздно вынуждены его задавать. И вот для того, чтобы не возникало непонимания между врачом и пациентом, чтобы последний не мог обвинить врача в предвзятости, невнимании или незнании, были созданы медико-социальные экспертизы (МСЭ). Раньше они назывались ВТЭК.
Для того чтобы вы знали, как выгладят заключения медико-социальных экспертиз для больных с различными почечными заболеваниями, я приведу несколько примеров - реальных жизненных историй, немного переписав их более понятным языком.
ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
История болезни № 1
1. Мужчина, 56 лет.
2. Профессия: слесарь.
3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы, спастического характера, снимаются но-шпой и баралгином. Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры до 37,8°С.
История данного заболевания
Считает себя больным с 1996 года, обострение возникает 4 раза в год, продолжительность до 1–2 недель, лечится амбулаторно и в стационаре. В настоящее время находится в больнице по поводу обострения данного заболевания, решается вопрос об оперативном лечении.
История жизни
Из инфекционных заболеваний перенес гепатит А. Травм, операций, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.
Туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Диагноз
Нефролитиоз, камень левой почки. Левосторонний вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.
Заключение
Длительность заболевания 3 - 4 года, лечение амбулаторно; стационарно.
Жилищно-бытовые условия - отдельная квартира.
Материальное положение - денежный доход на одного человека больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация не ограничена.
Образование среднее.
Основная профессия - слесарь.
Место работы не менялось.
Стаж работы по специальности 35 лет.
, предъявляемые основной профессией, - необходимость удовлетворительной выносливости к значительному физическому напряжению - не соответствуют состоянию здоровья.
Профессия на момент освидетельствования - слесарь.
Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня - с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы - 10 минут. Работа связана со значительным физическим напряжением в связи с условиями работы больного и характером выполняемой работы. В деятельности больного отсутствуют командировки и ночные смены, присутствуют неблагоприятные влияния раздражающих газов.
Основная деятельность заключается в физической работе.
Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений нарушены.
Профессионально-трудовой статус нарушен.
Передвижению - не нарушена,
Труду - 2-я степень,
Обучению - не нарушена,
Общению - не нарушена,
Контролю своего поведения - не нарушена,
Ориентации в пространстве и во времени - не нарушена.
Наличие патологий системы мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма, при неблагоприятном прогнозе данного заболевания, при сохранении прежних условий труда приводит к прогрессированию заболевания и ограничению жизнедеятельности по:
Передвижению - 2-я степень,
Самообслуживанию - 2-я степень,
Труду - 2-я степень,
Общению - не нарушена,
Обучению - не нарушена,
а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты (обращения в органы социальной защиты - собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.
1. Длительное наблюдение у участкового врача-терапевта.
2. Соблюдение диеты.
3. Противопоказание видов и условий труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при почечнокаменной болезни следует считать:
Тяжелый физический труд;
Работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
Постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
Работу с вредными физическими факторами;
Работу, связанную с вибрацией и тряской.
История болезни № 2
1. Женщина, 49 лет.
2. Профессия: товаровед.
3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы с обеих сторон, спастического характера, боли снимаются но-шпой, баралгином.
Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 37,8 °C.
История данного заболевания
Страдает мочекаменной болезнью 2 года, обострение происходит 3 раза в год, длительностью до 1–2 недель, по поводу обострений лечится амбулаторно и в стационаре. Постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится в больнице по направлению участкового врача-терапевта в связи с обострением данного заболевания.
История жизни
Росла и развивалась нормально, соответственно возрасту. Операций, травм, переливаний крови не было. Инфекционными заболеваниями не болела.
Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на продукты и лекарства нет.
Диагноз
Нефролитиоз, камень левой и правой почек. Левосторонний вторичный и правосторонний хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.
Заключение
Длительность заболевания 2 года, лечится амбулаторно, стационарно.
Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен.
Вид нарушений функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Социально-бытовой статус
Живет с мужем и сыном.
Материальное положение - денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Профессионально-бытовой статус
Образование высшее торговое.
Основная профессия - товаровед.
Место работы не меняла.
Стаж работы по профессии 35 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования , предъявляемые основной профессией, - необходимость удовлетворительной выносливости к значительному эмоциональному напряжению - в связи с руководящей должностью пациентки не соответствует состоянию ее здоровья .
Профессия на момент освидетельствования - товаровед.
Условия и организация труда
Работа в одну смену. Продолжительность рабочего дня - с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы - 10 минут, на работу ходит пешком. Работа связана со значительным нервно-психическим напряжением в связи с руководящей должностью.
В деятельности больной отсутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия,
влияния пыли и раздражающих газов, контакты с аллергеном.
Основная деятельность заключается в учете товаров и руководящей работе.
Установка на труд
Работать в прежней профессии больная может, но для работы необходимы специально созданные условия^
Уровень, сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.
способность к следующим видам жизнедеятельности:
Самообслуживанию - 1-я степень,
Передвижению - 1-я степень,
Обучению - не нарушена,
Общению - не нарушена,
Контролю своего поведения - не нарушена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду. Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна в специально созданных условиях.
Наличие патологий системы мочеиспускания со значительным нарушением функции организма при неблагоприятном течении данного заболевания позволяет считать больную трудоспособной в специально созданных условиях и приводит к ограничению жизнедеятельности социальной недостаточности, а следовательно, потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты собес), что дает основание для установления 3-и группы инвалидности.
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострения.
2. Соблюдение диеты.
3. Санаторно-курортное лечение. -
4. Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанным видом и условием труда при мочекаменной болезни следует считать:
Тяжелый физический труд;
Работу в условиях неблагоприятного микроклимата.
ПИЕЛОНЕФРИТ
История болезни № 1
1. Женщина, 45 лет.
2. Профессия: продавец уличной торговли.
3 Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера (нередко односторонние), болезненное учащенное мочеиспускание, познабливание и даже ознобы при выраженном обострении. Температура тела повышена, АД 170/90.
История данного заболевания
Страдает хроническим пиелонефритом уже 4 года. Когда после сильного, длительного переохлаждения больную стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, АД 170/85, появилось болезненное учащенное мочеиспускание, постоянные ознобы, слабость, снижение аппетита, обратилась к врачу-терапевту, по направлению которого была госпитализирована в больницу, где на лечении находилась 4 недели.
В стационаре больной была проведена комплексная терапия антибиотиками (пенициллин), уросептиками (бисептол) и противовоспалительными средствами (индеметацин).
После проведенной терапии наступило улучшение, но через б месяцев снова стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. Таким образом, обострение по поводу хронического пиелонефрита возникает 3 раза в год преимущественно в осенне-зимний период, продолжительность до 4 недель. Наблюдается постоянно у участкового терапевта, лечится амбулаторно и в период обострения стационарно.
В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания.
История жизни
Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит А в 1984 г.
Операций, переливаний крови не было.
Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергических реакций на продукты питания, травы, лекарства нет.
Наследственность не отягощена.
Диагноз
Первичный двусторонний хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия, ХПН (хроническая почечная недостаточность) 2-й Б стадии.
Заключение
Длительность заболевания 4 года, лечение амбулаторное. Течение быстро прогрессирующее, прогноз неблагоприятен.
Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Социально-бытовой статус
Живет с мужем и дочерью.
Жилищно-бытовой статус - живет в отдельной благоустроенной квартире.
Материальное положение - денежный доход на одного
члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация ограничены.
Профессионально-бытовой статус
Основная профессия - продавец уличной торговли.
Стаж работы по специальности - 28 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
предъявляемые основной профессией, - необходимость значительной выносливости к постоянному физическому напряжению, связанному с условиями работы, в которых трудится пациентка.
Профессия на момент освидетельствования - продавец.
Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня - с 8.30 до 21 часа. Длительность ходьбы от дома до места работы - 10 минут, на работу больная ходит пешком. Работа связана со значительным физическим напряжением, больная целый рабочий день находится в положении стоя. В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, но присутствуют неблагоприятные метеорологические условия (холод, дождь).
Установка на труд
В связи с заболеванием пациентки работать по прежней профессии, в прежних производственных условиях больная не может. Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений - в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.
Ограничения жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:
Самообслуживанию - не нарушена,
Передвижению - 2-я степень,
Трудовой деятельности - не нарушена,
Общению - не нарушена,
Обучению - не нарушена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития нарушено.
Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал снижен.
Реабилитационный прогноз неблагоприятен.
Решение медико-социальной экспертизы: больная нетрудоспособна в прежней профессии, в прежних условиях работы.
Наличие патологии в системе мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма при неблагоприятном прогнозе заболевания, выраженных осложнениях, в неблагоприятных для работы больной условиях приводит к ограничению жизнедеятельности по:
Трудовой деятельности - 2-я степень,
Общению - не ограничена,
Обучению - не ограничена,
а следовательно, к социальной недостаточности, и потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты - собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострений.
2. Избегать переохлаждения.
Работа, связанная со значительным физическим напряжением;
Контакт с нефротоксичными ядами (свинец, бензол и др.).
История болезни № 2
1. Женщина, 33 года.
2. Профессия: бухгалтер.
3. Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера, болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры, АД 160/85.
История данного заболевания
Больна хроническим пиелонефритом три года, обострения возникают два раза в год, длительность до 4 недель, возникают в осенне-зимний период, постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта, лечится амбулаторно. Лечение проводит антибиотиками, уросептиками, неастероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, гепарин).
В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания по направлению участкового врача-терапевта.
История жизни
Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит С, операций, травм, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.
Часто болела ангиной, простудными заболеваниями.
Диагноз
Двусторонний первичный перонический пиелонефрит, рецидивирующее течение с обострениями средней частоты, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, инетермитирующая стадия.
Заключение
Длительность заболевания 3 года, лечилась амбулаторно.
Течение быстро прогрессирующее. Клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Социально-бытовой статус
Живет с мужем и сыном.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.
Материальное положение: денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.
Социально-бытовой статус нарушен.
Профессионально-бытовой статус
Образование высшее экономическое.
Основная профессия - бухгалтер.
Место работы не меняла.
Стаж работы по специальности 9 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования , предъявляемые основной профессией, - работа связана со счетными работами в течение рабочего дня.
Профессия на момент освидетельствования - бухгалтер.
Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня - с 8.30 до 17.00 часов. На работу добирается при помощи общественного транспорта, на дорогу тратит около 2 часов.
Умственный труд.
В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, влияние пыли и раздражающих газов, соприкосновение с аллергеном.
Основная деятельность заключается в работе с бумагами, документами.
Установка на труд
Работать в прежней профессии с уменьшением объема работы.
Уровень и сохранность профессиональных знании, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.
Ограничение жизнедеятельности: способности к следующим видам жизнедеятельности:
Передвижению - не ограничена,
Трудовой деятельности - 3-я степень,
Обучению - не ограничена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития в пределах нормы.
Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал высокий.
Реабилитационный прогноз благоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна с уменьшенным объемом производства.
Наличие патологии системы мочевыделения и значительные нарушения функции организма с учетом прогрессирования заболевания и неблагоприятного прогноза приводит больную к ограничению жизнедеятельности по:
Самообслуживанию - не ограничена,
Трудовой деятельности - 3 степень,
Передвижению - не ограничена,
Общению - не ограничена,
а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты, и дает основание для определения 3-й группы инвалидности.
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, лечение в период обострения заболевания.
2. Избегать переохлаждения.
3. Противопоказаны условия труда:
Работа, связанная со значительными физическими напряжениями;
Работа с предписанным темпом;
Работа в неблагоприятных климатических и метеорологических условиях.
История болезни № 3
1. Мужчина, 48 лет.
2. Профессия: водитель.
3. Жалобы: слабость, постоянные ознобы, болезненные учащенные мочеиспускания, боли в пояснице постоянного ноющего характера, головные боли, АД 190/80.
История данного заболевания
Хронический пиелонефрит более 8 лет, обострения возникают 3 раза в год, продолжительность 4 недели, лечится по поводу обострения амбулаторно, находится на постоянном наблюдении у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится на стационарном лечении в связи с обострением заболевания, по направлению участкового врача-терапевта.
В качестве лечения проводится комплексная терапия антибактериальными препаратами, уросептиками (бисептол), нестероидными противовоспалительными препаратами.
История жизни
Рос и развивался соответственно возрасту.
В 1984 году удален желчный пузырь, травм, переливаний крови не было. Инфекционных заболеваний не переносил.
Диагноз
Двусторонний первичный хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия.
Хроническая почечная недостаточность 2-й Б стадии.
Заключение
Длительность заболевания 8 лет, лечение амбулаторное и стационарное. Течение быстро прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочевыделения.
Социально-бытовой статус
Живет с женой и дочерью.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира. Материальное положение: доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации не ограничены.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Профессионально-бытовой статус
Образование средне-техническое.
Основная профессия - водитель.
Место работы не менялось.
Стаж работы по специальности 30 лет. Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, - необходимость постоянного физического и психического напряжения в связи с постоянной концентрацией внимания на дорожном движении.
Профессия на момент освидетельствования - водитель.
Условия и организация труда
Работа в смену связана с дальними рейсами, продолжительность рабочего дня зависит от длительности рейса. Из-за большой продолжительности дальних рейсов работа вызывает значительные нервно-психические напряжения.
В деятельности больного присутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, внешние причины и действие раздражающих газов.
Установка на труд
Работать в прежней профессии по состоянию здоровья больше не может.
Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.
Ограничение жизнедеятельности: способность к:
Самообслуживанию - 3-я степень,
Передвижению - не ограничена,
Труду - 2-я степень,
Общению - не ограничена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития снижено.
Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.
Наличие патологии системы мочеиспускания со значительными нарушенными функциями. При неблагоприятном прогнозе и выраженных осложнениях и присутствии противопоказанных условий труда приводит к ограничению жизнедеятельности по:
Самообслуживанию - не ограничена,
Передвижению - не ограничена,
Труду - 2-я степень,
Общению - не ограничена,
Обучению - не ограничена,
что приводит к социальной недостаточности и требует мер социальной защиты и дает основание для определения 2-й группы инвалидности.
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача терапевта, адекватное лечение в период обострения.
2. Избегать переохлаждения.
3. Противопоказаны условия труда:
Работа, связанная со значительными физическими
напряжениями;
Работа с предписанным темпом (на конвейере);
Работа в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
Контакты с нефротоксичными ядами.
Вы поняли схему, по которой дают ту или иную группу инвалидности при почечных заболеваниях? Если человек с почечнокаменной болезнью или пиелонефритом работает физически, в неблагоприятных климатических, метеорологических условиях, на холоде, в ночную смену, часто ездит в командировки и имеет контакт с раздражающими веществами, то ему могут дать 2-ю группу инвалидности.
Если же условия его работы не влияют на течение заболевания, не способствуют его ухудшению, то такому больному предложат 3-ю группу инвалидности. Так что люди умственного труда, работающие обычно в теплых помещениях, с соблюдением рабочего графика, без соприкосновения с химическими и ядовитыми химикатами, скорее всего, получат 3-ю группу инвалидности.
Первую группу, как правило, получают люди, у которых нарушена способность к самостоятельному передвижению, которым не то что на работу, на улицу из дома выйти трудно.
При цистите, даже хроническом, инвалидность практически совсем не дают. Цистит - вполне излечимое заболевание.
Теперь вы все знаете про три наиболее часто встречающихся почечных заболеваниях: почечнокаменную болезнь, пиелонефрит, цистит и их хронические формы. Надеюсь, вы не впали в уныние или, еще того хуже, не запаниковали? Уныние, безделье, паника - самые страшные враги для больного. При любом заболевании подавленное, угнетенное на долгое время настроение, пессимизм отрицательно действуют на организм, нарушают обменные процессы.
Поэтому не стоит долго размышлять о том, что утрачено в здоровье. Лучше засучив рукава взяться за его восстановление.
Отправляясь к врачу, постарайтесь не смотреть на него, как на врага, своими действиями приносящего вам боль и страдания. Врач не виноват в том, что вы заболели, и гневаться на него не надо. На период вашего излечения вы с врачом становитесь сотрудниками, единомышленниками, пытающимися достичь общей цели - изгнать болезнь. Если вам покажется, что врач вас не понимает или плохо слушает, проверьте себя, а правильно ли и толково вы все ему объяснили. Не упустили чего-нибудь важного для того, чтобы врач смог вам подобрать правильное лечение?
И когда лечение начнет приносить свои положительные плоды, не забудьте, что я вам говорила: почечные заболевания коварны, они могут затаиться, запрятаться внутрь вашего организма, а при первом же нарушении вылезти и начать с новой силой отравлять вам жизнь. Поэтому берегите себя и свои почки: не переохлаждайте их, не бейте, соблюдайте режим в питании, пейте нужные минеральные воды, применяйте фитотерапию, отдыхайте активно, но без напряжения. Прислушайтесь к советам своего врача, и тогда, поверьте, все у вас получится, вы победите свои почечные заболевания.
Из книги Великое счастье - хорошо видеть автора Владислав Платонович БиранНебольшое вступление, смысл которого – вам дают шанс. Воспользуйтесь им! Ваш ребенок, а, возможно, и вы сами страдаете от близорукости, дальнозоркости, астигматизма или других недостатков зрения.Не отчаивайтесь, зрение можно нормализовать.Вы убеждены, конечно, что будут
Из книги Улучшение зрения без очков по методу Бейтса автора Уильям Горацио Бейтс5. Что дают нам очки Флорентийцы, скорее всего, заблуждаются, полагая, что изобретателем линз, привычно используемых сегодня для коррекции аномалий рефракции, был их согражданин Сальвино Армати. О родине этого изобретения много спорят, однако хорошо известно, что сделано
Из книги Советы потомственной целительницы автора Лариса Владимировна АлексееваЧасть 11 Диетологи – и я вместе с ними – дают советы Хорошие мои читатели!Я думаю, все знают, какую важную роль в лечении любых заболеваний играет питание. Но, согласитесь, и поведение наше тоже. Вот давайте и поговорим об этом – питании и поведении. Шестого мая мне
Из книги Медицинская статистика автора Ольга Ивановна Жидкова29. Инвалидность Классификация инвалидности основывается на двух основных понятиях:1) степени утраты трудоспособности (три группы инвалидности);2) причинах утраты трудоспособности (шесть причин инвалидности).Первая группа инвалидности устанавливается:1) лицам, у
Из книги Поликлиническая педиатрия автора М. В. Дроздова22. Инвалидность По определению экспертов ВОЗ, критериями жизнедеятельности являются:1. ориентация;2. общение;3. самообслуживание;4. передвижение;5. занятия трудовой деятельностью;6. контроль за своим поведением;7. обучение.Ограничение жизнедеятельности характеризуется
Из книги Поликлиническая педиатрия: конспект лекций автора Конспекты, шпаргалки, учебники «ЭКСМО»1. Инвалидность Инвалидность у ребенка – состояние стойкой социальной дезадаптации, вызванное ограничением его жизнедеятельности вследствие нарушения функций органов или их систем.Экспертами ВОЗ разработаны критерии выживания, которые характеризуют
Из книги Похудеть? Не проблема! автора Лариса Ростиславовна КоробачЧто дают такие занятия Чем они лучше занятий дома? Конечно, если вы неплохо подготовлены и у вас дома имеется тренажер, сауна и бассейн, то ничем, кроме того, что в спортзале есть еще тренер и люди, которые тренируются вместе с вами. Это может быть плюсом и минусом, в
Из книги Сними очки за 10 занятий автора Игорь Николаевич АфонинЧто дают занятия по восстановлению зрения? На занятиях меня часто спрашивают о противопоказаниях. «Нет противопоказаний, – отвечаю. – Главное – не переусердствовать, не торопиться с достижением результата. Портили ведь свое зрение годами, десятилетиями, так что
Из книги Планируем ребенка: все, что необходимо знать молодым родителям автора Нина БашкироваЧто дают мужу совместные роды 1. Отцовский инстинктМужчины чувствуют, что они необходимы детям, и нянчатся с ними не хуже, чем мамы. Муж разделяет радость рождения ребенка гораздо сильнее. Он с первых минут начинает считать себя настоящим отцом.2. Привязанность к женеМуж
Из книги Не кашляй! Советы опытного педиатра автора Тамара Владимировна ПарийскаяИНВАЛИДНОСТЬ Тяжелая бронхиальная астма приводит к значительному снижению качества жизни. Развиваются психоэмоциональные нарушения: маленькие дети становятся капризными, «неуправляемыми», школьники часто пропускают занятия в школе, возникают трудности при обучении,
Из книги Книга в помощь автора Наталия ЛедневаИнвалидность Дети с онкологическими заболеваниями имеют право на получение инвалидности. Инвалидность можно оформить заочно, для этого нужно получить выписку из истории болезни и обратиться в поликлинику, а затем в бюро медико-социальной экспертизы. Одна из льгот,
Из книги Болезни почек: быть или не быть автора Александра ВасильеваКогда «дают» инвалидность Иногда в своей врачебной практике я сталкиваюсь с парадоксальной, на мой взгляд, ситуацией. Я вижу, что человек не может нормально трудиться, что он серьезно болен, анализы, длительное лечение, не приносящее должных результатов, резолюции других
Из книги Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста автора Александр Владимирович СаверскийИнвалидность
Из книги Вернем утраченное здоровье. Натуропатия. Рецепты, методики и советы народной медицины автора Ирина Ивановна ЧудаеваЧто нам дают генетические часы? В то же время специалисты считают, что даже решительная победа над сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями может увеличить среднюю продолжительность жизни всего на 10–15 лет. Это тоже немало.Но, оказывается, гораздо более
Из книги Артроз. Самые эффективные методы лечения автора Лев КруглякИНВАЛИДНОСТЬ Иногда многолетний артроз приводит к стойким изменениям в суставе с нарушением его функции. Движения в нем вызывают боль уже не только при нагрузке, но и в покое. Чаще такое ограничение двигательной активности наступает у людей старше 60 лет. Не всегда
Из книги Здоровье позвоночника автора Виктория КарпухинаЧто дают упражнения Поля Брэгга Систематически выполняя комплекс упражнений, предлагаемых Полем Брэггом, спустя некоторое время вы заметите следующие эффекты. Ваши мускулы станут намного сильнее. Окрепшие мышцы смогут удерживать позвоночник в растянутом
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при поликистозе почек у детейПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК - группа наследственных заболеваний почек, в основе которых лежит нарушение структур органа в результате превращения определенных частей паренхимы в кисты различного размера.
Эпидемиология: частота аутосомно-доминантного поликистоза почек взрослого типа 1:1000, в 5-10% случаев является причиной почечной недостаточности; частота аутосомно-рецессивного типа поликистоза почек детей раннего возраста 1:40 000.
Этиология и патогенез. Взрослый тип поликистоза почек обусловлен мутациями структурного гена, картрированного на коротком плече 16-й хромосомы, от которого зависит соединение секреторного и экскреторного сегментов нефрона (т. е. прямых и извитых канальцев) в период внутриутробного развития; в результате нарушается отток первичной мочи из проксимальных отделов нефрона, происходит расширение слепо заканчивающихся канальцев и образование из них кист. Почки всегда увеличены, масса их может достигать 1,5 кг у взрослого человека, форма их не меняется, на наружней поверхности выступают кисты. На разрезе определяются множественные кисты до 4-5 см в диаметре, содержащие жидкость или желеобразную массу с примесью крови и холестерина. Кисты формируются из любой части нефрона, в почке могут быть включения из нормально сформированной паренхимы. У 1/3 больных может быть поликистоз печени, у 10% - поджелудочной железы, у 15% - аневризмы сосудов головного мозга, у 30% аномалии сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, пролапс митрального клапана), а также нередки дефекты глаз (центральная катаракта, дистрофия, дисплазия сетчатки, микрокория, отсутствие ресничного тела), что может быть причиной врожденной семейной слепоты, миотоническая мышечная дистрофия, нейрофиброз слухового нерва, аномалии развития конечностей. Процесс иногда может быть односторонним.
Поликистоэ почек у детей раннего возраста сопровождается поликистозной деформацией печени, поджелудочной железы, а также гипоплазией легочной ткани. Ген картрирован на 4-й хромосоме. Почки увеличены, но форма их сохраняется, поверхность гладкая, поражены всегда обе почки. Кисты образуются преимущественно из дистальных канальцев и собирательных трубочек, но может быть и поражение мозгового слоя, кистоз и врожденный фиброз печени. Патогенез поликистоза печени и почек до конца не изучен.
Клиническая картина зависит от формы заболевания.
Поликистоз почек взрослого типа проявляется после 10-20 лет, но может и раньше. У детей заболевание протекает с минимальной симптоматикой: умеренная боль в поясничной области, на фоне интеркуррентных заболеваний - макро- и микрогематурия, нередко присоединяется пиелонефрит; функционально почки долго сохранны, но с возрастом возможно присоединение АГ.
Клиническая картина поликистоза почек у детей раннего возраста зависит от степени кистозного перерождения почек и печени. В анамнезе матери отмечают патологическое течение беременности и родов (токсикозы, нефропатии, маловодие), у ребенка с рождения выявляется характерный вид - лицо Поттер (уплощенный нос, западающий подбородок, эпикант, гипертелоризм, микрогнатия, мягкие, деформированные и низко расположенные ушные раковины), аномалии конечностей; вследствие гипоплазии легких у ребенка развивается с рождения синдром дыхательных расстройств, возможен спонтанный пневмоторакс, ДН. Брюшная стенка растянута, пальпируются увеличенные почки, возможна анурия и почечная недостаточность. С возрастом, по мере прогрессировать ХПН, почки уменьшаются. Выявляются макро- и микрогематурия, повышение артериального давления, которое плохо поддается лечению. Поликистоз часто осложняется пиелонефритом с торпидным течением, особенно когда микробно-воспалительный процесс развивается внутри кист. У детей старшего возраста обнаруживают изменения в печени, что нередко приводит к развитию портальной гипертензии.
Осложнения: ХПН, кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг, печеночная недостаточность, потеря зрения и слуха, хроническая ДН, хронический пиелонефрит.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) антенатальная диагностика (УЗИ) с 20-й недели внутриутробного развития (увеличенные гиперэхогенные почки);
2) УЗИ почек, печени и поджелудочной железы;
3) ДНК-диагностика;
4) анализы мочи в динамике;
5) исследование функции почек (проба Зимницкого, проба Реберга, радионуклид-ная ренографня);
6) исследование функционального состояния других пораженных органов (эхо-кардиография, ангиография сосудов головного мозга, консультации невролога, офтальмолога, оториноларинголога и т. д.).
Лечение консервативное, симптоматическое; при нарастающей ХПН показан гемодиализ с трансплантацией почек.
Прогноз, как правило, неблагоприятный в отношении выздоровления; отмечается прогрессирование ХПН.
Критерии инвалидности:
ХПН 2Аст. и выше, АГ, не поддающаяся лечению и значительно ограничивающая жизнедеятельность ребенка, частые обострения пиелонефрита с высокой степенью активности.Реабилитация: медицинская реабилитация в периоды обострений, психологическая, педагогическая и профессиональная - в период относительной ремиссии заболевания.