Похмелье / 18.07.2019

Полипозно язвенный эндокардит при сепсисе. Инфекционный эндокардит. Инфекционный и бактериальный эндокардит. Полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана

Полипозно язвенный эндокардит при сепсисе. Инфекционный эндокардит. Инфекционный и бактериальный эндокардит. Полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана


  1. Сердце

  2. Сердце незначительно увеличено в размерах, сосочковые мышцы и хорды не изменены, стенки митрального клапана тусклые, хорды тонкие, по свободному краю створок, обращенному к предсердиям, на поверхности видны мелкие серо-розовые, рыхлые, легко снимающиеся тромботические наложения – бородавки

  3. Острый бородавчатый эндокардит митрального клапана

  4. исход неблагоприятный. тромбоэмболия по большому кругу. Осложнения: формирование приобретенного порока сердца , инфаркт почек, гангрена кишки

  5. причины - ревматизм, инфекции, интоксикации, инфекционно-аллергические заболевания

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 6. Полипозно-язвенный эндокардит полулунных клапанов аорты

  1. сердце

  2. орган увеличен в размерах, на полулунных клапанах аорты видны изъязвления и полипозно-язвенные наложения на них.

  3. Полипозно-язвенный эндокардит полулунных клапанов аорты

  4. исход неблагоприятный – формирование недостаточности аортального клапана и тромбоэмболия сосудов БКК.


  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 9. Фибропластический эндокардит митрального клапана

  1. сердце

  2. Сердце резко увеличено в размерах и массе, сосочковые мышцы и хорды утолщены и склерозированы. Стенка ЛЖ утолщена до 2 см, створки митрального клапана резко утолщены, представлены плотной, непрозрачной тканью, склерозированы, суживают левое атриовентрикулярное отверстие, которое имеет вид щели. Полость левого предсердия расширена

  3. Фибропластический эндокардит, стеноз митрального отверстия.

  4. Исход неблагоприятный. Осложнения – хроническая СН, приобретенные пороки сердца

  5. причины – вирусные и инфекционные заболевания, ревматизм

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 16. Хроническая аневризма левого желудочка сердца

  1. сердце

  2. сердце увеличено в размерах. на препарате – мешковидные выпячивания стенки левого желудочка в области верхушки – аневризма диаметром 7 см, стенка в ее области истончена до 0.3 см, представлена соединительной тканью.

  3. Хроническая аневризма сердца

  4. Исход неблагоприятный. Осложнения – разрыв аневризмы, кровотечение, хроническая сердечная недостаточность, пристеночный тромбоз  тромбоэмболия

  5. причины – инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 18. Фибринозный перикардит

  1. сердце

  2. орган увеличен в размере, на внешнем листке перикарда локализован экссудат рыхлой консистенции. Перикард тусклый, покрыт шероховатыми, серовато-желтыми наложениями в виде нитей и весьма отдаленно напоминает волосяной покров. Наложения легко снимаются.

  3. Фибринозный перикардит (волосатое сердце)

  4. исход неблагоприятный. Из-за прорастания фибробластами отложившихся масс фибрина образуются спайки между листками перикарда, что ведет в облитерации полости перикарда. Иногда склерозированные оболочки петрифицируются с образованием панцирного сердца, что приводит к нарушению сократимости.

  5. причины – инфекционные агенты, отравление сулемой, уремия, воспалительные процессы, инфаркт миокарда

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 21. Гипертрофия сердца

    1. сердце (поперечный срез через желудочки)

    2. размеры органа почти не увеличены. Стенка левого желудочка утолщена за счет концентрического сужения полости. Хорошо видны набухшие папиллярные мышцы

    3. Гипертрофия сердца (компенсаторная, рабочая (тоногенная), концентрическая)

    4. исход благоприятный (работа сердца компенсирована) осложнения – хчасть клеток гибнет, развивается дилатационная гипертрофия (декомпенсация) – хроническая СН, гемодинамические нарушения, застой в БКК, развитие бычьего сердца

    5. Сердечные формы гипертонической болезни, недостаточность аортального клапана, чрезмерные длительные и эмоциональные нагрузки

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 26. Бурая атрофия миокарда

  1. Сердце

  2. орган уменьшен в размерах, отсутствует субэпикардиальная жировая клетчатка, коронарные сосуды имеют выраженный извитой ход, цвет сердечной мышцы на разрезе – желто-коричневый

  3. Бурая атрофия миокарда

  4. Неблагоприятный исход – хроническая СН

  5. причины - кахексия, дефицит витамина Е, лекарственная интоксикация, повышенные функциональные нагрузки, истощающие заболевания

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 28. Гангрена тонкой кишки

  1. часть тонкой кишки с брыжейкой

  2. стенка отечная, утолщена, темно-бурого цвета, просвет кишки резко сужен. В просвете сосудов брыжейки – тромботические массы

  3. влажная гангрена тонкой кишки

  4. исход благоприятный, если поврежден небольшой участок кишки  резекция. Но чаще неблагоприятный  перфорация с перитонитом

  5. причины - тромбоз брыжеечных артерий и их эмболия

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 31. Аневризма дуги аорты при сифилисе

    1. аорта

    2. на интиме аорты видны белесоватые бугристости с морщинками и рубцовыми втяжениями, придающими аорте вид шагреневой кожи. В стенке аорты есть воспалительный процесс.

    3. сифилитическая аневризма восходящей части дуги аорты

    4. исход неблагоприятный. Осложнения – уменьшение прочности стенки аорты – разрыв ее; развитие сифилитического аортального порока.

    5. причины - сифилис

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 32. ТЭЛА

  1. сердце, место бифуркации легочного ствола

  2. В главном стволе легочной артерии видны червеобразные суховатые серо-красного цвета массы. Они заполняют просвет сосуда, но не связаны с интимой.

  3. исход неблагоприятный; внезапная смерть в связи с развитием пульмо-кардиального и пульмокоронарного рефлекса  спазм коронарных артерий; пульмо-пульмонального рефлекса  спазм легочных артерий и бронхов  дыхательная и сердечная недостаточность  смерть

  4. причины - тромбоз вен нижних конечностей, малого таза, геморроидального сплетения , образование тромба в правой половине сердца и из системы полых вен

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 35. Атеросклероз с аневризмой и пристеночным тромбом

    1. брюшной отдел аорты

    2. имеется мешковидное выпячивание стенки округлой формы диаметром 5 -8 см с образованием полости – мешковидная аневризма аорты. В полости аневризмы – ребристые, темно-красного цвета суховатые массы, которые плотно спаяны со стенкой мешковидного выпячивания в аорте

    3. аневризма аорты с тромбозом

    4. исход зависит от осложнений. Благоприятный – замена на соединительную ткань, уплотнение стенки. Неблагоприятный – септическое расплавление, закупорка просвета, нарушение кровотока, разрыв стенки аневризмы, кровотечение, кровоизлияние, отрыв тромба (тромбоэмболия)

    5. причины – изъязвление атеросклеротических бляшек, повреждение сосуда, замедление кровотока, изменение гемостаза, тромбоз

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 48. Субарахноидальное кровотечение

    1. Головной мозг

    2. в височной области правого полушария в области основания пластинчатое кровоизлияние 7 х 5 см с четкими границами темно-бордового цвета. Извилины и борозды сглажены.

    3. Субарахноидальное кровоизлияние

    4. относительно неблагоприятный исход: развитие отека, сдавление, дислокация головного мозга  гипоксия  гибель коры

    5. Гипертония, атеросклероз, лейкоз, травма, аневризма

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 50. Ишемический инфаркт селезенки

    1. селезенка

    2. 2 очага треугольной формы (основание направлено к капсуле): нижний белый, верхний – белый с геморрагическим венчиком. Селезенка слегка увеличена, консистенция плотная. Область некроза выбухает из-под капсулы. Поверхность капсулы в области инфаркта шероховатая с наложениями фибриноидного экссудата

    3. ишемический инфаркт селезенки

    4. исход: благоприятный – образование рубца, оссификация, образование кисты, инкапсулирование, петрификация. Неблагоприятный – смерть, гнойное расплавление, образование спаек

    5. нарушение кровообращения селезенки – тромбоз, эмболия

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 53. Геморрагический инфаркт легкого

    1. Доля легкого

    2. в ткани легкого - очаг некроза треугольной формы, темно-красного цвета, основание инфаркта (красного) обращено к плевре, вершина – к корню легкого. На поверхности плевры, соответствующей основанию инфаркта – фибринозные наложения

    3. Геморрагический инфаркт легкого

    4. Исход благоприятный - образование рубца, оссификация, образование кисты, инкапсулирование, петрификация. Неблагоприятный – гнойное расплавление, переходящее на плевру; пневмония, смерть

    5. причины - тромбоэмболия средний и мелких ветвей легочной артерии

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 70. Буллезная эмфизема легкого

    1. верхушка легкого

    2. в верхней части легкого, субплеврально располагается тонкостенный пузырь, заполненный воздухом, диаметром около 5 см (булла)

    3. эмфизема

    4. исход: неблагоприятный – дыхательная недостаточность, застой в МКК, легочное сердце, возможен пневмоторакс при разрыве пузыря

    5. причины - вокруг рубцов после туберкулеза, возрастные изменения легочной ткани, при хроническом бронхите, профессиональные болезни (стеклодувы), нарушение синтеза белка в сурфактанте

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 74. Повторный инфаркт миокарда

    1. сердце

    2. орган увеличен в размерах, в задней стенке ЛЖ – очаг инфаркта размерами 2 х 3,5 см белого цвета, представлен плотной фиброзной тканью (первичный инфаркт). Над ним – вторичный очаг неправильной формы, глинисто-желтого цвета, мягкой консистенции размером 5 х 6 см (вторичный инфаркт, по времени более поздний)

    3. повторный трансмуральный инфаркт миокарда

    4. исход – благоприятный – организация и образование рубца (хроническая сердечная недостаточность); неблагоприятный – смерть. Осложнения – асистолия, фибрилляция желудочков, острая сердечная недостаточность, развитие аневризмы с разрывом сердца

    5. причина – тромбоз, спазм, тромбоэмболия коронарной артерии, атеросклероз, функциональное перенапряжение в условиях недостаточного кровоснабжения

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 84. Сложный врожденный порок сердца и сосудов

    1. органокомплекс мертворожденного ребенка

    2. в верхней части межжелудочковой перегородки – дефект округлой формы, диаметром 0.5 см (незаращение межжелудочковой перегородки). От правых отделов сердца отходит общий артериальный ствол, отдающий ветвь к левому легкому и дающий начало сонным артериям. Отходит 2 общие сонные артерии. Отсутствует устье правой легочной артерии. Легкие синюшные, безвоздушные, спавшиеся

    3. врожденный порок сердца

    4. исход неблагоприятный, порок несовместим с жизнью

    5. воздействие неблагоприятных факторов во время 3-11 недели внутриутробного развития

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 90. Гипертрофический гастрит

  1. желудок

  2. желудок увеличен в размерах, стенка утолщена, наличие толстых складок, утолщенная слизистая оболочка

  3. гипертрофический гастрит (болезнь Минетрие)

  4. исход – нарушение пищеварительный процессов, предраковое состояние

  5. причины - этиология не выяснена; предрасполагающие факторы: избыточное питание, наследственность, национальный характер

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 97. Флегмонозный аппендицит

    1. аппендикс

    2. отросток увеличен в размерах, серозная оболочка тусклая, полнокровна, на ее поверхности отмечается фибринозный налет. Брыжейка отечная, гиперемирована. На разрезе - 2 полнокровных сосуда.

    3. флегмонозный аппендицит

    4. исход благоприятный – хирургическое вмешательство; неблагоприятный – перфорация стенки  перитонит. Если происходит закрытие проксимального отдела отростка  растяжение дистального отдела  эмпиема отростка. Периаппендицит, перитифлит, гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки

    5. причины - аутоинфекция, кишечная палочка, энтерококк

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 98. Хроническая язва желудка

    1. желудок

    2. на малой кривизне в пилорическом отделе виден глубокий дефект стенки желудка, распространяющийся на слизистую и мышечную оболочки. Дефект имеет овально-округлую форму, диаметром около 0.5 см, высокой плотности, омозолевшие, валикообразные, приподнятые края. Край, обращенный в сторону пищевода – нависает, а край, обращенный к пилорическому отделу – террасовидный, пологий (за счет перистальтических сокращений мышечной оболочки). Дно язвы представлено плотной рубцовой тканью белесоватого цвета

    3. Хроническая язва желудка

    4. осложнения: язвенно-деструктивные (прободение, кровотечение, пенетрация); воспалительные (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидеоденит); язвенно-рубцовые (стеноз входного и выходного отверстия, деформация желудка, стеноз и деформация луковицы ДПК); малигнизация язвы, комбинированные осложнения. Исход благоприятный – рубцевание дефекта

    5. причины - рецидивирующий острый гастрит, Helicobacter pillory, стресс, психоэмоциональное напряжение, алиментарные факторы, вредные привычки, наследственная предрасположенность

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 104. Жировая дистрофия печени

    1. Печень ребенка

    2. орган увеличен в размерах, поверхность гладкая, глинисто-желтый цвет, паренхима имеет дряблую консистенцию. На разрезе характерный жирный блеск

    3. жировая дистрофия печени (гусиная печень)

    4. неблагоприятный прогноз. Осложнения – некроз, цирроз, хроническая печеночная недостаточность, печеночная кома, летальный исход

    5. причины – интоксикации, инфекции, гипоксии, авитаминоз, белковое голодание, переливание несовместимой группы крови

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 110. Мускатная печень

    1. часть печени

    2. печень увеличена в размерах. Плотной консистенции, гладкая. Поверхность, на разрезе имеет пеструю окраску, есть очаги серо-желтого с чередованием буро-красного цвета. Серо-желтый – периферические гепатоциты с жировой дистрофией. Буро-желтый – венозная гиперемия центральной вены

    3. мускатная печень

    4. неблагоприятный, т.к. развивается мускатный фиброз  цирроз  портальная гипертензия  асцит, интоксикация

    5. хроническая СН, нарушение оттока венозной крови, общее и хроническое венозное полнокровие

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 115. Макронодуллярный цирроз печени

    1. печень

    2. орган уменьшен в размерах, плотной консистенции, рыже-коричневого цвета. Поверхность бугристая за счет образования узлов-регенератов, между ними плотные соединительно-тканные перегородки (более 1 см – макронодулярный, менее 1 см – микронодуляный)

    3. макронодуллярный цирроз печени

    4. неблагоприятный исход – печеночная недостаточность, портальная гипертензия, асцит, сердечная недостаточность

    5. причины – вирусные гепатиты, гепатозы, токсическая дистрофия печени

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 116. Рак тела матки

    1. Органокомплекс – матка, яичники, маточные трубы

    2. Матка увеличена в размерах, в полости - растущие в полость и в стенку из эпителия слизистой оболочки, серо-красного цвета образования овоидной формы, на поверхности – множественные изъязвления. Капсулы нет. Стенка утолщена, особенно в области шейки матки

    3. Рак тела и шейки матки

    4. Исход – неблагоприятный. Осложнения – метастазы лимфогенные, некроз, кровоизлияния

    5. Причины - полиэтиологична

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 118. Варикозное расширение вен пищевода с разрывом стенки сосуда

    1. нижняя треть пищевода и кардиальная часть желудка

    2. СО пищевода истончена, в подслизистой вв нижней и средней трети пищевода видны набухшие, синюшного цвета извилистые варикозно-расширенные вены пищевода, ставшие источником кровотечения

    3. Варикозное расширение вен пищевода с разрывом стенки сосуда

    4. Неблагоприятный исход – смерть в результате массивного кровотечения

    5. Цирроз печени в стадии декомпенсации портальной гипертензии с развитием порто-кавальных внутренних анастомозов. При повреждении вены пищевым комком - кровотечение

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 125. Трубная беременность

    1. часть маточной трубы

    2. маточная труба расширена, деформирована, пропитана кровью, фимбриальный отдел расширен до 7 см с разрывом стенки, в просвете плод с оболочками и плацентой. В расширенном участке – следы массивных кровоизлияний

    3. трубная беременность

    4. исход благоприятный в случае операции и остановки кровотечения.
Осложнения:

Полный трубный аборт

Неполный трубный аборт

Разрыв трубы

Вторичная брюшинная беременность

Мумификация плода

Обызвествление плода

Кровотечение


    1. Причины – изменения маточный труб  нарушение продвижения оплодотворенного яйца (хроническое воспаление, врожденные аномалии, опухоль)

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 131. Блюдцеобразный рак желудка

    1. желудок

    2. на малой кривизне образование, растет в просвет и в стенку, диаметром около 10 см. имеет вид блюдца серо-розового цвета. Края приподняты, в центре вдавление

    3. блюдцеобразный рак желудка

    4. исход неблагоприятный: метастазы, диспепсия, интоксикация

    5. причины полиэтиологичны

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 154. Фибромиома матки, беременность

    1. матка (беременная)

    2. матка увеличенных размеров, на разрезе, в толще миометрия – опухолевый узел в капсуле, серого цвета, волокнистого строения, плотной консистенции, диаметром около 8 см. Волокна опухолевого узла имеют волокнистое строение, волокна расположены беспорядочно, имеют завихрения

    3. фиброма матки и беременность

    4. исходы различны. Осложнения – препятствие беременности, малигнизация

    5. причина полиэтиологична

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 165. Папиллома мочевого пузыря

    1. мочевой пузырь

    2. на СО мочевого пузыря видно образование шаровидной формы, мягкой, эластичной консистенции, диаметром 3 см, растущее в просвет мочевого пузыря. Стенка под ним не утолщена. На поверхности опухоль напоминает цветную капусту.

    3. Папиллома мочевого пузыря

    4. Исход – благоприятный, при оперативном вмешательстве. Зависит от локализации. Если будет расти у устья мочеточника, отверстия уретры – неблагоприятный. При травме – кровотечение. Осложнение – малигнизация, сдавление тканей, рецидивность операций

    5. причины – полиэтиологичны

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 172. Липома

    1. жировая ткань (ткань опухоли)

    2. опухолевый узел плотно-эластической консистенции в капсуле, диаметром около 10 см, на разрезе имеет дольчатое строение, желтого цвета, сального вида

    3. липома

    4. исходы различны, чаще благопритяный. Осложнения: малигнизация, сдавление окружающей ткани

    5. причины полиэтиологичны

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 175. Остеосаркома бедра

    1. бедренная кость на разрезе

    2. вскрыт костный канал: из кости и вокруг нее виден рост опухолевого узла больших размеров без четких границ, не имеет капсулы, на разрезе – серого цвета, напоминающий рыбье мясо, мягкой консистенции. Диаметра – 15 х 20 см

    3. остеобластическая остеосаркома бедра

    4. исход неблагоприятный. Осложнение: метастазирование гематогенным путем

    5. причина полиэтиологична

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 178. Рак легкого

    1. часть легкого

    2. в прикорневой зоне легкого – опухолевый узел белесовато-розового цвета с неравными контурами. СО долевого бронха в области опухоли бугристая. Нет капсулы. Растет из эпителия сквозь стенку бронха

    3. центральный рак легкого

    4. исход неблагоприятный. Осложнения – нарушение дыхания (дыхательная недостаточность, метастазы, некроз, кровоизлияния, изъязвление)

    5. причины – полиэтиологичны

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 179. Рак толстой кишки

    1. фрагмент толстой кишки

    2. в центральной части – рост опухоли в просвет и стенку кишки, циркуллярно охватывающий стенку кишки. Просвет кишки здесь сужен. Растет из эпителия. Поверхность опухоли бугристая. Граница роста нечеткая. Со стороны брыжейки – увеличение ЛУ. На разрезе ткань опухоли (метастазы)

    3. рак толстой кишки

    4. неблагоприятный исход. Осложнения – метастазирование, канцероматоз брюшины, обтурация просвета, непроходимость

    5. причина – полиэтиологична

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 191. Эмболический гнойный нефрит

    1. Почка

    2. Орган увеличен в размерах, под капсулой в толще тканей – множественные очаги гнойного воспаления серо-желтого цвета, склонные к слиянию, размерами от 0.2 до 2 см. На разрезе паренхима дряхлая, рисунок органа стерт

    3. Эмболический гнойный межуточный нефрит

    4. Исход – неблагоприятный, ОПН, уремия

    5. причины - септикоемия

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 199. Нефроцироз

    1. почка

    2. орган резко уменьшен в размерах, серого цвета, поверхность мелкобугристая. На срезе – вся ткань заменена на соединительную. Нет границы между корковым и мозговым веществом

    3. микронодулярный нефроцирроз


    5. причины – гипертоническая болезнь, атеросклероз, амилоидоз, гломерулонефрит

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 207. Камни почки и гидронефроз.

    1. почка

    2. орган увеличен в размерах, поверхность крупнобугристая. На поверхности видны пролежни. Под капсулой – очаги черно-серого цвета различной формы. В полости чашечек и лоханки – конкременты неправильной формы диаметром около 2 см слоистого строения белого и светло-коричневого цвета. Отсутствуют границы между корковым и мозговым веществом. Паренхима сильно истончена из-за атрофии. Видны полости, заполненные мочой.

    3. мочекаменная болезнь, гидронефроз

    4. исход неблагоприятный. Осложнения – пиелонефрит, пионефроз, пролежни почек, перинефрит, паранефрит.

    5. нарушение минерального обмена, застой секрета, воспаление почек, сдавление опухолью

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 208. Гипоплазия и викарная гипертрофия почек.

    1. почки

    2. верхняя почка маленькая, серая, бугристая, плотная - врожденная гипоплазия. Вторая почка резко увеличена в размерах, поверхность гладкая – викарная гипертрофия

    3. викарная гипертрофия и гипоплазия почек

    4. исход благоприятный – вторая почка берет на себя функцию первой. Осложнения – острая почечная недостаточность

    5. причины – недоразвитие одной из почек – врожденная гипоплазия, воспаление, нефроз, гломерулонефрит, операционное удаление второй почки. Гипертрофия - викарная

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 223. Подострый гломерулонефрит (большая пестрая почка).

    1. почка

    2. почки увеличены в размере, дряблой консистенции. На разрезе корковый слой расширен, набухший, желто-серого цвета, тусклый с красным крапом. Он четко отграничен от темно-красного мозгового слоя

    3. подострый гломерулонефрит

    4. исход неблагоприятный – почечная недостаточность, уремия

    5. причины - инфекционно-аллергические заболевания

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 232. Колит при дизентерии.

    1. часть толстого кишечника

    2. стенка толстой кишки резко утолщена, СО покрыта серовато-желтой пленкой гнойного экссудата, состоящего из многочисленных погибших энтероцитов и полиморфноядерных лейкоцитов, колоноцитов и сгустившейся слизи.

    3. колит при дизентерии

    4. исход неблагоприятный – изъязвление, прободение, свищи, переход на соседние ткани, перитонит, кровотечение

    5. дизентерия (инфекционные агенты шигелл)

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 236. Мозговидное набухание и некроз пейеровых бляшек при брюшном тифе.

    1. фрагмент толстого кишечника (подвздошной кишка)

    2. СО дистального отдела подвздошной кишки утолщена, набухшая. Лимфатические фолликулы увеличены, выступают над поверхностью СО. Группа лимфатических фолликулов некротизирована. Поверхность напоминает поверхность головного мозга – мозговидное набухание. В проксимальных отделах – изъязвление, отслаивание некротических масс

    3. мозговидное набухание и некроз пейеровых бляшек при брюшном тифе

    4. благоприятный исход – рубцевание, заживление. Неблагоприятный – развитие осложнений. Кишечные осложнения – внутрикишечное кровотечение, прободения язвы. Внекишечные – пневмония, гнойный перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, остеомиелит, внутримышечные абсцессы

    5. палочка Эберта-Гаффки (Salm. Typhi)

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 237. Язвенно-некротическая ангина.

    1. органокомплекс

    2. миндалины увеличены, отечны. На дне видны язвы размером 1 х 0,5 см, выполнены некротическими массами

    3. язвенно-некротический тонзиллит

    4. благоприятный исход – выздоровление. Неблагоприятный – заглоточный абсцесс, отит, остеомиелит височной кости, флегмоны шеи, абсцесс мозга, менингит, септикопиемия, выраженная интоксикация, гломерулонефрит, серозный артрит, васкулит

    5. бета-гемолитический стрептококк А, вирус

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 238. Гнойный лептоменингит.

    1. часть головного мозга с мягкой оболочкой

    2. с внешней стороны извилины и борозды сглажены. Под мягкой оболочкой видны наложения экссудата серо-белого цвета. Хорошо видны расширенные полнокровные сосуды. Мягкая оболочка утолщена, тусклая, пропитана густой желтоватой массой экссудата

    3. гнойный лептоменингит (менингит мягкой мозговой оболочки)

    4. исход благоприятный при организации. Неблагоприятный – нарушение оттока ликвора, отек, дислокация мозга, образование абсцессов, энцефалит, сепсис, гидроцефалия

    5. менингококковая инфекция

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 240. Септическая селезенка.

    1. селезенка

    2. орган увеличен в размерах, капсула напряжена. Пульпа селезенки дряблая, имеет красный цвет, при проведении ножом дает обильный соскоб вещества.

    3. гиперплазия селезенки при сепсисе

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 242. Первичный легочный туберкулезный комплекс с милиарной генерализацией.

    1. легкие

    2. в Ш сегменте под плеврой виден очаг казеозной пневмонии диаметром около 1,5 см желто-серого цвета, плотный (первичный аффект). От аффекта к корню легкого прослеживается дорожка из мелких, величиной с просяное зерно, бугорков желтоватого цвета (лимфангит). Регионарные ЛУ увеличены, на разрезе суховаты, желто-серого цвета (казеозный лимфаденит). По всем полям легочной ткани располагаются мелкие, величиной с просяное зерно, очажки желтоватого цвета.

    3. Первичный легочный туберкулезный комплекс с милиарной генерализацией.

    4. возможны 3 варианта течение: затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса ; прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса; хроническое течение

    5. причины – микобактерии туберкулеза

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 245. Казеозный некроз лимфатических узлов при туберкулезе.

    1. группа ЛУ

    2. ЛУ спаяны между собой с образованием конгломерата, увеличены в размере. На разрезе видны очаги некроза бело-серого цвета, плотной консистенции: мелкие – 2 х 3 мм, средние – 5 х 7 мм, крупные – 0,9 – 1,2 см. по внешнему виду напоминают творог.

    3. казеозный некроз ЛУ при туберкулезе

    4. исход благоприятный при незначительной площади некроза: неблагоприятный при гнойном расплавлении

    5. туберкулез

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 248. Аденома надпочечника.

    1. надпочечник

    2. орган увеличен в размере. На разрезе виден опухолевый узел округлой формы диаметром около 5 см светло-желтого цвета, мягкой консистенции, заключен в капсулу. Видны очаги вторичных изменений – кровоизлияний

    3. аденома надпочечника

    4. исход в основном благоприятный. Осложнения местного характера (гиперпродукция гормонов надпочечников)

    5. причины полиэтиологичны

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 252. Казеозная пневмония.

    1. легкое

    2. орган увеличен, плотный, имеет желтую окраску. На фоне старых туберкулезных изменений в легком отмечается увеличение и уплотнение легочной ткани, в которой видны ацинозно-лобулярные очаги желтовато-серого цвета, представленные суховатыми массами творожистого цвета, лишенными воздушности. На поверхности плевры имеются фибринозные наложения

    3. казеозная ацинозно-лобулярная пневмония

    4. исход неблагоприятный. Развитие легочно-сердечной недостаточности

    1. микобактерии Коха

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 254. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

    1. легкое

    2. в верхнем отделе легкого имеется обширная полость неправильной формы с толстыми, плотными, неспадающимися стенками белесовато-серого цвета. В полости видны распадающиеся желто-серые казеозные массы, гноевидное содержимое. Отчетливо виден открывающийся в полость крупный бронх. За пределами полости ткань легкого маловоздушна, с выраженными перибронхиальным и периваскулярным склерозом, многочисленными очагами казеозного некроза серо-желтого цвета. Имеются и участки легкого с повышенной воздушностью (эмфизема)

    3. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

    4. исход неблагоприятный (переход заболевание в хроническое течение). В дальнейшем процесс переходит по бронхам на противоположное легкое.

    5. микобактерии туберкулеза

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 259. Однокамерный эхинококк печени.

    1. часть печени

    2. на срезе видно округлое образование диаметром 8 см с плотной хининовой капсулой. Внутри – множественные дочерние цисты. Вокруг образовался пролежень

    3. однокамерный эхинококкоз печени

    4. исход неблагоприятный – прорыв содержимого пузыря в брюшную полость, диссимиляция процесса с образованием вторичных очагов, печеночная недостаточность, атрофия, амилоидоз, токсический шок

    5. Echynococcus granulosus

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 269. Диффузный зоб.

    1. щитовидная железа

    2. железа равномерно увеличена в размерах за счет правой и левой долей. Имеет коричневый цвет. В нижних отделах долей – участки склероза. На разрезе – фолликулы, заполненные коллоидом

    3. диффузный зоб

    4. если эутиреоидный зоб – сдавление соседних органов (трахеи, пищевода); если гипотиреоидный – микседема, кретинизм; если гипертиреоидный – Базедова болезнь

    5. причины – иммунная патология, дефицит йода, гипертиреоидизм

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 280. Гидроцефалия.

    1. часть мозга (полушария)

    2. орган увеличен в размерах. Поверхность сглажена. Вещество головного мозга атрофировано, истончено. Желудочки головного мозга расширены в результате накопления спинномозговой жидкости в результате нарушения ее оттока

    3. гидроцефалия

    4. исход неблагоприятный – прогрессирующая деменция, нарушение функции ЦНС и других систем

    5. причины - нарушение оттока ликвора по водопроводу (спайки при менингите, травмы, воспаление)

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 282. Спленомегалия при хроническом миелоидном лейкозе.

    1. селезенка

    2. селезенка резко увеличена в размерах, плотной консистенции, темно-бордового цвета. На разрезе видны участки ишемических инфарктов белого цвета, которые развиваются из-за тканевых и клеточных эмболов

    3. спленомегалия при хроническом миелолейкозе

    4. исход неблагоприятный

    5. причины полиэтиологичны

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 289. Туберкулез почки.

    1. почки

    2. почки увеличены в размерах, на поверхности разреза на границе коркового и мозгового вещества видны множественные с неровными контурами полости – каверны с желтовато-серыми крошковатыми стенками. Некоторые полости сообщаются с почечными чашечками.

    3. Туберкулез почки.

    4. исход неблагоприятный. Развитие пионефроза, почечной недостаточности, воспаления мочевыводящих путей, мочевого пузыря, оболочки матки, придатков яичка

    5. микобактерии туберкулеза

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 294. Камни желчного пузыря. (Холецистолитиаз).

    1. желчный пузырь.

    2. желчный пузырь не изменен в размерах. Его слизистая без изменений, бархатистая, зеленоватого цвета. В просвете желчного пузыря видны желчные камни в форме тутовой ягоды, размером около 0,3 – 1,5 см белого цвета в количестве 10 – 15 штук. Камни плотные, имеют неровную поверхность. Их плотность меньше плотности воды (фосфатные камни).

    3. камни желчного пузыря

    4. исход: чаще благоприятный. Осложнения – калькулез, холецистит, пролежни стенки, прободение, реактивный панкреатит, опухоли слизистых, обтурационная желтуха при обтурации желчного протока

    5. нарушение минерального обмена, холестаз, местное воспаление, дискинезия

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 306. Лимфоузлы при хроническом лимфолейкозе.

    1. группа ЛУ

    2. ЛУ увеличены в размерах, серо-розового цвета, спаяны в виде пакетов, сочные, мягко-эластической консистенции

    3. ЛУ при хроническом лимфолейкозе

    4. исход неблагоприятный (длительное течение)

    5. причины полиэтиологичны

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 311. Очаговая пневмония при гриппе.

    1. часть легкого

    2. легкое увеличено в размерах, ткань легкого уплотнена , безвоздушна. Есть участки компенсаторного эмфизематозного расширения и участки ателектаза. На разрезе видны очаги кровоизлияний темно-бурого цвета; очаги желто-коричневого цвета – серозно-геморрагическое воспаление (гриппозная инфекция) и очаги бело-серого цвета – гнойное воспаление (бактериальная инфекция)

    3. большое пестрое легкое при гриппе

    4. исход благоприятный и неблагоприятный (смерть). Осложнения – легочная недостаточность, интоксикация, карнификация, склероз стенки бронхов, пневмофиброз, обструктивная эмфизема, хроническая пневмония, легочно-сердечная недостаточность

    5. причины – вирус гриппа, ослабление иммунитета, присоединения бактериальной инфекции

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 313. Хорионэпителиома матки.

    1. органокомплекс (матка, придатки, влагалище)

    2. матка увеличена в размерах. На разрезе видна опухоль в виде узла темно-красного цвета в правом углу матки. Поверхность неровная, ворсинчатая. Консистенция губчатая, дряблая. Видны очаги кровоизлияний

    3. хорионэпителиома

    4. исход неблагоприятные. Осложнения – метастазы (растут параллельно опухоли, чаще в легких), быстрый рост, кровотечение

    5. причины – полиэтиологичны (опухоль из трфобласта  после аборта, выкидыша, родов)

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 319. Сухая гангрена стопы.

    1. часть стопы с 2, 3, 4 пальцами

    2. видны ткани черного цвета, кожа сморщена, сухая. Пальцы уменьшены в объеме. Есть четкая демаркационная граница. 1 и 5 пальцы отсутствуют –произошла некротическая мутиляция (самоампутация). Ткани имеют черный цвет из-за образования сернистого железа из распадающихся пигментов крови под действие воздуха и разлагающихся аминокислот белков

    3. сухая гангрена

    4. исход благопритяный при своевременной ампутации, остановки некротических процессов. Неблагоприятный – глубокие нарушения трофики, прогрессирующие некротические изменения, потеря пораженной части органа, смерть

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 350. Варикозное расширение вен с флеботромбозом.

    1. участок вены нижней конечности (v. Saphena magna)

    2. вены имеют сильно извитой ход. Стенка утолщена. Варикозные расширения. Просвет вен полностью закрыт темно-красными сухими массами тромба, спаянными со стенкой сосуда

    3. варикозное расширение вен с флеботромбозом.

    4. исход зависит от степени осложнений. Благоприятный – организация тромба, реканализация и восстановление кровотока. Неблагоприятный – отрыв тромба (ТЭЛА), септическое расплавление. Нарушение оттока крови – трофические язвы, гангрена.

    5. причины – повреждение tunica intima  замедление кровотока (в области расширений), нарушение гемостаза, флеботромбоз, недостаточность клапанного аппарата сердца (обратное шунтирование), конституциональная слабость эластического аппарата вен, генетическая предрасположенность.

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 363. Пузырный занос.

    1. матка

    2. орган увеличен в размере. В полости видны увеличенные ворсины хориона 0,3 – 0,5 см, по виду напоминают гроздья винограда. В пузырях – прозрачная жидкость

    3. пузырный занос

    4. деструирующий занос, хорионэпителиома, гибель плода

    5. причины полиэтиологичны

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 364. Гиалиноз капсулы селезенки («глазурная»).

    1. селезенка

    2. капсула неравномерно утолщена, уплотнена, мутная, бело-серого цвета, полупрозрачной консистенции, похожа на гиалиновый хрящ, изъязвлена.

    3. гиалиноз капсулы селезенки («глазурная селезнка»)

    4. Исход благоприятный при удалении селезенки. Возможные осложнения – некроз, склероз.

    5. причины – плазморрагия, фибриноидное набухание, некроз, склероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, иммунодефициты, воспаление, старение.

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 372. Амилоидоз почки (большая сальная почка).

    1. почка

    2. орган увеличен в размере, плотной консистенции, капсула желтоватого (глинистого) цвета. Нет выраженной границы между корковым и мозговым слоями. Корковое вещество резко расширено. Орган имеет сальный блеск.

    3. амилоидоз почки

    4. исход неблагоприятный. Осложнения – атрофия паренхимы, склероз, функциональная недостаточность.

    5. причины – хронические инфекции (туберкулез); болезни, характеризующиеся гнойно-деструктивными процессами; злокачественные новообразования; ревматические болезни. Амилоидоз бывает идиопатический (причины неизвестны), наследственный, вторичный и старческий.

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 378. Тератома.

    1. киста яичника

    2. киста в виде округлого образования диаметром 15 – 20 см с относительно гладкой поверхностью. В полости – волосы, зубы (производные эктодермы). Полость выстлана подобием эпителия кожи, есть сальные железы. Цвет – серый. Полость была заполнена сальным жиром

    3. тератома яичника

    4. исход благоприятный. Осложнения – сдавление окружающих тканей, тератобластома

    5. причины – полиэтиологичны, нарушение миграции клеток в эмбриональном периоде

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 418. Истинный круп при дифтерии.

    1. органокомплекс

    2. в просвете трахеи плотная беловато-серая фибринозная пленка, свернутая, которая отторгается и закрывает полностью просвет глотки

    3. истинный круп при дифтерии

    4. исход неблагоприятный – асфиксия

    5. причина – Corynebacterium diphteriae

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 420. Крупозная пневмония.

    1. легкое

    2. легкое увеличено в размере за счет нижней доли. Ткань легкого плотная, безвоздушная серого цвета. Вверху незначительная викарная эмфизема. Поверхность легкого мелкозернистая. В процесс вовлечена плевра – на ней отложения фибрина в виде нитей серо-желтого цвета

    3. крупозная пневмония (стадия серого опеченения)

    4. благоприятный исход – стадия разрешения. Неблагоприятный – легочные осложнения (карнификация, Стрый абсцесс, гангрена, эмпиема плевральной полости), внелегочные осложнения (гнойный медиастенит, перикардит, абсцессы головного мозга, гнойный менингит, острый язвенный, полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит, перитонит)

    5. Причины - инфекционно-аллергические заболевания, пневмококки 1, 2 ,3 типов

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 421. Хронический абсцесс легкого.

    1. часть легкого

    2. на месте очага гнойного воспаления в результате расплавления некротизированной ткани образовалась полость овальной формы размером 3 х 4 см, заполненная гнойным экссудатом. Стенка абсцесса утолщена, состоит из 2-х оболочек: внутренней гноеродной (пиогенной) и наружной – фибринозной. Гноеродная оболочка богата гемокапиллярами, из просвета которых полость абсцесса пополняется гнойным экссудатом

    3. хронический абсцесс легкого

    4. исход неблагоприятный – эмпиема плевральной полости, эмболия, абсцессы, амилоидоз, генерализованный сепсис

    5. гноеродные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, гонококк)

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 422. Рецидивирующий инфаркт миокарда, острая аневризма с тромбозом.

    1. сердце

    2. в передней стенке левого желудочка очаг неправильной формы размером 3 х 4 см пестрого вида (желто-красного) мягкой консистенции – место первичного инфаркта. Рядом расположен очаг неправильной формы 4 х 5 см глинисто-желтого цвета мягкой консистенции – второй по времени инфаркт. В левом желудочке в области верхушки мешковидная аневризма с тромбом 5 х 6 см, стенка истончена до 2 мм. В полости аневризмы тромб темно-красного цвета, плотной консистенции 2,5 х 3 см. в просвете левой венечной артерии также обнаружен тромб темно-красного цвета

    3. рецидивирующий инфаркт миокарда с острой аневризмой и тромбозом

    4. исход неблагоприятный. Осложнения – разрыв аневризмы, гемоперикард, тампонада, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия сосудов БКК.

    5. причины – тромбоз коронарной артерии

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 439. «Порфировая» селезенка (селезенка при лимфогранулематозе).

    1. селезенка

    2. селезенка увеличена в размерах, плотной консистенции. На разрезе имеет пестрый вид за счет чередования участков некроза черно-бурого цвета и участками склероза серо-желтого цвета, что придает мраморный вид.

    3. селезенка при лимфогранулематозе

    4. исход неблагоприятный (хроническое заболевание)

    5. причины полиэтиологичны

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 457. Урогенный (восходящий) пиелонефрит.

    1. органокомплекс – почки, мочеточник, мочевой пузырь

    2. СО мочевого пузыря воспалена, утолщена. СО лоханок и мочеточника тусклая, покрыта фибрином. Граница между корковым и мозговым слоями стрета. В паренхиме почки видны очаги гнойного воспаления диаметром 0,8 см.

    3. урогенный пиелонефрит

    4. благоприятный исход – выздоровление; неблагоприятный – острая почечная недостаточность, уремия

    5. причины – восходящая инфекция, задержка мочи, гематогенная инфекция

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 520. Пигментированная киста и кровоизлияние в головном мозге.

    1. головной мозг

    2. в левом полушарии видно углубление размером около 2,5 х 1 см. стенка окрашена в коричневый цвет за счет отложения пигмента гемосидерина. В правом полушарии очаг кровоизлияния бурого цвета в области зрительных бугров неправильной формы размером около 2,5 х 2 см. Имеет неровные границы, видны некротические изменения.

    3. кровоизлияние и пигментированная киста головного мозга

    4. исход неблагоприятный. Осложнения – нарушение иннервации, парезы, параличи

    5. причины – атеросклероз, внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертония, аневризма сосудов головного мозга, стеноз сосудов головного мозга, лейкозы, травмы

  1. МАКРОПРЕПАРАТ № 500. Сыпь при скарлатине и кори.

Корь

Скарлатина

Энантема – 1 – 2 сутки

Экзантема – через сутки после энантемы
Время появления
24 – 48 часов

Энантема – СО рта в области премоляров

Экзантема – кожные покровы сверху вниз
Локализация

Тотальное поражение кожного покрова за исключением носогубного треугольника

Энантема – пятна Бильшовского-Филатова-Коплика

Экзантема – крупные папулы и макулы
Характер первичных изменений
Мелкоточечная ярко-красная сыпь, сливная, характер эритемы

Энантема исчезает бесследно

Экзантема – мелкочешуйчатое отрубевидное шелушение (1 – 2 – 3 недели)
Разрешение

В конце 2 -3 недели крупно-пластинчатое шелушение

Морфологически эндокардит представляет сочетание процессов альтерации, пролиферации и тромбообразования. Экссудативный компонент вследствие бедности эндокарда кровеносными сосудами отсутствует. Начинается эндокардит с изменения структурных элементов соединительной ткани эндокарда, что обусловлено влиянием патогенных агентов непосредственно из омываемой крови. При повреждении эндокарда его пограничное положение с током крови способствует тромбообразованию и нередко последующему инфицированию.

По локализации эндокардит делят на клапанный (вальвулит), пристеночный (париетальный), хордальный, трабекулярный. Чаще поражается клапанный эндокард, что зависит от его большей функциональной нагрузки. По течению эндокардиты бывают острые, подострые и хронические. В зависимости от морфологических изменений эндокардиты могут быть разбиты на 5 видов.

1. Простой, или начальный, эндокардит встречается при ревматизме, инфекционных заболеваниях, интоксикациях, нарушениях обмена веществ и сдвигах содержания белка в кровяной плазме. Обычно поражается митральный клапан, реже аортальный и трехстворчатый, а также пристеночный и хордальный эндокард. Альтеративно-пролиферативное воспаление глубоких слоев эндокарда сочетается с дезорганизацией соединительной ткани (мукоидный отек, фибриноидное набухание, фибриноидный некроз) и пролиферацией гистиоцитарных клеток, при ревматизме - с образованием типичных гранулем (см. Ревматизм). Макроскопически клапан нормальный или незначительно утолщен по линии замыкания, полупрозрачен, серого цвета.

2. Бородавчатый эндокардит наблюдается на любом участке эндокарда, чаще клапанном. Характерен для ревматизма; встречается также как осложнение при инфекционных заболеваниях, тяжелых кахексиях, уремии, диабете. Морфологически отмечают альтеративно-пролиферативные изменения в толще эндокарда с вовлечением в деструктивный процесс эндотелия и последующим тромбообразованием. И. В. Давыдовский и М. А. Скворцов не выделяют этот эндокардит, относя его к разновидности начального эндокардита. Макроскопически на створках (на предсердной поверхности митрального клапана, на желудочковой - аортального) по линии замыкания появляются серые, полупрозрачные, величиной с булавочную головку, расположенные цепочкой бородавочки (тромбы), легко снимающиеся. Эндокард под ними шероховатый, мутный, нередко утолщен. В дальнейшем бородавки увеличиваются в количестве, располагаясь рядами, приобретают желтовато-серый цвет, снимаются с трудом. К атипичным бородавчатым эндокардитам относят эндокардиты при системной красной волчанке (см.). Характерным является расположение бородавок на основании створок, под ними (например, с желудочковой поверхности митрального клапана) и наряду с поражением других клапанов поражение клапана легочного ствола.

3. Фиброзный (фибропластический) эндокардит. Под этим термином подразумевают ревматический эндокардит, при котором наряду с ранним фиброзом происходят активные альтеративно-пролиферативные свежие изменения (см. выше простой эндокардит). Макроскопически клапан незначительно утолщен, серый, полупрозрачный.

4. Язвенный (септический) эндокардит наблюдается при различных формах сепсиса. Сущность состоит в преобладании альтеративных явлений над процессами пролиферации и репарации, что приводит к образованию крупных язвенных дефектов с наслоением на них тромботических наложений, нередко в виде полипов. Тромбы различной величины, причудливых очертаний, желтоватого или зеленоватого цвета, рыхлой консистенции, часто содержат большое количество гноеродных бактерий (микотический эндокардит). Микроскопически при этом обширная зона некроза в толще эндокарда отделяется от здоровой ткани лейкоцитарным валом. Иногда лейкоцитарная инфильтрация пронизывает всю толщу пораженного клапана, напоминая гнойное расплавление.

Чаще всего процесс локализуется на клапанном эндокарде (поражение митрального клапана при острых септических эндокардитах, аортального - при подостром септическом эндокардите, изолированное поражение трехстворчатого клапана - при гинекологическом сепсисе). С клапанов процесс может распространяться на пристеночный эндокард, интиму аорты, сухожильные нити, прилежащий миокард. Язвенный эндокардит, протекающий вяло, подостро или хронически, выделен Шотмюллером в 1910 г. под названием подострый септический эндокардит.

В настоящее время этот эндокардит считают одной из своеобразных форм сепсиса. Характерно обширное разрушение клапанов с отрывом хорд, образованием аневризм и перфорацией с массивными тромботическими наложениями, содержащими большей частью колонии зеленящего стрептококка (цветн. таблица, рис. 1). Поражения эндокарда на ранних стадиях при sepsis lenta ничем не отличаются от других эндокардитов (фибриноидный некроз, преобладание гистиоцитарной реакции, безмикробные тромбы в виде бородавок). Для выраженных стадий типично наличие в тромбах колоний микроорганизмов и очень раннее отложение извести. Важным признаком считается появление эпителиоидных клеток, иногда формирующих гранулемы, и гигантских клеток, фагоцитирующих кокки.

Sepsis lenta возникает чаще как последовательное заболевание уже измененного клапана: при ревматизме - в 75%, при пневмококковом, стафилококковом, гонококковом, сифилитическом эндокардите, врожденных пороках сердца - в 3-5% случаев. Лишь в 20-22% случаев эндокардита при sepsis lenta - первичное заболевание (А. М. Вихерт). Характерной особенностью sepsis lenta является поражение не только эндокарда, но и всей артериальной системы в виде артериитов - аневризмы мозговых, брыжеечных, подвздошных, селезеночной артерий, капилляритов (ослеровские узелки ну осязательной поверхности пальцев, пятна Лукина на конъюнктиве нижнего века у внутреннего угла глаза, петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках). При sepsis lenta чаще возникает очаговый (реже диффузный) интракапиллярный, нередко геморрагический, гломерулонефрит, что ведет в отдельных случаях к развитию уремии. В артериальной системе, кроме аналогичных с эндокардом изменений сосудистой стенки (фибриноидный некроз, пролиферация гистиоцитарных и эндотелиальных элементов, иногда лейкоцитарная инфильтрация), наблюдаются множественные эмболии инфицированными тромботическими массами (микотические аневризмы) и кусочками извести с клапанов сердца. Патогномоничны для sepsis lenta множественные инфаркты (в селезенке, почках, головном мозге), мелкоочаговые некрозы в различных органах, кровоизлияния. Подострая гиперплазия селезенки подчеркивает септическую природу sepsis lenta.

5. Возвратный эндокардит является наиболее типичной формой течения эндокардита. Наблюдается при ревматизме, сепсисе (особенно стрептококковом), в начальной стадии sepsis lenta. Поражается преимущественно клапанный эндокард. Характерно наслаивание на старые склеротические процессы (чаще всего постревматические) свежих альтеративно-пролиферативных изменений с тромбозом. Возвратный эндокардит, как правило, является истинным рецидивом предшествовавшего заболевания (см. Ревматизм), реже отражает новое заболевание, возникшее на фоне измененной реактивности (подострый септический эндокардит, присоединившийся к ревматическому пороку клапанов). Характерны новообразованные сосуды как следствие прежнего эндокардита. Макроскопически клапаны утолщены, белесоваты, обезображены, по внутренней поверхности их наблюдаются бородавчатые мелкие (в отличие от полипов) тромботические наложения или язвенные дефекты.

Исходы эндокардита зависят от ряда причин: течения процесса, глубины и распространенности альтеративных изменений, возможности репарации, объема тромботических наложений и содержания в них микробов. Процессы заживления сводятся к рубцеванию, гиалинозу соединительнотканных структур в толще эндокарда, к новообразованию сосудов, рассасыванию и организации тромботических масс. При легкой форме эндокардита (простой эндокардит) возможно восстановление эндокарда в прежнем виде с сохранением функции. Однако чаще эндокардит заканчивается грубым рубцеванием с утолщением, сморщиванием, сращением створок клапана, их малоподвижностью, что ведет к гемодинамическим нарушениям с постепенным формированием клапанного порока (см. Пороки сердца). Фиброзный эндокардит с наклонностью к фиброплазиям заканчивается склерозом, приводящим к клапанной недостаточности и стенозу соответствующего отверстия. При бородавчатом эндокардите происходит организация тромботических наложений, что усиливает деформацию клапана. При возвратном эндокардите в силу множественных повторений процессов организации и фиброплазии структурные дефекты клапанного аппарата еще более выражены. Особенно тяжелые деформации возникают после язвенных (септических) эндокардитах. Под влиянием антибиотикотерапии на пораженном эндокарде почти полностью исчезает микробная флора, уменьшаются тромботические наложения, резко возрастают процессы пролиферации и репарации. В результате заживления всегда остаются грубые рубцы, массивный кальциноз, ведущие к возникновению аневризм и перфораций, что заканчивается клапанным пороком (цветн. таблица, рис. 2) и сердечной декомпенсацией.

На секции в дифференциально-диагностическом отношении следует отличать эндокардит от вторичных изменений клапанов (при пороках) с кровоизлияниями, отложением липоидов, петрификацией их, приводящих к изъязвлениям и тромбообразованию.

Рис. 1. Септический полипозно-язвенный эндокардит с перфорацией створок аортального клапана. Рис. 2. Септический эндокардит аортального клапана после лечения антибиотиками; перфорация одной из створок, рассасывание и организация тромботических наложений.

Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 16

(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)

    ЗАНЯТИЕ №16 Болезни сердца (клапанов, миокарда, перикарда)

ЭЛЕКТРОНОГРАММА Фибриноидные наложения.

В зоне фибриноидных изменений – выявляется беспорядочное, более рыхлое расположение коллагеновых фибрилл. Между ними – преципитат в связи с повышением сосудистой проницаемости

МИКРОПРЕПАРАТ №195 Мукоидное набухание эндокарда при ревматизме (окраска толуидиновым синим).

Метахромазия – изменений цвета. Неизмененная часть клапанного эндокарда окр в синий цвет. Участки в сост мукоидного набухания окр в сиренево-розовый цвет.

МИКРОПРЕПАРАТ №106 Острый бородавчатый эндокардит.

Створка клапана тонкая, сосудов нет. Имеются участки дезорганизации, наложение тромботических масс. Развивается фибр некроз, диффузная гистиолимфоцитарная инфильтрация

МИКРОПРЕПАРАТ №107 Возвратно-бородавчатый эндокардит.

Створка клапана утолщена (за счет склероза и гиалиноза). На периферии створки – мукоидное набухание и фибриноидный некроз. Появляются новообразованные сосуды капиллярного типа. Под зоной некроза эндотелий разрушен, прикреплен смешанный тромб. В толще клапана – диффузный лимфомакрофагальный инфильтрат.

МИКРОПРЕПАРАТ №108 Узелковый продуктивный эндокардит (гранулематоз).

В строме миокарда видны очаговые периваскулярные скопления клеток вокруг фокусов фибриноидного некроза (гранулемы Ашоффа-Талалаева. На 1 стадии гранулема сост из крупных гистиоцитов («глаз совы»), они расположены в виде лепестков – это «цветущая» гранулема.) На периферии – лимфоциты и плазматические клетки (лимфоцитарная инфильтрация). Имеется жировая дистрофия в кардиомиоцитах, в некоторых клетках нет ядра (глыбчатый распад) – миолизис. Видны макрофаги (кл Аничкова). Исход: острая сердечная недостаточность

МИКРОПРЕПАРАТ №143 Полипозно-язвенный эндокардит.

Заслонки клапана склерозированы, гиалинизированы, с очагами некроза и изъяствлениями, покрыты тромботическими массами с признаками организации и обызствления. В основании заслонок – диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация.

МИКРОПРЕПАРАТ №133 Межуточный миокардит при дифтерии (демонстрация)

МАКРОПРЕПАРАТ Острый бородавчатый эндокардит.

Створки митрального клапана тонкие, полупрозрачные

По краю створок на поверхности, обращенной в сторону левого предсердия – серо-розовые тромботические наложения («бородавки»)

Размеры и масса сердца не изменены

МАКРОПРЕПАРАТ Возвратный бородавчатый эндокардит

Створки митрального клапана утолщены, склерозированы, деформированы, сращены между собой, белесоватые. Хорды утолщены и укорочены. По краям деформированных клапанов распологаются мелкие серо-красные тромботические наложения – «бородавки»

МАКРОПРЕПАРАТ Полипозно-язвенный эндокардит

Размеры сердца увеличены, камеры расширены. Стенка левого желудочка утолщена. Заслонки аортального клапана утолщены, склерозированы, гиалинизированы, деформированы и сращены. По наружному краю заслонок видны изъяствления и округлые дефекты. На поверхности заслонок видны массивные крошащиеся тромботические наложения в виде полипов.

МАКРОПРЕПАРАТ Ревматический митральный порок сердца.

Размеры и масса сердца увеличены (за счет гипертрофии обоих желудочков)

Створки клапана утолщены, сращены, белесоватые, местами в их толще – обызвествление, хорды укорочены

Гиалиноз и склероз клапанов

Миокард дряблой консистенции

МАКРОПРЕПАРАТ Инфекционный эндокардит (сепсис).

Первичный:

Клапаны – очаги сепсиса

Дефект клапана – полипозно-язвенный эндокардит (хронический, затяжной)

Вторичный:

Образуется уже на склерозированных клапанах

МАКРОПРЕПАРАТ Фибринозный перикардит («Волосатое сердце).

Увеличение в размере

На перикарде видны наложения фибрина в виде свалявшихся волос (=> «волосатое сердце»)

Тусклого цвета

Нити фибрина легко отделяются

Листки сердечных перегородок утолщены

1. Возвратно-бородавчатый эндокардит.

Макро: створки митрального клапана значительно утолщены, грубые, неэластичные, белого цвета, с наложением тромботических масс и участками каменистой плотности.

Микро: (окр. гем.-эоз.) створка митрального клапана утолщена в результате склеротических изменений. Имеются участки фибриноидного некроза, которые окрашиваются в красный цвет. По краю створки обнаруживаются свежие и старые бородавчатые наложения. Свежие бородавки представлены фибрином красного цвета и эритроцитами кирпичного цвета. Более старые бородавки розовые гомогенные, в них видны участки сине-фиолетового цвета пылевидного обызвествления.

Рис. 1 Возвратно-бородавчатый миокардит (план)

2. Фибропластический эндокардит.

Макро: отмечается незначительное утолщение и огрубление эндокарда.

Микро: (окр. гем.-эоз.) на розовом фоне фиброзно-эластической ткани эндокарда обнаруживаются участки красноватого цвета, это участки мукоидного набухания основного вещества. Отмечается утолщение эндокарда.

Рис. 2 Фибропластический эндокардит (план)

Макро: сердце увеличено в размерах, дряблое, полости его расширены. На разрезе мышца сердца серо-красного цвета, тусклая.

Микро: (окр. гем.-эоз.) среди мышечных волокон вокруг сосудов и очагов фибриноидного некроза необходимо отыскать ашофф-талалаевские гранулемы, т.е.

Мелкие очаги продуктивного воспаления. Гранулемы представлены скоплением макрофагов вокруг сосудов или очагов фибриноидного некроза. Кроме того, могут отмечаться и очаги экссудативного воспаления - в строме миокарда скопление лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов, фибробластов и др. клеток.

Рис. 3 Ревматический миокардит (малое увеличение)

Рис. 3 «а» Ревматический миокардит (большое увеличение)

4. Ревматоидный артрит.

Макро: мелкие суставы кисти деформированы, утолщены, отмечаются вывихи и подвывихи суставов.

Микро: (окр. гем.-эоз.). видны участки фиброза, представленные грубой волокнистой тканью. Имеются очаги мукоидного набухания, обширные поля грануляционной ткани, представленные сосудами, клеточными инфильтратами, состоящими из лейкоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов. Демонстративны васкулиты с бурной пролиферацией клеточных элементов стенок кровеносных сосудов; в некоторых сосудах определяется фибриноидный некроз. Гранулемы располагаются вокруг сосудов.

Рис. 4 Ревматоидный артрит (малое увеличение)

Рис. 4 «а» Ревматоидный артрит (большое увеличение)

  1. Сердце незначительно увеличено в размерах, сосочковые мышцы и хорды не изменены, стенки митрального клапана тусклые, хорды тонкие, по свободному краю створок, обращенному к предсердиям, на поверхности видны мелкие серо-розовые, рыхлые, легко снимающиеся тромботические наложения – бородавки

    Острый бородавчатый эндокардит митрального клапана

    исход неблагоприятный. тромбоэмболия по большому кругу. Осложнения: формирование приобретенного порока сердца, инфаркт почек, гангрена кишки

    причины - ревматизм, инфекции, интоксикации, инфекционно-аллергические заболевания

    МАКРОПРЕПАРАТ № 6. Полипозно-язвенный эндокардит полулунных клапанов аорты

  1. орган увеличен в размерах, на полулунных клапанах аорты видны изъязвления и полипозно-язвенные наложения на них.

    Полипозно-язвенный эндокардит полулунных клапанов аорты

    исход неблагоприятный – формирование недостаточности аортального клапана и тромбоэмболия сосудов БКК.

    МАКРОПРЕПАРАТ № 9. Фибропластический эндокардит митрального клапана

  1. Сердце резко увеличено в размерах и массе, сосочковые мышцы и хорды утолщены и склерозированы. Стенка ЛЖ утолщена до 2 см, створки митрального клапана резко утолщены, представлены плотной, непрозрачной тканью, склерозированы, суживают левое атриовентрикулярное отверстие, которое имеет вид щели. Полость левого предсердия расширена

    Фибропластический эндокардит, стеноз митрального отверстия.

    Исход неблагоприятный. Осложнения – хроническая СН, приобретенные пороки сердца

    причины – вирусные и инфекционные заболевания, ревматизм

    МАКРОПРЕПАРАТ № 16. Хроническая аневризма левого желудочка сердца

  1. сердце увеличено в размерах. на препарате – мешковидные выпячивания стенки левого желудочка в области верхушки – аневризма диаметром 7 см, стенка в ее области истончена до 0.3 см, представлена соединительной тканью.

    Хроническая аневризма сердца

    Исход неблагоприятный. Осложнения – разрыв аневризмы, кровотечение, хроническая сердечная недостаточность, пристеночный тромбоз  тромбоэмболия

    причины – инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)

    МАКРОПРЕПАРАТ № 18. Фибринозный перикардит

  1. орган увеличен в размере, на внешнем листке перикарда локализован экссудат рыхлой консистенции. Перикард тусклый, покрыт шероховатыми, серовато-желтыми наложениями в виде нитей и весьма отдаленно напоминает волосяной покров. Наложения легко снимаются.

    Фибринозный перикардит (волосатое сердце)

    исход неблагоприятный. Из-за прорастания фибробластами отложившихся масс фибрина образуются спайки между листками перикарда, что ведет в облитерации полости перикарда. Иногда склерозированные оболочки петрифицируются с образованием панцирного сердца, что приводит к нарушению сократимости.

    причины – инфекционные агенты, отравление сулемой, уремия, воспалительные процессы, инфаркт миокарда

    МАКРОПРЕПАРАТ № 21. Гипертрофия сердца

    1. сердце (поперечный срез через желудочки)

      размеры органа почти не увеличены. Стенка левого желудочка утолщена за счет концентрического сужения полости. Хорошо видны набухшие папиллярные мышцы

      Гипертрофия сердца (компенсаторная, рабочая (тоногенная), концентрическая)

      исход благоприятный (работа сердца компенсирована) осложнения – хчасть клеток гибнет, развивается дилатационная гипертрофия (декомпенсация) – хроническая СН, гемодинамические нарушения, застой в БКК, развитие бычьего сердца

      Сердечные формы гипертонической болезни, недостаточность аортального клапана, чрезмерные длительные и эмоциональные нагрузки

    МАКРОПРЕПАРАТ № 26. Бурая атрофия миокарда

  1. орган уменьшен в размерах, отсутствует субэпикардиальная жировая клетчатка, коронарные сосуды имеют выраженный извитой ход, цвет сердечной мышцы на разрезе – желто-коричневый

    Бурая атрофия миокарда

    Неблагоприятный исход – хроническая СН

    причины - кахексия, дефицит витамина Е, лекарственная интоксикация, повышенные функциональные нагрузки, истощающие заболевания

    МАКРОПРЕПАРАТ № 28. Гангрена тонкой кишки

    часть тонкой кишки с брыжейкой

    стенка отечная, утолщена, темно-бурого цвета, просвет кишки резко сужен. В просвете сосудов брыжейки – тромботические массы

    влажная гангрена тонкой кишки

    исход благоприятный, если поврежден небольшой участок кишки  резекция. Но чаще неблагоприятный  перфорация с перитонитом

    причины - тромбоз брыжеечных артерий и их эмболия

    МАКРОПРЕПАРАТ № 31. Аневризма дуги аорты при сифилисе

      на интиме аорты видны белесоватые бугристости с морщинками и рубцовыми втяжениями, придающими аорте вид шагреневой кожи. В стенке аорты есть воспалительный процесс.

      сифилитическая аневризма восходящей части дуги аорты

      исход неблагоприятный. Осложнения – уменьшение прочности стенки аорты – разрыв ее; развитие сифилитического аортального порока.

      причины - сифилис

    МАКРОПРЕПАРАТ № 32. ТЭЛА

    сердце, место бифуркации легочного ствола

    В главном стволе легочной артерии видны червеобразные суховатые серо-красного цвета массы. Они заполняют просвет сосуда, но не связаны с интимой.

    исход неблагоприятный; внезапная смерть в связи с развитием пульмо-кардиального и пульмокоронарного рефлекса  спазм коронарных артерий; пульмо-пульмонального рефлекса  спазм легочных артерий и бронхов  дыхательная и сердечная недостаточность  смерть

    причины - тромбоз вен нижних конечностей, малого таза, геморроидального сплетения, образование тромба в правой половине сердца и из системы полых вен

    МАКРОПРЕПАРАТ № 35. Атеросклероз с аневризмой и пристеночным тромбом

    1. брюшной отдел аорты

      имеется мешковидное выпячивание стенки округлой формы диаметром 5 -8 см с образованием полости – мешковидная аневризма аорты. В полости аневризмы – ребристые, темно-красного цвета суховатые массы, которые плотно спаяны со стенкой мешковидного выпячивания в аорте

      аневризма аорты с тромбозом

      исход зависит от осложнений. Благоприятный – замена на соединительную ткань, уплотнение стенки. Неблагоприятный – септическое расплавление, закупорка просвета, нарушение кровотока, разрыв стенки аневризмы, кровотечение, кровоизлияние, отрыв тромба (тромбоэмболия)

      причины – изъязвление атеросклеротических бляшек, повреждение сосуда, замедление кровотока, изменение гемостаза, тромбоз

    МАКРОПРЕПАРАТ № 48. Субарахноидальное кровотечение

    1. Головной мозг

      в височной области правого полушария в области основания пластинчатое кровоизлияние 7 х 5 см с четкими границами темно-бордового цвета. Извилины и борозды сглажены.

      Субарахноидальное кровоизлияние

      относительно неблагоприятный исход: развитие отека, сдавление, дислокация головного мозга  гипоксия  гибель коры

      Гипертония, атеросклероз, лейкоз, травма, аневризма

    МАКРОПРЕПАРАТ № 50. Ишемический инфаркт селезенки

    1. селезенка

      2 очага треугольной формы (основание направлено к капсуле): нижний белый, верхний – белый с геморрагическим венчиком. Селезенка слегка увеличена, консистенция плотная. Область некроза выбухает из-под капсулы. Поверхность капсулы в области инфаркта шероховатая с наложениями фибриноидного экссудата

      ишемический инфаркт селезенки

      исход: благоприятный – образование рубца, оссификация, образование кисты, инкапсулирование, петрификация. Неблагоприятный – смерть, гнойное расплавление, образование спаек

      нарушение кровообращения селезенки – тромбоз, эмболия

    МАКРОПРЕПАРАТ № 53. Геморрагический инфаркт легкого

    1. Доля легкого

      в ткани легкого - очаг некроза треугольной формы, темно-красного цвета, основание инфаркта (красного) обращено к плевре, вершина – к корню легкого. На поверхности плевры, соответствующей основанию инфаркта – фибринозные наложения

      Геморрагический инфаркт легкого

      Исход благоприятный - образование рубца, оссификация, образование кисты, инкапсулирование, петрификация. Неблагоприятный – гнойное расплавление, переходящее на плевру; пневмония, смерть

      причины - тромбоэмболия средний и мелких ветвей легочной артерии

    МАКРОПРЕПАРАТ № 70. Буллезная эмфизема легкого

    1. верхушка легкого

      в верхней части легкого, субплеврально располагается тонкостенный пузырь, заполненный воздухом, диаметром около 5 см (булла)

      эмфизема

      исход: неблагоприятный – дыхательная недостаточность, застой в МКК, легочное сердце, возможен пневмоторакс при разрыве пузыря

      причины - вокруг рубцов после туберкулеза, возрастные изменения легочной ткани, при хроническом бронхите, профессиональные болезни (стеклодувы), нарушение синтеза белка в сурфактанте

    МАКРОПРЕПАРАТ № 74. Повторный инфаркт миокарда

    2. орган увеличен в размерах, в задней стенке ЛЖ – очаг инфаркта размерами 2 х 3,5 см белого цвета, представлен плотной фиброзной тканью (первичный инфаркт). Над ним – вторичный очаг неправильной формы, глинисто-желтого цвета, мягкой консистенции размером 5 х 6 см (вторичный инфаркт, по времени более поздний)

      повторный трансмуральный инфаркт миокарда

      исход – благоприятный – организация и образование рубца (хроническая сердечная недостаточность); неблагоприятный – смерть. Осложнения – асистолия, фибрилляция желудочков, острая сердечная недостаточность, развитие аневризмы с разрывом сердца

      причина – тромбоз, спазм, тромбоэмболия коронарной артерии, атеросклероз, функциональное перенапряжение в условиях недостаточного кровоснабжения

    МАКРОПРЕПАРАТ № 84. Сложный врожденный порок сердца и сосудов

    1. органокомплекс мертворожденного ребенка

      в верхней части межжелудочковой перегородки – дефект округлой формы, диаметром 0.5 см (незаращение межжелудочковой перегородки). От правых отделов сердца отходит общий артериальный ствол, отдающий ветвь к левому легкому и дающий начало сонным артериям. Отходит 2 общие сонные артерии. Отсутствует устье правой легочной артерии. Легкие синюшные, безвоздушные, спавшиеся

      врожденный порок сердца

      исход неблагоприятный, порок несовместим с жизнью

      воздействие неблагоприятных факторов во время 3-11 недели внутриутробного развития

    МАКРОПРЕПАРАТ № 90. Гипертрофический гастрит

  1. желудок увеличен в размерах, стенка утолщена, наличие толстых складок, утолщенная слизистая оболочка

    гипертрофический гастрит (болезнь Минетрие)

    исход – нарушение пищеварительный процессов, предраковое состояние

    причины - этиология не выяснена; предрасполагающие факторы: избыточное питание, наследственность, национальный характер

    МАКРОПРЕПАРАТ № 97. Флегмонозный аппендицит

    1. аппендикс

      отросток увеличен в размерах, серозная оболочка тусклая, полнокровна, на ее поверхности отмечается фибринозный налет. Брыжейка отечная, гиперемирована. На разрезе - 2 полнокровных сосуда.

      флегмонозный аппендицит

      исход благоприятный – хирургическое вмешательство; неблагоприятный – перфорация стенки  перитонит. Если происходит закрытие проксимального отдела отростка  растяжение дистального отдела  эмпиема отростка. Периаппендицит, перитифлит, гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки

      причины - аутоинфекция, кишечная палочка, энтерококк

    МАКРОПРЕПАРАТ № 98. Хроническая язва желудка

    2. на малой кривизне в пилорическом отделе виден глубокий дефект стенки желудка, распространяющийся на слизистую и мышечную оболочки. Дефект имеет овально-округлую форму, диаметром около 0.5 см, высокой плотности, омозолевшие, валикообразные, приподнятые края. Край, обращенный в сторону пищевода – нависает, а край, обращенный к пилорическому отделу – террасовидный, пологий (за счет перистальтических сокращений мышечной оболочки). Дно язвы представлено плотной рубцовой тканью белесоватого цвета

      Хроническая язва желудка

      осложнения: язвенно-деструктивные (прободение, кровотечение, пенетрация); воспалительные (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидеоденит); язвенно-рубцовые (стеноз входного и выходного отверстия, деформация желудка, стеноз и деформация луковицы ДПК); малигнизация язвы, комбинированные осложнения. Исход благоприятный – рубцевание дефекта

      причины - рецидивирующий острый гастрит, Helicobacter pillory, стресс, психоэмоциональное напряжение, алиментарные факторы, вредные привычки, наследственная предрасположенность

    МАКРОПРЕПАРАТ № 104. Жировая дистрофия печени

    1. Печень ребенка

      орган увеличен в размерах, поверхность гладкая, глинисто-желтый цвет, паренхима имеет дряблую консистенцию. На разрезе характерный жирный блеск

      жировая дистрофия печени (гусиная печень)

      неблагоприятный прогноз. Осложнения – некроз, цирроз, хроническая печеночная недостаточность, печеночная кома, летальный исход

      причины – интоксикации, инфекции, гипоксии, авитаминоз, белковое голодание, переливание несовместимой группы крови

    МАКРОПРЕПАРАТ № 110. Мускатная печень

    1. часть печени

      печень увеличена в размерах. Плотной консистенции, гладкая. Поверхность, на разрезе имеет пеструю окраску, есть очаги серо-желтого с чередованием буро-красного цвета. Серо-желтый – периферические гепатоциты с жировой дистрофией. Буро-желтый – венозная гиперемия центральной вены

      мускатная печень

      неблагоприятный, т.к. развивается мускатный фиброз  цирроз  портальная гипертензия  асцит, интоксикация

      хроническая СН, нарушение оттока венозной крови, общее и хроническое венозное полнокровие

    МАКРОПРЕПАРАТ № 115. Макронодуллярный цирроз печени

    2. орган уменьшен в размерах, плотной консистенции, рыже-коричневого цвета. Поверхность бугристая за счет образования узлов-регенератов, между ними плотные соединительно-тканные перегородки (более 1 см – макронодулярный, менее 1 см – микронодуляный)

      макронодуллярный цирроз печени

      неблагоприятный исход – печеночная недостаточность, портальная гипертензия, асцит, сердечная недостаточность

      причины – вирусные гепатиты, гепатозы, токсическая дистрофия печени

    МАКРОПРЕПАРАТ № 116. Рак тела матки

    1. Органокомплекс – матка, яичники, маточные трубы

      Матка увеличена в размерах, в полости - растущие в полость и в стенку из эпителия слизистой оболочки, серо-красного цвета образования овоидной формы, на поверхности – множественные изъязвления. Капсулы нет. Стенка утолщена, особенно в области шейки матки

      Рак тела и шейки матки

      Исход – неблагоприятный. Осложнения – метастазы лимфогенные, некроз, кровоизлияния

      Причины - полиэтиологична

    МАКРОПРЕПАРАТ № 118. Варикозное расширение вен пищевода с разрывом стенки сосуда

    1. нижняя треть пищевода и кардиальная часть желудка

      СО пищевода истончена, в подслизистой вв нижней и средней трети пищевода видны набухшие, синюшного цвета извилистые варикозно-расширенные вены пищевода, ставшие источником кровотечения

      Варикозное расширение вен пищевода с разрывом стенки сосуда

      Неблагоприятный исход – смерть в результате массивного кровотечения

      Цирроз печени в стадии декомпенсации портальной гипертензии с развитием порто-кавальных внутренних анастомозов. При повреждении вены пищевым комком - кровотечение

    МАКРОПРЕПАРАТ № 125. Трубная беременность

    1. часть маточной трубы

      маточная труба расширена, деформирована, пропитана кровью, фимбриальный отдел расширен до 7 см с разрывом стенки, в просвете плод с оболочками и плацентой. В расширенном участке – следы массивных кровоизлияний

      трубная беременность

      исход благоприятный в случае операции и остановки кровотечения.

Осложнения:

Полный трубный аборт

Неполный трубный аборт

Разрыв трубы

Вторичная брюшинная беременность

Мумификация плода

Обызвествление плода

Кровотечение

      Причины – изменения маточный труб  нарушение продвижения оплодотворенного яйца (хроническое воспаление, врожденные аномалии, опухоль)

    МАКРОПРЕПАРАТ № 131. Блюдцеобразный рак желудка

    2. на малой кривизне образование, растет в просвет и в стенку, диаметром около 10 см. имеет вид блюдца серо-розового цвета. Края приподняты, в центре вдавление

      блюдцеобразный рак желудка

      исход неблагоприятный: метастазы, диспепсия, интоксикация

      причины полиэтиологичны

    МАКРОПРЕПАРАТ № 154. Фибромиома матки, беременность

    1. матка (беременная)

      матка увеличенных размеров, на разрезе, в толще миометрия – опухолевый узел в капсуле, серого цвета, волокнистого строения, плотной консистенции, диаметром около 8 см. Волокна опухолевого узла имеют волокнистое строение, волокна расположены беспорядочно, имеют завихрения

      фиброма матки и беременность

      исходы различны. Осложнения – препятствие беременности, малигнизация

      причина полиэтиологична

    МАКРОПРЕПАРАТ № 165. Папиллома мочевого пузыря

    1. мочевой пузырь

      на СО мочевого пузыря видно образование шаровидной формы, мягкой, эластичной консистенции, диаметром 3 см, растущее в просвет мочевого пузыря. Стенка под ним не утолщена. На поверхности опухоль напоминает цветную капусту.

      Папиллома мочевого пузыря

      Исход – благоприятный, при оперативном вмешательстве. Зависит от локализации. Если будет расти у устья мочеточника, отверстия уретры – неблагоприятный. При травме – кровотечение. Осложнение – малигнизация, сдавление тканей, рецидивность операций

      причины – полиэтиологичны

    МАКРОПРЕПАРАТ № 172. Липома

    1. жировая ткань (ткань опухоли)

      опухолевый узел плотно-эластической консистенции в капсуле, диаметром около 10 см, на разрезе имеет дольчатое строение, желтого цвета, сального вида

    2. исходы различны, чаще благопритяный. Осложнения: малигнизация, сдавление окружающей ткани

      причины полиэтиологичны

    МАКРОПРЕПАРАТ № 175. Остеосаркома бедра

    1. бедренная кость на разрезе

      вскрыт костный канал: из кости и вокруг нее виден рост опухолевого узла больших размеров без четких границ, не имеет капсулы, на разрезе – серого цвета, напоминающий рыбье мясо, мягкой консистенции. Диаметра – 15 х 20 см

      остеобластическая остеосаркома бедра

      исход неблагоприятный. Осложнение: метастазирование гематогенным путем

      причина полиэтиологична

    МАКРОПРЕПАРАТ № 178. Рак легкого

    1. часть легкого

      в прикорневой зоне легкого – опухолевый узел белесовато-розового цвета с неравными контурами. СО долевого бронха в области опухоли бугристая. Нет капсулы. Растет из эпителия сквозь стенку бронха

      центральный рак легкого

      исход неблагоприятный. Осложнения – нарушение дыхания (дыхательная недостаточность, метастазы, некроз, кровоизлияния, изъязвление)

      причины – полиэтиологичны

    МАКРОПРЕПАРАТ № 179. Рак толстой кишки

    1. фрагмент толстой кишки

      в центральной части – рост опухоли в просвет и стенку кишки, циркуллярно охватывающий стенку кишки. Просвет кишки здесь сужен. Растет из эпителия. Поверхность опухоли бугристая. Граница роста нечеткая. Со стороны брыжейки – увеличение ЛУ. На разрезе ткань опухоли (метастазы)

      рак толстой кишки

      неблагоприятный исход. Осложнения – метастазирование, канцероматоз брюшины, обтурация просвета, непроходимость

      причина – полиэтиологична

    МАКРОПРЕПАРАТ № 191. Эмболический гнойный нефрит

    1. Орган увеличен в размерах, под капсулой в толще тканей – множественные очаги гнойного воспаления серо-желтого цвета, склонные к слиянию, размерами от 0.2 до 2 см. На разрезе паренхима дряхлая, рисунок органа стерт

      Эмболический гнойный межуточный нефрит

      Исход – неблагоприятный, ОПН, уремия

      причины - септикоемия

    МАКРОПРЕПАРАТ № 199. Нефроцироз

    1. орган резко уменьшен в размерах, серого цвета, поверхность мелкобугристая. На срезе – вся ткань заменена на соединительную. Нет границы между корковым и мозговым веществом

      микронодулярный нефроцирроз

      причины – гипертоническая болезнь, атеросклероз, амилоидоз, гломерулонефрит

    МАКРОПРЕПАРАТ № 207. Камни почки и гидронефроз.

    1. орган увеличен в размерах, поверхность крупнобугристая. На поверхности видны пролежни. Под капсулой – очаги черно-серого цвета различной формы. В полости чашечек и лоханки – конкременты неправильной формы диаметром около 2 см слоистого строения белого и светло-коричневого цвета. Отсутствуют границы между корковым и мозговым веществом. Паренхима сильно истончена из-за атрофии. Видны полости, заполненные мочой.

      мочекаменная болезнь, гидронефроз

      исход неблагоприятный. Осложнения – пиелонефрит, пионефроз, пролежни почек, перинефрит, паранефрит.

      нарушение минерального обмена, застой секрета, воспаление почек, сдавление опухолью

    МАКРОПРЕПАРАТ № 208. Гипоплазия и викарная гипертрофия почек.

    1. верхняя почка маленькая, серая, бугристая, плотная - врожденная гипоплазия. Вторая почка резко увеличена в размерах, поверхность гладкая – викарная гипертрофия

      викарная гипертрофия и гипоплазия почек

      исход благоприятный – вторая почка берет на себя функцию первой. Осложнения – острая почечная недостаточность

      причины – недоразвитие одной из почек – врожденная гипоплазия, воспаление, нефроз, гломерулонефрит, операционное удаление второй почки. Гипертрофия - викарная

    МАКРОПРЕПАРАТ № 223. Подострый гломерулонефрит (большая пестрая почка).

    1. почки увеличены в размере, дряблой консистенции. На разрезе корковый слой расширен, набухший, желто-серого цвета, тусклый с красным крапом. Он четко отграничен от темно-красного мозгового слоя

      подострый гломерулонефрит

      исход неблагоприятный – почечная недостаточность, уремия

      причины - инфекционно-аллергические заболевания

    МАКРОПРЕПАРАТ № 232. Колит при дизентерии.

    1. часть толстого кишечника

      стенка толстой кишки резко утолщена, СО покрыта серовато-желтой пленкой гнойного экссудата, состоящего из многочисленных погибших энтероцитов и полиморфноядерных лейкоцитов, колоноцитов и сгустившейся слизи.

      колит при дизентерии

      исход неблагоприятный – изъязвление, прободение, свищи, переход на соседние ткани, перитонит, кровотечение

      дизентерия (инфекционные агенты шигелл)

    МАКРОПРЕПАРАТ № 236. Мозговидное набухание и некроз пейеровых бляшек при брюшном тифе.

    1. фрагмент толстого кишечника (подвздошной кишка)

      СО дистального отдела подвздошной кишки утолщена, набухшая. Лимфатические фолликулы увеличены, выступают над поверхностью СО. Группа лимфатических фолликулов некротизирована. Поверхность напоминает поверхность головного мозга – мозговидное набухание. В проксимальных отделах – изъязвление, отслаивание некротических масс

      мозговидное набухание и некроз пейеровых бляшек при брюшном тифе

      благоприятный исход – рубцевание, заживление. Неблагоприятный – развитие осложнений. Кишечные осложнения – внутрикишечное кровотечение, прободения язвы. Внекишечные – пневмония, гнойный перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, остеомиелит, внутримышечные абсцессы

      палочка Эберта-Гаффки (Salm. Typhi)

    МАКРОПРЕПАРАТ № 237. Язвенно-некротическая ангина.

    1. органокомплекс

      миндалины увеличены, отечны. На дне видны язвы размером 1 х 0,5 см, выполнены некротическими массами

      язвенно-некротический тонзиллит

      благоприятный исход – выздоровление. Неблагоприятный – заглоточный абсцесс, отит, остеомиелит височной кости, флегмоны шеи, абсцесс мозга, менингит, септикопиемия, выраженная интоксикация, гломерулонефрит, серозный артрит, васкулит

      бета-гемолитический стрептококк А, вирус

    МАКРОПРЕПАРАТ № 238. Гнойный лептоменингит.

    1. часть головного мозга с мягкой оболочкой

      с внешней стороны извилины и борозды сглажены. Под мягкой оболочкой видны наложения экссудата серо-белого цвета. Хорошо видны расширенные полнокровные сосуды. Мягкая оболочка утолщена, тусклая, пропитана густой желтоватой массой экссудата

      гнойный лептоменингит (менингит мягкой мозговой оболочки)

      исход благоприятный при организации. Неблагоприятный – нарушение оттока ликвора, отек, дислокация мозга, образование абсцессов, энцефалит, сепсис, гидроцефалия

      менингококковая инфекция

    МАКРОПРЕПАРАТ № 240. Септическая селезенка.

    1. селезенка

      орган увеличен в размерах, капсула напряжена. Пульпа селезенки дряблая, имеет красный цвет, при проведении ножом дает обильный соскоб вещества.

      гиперплазия селезенки при сепсисе

    МАКРОПРЕПАРАТ № 242. Первичный легочный туберкулезный комплекс с милиарной генерализацией.

    2. в Ш сегменте под плеврой виден очаг казеозной пневмонии диаметром около 1,5 см желто-серого цвета, плотный (первичный аффект). От аффекта к корню легкого прослеживается дорожка из мелких, величиной с просяное зерно, бугорков желтоватого цвета (лимфангит). Регионарные ЛУ увеличены, на разрезе суховаты, желто-серого цвета (казеозный лимфаденит). По всем полям легочной ткани располагаются мелкие, величиной с просяное зерно, очажки желтоватого цвета.

      Первичный легочный туберкулезный комплекс с милиарной генерализацией.

      возможны 3 варианта течение: затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса; прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса; хроническое течение

      причины – микобактерии туберкулеза



Bookmark and Share



Предыдущая запись
Знакомимся с новой формой: расчет по страховым взносам
Следующая запись
Расходы будущих периодов: как их учитывать