Возможные причины кровотечения из носа. Причины кровотечения из носа у женщин: почему часто идет кровь. Профилактика носовых кровотечений

Любое кровотечение всегда считается патологическим состоянием, которое нередко может принести вред здоровью и даже угрозу человеческой жизни. Но бывают и исключения. и взрослого - сигнал организма о серьезных заболеваниях или развития тяжелых патологических процессов, которые требуют немедленной диагностики и лечения. По сути, данный вид кровотечения спас не одну тысячу человеческих жизней. Бывают случаи, при которых внезапное вытекание крови из носовых пазух является следствием слишком высокого внутреннего давления, и таким образом организм самостоятельно пытается снизить нагрузку на кровеносные сосуды в носу.

Риск возникновения кровотечения из носовых пазух, его обильность, продолжительность, возможные болевые ощущения, а также способность крови быстро сворачиваться, зависит от того, насколько близко к поверхности слизистой оболочки носа расположена сетка кровеносных сосудов.

Капилляры, которые расположены глубоко, довольно редко подвергаются механическим повреждениям, но если это произошло, и стенки сосудов были разорваны, остановить в таком случае будет очень нелегко.

Виды

Основная причина появления крови из носовой пазухи - нарушение целостности стенок капилляров и сосудов, которые в большом количестве находятся под слизистой оболочкой в носу. Кровь поступает в носовые капилляры непосредственно из аорты. У некоторых людей сосуды носовых пазух отличаются очень тонкой структурой стенок и даже при очень небольшом давлении на них, например, во время насморка, могут постоянно разрываться, что вызывает .

Виды носового кровотечения и их значения в диагностике различных заболеваний:

• Вызвано незначительным механическим повреждением внутренних стенок носовых пазух, или при . Как правило, такое кровотечение скудное, быстро останавливается. Не является симптомом тяжелых патологий в организме или заболеваний. Люди со слабой слизистой оболочкой в носу могут очень часто сталкиваться с небольшими кровотечениями в данной области.
• Если кровотечение из носа является редким, непродолжительным и скудным, это одно из самых нормальных явлений, которое характеризуется выходом крови из организма. Причина их появления - неглубокое расположение сосудистой сетки под слизистой оболочкой.
• Обильное кровотечение из носовых пазух, которое долго не заканчивается самостоятельно, является опасным симптомом. В некоторых случаях может стать причиной смерти человека.

Причины

Основные причины носовых кровотечений:

• Механические повреждения носовых пазух.
• Болезни носа и глотки.
• Опухоли в носоглотке.
• Нервное перенапряжение и психическое переутомление.

Гипертония

Наиболее распространённая причина внезапного возникновения кровотечения из носовых пазух - стремительный скачок давления и . При повышении давления до критического состояния, кровь, выходящая с носовых пазух, снимает напряжение с сосудов головного мозга, предотвращая, тем самым, . Как правило, данное явление становится систематическим у людей, имеющих заболевания сосудов и склонных к повышению давления. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Кровотечение в области носа, вызванное , прекращается самостоятельно, как только давление приходит в норму. Но при постоянном его возникновении необходимо провести полную диагностику организма на предмет обнаружения причин, которые провоцируют резкие скачки давления.

Механическое повреждение носа и носовых пазух - одна из часто встречаемых причин кровотечения у детей. Сила воздействия на слизистую носовых пазух у каждого человека своя и зависит от степени прочности стенок капиллярных сосудов. Некоторым людям достаточно прочищать нос при рините, чтобы нарушить целостность сосудистых стенок, а для кого-то кровотечение с носа может возникнуть только при очень сильном воздействии силы извне. Остановить кровотечение при травмах носа бывает очень тяжело.

Чем глубже расположены носовые капилляры, тем их тяжелее травмировать, но при их разрыве, провоцируется крайне сильное кровотечение, для остановки которого, порой, необходимо оказывать помощь в медицинском учреждении. У маленьких детей кровотечение может быть вызвано частым использованием капель для облегчения дыхания при насморке.

Носовое кровотечение у ребенка может быть вызвано тем, что человек задевает ногтем тонкую оболочку носовой пазухи и повреждает тонкий капилляр.

Заболевания носоглотки

Болезни носа и глотки могут быть хроническими или находиться в острой стадии развития. И те и другие могут спровоцировать обильное кровотечение из носовых пазух. Причина возникновения - воспалительный процесс на слизистых оболочках, что приводит к ослаблению стенок кровеносных сосудов. Кровотечение в данном случае может вызвать даже самое небольшое давление, например, при чихе. Нередко слизистая травмируется средствами личной гигиены, которые используются при рините.

Кровотечение носовых пазух характерно для следующих заболеваний:

• Ринит атрофической формы, при котором воспаляется слизистая оболочка носа с ее последующим разрушением.
• Эрозия на внутренних стенках носовых пазух.
• Синусит в хронической форме - постоянные воспаления слизистой оболочки, вызванные частыми гайморитами или фронтитами.
• Острые респираторные заболевания, в особенности при гриппе.
• Сильное переохлаждение, или перегревание организма.
• Регулярное использование назальных капель, которые сужают сосуды, приводит к их ломкости, и, как следствие, к постоянным небольшим кровотечениям. В данном случае, чтобы избавиться от недуга, необходимо отказаться от использования назальных капель, или заменить новым средством от заложенности носа.

При онкологии

Опухолевые новообразования в носоглотке всегда вызывают кровотечение. Как правило, оно возникает абсолютно внезапно, или при выполнении физической нагрузки, а также при чистке носа во время ринита. При наличии новообразований, перед кровотечением может наблюдаться коричневого цвета, которое имеет слизистую консистенцию.

Основные виды онкологических заболеваний, которые провоцируют носовое кровотечение у мужчин и женщин:

• Аденокарцинома.
• Полип злокачественного характера.
• Отсеома, осеосаркома и другие виды опухолей, которые возникают на костных тканях.
• Эндометриоз носовой формы.

Еще одна причина, при которой могут наблюдаться частые, внезапные кровотечения из носовых пазух у взрослых - различные , при которых нарушается процесс свертываемости. Характерно частое кровотечение при гемостазе - заболевании, во время которого кровь меняет свою консистенцию и становится слишком жидкой.

Болезни кровеносной системы, для которых одним из симптомов является носовое кровотечение:

• и взрослых - врожденная аномалия, при которой кровь не сворачивается.
• Регулярный прием медицинских лекарств, которые разжижают кровь.
• Пурпура тромбоцитопенической формы.
• у женщин во время вынашивания ребенка.
• Лейкоз.
• Сильные интоксикации организма.

В большинстве случаев именно кровотечение из носа является первым признаком развития заболеваний кровеносной системы, связанных, по большей части с измененным состоянием и консистенцией крови.

Из всех заболеваний кровеносной системы гемофилия является одной из самых опасных. При наличии в организме данного заболевания, даже самый небольшой порез, или легкий удар конечностью с образованием синяка, могут стать причиной сильного внешнего или , которое невозможно остановить без медицинской помощи. Случаи смерти от гемофилии очень часты.

Другие причины

Эндометриоз в носовой полости представляет собой особый интерес в плане . При данном заболевании слизистая оболочка носовых пазух постоянно перерождается, что характерно для внутренней оболочки матки. В связи с этим у женщин с данным заболеванием носовое кровотечение наблюдается каждый раз, когда приходят месячные.

Кровотечение при нервном перенапряжении и психической усталости спровоцировано нарушением процесса регуляции тонуса кровеносных сосудов и постоянными скачками давления. В данном случае выделение крови может возникать при смене позы во время лежания, при вставании с кровати, во время наклона туловища в бок. Сопровождается повышением артериального давления.

Лечение кровотечения из носа должно начинаться с диагностики заболеваний и патологических процессов, которые повлекли за собой развитие данного симптома.

В зависимости от вида кровотечения, его обильности и продолжительности, подбираются терапевтические меры для его устранения.

Меры самопомощи, или до медицинской остановки кровотечения

Медицинские терапевтические методы остановки кровотечения

1. Необходимо принять полу сидячую позу. Ноги должны быть опущены вниз. Такое положение позволит уменьшить напряжение в сосудах головного мозга. 2. Голова должна быть повернута в противоположную сторону от той носовой пазухи, с которой вытекает кровь. 3. Запрокидывать голову назад во время носового кровотечения категорически запрещено. В таком положении головы кровь может начать затекать в дыхательные проходы. 4.Засунуть в кровоточащую ноздрю ватный или марлевый тампон, который необходимо смочить в растворе перекиси водорода.

1. Выполнение терапевтических мероприятий, которые обозначены в мерах самопомощи. 2. Тампонада передней части носовой пазухи, которая подразумевает глубокое введение марлевого или ватного тампона в носовую пазуху. 3.Прижигание слизистых оболочек носа. 4.Тампонада задних стенок. Довольно сложная процедура, которая подразумевает введение марлевого тампона в обе носовых пазухи. 5. Полный медицинский осмотр, сдача всех необходимых анализов для диагностирования первопричины, которая вызвала кровотечение. 6. Введение медикаментозных средств, которые останавливают кровотечение, и укрепляют стенки сосудов. 7. Меры, направленные на стабилизацию показателей давления (при наличии признаков его постоянного повышения).

Кровотечение из носовых пазух у ребенка и взрослого человека может быть как относительно нормальным состоянием, вызванным физиологическими особенностями организма, так и свидетельствовать о тяжелых заболеваниях внутренних органов и кровеносной системы.

При постоянном кровотечении из носа необходимо пройти полный медицинский осмотр, и выявить причину его появления. Но заниматься поиском причин носового кровотечения необходимо только тогда, когда оно было остановлено, и при его регулярном повторении.

Заболеванием носовые кровотечения назвать нельзя: они могут быть симптомом общего заболевания, либо быть проявлением временной слабости сосудистых стенок, хрупкости сосудов.

Носовое кровотечение может быть обильным или слабым, не влиять на общее состояние больного или быть жизнеугрожающим. При попадании крови в желудок происходит раздражение его стенок, вследствие чего может возникнуть рвота.

Распространены наиболее часто в очень молодом и очень старом возрасте. Протекают как привычная повторяющаяся проблема или как острая ситуация, при которой больной не может контролировать кровотечение. Последний случай часто рассматривается как незначительное кровотечение по клиническим меркам, но может создать не соответствующий ситуации уровень тревоги. В редких случаях длительное носовое кровотечение вызывает значимую гиповолемию, особенно у лиц пожилого возраста.

Патофизиология носовых кровотечений

Опасны кровотечения из задней половины носа (костная часть носовой перегородки и носовые раковины). Как правило, такого рода кровотечениям подвержены больные атеросклерозом, с заболеваниями крови.

Причины носовых кровотечений

Частые причины:

• спонтанные кровотечения (из зоны Киссельбаха-Литтла; может усугубляться при ковырянии в носу и чихании);
• носовые инфекции и изъязвления;
• прием лекарств, например антикоагулянтов;
• аллергический ринит (и атрофический ринит);
• артериальная гипертензия (часто вместе с атеросклерозом).

Возможные причины:

• назальные спреи, например кортикостероиды;
• гранулемы и перфорации носовой перегородки;
• тяжелые заболевания печени;
• опухоли носа и/или пазух;
• анатомические нарушения: искривление носовой перегородки;
• травмы: перелом костей носа.

Редкие причины:

• лейкозы;
• тромбоцитопения;
• коагулопатии: гемофилия, болезнь Кристмаса, болезнь Виллебранда;
• дефицит витаминов С и К;
• наследственная геморрагическая телеангиэктазия.

Сравнительная таблица

Местные: травматические повреждения, атрофический ринит, изъязвление слизистой при специфических воспалительных процессах. Локальные проявления обусловлены изменениями в сосудистой стенке, возможно при наличии сосудистых опухолей носа.

Предрасполагающие факторы: форсированное сморкание, перегревание, травмирование при манипуляциях в носу пальцем, физическая нагрузка.

Наиболее частыми причинами носовых кровотечений являются: травмы носа, сухость слизистой полости носа. Существует ряд более редких причин. Артериальная гипертензия также может спровоцировать носовые кровотечения.

Кровотечением, и довольно сильным, может обернуться даже незначительная травма носа. Случается, что у детей носовые кровотечения возникают даже без травмы. Зачастую такое кровотечение возникает во время сна. Среди причин носового кровотечения следует назвать резкие перепады давления в атмосфере, а также резкие изменения температуры воздуха. Влажность воздуха тоже имеет значение. Практика показывает, что в условиях повышенной влажности воздуха носовые кровотечения случаются реже. Когда же воздух сух, вероятность кровотечений из носа становится больше. Обусловлено это реакцией кровеносных сосудов на изменения условий внешней среды. Одной из важнейших функций носа является увлажнение вдыхаемого воздуха. Если вдыхаемый воздух имеет достаточную влажность, то сосуды носа работают в обычном режиме, но если воздух становится сухим, просвет кровеносных сосудов носа расширяется, к слизистой носа приливает кровь, вследствие чего становится более интенсивным процесс испарения с поверхности слизистой. Механизм, который мы описали, очень важен, но у этой медали есть обратная сторона: резкий прилив крови может вызвать кровотечение. У гипертоников носовые кровотечения бывают чаще, чем у других людей. Повышена вероятность носовых кровотечений при таких болезнях, как атеросклероз, гепатиты, цирроз печени, эндокринные вазопатии, геморрагические диатезы, гиповитаминоз С, гиповитаминоз Р и т.д. При названные болезнях имеют место изменения в стенках сосудов, что и приводит к кровотечениям. Еще важная причина частых носовых кровотечений - нарушение коагуляционных свойств крови.

Причина	На что нужно обратить внимание во время осмотра	Методы диагностики
Травма носа	Наличие указания в анамнезе	Клинический осмотр
Сухость слизистой полости носа (в т. ч. при низких температурах)	Как правило, сухость слизистой подтверждается во время осмотра	Клинический осмотр
Местные воспалительные заболевания (ринит)	Наличие корок в преддверии полости носа, сопровождающиеся дискомфортными ощущениями и сухостью слизистой	Клинический осмотр
Системные заболевания(заболевания печени)	Наличие подтвержденного заболевания Эрозии слизистой, гипертрофия слизистой	Клинический осмотр
Инородное тело (чаще в детском возрасте)	Рецидивирующие носовые кровотечения	Клинический осмотр
Атеросклероз	Как правило, у пациентов старшего возраста	Клинический осмотр
Синдром Рендю - Олсер - Вебера	Телеангиоэктазии в области лица, губ, рта, слизистой носа, на кончиках пальцев ног и рук Отягощенный семейный анамнез по данному синдрому	Клинический осмотр
Опухоль в области носоглотки и придаточных пазух (доброкачественная или злокачественная)	При осмотре визуализируются образование, выбухание латеральных стенок носа	КТ-исследование
Перфорация носовой перегородки	Визуализируется при осмотре	Клинический осмотр
Коагулопатии	Наличие в анамнезе носовых кровотечений	Общий анализ крови

Симптомы и признаки носового кровотечения

Возможна кровавая рвота, она пугает пациента и дезориентирует врача, так как создается ложное представление о кровопотере.

При обильном кровотечении - слабость, чувство страха, растерянность, бледность, холодный пот, слабый, частый пульс, изменяются показатели крови, снижается гемоглобин и гематокрит с угрозой гибели пациента.

Диагностика носовых кровотечений

Методы обследования

Основные : не требуются (MHO, если принимает варфарин).

Дополнительные : OAK, исследование свертываемости крови.

Вспомогательные : исследование функции печени, рентгенография носовых пазух, КТ.

• OAK: проверить наличие тромбоцитопении или других изменений крови.
• Оценка функции печени: тяжелые заболевания печени (например, алкогольное поражение) могут вызывать нарушения свертываемости крови.
• Повышенное MHO может указывать на тяжелые заболевания печени или передозировку варфарина.
• Исследования свертываемости крови проводятся при подозрении на гемофилию или болезнь Виллебранда.
• Рентгенография носовых пазух/КТ (обычно на вторичном этапе): при возможном наличии опухоли.

Экстренные вызовы к детям с острым носовым кровотечением могут быть решены четкими, спокойными и авторитетными рекомендациями по телефону. Приемы первой помощи также рекомендованы и для пожилых больных, но может оказаться необходима госпитализация, так как кровотечения бывают значительными и их сложнее остановить.

При осмотре детей успокойте родителей. Часто главная причина обращения - не жалобы на то, что симптом причиняет беспокойство, а страх перед заболеваниями крови, такими как лейкемия.

У больных молодого и среднего возраста с повторяющимися кровотечениями и изъязвлениями причиной может быть злоупотребление кокаином.

Взрослые с повторяющимися носовыми кровотечениями могут ожидать, что вы будете измерять им давление. Измерьте его или (если совершенно очевидно, что причина не в гипертонии) объясните пациентам, почему им это не нужно.

В случае тяжелых носовых кровотечений, не купируемых стандартными приемами первой помощи, лучшим выходом будет госпитализация, особенно у пожилых больных. Срочно направляйте в ЛОР-отделение или в отделение неотложной помощи.

Если повторяющиеся носовые кровотечения сочетаются с пурпурными гематомами, срочно проведите OAK и коагулограмму.

Опасайтесь недавно начавшихся упорных односторонних кровянистых выделений у лиц среднего и пожилого возраста. Возможны злокачественные опухоли носа, носоглотки и пазух.

У больных, принимающих варфарин, следует немедленно исследовать MHO и пересмотреть необходимую дозировку.

Диагностика: оценить состояние, измерить PS; АД; анамнез; причину. Выявить величину кровопотери, длительность, риноскопия - локализация кровотечения в полости носа, лабораторное исследование крови: Hb, Ht, время свертывания.

Анамнез

В анамнезе заболевания необходимо указать, с какой половины носа началось кровотечение, отметить длительность кровотечения, что ему предшествовало, какие меры по остановке кровотечения предпринимал больной. Перед началом кровотечения больные могут чувствовать заложенность носа, боль в области лица. Необходимо также отметить количество предыдущих кровотечений и их исход.

Необходимо также уточнить, были ли кровотечения другой локализации (кровь в моче, кровотечение из десен).

При сборе анамнеза жизни необходимо отметить, есть ли заболевания крови (в т. ч. в семье), опухолевые заболевания, цирроз; принимал ли пациент лекарства, влияющие на реологию крови?

Общий осмотр пациента

В случае повышения давления на фоне носового кровотечения необходимо проводить терапию по его снижению одновременно с остановкой кровотечения.

Во время кровотечения осмотр пациента затруднен, необходимо в первую очередь остановить кровотечение. Затем проводят осмотр полости носа при помощи носорасширителя и рефлектора.

Осмотр необходимо проводить на предмет локализации места, откуда началось кровотечение. Если при осмотре ничего не было обнаружено и отмечалось 1-2 незначительных кровотечения, то дальнейшее обследование не требуется; в случае, если кровотечения обильные, необходимо проведение фиброскопического исследования полости носа.

Характерные признаки носового кровотечения

При осмотре следует обратить внимание на:

• признаки гиповолемического шока,
• прием антикоагулянтов,
• наличие петехий и экхимозов на коже,
• кровотечение не останавливается при прижатии или использовании гемостатической губки,
• рецидивирующие носовые кровотечения неясной этиологии.

Трактовка полученных данных

Как правило, существует четкая взаимосвязь между триггерным фактором и носовым кровотечением.

Методы диагностики

Лабораторные методы исследования не требуются. При подозрении на коагулопатию исследуют свертывающую систему крови.

КТ исследование показано при подозрении на инородное тело в полости носа, опухоль или синусит.

Лечение носовых кровотечений

Кровотечение из передних отделов полости носа : пациент должен сидеть прямо, при незначительном кровотечении можно прижать крылья носа. В случае, если кровотечение не прекращается, устанавливают ватную турунду, пропитанную кровоостанавливающим средством в обе половины носа. Затем при визуализации места, откуда началось кровотечение, можно провести прижигание данного участка нитратом серебра. Данную манипуляцию необходимо проводить с осторожностью во избежание прожигания слизистой. При неэффективности можно применить различные баллоны для компрессии кровоточащих участков. В качестве крайней меры применяют переднюю тампонаду марлевой турундой с вазелином. Данная манипуляция достаточно болезненна для пациента и проводится под местной анестезией.

Носовое кровотечение из задних отделов полости носа : такие кровотечения крайне трудно контролировать. Специальные назальные баллоны в данной ситуации достаточно удобны и позволяют быстро остановить кровотечение. Задняя тампонада достаточно эффективна, но плохо переносится пациентом. При необходимости процедуру проводят под местной анестезией.

Инструкция по применению баллона, как правило, прилагается.

Для задней тампонады используют плотно свернутый тампон из шелковых нитей, пропитанный антибактериальной мазью и соединенный с 2 плотными нитями. Нити привязывают к катетеру, проведенному через нос в ротовую полость. Затем катетер удаляют через нос, и по мере его удаления тампон устанавливается в носоглотке. Вторую нить фиксируют ниже уровня мягкого неба так, чтобы в последующем удалить тампон. Потом делают переднюю тампонаду носа, растампонирование пациента проводят через 4-5 дней. Антибактериальная терапия назначается в целях профилактики инфекционных осложнений. Задняя тампонада снижает уровень кислорода в крови, вследствие чего пациентам показана оксигенотерапия.

Крайне редко применяется перевязка внутренней верхнечелюстной артерии и ее ветвей. Доступ к артерии осуществляется через верхнечелюстную пазуху под контролем эндоскопа. Альтернативой является эмболизация сосудов под контролем рентгеновского излучения.

Заболевания, сопровождающиеся кровотечением . При синдроме Ренбю - Олсер - Вебера дерматопластика носовой перегородки позволяет уменьшить количество кровотечений и снизить степень анемии. Во время операции возможно одновременное проведение лазерного прижигания сосудов. Селективная эмболизация показана при неэффективности хирургического лечения или при противопоказании к общему наркозу.

При носовых кровотечениях у детей мероприятия первой помощи следующие. Какое-то время ребенку нужно пребывать в состоянии неподвижности. Ребенка следует посадить, запрокинуть ему голову назад и приложить к затылку холодный компресс, также рекомендуется приложить что-нибудь холодное к переносице, например, целлофановый пакетик с холодной водой, кусочки льда, снег и пр. При воздействии холода происходит рефлекторное сокращение просвета сосудов. В нос можно закапать какой-нибудь раствор, обладающий сосудосуживающим действием - адреналин, нафтизин, галазолин, эфедрин, мезатон. При кровотечении из зоны Киссельбаха рекомендуется попробовать прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке и подержать так несколько минут. В литературе можно встретить рекомендацию выпить подсоленной воды. Когда же носовые ходы заполнены кровяными сгустками, высмаркиваться не надо. Многие авторитетные врачи полагают, что сгустки, покрывая кровоточивую зону, весьма способствуют прекращению кровотечения. Принимается во внимание и то, что во время высмаркивания не исключено дополнительное травмирование слизистой оболочки, выстилающей полость носа, и это приводит к возобновлению кровотечения. Но другие доктора, напротив, советуют освобождать полость носа от сгустков крови. Они объясняют данную рекомендацию тем, что образовавшиеся сгустки препятствуют сокращению просвета кровоточащего сосуда и тем самым способствуют продолжению кровотечения. Как бы то ни было, но при носовом кровотечении следует высмаркиваться с максимальной осторожностью. Если носовое кровотечение, несмотря на предпринятые меры, не прекращается, желаемого эффекта можно добиться введением в передний отдел носа ватного или марлевого тампона, смоченного раствором (2%-ным) перекиси водорода; смачивать тампон нужно обильно. После прекращения кровотечения не рекомендуется есть ничего горячего.

Основной способ остановки носового кровотечения - тампонада. Правильно выполнена тампонада может быть только ЛОР-врачом; поэтому, если кровотечение после всех предпринятых мер доврачебной помощи не прекращается, следует изыскать возможность как можно быстрее доставить больного к ЛОР-врачу. В зависимости от локализации источника кровотечения делают переднюю или заднюю тампонаду. Если кровотечение является следствием какого-либо общего заболевания, проводят лечение этого заболевания (при гипертонической болезни вводят внутримышечно раствор магния сульфата, назначают дибазол, папаверин; при кровотечениях тромбопластических показаны преднизолон или гидрокортизон). Если же причина носового кровотечения в нарушении свертываемости кров,и, прибегают к трансфузионной терапии.

Советы практического врача. Тем, у кого часто бывают носовые кровотечения, следует обратить внимание на эти советы. Если носовые кровотечения бывают у ребенка, мама должна сделать здесь закладку:

1. При частых кровотечениях из носа нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и препараты, ее содержащие (акофин, аскафф, аскофен, аспирин аспирин УПСА, асфен, кофицил, новасан, нрвоцефальгин, седалгин и др.). Кроме того, следует избегать включать в пищевой рацион продукты, содержащие аспириноподобные вещества, - виноград, вишню, ежевику, клубнику, малину, кофе, чай и т.п.
2. Нужно разнообразить меню блюдами из овощей и фруктов. Витамин С, который содержится в этих продуктах, хорошо укрепляет сосудистую стенку.
3. При повторяющихся носовых кровотечениях необходим прием внутрь и препаратов железа. Пищевой рацион рекомендуется разнообразить продуктами, являющимися для организма источниками этого минерала.
4. Больным, страдающим гипертонией, важно следить за давлением, ограничить прием продуктов, содержащих холестерин (желток куриного яйца, жирная свинина, икра, мозги, печень), поменьше употреблять жидкостей и поваренной соли.
5. Необходимо следить за тем, чтобы малыш чистил нос осторожно. Иногда дети, не имеющие определенного навыка, травмируют слизистую оболочку носа пальцем. Вероятность травмирования увеличивается, если ногти у ребенка не острижены достаточно коротко или после остригания не обработаны пилкой.
6. Если у ребенка часто бывают носовые кровотечения, нельзя позволять ему чересчур подвижные игры: дело в том, что от активных движений в организме повышается кровяное давление.
7. У детей с частыми носовыми кровотечениями нужно исследовать кровь на свертываемость. Если свертываемость крови у ребенка понижена, рекомендуется давать ему больше плодов рябины черноплодной (другое известное название - арония черноплодная). Принимать плоды этого растения можно в любом виде: свежие, протертые с сахаром, сушеные, в виде компота или варенья. Можно также пить сок, отжатый из плодов черноплодной рябины. Вещества, содержащиеся в плодах этого растения, оказывают гипотензивное действие и, что очень важно, уменьшают проницаемость и ломкость капилляров (особенно в присутствии аскорбиновой кислоты). Рекомендуется принимать внутрь отвар листьев крапивы двудомной, настой травы тысячелистника обыкновенного.

В настоящее время около 15% пациентов, обращающихся к отоларингологам, - это те, кто жалуется на частые кровотечения из носа , которые проявляются самопроизвольно.

Иногда кровь выделяется струйками или каплями, иногда – стекает по задней стенке глотки. При этом человек может отмечать слабость, понижение давления, шум в ушах.

Почему каждый день отмечаются такие проявления, нужно обязательно незамедлительно спрашивать у врача.

Случается, что носовое кровотечение путают с такими же проявлениями из легких, трахеи, бронхов, желудка, носоглотки. Следует учесть, что из носа, как правило, выделяется чистая кровь. Ниже речь пойдет о причинах такого проявления и о том, как устранить этот симптом.

Если у человека очень часто течет кровь из носа, причины этого явления часто связаны с воздействием внешних факторов. Внешние причины носового кровотечения могут быть такими:

• Слишком сухой воздух, вследствие которого часто отмечается появление крови из носа у детей. Особенно часто это имеет место во время отопительного сезона – по утрам и не только слизистая пересыхает, склеиваясь с самыми мелкими сосудами. В итоге они теряют эластичность, лопаются, что и ведет к такому явлению. Подобное также может отмечаться у подростка в период активного роста.
• Многие люди отмечают, что у них пошла кровь вследствие сильного перегрева – солнечного или теплового удара. В таком состоянии также отмечаются слабость, головная боль, головокружения, обморок, шум в ушах.
• Иногда ответом на вопрос, от чего кровь из носа идет кровь, являются сильные перепады давления, атмосферного или барометрического. Подобное происходит, если человек спускается на глубину либо поднимается высоко в горы, взлетает на самолете на большую высоту.
• Существуют и другие объяснения того, почему идет кровь из носа. Причины этого могут быть связаны с организма или с отравлениями. Это может произойти вследствие вдыхания токсичных паров, газов, аэрозолей. Происходит это и вследствие термических ожогов слизистой, а также химических, электрических ожогов. Подобное может произойти при хроническом отравлении бензолом, влиянии радиации.
• Если человек очень сильно чихает или кашляет, в сосудах носа резко растет давление, и они повреждаются.
• Иногда причины такого явления могут быть связаны с применением ряда лекарств. В частности кортикостероидов, антигистаминных препаратов, назальных средств для сужения сосудов, разжижающих кровь средств.

Местные причины также могут являться объяснением того, почему часто идет кровь из носа у подростка, ребенка или взрослого человека.

Последствие травм

Это очень распространенная причина, ведь очень часто у взрослого человека кровь идет постоянно после аварий, ушибов, травм в быту, падений, которые приводят к переломам хрящевой ткани. Как правило, кроме кровотечений в таком случае отмечается болезненность и отечность окружающих тканей. Если идет кровь вследствие перелома лицевых костей или хрящевой ткани, то визуально будет заметна деформация.

Также травмы слизистой носа происходят, если проводятся специфические операции, манипуляции для диагностики: зондирование, пункция или катетеризация пазух носа.

Лор-болезни

Если развиваются местные патологические состояния, может отмечаться полнокровие слизистой носа. Это может наблюдаться при , , гайморите. Также такие проявления возможны у людей с хроническим ( и др.), особенно, если они привыкли очень часто и бесконтрольно использовать капли в нос, которые сужают сосуды. Также опасны в данном случае гормональные лекарства, которые провоцируют истончение слизистой носа и, как следствие, ее атрофии.

Изменения слизистой, искривление носовой перегородки, аномалии развития вен

У больных атрофическим ринитом отмечаются дистрофические изменения в слизистой, что ведет к проявлению носового кровотечения. Также привести к кровоточивости могут аномалии развития артерий и вен (их локальные расширения), сильное искривление перегородки носа или расположение сосудов слизистой слишком близко к поверхности.

Аденоиды, полипы, опухоли

Иногда частое кровотечение у женщин и мужчин – это признак того, что в носовых проходах развивается доброкачественное или злокачественное образование. Это могут быть полипы, аденоиды, опухоли, специфическая гранулема.

Попадание в нос инородных тел, заражение глистами

В любом случае, если у ребенка пошла кровь, необходимо действовать правильно, как советует доктор Комаровский и другие специалисты. Как проводится неотложная помощь при носовых кровотечениях у детей, как остановить кровотечение, можно узнать ниже.

Иногда определенное заболевание провоцирует носовое кровотечение. Причины у взрослых и детей могут быть связаны с разными заболеваниями и состояниями. Так, причины кровотечения из носа у взрослых, а также у малышей могут быть связаны с повышением ломкости сосудов, что отмечается в таких случаях:

Изменение сосудистой стенки

Васкулит , то есть воспалительный процесс внутренней оболочки сосудов, ведет к проявлению не обильных кровотечений, при которых иногда происходит кровоизлияние в мышцы или суставы, при этом всегда появляется сыпь.

Инфекционные болезни – корь, грипп, и др., при таких состояниях происходят патологические изменения стенок сосудов. Если пациент заболевает туберкулезом носовой полости, периодически у него в носу могут появляться кровяные корочки.

Гиповитаминоз – иногда причиной того, почему течет из носа кровь у взрослого, является недостаток в организме , К, кальция. Как остановить кровотечения в таком случае, подскажет врач, назначив витаминные комплексы.

Колебания гормонального фона

Рост артериального давления

В серьезных случаях, когда самостоятельно не получается справиться с ситуацией, специалисты проводят анемизацию слизистой раствором адреналина или эфедрина . При неэффективности передней тампонады проводят заднюю тампонаду. Однако в большинстве случаев, как у детей, так и у пожилых людей передняя тампонада помогает и при задних кровотечениях.

Если рецидивы происходят очень часто либо тампонады неэффективны, нужно проводить хирургическое вмешательство. Для людей, которых беспокоит частое проявление передних кровотечений, эффективными методами будет коагуляция, эндоскопическая криодеструкция. Также в такой ситуации иногда вводят склерозирующие лекарственные средства, назначают препараты, повышающие свертываемость крови.

Чего делать нельзя?

• В случае появления крови из носовой полости нельзя ложиться или запрокидывать голову назад – это только ухудшит ситуацию, причем кровь в таких позах может затекать в дыхательные пути или в пищевод. Попадание ее в дыхательные пути ведет к удушью, попадание в желудок – к тошноте и рвоте.
• Высмаркиваться также нельзя, так как это может сместить сгусток, который образовался.
• Если в нос попало инородное тело, не стоит извлекать его самостоятельно – это должен сделать специалист.

Иногда, если у человека слабые сосуды или он страдает другими заболеваниями, не следует ждать, пока кровотечение остановится – нужно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы пациенту помог врач. Это необходимо, если происходит следующее:

• повышается АД;
• была травма носа;
• у пациента ;
• у человека отмечался обморок;
• отмечалось очень сильное кровотечение, при котором существует угроза большой кровопотери;
• если на протяжении длительного времени человек принимал или в настоящее время принимает , НПВС , либо у пациента есть проблемы со свертываемостью крови;
• если отмечается рвота с кровью, что может свидетельствовать о повреждении желудка, пищевода, легких;
• если вместе с кровяными выделениями течет прозрачная жидкость у человека после травмы головы – это может свидетельствовать о переломе основания черепа.

Медицинская помощь

Если у взрослого или ребенка отмечается сильное кровотечение из носовой полости, его госпитализируют в стационарное отделение. Даже если с проблемой удалось справиться самостоятельно, то необходимо позже проконсультироваться с отоларингологом.

Если причину проблемы обнаружить не удается, а подобные проявления постоянно проявляются, нужно пройти обследование у ряда специалистов – эндокринолога, гематолога, невролога.

Если кровь появляется из зоны Киссельбаха, то для предотвращения рецидивов эту область прижигают. При необходимости отоларинголог практикует следующие меры:

• удаляет из носовой полости полипы или попавшее туда инородное тело;
• проводит переднюю или заднюю тампонаду, которую пропитывает 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
• с целью прижигания сосуда вводит тампон с трихлоруксусной кислотой и ваготилом;
• практикует коагуляцию с помощью электрического тока, нитрата серебра, лазера, ультразвука, жидкого азота либо проводит криодеструкцию;
• использует гемостатическую губку;
• вводит склерозирующие лекарства, масляной раствор витамина А;
• если потеря крови очень серьезная, врач использует свежезамороженную плазму, переливание крови, вводит гемодез, реополиглюкин и внутривенно.

Если все эти методы оказываются неэффективными, то проводят хирургическую операцию – эмболизацию крупных сосудов в той области носовой полости, где отмечаются проблемы.

Также назначают препараты, которые повышают свертываемость крови – это , витамин С, , глюконат кальция.

Если произошло носовое кровотечение, не следует после этого есть горячую еду и пить горячие напитки, не стоит практиковать серьезные физические нагрузки, чтобы не допустить повторного проявления этой проблемы.

• Иногда с целью профилактики назначают детям и взрослым, проводят лечение ломкости сосудов.
• В период отопительного сезона нужно качественно увлажнять воздух в помещении.
• Важно полноценно и разнообразно питаться, чтобы получать все нужные для организма витамины и минералы.
• Не следует допускать травм.

Носовое кровотечение - довольно распространенное состояние, оно осложняет течение многих болезней. Проявления и последствия его имеют широкий диапазон. Первопричиной данной патологии являются аллергические, травматические повреждения носа или же основное заболевание. В некоторых случаях кровотечение из носа может быть и у практически здорового человека (например, после сильного переутомления, длительного пребывании на солнце или морозе). В таких условиях слизистая пересыхает, из-за чего мелкие кровеносные сосуды травмируются. Обычно здесь медицинская помощь не требуется, так как истечение крови из носа самостоятельно прекращается.

Носовое кровотечение

Выделение крови из носа (носовое кровотечение) у некоторых больных начинается внезапно, а у других ему предшествуют продромальные явления:

• Головокружение.
• Головная боль.
• Щекотание либо зуд в носу.
• Шум в ушах.

Необходимо знать, что кровь в нос может попадать из иных отделов верхних дыхательных путей: легких, гортани, глотки, трахеи, а иногда - через слуховую трубу из среднего уха. Распознать это можно с помощью осмотра ЛОР-органов.

Кровотечение из носа

Различают тяжелое (сильное), умеренное и незначительное кровотечение из носа.

1. Сильное носовое кровотечение представляет угрозу для жизни. Возникает оно при тяжелых травмах лица. Характеризуется оно не только интенсивностью, но и рецидивами через некоторое время. За сутки кровопотеря составляет от 200 мл до 1 л и больше. При этом у человека появляется резкая общая слабость, потливость, падение артериального давления.
2. При умеренном носовом кровотечении крови выделятся от нескольких десятков до 200 мл у взрослого. Гемодинамика обычно в пределах физиологической нормы. У ослабленных взрослых и детей внешнее выделение кровяных выделений часто не дает полного представления о настоящей кровопотере, так как часть крови заглатывается, затекая в глотку.
3. При незначительном кровотечении кровь выделяется каплями в течение недолгого времени. Объем ее - несколько миллилитров. Часто повторяющиеся, долго рецидивирующие, хоть и с виду безобидные выделения из носа могут негативно повлиять на развивающийся молодой организм. Они требуют радикального лечения.

Причины носовых кровотечений

Слизистая оболочка носа активно снабжается кровью. А частые носовые кровотечения являются начальными признаками развития тяжелых патологических процессов в организме. Причины носовых кровотечений разделяются на местные и общие.

Общие:

• Потеря эластичности сосудами и их хрупкость сопутствуют заболеваниям, которые связаны с гормональной регуляцией (дисфункция яичников, сахарный диабет и др.) Также спонтанные кровотечения из носа сигнализируют о тяжелой болезни - эмфиземе легких. Она представляет собой неспособность пораженных участков к нормальному снабжению кислородом. При этой патологи кровь, устремляясь в лежащие выше отделы дыхательных путей, создает высокую нагрузку на венозные стенки.
• Если перед кровотечением появляются головная боль, шум в ушах, слабость, то можно предположить, что оно связано с повышением артериального давления. При гипертонической болезни появление струек крови из носа служит компенсаторным механизмом, который не позволяет перегрузить сосуды головного мозга. Однако интенсивные кровотечения могут привести к быстрому падению давления крови и коллапсу.
• Лейкозы, тяжелые болезни крови, злокачественные опухоли в костном мозге могут вызывать частые носовые кровотечения. Носовые кровотечения вызывают скачки давления. Это может провоцировать заболевания почек и печени, которые имеют деструктивный характер: нефросклероз, нефроз, цирроз печени.
• Часто кровотечения из носа появляются в связи с изменением гормонального фона (в подростковом возрасте, при беременности).
• Однако носовые кровотечения далеко не всегда вызваны серьезными болезнями. Например, их появление стимулирует чрезмерное использование медикаментов, воздействующих на рецепторы слизистых оболочек (називин, отривин, оксиметазолин). Механизм их действия в том, что они уменьшают выделение экссудата и блокируют раздражение. Поэтому их частое применение приводит к хрупкости сосудов и сухости слизистой.

Местные:

• Среди местных факторов выделяют особенности анатомического строения. Выделение крови при насморке, кашле, чихании говорят о том, что стенки сосудов сплетения Киссельбаха слабы. Такие носовые кровотечения появляются, как правило, с детских лет.
• Причиной кровотечений из носа являются полипы слизистой либо ангиома. Эти болезни требуют немедленного обращения к врачу, так как в некоторых случаях могут иметь злокачественный характер. Травмы также являются фактором, который способствует изменению структуры сосудов носовой перегородки. Они могут приводить к появлению новообразований.
• К спонтанным истечениям крови из носа может приводить атрофический ринит. При этой болезни слизистая оболочка пересыхает, истончается. Это приводит к тому, что сосуды повреждаются даже при незначительных прикосновениях.

Частые кровотечения из носа

У взрослых частые кровотечения из носа бывают связаны с такими факторами, как:

• Заболевания крови, селезенки, печени.
• Бактериальные инфекции.
• Чрезмерные психическое и физическое напряжения.
• Длительное пребывание на солнце.
• Недостаток витаминов (в частности, витамина С).

У людей пожилого возраста:

• Атеросклероз.
• Повышенное кровяное давление.
• Истончение стенок сосудов.

У людей любого возраста:

• Искривление носовой перегородки.
• Сильный кашель, насморк, чихание.
• Чрезмерная сухость воздуха.
• Запыленность помещений.
• Аллергические реакции.

В раннем возрасте особенности развития дыхательной системы обусловливают такой факт, что у детей кровотечения из носа не всегда вызываются патологическими состояниями. Чаще всего носовое кровотечение у детей бывает из-за повреждений слизистой оболочки носа механическими способами:

• Травмой.
• Ушибом.
• Повреждением во время падения.
• Введением мелких инородных предметов в нос.

Если у ребенка вместе с кровью из носа выделяется слизь с густыми кровяными сгустками, значит, у него в носовой полости протекает воспалительный процесс (синусит, ринит и др.) такое состояние требует дополнительного лечения.

Длительные и постоянно возникающие кровотечения из носа у детей, которые сочетаются с возникновением синяков и гематом, могут свидетельствовать о заболевании гемофилией и нарушении процессов свертываемости крови.

Кровь из носа у ребенка

Часто общая слабость иммунитета приводит к тому, что идет кровь из носа у ребенка. Одна из причин - гиповитаминоз. При нехватке витаминов С и А в организме стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, а малейшая физическая нагрузка может вызывать повышение давления, следствием чего является разрыв сосудов и носовое кровотечение.

Сухой воздух в помещениях истончает слизистую оболочку. Если в помещении, где находится ребенок, вы часто используете обогреватели и мало его проветриваете - у него может начаться кровотечение из носа.

Хронический насморк вызывает ломкость и хрупкость сосудов носа. Если ребенок часто болеет ОРЗ - у него также возможны носовые кровотечения.

При эндокринных нарушениях и вегето-сосудистой дистонии у детей повышается артериальное давление, что является потенциальной причиной истечения крови из носа.

Пострадавшему следует оказывать такую помощь при носовом кровотечении:

• Контролировать общее состояние и проводить мероприятия первой помощи при кровотечениях.
• Когда прекратится кровотечение, смазать слизистую носа вазелиновым маслом.
• Увеличить влажность воздуха (с помощью увлажнителя воздуха или мокрой простыни).
• В последующем хорошо закапывать в нос препараты на основе морской воды (салин, аквамарис).

Как остановить носовое кровотечение

Существует немало способов как остановить носовое кровотечение. В зависимости от причин, его вызвавших, а также индивидуальных особенностей организма применяют разные способы лечения. Главное, не нужно допускать ошибок:

• Запрокидывать голову назад не рекомендуется, так как кровь (по задней стенке носа) будет стекать в глотку. Это может привести к тому, что (при попадании ее в дыхательные пути) можно задохнуться или наглотаться ее до рвоты. По этой же причине нельзя ложиться. Необходимо голову держать в вертикальном положении или немного наклонить вперед.
• Во-вторых, не забудьте высморкаться, ведь сгустки крови не дают сократиться сосудам носа.
• Замедлить кровоток нужно, приложив лед к переносице.

Можно закапать в нос сосудосуживающие препараты (раствор эфедрина, галазолин), принять 100 - 200 мг аскорбиновой кислоты и сердечные капли.

Первая помощь при носовом кровотечении

Первая помощь при носовом кровотечении должна оказываться как можно быстрее. Для этого надо знать основные приемы ее оказания:

• Усадить больного, немного наклонив вперед туловище.
• Если нет признаков перелома носа, то можно слегка прижать крылья носа к носовой перегородке указательным и большим пальцами (на 3 - 5 минут). При этом попросить пострадавшего слегка наклонить вперед голову и дышать через рот.
• Смочить ватный тампон в 3 % холодной водой или перекисью водорода. В ноздрю (кровоточащую) ввести тампон и зажать ее пальцами. На нос положить кусочек ткани, смоченный в холодной воде или пузырь со льдом. В таком положении находиться 10 - 20 минут.
• Чтобы убедиться, не продолжается ли кровотечение внутрь носоглотки, надо заглянуть больному в рот, попросить его сплюнуть слюну и убедиться, что в ней нет крови. После аккуратно убрать тампон (предварительно с помощью пипетки смочив его холодной водой.)

Важно : пострадавшего нельзя класть горизонтально и закидывать назад голову. Кровь, если попадет в носоглотку, может вызывать рвоту.

Если, несмотря на все усилия, кровь остановить не удается, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Лечение носовых кровотечений

Лечение носовых кровотечений заключается в том, чтобы как можно быстрее остановить кровь, а также компенсировать кровопотерю или провести терапевтические мероприятия по борьбе с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении для остановки крови нужно на область носа на 15 минут положить холод, прижать ноздрю или ввести в полость носа тампон, пропитанный гемостатическим средством. Также раствором эфедрина или адреналина делается анемизация слизистой носа. Если в течение 15 минут кровотечение не останавливается, делается тампонада носовой полости.

Если перечисленные мероприятия неэффективны - проводят оперативное лечение. Тактика и объем операции определяется тем, чтобы локализовать источник кровотечения. Если носовые кровотечения повторяются и локализуются в передних отделах носа, то применяются:

• Криодеструкция (замораживание жидким азотом).
• Эндоскопическая коагуляция.
• Введение склерозирующих препаратов.
• Другие мероприятия, которые направлены на облитерацию просвета сосудов зоны Киссельбаха.

Лечение носовых кровотечений в домашних условиях

1. При частых носовых кровотечениях взять маленький железный ключик, повесить его на шерстяной нитке (именно на шерстяной) на шею так, чтобы ключ был на спине между вашими лопатками. Носовое кровотечение остановится сразу.
2. 1/3 ст. л. порошка квасцов (в аптеках) растворить в стакане воды и этим раствором промыть нос во время кровотечения . Кровь быстро останавливается, приступы становятся реже, а затем и вовсе исчезают.
3. При частом носовом кровотечении в течение 10- 15 дней съедать перед едой по кусочку листа алоэ древовидного длиною 2 см. Если кровь идет из правой ноздри, правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю и наоборот.
4. Вложить в нос вату, смоченную соком свежей крапивы. 10-15 мин будет достаточно, чтобы кровотечение прекратилось. На следующий день процедуру можно повторить.
5. Народная медицина рекомендует при носовых кровотечениях намочить ватку в спирте и положить на переносицу, косточку, сверху накрыть тряпочкой. Защиплет глаза, ничего, зажмурьтесь и потерпите. Полежите 5- 10 мин. Если через месяц или два после этой процедуры кровотечение повторится, хотя этого быть не должно, повторите еще раз.
6. При очень сильном носовом кровотечении вылить больному на голову полведра холодной воды (удобно из лейки), а полведра вылить на верхнюю часть спины.

При своевременной помощи кровотечение из носа не опасно. В некоторых случаях (при повышении артериального давления) оно может его снизить, тем самым предупредив кровоизлияние в мозг. Однако если кровотечение носит угрожающий характер - его надо остановить немедленно.

Повторяющиеся истечения крови из носа дают повод заподозрить общее заболевание и требуют обследования в больнице. В таких случаях нужно применять только классические методы лечения.

Но, к счастью, в большинстве случаев могут помочь средства народной медицины, рецепты которой приводятся в нашей статье.

Эпистаксис, или кровотечение из носа, может являться симптомом ряда заболеваний носа и прочих органов, и кроме того, в ряде случаев отмечается у здоровых людей.

Главными причинами возникновения кровотечений из носа могут быть:
травмы,
болезни носа и околоносовых пазух (гайморит , ринит),
прием ряда лекарственных средств,
болезни крови и проч.

При выраженных кровотечениях из носа, остановить которые собственными силами невозможно, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который определит причину возникновения эпистаксиса, и определить курс лечения.

Причины эпистаксиса у взрослых

Кровотечения из носа не во всех случаях свидетельствуют об имеющемся заболевании и иногда могут появляться у людей без проблем со здоровьем. Кровотечение из носа, которое возникает у здорового человека, обычно не обильное, зависит от предшествующей эмоциональной и физической нагрузке и может быть остановлено без постороннего вмешательства.

Зачастую причиной кровотечения из носа у здорового человека является вдыхание им в течение длительного времени морозного либо сухого воздуха, что вызывает пересыхание слизистой оболочки носа и разрыв мелких сосудов. Обычно в таком случае носовое кровотечение не отличается обильностью и останавливается без труда.

«Солнечный удар» (перегревание на солнце) тоже может стать причиной появления кровотечения из носа у здорового человека. В этой ситуации спутником эпистаксиса являются боль в голове, слабость, шум в ушах и даже обморок.

При появлении носового кровотечения в результате травмирования носа (удар, падение) вероятно повреждение носовых структур (околоносовых пазух, хрящей и проч.). Обычно эпистаксис, наступивший в результате травмы, сопровождается отеком и явными болями в области носа и тканей, которые его окружают. В случае если следствием травмы явился перелом костей лицевого черепа, обычно становится заметна деформация носа либо всего лица.

Если при необильном кровотечении из носа, на вид напоминающее сгустки крови, появляются слизистые выделения из носа, возможной причиной является воспаление слизистой оболочки носа, т.н. ринит. Сгустки крови, выделяемые при рините, появляются в результате травмирования мелких сосудов слизистой носа вследствие воспаления.

Когда эпистаксис возникает на фоне болей в голове, насморка и сопровождается увеличением температуры тела, вероятной причиной может быть воспаление околоносовых пазух – синусит (фронтит, гайморит и проч.).

При появлении носового кровотечения у пациента с гипертонической болезнью вероятная причина – значительное увеличение артериального давления – гипертонический криз. В таком случае эпистаксис возникает в результате разрыва мелких сосудов носовой слизистой оболочки вследствие повышенного давления.

Появление носового кровотечения может быть связано с раздражением слизистой оболочки носа на фоне использования ряда назальных спреев: Беконазе, Назонекс и прочих препаратов, в которых содержатся кортикостероиды либо противоаллергические (антигистаминные) средства. Образование эпистаксиса вероятно у людей, в течение долгого времени принимающих препараты, предотвращающие свертывание крови: Варфарин, Гепарин, Аспирин и т.п.

Часто возникающие кровотечения из носа, в особенности, сочетающиеся с маточными кровотечениями, склонностью к появлению синяков, увеличенной кровоточивостью десен, характерны для таких заболеваний крови, как апластическая (когда костный мозг прекращает выработку кровяных клеток), лейкоз (злокачественная болезнь крови), тромбоцитопеническая пурпура (сильное снижение числа тромбоцитов) и т.д.

Эпистаксис также является одним из признаков опухолей носа (как злокачественных, так и доброкачественных). Основные симптомы носовых опухолей таковы:
болезненная язвочка или припухлость в носу,
кровянистые выделения из носа (прозрачные на вид),
изменение формы носа,
боли в голове и проч.

Причины эпистаксиса у детей

Кровотечения из носа в детском возрасте также не во всех случаях свидетельствуют об имеющемся заболевании и могут быть связаны с механическим раздражением (например, пальцами) слизистой оболочки носа, травмами носа, попаданием инородных тел в нос (маленьких частиц игрушек, горошин и т.п.).

Если у ребенка появляются слизистые выделения из носа, в которых присутствуют кровяные сгустки, это обычно говорит об имеющемся насморке (рините).
Упорные, часто возникающие кровотечения из носа у детей, которые сочетаются со склонностью к образованию синяков, могут свидетельствовать о гемофилии или ряде других болезней, которые связаны с нарушением свертываемости крови.

Причины эпистаксиса у беременных

Главными причинами появления кровотечений из носа у беременных женщин являются:
вдыхание морозного или сухого воздуха в течение долгого времени (зимой во время прогулок),
нехватка в организме кальция или витамина К, которая встречается при беременности и может становиться причиной эпистаксиса, а также повышенной кровоточивости десен и т.п.
носовое кровотечение, сопровождающееся выраженной болью в голове, может возникать по причине повышенного артериального давления. В таком случае требуется врачебная помощь. Вам измерят давление и определят вероятную причину кровотечения.

Первая помощь при кровотечении из носа у детей и взрослых

При возникновении кровотечения из носа рекомендуется придерживаться следующих правил:
1. Больного следует посадить и наклонить его голову вперед. Строго запрещается запрокидывать больному голову во избежание заглатывания крови и рвоты либо проникновению крови в дыхательные пути!
2. Необходимо обеспечить больному с эпистаксисом хороший доступ свежего воздуха (распахните форточку, расстегните пациенту воротник рубашки).
3. Приложите к носу человека мешочек со льдом. Если остановки кровотечения не произошло, при помощи пальца плотно прижмите ноздрю к носовой перегородке приблизительно на 5-10 минут. Вследствие сдавливания сосудов слизистой носа в большинстве случаев происходит остановка кровотечения.
4. Если причиной возникновения носового кровотечения стала травма носа, при этом оно сопровождается изменением и отеком контура носа или всего лица, на область носа положите смоченный в холодной воде носовой платок или мешочек со льдом и в срочном порядке обратитесь к врачу.
5. Если предпринятые меры не помогли остановить кровотечение из носа, вы можете использовать какое-либо сосудосуживающее лекарство от насморка (например, Нафтизин, Нафазолин, Санорин и проч.). Для этого сделайте тампон из небольшого куска марли или бинта, длиной примерно 10-15 см. Этот тампон необходимо смочить в лекарстве и ввести в носовую полость.
6. Когда носовое кровотечение является результатом предшествующего насморка, необходимо смазать ватный тампон вазелином и ввести в носовую полость. В результате действия вазелина образовавшаяся в носу корочка смягчится, а кровотечение остановится.
7. Когда кровотечение из носа проявляется на фоне перегрева, нужно незамедлительно отвести больного в хорошо проветриваемое место, куда не проникают солнечные лучи. На область носа необходимо наложить смоченную в холодной воде ткань либо лед.

В каких ситуациях нужно срочно обращаться к врачу?

В следующих ситуациях требуется срочно проконсультироваться со специалистом:
при кровотечении из носа, возникшем вследствие травмы, сочетающимся с деформацией и отеком носовых контуров;
при обильном кровотечении из носа, появившемся на фоне увеличенного артериального давления или вследствие продолжительного приема медикаментов, перечисленных выше;
при кровотечении из носа, появившемся у ребенка вследствие проникновения в нос инородного тела, следует обязательно обратиться к специалисту – ЛОРу. Запрещается самостоятельно пытаться вытащить инородное тело!
при кровотечении из носа, не прекращающемся более 30 минут, и если перечисленные выше меры не приносят результата;
при часто возникающих носовых кровотечениях, не останавливающихся в течение долгого времени, сопровождающихся склонностью к образованию синяков и повышенной кровоточивостью десен и проч.

Лечение носового кровотечения

В ситуации, когда кровотечение из носа носит упорный характер, медицинская помощь включает в себя:
1. Тампонада носовой полости – метод остановки кровотечения из носа, предполагающий введение в носовую полость марли, предварительно обработанной вазелином либо специальной пастой, которая способствует свертыванию крови. Существует два метода ввода тампона: передняя тампонада (введение тампона со стороны ноздрей) и задняя тампонада (со стороны ротоглотки).
2. Использование хирургических методов остановки кровотечения из носа предполагается в ситуациях, когда остальные методы не дают эффекта, и подразумевает закупорку или перевязку артерий, снабжающих нос кровью, и еще ряд мер.

Незначительные, единичные носовые кровотечения не подразумевают специального лечения. При часто повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр, назначит дополнительные анализы и определит причину кровотечений из носа.

При носовых кровотечениях, возникших на фоне гайморита или ринита (насморка), не требуется специального лечения. В такой ситуации достаточной мерой будет проведение терапии основного заболевания.

Когда кровотечение из носа появилось на фоне приема препаратов, которые угнетают свертывание крови (варфарин, гепарин и проч.), следует обратиться к врачу для корректировки дозировки лекарств или назначения курса кальция и витаминов.