Парапроктит симптомы и причины. Парапроктит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Анатомические особенности аноректальной области

Острый парапроктит представляет собой острое воспаление параректальной клетчатки.

Чаще всего возникает вследствие проникновения инфекции из прямой кишки через анальные железы, в результате чего образуется очаг с гнойным содержимым.

Лечение требует проведения хирургического вмешательства.

Виды

Острый парапроктит в зависимости от места его локализации бывает 3-х видов:

• Подкожный – располагается непосредственно у заднего прохода.
• Острый ишиоректальный парапроктит – находится в области, ограниченной костями и ягодичными мышцами, и не затрагивающих других тканей, кроме тазового дна.
• Подслизистый – локализуется внутри прямой кишки вблизи анального отверстия.

Симптомы

Острый гнойный парапроктит характеризуется следующими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Слабость, озноб.
• Боль в области прямой кишки, отдающая в промежность или таз.
• Снижение аппетита.
• Наличие уплотнений и покраснений в области ануса.
• Несоответствие размеров ягодиц.
• Раздраженность и покраснения вокруг анального отверстия.

Симптомы зависят от места, где расположен источник инфекции и бактерий, которые его вызвали.

Если гнойник находится ближе к кожным покровам, заболевание имеет яркую симптоматику и его легко диагностировать.

Наиболее сложно с глубокими гнойниками, удаление которых требует проведения сложных операций.

Диагностика

Чаще всего диагностировать парапроктит достаточно просто. Лечением патологии занимается врач проктолог.

Для того, чтобы поставить диагноз в большинстве случаев достаточно опроса пациента, визуального осмотра и пальпации, во время которой врач может обнаружить инфильтрат плотной консистенции. Кроме этого наблюдается утолщение стенок кишечника, их болезненность и припухлость.

Наиболее сложно диагностировать парапроктит при гнойниках, которые образованы глубоко в тазу. В таком случае требуется проведения дополнительных инструментальных исследований кишечника.

При парапроктите изменения можно заметить и в лабораторных анализах, где отмечается увеличение лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Причины

Парапроктит может возникнуть совершенно у любого человека. Для того, чтобы возник гнойник достаточно иметь воспалительный процесс в организме. Самозаражение через кровь встречается достаточно часто при этой патологии.

Однако в большинстве случаев парапроктит появляется на фоне геморроя и анальных трещин . Эти заболевания увеличивают риск инфицирования.

К факторам риска также относятся люди, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом, иммунодефицитом.

Несоблюдение правил гигиены, травмы ректальной области, анальный секс и наличие воспалительных процессов кишечника могут стать причиной парапроктита.

Методы лечения

В настоящий момент лечение проводится хирургическим путем или консервативными методами.

Однако вылечить острый воспалительный процесс с помощью медикаментов невозможно . В лучшем случае удается приостановить инфицирование и снять воспаление, что не является поводом отказа от операции.

Только в том случае, если гнойник расположен близко к кожным покровам и гной прорывается, возможно самоизлечение, что крайне редко происходит.

Операция при остром парапроктите направлена на удаление источника инфицирования с дальнейшей откачкой гноя. Кроме этого выполняется иссечение свищей и ходов, через которые проникла инфекция. Без этих манипуляций гнойники могут появиться снова.

Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом.

Лечение после операции предполагает:

• Проведение перевязок.
• Применение общеукрепляющих препаратов.
• Антибиотикотерапию.
• Дезинфекцию раны.
• Тщательное соблюдение гигиены.

Лечение в домашних условиях после операции предполагает применение антибактериальных ванночек на основе ромашки, календулы, шалфея и коры дуба после каждой дефекации. Могут быть назначены антибиотики. Обычно на полное заживление раны требуется от 3-х до 4-х недель.

Диета и питание

Во время лечения человек должен придерживаться диетического питания , направленного на предотвращение запоров:

• Пищу нужно употреблять часто, но небольшими порциями.
• От высококалорийных, жирных, копченых и соленых блюд нужно отказаться.
• В рационе должны преобладать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса.
• Алкоголь и кофе противопоказаны.

Профилактика

Для того, чтобы избежать острого парапроктита у детей и взрослых требуется лечить все воспалительные заболевания на начальной стадии. Ведь совершенно любая инфекция может стать причиной этой патологии.

Особое внимание следует уделять заболеваниям кишечника и органов пищеварения.

Немаловажную роль играет гигиена анальной области и отказ от нетрадиционных половых контактов.

Парапроктит представляет собой гнойное воспаление, формирующееся в жировой клетчатке, которая окружает в своем расположении анальный сфинктер и прямую кишку. Парапроктит, симптомы которого определяются в зависимости от формы течения заболевания, после геморроя, является одним из самых частых заболеваний, возникающих в области прямой кишки.

Общее описание

Гнойный парапроктит может существовать в острой и хронической своей форме. Острая в частности заключается в образовании абсцессов жировой клетчатки (то есть, полостей ограниченного масштаба с гноем). Что касается хронической формы, то парапроктит может проявляться в виде параректальных (околопрямокишечных) свищей или же в виде свищей перианальных (окружающих анальное отверстие), которые образуются в большинстве случаев вслед за перенесенным больным ранее острым парапроктитом.

Классификация форм парапроктита

Особенности каждой формы парапроктита определяют следующие ее разновидности:

• Острый парапроктит
• В зависимости от этиологии:
• Обычный острый парапроктит;
• Анаэробный острый парапроктит;
• Специфический острый парапроктит;
• Травматический острый парапроктит.
• В зависимости от локализации инфильтратов (затеков, гнойников, свищей):
• Подкожный острый парапроктит;
• Ишиоректальный острый парапроктит;
• Ретроректальный острый парапроктит
• Подслизистый острый парапроктит;
• Пельвиоректальный острый парапроктит;
• Некротический парапроктит.
• Хронический парапроктит
• В зависимости от особенностей анатомических признаков свищей:
• Полные свищи;
• Неполные свищи;
• Наружные свищи;
• Внутренние свищи.
• В зависимости от расположения свищевого внутреннего отверстия:
• Передний;
• Боковой;
• Задний.
• В зависимости от отношения к волокнам сфинктера свищевых волокон:
• Интрасфинктерный;
• Экстрасфинктерный;
• Транссфиктерный.
• В зависимости от степени сложности свища:
• Простые;
• Сложные.

Ниже представлена анатомическая классификация парапроктитов в зависимости от расположения очагов:

Пути развития воспаления околопрямокишечной клетчатки

Развитие парапроктита происходит в результате проникновения в околопрямокишечную клетчатку различных разновидностей грибков и микроорганизмов. Преимущественно инфицирование провоцируется за счет воздействия нескольких видов возбудителей, однако основой для него, прежде всего, выступают микробы, чье размножение происходит в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Данным видом микробов являются анаэробы, которые по своей сути являются самыми агрессивными из существующих. Анаэробы способны в кратчайшие сроки вызвать поражения клетчатки и непосредственно прямой кишки настолько сильные, что это может быть сопряжено с полным их омертвением.

Попадание данных микроорганизмов в рассматриваемую среду, которая, по сути, полностью ограничена от воздействий внешнего мира, возможно двумя способами:

• Гематогенный (то есть, с током крови). Местные воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке (в виде тромбоза геморроидальных узлов, инфицирования анальной трещины, нагноения анальных желез) сопряжены с интенсивным размножением бактерий, которые проникают непосредственно в сосуды. Уже после этого, вместе с током крови, происходит их попадание в околопрямокишечную клетчатку. В очень редких случаях, однако, не без исключения этой возможности, даже инфекционный процесс отдаленного типа (кариес, и пр.) может вызвать парапроктит, как, собственно, и инфицирование иного типа органов.
• Контактный. Слизистая ЖКТ располагает железами, выделяющими специальный секрет в просвет кишечника и желудка, секрет этот служит для переваривания пищи. Таких желез не лишена и сама прямая кишка. За исключением незначительного объема пищеварительных ферментов (потому как переваривать больше нечего), секрет этот содержит в себе слизь, которая впоследствии способствует легкости прохождения вдоль кишки каловых масс и последующей дефекации. В некоторых случаях происходит воспаление этих желез, из-за чего они закупориваются, и впоследствии нагнаиваются. Разрыв нагноившейся железы приводит к попаданию в околопрямокишечную клетчатку инфекции, что и способствует возникновению парапроктита.

Помимо этого, в некоторых ситуациях возможным становится проникновение инфекции в клетчатку в результате травм и ранений, в том числе и при различных хирургических манипуляциях.

Факторы, способствующие развитию парапроктита

В числе предрасполагающих факторов, способствующих развитию парапроктита, выделим следующие:

• Частые запоры;
• Трещины в заднем проходе;
• Ослабление иммунной системы организма вследствие истощения, перенесенных ранее или ангины, а также по причине алкоголизма;

Острый парапроктит: симптомы

Истинный, то есть острый, парапроктит не является обычным нагноением, образующимся в параректальной клетчатке, как не является и банальным нагноением, аналогичным абсцессу или фурункулу, которые нередко образуются в случае инфицирования наружной перианальной области. Его проявления в частности сводятся к образованию гнойных свищей. Расположение устьев свищевых ходов сосредотачиваться может вблизи анального отверстия либо в отдаленном от него расстоянии, ближе к ягодицам.

Следует заметить, что сам диагноз острого парапроктита является прямым показанием к необходимости оперативного вмешательства. Характеризуется острая форма заболевания собственным острым началом, а также выраженностью клинических проявлений. Интенсивность последних в частности определяется местом локализации воспалительного очага, его размерами, особенностями спровоцировавшего его возбудителя и в целом сопротивляемостью организма.

Образующийся в околопрямокишечной клетчатке гной не находит выхода, а потому распространение гнойника будет происходить все дальше и интенсивнее. Несмотря на возможность в некоторых случаях прорыва омертвевших участков прямой кишки с последующим выходом гноя на промежность или же в полость прямой кишки, облегчение, достигаемое за счет этого, носит временный характер.

При остром парапроктите операция заключается во вскрытии инфекционного очага, а также в удалении имеющихся нежизнеспособных участков. При сопровождении этой формы заболевания образованием в виде свищевого хода, производится его иссечение. По завершению операции устанавливается дренаж, за счет которого гной свободно может истекать за пределы пораженной области.

Что касается конкретных симптомов, сопутствующих парапроктиту, то они в существенной степени варьируются в зависимости от каждого конкретного варианта расположения очага. Началу заболевания сопутствует короткий период, характеризующийся недомоганием, дополнительно отмечается слабость, головная боль. Температура соответствует отметке в 37,5°C и более, возникает озноб, ломота в суставах, мышцах. Аппетит отсутствует. Также отмечается расстройство мочевыделения и стула, возникают болезненные позывы к дефекации, мочеиспускание также характеризуется болезненностью. Помимо этого возникают болевые ощущения различной интенсивности, сосредоточенные в области низа живота, малого таза и прямой кишки, чье усиление в особенности актуально во время стула.

Перечисленные симптомы являются общими для всех форм острого парапроктита, однако, как мы уже отмечали, каждая из этих форм располагает собственными особенностями.

• Подкожный парапроктит. Уже с первых дней эта форма парапроктита выделяется в виде характерных проявлений. В частности к таковым относится покраснение кожи и образование отека, а также уплотнение, сосредоточенные в области рядом с анусом. Ощупывание участка определяет значительную болезненность, которая лишает возможности нормально сидеть из-за боли. Определить очаг воспаления без труда можно невооруженным взглядом, что, соответственно, позволяет обратиться к врачу при начальной стадии течения заболевания.
• Парапроктит тазово-прямокишечный (ретроректальный). В данном случае диагностирование вызывает массу сложностей, потому как течение процесса происходит в самой глубине малого таза, причем симптомы, в виде которых этот процесс проявляется, носят общий для других форм характер. Больные в этом случае обращаются к терапевту и к гинекологу, а то и вовсе самостоятельно пытаются проводить лечение, диагностируя собственное состояние в качестве респираторной инфекции. Данный период может затянуться сроком до двух недель, чему сопутствует постепенное ухудшение состояния больного. Помимо этого нарастает симптоматика, соответствующая интоксикации. Боль приобретает все большую интенсивность, усугубления возникают в процессах мочевыделения и стула. В некоторых случаях возможно внезапное улучшение самочувствия, при котором боли уменьшаются, а температура нормализуется. При этом появляются гнойные выделения обильного характера проявления, в которых примесью идет кровь. Возникает такая картина в результате прорыва в прямую кишку гнойника из-за расплавившейся ее стенки. Примечательно, что у женщин подобное вскрытие гнойника аналогично может произойти во влагалище.
• Подвздошно-прямокишечный парапроктит (ишиоректальный парапроктит). Данная форма заболевания в собственной диагностике, как и в начальном течении, также вызывает определенные трудности. Причиной тому является неспецифичность симптоматики. Гнойное воспаление в этом случае сосредотачивается в подвздошно-прямокишечной ямке, что и определяет его название. Проявления местного характера возникают лишь к завершению недели, отмечаемой возникновением заболевания. Заключаются они в покраснении кожи над очагом ее воспаления, появляется отек. Ягодицы приобретают асимметричность, на основании чего уже и появляются подозрения в диагностировании на острый парапроктит.
• Подслизистый парапроктит. Расположение его, как можно догадаться, сосредоточено под слизистой прямой кишки. Симптоматика в этом случае аналогична проявлениям, свойственным подкожной форме парапроктита, однако особенность этой формы заключается в меньшей выраженности кожных изменений.
• Пельвиоректальный парапроктит. Данная форма заболевания характеризуется наибольшей тяжестью течения. Кроме того, она является и достаточно острой формой, основная особенность ее заключается в расположении очага выше мышц, что образует тазовое дно. Тонкий слой брюшины отделяет очаг от брюшной полости. Началу заболевания сопутствует озноб и ярко выраженная лихорадка. В числе местных симптомов пельвиоректального парапроктита определяют боль в области таза и боль внизу живота. По прошествии 10-12 дней наблюдается усиление боли, помимо чего также наблюдается задержка мочи и стула.
• Некротический парапроктит. Данная форма заболевания определяется в отдельную группу. Ее особенность заключается в стремительном распространении инфекции, чему сопутствуют обширные некрозы мягких тканей. Для их устранения требуется хирургическое иссечение, что оставляет за собой значительных размеров кожные дефекты, устраняемые впоследствии с помощью кожной пластики.

Хронический парапроктит: симптомы

Хронический парапроктит становится следствием недолеченной острой формы заболевания, а потому основные ее симптомы нередко повторяются в этом случае. Выраженность их, между тем, не столь интенсивна в проявлениях, чем при острой форме. Как правило, для хронического парапроктита характерным является образование параректального свища, проявления которого заключаются в выделении гноя или сукровицы в область промежности. Ввиду постоянства выделений кожа в этой области раздражается, появляется зуд.

При хорошем дренировании (то есть, при свободном для гноя выходе), параректальный свищ, как правило, пациентов не беспокоит ни болезненностью проявлений, ни характерным дискомфортом. Возникновение болевого синдрома в большей степени характерно для внутреннего неполного свища. Усиление боли в этом случае возникает при дефекации, после нее, соответственно, отмечается ее затихание. Данная особенность связана с улучшенным дренированием, возникающим за счет растяжения анального клапана в процессе дефекации.

Проявления симптоматики параректального свища характеризуются собственной волнообразностью, то есть, обострением, чередующимся с затиханием. Происходит это по причине закупорки пищевого просвета и образованием гнойного абсцесса, вслед за вскрытием которого больной испытывает облегчение. Следует заметить, что самостоятельно свищи не заживают, а течение в них гнойный процессов продолжается. В том случае, если в гнойном отделяемом определяются примеси крови, следует в срочном порядке произвести исследование, которое позволит определить возможную актуальность злокачественного образования.

Осложнения парапроктита

Осложнения возможны в любой из форм заболевания, будь то речь идет об остром течении процесса или о течении хроническом. Среди наиболее частых осложнений, которые может вызвать острый парапроктит, выделяют следующие:

• Расплавление стенок прямой кишки или влагалища гноем;
• Спонтанность вскрытия на поверхности кожи гнойника;
• Возможность перехода очага воспаления в область тазовой клетчатки;
• Расплавление гноем стенки кишки поверх аноректальной зоны при выходе в параректальную клетчатку кишечного содержимого с последующим распространением инфекции наряду с самим процессом;
• Вскрытие в полость брюшины гнойника при последующем развитии , а также распространение гноя в область забрюшинного пространства;
• Расплавление мочеиспускательного канала гноем;
• Распространение гнойного воспаления к другим клетчаточным пространствам.

Что касается осложнений хронической формы, то наиболее частые из них возникают по причине повторяющихся воспалений, а также по причине развития рубцовой ткани. Все это приводит, в свою очередь к сужению анального канала с последующей его деформацией. Это же касается сфинктера и, собственно, прямой кишки, которые ввиду подобных воздействий испытывают определенную недостаточность.

Лечение парапроктита

Единственным способом лечения, который позволяет устранить и острую, и хроническую форму парапроктита, является оперативное вмешательство.

Радикальная операция в случае с острым парапроктитом заключается во вскрытии гнойника и дренировании его полости. Помимо этого производится иссечение с последующим перекрытием хода, вдоль которого производится распространение инфекции к параректальной клетчатке. Полное выздоровление возможно лишь в этом случае.

Между тем, на практике радикальная операция крайне редко реализуется ввиду отсутствия у хирургов в большинстве случаев соответствующих навыков, что, соответственно, при вмешательстве сопряжено со значительными рисками. По этой причине, как правило, гнойник лишь вскрывается и дренируется, что определяет риск другого характера, который заключается уже в повторном появлении парапроктита либо же в появлении свищевого хода.

Симптоматика заболевания

Симптомы парапроктита иногда можно перепутать со многими другими заболеваниями. Человек ощущает общую интоксикацию организма, которая проявляется в виде:

• слабости;
• головной боли;
• снижения аппетита;
• повышенной температуры тела (до 39°С);
• озноба;
• расстройства стула (запоров или поносов).

Признаки парапроктита можно распознать и по болезненному мочеиспусканию, неприятным ощущениям в области живота и в малом тазу. Этот недуг проявляется в виде сильных болей в анусе и прямой кишке.

Иногда у пациентов наблюдается покраснение эпидермиса в анальной области, отечность и уплотнение тканей. Во время прикасания к этой зоне будет ощущаться боль. Поэтому человеку довольно часто тяжело сидеть на диване или табуретке.

Если не лечить болезнь, то состояние пациента будет ухудшаться.

На этом этапе может появляться большое количество гнойных кровянистых выделений. Это происходит по причине того, что расплавляется стенка кишки.

Симптомы и лечение хронического парапроктита немного отличаются от обычной формы недуга. Пациентов часто беспокоят гнойно-сукровичные выделения из свища. Болезненных ощущений чаще всего нет, но кожа сильно раздражается и это вызывает дискомфорт.

Часто женщины или мужчины не понимают, что с ними происходит, и обращаются к хирургам или гинекологам. Но в первую очередь следует идти к проктологу, чтобы он провел тщательную диагностику и определил заболевание.

Почему возникает парапроктит

Причины появления бывают разные. Чаще всего заболевание возникает из-за инфекционного заражения.

К возбудителям недуга относят:

• стафилококки;
• анаэробную флору;
• кишечную палочку.

Обычно такие вирусы попадают из прямой кишки через микротравмы и трещины слизистой оболочки. Это происходит вследствие постоянных запоров, сопровождающихся уплотнением каловых масс.

• Также причины парапроктита — геморрой и анальные трещины, в результате которых лопаются узлы и образуются открытые раны.Инфекция может проникать в параректальную клетчатку через закупорку протока анальной железы. Когда бактерии распространяются в глубоких слоях кишечной стенки, возникает парапроктит. Возбудитель заболевания может попадать в клетки и через любой другой очаг хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес и т. д.).
• Причины возникновения парапроктита кроются и в травмах прямой кишки. Они могут быть как бытовыми, так и операционными.

Методы традиционной терапии

Лечение парапроктита заключается в хирургическом вмешательстве. Обязательно нужно вскрыть гнойный очаг и откачать содержимое. После проведенных манипуляций требуется определить источник инфекции, чтобы удалить его.

Осуществление операции должно проходить с использованием сакральной или эпидуральной анестезии. Если же у пациента поражена брюшная полость, то придется применять общий наркоз. Только после того как будет вскрыт гнойный очаг и очищено его содержимое можно рассчитывать на полноценное выздоровление.

При заболевании хроническим парапроктитом придется иссекать свищ, который сформировался. Но в период активного гнойного воспаления категорически нельзя проводить оперативное хирургическое вмешательство. По этой причине сначала требуется вскрыть абсцессы, очистить их от содержимого и дренировать. Только затем разрешается приступать к операционным манипуляциям.

При наличии в свищевом канале инфильтрованных областей первоначально требуется провести антибактериальное лечение с применением физиотерапевтических способов. Осуществлять операцию следует в быстрые сроки после предварительной терапии. В таком случае исключается рецидив заболевания.

Народные средства для локальной терапии

Вылечить парапроктит можно с помощью народных средств, оказывающих противовоспалительное воздействие на очаг заболевания. Для этого следует проводить сидячие ванночки. Нужно взять 250 мл кипятка, влить его в таз и добавить в емкость 1 ст. л. морской соли и аналогичное количество соды. Компоненты требуется смешать, чтобы они растворились. Сидеть в таком составе необходимо на протяжении 30 минут.
Чтобы побороть заболевание парапроктит можно делать сидячие ванночки из:

• травы душицы;
• дубовой коры;
• череды;
• аира;
• цветов календулы;
• шалфея;
• тысячелистника.

РЕЦЕПТ! Следует взять по 1 ст. л. каждого компонента, а затем 50 г полученной массы нужно залить 0,5 л кипяченой воды. Препарат требуется варить на протяжении 120 секунд, после чего процедить через марлю в таз с теплой жидкостью. Продолжительность процедуры — 12-15 минут.

Чтобы снять воспаление, вызванное парапроктитом, можно делать ванночку с солью и мумие.

РЕЦЕПТ! Необходимо взять 2 таблетки и 1 ст. л. натрия карбоната, всыпать в таз и залить 4 л теплой воды. Сидеть в такой емкости требуется в течение 10 минут.

РЕЦЕПТ! Следует взять 200 г этого вещества, всыпать в таз и добавить 4 л крутого кипятка. Когда состав остынет до комнатной температуры, в него нужно сесть и находиться в таком положении 20 минут.

Чтобы исчез парапроктит, лечение данной ванночкой должно проводиться каждый день на протяжении 3-4 недель.
При таком заболевании хорошо помогают свечи, сделанные из картофеля.

Необходимо вырезать небольшой суппозиторий из корнеплода и ставить каждую ночь в анальное отверстие, продвигая в прямую кишку. Также для снятия воспалений и болезненных ощущений, вызванных парапроктитом, используются марлевые тампоны, которые смачиваются в отваре ромашки или шалфея.

Ставить такие суппозитории необходимо на ночь. Довольно часто делают свечи из сетки свиного жира и пчелиного клея (10:1).
Зная, что такое парапроктит, можно эффективно вылечить заболевание. Для этой цели используют микроклизмы с раствором календулы.

Для приготовления целебной жидкости требуется взять 100 мл воды и 1 ст. л. соцветий растения.

Препараты для внутреннего приема

Существует много народных способов, как вылечить парапроктит с помощью средств для перорального употребления. Очень хорошо помогает сок красной рябины, ведь он оказывает антибактериальное, противогрибковое и слабительное воздействие.

Из таких ягод можно делать и целебный отвар. Следует взять 2 ч. л. сушеного сырья и залить их 500 мл кипятка. Препарат должен настояться в течение 60 минут, а затем в напиток надо добавить немного сахара.

Употреблять лекарство следует по 3 раза в сутки.
Уменьшить воспаления, вызванные парапроктитом, можно с помощью травяных чаев и настоев.

• 100 г корня алтея и подорожника, 80 г тысячелистника нужно заварить 750 мл кипяченой воды. Препарат надо оставить на 12 часов, чтобы он настоялся. По истечении указанного времени требуется процедить напиток через сито. Употреблять чай нужно по 150 мл до 4 раз в день.
• 50 г зверобоя, базилика, чистотела и 100 г листьев березы. Компоненты нужно залить 4 стаканами кипятка и проварить 60 секунд. Препарат должен настаиваться в течение часа. Принимать чай можно до 5 раз в сутки.
• 20 г череды, 30 г шалфея и такое же количество календулы следует залить 300 мл воды и поставить на средний огонь. Варить препарат нужно 15 минут. Затем лекарство необходимо процедить, остудить и пить по несколько раз в день, обязательно после еды.
• Народная медицина поможет и в послаблении стула, что очень важно при парапроктите. Для таких целей используется чернослив (6-9 шт.), заваренный кипятком. Плоды необходимо оставить на 12 часов, а затем съесть их и выпить жидкость. Можно использовать для этих целей свежий морковный сок. Его нужно употреблять до 5 раз в сутки. За 1 прием разрешается пить по 250 мл.

Если знать, как лечить парапроктит, то можно облегчить симптомы заболевания и уменьшить воспалительные процессы. Но перед тем как приступать к терапии следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Какими могут быть последствия парапроктита

Если не осуществлять своевременное лечение парапроктита, то он может вызвать пагубные последствия. Часто такое заболевание приводит к.

Парапроктит представляет собой острое или хроническое воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 30 лет.

В исключительных случаях выявляются воспаления жировой клетчатки у грудного ребенка и детей до 14 лет.

Анатомическое обоснование локализации парапроктитов заключается в повышенном риске проникновения патогенной микрофлоры кишечника в окружающие ткани.

Виды и стадии

Парапроктит делится на острую и хроническую форму. При отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, или становится причиной серьезных осложнений, вплоть до сепсиса.

При острой форме выделяются следующим признаки:

• Высокая температура тела – до 39 градусов.
• Озноб, общий упадок сил, сильные головные боли.
• Отсутствие аппетита.
• Ломота в мышцах и суставах.
• Расстройство мочевыделительной системы.
• Поносы или запоры.
• Сильная боль в области прямой кишки, которая отдает в промежность или таз.

При хроническом типе наблюдается меньшая выраженность болевого синдрома. Однако при этой форме патологии образуется параректальный свищ, отверстием которого является анальная крипта.

Свищевая форма патологии характеризуется наружным отверстием, которое чаще всего выходит на кожные покровы промежности, в результате чего патогенная микрофлора прямой кишки попадает через крипту в межсфинктерное пространство, поддерживая постоянное воспаление.

При хроническом парапроктите клиника заболевания проявляется волнообразно с периодами ремиссии и обострения. Единственным симптомом, который может беспокоить человека в стадии ремиссии – выделения гнойного типа от наружного отверстия свища. Если же гной не выходит наружу, то наблюдаются симптомы острого парапроктита.

Если гнойник вскрылся сам, дальнейшие меры зависят от места выхода его содержимого. Если абсцесс находился близко к кожным покровам и прорвался наружу, может произойти самоизлечение, но такое явление встречается очень редко.

Наиболее часто инфекция распространяется на прямую кишку, уретру, сфинктер и представительную железу. Это приводит к серьезному воспалительному процессу, который может вызвать необходимость удаления пораженных гноем органов.

Классификация

В зависимости от очага воспаления существует другая классификация парапроктита:

• Подслизистый.
• Подкожный.
• Ишиоректальный.
• Пельвиоректальный.
• Ретроректальный.

По расположению патологического процесса:

• Поверхностный.
• Глубокий.

Глубокий, или седалищно-прямокишечный парапроктит развивается остро — и отличается выраженным болевым синдромом. Это серьезная патология, которая чаще всего приводит к опасным последствиям.

По расположению внутренний свищ делится на:

• Передний.
• Задний.
• Боковой.

Опасным является подковообразный парапроктит, когда свищ располагается с двух сторон от прямой кишки. Заболевание носит острую форму, и гнойник чаще всего находится на границе между кожей и слизистой. Дуга парапроктита проходит между анусом и копчиком, или в передней части от заднего прохода.

Пельвиоректальный парапроктит

Пельвиоректальный парапроктит является наиболее сложным воспалением, которое достаточно трудно распознать. Развитие гнойника происходит глубоко в тазу, близко от брюшной полости. Течение заболевания носит тяжелый характер.

В первые несколько дней человек ощущает общее недомогание, боли внизу живота, озноб и лихорадку. Только на 10-й день человек начинает испытывать сильные боли в области таза, наблюдается общая интоксикация организма.

На поздних стадиях, когда воспалительный процесс распространится на ишиоректальные области или подкожную клетчатку, симптоматика заболевания становится более выраженной.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение ректороманоскопии. Во время процедуры оценивается степень поражения окружающих тканей и исследуется гнойный ход.

От чего появляется?

В большинстве случаев гострий парапроктит является осложнением геморроя и анальных трещин при отсутствии лечения или самолечении.

Он может возникнуть вследствие воспаления анальных желез из-за попадания в подкожную клетчатку патогенных бактерий, например, клебсиелла. Стать причиной воспаления может любая инфекция в организме, которая будет перенесена через кровоток в область образования гнойника.

В некоторых случаях заболевание возникает из-за образования гнойных процессов на кожных покровах в области анального отверстия. Способствует развитию этой патологии сниженный иммунитет, неправильное питание, частые запоры или диареи, общее переохлаждение и некачественное нижнее белье, которое врезается в промежность.

К какому врачу обратиться?

Диагностика заболевания у женщин и мужчин проводится посредством опроса и визуального осмотра с пальпацией.

В некоторых случаях требуется зондирование свища для установления его формы.

После того, как будет поставлен диагноз, врач проктолог рекомендует пройти плановую операцию по удалению.

Профилактика

Парапроктит может появиться совершенно у любого человека. Профилактика заключается в своевременном лечении любых воспалительных процессов в организме.

Особенно внимательными к своему здоровью необходимо быть людям , которые подвержены геморроидальному расширению вен и анальным трещинам.

Необходимо тщательно следить за гигиеной анальной области, отказаться от нетрадиционных половых контактов и вовремя лечить все проктологические заболевания. Следует следить за укреплением иммунитета и проводить коррекцию сосудистых нарушений.

Лечение болезни

Гнойный парапроктит острой и хронической формы лечится только хирургическим путем. Если операция не будет проведена и человек проведет лечение дома, инфекция распространится на окружающие ткани.

Самое серьезное осложнение – попадание инфекции в кровоток и общее заражение крови, что может стать причиной летального исхода.

Цены на удаление зависят от клиники, но в среднем составляют от 7500 до 25000 руб.

Заболевание лечится антибиотиками после хирургического вмешательства, чтобы исключить риск развития повторного заражения. Самолечение может только навредить, так как человек не может самостоятельно определить тип бактерий, которые вызвали воспаление.

Если человек отказывается от операции, заболевание переходит в хроническую форму. В настоящее время хирургия более развита, так что удаление гнойников обычно не вызывает осложнений.

Во время хирургического вмешательства проводится вскрытие парапроктита или гнойника с последующей откачкой содержимого. После этого определяют источник инфицирования, а рубец с гнойным содержимым иссекается. Это поможет предупредить рецидивы данной патологии в будущем. Если оставить образованный свищ, то в дальнейшем возможно развитие новых гнойников.

В зависимости от того, как заживает послеоперационная рана, могут быть назначены антибиотики. Если у человека более 3-х дней держится высокая температура, наблюдается отек и воспаление тканей, то без антибактериальной терапии не обойтись.

В среднем послеоперационный период занимает 3 недели, но может и больше. В это время пациент должен наблюдаться у хирурга и проктолога.

Диета при парапроктите

Питание должно осуществляться 4 раза в день, не делая больших перерывов между приемами блюд. Пища должна быть богатой клетчаткой и легкоусвояемой. В рацион могут входить:

• Овощи и фрукты.
• Каши.
• Черный хлеб.
• Бульоны.
• Нежирные сорта мяса и птицы.

При склонности к запорам необходимо воздержаться от манной каши, белого хлеба, крепкого чая и кофе, макаронных изделий и жирных блюд. Питание должно быть правильное и организовано в одно и то же время, чтобы наладить работу кишечника.

Чем опасен?

Осложнением острого парапроктита является прорыв гнойника, переход воспалительного процесса на соседние органы, что может потребовать их удаления. Другие осложнения – это сепсис и перитонит, которые могут привести к летальному исходу.

При хроническом типе заболевания свищевой ход может разрастаться и образовывать множественные разветвления. Происходит деформация прямой кишки и существует риск недержания кала.

Парапроктит, который развивается более 5 лет, увеличивает риск развития онкозаболевания. Последствия этого заболевания могут быть плачевными, если человек откажется от проведения операции.

В отличие от геморроя и анальных трещин, парапроктит является более серьезным заболеванием, вылечить которое без операции невозможно. Чем раньше человек обратится к квалифицированному специалисту, тем выше шанс избежать возможных осложнений.

Особенно внимательным к своему организму нужно быть при беременности, сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и при ослабленном иммунитете.

Парапроктит является довольно распространённым недугом во всём мире, о чём свидетельствует статистика. Около четверти всех проктологических болезней приходится именно на воспаление клетчатки, находящейся около прямой кишки. Симптомы парапроктита, особенно острой его формы сопровождаются общей интоксикацией, болью внизу живота, возникновением опухоли, повышением температуры, затруднённым мочеиспусканием и дефекацией.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс клетчатки, поражающий чаще всего представителей сильного пола. Воспаление необходимо лечить с помощью специалиста. В противном случае оно переходит в хроническую форму, возникает угроза формирования осложнений (переход воспаления на другие органы, вскрывшийся гнойный абсцесс).

Парапроктит в любой своей форме способен доставить много страданий человеку. Чаще всего появлению осложнений подвергается сфинктер. Точнее, запирающая способность сфинктера.

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• анальный половой акт;
• трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Первые признаки

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Острый

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме. Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит. Отхождение кала и мочи нарушаются: появляются противоестественные желания дефекации, запоры, мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Симптомы парапроктита напрямую зависят от того, в каком месте локализуется воспаление. Подкожная форма парапроктита отличается тем, что поражённая область видна невооружённым глазом: кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода. Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору. В подкожной форме болезнь проявляется чаще всего. При надавливании и прощупывании ощущается сильная боль. Так проявляется болезнь у детей.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой. Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание. Очаг этой формы парапроктита находится глубоко, на границе брюшной полости и мышц тазового дна.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной. При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник. Представительницы слабого пола часто ощущают прорыв гнойника во влагалище, при этом гной с примесью крови появляется из промежности.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни. Только по прошествии недели кожные покровы около эпицентра воспаления краснеют и отекают, ягодицы становятся разного размера.

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность. При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает. Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу. Основными осложнениями, которые отличают хронический парапроктит, служат:

• свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
• выделяется гной и кал из свищевых ходов;
• раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
• боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки. При прорыве гноя в тазовую клетчатку возможна смерть заболевшего человека.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит. Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи. Если заболевание сильно запущено возникают разветвлённые свищевые каналы с общим эпицентром, в котором гнездится инфекция.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Лечение

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

• хирургическим путём вскрывается абсцесс;
• полость гнойника дренируется;
• перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию. Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

На данном видео рассказывается про лечение парапроктита

Осложнения

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Течение парапроктита у детей может характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых: высокая температура, мышечная и суставная боль, интоксикация, исчезновение аппетита.

Парапроктит у детей часто проявляется в подкожной форме. Наиболее частым возбудителем болезни у детей грудного возраста служит стафилококк, проникающий через опрелости и обуславливающий возникновение подкожного вида недуга.

Важно! Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушенным балансом микрофлоры кишечника увеличивают вероятность появления парапроктита у детей в разы.

Видео, про осложнения парапроктита у детей

Профилактика

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
2. Удержание веса тела в пределах нормы.
3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.

В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.

Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.

Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.